微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文
伤寒总病论教程:卷第二
来源:卷第二 中医理论数据 字体:
>

可发汗证

大法春宜发汗。

太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者自发热,阴弱者自汗出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者, 桂枝汤 主之。

桂枝 芍药(各一两半) 甘草(一两) 大枣(六个)
咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布绞去滓,温服一盏。须臾,啜热粥一碗,令助药力。周覆一时,遍身 者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止后服,不必尽剂也。若不汗,如前法更服,半日许令三服。若病重者,一日一夜可尽一剂。病证犹存者,更作服。

若汗未出,乃至二三剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒、臭恶等物。

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。按风池是少阳之经,阳维之会,不针天柱而取风池者,阳维维诸阳,巨阳与诸阳主气故也。

庞曰∶凡桂枝汤证,病者常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍露之,则微冷,覆之,则温浑身热,微烦而又憎寒,始可行之。若病者身无汗,小便数,或手足逆冷,不恶寒,反恶热,或饮酒后,慎不可行桂枝汤也。(脉紧必无汗,设有汗,不可误作桂枝证。)太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

(桂枝汤内,加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便难,为有津液,可作汗;若小便数,不可误认阳旦证也,阳旦即桂枝汤异名也。)下后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。(桂枝汤内去芍药,只用四味也。芍药味酸,脉促胸满,恐成结胸,故去芍药之佐,全用辛甘,发散其毒瓦斯也。)服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加白术茯苓各一两半主之。(不用桂www.med126.com,加水成四升,煎取二升。)太阳病,项背强□□,汗出恶风者,桂枝加葛根二两,添水成四升,煎取二升。通治柔 。

太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁浓朴汤主之。(桂枝内加浓朴一两,杏仁四十枚。)此则中风自汗,用桂枝汤证也。

庞曰∶恶寒者,不当风而憎寒,恶风者,当风而憎寒,皆属表证。太阳病,头痛发热,身疼痛,骨节烦疼,恶风,无汗而喘者, 麻黄汤 主之。

麻黄(一两半) 桂枝(一两) 甘草(半两) 杏仁(三十五个)
咀,水二升半,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮取一升二合半,去滓,每饮一盏,续次服尽,不用粥投。温覆,如桂枝法将息,未汗,可再作二三剂。

庞曰∶伤寒之脉,紧盛而按之涩是也。脉浮而紧,浮为风,紧为寒,风伤卫,寒伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼。外证必发热,无汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而复温,掌心不厥,此伤寒无汗,用麻黄证。

凡脉浮数,或浮紧,无汗,小便不数,病虽十余日,尚宜麻黄汤也。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,自汗出,恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。 大青龙汤麻黄(三两) 桂枝 甘草 石膏(各一两) 杏仁(二十个) 枣(五枚) 生姜(一两半)
咀,水五升,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮取二升。每温饮一盏,微汗为度。若汗周身润则止服;未周身润,可停待少时服尽。不欲汗多,亡阳故也。亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。(少阴当言太阴。按太阴证内有脉浮缓,手足温者,系太阴。太阴当发汗,证属青龙汤;似桂枝证,反无汗而脉紧;似麻黄证,反身不疼而脉浮缓。)太阳病,项背□□,无汗恶风, 葛根汤 主之。

葛根(二两) 麻黄(一两半) 桂枝(一两) 甘草(一两) 芍药(一两) 大枣(六枚)生姜(一两半)
咀,水四升,先煮麻黄、葛根数沸,去沫,下诸药,煮取二升半,去滓。每温饮一盏,日三服,如桂枝汤将息。

太阳与阳明合病,必自下利者,葛根汤主之。

太阳与阳明合病,不利,但呕者,葛根加半夏汤主之。用前葛根汤内加半夏一两一分,汤洗十遍,每个作四破。

庞曰∶脉浮紧,无汗,服汤未中病。其人发烦,目瞑,极者必衄。小衄而脉尚浮者,宜麻黄汤;衄后脉已微者,不可再行也。凡脉浮自汗,服汤不中病,桂枝证尚在,必头痛甚而致衄。小衄而脉尚浮者,再与桂枝汤;衄后脉已微者,不可再行也。

