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妇产科学-在线考试
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:
 
 <习题一><习题二><习题三> 
<习题四>
 ※<习题一>

一、  名词解释:
衔接   
侵蚀性葡萄   
胎产式    
Krukenberg tumor  
不孕症  
二、  填空题
1、性腺轴中  分泌 作用于 分泌
        作用于  ,使    发育  
  
2、月经周期中,卵巢性激素作用于   并使其发生周期性改变
  使其    ,   使其转变为  
3、排卵性月经失调的常见      ,      两种类型,临床特征为
          
4、  子宫收缩力的特点是有           
5、  胎儿有  条脐静脉  条脐动脉
6、  子宫收缩力的特点是有           
三、单选题
1.阴道上皮细胞所含之糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸,这种现象受下列哪种激素影响?
A.雌激素   B.孕激素   C.肾上腺皮质激素
D.医学全在线垂体促性腺激秦  E.促性腺激素释放激素
2.30岁孕妇,妊娠31周,水肿+++,血压160/100MMHG,出现宫缩20秒/4-5分,稍有痛感,2小时后阴道流水为血性,查体:腹软,子宫弛缓好,宫缩20秒/4-5分,最可能的诊断是:
A.前置胎盘   B.先兆早产   C.胎盘早剥   D.阴道炎 E.宫颈炎

3.妊娠后半期羊水的主要来源是
A.羊膜的透析  B.胎儿皮肤的透析
C.胎儿呼吸道粘膜的透析    D.胎儿尿液   E.脐带表面的透析
4、女性,32岁,已婚。2月前妇科普查正常。今晨突然左下腹痛来就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查提示:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm囊性肿块,盆腔中量积液。尿HCG(-)。对本病例的诊断最有价值的病史是:
A. 腹痛情况 B. 有无恶心呕吐  C. 有无停经史
D. 有无晕厥  E. 有无外伤史
5、诊断胎儿窘迫,哪一项是正确的:
A.臀先露,产程中羊水混有胎便  B.强宫缩后,胎心率120次/分
C.破膜后胎心率152-156次/分 D.枕先露破膜时羊水棕绿色
E.新生儿娩出时,全身发紫,呼吸>20次/分
6、女性,27岁,以往月经规则,周期为28~30天,目前停经32天,阴道持续少量流血12天,放宫内节育器4年。近2天感下腹疼痛,肛门下坠感。妇科检查:阴道内少量暗褐色积血,宫口闭,举痛不明显,子宫正常大小,左侧附件扪及约4cm×3cm×3cm大小肿块,触痛,右侧附件阴性。尿妊娠试验(+)。最大可能的诊断为:
A.月经失调 B.先兆流产   C.子宫内膜炎   D.异位妊娠
E.左侧附件炎性肿块
7.孕妇血容量增加在那段时间达高峰
A.孕12~20周 B.孕20~28周   C.孕28~30周
D.孕32~34周 E.孕36~38周
8.首选诊断早孕的辅助检查方法是
A.阴道脱落细胞学检查   B.基础体温测定  C.尿妊娠试验 D.黄体酮试验
E.宫降粘液涂片干燥后镜检
9.下列哪一项不属于胎位异常:
A.持续性枕横位  B.正枕前位   C.肩先露   D.前倾不均 E.高直位
10.阴道有大量脓性泡沫状白带,最常见的疾病是:
A.子宫内膜炎 B.输卵管炎   C.滴虫性阴道炎
D.霉菌性阴道炎 E.慢性宫颈炎
11.子宫内膜异位症的最后确诊有赖于:
A.病史及妇科检查  B.B超声 C.C A125 D.以上都是
E.剖腹或腹腔镜检查
12. 胎儿娩出后,阴道持续流血10分钟,量已超过200ml,色鲜红,子宫轮廓清楚,应首选择哪种措施:
A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.输血 D.娩出胎盘,检查软产道
E.注射抗生素
13、子宫内膜异位的痛经主要表现为:
A.原发性痛经   B.继发性痛经,进行性加重
C.运动性痛经  D.偶发痛经   E.以上都不是
14.二十八岁,女性,葡萄胎刮宫术后3个月,阴道流血1个月,于阴道前壁可见蓝紫色结节,子宫如孕2个月大小,尿妊免(+).,如诊断为侵蚀性葡萄胎,阴道前壁蓝紫色结节的病理表现应为:
A.滋养细胞增生轻→重, 有绒毛.
B.重度滋养细胞增生, 无绒毛
C.滋养细胞增生成团, 组织坏死
D.成团滋养细胞, 浸润肌层. 无绒毛
E.浸润肌层, 组织坏死, 无滋养细胞增生, 无绒毛
15.28岁,孕1产0,孕40周,胎位LOA,胎心140次/分,头浅定,骨盆测量:髂棘间径23CM,髂嵴间径27CM,骶耻外径20CM,坐骨结节间径6CM,后矢状径6.5CM,胎儿估计3000G,正确的分娩方式应该是:
A.自然分娩  B.会阴侧切术后自然分娩
C.胎头吸引术  D.产钳术  E.剖宫产术
16、28岁妇女,患不孕症,经期腹痛5年,经前1-2天开始下腹痛,经后逐渐消失。查:子宫大小正常,后倾,不活动,压痛,双侧附件可触及6厘米之囊性肿块,不活动,压痛,阴道后穹隆处有一小紫色结节,考虑下述何种诊断?
A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎  C.子宫内膜异位症
D.双侧输卵管卵巢囊肿
17..慢性子宫颈炎病理变化不包括:
A.宫颈糜烂  B.宫颈息肉  C.宫颈肥大及腺体囊肿   D.宫颈裂伤及外翻
 18、下列何种方法为确诊宫颈癌最可靠的方法
A、碘试验  B阴道镜  C、宫颈及宫颈管活组织检查 D、宫颈刮片细胞学检查
19岁女性,结婚4年不孕,月经规律,量中等,痛经2年,需服止痛药物。妇科检查:子宫后位稍大活动欠佳,双侧卵巢增大约6×4×4cm大小,右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结,有触痛。若患者月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛,应首先考虑:
A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂  C.并发急性盆腔炎
D.异位妊娠 E.痛经
20. 患者25岁,第一胎,妊娠足月,规律宫缩一小时来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强,在产妇用力下,胎儿顺利娩出,当即有鲜血流出,5分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml,检查会阴无裂伤,最可能的出血原因为:
A.乏力性子宫出血   B.羊水栓塞  C.胎膜残留   D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
21.关于前置胎盘的症状体征下列哪一项不正确:
A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.贫血程度与出血量成反比
C.中央性前置胎盘往往出血晚
D.出血多时可出现胎儿窘迫甚至胎死宫内
E.前置胎盘时易发生胎位异常
22、有关CIN下列哪项正确
A、宫颈癌 B、宫颈不典型增生 C、宫颈鳞状上皮化生 D、宫颈上皮内瘤变
23.关于胎盘早剥的症状和体征下列哪一项不正确:
A.贫血程度一定与出血量成正比
B.轻度胎盘早剥无宫底升高,无板样腹
C.严重的胎盘早剥可发生DIC
D.严重的胎盘早剥常发生胎死宫内
E.重度胎盘早剥会诱发肾功能衰竭
24、骨盆出口横径7厘米,出口后矢状径7厘米,足月妊娠,胎头双顶径9.5厘米,正确的分娩方式为
A、会阴侧切术 B、胎头吸引器助产 C、静滴催产素 D.产钳术  E..剖宫产
25、新生儿出生后的首要处理是
A、刺激呼吸  B、断脐  C、呼吸兴奋剂 D、给氧   E清理呼吸道
26.足月产后,阴道流血达3个月之久,近日咳血,子宫稍大,稍软,X线胸片可见右肺有2厘米的球形阴影2个,尿妊免(+)。可能的诊断是:
A.先兆流产  B.葡萄胎   C.绒癌   D.原发肺癌   E.侵蚀性葡萄胎
27.子宫痉挛性狭窄环发生于:
A.协调性子宫收缩过强   B.不协调性子宫收缩过强
C.子宫收缩乏力 D.急产  E.先兆子宫破裂
28、不适宜上环的时间是;
A 月经干净后3-7天  B 人工流产后  C月经前3-7天 
D产后3个月   E  剖宫产术后半年
29.诊断侵蚀性葡萄胎,主要依据是:
A.滋养细胞的病理分级
B.葡萄胎组织是否侵入子宫肌层
C.有无卵巢黄素化囊肿
D.b-hcG的水平
E.是否有肺转移
30、分娩的主要力量为
A、子宫收缩力  B、腹肌收缩力  C提肛肌收缩力
D、四肢骨骼肌收缩力   E、膈肌收缩力
31、关于月经不调错误的是
A 无排卵性功血多见于青春期和围绝经期  B 无排卵性功血常表现为周期缩短 
C 排卵性月经不调常发生于育龄期  D 子宫内膜增生常见于无排卵性月经不调
32、孕妇临产后,胎位ROA 衔接时胎头矢状缝与骨盆入口平面哪条径线一致
A 前后径  B 横径  C 左斜径   D 右斜径   E  真结合径
33、病理性缩复环最多见于下列哪种情况
A、胎儿畸形  B 子宫收缩乏力  C 头盆不称  D 软产道异常  E 臀位
34.绒癌最常见的死亡原因是:
A.脑转移  B.肺转移   C.胸腔转移  D.阴道转移 E.消化道转移
35、新生儿出生后心率95次/分,呼吸浅,肌张力消失,口唇青紫,全身皮肤苍白,有轻微喉反射,Apgar评分
A 2分  B 3分   C  4分   D  5分 E  6分
36、更年期子宫出血患者,首先采用以下哪项方法治疗为宜:
A.诊断性刮宫,以除外宫腔内器质性病变
B.应用孕激素和/或雄激素治疗
C.应用促排卵药物  D.行全子宫切除术
E.通过电凝或激光行子宫内膜去除术
37、无排卵性功血的子宫内膜病理改变正确的是
A 子宫内膜呈增殖期改变  B 子宫内膜呈分泌期改变  C 子宫内膜呈增生及分泌混合型改变   D子宫内膜呈不典型增生改变   E大多数子宫内膜呈萎缩性改变
38、继发性闭经的定义哪项是正确的:
A.原有月经,现又连续闭经2个月 B.原有月经,现又连续闭经3个月
C.原有月经,现又连续闭经4个月 D.原有月经,现又连续闭经5个月
E.原有月经,现又连续闭经6个月
39、未婚妇女闭经,为了解卵巢功能,下述那种检查简便准确:
A.阴道细胞涂片   B.内膜活检 C.基础体温测定   D.宫颈粘液检查
E.血、尿中激素测定
40、下述回答哪一项正确:
A.B超可用于预测排卵  B.尿HCG可以证实排卵
C.基础体温最低点为排卵日   D.基础体温恒定可证实排卵功能正常;
E.以上全不对
41、宫颈癌的好发部位是;
A 子宫解剖学内口  B 子宫组织学内口  C 宫颈移行带   D 宫颈管  E 宫颈外口
42、我国产褥期时限为
A 1周  B 2周  C 4周   D 6周 E 8周
43、输卵管通畅性检查不包括
A 腹腔镜检查  B 宫腔镜诊断  C  肝脾B超   D 子宫输卵管碘油造影 
E 输卵管通夜
44、羊水过多在妊娠期易出现下列哪项并发症
A.胎膜早破   B.过期妊娠   C.胎儿窘迫 D.前置胎盘
45、绒毛膜促性腺激素的产生来自
A.底蜕膜  B.羊膜   C.细胞滋养层细胞
D.合体滋养层细胞 E.真蜕膜
46.胎头的最小径线是:
A.枕下前囟径   B.枕额径   C.枕颏径   D.双顶径 E.双额径
47.妊高征的治疗,哪项是错误的:
A.解痉  B.利尿  C.降压 D.镇静   E.补钠
48、用硫酸镁治疗妊高征时,注意观察的不包括下列哪个体征:
A.呼吸  B.尿量   C.膝腱反射   D.心率   E.体温
49、滴虫性阴道炎临床表现正确的是
A.白带呈豆渣样、奇痒   B.血性白带、奇痒、难忍
C.脓白带、阴道酸痛   D.白带灰黄泡沫状伴搔痒   E.黄色白带、不痒
50、34岁女性,白带增多1年,外阴不痒,查:阴道畅,宫颈下有2/3区域呈红色,颗粒状,诊断为宫颈炎。下列那项不符合慢性宫颈炎:
A.宫颈肥大  B.宫颈靡烂   C.宫颈息肉   D.宫颈那氏腺囊肿
E.宫颈重度非典型增生
三、问答题
1、  产力异常的分类及处理原则(6分)
2、  何为产后出血,引起产后出血的原因有哪些?(6分)
3妊娠期高血压疾病的基本病理变化、临床表现及处理原则?(6分)
4、卵巢良、恶性肿瘤如何鉴别?(6分)
四、病例分析:
某女  32岁,5年前,人工流产一次后未再孕,平素月经规律,周期28天,经期5天,末次月经2003-3-5,因少许阴道流血一周,于2003-4-17日来院就诊,妇科检查见:阴道少许血性物,宫颈口无组织嵌顿,宫颈轻度抬举痛,子宫稍大,软,右附件区可及一边界不清的囊性包块,压痛;
请问:1)还需进一步作哪些检查
2)请作出初步诊断、诊断依据及鉴别诊断

