经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市;重庆市
职 业:办公室行政
婚 否:婚
性别,年龄 女,31
现在主要症状: 头晕,心慌,气短,走路都软,两侧肩膀发凉透骨的凉, 膝盖发凉、梦多,眼花,左眼看东西时有絮状漂浮物。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):感冒受凉加重,生气时加重,,劳累加重,注意集中时加重。睡觉时缓解,吃饭以后感觉心跳加快。
现正在服用的药:当地中医开的药方,药多,不详,正在吃一正脊老师开的丸子药,我只知道里面含有藏红花,另蚂蚁胶囊。
现在是否艾灸:没有,有准备艾灸,
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
还是小时候
最初发病的年份月份(请一定认真填写):最近2年都腰酸背痛,肩颈经常不舒服,但不影响工作和生活。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):三个月以前,睡觉偏头时眩晕,天旋地转,心跳加快,经治疗后,不会眩晕要跌倒的感觉,。三个月后的今天,早上又出现眩晕,旋转、
发病的时辰:睡醒后
发病时的典型症状:眩晕,房屋旋转,心跳快,冒冷汗,
西医病名: 交感型颈椎病,脑供血不足,血压偏低。
发病季节:秋天直至现在
发病原因:
我生小孩是7月23日,重庆最热的时候,连续一个月不下40度,在家一直开空调的,当时也不太懂,期间重感冒了一次,咳嗽,,出月子足跟就开始痛了 |
最近这3年来都觉得不舒服,腰酸背痛,但对工作生活觉得影响不大,也断断续续吃了些药,,三个月前端午节眼前黑,眩晕,心跳重,快,开始以为是感冒 |
是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:高三一次重感冒,连续输水。偶尔感冒会吃。 是否做过手术: 没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 偏干燥,去年有脸冒痘。之后皮肤过敏,红烫。。现在基本没有,现面部容易发红发热。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有一点无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):深,疲倦
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 以前锻炼后,汗如雨下,但是肚子,小腹部位冰凉。最近少锻炼。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 堵 ,闷
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 有时早上起床时会堵
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 经前会胀痛
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 有时会打嗝
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):右侧从颈部一直拉到耳后,直至太阳穴,都是胀痛。左边偶尔痛,头上会有疹子,
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 左右循环交叉酸胀,,
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 左右循环交叉酸胀,,
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 有时凉,有时手心发热难受
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):胸椎的位置有个点老是痛
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 一般
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 现在午休时间,睡不下去,躺下心跳难受,晚上睡觉正常,梦多。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天一次,
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):一般,最近偏多,清淡 ,早上偏黄
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 一般推迟到一周至十天左右,头几天量很少,后面量多2天左右,颜色深,有粘稠,有血块,
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 孕3产1
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,偶尔打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
近三个月期间,服用不少中药,也做针灸、火罐、推拿,正骨,效果反反复复。一直头晕,头痛,心悸,只是程度的缓解。治疗后一直没有天旋地转的晕,今天早上突然起床时再次眩晕,天旋地转。
7、体温 呼吸 心率 血压。体温正常,呼吸不太爽快,心率快,具体没测过,血压偏低,两月前测90、60
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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照片,颈椎生理曲度变直,无增生,,CT脑颅内无异常,血压偏低。
寒**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)
1、睡觉老睡不热,双肩,背心至手臂,透骨的凉,盖厚被也如此,拔罐出来是乌色,猪肝色。
2、肩胛骨至后背心一片冒了很多大的颗粒,像大的青春痘,没化隆,有点痒,推拿的说是毒气。
**病,1发热,2汗出,3恶风,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者
燥
问曰:**病外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。
**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)
**病,渴。
火**病,1口苦2咽干,3目眩也
湿**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”
暑**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
风**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。
心虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘,4汗出,5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。
日期: 2013-12-02 |
患者 10:08:06 老师,你好,我月经已经昨天干净了,这期间,前3天都很少,后3天才正常,所以时间拖得长点,,,现在的症状还是头晕,心慌,气短,走路都软,两侧肩膀发凉透骨的凉,月经期间有眩晕,人很难受,现在可以开药了吗? |
水先生 10:10:35 请马上用下方。 |
水先生 10:10:56 ******** |
患者 10:11:31 恩,好的,, |
水先生 10:11:33 1剂药煎煮好后,分2次热服完。 |
水先生 10:11:41 连服2天反馈 |
患者 10:23:14 好的,谢谢,我一会就去弄 |
患者 10:23:59 胃有点堵,舌苔厚白,也可以吗, |
水先生 10:24:41 可以 |
患者 10:24:49 恩,好 |
日期: 2013-12-04 |
患者 11:40:51 水师,你好,2副药我已经吃完,肩膀发凉减轻了点,晚上不会被凉醒,喉管那里没那么痛了,吞口水比之前顺畅,但是感觉有痰在那里,,现在的问题是,还是头晕,右侧头痛,睡觉不能往右侧翻身,不然就是旋转性的晕眩,精神不好身软,舌苔厚腻, |
水先生 11:41:28 方子继续服用5天反馈 |
水先生 11:41:33 热服 |
患者 11:42:12 恩,好的 |
日期: 2013-12-19 |
患者 9:44:51 水老师,之前吃了大概3付药,情况有所好转,后面因为工作原因外出,有一周多点的时间没有熬药吃,现在继续在吃了,4付,还有一付今天吃完,近段时间各方面均有好转,看东西没以前那么昏花,脚腿没以前软,心里难受比一个月前好些,现在的情况是,还有些昏,头有点疼,主要是头顶和右侧太阳穴,耳后,但比以前好受些,睡觉要好一些,不会肩、手臂被凉醒,只是白天感觉到手臂发凉,偶尔心慌,。不过还是很容易受凉 |
患者 9:45:23 最近食欲比较好, |
水先生 9:45:37 很好。方子继续服用4天巩固 |
患者 9:45:59 哦,好的,, |