本帖最后由 水中火 于 2012/11/22 22:03 编辑 www.med126.com/yaoshi/

所在省市
安徽省 阜阳市
职　业
农+商
婚　否
已
性别，年龄 56
现在主要症状：有时前胸疼 有时后背疼。偶有心悸、停跳。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：胸口痛。失眠，有时失眠严重，整夜不寐。眼常有泪。劳累、激动病情加重，闭目养神病情减轻。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
天花，幼时。
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2003年 劳累、生气引起生病。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):2010年3月，由于劳累、生气加重；2011年3、4月。
发病的时辰:时辰不定，夜里多些，侧睡严重。
发病时的典型症状：


西医病名：


发病季节：春、夏。


发病原因：劳累、生气


是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否


以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：酸，流泪。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
左边脸不出汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
肚脐周围疼，如丝。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
炙甘草汤喝后有缓解。
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
每日一行
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
红痒。腋下 乳房下 肚脐 肛门各有一处红疹。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
无月经。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：有。孕7产3，流产4次。



4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
倍他乐克，通脉片，丹参滴丸，心通片，柏子养心丸，养心安神片，都已无效。

7、体温 呼吸 心率 血压
体温、呼吸正常。血压高压正常，低压偏低。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2012/11/14 14:39 编辑 www.med126.com/jianyan/