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※<习题二>

一、以下各题只有一个最佳答案(每题1分,计60分)

1.   女性生殖器哪部分的上皮组织是单层高柱状上皮:( )

A子宫浆膜  B卵巢表面 C子宫颈管  D子宫颈阴道部  E阴道粘膜

2.   以下哪个韧带不直接与子宫相连( )

A卵巢固有韧带 B 阔韧带   C骨盆漏斗韧带 D主韧带 E宫骶韧带

3.   月经周期28天的妇女,下述哪项与正常月经周期相符( )

A月经第21日,血E2、孕酮均升高   B月经第7日,血E2水平最低

C月经第14日,血E2.、孕酮均有高峰 D月经14日,血E2、FSH与LH均有高峰

E月经第22日,血E2.低水平,孕酮高水平

4.   孕激素的生理作用,下述哪项错误的( )

A使肌纤维松弛,兴奋性降低   B 使宫颈粘液减少,拉丝度减小

C抑制输卵管肌节律性收缩的振幅  D兴奋体温调节中枢,升高体温

E促进水钠潴留

5.   关于绒毛膜促性腺激素哪项正确 ( )

A HCG是甾体激素 B HCG有与LH相似的生物活性

C HCG由子宫蜕膜细胞产生  D HCG的分泌主要受卵巢分泌的雌、孕激素影响

E HCG随妊娠月份而增加

6.   正常胎心率的波动范围是(  )次/分

A 60---100   B 80----120   C 100---140   D 120-160   E 140---180

7.   卵子受精的部位是( )

A 输卵管伞部   B 输卵管壶腹部  C 输卵管峡部

D 输卵管间质部 E 子宫体腔

8.   一般妊娠(  )周后,黄体功能由胎盘取代

A 4   B 8   C 10   D 14   E 16

9. 关于胎儿循环错误的是(  )

A 胎儿有2条脐动脉   B 动脉导管开放

C 卵圆孔未闭合 D 肺循环建立  E 胎儿体内无纯动脉血

10.   关于胎先露的指示点,下列哪项不正确( )

A枕先露以枕骨 B面先露以颏骨  C臀先露以臀部

D肩先露以肩胛骨 E额先露以额骨

11.   胎儿在宫内的胎先露是指( )

A胎儿位置与母体骨盆的关系   B最先进入骨盆入口的胎儿部分

C胎儿的位置和姿势相对恒定   D胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E胎体纵轴与母体纵轴的关系

12.   测定胎儿-胎盘功能单位下列哪项方法最常用( )

A测定尿中孕二醇值 B测定耐热性碱性磷酸酶值  C测定尿中雌三醇值

D测定尿中绒毛膜促性腺激素   E测定尿中胎盘生乳素

13.   关于胎心电子监测,提示脐带受压的是( )

A. NST无反应型 B胎心率加速   C早期减速  

D 变异减速  E晚期减速

14.   新生儿出生后,心率95次/min,呼吸浅,肌张力消失,口唇青紫,全身皮肤苍白,有轻微的喉反射,Apgar评分应为( )

A. 2分   B. 3分  C.4分   D.5分  E.6分

15.   孕妇临产后,胎位ROA,衔接时胎头矢状缝与骨盆入口平面那条经线一致( )