伤寒三日后,与诸汤不差,脉势如数,阳气犹在经络,未入脏腑,宜 桂枝石膏汤 。此方可夏至后代桂枝证用之;若加麻黄一两,可代麻黄、青龙汤用之。

石膏(三两) 栀子(二十四个) 生姜(一两半) 桂枝 黄芩 甘草(各一两) 升麻葛根(各一两半)
咀,水五升,煮取二升半,去滓,温饮一盏,食顷再服。若得汗,即止后服。

庞曰∶凡发汗,以辛甘为主,复用此苦药者,何也?然辛甘者,折阴气而助阳气也。今热盛于表,故加苦以发之。《素问》云∶热yin于内,以苦发之故也。

葛根龙胆汤 疗病四五日不瘥,身体毒热,面赤,兼治阳毒风温。

葛根(生者四两,干者二两代) 生姜 升麻 大青 龙胆 桂枝 甘草 麻黄 芍药(各半两)葳蕤(一两) 石膏(一两半)
咀,水四升半,下麻黄,煮数沸,去上沫,内诸药,煎二升,去滓。温饮一汤盏,日三夜二。

(凡葛根,须用家园味甘多白粉者为佳,若误用味苦野葛多吐,人转增病。)时行热病,六七日未得汗,脉洪大或数,面目赤,身体大热,烦躁狂语欲走,大渴甚。又五六日以上不解,热在胃中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,发开其口,灌药下咽即活,兼治阳毒, 麦奴丸 。

麻黄(三分) 釜底煤 黄芩 灶底墨 梁上尘 小麦奴 灶中黄土(各一分) 芒硝 大黄(各半两)细末,蜜丸弹子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意饮之,须臾当寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,依前法再服一丸。瘥即止,须微利。小麦奴乃小麦未熟时丛中黑麦捻之成黑勃者是也,无,即以小麦炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此药须是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者强与之为祸耳,强人每服半鸡子大。(亦治温疟。)伤寒,连服发汗汤七八剂,汗不出者,死。如中风法蒸之,使温热之气外迎,无不得汗也,古今用效。薪火烧地,良久去火,扫地以水洒之。取蚕沙柏、荆叶、糠及麦麸皆可。同和铺烧地上,可侧手浓,上铺席,令病患卧席上,温覆之。热月只可夹被覆,其汗立出。后周身至脚心皆汗,乃用温粉扑止,移之上床即愈。无蚕沙即用麸糠之类,铺烧地上亦得。(温粉法,白术、本、白芷各二两,末之,入英粉十二两,和匀用之。无英粉以 粉代之。)伤寒瘥后,有不了了证者,谓至十日或半月二十日,终不惺惺,常昏沉以失精神,言语错谬,或无寒热,有似鬼祟,或朝夕潮热颊赤,或有寒热如疟状,此乃发汗不尽,余毒瓦斯在心胞络间所致也,宜 知母麻黄汤 。

知母(一两半) 麻黄(一两) 芍药 黄芩 甘草 桂枝(各半两)
咀,水二升半,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,取一升三合,去滓。每温饮一大盏,半日可相次三服,温覆令微汗。若心烦欲水,当稍与之,令胃中和则愈。未汗尽剂。

太阳病,下之后,气上冲,其脉必浮,可依证发汗,不与汗则成结胸也。凡发汗,脉浮大,虽大便秘,小便少者,可发汗而解也。合汗不汗,诸毛孔闭塞,闷绝而死。 

不可发汗证

脉浮紧,法当身痛,当以汗解。假令尺中脉迟,为荣气不足,血少故也。(前阳明病脉迟汗出多,微恶寒,宜桂枝汤,不责荣不足,盖尺脉长大而迟也。此若软紧而迟,不可汗,宜小建中汤。)小建中汤桂枝(三分) 生姜(三分) 芍药(一两半) 甘草(半两) 枣(六枚) 饴糖(二合半)
咀,水二升半,煮取九合,去滓,方下饴糖,煎令化。每温饮一汤盏,日进二三服。尺尚迟,再作一剂,入人参加半两同煎最良。旧有微溏或呕者,不用饴糖也。兼治伤寒一二日,胸中悸而烦,及汗后身疼,脉沉迟。又治伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先小建中汤;不瘥,与柴胡汤。

