沈老用药经验【转贴学习】
1.补药上品参类，用时应选择。
人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”，野生者称“野山参”，栽培者称“园参”，以吉林抚松县质量最好，故称“吉林参”。产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”；煮熟晒干的称“红参”；煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用，如提取其中的皂甙，则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热，生津止渴，现今用治冠心病且降脂降糖。
人参大补元气，益智安神，生津安胎，通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层，增加脑血流量，提升免疫力，提高工作效力。有强心作用，改善心功能，扩张血管而降血压，促进造血器官和性腺功能，调整血糖水平，改善脂质代谢而降脂，抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用，特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。
人参力宏者以野山参最佳，园参次之，白参更次，但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿，但红参温热之性明显，虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏，然前者甘而清凉，后者甘而温热，如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热；阴液耗损，真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。
人身畏五灵脂，恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱，不宜同茶叶、萝卜同服。
西洋参产于美国威斯康辛州者最佳，也产于加拿大、法国，又称“花旗参”。补气养阴，清火生津，专治气阴两亏，虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统，抗心律失常，提高应激能力，调整内分泌。其性寒清润见长，对阴虚火旺者也宜。反藜芦，忌铁刀，火炒。
党参健脾补肺，益气生津，用治脾肺气虚证。药理证实：增强应激能力和免疫能力，延缓衰老，消除溃疡，通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白，扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压，提升放化疗所致的白细胞下降，消除蛋白，改善心功能，提升血糖。其补气之力不如人参，但有养血生津的作用，气虚而兼血亏津耗者更宜之。
童参《本草从新》别名“太子参”，《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺，益气生津，用治脾肺虚弱，气虚津伤证。药理证实，可提高免疫功能，增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。



－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 15:12 编辑 www.med126.com/kuaiji/

2.补气首选黄芪
黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌，用治脾肺气虚证，药理证实：强心扩冠，降压降糖，保肝抗菌，利尿消肿，消蛋白。
黄芪微甘而温，药性平和，凡见气虚证，均可投之。密制补气升阳偏重，生用固表托疮，利尿止汗偏重，然蜜炙有糖，对中老年患者，特别血糖高者不宜，应用时均以生芪为主，常用10g，重用30-60g，系补气之首。
黄芪，这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊？人参是个好药，也是个贵药，我们当医生的也得为老百姓着想，他工资水平并不高，你都用人参，他承受不了啊；另外人参有很大的副作用，伤阴，能补气能伤阴，所以补气药首先想的就是生芪。
作为补气之首又便宜。它即能补气升阳，又能固表止汗；它能利水消肿，解肌托毒，这个功能就很全面。药理研究：它有明显的利尿作用，还可以消肿啊，心性水肿、肾性水肿，都可以用黄芪；而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药；另外降压降糖，还能保肝，抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药，都是清热解毒药，黄连、黄柏、黄芩，连翘，不对。黄芪有明显的抗菌作用，抗菌的谱比较广，从西医讲，是个广谱的抗菌素，而且它主要可以消尿蛋白，好多肾炎的病人，肾功能衰竭，重用黄芪，所以药理所证实了，既能利水，又能消尿蛋白，这是治疗肾炎最主要的一个有效药。
你看我上面写的生芪，没有写黄芪。黄芪蜜制呀，蜜炙黄芪，这个药蜜制了以后，它的功能就局限了，仅仅就是补气，不可能托毒，也不可能固表，也不可能降糖，单纯的补气，作用局限了；第二个拿蜜制以后，应用也局限了，中老年人尽量少用，含糖了，能降糖，你拿蜜黄芪那不就反了嘛？所以不用蜜黄芪，一定用生芪。也别单纯写黄芪，写黄芪也许给你蜜芪，要写明白就生芪，这个很关键。生芪的量可以大，可以用到15g-60g，用去降糖，用量小了，血糖降不下来。
这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总，非常有钱，他8个煤矿的老板，还有好多的奶场。哎呀，太富了！几百个亿呀！有钱。有钱就有病呀，这是规律，吃喝不注意，也不会保养，血糖相当高。上个月我去了一下，有一个医生招摇撞骗，打着我们中医科学院的旗号，他合并了嗓子发炎，给他开了这么一小包药粉，一万块钱。我估计里面肯定给他用贵药，因为那老板有钱用贵药，鹿茸、冬虫夏草、鳖、人参，肯定这是贵重药，他还赚，至少赚一半。吃了半个月，鼻子流血，血糖升高。去看了一下以后，我说：“你的心态，钱不一定治你的病，贵重药也不一定治你的病，你信我开付药，估计也不到一千块钱，你愿意就试试看，不愿意你继续吃那个贵重药。”上个礼拜来了，当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好，什么贵药？石斛呀，那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛，那钱就贵了10倍呀，一般石斛很便宜，金钗石斛就贵了，我给他用了60g生芪，20g西洋参，但我这么用，整个7付药还就是900多块钱，还不到一千块钱，将信将疑，吃了一个月来复诊了，血糖降到12mmol/L，嗓子基本上不痛了。哎呀！他说：“我服了你了，沈教授。”我说：“你别服我，你要服中医。”我热爱中医，我回到中医的原生态，给你搞辩证，给你灵活的治，所以给你有效果。所以这个生芪用量上，降血糖有明显的疗效，但是一定用生芪，这是第一个补气药首先用生芪。