A.前后径 B横径  C左斜径 D右斜径   E 真结合径  

16.   关于胎头下降,正确的是(   )

A 通过肛查或阴道检查来判断胎头下降的程度 B 胎头下降慢,说明宫缩乏力

C 胎头下降程度是以坐骨结节平面为参考平面的

D 通过胎头最低点与参考平面的距离判断胎头下降程度

E 胎头下降S=0,说明胎头双顶径已经通过中骨盆平面

17. 在我国产褥期时限一般为( )

A 1周   B 2周  C 4周 D 6周   E 8周

18.   下列哪项是正常产褥的表现( )

A产后第一天,宫底平脐 B 产后10天为血性恶露 C产后脉搏一般偏快

D产后子宫肌细胞萎缩,数目减少  E正常产后12小时体温升高可超过38℃

19.   关于异位妊娠,哪项是正确的(   )

A输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经8~12周发病

B输卵管峡部妊娠,发病较晚,发生率最高   C输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重

D阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞   E陈旧性宫外孕患者症状最典型

20.   重度妊高征,用大剂量硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是下列何种( )

A呼吸减慢 B呼吸加快   C心率减慢  D心率加快 E膝反射迟钝或消失

21.   妊娠高血压综合征的最基本病理改变为( )

A小动脉的痉挛 B内皮细胞的损伤   C 血管通透性增加

D组织器官缺氧 E DIC

22.   流产最常见的原因是( )

A黄体功能不足  B孕卵发育异常   C甲状腺功能不足  

D染色体异常 E宫颈内口松弛

23.   初产妇,孕41+5周,左枕前,胎头已固定,B超检查胎头双顶径10.5cm,羊水指数3.5,NST无反应型,胎心140次/min,阴道检查宫颈Bishop评分5分。若测得尿雌三醇与肌酐比值为8,则选用何种方法终止妊娠(   )

A剖宫产  B 人工破膜引产   C静滴缩宫素引产

D服用米索前列醇引产  E等待自然分娩

24.   孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫局部呈紫色,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予( )

A止血药物   B宫腔填塞  C按摩子宫加热敷

D子宫切除   E大量输血补液等待血压上升

25.   我国定义重型胎盘早剥是指胎盘剥离面积超过胎盘面积的( )

A 1/5  B 1/4 C 1/3 D1/2  E 1/6

26.   初产妇临产宫口开大7cm,突然出现阴道少量流血,宫底上升,宫体硬如板状,胎心80次/分,血压80/50mmHg,应在抗休克同时给予最佳处理是(  )

A.立即阴道检查,了解宫口有无胎盘组织

B.吸氧,注射葡萄糖、维生素  C 地塞米松提高胎儿耐受缺氧的能力

D 会阴侧切,尽快经阴道分娩终止妊娠     E. 剖宫产

27.   28岁,孕3产0,曾行人工流产2次,孕34周,孕期曾有2次阴道少量出血史,均住院保守治疗后好转,今晨醒来,发现卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,胎动2次/小时。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,阴道内有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血色素80g/L,WBC11×109/L。该病的最佳诊断应为:(    )

A妊娠34周,臀位,前置胎盘,失血性休克,胎儿宫内窘迫

B妊娠34周,臀位,胎盘早剥,失血性休克,胎儿宫内窘迫

C妊娠34周,臀位,前置胎盘,失血性休克,胎儿宫内窘迫,妊娠合并心脏病

D妊娠34周,臀位,妊娠晚期出血,失血性休克,胎儿宫内窘迫

E妊娠34周,臀位,先兆早产,失血性休克,胎儿宫内窘迫

28.   关于羊水过多叙述错误的是(  )

A 羊水总量超过2000ml B 最多见畸形为消化道闭锁

C 急性羊水过多多发生于20-24孕周   D 可以用吲哚美辛治疗

E 羊膜腔穿刺一次放羊水不能超过1500ml

29.   关于双胎妊娠错误的是(  )

A 受精卵在受精后第9-13日分裂时形成的是单羊膜囊的单卵双胎

B 双胎妊娠以头 头位为多见 C 单卵双胎比双卵双胎多见

D 双胎妊娠发生率为1:66-104 E 双胎妊娠易发生前置胎盘,又易发生胎盘早剥

30.   关于胎儿宫内发育迟缓的诊断治疗说法错误的是( )

A 仔细询问有无引起IUGR的高危因素 B 必须准确确定胎龄

C  B超测定胎头双顶径有助于诊断 D 测定尿E3和E/C比值有助于诊断和治疗

E 无论何时发现IUGR均应采用静滴肝素氨基酸治疗,争取促进胎儿生长

31.   初孕妇,28岁,41周妊娠,产程中宫口开大6cm,宫缩间隔4分钟,持续40秒,自然破膜,胎头位于棘上1cm,羊水Ⅲ度混浊,胎心140次/分,最恰当处理( )

A 观察 B 吸氧,会阴切开,尽快阴道分娩  C 立即行剖宫产术  

D 减弱宫缩   E  静滴缩宫素

32.   我国孕产妇死亡原因第一位是( )

A 妊娠合并心脏病 B 产后出血  C 羊水栓塞 D 产褥感染  E 妊娠高血压综合征

33.   初产妇,妊娠40周,规律宫缩18小时,查:宫口开大6cm,宫缩持续20-30秒,间隔6-7分钟,2小时后复查,宫口仍开大6cm,S-1,骨盆外测量在正常范围,胎心率130-140次/分,首选的处理措施是( )

A 催产素静脉点滴  B 立即行剖宫产术   C 肌注度冷丁

D 鼓励产妇进食、休息 E 等待其自然分娩

34.   经产妇,足月妊娠临产,LOA,宫口开全1小时胎头仍然未娩出,确定的诊断为(   )

A胎头下降停滞  B 可能是正常产程表现

C 第二产程延长  D 第二产程停滞  E 滞产

35.   正常足月胎儿,头位,下列骨盆测量结果中,可以试产的是(  )

A 骶耻外径为17cm B 跨耻征阳性,漏斗型骨盆 

C 坐骨棘间径9cm,坐骨切迹<2横指

D坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm   E均小骨盆,估计胎儿体重3500g

36.   关于产后出血的定义,下列哪项是正确的( )

A分娩过程中,出血量>500ml   B胎盘娩出后24小时内,阴道出血量>500ml

C胎儿娩出后到产后42天,阴道流血>500ml   D胎儿娩出后,2销售内阴道流血>500ml

E产后24小时内到产后42天,阴道流血>500ml

37.   孕妇,35岁,G3P0,胎膜早破,曾行过人工流产及孕6个月引产个一次,分娩过程中,由于活跃期延长,经诊断为继发性宫缩乏力,应用静脉点滴催产素加速产程进展,于宫口开全1小时(胎心130次/分,S+2)时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳,胸闷症状,测血压60/30mmHg,脉搏120次/分,紫绀。该产妇最可能的诊断首先考虑的是(   )

A子宫破裂  B妊娠合并甲亢危象  C催产素所致过敏性休克

D妊娠合并癫痫发作   E羊水栓塞

38.   下列哪种情况不符合先兆子宫破裂( )

A病理性缩复环出现   B胎儿宫内窘迫   C血尿  

D产妇烦躁不安 E血压下降,脉搏快

39.   下列哪种微生物不是阴道正常可能寄生的菌群( )

A乳酸杆菌  B白色念珠菌   C葡萄球菌 D衣原体   E支原体

40.   典型的念珠菌性阴道炎的白带表现为(   )

A 稀薄泡沫状  B 血样脓性白带 C 白色豆渣状

D 淡黄色泡沫状   E 脓性,恶臭味

41.   慢性宫颈炎的最常用治疗方法(   )

A 局部塞药治疗   B 手术治疗   C 全身药物治疗 D 物理治疗 E 阴道冲洗

42.   宫颈癌早期症状( )

A腹痛 B水肿 C阴道出血 D接触性出血 E大量血性脓白带

43.   关于宫颈和宫颈管活检哪个不对( )

A是确诊宫颈癌最可靠方法  B应多点活检 C活检深度要尽量浅,减少出血

D宫颈刮片Ⅲ以上应活检   E可在碘试验基础上活检

44.   关于子宫肌瘤的症状,下述哪项是正确的( )

