本帖最后由 水中火 于 2013/8/16 11:54 编辑 www.med126.com/Article/所在省市:上海市
职 业:退休
婚 否:已婚
性别,女
年龄:52岁
现在主要症状:晚上九点到十点人出汗
发热,入睡困难,头顶胀痛厉害 ,两脚怕风吹。白天
有时打寒颤,小腿到脚面如风吹般冷
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):睡不着,
失眠就会加重
现正在服用的药:
半夏泻心汤,
三黄片现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候接种过,忘记时间
最初发病的年份月份(请一定认真填写):今年4月10日左右
病情加重的年份月份(请一定认真填写):今年4月25日左右
发病的时辰:晚上九点多
发病时的典型症状:发热出汗,头顶心胀痛,大脚趾与二脚趾冷痛
西医病名: 1,有点像更年期
发病季节:今年第一次,
发病原因:可能游泳受寒
是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药:否 是否做过手术: 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下
颜色):有血丝、胀感
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗
?): 出汗时伴发热
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头汗、足汗、胸汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色
): 红、痛、血丝
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口
水?): 口苦、口腻、口异味、不渴、、
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而
不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 痛
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 右边痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张
,有无肠鸣音): 有肠鸣音、满
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 烦、
心下(满,堵,胀,烧):满
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):在头顶痛、
晕、
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 热、
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 有时冷的厉害、有时热的厉害
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 俩小腿肚抽筋
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 痛、
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 左右都凉
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后
入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有
无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便
时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗
精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否
?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?): 孕一胎、流一胎
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,
少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉
累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。三黄片,服后无效
7、体温 呼吸 心率 血压 ,低血压低,60
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁)
肝囊肿: