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古今医统大全教程:60 疝气门
前阴十证
来源:60 疝气门
前阴十证 中医理论数据 字体:

疝气门

病机

《内经》曰∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

又曰∶肝脉大急沉皆为疝。

又曰∶小腹控睾引腰脊,上冲心,唾出清水、及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。

《甲乙经》曰∶邪在小腹也,小肠病者,小腹痛引腰脊,贯肝肺。其经虚不足,则风冷乘间而入。邪气既入则上冲肝肺,客冷散于胸,结于脐,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,甚则冲于心胸,盖其经络所系属也。启玄子曰∶控,引也。睾丸,阴丸也。

《灵枢经》曰∶邪在小肠,连睾系属肾,贯肝络肺系心,气盛厥气上冲也。

又曰∶疝 者,阴连小腹急痛也。

《巢氏病源》云∶诸疝者,阴气积于内,复为寒气所加,使荣卫不调,气血虚弱,故风冷入其腹内而成疝也。疝者痛也,或少腹痛不得大小便,或手足厥冷,绕脐痛,自汗,或冷气逆上抢心腹,令心痛或里急而腹痛。此诸候非一,故云诸疝也。

《难经》曰∶任之为病,其内苦结,男子为七疝。

《原病式》曰∶ 疝,少腹控卵,肿急绞痛也,寒主拘缩故也,寒极而土化制之,故肿满也。经言∶丈夫 疝,谓阴气连小腹急痛也,故言。妇人少腹肿,皆足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。

病机

经曰∶三阳为病发寒热,下为壅肿,及为痿厥,其传为索泽,其传为 疝。夫热在外,寒在内,则累垂,此九夏之气也;寒在外,热在内,则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆上,迎手太阳小肠之脉下行,至足厥阴肝之脉不得伸,其任脉并厥阴之脉逆,则如巨川之水,致阳气下坠,是风寒湿热下出囊中,致而睾肿大谓之曰疝,大甚则为 。足厥阴肝之木,与太阳膀胱寒水之脉同至前阴之末,伤寒家说足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤,以泻大热。

《玉机微义》云∶以平康不病之人论之,夏暑大热,囊卵累垂,冬天大寒,急缩收上。与前三说若不同也,乖耶?否耶?答曰∶伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之,与经筋说囊卵缩大寒在外亦是热在内,与伤寒家同,故再引平康之人以证之。冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此 疝之象也。三文殊,皆一理也。

《原病式》云∶ 疝,少腹控卵,肿急绞痛也,寒主拘缩故也。寒极而土化制之,故肿满也。经言丈夫 疝,谓阴器连少腹急痛也,故言。妇人少腹肿,皆足厥阴肝之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。又按经言五脏皆主疝,但脉急也。注言脉急者寒之象也,然寒则脉当短小而迟,今言急者,非急数而洪也,斯从寒也。

如疝脉紧急洪数则为热痛,经言脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛出白蛊,注言少腹痛溲出白液也。一作客热内结销烁脂肉如蛊之食,故名曰蛊也。然经之复言热为疝瘕,则亦不止言为寒,当以脉证辨之。

病机

丹溪曰∶疝痛甚者,睾丸连小腹急痛也,或有形或无形,或有声或无声。自《素问》以下皆以为寒,盖经络得寒收引不行,所以作痛。世有得寒而无疝者,又必有说以通之可也,亦有踢冰涉溺不病疝者,以其素无热也。因而思之,疝病始于湿热在经遏至久,又感外寒,湿热收郁而作痛,若只作寒论,恐有未www.med126.com/yaoshi/备。或曰∶此证多客厥阴一经,湿热之积何由而致?曰∶夫劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于本经。火郁之久,湿气便成浊液,凝聚并入血隧,流于厥阴。肝属木,惟速急,火性暴,为寒束,宜其痛甚而暴也。古方以乌头栀子等分作汤用,其效亦速,后因此方随形证加减无有不应。又须分湿热多少而治之,但肿多为湿 是也。却有水气而肿,又有挟虚而发者,当以参术为君而佐以疏导,诊其脉沉紧而豁大是也。若不以补泻兼施,但行决裂之法,祸不旋踵。