A壁间肌瘤不论大小,均可引起月经过多   B浆膜下肌瘤出现症状较早

C子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤  D 子宫肌瘤最常见的变性是钙化

E妊娠期间子宫肌瘤容易发生肉瘤变

45.   58岁,绝经8年,少许阴道流血2个月,查:外阴较丰满,阴道可见粘膜皱壁,分泌物多应疑诊为( )

A 畸胎瘤   B 卵泡膜细胞瘤   C 纤维瘤  D 透明膜癌 E 浆液性囊腺癌

46.   下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件( )

A年龄>40岁 B .β-HCG>100KIU/L  C黄素化囊肿直径>6cm

D无条件随访 E部分性葡萄胎

47.   绒毛膜癌最容易转移的部位是(  )

A 肝、肺转移  B 肺、阴道转移

C 阴道、脑转移   D 脑、肾转移  E 肾、腹膜转移

48.   侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别为(   )

A 有无滋养细胞增生  B 有无转移  C 有无阴道流血、组织坏死

D 有无绒毛结构   E 有无卵巢黄素囊肿

49.   围绝经期功能失调性子宫出血的内分泌变化是(  )

A FSH持续低水平,LH无高峰形成  B E2水平降低,FSH升高

C FSH缺乏,LH峰值不高,E2、P不足,BBT双相

D FSH、LH均升高,E2、P低下  E LH/FSH>3

50.   关于青春期功能失调性子宫出血,错误的是(  )

A 基础体温呈单相型  B 多无排卵   C 周期短,规律,月经期短

D 月经中期缺乏LH峰   E 可以用促排卵的方法治疗

51.   关于子宫内膜不规则脱落,正确的是(  )

A 月经周期延长  B 月经期延长  C 月经量减少

D 月经周期紊乱,长短不一   E 经期长短不一

52.   多囊卵巢综合征的特征(  )

A FSH/LH>2-3 B 未结合游离的雄激素增多

C 胰岛素较低  D 雌激素水平降低   E 月经频发

53.   诊断子宫内膜异位症的最佳方法(  )

A B型超声  B CA125的测定  C 腹腔镜检查  D 妇科检查   E 宫腔镜检查

54.   药物性卵巢切除导致暂时性闭经是指(  )

A 丹那唑  B 孕三烯酮 C 甲羟孕酮  D GnRHa E 溴隐停

55.   尿瘘以哪种最多见( )

A 膀胱阴道瘘 B 膀胱宫颈瘘 C 尿道阴道瘘

D 膀胱尿道阴道瘘   E 输尿管阴道瘘

56.   某女,26岁,在行人工流产吸宫术时,突觉胸闷、头晕,晕厥,测血压75/40mmHg,脉搏55次/分,该病人的诊断是(  )

A 子宫穿孔 B 人工流产综合征   C 羊水栓塞  D 异位妊娠  E 失血性休克

57.   未婚妇女闭经,为了解卵巢功能,下述哪种检查最简单,最容易做到(   )

A 阴道脱落细胞涂片  B 子宫内膜活检  C 基础体温测定

D 宫颈粘液检查   E 血尿中性激素的测定

58.   以下哪种疾病不能通过羊水的化验检查查出( )

A 脊柱裂   B 21-三体综合征  C 血友病   D 先天性心脏病 E 苯丙酮尿症

59.   乙肝的妇女不宜选择的避孕方法为(  )

A 阴茎套  B 口服避孕药  C 宫内节育器  D 输卵管结扎    E 输精管结扎

60.   未育女性,建议采取的避孕措施为(  )

A 阴茎套  B 安全期避孕 C 宫内节育器 D 输卵管结扎 E 体外排精

二、以下各题有一个或多个答案(每题1分,计10分)

1.关于正常分娩过程叙述正常的是( )

A初产妇胎头拔露使会阴后联合皮肤紧张时开始保护会阴

B初产妇先露着冠时,开始保护会阴

C胎头应在宫缩间隙期借助腹压缓慢通过阴道口

D胎头应在宫缩期,并借助腹压尽快通过阴道口

E胎头娩出后,可以放松保护会阴的手,并尽快娩出胎肩

2.异位妊娠包括以下几种类型( )

A 妊娠着床在输卵管  B妊娠着床在卵巢   C妊娠着床在宫颈

D妊娠着床在宫底  E妊娠着床在腹腔

3.初孕妇,妊娠30周,发现血压升高,下列哪项提示重度妊高征(  )

A血压160/110mmHg   B24小时尿蛋白定量3克  C重度水肿

D血小板90×109 /L,外周血查见红细胞碎片

E眼底检查,动静脉管径之比为2:3

4.产科易直接原因引起DIC的疾病是( )

A过期妊娠   B宫内死胎  C不全流产  D胎盘早剥  E羊水栓塞

5. 足月妊娠,正常骨盆,胎儿不大,也不能试产,必须选择剖宫产的异常胎位是(   )

A 颏后位 B 横位   C 不完全臀位  D 高直后位 E 枕后位

6.慢性宫颈炎的病理类型有(   )

A宫颈糜烂 B宫颈CIN  C宫颈肌瘤 D宫颈息肉   E宫颈腺囊肿

7. 来源于生殖细胞的卵巢肿瘤为(  )

A 粘液性囊腺瘤 B纤维瘤 C 颗粒细胞瘤 D 多胚瘤   E 畸胎瘤

8. 无排卵型功血,子宫内膜病理变化有(  )

A 简单型增生过长 B 复杂性增生过长 C 分泌反应不良

D 增生期子宫内膜  E 萎缩型子宫内膜

9. 关于宫内节育器放置时机正确的是( )

A 月经干净后3-7日   B 人工流产后子宫腔深度10.5cm

C 经阴道分娩后42天,剖宫产术后3月

D 哺乳期月经未来潮时,需排除妊娠   E 更年期功血诊刮术后

10.诊断有无排卵的办法(   )

A 基础体温测定 B 子宫内膜活检 C 血清孕酮测定

D 超声检查  E LH峰的测定

三.简答题:(计3题,共15分)

1. 产后出血的定义以及常见原因(5分)

2. 宫颈CIN的定义及临床分型(5分)

3. 葡萄胎的随访原则及内容(5分)

四.病例分析:(计2题,共15分)

病例1:初孕妇,37岁,既往体健,平素月经5/45,末次月经2003年6月5日干净,停经60余天有早孕反应,B超提示宫内单胎存活,当时就诊测血压90/60mmHg。停经26周第一次产检:体重60kg,BP105/75mmHg,宫高脐下一横指,胎心140次/分,无浮肿,门诊告之正常,嘱其1月后复诊,1月后停经30周,复诊:体重:65kg,BP120/80mmHg,宫高脐平,胎心136次/分,并出现双下肢膝以下浮肿,休息后无缓解,嘱其2周后复诊。2天前出现头晕、耳鸣,今停经32周,就诊,测BP160/110mmHg,宫高脐平,即测尿蛋白(±),无宫缩,骨盆测量无异常。

问题:1.计算预产期;

2.初步诊断(包括可能诊断);

3.为了解病情还需作哪些检查;

4.治疗原则是什么;

5.3次产检有什么不足,请指出。

病例2:某女,48岁,已婚,自诉平素月经规则,末次月经2004年5月8日,量比平时月经量少,淋漓不尽,持续20天,于今日(2004-5-28)就诊。

问题:1.如果你是门诊接诊医生,你还需要获知哪些病史信息?

   2.需要的检查和化验手段,并分析相应结果的阳性、阴性意义。

 

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※<习题三>

一、以下各题只有一个最佳答案(每题1分,计50分)
1.   由子宫到达阴阜的韧带是(  )
A圆韧带 B 卵巢固有韧带   C骨盆漏斗韧带 D主韧带 E阔韧带
2.   关于骨盆测量,哪项正确(  )
A 骶耻外径是测量第五腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点的距离
B 髂耻外径是测量髂前上棘内侧缘之间的距离
C 坐骨结节间径测量的是两坐骨结节内侧缘之间的距离
D 后矢状径测量的是坐骨结节连线中点至尾骨尖之间的距离
E 后矢状径测量的是耻骨联合下缘中点至尾骨尖之间的距离
3.   中骨盆平面,两侧是坐骨棘,后方是骶骨下端,前方是(  )
A 耻骨联合上缘中点   B 耻骨联合下缘中点
C 耻骨联合后面   D 外阴  E 阴阜
4.   关于羊水错误的是(  )
A 羊水呈酸性  B 妊娠中后期胎儿尿液是羊水的主要来源
C 胎膜参与羊水的代谢平衡 D 妊娠中后期胎儿消化道吞咽是羊水的主要去处之一E 羊水中含有HCG、HPL
5.   胎盘组成正确的是(  )
A 平滑绒毛膜+包蜕膜+羊膜   B平滑绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
C 叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜   D叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜
E 叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
6.   卵子受精的部位是( )
A 输卵管伞部  B 输卵管壶腹部 C 输卵管峡部
D 输卵管间质部 E 子宫体腔
7.   初产妇一般妊娠(  )周后开始自觉胎动
A 孕3月余  B 孕4月余   C 孕5月余   D 孕6月余  E 孕7月余
8.   关于胎先露的指示点,下列哪项不正确(  )
A 枕先露以枕骨   B 面先露以颏骨 C 臀先露以臀部
D 肩先露以肩胛骨 E 额先露以额骨
9.   胎儿在宫内的胎先露是指(  )
A胎儿位置与母体骨盆的关系   B最先进入骨盆入口的胎儿部分
C胎儿的位置和姿势相对恒定   D胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E胎体纵轴与母体纵轴的关系
10.  子宫收缩最强的部位是( )
A 子宫角部 B 子宫底部  C 子宫体部   D 子宫下段  E 子宫颈部
11.  新生儿出生后的首要处理是(  )
A 刺激呼吸  B 断脐   C 呼吸兴奋剂  D 给氧   E 清理呼吸道
12.  孕妇临产后,胎位LOA,衔接时胎头矢状缝与骨盆入口平面那条径线一致( )
A.前后径  B横径  C左斜径 D右斜径  E 真结合径
13.  关于胎头下降,正确的是(   )
A 通过肛查或阴道检查来判断胎头下降的程度 B 胎头下降慢,说明宫缩乏力
C 胎头下降程度是以坐骨结节平面为参考平面的
D 通过胎头最低点与参考平面的距离判断胎头下降程度
E 胎头下降S=0,说明胎头双顶径已经通过中骨盆平面
14.  临产后了解胎头下降程度时,作为标记的是(  )
A 耻骨联合背面   B 骶骨岬 C 坐骨棘  D 坐骨结节   E 阴道口
15.  关于产程时限,下列哪个是错误的( )
A 第一产程,初产妇约需12-16小时   B 第二产程,初产妇约需1-2小时
C 第二产程,经产妇约需数分钟到1小时    D 第三产程初产妇约需30分钟
E 第三产程,经产妇约需5-15分钟
16.  产褥期的时限为(  )
A 1周 B 2周  C 3周  D 4周  E 5周
17.  .异位妊娠最常见的原因是(   )
A 内分泌失调   B 受精卵的游走   C 生殖系统的肿瘤
D 输卵管发育异常 E 慢性输卵管炎症
18.  异位妊娠最常见的着床部位是( )
A 腹膜  B 卵巢  C 输卵管的壶腹部  D 输卵管伞部   E 输卵管峡部
19.  .关于流产的治疗,下列哪项是错误的(  )
A 子宫内口松弛应行子宫颈环扎术  B 妊娠早期先兆流产可肌注黄体酮
C 难免流产应等待其自然排出   D 不全流产应行吸宫或钳刮术
E 习惯性流产应查明原因
20.  发生自然流产最多的原因是( )
A黄体功能不足  B感染   C甲状腺功能不足  
D染色体异常 E宫颈内口松弛
21.  妊娠高血压综合征的最基本病理改变为( )
A小动脉的痉挛 B内皮细胞的损伤   C 血管通透性增加
D组织器官缺氧 E DIC
22.  24小时尿蛋白定量超过多少属于重度妊高征( )
A 超过0.5克  B超过1克  C超过3克  D超过5克  E超过6克
23.  关于妊娠高血压综合征正确的是(   )
A 妊高征是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白尿
B 限盐饮食是很好的治疗手段   C 产后虽不会再发生子痫,但需预防产后出血
D 妊高征一次随意尿尿常规检查尿蛋白为+,说明病人病情不重
E 患者水肿+++,说明是重度妊高征
24.  妊娠晚期发生无痛性反复阴道流血的可能性最大的是( )
A 胎盘早剥   B 妊娠高血压综合征 C 妊娠合并宫颈癌
D 前置胎盘   E 阴道静脉曲张破裂
25.  孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫紫色,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予( )
A止血药物  B宫腔填塞  C按摩子宫加热敷  D子宫切除
E大量输血补液等待血压上升
26.  我国定义重型胎盘早剥是指胎盘剥离面积超过胎盘面积的( )
A 1/5  B 1/4    C 1/3 D1/2  E 1/6
27.  初产妇临产宫口开大7cm,突然出现阴道少量流血,宫底上升,宫体硬如板状,胎心80次/分,血压80/50mmHg,应在抗休克同时给予最佳处理是(  )
A.立即阴道检查,了解宫口有无胎盘组织
B.吸氧,注射葡萄糖、维生素  C 地塞米松提高胎儿耐受缺氧的能力
D 会阴侧切,尽快经阴道分娩终止妊娠     E. 剖宫产
28.  初产妇,妊娠40周,规律宫缩16小时,查:宫口开大6cm,宫缩持续20-30秒,间隔6-7分钟,2小时后复查,宫口仍开大6cm,S-1,骨盆外测量在正常范围,胎心率130-140次/分,首选的处理措施是( )
A 催产素静脉点滴  B 立即行剖宫产术   C 肌注度冷丁
D 鼓励产妇进食、休息 E 等待其自然分娩
29.  活跃期延长的定义是指,活跃期的时间超过( )
A 2小时  B 4小时  C 6小时 D 8小时  E 16小时
30.  孕妇足月妊娠,临产,骨盆出口横径7cm,出口后矢状径7cm,胎头双顶径9.5cm,最佳处理方法为(   )
A 会阴侧切术   B 胎头吸引器助产 C 静滴催产素   D 产钳术   E 剖宫产
31.  初产妇,足月妊娠临产,宫颈扩张6cm时,宫缩转弱,2小时后查子宫颈口仍为6cm,确定的诊断为(   )
A 潜伏期延长 B 活跃期延长   C 活跃期停滞   D 第二产程停滞  E 滞产
32.  妊娠期发现臀位,需矫正的时期是(  )
A 妊娠24周后  B 妊娠28周后   C妊娠30周后
D妊娠32周后   E 妊娠36周后
33.  我国孕产妇死亡原因第一位是( )
A 妊娠合并心脏病   B 产后出血   C 羊水栓塞 D 产褥感染   E 妊娠高血压综合征
34.  关于产后出血的定义,下列哪项是正确的( )
A分娩过程中,出血量>500ml  B胎盘娩出后24小时内,阴道出血量>500ml
C胎儿娩出后到产后42天,阴道流血>500ml   D胎儿娩出后,24小时内阴道流血>500ml