(方在和表证中。)庞曰∶凡脉紧,病必无汗,唯濡而紧,病必自汗。勿误行桂枝,宜建中汤也。

脉濡弱,不可发汗,汗则厥而烦躁,不得眠。诸动气在心腹上下左右,不可发医学全在线汗。

庞曰∶诸脉动数微弱,不可发汗。(以上并宜建中汤。若烦躁者,宜竹叶汤。)竹叶汤 治虚烦,病似伤寒,身亦热而烦躁,头不痛,身不疼,脉不数者。兼治中,渴吐逆而脉滑数者,及伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,并宜服之。

淡竹叶(半把) 石膏(四两) 半夏(三分) 人参(半两) 甘草(半两) 麦门冬(二两)粳米(一合,淘过)
细锉,以水五升,煎二升半,米熟去滓。温饮一盏,日进三服,夜二服。呕者,加生姜一两半,不呕不用。

虚烦或呕吐,脉弦细芤迟,手足微寒,胸满者,橘皮汤主之,兼治暴烦下利。(方在太阴证中。)四逆不可发汗,发汗则声嘶,舌萎不得前,言乱睛眩者,命将难全。

咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐。血气微绝,手足不能自温者,干姜甘草汤主之。(方在太阴证中。)

淋家,不可发汗,发汗必便血

疮家,虽身痛,不可发汗,汗出则 。(以疮家脓血过多。)

动气在右,不可发汗,汗出则衄而渴,心苦烦,饮则吐水。(动者,谓心腹中虚气动,若误汗有此证,先宜五苓散三服,方在可水证中。次服竹叶汤,方在前。)动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗出则筋惕肉,此为逆,难治。(但先服防风白术散,次服建中汤,方在前。)

防风白术散防风(一两) 牡蛎粉(半两) 白术(三分)细末,温米饮调下二钱,日二三服,汗出续与建中汤。

动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端,李根汤主之。

半夏(半两) 桂枝 当归 芍药 黄芩 甘草 人参(各一分) 茯苓(三分)粗末,每五钱水二盏,姜三片,甘李根白皮一团,如鸡子黄大,煎八分,通口,日三五服。

动气在下,不可发汗,发汗则心中大烦,骨节苦痛,目运恶寒,食则反吐,谷不得前,先服大橘皮汤;得吐止,后服建中汤。 大橘皮汤 (亦主手足冷呕哕。)橘皮(一两半) 生姜(二两) 枣(二十四个) 甘草(半两) 人参(一分) 竹茹(半两)
咀,水三升,煎一升半,去滓。温服一盏,食顷再服。不当汗而强汗之,则津液枯槁而死。 

四逆证

四逆汤治病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛者;脉浮迟,表热里寒,下利清谷者;汗出热不去,内拘急,支节疼,四逆者;下利厥逆,恶寒者;下利腹胀满,身疼脉浮者。

先用四逆温里,得利止,乃可随证用药攻表也。

甘草(一两) 附子(半个) 干姜(三分)
咀,以水一升半,煮取六合,去滓,温分作二服。

手足厥,脉微欲绝者, 当归四逆汤 主之。

当归 桂枝 芍药 细辛(各一两半) 枣(三十六个) 甘草 木通(各一两)
咀,以水四升半,煮二升二合,去滓,每温一盏服。 

和表证

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便难、腹满而喘者, 小青龙汤 主之。

麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝(各一两半) 半夏(三分) 五味子(半两)
咀,以水六升,先煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮一升,去滓,每温服一盏。若渴者,去半夏,加栝蒌根一两半;若微利,去麻黄,加荛花一鸡子大,炒赤;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;小便不利、小腹满者,去麻黄,加赤茯苓二两;若喘,去麻黄,加杏仁一两一分。无荛花,以桃花一鸭子大,不炒代之。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。

脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可更发汗吐下也;面色反有热色者,未解也,以其不能得小汗出,其身必痒,宜 桂枝麻黄各半汤