《辨疑录》云∶每见男子小肠疝气,痛不可忍,阴曩肿大,或偏坠一边,发作之时小肠扪之声如青,状如木瓜,冲上则面黑,坠下则仆地。病者不胜痛苦,诸医治疗莫测其机。

有云∶疝本肝经,与肾经绝无相干,恐为未备之说。原夫疝气,肝经属本,心肾属标。疝者多湿热怒气伤肝,房劳过伤心肾,胞络郁结,小肠皮里膜外气聚而无出,以致如斯。或曰∶以心肾为标,今以房劳过伤,是独言其肾也,譬如小儿偏坠,无房劳,斯疾何由而作也?曰∶小儿因禀父母湿热,气郁小肠而成遍坠,皆不作疼痛。至于中房劳过度戕其真气,胞络气虚,肾邪冲上,往来疼痛,故发作无度。今世俗作寒气或作郁结而治,每用香燥,及用大黄、牵牛、巴霜利其大便,元气转伤而病愈甚。余考小肠多气少血之经,心气郁结则腑受邪,肝气一盛则子亦盛矣,故二气攻入小肠、膀胱而痛病者,但手扪之可忍,殊不知皮膜渐宽,其气愈炽,服药不能避忌,年远根深,故难治救。每用五苓散内加行气之药获效者多,不利小便出邪,愈者鲜矣。按药性,猪苓泽泻分理阴阳,以和心与小肠之气;白术调脾,并利脐腰间湿及死血;茯苓淡利膀胱水;桂能伐肝邪;茴香善治小肠之气;金铃子橘核去膀胱之气;槟榔下气,少加木通以为导引小肠之火出也,屡用屡验。

病机

古有七疝,曰厥、症、寒、盘、气、附、野狼也。其厥逆心痛,足寒,诸饮食吐不下曰厥疝。

腹中气乍满,心下尽痛,气积如肾曰症疝。因寒饮食,即胁下腹中尽痛曰寒疝。腹中乍满乍减而痛曰气疝。其痛在脐傍曰盘疝。腹中脐下有积聚曰附疝。小便与阴相引,大便难曰野狼疝。其证发时则可验。又有石疝、血疝、阴疝、气疝,妒疝,此五者有名而无形也。外有心疝、寒疝、肌疝、疝癖数者,其名不同,病则大同小异,世俗呼为小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、横弦、竖弦、偏坠、木肾、肾余、阴肿,由疝之为病,其名别也。至于张子和论七疝,曰寒、水、筋、血、气、、 七者是也。寒疝者,囊冷结硬如石,阴茎不举,或不举,或控睾丸而痛。得之于坐卧湿地,或寒月涉水,或值雨雪,或坐卧风冷,内多房事,宜温剂下之,久则无子。水疝者,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或小腹按之作水声。得之于饮水醉酒使内,亦劳汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水冷令人为卒疝,宜以逐水之剂下之。

筋疝者,其状阴茎肿胀,或溃脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或有白物随溲而下,久而得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之。血疝者,其状如黄瓜在少腹两傍、横骨两端约中,俗云便。得于重感春夏大燠,劳于内,使气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。气疝者,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒则气郁胀,怒哭既罢,则气散者是也,有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少病阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴灸之。狐疝者,其状如丸,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。

狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来正与狐相类也,亦与气疝大同小异,令人带钩铃是也,宜以逐经流气之药下之。 疝者,其状阴囊大如升斗,不痒不痛者是也,得之地气卑湿所生,故江淮之间多有之,宜以去湿之剂下之。女子阴户突出虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便认为虚寒而温之、补之,本名曰瘕,宜以苦药下之,以苦坚之。虽然,疝之名不同,大抵不过寒湿热之邪气,分三因尽之矣。禀生于胎气者,此不内外因也。冒寒涉湿而得者外因也,酷好酒面内湿下著者内因也。总不外此三因法也。

脉候

《内经》曰∶肝脉急大沉皆为疝。心脉滑搏急为心疝。肺脉沉搏急为肺疝。三阳急为瘕疝。

三阴急为脾疝。三阴脾脉则病脾风疝。阳明脉滑则病心风疝。太阳脉浮则病肾风疝。少阳脉浮则病肝风疝。寸口脉弦而紧,弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉虚迟为寒疝,绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷。

治法

许学士云∶疝疾虽因虚而得之,不可以虚而骤补。经云∶邪之所凑,其气必虚。留而不行,其病则实。故必先涤所蓄之邪,然后补益,斯其治也。

治法

《灵枢经》治疝,必曰取厥阴以下之,言足厥阴肝经病则遗溺、癃闭。狐疝主肾与膀胱、小肠三经,则不言疝是受疝之处,乃肝之部分。且《内经》男子宗筋为束骨之会,而肝主筋,睾者乃囊中之丸,虽主外肾,非厥阴,环而引之,与玉茎无由伸缩。在女子则为篡户,其内外为二,其一曰廷孔,其二曰窈漏,此是厥阴与冲任督之所会也。《灵枢》言足厥阴之经筋聚于阴器,其病疝。伤于寒则阴缩,伤于热则纵挺不收。治在行卧温阴器,故阳明与太阴、厥阴之筋皆会于阴器,惟厥阴主筋,故为疝者必本诸厥阴。