E产后24小时内到产后42天,阴道流血>500ml
35.  羊水栓塞的临床表现不包括(  )
A 肺动脉高压  B DIC C 肾功能衰竭 D 过敏性休克  E 子宫胎盘卒中
36.  下面与病理性缩复环关系密切的是(  )
A 羊水栓塞   B 先兆子宫破裂 C 胎盘早剥   D 前置胎盘  E 妊高征
37.  月经周期28天的妇女,下述哪项与正常月经周期相符(  )
A月经第21日,血E2、孕酮均升高   B月经第7日,血E2水平最低
C月经第14日,血E2.、孕酮均有高峰 
D月经14日,血E2、FSH、LH与孕酮均有高峰  E月经第22日,血E2.、孕酮低水平
38.  孕激素的生理作用,下述哪项错误的(   )
A使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低   B 使宫颈粘液增加,拉丝度增加
C抑制输卵管节律性收缩 D兴奋体温调节中枢升高体温  E促进水钠排泄
39.  女性月经来潮,主要是因为(  )
A 子宫颈管粘膜的剥脱 B 子宫内膜全层的剥脱  C 子宫内膜基底层的剥脱
D 子宫内膜功能层的剥脱  E 子宫内膜功能层和基底层的剥脱
40.  阴道维持正常的酸性环境,是因阴道上皮细胞所含糖原,在哪种微生物的作用下形成乳酸( )
A 葡萄球菌   B 白色念珠菌   C 大肠杆菌  D 消化杆菌  E 阴道杆菌
41.  典型的念珠菌性阴道炎的白带表现为(   )
A 稀薄泡沫状  B 血样脓性白带 C 白色豆渣状
D 淡黄色泡沫状   E 脓性,恶臭味
42.  孕妇易患哪种阴道炎症(   )
A 滴虫性阴道炎  B 念珠菌性阴道炎   C 细菌性阴道病   D 老年性阴道炎
43.  慢性宫颈炎的最常用治疗方法(   )
A 局部塞药治疗   B 手术治疗   C 全身药物治疗 D 物理治疗 E 阴道冲洗
44.  关于青春期功能失调性子宫出血,错误的是(  )
A 基础体温呈单相型  B 多无排卵   C 周期短,规律,月经期短
D 月经中期缺乏LH峰   E 可以用促排卵的方法治疗
45.  关于子宫内膜不规则脱落,正确的是(  )
A 月经周期延长  B 月经期延长  C 月经量减少
D 月经周期紊乱,长短不一   E 经期长短不一
46.  宫颈癌早期症状( )
A腹痛   B水肿 C阴道大出血   D接触性出血 E大量脓白带
47.  关于子宫肌瘤的症状,下述哪项是正确的( )
A壁间肌瘤不论大小,均可引起月经过多   B浆膜下肌瘤出现症状较早
C子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤  D 子宫肌瘤最常见的变性是钙化
E妊娠期间子宫肌瘤容易发生肉瘤变
48.  女性绝经后阴道流血,宫颈光滑,B超检查子宫稍大,双卵巢未见异常,首要最有意义的处理为(   )
A 抽血查内分泌 B 盆腔CT   C 分段诊断性刮宫 D 宫颈刮片  E B超
49.  最常见的卵巢恶性肿瘤为(  )
A 浆液性囊腺癌   B 粘液性囊腺癌   C 未成熟性畸胎瘤 D 纤维瘤   E 颗粒细胞瘤
50.  卵巢癌最易以下哪种方式发生转移(  )
A 淋巴转移   B 血行转移 C 静脉转移  D 腹腔种植  E 性交转移
51.  关于宫颈活检错误的是(   )
A是确诊宫颈癌最可靠方法  B应多点活检  C活检深度要尽量浅,减少出血
D宫颈刮片Ⅲ级以上应活检  E可在碘试验基础上活检
52.  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别为(   )
A 有无滋养细胞增生  B 有无转移  C 有无阴道流血、组织坏死
D 有无绒毛结构   E 有无卵巢黄素囊肿
53.  葡萄胎在随访的过程中,建议选用什么方法避孕(   )
A 安全期避孕  B 宫内节育器 C 阴茎套  D 避孕药   E 体外排精
54.  绒毛膜癌最容易转移的部位是(  )
A 肝、肺转移  B 肺、阴道转移
C 阴道、脑转移   D 脑、肾转移  E 肾、腹膜转移
55.  下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件( )
A年龄>40岁 B .β-HCG>100KIU/L  C黄素化囊肿直径>6cm 
D无条件随访 E部分性葡萄胎
56.  乙肝的妇女不宜选择的避孕方法为(  )
A 阴茎套  B 口服避孕药  C 宫内节育器  D 输卵管结扎 E 输精管结扎
57.  未育女性,建议采取的避孕措施为(  )
A 阴茎套  B 安全期避孕 C 宫内节育器 D 输卵管结扎 E 体外排精
58.  某女,26岁,在行人工流产吸宫术时,突觉胸闷、头晕,晕厥,测血压75/40mmHg,脉搏55次/分,该病人的诊断是(  )
A 子宫穿孔 B 人工流产综合征   C 羊水栓塞  D 异位妊娠  E 失血性休克
59.  不用酸性溶液冲洗的是(  )
A 念珠菌性阴道炎   B 老年性阴道炎 C 细菌性阴道病
D 滴虫性阴道炎  E 慢性宫颈炎
60.  下列那种情况可以做阴道灌洗(  )
A 宫颈癌伴活动性出血者 B 阴道出血者  C 月经期
D 经阴道子宫切除手术前   E 产后或人流术后宫口未闭合者
二、以下各题有一个或多个答案(每题1分,计5分)
1.   关于正常分娩过程叙述正常的是( )
A初产妇胎头拔露使会阴后联合皮肤紧张时保护会阴
B初产妇先露着冠时,保护会阴 C胎头应在宫缩间隙期借助腹压缓慢通过阴道口
D胎头应在宫缩期,并借助腹压尽快通过阴道口
E胎头娩出后,可以放松保护会阴的手,并尽快娩出胎肩
2.   足月妊娠,正常骨盆,胎儿不大,也不能试产,必须选择剖宫产的异常胎位是( )
A 颏后位 B 横位   C 不完全臀位  D 枕前位 E 枕后位
3.   来源于生殖细胞的卵巢肿瘤为(  )
A 粘液性囊腺瘤 B浆液性囊腺瘤   C 颗粒细胞瘤 D 多胚瘤   E 畸胎瘤
4.   无排卵型功血,子宫内膜病理变化有(  )
A 简单型增生过长 B 复杂性增生过长 C 分泌反应不良
D 增生期子宫内膜  E 萎缩型子宫内膜
5.   某初产妇,既往体健,月经周期正常,LMP03-3-8,03-11-10产检测血压140/110mmHg,03-11-14自觉头晕,阵发性下腹痛2小时入院。查:宫缩40”/5’,宫口开大1cm,LOA,此时患者突然出现四肢肌肉强直性抽动,面色青紫,牙关紧闭。诊断为(  )
A 中度妊高征  B 重度妊高征  C 产前子痫 D产时子痫 E 胎盘早剥
三.填空题:(计20空,共10分)
1. 子宫峡部的上界为  
2. 胎儿有  条脐静脉
3. 枕先露正常分娩机转的顺序为   ①复位②外旋转③俯屈④衔接⑤内旋转⑥下降⑦仰伸
4. 阴道分娩接产时消毒会阴的顺序是   ①大腿内上1/3 ②大、小阴唇③会阴及肛门④阴阜
5. 骨盆最狭窄的平面是  
6. 写出此胎儿的胎产式   、胎先露   、胎方位  
7. 正常胎心率的波动范围是   次/分
8. HCG是由   分泌的
9. 产后护理中,“三早”指的是        
10.   母婴同室的含义是  
11.   急产的定义是指总产程小于 
12.   产后检查胎盘,见胎膜破裂口距胎盘边缘小于  是前置胎盘的证据
13.   晚期绒毛膜癌的主要死亡原因是 
14.   宫颈癌的好发部位是 
15.   性索间质细胞卵巢肿瘤最常见的是 
16.   药物流产的适宜于妊娠  内者
简答题:(计7题,共30分)
1. 产后出血的常见原因有哪几类(4分)
2. 硫酸镁应用于妊娠高血压的治疗时应注意哪些方面(4分)
3. 输卵管妊娠的转归(4分)
4. 子宫肌瘤引起月经过多的原因(4分)
5. 不同功能失调性子宫出血的病理改变以及月经改变特点(5分)
6. 慢性宫颈炎的病理类型(5分)
7. 某女,已婚,月经周期28天,孕2产0,末次月经2003-8-8,妊娠后于2003-12-30出现腹痛,阴道流液,然后排出胎儿,但出血仍然较多。既往有类似病史一次,经清宫治疗好转。写出该患者正常的预产期以及目前诊断(4分)
课程名称(学时)
单选
多选
填空
简答
分值
解剖+骨盆2
3
 