桂枝汤末 麻黄汤末(各三分)
以水一升半,枣三个,生姜三片,煎减半,去滓,温饮一盏。未有小汗,再服之。

服桂枝汤,大汗出,脉洪,证候不改者,服桂枝汤,如前法;若形似疟状,日再发者,宜 桂枝二麻黄一汤 。

桂枝汤末(一两) 麻黄汤末(半两)
以水一升半,姜三片,枣三个,煎减半,去滓,温饮一盏。未有小汗,再服之。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴,脉洪大者,白虎东加人参主之。(方在厥阴证中。)庞曰∶伤寒,已得汗,身和脉弦细,谵语妄见,此为津液不和,与小柴胡去人参加桂枝汤服之,津液和自愈;未瘥,与调胃承气汤下之。

伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去, 柴胡桂枝汤 主之,兼治寒疝腹痛

柴胡(一两) 桂枝 黄芩 人参(各半两) 半夏(四钱一字) 芍药(半两) 甘草(一钱一字) 大枣(九枚) 生姜(半两)
咀,以水三升半,煮取一升七合半,去滓,温饮一盏。

小柴胡汤 治伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁满,嘿嘿不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身微热,或咳者。

柴胡(二两) 甘草 黄芩 人参(各三分) 半夏(六钱一字) 生姜(三分) 大枣(三枚)
咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,温作三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌半个。若渴,去半夏,加人参成二两二钱半、栝蒌根二两。若腹中痛,去黄芩,加芍药一两半。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎二两。若心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓二两。若不渴、外有微热,去人参,加桂枝一两半,温覆微汗愈。若咳,去人参、大枣、生姜,加五味子一两一分,干姜一两。

伤寒中风,有柴胡证,但见一证,不必悉具。凡以柴胡证而下之,与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解也。

病十日以上,脉浮细嗜卧者,为已安候,小柴胡和之,细而迟者勿与。

妇人中风七八日,续自寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气,必自愈。(先宜小柴胡汤,不愈,可刺期门。)妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,谵语,此为热入血室也,当刺期门,随其实取之。

阳明病,潮热,大便溏,小便自如,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。又不大便而呕,舌上白苔者,亦宜服之。上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。

阳明中风,脉浮弦大而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;若不尿,腹满加哕者,不治。 

可下证(血证附)

大法秋宜下。

阳明病,发热不恶寒,汗多者,急下之。

凡脉沉细数,为热在里。又兼腹满咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或目中瞳子不明,无外证者,或汗后脉沉实者,或下利,三部脉皆平,心下坚者,或连发汗,已不恶寒者,或已经下,其脉浮沉按之有力者,宜 大承气汤

大黄(半两) 浓朴(一两) 枳实(一枚) 朴硝(半两)
咀,以水四升,先煮浓朴、枳实至三升,下大黄,煮取一升半,去滓,下朴硝烊化。每温一盏服,利即止。后服如作煮散煎,每服浓朴、枳实末共三钱,水二盏,煎一盏半,下大黄末一钱,煎一盏,绞去滓,下朴硝末一钱,烊化服之。

阳明与少阳合病而利,脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之。(宜大承气汤。阳明土,其脉大,少阳木,其脉弦,若合病,土被木贼克,更利,为胃已困。若脉不弦,为土不负。弦者,为土负,必死。)脉双弦而迟,心下坚,或脉大而紧者,阳中有阴,可下之。病者烦热汗出,如疟状,日晡则发潮热者,属阳明,其脉必实,当下之而愈。

病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎,宜下之。

伤寒,若吐下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡则发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣妄撮,(常见有此撮空候,故改之。)惕而不安,微喘直视,脉弦者生,脉涩者死;微者,但发热谵语,可下之。一服利,止后服。

过经谵语者,可下之。

病患不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时,此有燥屎,故不大便,可下之。(以上并宜大承气汤。)太阳病未解,其脉阴阳俱停者,必先振栗汗出而解。阳微者,先汗之而解;阴实者,先下之而解。下之,宜 大柴胡汤