－－－－－－－－－－－3.云苓药食同用。
云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”，內层淡红色为“赤茯苓”，白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”，用朱砂拌者为“朱茯神”。
云苓利水渗湿，健脾宁心，用治小便不利，痰饮水肿，脾虚脘胀，纳少便溏，心神不宁，心悸失眠证。药理证实：抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的排出，是良好的利尿剂，还可降血糖。云苓皮专于利水消肿，消皮肤水肿；赤苓清热利湿，专治下焦湿热的尿少尿赤；茯神宁心安神，善治神衰失眠。
云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪，是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用，体现了中医保健膳食的优势。
云苓也叫茯苓，这是药食同用，既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿，健脾宁心；既能健脾又能安神宁心，所有脾虚的症状，就是脾虚呀，脾虚就要生湿呀，首先要想到茯苓；所有不能睡觉的病人，失眠的病人，想到就是茯苓。当然古时候要分呀，有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”，现在不分了，就是茯苓了。
茯苓的药理，它可以大量的利尿，它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留，留钠留水呀！这茯苓既能利尿，又能排钠，所以是治疗浮肿非常好的一个药。茯苓啊，用量大了，没有副作用。茯苓最后还能什么用呢？比如肾功能衰竭，浮肿的很厉害，甚至于腹水、胸水，凹陷性水肿，你就把茯苓60g-90g单包，拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓，把茯苓煮熟了，当粮食吃，那对于排尿排钠效果就更好，所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。茯苓还可以降糖安神，糖尿病病人啊，“饿”，吃粮食多了不就血糖高吗？你干脆就让他刚才给你讲的汤药，汤药煮茯苓，代替一顿饭，吃90g茯苓他就饱了，他不吃粮食了，既能降血糖，又能填饱饥饿感。茯苓是一个很好的营养品，封建皇上的时候，茯苓是贡品，宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。北京有个名饼叫“茯苓饼”，“茯苓饼”是个好东西，可惜里面搁糖太多，太甜了，中老年人就不合适，现在中国人对盐已经觉悟了，所以盐吃得多不好，对糖还没有觉悟呀，好多地方把糖作为营养品，贵客来了，吃糖，里面给你搁两勺糖，实际上是害你呀！糖多了对人肯定不行，为什么？糖全变成脂肪啊，脂肪多了病不就多了吗？所以茯苓饼要改进，里面少搁糖或者不搁糖，搁点木糖醇，少搁一点也有甜味，这个危害就小了，茯苓是好药。