2
 
4
妊娠期护理3
6
 
6
 
9
分娩期护理+产褥3
7
1
1
 
8.5
异位妊娠+流产3
4
 
 
2
12
妊高征2
3
1
 
1
8
晚期流血2
4
 
1
 
4.5
异常分娩3
5
1
1
 
6.5
分娩期并发症2
4
 
 
1
8
产科护理2
 
 
5
 
2.5
生殖生理2
3
 
 
 
3
炎症2
4
 
 
1
9
月经失调2
2
1
 
1
8
肿瘤3
6
1
2
1
12
4
 
1
 
4.5
妇科护理2
2
 
 
 
2
计划生育2
3
 
1
 
3.5

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※<习题四>

一、  名词解释  每题2.5分(共10分)

月经

胎产式     

Krukenberg tumor

临产  

二、单选题:每题1分(共50分)

每道题下面均有A、B、C、D、E五个备选答案,其中只有一个正确答案,答题时从中选择一个你认为最合适的答案,并在答题卡上将相应的字母涂黑,以示你的选择。(或在答案上将相应字母上划“O"以表示你的选择)。

 

1.阴道上皮细胞所含之糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸,这种现象受下列哪种激素影响?
A.雌激素   B.孕激素   C.肾上腺皮质激素
D.垂体促性腺激秦  E.促性腺激素释放激素

2.30岁孕妇,妊娠31周,水肿+++,血压160/100MMHG,出现宫缩20秒/4-5分,稍有痛感,2小时后阴道流水为血性,查体:腹软,子宫弛缓好,宫缩20秒/4-5分,最可能的诊断是:
A.前置胎盘   B.先兆早产   C.胎盘早剥   D.阴道炎 E.宫颈炎

3.妊娠后半期羊水的主要来源是
A.羊膜的透析  B.胎儿皮肤的透析
C.胎儿呼吸道粘膜的透析    D.胎儿尿液   E.脐带表面的透析

4、女性,32岁,已婚。2月前妇科普查正常。今晨突然左下腹痛来就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查提示:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm囊性肿块,盆腔中量积液。尿HCG(-)。对本病例的诊断最有价值的病史是:
A. 腹痛情况 B. 有无恶心呕吐  C. 有无停经史
D. 有无晕厥  E. 有无外伤史

5、诊断胎儿窘迫,哪一项是正确的:
A.臀先露,产程中羊水混有胎便  B.强宫缩后,胎心率120次/分
C.破膜后胎心率152-156次/分 D.枕先露破膜时羊水棕绿色
E.新生儿娩出时,全身发紫,呼吸>20次/分

6、女性,27岁,以往月经规则,周期为28~30天,目前停经32天,阴道持续少量流血12天,放宫内节育器4年。近2天感下腹疼痛,肛门下坠感。妇科检查:阴道内少量暗褐色积血,宫口闭,举痛不明显,子宫正常大小,左侧附件扪及约4cm×3cm×3cm大小肿块,触痛,右侧附件阴性。尿妊娠试验(+)。最大可能的诊断为:
A.月经失调 B.先兆流产   C.子宫内膜炎   D.异位妊娠
E.左侧附件炎性肿块

7.孕妇血容量增加在那段时间达高峰
A.孕12~20周 B.孕20~28周   C.孕28~30周
D.孕32~34周 E.孕36~38周

8.首选诊断早孕的辅助检查方法是
A.阴道脱落细胞学检查   B.基础体温测定  C.尿妊娠试验 D.黄体酮试验
E.宫降粘液涂片干燥后镜检

9.下列哪一项不属于胎位异常:
A.持续性枕横位  B.正枕前位   C.肩先露   D.前倾不均 E.高直位

10.阴道有大量脓性泡沫状白带,最常见的疾病是:
A.子宫内膜炎 B.输卵管炎   C.滴虫性阴道炎
D.霉菌性阴道炎 E.慢性宫颈炎

11.子宫内膜异位症的最后确诊有赖于:
A.病史及妇科检查  B.B超声 C.C A125 D.以上都是
E.剖腹或腹腔镜检查

12. 胎儿娩出后,阴道持续流血10分钟,量已超过200ml,色鲜红,子宫轮廓清楚,应首选择哪种措施:
A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.输血 D.娩出胎盘,检查软产道
E.注射抗生素

13、子宫内膜异位的痛经主要表现为:
A.原发性痛经   B.继发性痛经,进行性加重
C.运动性痛经  D.偶发痛经   E.以上都不是

14.二十八岁,女性,葡萄胎刮宫术后3个月,阴道流血1个月,于阴道前壁可见蓝紫色结节,子宫如孕2个月大小,尿妊免(+).,如诊断为侵蚀性葡萄胎,阴道前壁蓝紫色结节的病理表现应为:
A.滋养细胞增生轻→重, 有绒毛.
B.重度滋养细胞增生, 无绒毛
C.滋养细胞增生成团, 组织坏死
D.成团滋养细胞, 浸润肌层. 无绒毛
E.浸润肌层, 组织坏死, 无滋养细胞增生, 无绒毛

15.28岁,孕1产0,孕40周,胎位LOA,胎心140次/分,头浅定,骨盆测量:髂棘间径23CM,髂嵴间径27CM,骶耻外径20CM,坐骨结节间径6CM,后矢状径6.5CM,胎儿估计3000G,正确的分娩方式应该是:
A.自然分娩  B.会阴侧切术后自然分娩
C.胎头吸引术  D.产钳术  E.剖宫产术

16、28岁妇女,患不孕症,经期腹痛5年,经前1-2天开始下腹痛,经后逐渐消失。查:子宫大小正常,后倾,不活动,压痛,双侧附件可触及6厘米之囊性肿块,不活动,压痛,阴道后穹隆处有一小紫色结节,考虑下述何种诊断?
A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎  C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿

17..慢性子宫颈炎病理变化不包括:
A.宫颈糜烂  B.宫颈息肉  C.宫颈肥大及腺体囊肿   D.宫颈裂伤及外翻

 18、下列何种方法为确诊宫颈癌最可靠的方法

A、碘试验  B阴道镜  C、宫颈及宫颈管活组织检查 D、宫颈刮片细胞学检查

19岁女性,结婚4年不孕,月经规律,量中等,痛经2年,需服止痛药物。妇科检查:子宫后位稍大活动欠佳,双侧卵巢增大约6×4×4cm大小,右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结,有触痛。若患者月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛,应首先考虑:
A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂  C.并发急性盆腔炎
D.异位妊娠 E.痛经

20. 患者25岁,第一胎,妊娠足月,规律宫缩一小时来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强,在产妇用力下,胎儿顺利娩出,当即有鲜血流出,5分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml,检查会阴无裂伤,最可能的出血原因为:
A.乏力性子宫出血   B.羊水栓塞  C.胎膜残留   D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍

21.关于前置胎盘的症状体征下列哪一项不正确:
A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.贫血程度与出血量成反比
C.中央性前置胎盘往往出血晚
D.出血多时可出现胎儿窘迫甚至胎死宫内
E.前置胎盘时易发生胎位异常

22、有关CIN下列哪项正确

A、宫颈癌 B、宫颈不典型增生 C、宫颈鳞状上皮化生 D、宫颈上皮内瘤变

23.关于胎盘早剥的症状和体征下列哪一项不正确:
A.贫血程度一定与出血量成正比
B.轻度胎盘早剥无宫底升高,无板样腹
C.严重的胎盘早剥可发生DIC
D.严重的胎盘早剥常发生胎死宫内
E.重度胎盘早剥会诱发肾功能衰竭

24、骨盆出口横径7厘米,出口后矢状径7厘米,足月妊娠,胎头双顶径9.5厘米,正确的分娩方式为

A、会阴侧切术 B、胎头吸引器助产 C、静滴催产素 D.产钳术  E..剖宫产

25、新生儿出生后的首要处理是

A、刺激呼吸  B、断脐  C、呼吸兴奋剂 D、给氧 &nb医学.全在线www.med126.comsp; E清理呼吸道

26.足月产后,阴道流血达3个月之久,近日咳血,子宫稍大,稍软,X线胸片可见右肺有2厘米的球形阴影2个,尿妊免(+)。可能的诊断是:
A.先兆流产  B.葡萄胎   C.绒癌   D.原发肺癌   E.侵蚀性葡萄胎

27.子宫痉挛性狭窄环发生于:
A.协调性子宫收缩过强   B.不协调性子宫收缩过强
C.子宫收缩乏力 D.急产  E.先兆子宫破裂

28、不适宜上环的时间是;

