.黄煌教授讲座----我常用的几张经方" v$ D2 k3 H" i+ p. w! D
以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。# p) r  d6 H, P: |8 b
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一、常用经方的应用体会

1. 排脓散
组成：枳实 芍药 桔梗- W+ |+ T! a9 M0 F  N9 ^
用法：三味药打成粉，冲服，泡服
治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好( q" I; ^7 m" _$ n- ~. a" ?
此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”: J$ T! O  x; d, m
枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘
桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出
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2.小半夏加茯苓汤: G) O9 P" P0 ]% Z* A
《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者2 Z" Q, Z8 G: j  \6 ~% p
举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。. S( T, P" e! O& \" M3 |/ k
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3.芍药甘草汤
治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。- T  p8 z" X+ y; b" D, G
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。% Z! X* I4 X  x) r
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。! X& \& R1 ^6 F: |; |9 Q
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。2 {- p8 s2 c9 `! _

4.栀子厚朴汤6 u$ @# K9 S" f  I3 L" ^
组成：栀子 厚朴 枳实9 u4 M) L$ X2 M) D. ]
原文：“心烦腹满，卧起不安”
治焦虑症专方。3 r3 h" v" F% e. W& G* B  Z
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤0 Y; w) D  e: J% X6 Q4 S* M
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征)。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。% O& a& V" c# G% f" ^  X7 W
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
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6.柴胡加龙骨牡蛎汤0 x  g# \# y! i, n, ]9 l8 ~2 s
治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”
张仲景时代：战争抑郁症。
症状：
烦：睡不好觉，注意力不集中
惊：做恶梦，心慌心悸
胸满：胸闷，气透不过来7 T" J4 x7 O% ]8 b" N
用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构
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7.温胆汤
组成：半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹" L2 J# p: v9 L
心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。% e) M) ?  [$ d
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。/ o1 _2 P3 \) K4 L; }
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。4 J1 |* t$ U6 l/ m+ t) I

8.五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。/ z( O4 I8 T3 j3 n
症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。) r, i2 O: W7 \9 h; m) k9 y! c" y
用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。$ `- M  o: p" F) z% y

9.半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有4 |( Q7 Y! s1 {: v3 N/ P
用法：: N) a, _  o0 C; J& I
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方& \- d8 {$ o7 [1 s& ~" p) ?) T
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
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10.猪苓汤
治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
用法：( Q2 E6 V7 R& X" s* Z5 g! ?! M: v
若尿痛甚，尿黄加栀子
尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好+ K& `0 D: X! j  p% U4 P$ n: ]

11.黄连阿胶汤
治疗干燥综合征。
养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果( k( W; ~, F1 H" G" p
许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多/ @: r0 b) `; N! }
症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转

12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征  W" r* @" h# w- w* W, I" i: Y2 F5 ]% e
治疗感冒。7 e9 D" e/ m2 ~  @
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；- J; Y& ~3 o& R6 k
皮肤科：过敏性皮炎；+ V/ J% r" M8 v5 K* D: D5 @
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；! p9 a. z7 F) r
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经)；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化% l8 K. P" r3 k4 D; x
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
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13.大柴胡汤* G! Y6 Q9 v7 ]4 q
治大柴胡汤综合征! }3 p, U( |; k: S( n" h4 [3 a
最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。( ~$ ]4 y% m$ S* Y0 H( U0 }
用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。3 j; n( k6 D/ Y& k0 g, R7 ~$ b
痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红)- j* j, Y1 I: ?8 N1 J4 E2 j- {
X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤2 D0 ~+ C& C3 O! q/ K; u4 f$ R  W1 k
代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖5 F8 J  e: j2 U# ]
支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸- j) L( B  g9 A$ m  s7 E7 ]& d
胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生) B3 ^/ A" Z! T- }" d4 D
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14.三黄泻心汤综合征
治疗很多出血性病症。, U4 v. M9 `9 F0 Z6 T6 ?% }3 S1 V
鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进6 P- O1 c" }5 y/ q

15.桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。. e/ X2 x, k4 p# e8 t3 u( H( m
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。5 L" v" A( c1 @( F: q
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦2 E, e  ]7 W" j
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16.炙甘草汤
张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克) W3 I3 Y! A+ ]5 R4 P. y
阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。

17.温经汤$ \; K$ W; s9 ~; d
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
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18.桂枝茯苓丸+ ^. c& Y( `4 c) _
原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。4 ?4 [, F6 p3 ?5 E+ ^
可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸
治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝
适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
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19.麻黄附子细辛汤$ o  L" q, r& g$ W! K
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。" T. Q2 T8 M, A& J1 \" c1 S
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡" J( c3 y! y/ B
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
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