－－－－－－－－－－－4.炒白术运脾胜于健脾。
白术健脾益气，燥湿利水，用治脾胃气虚，运化无力的脘账食少，吐泻乏力，痰饮水肿，自汗胎漏。药理证实：利尿排钠，降糖降压，促进胃肠分泌、安胎。
白术炒用偏于补气健脾，生用偏于燥湿利水，焦用偏于和胃止泻，产于浙江临安县的称“于术”，冬天采集者称“冬术”，它们补气健脾之力更大，冬术润而不燥。
炒白术用麸炒，偏于祛湿利水，土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气，健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿，利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药，而其尤能燥湿”。水湿之去，除补气的健脾功能外，尚须和胃的运脾之力，故炒白术运脾胜于健脾。
白术，注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾，健脾想到白术。我在临床经验，健脾是次要的，运脾是主要的。运脾呀，运呀，不在健，在运，这是很重要的。它运怎么运呢？就利水或者叫利湿、退肿，利湿退肿；另外它运脾呀，所以它开胃呀，所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术，而且可以健脾益气，这是次要的，主要在于运脾。它可以降糖，而且可以降压，降糖、降压、利尿、排钠，这也很有利，浮肿的病人就尿潴留，除钠利尿，它既能利水又能排钠，所以非常理想。它能止汗安神，止汗安神啊。更年期综合症，像更年期综合征不光女士有啊，男士也有啊，很痛苦。其中有一个症状就是出汗，汗很多呀，甚至于头面出汗或在傍晚出汗，西医讲植物神经功能紊乱，这时候怎么办呢？炒白术是个好药，用炒白术加上浮小麦，30g的浮小麦，10g的炒白术，当然更年期综合征是植物神经功能紊乱，千万不要加石菖蒲、郁金，出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了，不能加石菖蒲、郁金。要加什么药呢？加利尿药。利尿，尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草，这个对汗非常有效能止住，你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位，好多抄方不是在夏天，冬天都大汗淋漓呀，当然出汗，头面出汗很痛苦呀，汗是心之液，出汗多了，心阳不振，会有后果，就用这个办法止，主要用这个炒白术。炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解，卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通，对不对？所以一辈子怀不了孕了，这怀孕有的是呀，但一定怀孕以后，我后天讲治疗，要把这一套交给你，怀孕以后要吃三个月的药，吃过三个月，一般没问题了，三个月给她保胎，保胎里面主要的药就是白术，炒白术啊！白术为什么用炒呢？生白术很燥，燥湿呀，炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒，炒了以后呢，它运脾的力量加大了，燥性减少了，这个副作用就减少了，所以一定想着用炒白术。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 18:02 编辑 www.med126.com

5.扁豆衣补气强于化湿
白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术，但补脾不腻，化湿不燥，尤其适合脾虚有湿证。药理证实：抗病毒，抗菌，提高细胞免疫。生用消暑和中，治疗暑湿腹泻证。
扁豆衣系白扁豆的种皮，功同扁豆，更无雍滞之弊，常用5-10g，可视作健脾补气主药，尤宜于心脾气虚证，补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用，疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用，实为奇药，故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。
这是一个很特殊的药，内科医生很少用，用扁豆或者扁豆衣，都在化湿。我用扁豆主要补气，这内科大夫很少用，这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻，不会滋腻，它化湿又不燥，这是个好药啊。扁豆衣又能抗菌，广谱的抗菌，更可贵抗病毒，它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀，它头胀，它没有很好的抗病毒药，所以04年非典的时候它误治，它自己说冠状病毒，是病毒， 它没有抗病毒药，很大的专家，但是他不谦虚，也看不起中医，用抗生素，那就是误治呀！抗菌是抗菌，不是抗病毒，用大量的激素，抢救一个病人啊，好几千万，死亡率很高，救活了得两个后遗症，一个是肺纤维化，二一个是股骨头坏死，这是瞎治。04年我血气方刚，后来一想拉倒，我不冒头了，中医最后也不行，受西医的影响，脑子想到这个病毒，用什么药？后来不是报上公布了，六个中药有效药，都是苦寒药，清开灵、醒脑净等等，那也受西医的影响，抗病毒苦寒行嘛？我没有看过非典，但第一线的医生告诉我，非典的特点是发烧、苔腻，中医是什么？湿温。那就很难治呀！矛盾呀！有湿要燥，“燥”、“热”对温不利，有温要清热，要凉，凉对湿不利，那就很难啦，当然忘了老祖宗，王孟英清代温病学家，有一片著作叫什么？《湿热篇》。里面给你讲的很清楚，分利三焦，三仁汤呀，上焦、中焦、下焦，上焦用杏仁，中焦用寇仁，下焦用薏苡仁，再加点苦寒药，不伤胃的药，分利湿热的药，不把湿热解决了吗？当然我不保守，为什么？我怕热，穿隔离衣，穿6件隔离衣，都把我热死了，所以我不冒头，回家安下心来写我的《方略论》。中意的原生态很重要啊，你当时假如反过来用湿热来治，中医有效，当然到了后期，用苦寒抗病毒的药反而没效，最后得出一个结论，中医治疗非典也无效。实际上不是中医无效，是搞中医的人无效，对不对？病毒呢，当然抗病毒，一定要扶正，不扶正祛邪，病毒抗不了，单独的抗病毒，病毒抗不了，加上扶正药，尤其扁豆衣，既能抗病毒，又能提高免疫，两用啊，这是治疗病毒非常好的一个药。可惜呀，内科大夫没有想到它，光想到化湿。地下病毒感染可以常常用，我在门诊看到好多病人，病毒感染，见到病毒、衣原体、支原体，这个病毒花钱太多了，用这个药。当然现在扁豆衣是没有了，那药房怕麻烦，扁豆衣用5g，白扁豆用10g-15g，就留下了5g的扁豆衣。

－－－－－－－－－－－6.仙鹤草扶正优于止血
仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”，可缩短凝血时间，增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和，可用于一切血证。
药理证实：还有强心升压，兴奋疲劳的骨骼肌，增强细胞抵抗力，专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌，一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚，故提示曰：“扶正优于止血。”

这也是个特殊药，内科医生就知道仙鹤草就是止血，尤其是咳血用仙鹤草，这不假，仙鹤草止血作用非常明显，当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气，尤其是气虚，仙鹤草是一个很好的补气药，所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子，农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因，因为它缩短了凝血时间，增加了钙，增加了血小板，所以它止血；缩短了凝血时间，增加了血钙和血小板。但它能强心升压，冠心病的病人你想到仙鹤草，既能强心；休克的病人血压低了，你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压，你用仙鹤草就要注意了，它会升高血压，尤其它可以兴奋骨骼肌，恢复疲劳，增强抵抗力这都属于中医的补气的范围，所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血，更要想到补气。