A 月经干净后3-7天   B 人工流产后     C月经前3-7天 

D产后3个月   E  剖宫产术后半年

29.诊断侵蚀性葡萄胎,主要依据是:
A.滋养细胞的病理分级
B.葡萄胎组织是否侵入子宫肌层
C.有无卵巢黄素化囊肿
D.b-hcG的水平
E.是否有肺转移

30、分娩的主要力量为

A、子宫收缩力  B、腹肌收缩力  C提肛肌收缩力

D、四肢骨骼肌收缩力   E、膈肌收缩力

31、关于月经不调错误的是

A 无排卵性功血多见于青春期和围绝经期  B 无排卵性功血常表现为周期缩短 

C 排卵性月经不调常发生于育龄期  D 子宫内膜增生常见于无排卵性月经不调

32、孕妇临产后,胎位ROA 衔接时胎头矢状缝与骨盆入口平面哪条径线一致

A 前后径  B 横径  C 左斜径   D 右斜径   E  真结合径

33、病理性缩复环最多见于下列哪种情况

A、胎儿畸形  B 子宫收缩乏力  C 头盆不称  D 软产道异常  E 臀位

34.绒癌最常见的死亡原因是:
A.脑转移  B.肺转移   C.胸腔转移  D.阴道转移 E.消化道转移

35、新生儿出生后心率95次/分,呼吸浅,肌张力消失,口唇青紫,全身皮肤苍白,有轻微喉反射,Apgar评分

A 2分  B 3分   C  4分   D  5分 E  6分

36、更年期子宫出血患者,首先采用以下哪项方法治疗为宜:
A.诊断性刮宫,以除外宫腔内器质性病变
B.应用孕激素和/或雄激素治疗
C.应用促排卵药物  D.行全子宫切除术
E.通过电凝或激光行子宫内膜去除术

37、无排卵性功血的子宫内膜病理改变正确的是

A 子宫内膜呈增殖期改变  B 子宫内膜呈分泌期改变  C 子宫内膜呈增生及分泌混合型改变   D子宫内膜呈不典型增生改变   E大多数子宫内膜呈萎缩性改变

38、继发性闭经的定义哪项是正确的:
A.原有月经,现又连续闭经2个月 B.原有月经,现又连续闭经3个月
C.原有月经,现又连续闭经4个月 D.原有月经,现又连续闭经5个月
E.原有月经,现又连续闭经6个月

39、未婚妇女闭经,为了解卵巢功能,下述那种检查简便准确:
A.阴道细胞涂片   B.内膜活检 C.基础体温测定   D.宫颈粘液检查

E.血、尿中激素测定

40、下述回答哪一项正确:
A.B超可用于预测排卵  B.尿HCG可以证实排卵
C.基础体温最低点为排卵日   D.基础体温恒定可证实排卵功能正常;
E.以上全不对

41、宫颈癌的好发部位是;

A 子宫解剖学内口  B 子宫组织学内口  C 宫颈移行带   D 宫颈管  E 宫颈外口

42、我国产褥期时限为

A 1周  B 2周  C 4周   D 6周 E 8周

43、输卵管通畅性检查不包括

A 腹腔镜检查  B 宫腔镜诊断  C  肝脾B超   D 子宫输卵管碘油造影 

E 输卵管通夜

44、羊水过多在妊娠期易出现下列哪项并发症
A.胎膜早破   B.过期妊娠   C.胎儿窘迫 D.前置胎盘

45、绒毛膜促性腺激素的产生来自
A.底蜕膜  B.羊膜   C.细胞滋养层细胞
D.合体滋养层细胞 E.真蜕膜

46.胎头的最小径线是:
A.枕下前囟径   B.枕额径   C.枕颏径   D.双顶径 E.双额径

47.妊高征的治疗,哪项是错误的:
A.解痉  B.利尿  C.降压 D.镇静   E.补钠

48、用硫酸镁治疗妊高征时,注意观察的不包括下列哪个体征:
A.呼吸  B.尿量   C.膝腱反射   D.心率   E.体温

49、滴虫性阴道炎临床表现正确的是
A.白带呈豆渣样、奇痒   B.血性白带、奇痒、难忍
C.脓白带、阴道酸痛   D.白带灰黄泡沫状伴搔痒   E.黄色白带、不痒

50、34岁女性,白带增多1年,外阴不痒,查:阴道畅,宫颈下有2/3区域呈红色,颗粒状,诊断为宫颈炎。下列那项不符合慢性宫颈炎:
A.宫颈肥大  B.宫颈靡烂   C.宫颈息肉   D.宫颈那氏腺囊肿
E.宫颈重度非典型增生

三、多选题:每题1分(共5分)

每道题下面均有A、B、C、D、E五个备选答案,其中有多个正确答案,答题时将你所认为的正确答案挑选出来,并在答题卡上将相应字母涂黑,(或在答案上将相应字母上划“O")以示你的选择,多选或少选均不得分。

 

51来源于性索间质细胞的卵巢肿瘤为(  )

A 粘液性囊腺瘤    B 纤维瘤   C 颗粒细胞瘤    D 睾丸母细胞瘤   E 畸胎瘤

52.关于正常分娩过程叙述正常的是( )

A初产妇胎头拔露使会阴后联合皮肤紧张时开始保护会阴

B初产妇先露着冠时,开始保护会阴 C胎头应在宫缩间隙期借助腹压缓慢通过阴道口

D胎头应在宫缩期,并借助腹压尽快通过阴道口

E胎头娩出后,可以放松保护会阴的手,并尽快娩出胎肩

53、足月妊娠,正常骨盆,胎儿正常,不能试产,必须选择剖宫产的异常胎位是( )

A 颏后位    B 横位   C单臀  D 枕前位    E 枕后位

54、无排卵型功血,子宫内膜病理变化有(  )

A 简单型增生过长 B 复杂性增生过长 C 分泌反应不良

D 增生期子宫内膜  E 萎缩型子宫内膜

55、产后护理中,“三早”指的是(  )

A 早吸吮  B 早接触  C 早护理    D 早开奶  E 早治疗

 

四、问答题:(18分)

 

1、何为产后出血,引起产后出血的原因有哪些?(8分)

2、妊娠期高血压疾病的基本病理变化、临床表现及处理原则?(9分)

3、卵巢良、恶性肿瘤如何鉴别?(8分)

 

五、病例分析:(10分)

某女  32岁,5年前,人工流产一次后未再孕,平素月经规律,周期28天,经期5天,末次月经2003-3-5,因少许阴道流血一周,于2003-4-17日来院就诊,妇科检查见:阴道少许血性物,宫颈口无组织嵌顿,宫颈轻度抬举痛,子宫稍大,软,右附件区可及一边界不清的囊性包块,压痛;

请问:1)还需进一步作哪些检查

2)请作出初步诊断、诊断依据及鉴别诊断

 

答案

一、名次解释

1.月经:伴随卵巢周期性变化而致子宫内膜呈周期性剥脱和出血。

2.胎产式:母体纵轴与胎儿纵轴的关系。

3.Krukenberg tumor:卵巢转移性腺癌,常为双侧。原发于胃肠道。

4.临产:主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟左右,伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

二、单选题

1.A   2.C  3.D  4.C  5.D  6.D  7.D  8.C  9.B  10.C  11.E   12.D  13.B  14.A  15.E  16.C  17.D  18.C  19.B  20.D  21.C  22.D  23.A  24.E  25.E  26.C  27.B  28.C  29.B  31.B   32.C  33.C  34.A  35.B  36.A  37.A  38.E  39.E  40.E  41.C  42.D   43.C  44.A  45.D  46.A  47.E  48.E  49.D  50.E

三、多选题

51. B C D  52.A C  53.A B E  54.A B D 55.A B D

四、问答题

1.胎儿娩出后24小时内出血大于500ml者。常见的原因有:①子宫收缩乏力;②胎盘因素;③软产道损伤;④凝血功能障碍。

2.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为全身小动脉痉挛。临床表现为:高血压、蛋白尿、水肿。处理原则:解痉、镇静、降压、利尿及合理扩容、适时终止妊娠。

3.鉴别内容 良性   恶性

病史  病程长,逐渐增大  病程短,迅速增大

体征  单测多,活动、囊性、表面   双侧多、固定、实性或半实半囊,表面

光滑,通常无腹水  结节状不平,常伴有腹水,多为血性,可查到癌细胞

一般情况   良好 逐渐出现恶病质

B超  为液性暗区,可有间隔光带 液性暗区内有杂乱光团、光点、肿块

边缘清晰  边界不清

五、病例分析

1.进一步检查:B超,妊娠试验

2.初步诊断:异位妊娠

3.诊断依据:①月经过期;②子宫稍大、软,右侧附件区有一囊性包块、压痛。

4.鉴别诊断:①流产;②黄体破裂;③卵巢囊肿蒂扭转;④盆腔炎。

 










 



 



 


 




 


 





 

 
 
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