丹溪曰∶疝气者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。

有云肝为相火者,有泻无补,肝只有余,肾只不足,有以龙胆泻肝汤治疝而效甚速者可知矣。或曰∶自《素问》以下皆为寒治何也?大抵此证始于湿热在经,郁之既久,又得寒气外束,不得疏散,故所以作痛。若只作寒论,恐为末备。今世用乌头、栀子作汤服之甚效甚捷,是亦以乌头疏通寒邪,栀子利其湿热,亦通之之法,岂必用硝、黄、巴、牵之类,而方谓之通乎?夫寒也,热也,湿也,故皆宜于通也,疏散、分利、针灸者,皆通之法也,善医者宜扩充之。

丹溪云∶凡七疝多用热药而获效者,则《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之,不可纯用大热之剂,如用乌、附之类,令人久服多服,必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实山楂、橘核、栀子等药煎,入汤汁热辣饮之。

诸疝发时用海石香附二味为末,姜汁入汤调服,亦治心痛,因清痰而作痛者。

凡疝气挟虚者,必以参、术为君,佐以疏导之药,川楝子小茴香、枳实、山楂、栀子之类。

诸疝定痛速效,枳实、山楂各炒,湿盛者加荔枝核炒为末,丸服或用长流水调末空心服一二钱。一本有川楝肉

阳明经受湿热传入大肠,恶寒发热,小肠连毛际结核闷痛不可忍,用山栀、枳实、桃仁、山楂等分,入姜汁煎,热服。

肥人疝肿作痛,恶寒发热,五苓散加茴香煎服,神验。

木肾是湿热顽痹结硬如痰核之类,反不痛是也,治宜温散利逐之。

疝有四,一云不痛者是,《三因》论肠 因房室过度,原脏虚冷,肠边 系不收,坠入中上下,难治。气疝因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。卵 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。外有妇人阴门挺出,名曰 病,但治不同耳。

凡 非断房事与浓味不可用药。

不痛者,以苍术神曲白芷、山楂、川芎、枳实、半夏之属。

治七疝须先灸三阴交、大敦穴,然后服药,无不愈者。

治法

三阴交(二穴,在内踝上三寸骨傍陷中。灸三壮,治七疝。)

大敦(二穴,在足大母指端去爪甲如韭叶及三毛中。灸三壮。《千金》云∶足大指聚毛中乃足厥阴肝经。

归来(二穴。)

关元(一穴,在脐下三寸,名丹田。灸百壮。主阴卵偏大 病。)

气海(一穴,在脐下一寸半。)

中胀(一穴。)

章门(二穴。)

阑门(二穴,在阴茎根两傍各开三寸是穴。针一寸半,灸二七壮,治偏坠、木肾肿。)一法治小儿偏坠。午时令儿坐土上,灸卵下偏坠处七壮,治诸气、心腹痛、小肠气、外肾痛。

一法治疝气,小腹急痛不可忍,足大姆指次指下中节横纹当中灸五壮,男左女右,效。

一法用细小绳一节量患人口角为一折,如此三折或一角如△此样,以一角安脐心,两角在脐下两傍尽处是穴,灸二七壮。治一切狐疝,水声上下。

外陵(二穴,在脐左右各去一寸半,灸疝立效,永不再发,屡用验。)

风市(治疝气外肾肿,小肠气痛,腹内虚鸣。)

治法

丹溪治一人旧有疳积,后因山行饥甚遇橘芋食之,即上丸肿大,寒热。先服平胃剂一二帖,次早神思清,气至下焦,呕逆觉积动,复吐后,和胃气,疏通经络而愈。

一人虚损潮热偏坠小肠气,四物加小茴香、吴茱萸胡芦巴各五分,枳实、青皮、山楂,渐愈。

滑伯仁治一妇,病寒致疝,自脐下上心皆胀攻痛,而胁尤甚,呕吐烦闷不进饮食,诊其脉,二手沉结不调,曰由此寒在下焦,急攻之,与灸章门、气海、中脘,服玄胡、桂、川楝、茴香、木香、青皮、白术、茯苓等,一日一服,温利丸药,聚而散之也。

一老人病脐腹 痛,医以温中散寒无验。视之,脉两尺搏坚而沉者,曰此大寒由外入也,寒在外,故为疝,治宜在下。加沉降之剂引入下焦,数服而愈。

一人病气在济下筑筑渐至心下呕涌痛满,手足皆青,喉中yinyin而痒,眉末酸疼,口不欲食,头不欲举,神昏欲睡而不寐,恶食气,睾丸控痛,小便数而欠,年未三十, 瘠尤甚,人劣劣不自持,脉沉弦而涩。曰是得忧郁愤怒,寒湿风雨乘之为肝疝也。张从正云∶诸疝皆属肝经,且肝欲急,以辛散之,遂以吴茱萸佐以姜、桂及治气引药,兼以茴、楝等丸,每日一服,利之,三月安。