－－－－－－－－－－－7.黄精玉竹有别
黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”，《救荒本草》别名“笔管菜”。
玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津，润肺止咳。
药理证实：提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。
但是，它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋，且能补脾气，具有运脾功能，故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力，肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪，然其滋腻碍胃，影响食欲，故临证多用黄精，少用玉竹。惟黄精应制用，生用或过量有小毒。
黄精一定要用制黄精，九制黄精，生黄精有小毒，制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气，气阴双补，而且它这个补阴呢，肝、脾、肾三个阴都能补，而且气阴是有关的，中医讲气阴是互根的，既能养阴又能补气，所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻，有些地方拿玉竹来代替黄精，这是两回事。玉竹呢只能养肾阴，玉竹很滋腻，弄不好就影响胃口，所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻，降糖、降脂、抗衰、强心，古人把黄精作为一个长寿药，延年益寿，抗衰老。黄精是一个很好的降糖药，跟这个降脂药。血脂高很难，现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药，所以在医保目录里面，降脂药没有甲类，只有乙类。甲类的疗效确切的，它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药？当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖，后来罪魁祸首是血脂，新世纪开始罪魁祸首是什么？血糖、血脂以外，新的世纪，西医的观点罪魁祸首是尿酸，尿酸是罪魁祸首，尿酸高不控制，心脑血管这个病就会有，所以西医也在进展。尿酸高，后来讲治疗的时候可以告诉你，中医都非常有效，降脂中药都非常有效。用什么呢？第一个就用黄精，制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药，能有降脂作用。但有两个前提，绝对不能像实话实说那个陈修远，那么脑子发热，把那个郭氏老太太，三年前，实话实说里面做了一个节目，甚至呢降脂的药不节制饮食，不要活动，能减肥，这个误导啊，到不到两个礼拜，投诉成千上万来了，非但没有消胖啊，增胖啊，你那不胡说八道吗？血脂高了能随便吃嘛？能不活动吗？所以我告诉你这几个降脂中药，必须两个条件，第一个条件要限制饮食，不能随便吃。限制什么呢？第一个就限制糖，甜食，水果能吃，甜食不能吃，要限制脂肪的东西，肥的不能吃，这第一个控制饮食。第二个不能不动，也不能大动，要活动。动多了有危害，运动员没有长寿的，平均年龄还不到50岁。为什么？运动过头了。不动不行，不要大动，在这两个前提下，加上这些药，降脂后有效的。再教你一个食疗方，降脂的食疗方，用什么呢？海蜇头。海蜇头知道吗？不是海蜇皮呀，是头。荸荠，把头和根去掉，皮不去掉，2﹕1，海蜇头两份，荸荠一份，放在砂锅里面慢火炖，都给它炖烂了，炖剩跟了，早上一碗，晚上一碗，一小碗，这个食疗有利于降脂、减肥。黄精减肥呀是一个很好的药。



－－－－－－－－－－－8.首乌降脂，通便又乌发
何首乌《外科精要》别名“红内销”，《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实：降血脂，阻止胆固醇在肝内沉积，抗动脉硬化，增强免疫，延缓衰老，强心保肝，润肠通便，抗菌解毒。
首乌加黑豆，黄酒蒸煮便成制首乌，专能补肝肾，益精血，且不寒不燥又不滋腻，最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱，但有肾上腺皮质激素作用，可抗过敏，缓泻通便，尤治老年虚人虚便秘，还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显，专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”，功效与何首乌相仿，更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉，称“白首乌粉”可做营养食品，补肝肾，乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”，乃安神祛风良药，用于失眠多梦，皮肤瘙痒，血虚节楚，可用到30g。