日期: 2011-11-12

患者女儿 16:20:46 水先生好。

患者女儿 16:22:23 我母亲心脏痛，偶尔停跳。

患者女儿 17:51:57 问诊已填好。我来发给您哈。

水先生 17:52:05 好的

17:52:20 17:52:20 成功接收文件 打开文件 打开所在文件夹

水先生 19:58:15 稍等，正在看你母亲的问诊单

水先生 20:29:46 失眠，有时失眠严重，整夜不寐。？？

患者女儿 20:32:22 恩。最近一段稍微好一点。上个星期还出现过一次整夜未睡。

水先生 20:33:13 请用下方：方一赤石脂 干姜 桂枝 蜀椒 川乌头各5克，每日2剂。

水先生 20:33:22 连服3天后反馈

日期: 2011-11-16

患者女儿 18:41:34 我母亲说服药后小腹的疼痛和胸口的疼痛都有所减轻。但还是常常心悸。砰砰跳得快 尤其睡眠不好的时候。

水先生 18:43:32 好的，方子不变，每日2剂。再连服3天后反馈

日期: 2011-11-17

患者女儿 11:58:03 先生 我母亲昨天早上大便了 很畅快。昨天忘记跟你说。但是现在睡眠还是不行。昨天晚上9点睡觉 12点多就醒了 很难入睡 天快亮才睡着。

患者女儿 11:58:38 她一睡不着觉就会眼睛流泪 发红 常有眼屎。

患者女儿 12:01:50 这几天身上的湿疹好了不少 说不痒了。也看到明显的不是活动性的那种发红了。

水先生 12:02:46 很好

患者女儿 12:06:34 恩。看效果应该是您对。

患者女儿 12:07:27 我只是一个中医爱好者 看老妈这样 真是恨不能以身代之！只恨自己学医不精。能找到先生 也算是幸运了。

水先生 12:08:42 好的，有什么情况及时反馈就行

患者女儿 12:08:57 好。

日期: 2011-11-18

患者女儿 18:36:23 先生明天这3付药就吃完了 我周末要出门一趟 想问先生能否先把下阶段的方子开了？

水先生 18:41:50 你也看到了。我不会像其他医生，不停的地换方子。一般感觉好的方子可以吃一段时间

患者女儿 18:42:18 好。那意思是这个方子再吃3天看效果？

水先生 18:43:07 对

患者女儿 18:47:59 对了 刚才听我妈说 下雨之前一般两三天就开始睡不着了 一下雨还反而能睡着。

患者女儿 18:48:52 早上起来心里比较舒服 随着时间推移 到晚上就比较难受。

水先生 18:49:23 知道了，服用后再反馈

患者女儿 18:50:41 好。

日期: 2011-11-20

患者女儿 19:37:03 先生这两天睡觉还可以 但是眼泪比以前要厉害的多。像刚才说着话 我都看到她眼泪流泪出来。

患者女儿 19:39:04 湿疹持续好转 她说以前是时好时坏 希望这次能一直维持到好透！

患者女儿 19:39:27 现在还是继续守方吧？

水先生 19:40:15 守方

日期: 2011-11-21

患者女儿 19:18:51 先生现在感觉还不错 比较容易入睡了。疼痛和湿疹都减轻了。明天停一天 后天继续吃么？

水先生 19:19:18 对

日期: 2011-11-26

患者女儿 18:23:02 先生老妈说疼是没以前疼得厉害了。我最近让她有空就打打坐。

水先生 18:23:27 对

水先生 18:25:17 方子继续服用就是

日期: 2011-11-29

患者女儿 19:40:39 先生最近确实有好转 前胸已经不怎么疼了 只是后背还疼。

患者女儿 19:46:42 我母亲想回老家了。她想带着药在家里调理。

患者女儿 19:53:15 现在调理了两个星期吧。基本可以说是效如桴鼓。希望我老妈回家之后能继续打坐 最大程度发挥药效。

水先生 19:53:48 恩

日期: 2011-12-5

患者女儿 18:16:13 先生 我母亲说她这两天后背又有些丝丝疼。还有胸口不疼了 但睡觉时感觉像被攥住了一样

患者女儿 18:17:36 还请先生继续施治。我们全家都很感激您。

水先生 21:29:35 准备把你母亲的方子调整一下。

水先生 21:59:33 方二

***********************

日期: 2011-12-9

患者女儿 18:51:33 我妈说现在后背不疼了 就是前胸还疼。

患者女儿 18:54:30 另外从先生开始帮我妈调理身体 已经快一个月啦！我还想继续麻烦先生 直到我妈好透为止 呵呵。

水先生 18:54:54 好的。

日期: 2011-12-18

患者女儿 10:13:13 先生刚才跟我老妈又交流了下 她觉得好像没以前那么疼。

日期: 2011-12-19

患者女儿 12:05:33 先生胸口紧的感觉消失了。现在在乳房根上面一点疼。跟以前感觉 疼望下移了。

日期: 2011-12-27

患者女儿 12:26:00 先生她说现在身体感觉要比以前好 手脚热了 手指头从来没有伸直过 现在能伸直了。这两天她的气色也比以前好很多。

日期: 2012-1-2

水先生 15:22:12 你妈妈今年有没有暖气？

患者女儿 15:23:25 恩。我们家一直都没有暖气。今年冬天可能是调理得当 她说现在夜里脚也不凉了 以前都暖不热。

患者女儿 15:26:44 恩。 我妈妈以前老要到下面骑着自行车讨账 喝凉风吃冷食搞的。她自己也觉得调理的好了很多。没想到自己还能给我抱小宝 来的时候已经不敢抱宝宝了。

患者女儿 15:27:24 现在就是偶然还会疼。一般都是夜里3 4点钟疼。这个好了就没什么问题了。我觉得我妈妈肾也比较弱。

患者女儿 15:28:33 是的 感谢先生。

患者女儿 15:29:45 应该说现在比填问诊单时好了很多。

日期: 2012-1-11

患者女儿+60 18:30:56 多谢先生。这次回去我爸爸说她比以前好的太多了。再次感谢先生。

－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规



－－－－－－－－－－－心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
－－－－－－－－－－－回复 zx_51553 的帖子

因为虚则补其母，可以不可以考虑桂枝汤
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zx_51553 于 2012/11/12 10:07 编辑 www.med126.com

回复 老政 的帖子

这个是版主对《金匮》治胸痹方的提纲条文的解释：
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。

“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝)病及子（心)，肝血虚寒，木不能生火，是导致心痛病的主要原因，所以治疗时要用温通的办法。

经方里面补肝的方子有很多，虽说桂枝汤也补肝，但不适合此证吧

－－－－－－－－－－－回复 zx_51553 的帖子

不错。一诊的处方，就是乌头赤石脂。请问二诊的处方呢？
－－－－－－－－－－－这是前天拟的方，当时网站异常不能发表。可惜又错了！

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人蛰蛰汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表里未和也，十枣汤主之。
心下痞硬满引胁下痛这个悬饮内痛，应先解表.太阳中风下利呕逆，这是葛根加半夏汤证。
方一为葛根加半夏汤。
方二为十枣汤。

－－－－－－－－－－－回复 只为奉亲 的帖子

十枣汤是个好想法。请问足下的灵感是?
－－－－－－－－－－－夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。病痰饮者，当以温药和之。苓桂术甘汤主之