柴胡(四两) 黄芩 芍药(各一两半) 枳实(二枚) 生姜(二两半) 半夏(一两一分)大枣(六个) 大黄(一两)
咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎,每温一盏服。

因下之后,潮热而微利者,此医以丸药下之,非其治也。而有表证,仍胸膈满而呕者,先服小柴胡汤,后服大柴胡汤。(小柴胡汤在和表证中。)伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐下利者,大柴胡汤主之。

伤寒十余日,结热在里,往来寒热者,宜大柴胡汤。

阳明病,谵语,发潮热,脉滑疾者, 小承气汤 主之。

大黄(二两) 浓朴(一两) 枳实(二枚)
咀,水二升半,煎至八合,去滓,放温时饮一盏,以利为度。凡大便秘闷,恐有表证者,但少少饮之,微下为度,不可饮多,恐大泄利也。虚弱人可作煮散煎服。

太阳病,若吐下发汗后,微烦,小便数,大便难者,与小承气汤利之则愈。(此太阳阳明证也。)下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。初一服,谵语止;若更衣者,停后服,不尔,尽与之。

(更衣即登厕也,非颜师古注《汉书》更衣之义。《集验方》有更衣挺出,颇妨于更衣,更衣出清血,故以知之。)阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。(方在太阳证中。)发汗后,恶寒者,虚也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,宜调胃承气汤。

伤寒十三日,过经谵语者,此有热,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,反下利而脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,为内实也,宜调胃承气汤。

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。此时极吐下者,与调胃承气汤,不尔,可与之。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也,属调胃承气汤。

伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤。

茵陈汤 治阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,其身无汗,剂颈而还,小便不利,渴而饮水者,以瘀热在里,身必发黄。

茵陈蒿(三两) 大黄(一两半) 栀子(二十个,大者七枚)
咀,水二升半,先煮茵陈至一升,内二味,煮取一升二合半,去滓。温饮一盏,日三服。小便当利,尿如皂角沫,一宿腹减,黄从小便出。

十枣汤 治太阳病中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表和里未和也。

芫花 甘遂 大戟(等分,异杵筛,秤末合之,入臼再杵二三百下。)先以水一升,煮肥枣十枚,擘碎,煮取半升,去枣,用煎汤少半,调末一钱匕,羸人半钱,再单饮枣汤送之,平旦服。若下少而病不除,明旦加药一钱半,如前服之。服之必利,利后糜粥自养。

咳而胁下痛,此为有饮,宜十枣汤。

调中汤 治夏月及秋初,忽有暴寒,折于盛热,热结四肢,则壮热头痛,寒伤于胃,下利或血或水,或赤带下,壮热且闷,脉数宜下之。久年肠风,下之亦瘥。

大黄(三分) 葛根 黄芩 芍药 桔梗 茯苓 本 白术 甘草(各半两)
咀,水三升,煎至二升,下大黄,取一升二合,去滓。温温饮一盏,移时勿膈食再服之,得快下,壮热便歇,其下利亦止。凡秋夏早热积日,或有暴寒折之,热无可散,喜搏着肌中,作壮热气也。胃为六腑之表,最易为暴寒所折故也,虚人亦不发壮热,但下利或霍乱,不宜用此。实人有服五石人,喜壮热,与别药下则加热,喜闷而死矣。是以宜以此下,和其胃气。(调中汤又治阳病因下,遂协热利不止,及伤寒不因下而自利,表不解,脉浮数者,皆可去大黄,加葛根成一两煎服之,殊验也。)茵陈丸 疗瘴气及黄病 疟。

茵陈 栀子 鳖甲 芒硝(各一两) 大黄(二两半) 豉(二合半) 常山 杏仁(各一两半)巴豆(半两)细末,蜜丸梧桐子大。初得时气,三日内平旦米饮服二丸,如人行十里久,或吐或利,或汗出,不尔,更服一丸,以热粥投之,老少以意加减丸数服。若黄病痰癖,时气伤食 疟,小儿惊热欲发痫,服之无不瘥者。疗瘴神验,赤白痢服之亦效。春初有宿热,依上法服之,取吐利,当年不忧热病。(有性杀药者,每服七丸、五丸。)抵党汤 治太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,乃热在下焦,小腹当硬满;小便反利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀血在里故也。(小腹满而小便不利者,非血证。)水蛭 虻虫(各十枚) 桃仁(七枚) 大黄(一两)
咀,以水二升半,煮至一升二合半,去滓,温温分四服。未下,再服。虚人只可作半料服之,如作煮散,每五钱水一盏半,煎一盏,去滓服之。

