职业操盘手
已婚
性别,男年龄:42
现在主要症状:心脏跳动快速、心跳紊乱(跳动节奏突然混乱,如同在内翻滚之后又恢复节奏,有时跟乘车快速下坡时一般,心悬起来的感觉)舌头肥大、前列腺肥大、
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):饮酒中和饮酒后心跳极快,吃复方丹参滴丸效果也不是很好
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?十二岁以前借种过。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2008年11月阳历
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013年8月初回到老家,连续一周饮酒之后(阳历)
发病的时辰:晚上
发病时的典型症状:心跳过快、脸颊发烧发热、太阳穴跟随也一跳一跳的
西医病名:
没看过医生
发病季节:今年夏天立秋前几天
发病原因:今年很劳累又加上喝酒
是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:无
是否做过手术: 1997年9月阑尾手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝、无瘀斑、无黑点、有干涩,胀感,眼下白色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色白):
口(口干、渴否?口苦、口腻?口甜?有无泛酸?有异味、溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部无静脉曲张,无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡困难?):
大便(次数基本一天一次,酒后多次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色咖啡货黄色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?偶有浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有
少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次
7、体温呼吸心率血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):眼底动脉演化一级(就是比较轻的那种)、前列腺稍肥大
日期: 2013/10/17 |
患者亲属 20:43:25 |
患者亲属 20:44:23 我一个远房亲戚想请您看看 |
患者亲属 20:55:35 水师您收下问诊单 |
20:55:47 20:55:47 |
水先生 20:58:50 酒肯定是不能再喝了 |
患者亲属 20:58:57 恩恩 |
水先生 21:04:17 |
水先生 21:04:24 这些药都是谁开的? |
患者亲属 21:05:00 他自己听有点医学知识的朋友随便吃的 |
患者亲属 21:05:06 不是吃的很多 |
水先生 21:06:36 效果如何 |
患者亲属 21:06:44 不行 |
患者亲属 21:06:51 不然不会找您了 |
水先生 21:07:08 一点效果都没有吗 |
患者亲属 21:07:33 他说没啥特别的感觉 |
水先生 21:09:02 失眠20年? |
患者亲属 21:09:10 对 |
水先生 21:09:20 入睡困难? |
患者亲属 21:09:20 他以前当兵的 |
患者亲属 21:09:58 在部队有一次值通宵班 |
患者亲属 21:10:27 有一段时间值班 |
患者亲属 21:10:36 值班时段是晚上2-4点 |
患者亲属 21:11:01 就那之后就失眠了 |
患者亲属 21:11:05 就是入睡困难 |
水先生 21:11:14 多久能入睡? |
患者亲属 21:11:17 当时91-93年 |
患者亲属 21:11:38 现在一般晚上2点才能睡 |
患者亲属 21:11:51 7-8点起来 |
水先生 21:12:10 大便情况如何 |
患者亲属 21:12:23 大便成形 |
患者亲属 21:12:30 不溏 |
水先生 21:14:07 有恐惧感吗 |
患者亲属 21:14:24 他说很少 |
患者亲属 21:14:30 除非做恶梦 |
水先生 21:15:02 悲伤想哭吗 |
患者亲属 21:15:45 他说不喜欢看那种煽情的影视 |
患者亲属 21:15:49 受不了 |
患者亲属 21:16:04 我觉得其实他内心是悲伤的 |
水先生 21:17:48 ********(经方) |
患者亲属 21:21:56 明白 |
日期: 2013/10/29 |
患者亲属 14:17:20 水师好,这是我亲戚服药三天后的反馈: |
患者亲属 14:17:37 请水师定夺,感谢! |
水先生 19:05:51 方子不变,继续服用3天。 |
水先生 19:05:59 头痛的话,可以喝点醋 |
患者亲属 20:08:37 好!谢谢水师。三天后來反馈 |
日期: 2013/11/3 |
患者亲属 21:44:59 水师在么 |
水先生 21:45:07 请说 |
患者亲属 21:45:34 我亲戚服药三天后反馈说心跳乱串症状减轻 |
患者亲属 21:45:55 就是下午未申时起就偏头痛 |
患者亲属 21:46:08 左边后脑勺跳动着疼 |
水先生 21:46:13 我上次说了。 |
水先生 21:46:20 头痛的话,可以马上喝点醋 |
患者亲属 21:46:31 恩恩 |
患者亲属 21:46:41 那还是方子照旧么 |
水先生 21:46:58 是,继续服用3天 |
水先生 21:48:44 你把方子中的**换成** |
患者亲属 21:49:00 好 |
水先生 21:49:47 是的 |
患者亲属 21:50:05 好的,谢谢!三天后来反馈! |
日期: 2013/11/11 |
患者亲属 17:08:50 水师好,我那亲戚喝了药后,感觉心脏乱窜的情况有很大改善。现在虽然还会心慌,但是感觉比过去轻松很多。。另外感觉眼睛很干涩,困倦感增加,估计是这药喝后会让人想休息。 |
患者亲属 17:09:00 请水师看看怎么调整方子,多谢 |
水先生 17:14:05 你亲戚都是晚上几点睡觉 |
患者亲属 17:14:23 现在1点左右 |
水先生 17:17:27 怎么这样,不注意休息,病难得好 |
水先生 17:17:32 晚上10点必须睡觉。 |
患者亲属 17:18:02 哦 |
水先生 17:18:54 晚上10点不睡觉,病永远好不了 |
水先生 17:19:01 方子继续服用5天 |
患者亲属 17:19:33 好的!那眼睛干涩咋办,需不需要调整方子 |
水先生 17:19:40 不需要 |