本帖最后由 水中火 于 2013/8/16 11:54 编辑 www.med126.com/yaoshi/

所在省市：上海市
职　业：退休
婚　否：已婚
性别，女  
年龄：52岁
现在主要症状：晚上九点到十点人出汗发热，入睡困难，头顶胀痛厉害 ，两脚怕风吹。白天
有时打寒颤，小腿到脚面如风吹般冷
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：睡不着，失眠就会加重
  
现正在服用的药：半夏泻心汤，三黄片

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候接种过，忘记时间

最初发病的年份月份（请一定认真填写):今年4月10日左右
病情加重的年份月份（请一定认真填写):今年4月25日左右
发病的时辰:晚上九点多
发病时的典型症状：发热出汗，头顶心胀痛，大脚趾与二脚趾冷痛

西医病名：  1，有点像更年期

发病季节：今年第一次，

发病原因：可能游泳受寒

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：否   是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下
颜色)：有血丝、胀感
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗
？)： 出汗时伴发热
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)： 头汗、足汗、胸汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：   无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色
)： 红、痛、血丝  
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口
水？)：   口苦、口腻、口异味、不渴、、
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而
不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)： 痛
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：   右边痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张
，有无肠鸣音)：  有肠鸣音、满
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ： 烦、
心下（满，堵，胀，烧)：满  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：在头顶痛、
晕、
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)： 热、
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：  有时冷的厉害、有时热的厉害
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)： 俩小腿肚抽筋
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：  痛、
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)： 左右都凉
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后
入睡是否容易或困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有
无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便
时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手yin，几年手yin史  曾堕胎)是否遗
精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否
？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无
痛经？)：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：  孕一胎、流一胎

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血
，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，
少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉
累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。三黄片，服后无效

7、体温 呼吸 心率 血压  ，低血压低，60

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)
肝囊肿：