桃仁承气汤 治太阳病不解,热结在膀胱,其人如狂,血自下者乃愈。其外不解者,尚未可攻,当先随证行汤解外。外已解,但小腹急结者,乃可攻之。(不恶寒为外解。)桃仁(二十四个) 大黄(二两) 甘草 桂枝 芒硝(各一两)
咀,以水三升半,煎取一升半,去滓,内芒硝烊化,温服一盏。虚人减作半料,亦可作煮散。

每五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,下芒硝一钱半,烊化服之。

桃仁承气汤又治产后恶露不下,喘胀欲死,服之十瘥十。

庞曰∶脉朝夕快者,实癖也,可下之。朝平夕快者,非癖也,不可下。快谓数脉,六七至者也。

若脉数一息八九至,慎不可下,若下之则烦躁,下利不止而死。凡数脉与皮毛相得,亦不可下也。

合下不下,令病患腹胀满,通身浮肿而死。 

不可下证

脉软而弱,弱反在关,(关下三分也。)濡反在巅,(关上三分也。)微反在上,(寸口也。)涩反在下。(尺部也。)微则阳不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而反烦躁,涩则无血,厥而且寒,宜建中汤。(方在不可汗证中。)阳微不可下,下之则心下痞。

诸动气在心腹上下左右,俱不可下。

动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸。(宜竹叶汤,方在不可汗证中。)动气在左,不可下,下之则腹里拘急不止,动气反剧,身虽有热反欲倦。(先服干姜甘草汤,方在太阳证中,后服建中汤,方在不可汗证中。)动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身冷,热汗自泄,欲水自灌,竹叶汤主之。(方在不可汗证中。)动气在下,不可下,下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚,半夏泻心汤主之。(方在痞证中。)咽中闭塞,不可下。

庞曰∶诸脉濡弱微虚细相搏,俱不可下。

诸四逆,不可下,虚家亦然。

庞曰∶若下证悉具而见四逆者,是失下后气血不通使然,但手足微厥,掌心常温,时复指稍温便下之,不可拘忌也。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻也。

庞曰∶凡下证,小便不利或尚少,未可攻之也。

不当下而强下之,令病患肠胃洞泄不禁而死。 

可水不可水证

庞曰∶凡病非大渴,不可与冷水。若小渴口咽干,小小呷滋润之;若大渴烦躁甚,能饮一斗者与五升,能饮一升者与半升,若乃不与,则干燥无由作汗,烦喘而死者多矣,但勿令足意饮也;若大汗将来,躁渴甚者,但足意饮之勿疑。常人见因渴饮水而得汗,见小渴遂强与之致停饮,心下满结喘而死者亦多矣。其有热脉数,尚可作汗而解者,出于天幸也。

五苓散 治病患水药入口则吐,或渴而呕者,或汗后脉尚浮而烦渴者,或下利渴而小便不利者,或因渴停水心下,短息者,难治。呕而小便不利者,皆主之。

猪苓 白术 茯苓 桂枝 泽泻(各半两)细末,白饮调下二钱,日三服,数饮暖水,汗出效。

阳明病,小便数者,大便即坚,不更衣十日无所苦。欲得水,但与之,当以法救;渴者,五苓散主之。

霍乱,头痛发热,身体疼,热多欲饮水,五苓散主之。若得病无热,但狂言烦躁不安,精采不与人相当,勿以火导之,但以猪苓散方寸匕服之。当逼饮新汲井水一升,即令指刺喉中吐去之,病随手愈。若不能吐者,勿强与水,水停则结心下也,当以药吐之,不尔,更致危病。若当吐不吐时,以猪苓散吐之,其死迨速矣,亦可针之尤佳。夫饮膈实难治,此皆三死一生也。太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,躁烦不得眠,其人欲饮水者,但与之,当稍稍饮之,令胃和则愈。 

