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经方方药:经方治心跳紊乱一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/11/28 20:29 编辑 www.med126.com/Article/


职业操盘手

已婚


性别,男年龄:42

现在主要症状:心脏跳动快速、心跳紊乱(跳动节奏突然混乱,如同在内翻滚之后又恢复节奏,有时跟乘车快速下坡时一般,心悬起来的感觉)舌头肥大、前列腺肥大、

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):饮酒中和饮酒后心跳极快,吃复方丹参滴丸效果也不是很好


现正在服用的药:复方丹参滴丸归脾丸


现在是否艾灸:否


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?十二岁以前借种过。


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2008年11月阳历

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013年8月初回到老家,连续一周饮酒之后(阳历)

发病的时辰:晚上

发病时的典型症状:心跳过快、脸颊发烧发热、太阳穴跟随也一跳一跳的


西医病名:
没看过医生


发病季节:今年夏天立秋前几天


发病原因:今年很劳累又加上喝酒


是否长期用过激素:没有

是否大量用过消炎药:无

是否做过手术: 1997年9月阑尾手术


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝、无瘀斑、无黑点、有干涩,胀感,眼下白色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色白):

口(口干、渴否?口苦、口腻?口甜?有无泛酸?有异味、溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部无静脉曲张,无肠鸣音):  

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡困难?):

大便(次数基本一天一次,酒后多次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色咖啡货黄色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?偶有浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   

房事:(有

性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次

7、体温呼吸心率血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):眼底动脉演化一级(就是比较轻的那种)、前列腺稍肥大


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/11/24 20:58 编辑 www.med126.com/zhicheng/

日期: 2013/10/17

患者亲属

20:43:25
水师

患者亲属

20:44:23

我一个远房亲戚想请您看看

患者亲属

20:55:35

水师您收下问诊单

20:55:47

20:55:47
成功接收文件“1027511207十月2013.docx”(25.00KB)
打开文件
打开所在文件夹
存到微云

水先生

20:58:50

酒肯定是不能再喝了

患者亲属

20:58:57

恩恩

水先生

21:04:17

近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次

水先生

21:04:24

这些药都是谁开的?

患者亲属

21:05:00

他自己听有点医学知识的朋友随便吃的

患者亲属

21:05:06

不是吃的很多

水先生

21:06:36

效果如何

患者亲属

21:06:44

不行

患者亲属

21:06:51

不然不会找您了

水先生

21:07:08

一点效果都没有吗

患者亲属

21:07:33

他说没啥特别的感觉

水先生

21:09:02

失眠20年?

患者亲属

21:09:10

水先生

21:09:20

入睡困难?

患者亲属

21:09:20

他以前当兵的

患者亲属

21:09:58

在部队有一次值通宵班

患者亲属

21:10:27

有一段时间值班

患者亲属

21:10:36

值班时段是晚上2-4点

患者亲属

21:11:01

就那之后就失眠了

患者亲属

21:11:05

就是入睡困难

水先生

21:11:14

多久能入睡?

患者亲属

21:11:17

当时91-93年

患者亲属

21:11:38

现在一般晚上2点才能睡

患者亲属

21:11:51

7-8点起来

水先生

21:12:10

大便情况如何

患者亲属

21:12:23

大便成形

患者亲属

21:12:30

不溏

水先生

21:14:07

有恐惧感吗

患者亲属

21:14:24

他说很少

患者亲属

21:14:30

除非做恶梦

水先生

21:15:02

悲伤想哭吗

患者亲属

21:15:45

他说不喜欢看那种煽情的影视

患者亲属

21:15:49

受不了

患者亲属

21:16:04

我觉得其实他内心是悲伤的

水先生

21:17:48

********(经方)

患者亲属

21:21:56

明白
谢谢水师

日期: 2013/10/29

患者亲属

14:17:20

水师好,这是我亲戚服药三天后的反馈:
三副药已喝完,感觉心脏乱跳的时候少了,但还会乱颤和一瞬的停顿。眼睛很难受,是不是肝血问题?而且左后脑连续三天神经疼(偏头痛)。这些麻烦你反馈给医生,谢谢!

患者亲属

14:17:37

请水师定夺,感谢!