－－－－－－－－－－－9.熟地慎用，生地多用
熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实：提升红细胞、血红蛋白、促进凝血，抑制血栓形成而补血养血，用于血虚诸证。提高免疫，抗氧化而延缓衰老，降血压，特别是降舒张压而滋阴填精，用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃，有碍消化，影响食欲，常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等，对脾虚那呆，腹满便溏者更应慎用。
生地又名干地黄，《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外，还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血，尤宜于热病伤阴，血热妄行，血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃，可以多用。鲜生地取汁兑服，清热凉血更显，对消渴烦热，血热妄行有奇效。
生地滋而不腻，补血滋阴，凉血止血，但生地不会腻。生地还能抗风湿，关节炎生地很有效，降血压，也可以强心利尿。再强调一遍，用这些药理必须在辩证的前提下，你比如说用生地来抗风湿，它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀，有好多类型，行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹，其中的阴血不足痹，你用生地管用，别的痹用这个不管用，所以再强调一遍。降血压也是一样，必须得肾阴不足，水不涵木，用生地，别的类型高血压用生地不管用，所以这些药理运用，必须得在辩证的前提下，我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压，所有的高血压都用生地呀，那就错了。它可以强心利尿，礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生，心衰呀，胸水、腹水，下肢凹陷性水肿Ⅲ度，心慌，舌质红，我就里面重用了生地30g，当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺，它不会有副作用，当然葶苈子要区别什么呢？大便溏的病人你要炒用，生葶苈子通便，对便溏不利，大便不溏，你完全可用生的葶苈子。北京的习惯，写葶苈子就给你生的，你要炒必须写炒葶苈子，它既润肠又利尿，分利二便。当然我里面又给它用了炒白术，生芪。看看这个老先生，因为中医开方子，不能自满，就是百发百中，要谦虚，当然必须得自信，到我这个年龄开方子还糊里糊涂，那就麻烦了，赶不上我，总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地？这里我就写生地，没有写地黄，更没有写熟地，而我突出滋而不腻，用了熟地，那就腻了。古人用熟地用天冬，他必须加上醒脾的药，醒脾呢，木香、砂仁、陈皮。为什么？就怕它滋腻，胃口到了，前功尽弃，这些药都要胃口来吸收啊！饭都吃不了，再好的中药能吸收吗？所以一定用生地，用量大，不会腻，不要用熟地，生地的作用和熟地相仿，唯一不够的地方，就是养血的地方，补血的地方不如熟地，熟地补血力量比生地大，别的生地和熟地都一样，补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人，贫血的病人用了生地不用熟地，补血差一点，你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗？两个药，生芪、当归，这就弥补了补血不够吗！你躲开了滋腻啊！这就是临床治疗活。中医治疗啊，最忌讳的就是一头好了，一头不好，你当医生都被动啊，不是高明医生，医生一定要全面考虑，用药要采取多用途的药，一个药有好几个作用，效果好，考虑全面，尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地，而且降血糖，生地30g-60g有明显的降血糖作用，但量要大，它不腻，不会碍胃。你比如现在，糖尿病传统啊都是阴虚燥热，上中下三消，滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主，气虚呀，所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿病，讲方的时候我要告述你，补中益气汤里面，它用气和血的关系，补气加上养血的药，血为气母，加上养血的药，补气的作用就大了，它养血的药用了当归，你这个时候就可以运用药理呀，当归降糖作用不好，生地既可以补血，又可以降糖，你就补中益气汤把当归换成生地，法则没变，疗效提高了，所以明天给你讲方，就要讲这些特点，这样你就把药理用活了，和辩证不矛盾，能不提高疗效吗？所以千万用生地，不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地，鲜的生地呀，在基层可能都有，你把鲜生地挖出来，用60g-90g，给它消好毒，给它捣汁，捣汁以后兑在汤药里面喝，这效果更好。



－－－－－－－－－－－10.山药代食降糖
山药，《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏，而忌于湿盛时。山药还有四效：益肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精，尿频和虚带；安心神，可治肝昏迷；生津液，可治糖尿病。
山药产于河南新乡最佳，名为“怀山药”。健脾补气者炒用，滋阴生津者生用。山药是一位营养食品，在保健膳食中常用，可以代主食，又能降糖。即补气，又滋阴，是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。
山药代食降糖，糖尿病病人不吃粮食了，血糖下不来。怎么办？各种办法，其中呢山药代替粮食，既能降糖又能吃饱，吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋，有点滋腻，只能健脾，但是有点滋腻，它好在又能补脾补肾，山药补肾作用非常好，男性的糖尿病病人，有一个很大的合并症就是性功能不好，性功能衰退，尤其早泄，很痛苦的，这个时候你想到山药，这是一个好药，既能降糖，又能补肾。配什么药呢？配个五倍子，注意呀，不是五味子。五倍子能降糖，又能固涩，对糖尿病病人合并性功能不全，尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神，也可以降糖，失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药，吃了二两煮山药，可能对睡眠有好处，也可以降血糖。