可吐不可吐证

庞曰∶胸膈痞闷,痰壅塞碍,脉得浮或滑,并宜瓜蒂散吐之。(方在厥阴证中。)产后六七日内下泻,诸药不效,得此脉与吐之,泻立止。

下利日数十行,其脉反迟,寸口微滑,吐之则止。

庞曰∶虚家当吐而不敢吐之,宜以枳实散压气毒痰水,过日毒入胃,乃可微下之也。

诸四逆脉微弱虚细,或弦迟,虽中满闷,不可吐,宜橘皮汤、枳实散之类。(橘皮汤在和表证中,枳实散在叙论中。)不可吐而强吐之,气筑心即死矣。 

可灸不可灸证

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚,气从少腹上撞者,灸其核上一壮,与桂枝加桂汤。(桂枝汤内加桂枝足成一两一分,如前法煎之。)少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热,不死,灸少阴七壮。

下利,手足厥无脉,灸之不暖,反微喘者死。

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。

合灸不灸,令病患冷结,久而弥固,气冲心而死。微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下,必当重而痹,此为火逆。若欲自解,当先烦,烦乃有汗,随汗而解。何以知之?脉浮,故以知汗出而解。

脉浮热甚而灸之,此为实。实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。

不当灸而误灸,令火邪入腹,干错五脏,重加烦而死。 

可火不可火证

下利,谷道中痛,当以熬盐末熨之,或炒枳实末温熨,二味相兼益佳。若脐下冷结,不可便熨,冷气攻心腹必死。须先用药温之,久而可熨。凡脐下冷结成关阴,大小便不通,服药虽多,不见效,以炒盐熨脐下,须臾即通。然关阴已,服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多,即暴通利而损人,尤宜详之也。 

可温证

大法冬宜温热药。

少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟。若膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜四逆汤温之。(方在四逆证中。)下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮大,因尔腹鸣,宜当归四逆汤温之。(方在四逆证中。)  

火邪证

(医以火卧床下,或周身用火迫劫汗,或熨、或误灸,皆属火邪也。)伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊或狂,起卧不安者,宜 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 。

桂枝(一两半) 蜀漆(一两半) 甘草(一两) 龙骨(二两) 牡蛎(二两半) 生姜(一两半) 大枣(六枚)
以水六升,先煮蜀漆减一升,内诸药,煮取二升,去滓,温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫后脉浮,当汗出而愈。

火邪下之,因烧针烦躁者, 桂枝甘草汤 主之。

桂枝(半两) 甘草 牡蛎 龙骨(各一两)
以水二升,煮一升,去滓,温取一盏,可代救逆汤使之。

庞曰∶灸及烧针后,证似火劫者,并宜火劫治之。烦躁惊及狂,用六石风引汤尤良,柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用。

病患因火劫,至十五六日,身黄下利,狂欲走。师脉之,言当下清血如豚肝乃愈,后如师言。

何以知之?师曰∶寸口脉阳浮而阴濡弱,阳浮为风,濡弱为虚,浮虚受风少血,发热恶寒,洒淅项强头眩。医以火熏郁令汗出,恶寒遂甚,客热因火而发,怫郁蒸于肌肤,自为黄,小便微难,短气,鼻中出血。而复下之,胃无津液,利遂不止,热瘀在膀胱,蓄结成积,状如豚肝。当下不下,心乱迷愦,狂走赴水,必不能自制。蓄血若去,目明心了,此皆医所为,轻者得愈,极者不治。    <目录>卷第三

结胸证

病发于阳而反下之,热入内作结胸。其病心下坚满,按之如石,硬而痛,项强如柔 状,其脉寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。下之则和,宜 大陷胸汤 。(今作煮散煎之。)

大黄(一两半) 芒硝(一两八钱半) 甘遂(末,一字)异末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,温分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四钱匕,至八分,下硝末二钱匕,候化匀,下甘遂末半钱匕,沸匀,温服之。移时未利,再煎一服,快利为度。