水先生

19:05:51

方子不变,继续服用3天。

水先生

19:05:59

头痛的话,可以喝点醋

患者亲属

20:08:37

好!谢谢水师。三天后來反馈

日期: 2013/11/3

患者亲属

21:44:59

水师在么

水先生

21:45:07

请说

患者亲属

21:45:34

我亲戚服药三天后反馈说心跳乱串症状减轻

患者亲属

21:45:55

就是下午未申时起就偏头痛

患者亲属

21:46:08

左边后脑勺跳动着疼

水先生

21:46:13

我上次说了。

水先生

21:46:20

头痛的话,可以马上喝点醋

患者亲属

21:46:31

恩恩

患者亲属

21:46:41

那还是方子照旧么

水先生

21:46:58

是,继续服用3天

水先生

21:48:44

你把方子中的**换成**

患者亲属

21:49:00


克数不变么

水先生

21:49:47

是的

患者亲属

21:50:05

好的,谢谢!三天后来反馈!

日期: 2013/11/11

患者亲属

17:08:50

水师好,我那亲戚喝了药后,感觉心脏乱窜的情况有很大改善。现在虽然还会心慌,但是感觉比过去轻松很多。。另外感觉眼睛很干涩,困倦感增加,估计是这药喝后会让人想休息。


患者亲属

17:09:00

请水师看看怎么调整方子,多谢

水先生

17:14:05

你亲戚都是晚上几点睡觉

患者亲属

17:14:23

现在1点左右

水先生

17:17:27

怎么这样,不注意休息,病难得好

水先生

17:17:32

晚上10点必须睡觉。

患者亲属

17:18:02



我告诉他
这样才不会干涩是吧

水先生

17:18:54

晚上10点不睡觉,病永远好不了

水先生

17:19:01

方子继续服用5天

患者亲属

17:19:33

好的!那眼睛干涩咋办,需不需要调整方子

水先生

17:19:40

不需要


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
    参看: 谢映庐医案:吴某某,20岁。咳嗽多痰.微有寒热,缠绵数月,形体日赢,举动气促、似疟非疟,似损非损。温凉补散杂投,渐至潮热,时忽畏寒,咳嗽食少,卧难熟睡。因见形神衰夺,知为内损,脉得缓中一止,直以结代之脉而取法焉。此阳衰阴凝之象,营卫虚弱之证。谛思结代之脉,仲景原有复脉汤法,方中地黄阿胶麦冬正滋肾之阴以保全;人参桂枝大枣、生、清酒,正益心之阳以复脉。用以治之,数月沉屙,一月而愈。(《谢映庐医案》1962:57)
  按语:久病痰嗽,耗气伤阴;又温凉杂投,夺气衰形。痛疾不去.又加新恙,渐成虚劳。潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代,诸症迭现,此心之阴阳两虚之候。惟宜炙甘草汤滋阴和阳,以复脉气。世人惟知仲景为治伤寒之祖,抑知更为治虚劳之祖乎? 

-----------肺气虚则悲,所以喝酒助肝而加重。首先考虑到了四逆散,但是主症对不上。
考虑失眠的话会用到枣仁汤,但是主症是心悸,所以可能用到栀子豆豉汤系列。
栀子清三焦郁火,豆豉缓发肾气,交通心肾。后把豆豉改成了干姜,防止寒凉过度。
-----------茵陈五苓散。清肝热,泻肾。。我认为这个心跳紊乱,是肾水克火引起,所以小便有问题,前列腺也有问题,舌体就胖大。把水气泄掉应该就好。而且,喝酒会动湿热,用茵陈来清热。
----------- 本帖最后由 flyman136 于 2013/11/25 12:40 编辑 www.med126.com/job/

妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。刚看到病案时看到患者睡眠和小便问题比较突出,想到甘麦大枣汤和五苓散。然后看到聊天记录,就确定了甘麦大枣汤
换的那味药我猜是茯苓换了甘草。纯粹猜的。
-----------我选桂枝加龙骨牡蛎汤,肝心同治
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/11/26 08:48 编辑 www.med126.com/kuaiji/

大家不要把患者的前列腺问题作为考虑的重点。42岁这个年纪,前列腺有问题,算生理性衰老。20几岁前列腺有毛病才是病理性衰老
-----------从描述和症状看,心悬起来的感觉和心跳紊乱,首先想到的是复脉汤。但是他整体是比较湿热的,用粘腻的复脉汤效果不一定好。思路是先处理湿热。。如果不考虑小便不利和前列腺,直接治心跳紊乱。我选择薏米附子散改汤剂。
胸痹,时缓时急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡 ①十五两 大附子十枚(炮)
右二味,杵为散,白饮服方寸匙,日三服。
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