脏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸口脉浮,关上脉小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔生者,难治。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑,不可攻也。

结胸证,其脉尺寸浮大者,不可下,下之则死。(复宜发汗也。)结胸证悉具,烦躁甚者死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,宿热动膈,短气烦躁,心下懊,阳气内陷,心下固硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。

结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,宜大陷胸汤。

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡则少有潮热,从心下至小腹满而痛不可近者,宜大陷胸汤。

虚弱家不耐大陷胸汤,即以大陷胸丸下之。

结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜 大陷胸丸 。

大黄(四两) 葶苈子(一两半) 朴硝(一两八钱) 杏仁(二合)杵二味,内杏仁、朴硝,合研如脂,丸如弹子大,抄甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之。一宿乃下,不下更服。

小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,宜 小陷胸汤

半夏(六钱半) 黄连(一分) 栝蒌(一枚,用四钱)
咀,水三升,煮栝蒌至二升,下诸药,煮取一升,去滓。温温服一盏,食顷再服,一日尽剂,微解下黄涎即愈。

太阳病下之,脉促者不结胸,此为欲解也;脉浮者必结胸;脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕;脉沉滑者协热而利;脉浮滑者必下血。

寒实结胸,无热证者,与 三物白散方 。(小陷胸者非也。)

桔梗(三分) 巴豆(一分) 贝母(三分)细末,内巴豆研匀,白饮调下一钱,羸人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜热粥投之;利过不止,饮冷粥止之。

庞曰∶近世治结胸,多行针头丸,用硫黄阳起石者,若病热毒甚者,必死,唯治冷结寒实耳。     <目录>卷第三

心下痞证

病发于阴而反下之,为痞。(发热恶寒,为发于阳,误下则为结胸;无热恶寒,为发于阴,误下则为痞气。)伤寒下之后,若发热汗出者,为欲解;若心下满而硬痛者,此为结胸也;但满而不痛,此为痞气,宜 半夏泻心汤

甘草 黄芩 干姜 人参(各一两半) 黄连(半两) 大枣(六枚) 半夏(一两一分)
咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,温温饮一盏,日三夜二。(设下后津液入里,胃虚上逆,寒结在心下,故宜辛甘发散。半夏下气,苦能去湿,兼通心气;又甘草力大,故干姜黄连不能相恶也。)

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,宜 大黄黄连泻心汤 。

大黄(一两) 黄连 黄芩(各半两)
咀,以虾眼沸汤一升渍之,须臾绞去滓,温温分四服,得利止后服。(寒湿迫心气不行,欲作热也。)心下痞闷,而复恶寒汗出者, 大黄黄连泻心汤内加附子 主之。

附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁内汤中,和匀服之。)与泻心汤而痞不解,其人渴而口干燥,小便不利者,五苓散主之。(方在可水证中。)

伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利,宜 生姜泻心汤

生姜(二两) 人参 甘草 黄芩(各一两半) 半夏(一两一分) 大枣(六枚) 黄连 干姜(各半两)
咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,温作四服。(胃中不和,为少阳木气所制,故用二姜之辛味。)

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也, 甘草泻心汤 主之。

甘草(二两) 黄芩 干姜 人参(各半两) 半夏(一两一分) 大枣(六枚) 黄连(半两)
咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,温作四服。(胃虚故加甘味。)

大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大黄黄连泻心汤。(前加附子,是汗出多而恶寒,表将解而里结未除故也;此证是发汗后无汗恶寒,故先须解表也。)伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐下利者,大柴胡汤主之。(汗出,呕吐下利,是胃中津液燥,里有结实,非胃虚也,故以大柴胡汤下之。)

病患胁下素有痞,连脐旁,痛引小腹入阴筋者,此为脏结,死。    

相关文章
 木香丸(《圣惠》卷四十五)
 凉血四物汤(《痘科辨要》卷七。)
 健脾汤(《圣济总录》卷七十四。)
 长期脱发,头顶头发稀少,并且不出汗
 圣济总录 129 肠痈 上课笔记
 香棱丸(《婴童百问》卷五。)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部