药方

(《发明》)茴香四神散 治诸疝痛。

小茴香 南木香 穿山甲(炮) 全蝎(微炒,各等分)上为粗末,每服半两,酒水各半盏煎服。

(丹溪)山楂橘核丸 治诸疝痛。

山楂(四两) 橘核(炒) 茴香(炒) 山栀(炒,各二两) 柴胡 牡丹皮 桃仁(炒)大茴香(炒,各一两) 吴茱萸(泡,半两)
上为末,酒糊丸,梧桐子大,空心盐汤下十丸。

(丹溪)肾气丸 治前证。

小茴香(炒) 破故纸(炒) 吴茱萸(盐炒,各半两) 葫芦巴(七钱半) 木香(三钱半)
上为末,萝卜汁丸,梧桐子大,盐汤下五十丸。

(丹溪)五叶汤 治疝气肿痛极效。

枇杷叶 野苏叶 椒叶 苍耳葡萄
上以水煎熏洗。

(丹溪)积疝丸 治诸疝。

山楂(炒,一两) 茴香(炒,半两) 丹皮 柴胡(各三钱)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五六十丸,盐汤下。

(丹溪)苍术附子 治疝作痛。

苍术(盐水炒) 香附子(盐水炒) 黄柏(酒炒各一钱) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(各七分)茴香(炒) 附子(盐炒) 甘草(各五分)
上为末,作汤,服后一痛过更不再作。

(《局方》)香壳散 治小肠疝,腹 痛,筋急阴股中痛,昏闷不省人事。

舶上茴香(盐炒) 枳壳(麸炒,各一两) 没药(半两)
上为末,每服一钱,温酒调下,不拘时并进二三服效。

(《宝鉴》)楝实 治阴疝痛不可忍,及小肠气痛。

川楝子(炒) 茴香(炒) 山茱萸食茱萸(炒) 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花(酷煮,减半)马蔺花(各等分)上末,醋煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,温酒下。

(《宝鉴》)天台乌药 治小肠疝气,卒引脐腹疼痛。

乌药 木香 茴香(炒) 青皮 良姜(炒,各半两) 槟榔(二个) 川楝子(十个) 巴豆(七十粒)上先以巴豆微打破,用川楝子麸炒黑,去麸及巴豆不用,其余药同为细末。每服一钱,温酒下,甚者姜酒下。

(《宝鉴》)川楝散 治诸疝气、小肠气。

川楝子(一两。用巴豆十五粒打破同炒黄去巴豆) 南木香 小茴香(盐炒,各一两)
上为末,空心酒下二钱。

(《集成》)荟陈紫苏饮 治小肠气,肾核作痛。

苍术 陈皮 紫苏叶 川楝子(各二钱) 葱白(五根) 甘草(五分)
上水盏半、姜五片煎八分,空心温服。

(《局方》)聚香饮子 治七疝,心腹及腰胁背胀疼痛皆效。

(《局方》)蟠葱散 治男子脾胃虚弱,气滞不行,攻刺心腹连腰背胁痛,膀胱小腹诸疝气,及妇人血气刺痛。(二方并见气门。)(《局方》)五积散 加盐炒吴茱萸、小茴香各一钱,姜五片、葱白五寸煎,空心热服,治一切肠疝气痛不可忍。(方见寒门。)

药方

(《元戎》)加味五苓散 治湿热疝气及偏坠肿痛。

本方加川楝子一分为末,空心米饮调下二钱。

(和剂) 莪术 治疝气腹内块痛、走痛、积气痛。

莪术 三棱 南星(各一两) 山楂(二两) 香附子(炒,各二钱) 黄连(同吴茱萸炒,去茱萸不用,净连五钱) 桃仁 山栀 橘核(炒,各半两)
上为末,姜汁浸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心盐汤下。

(《良方》)加味通心饮 治诸疝胀痛,及小便不利。

木通 栀子(去壳) 黄芩 瞿麦 连翘 枳壳 川楝子 甘草(各等分)
上咀,每服五钱,水盏半、灯心二十根、车前草五茎,煎七分温服。

(《济生》)葵子汤 治膀胱实热,腹胀小便不通,口舌干燥。

葵子(微炒) 猪苓 赤茯苓 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石(各钱) 甘草(五分)
上水盏半,姜葱煎空心服。

(《集成》)苍术半夏丸 治湿热疝痛。

苍术 半夏 南星 黄柏(炒) 山楂 白芷 神曲 昆布 滑石 吴茱萸(各等分)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

守效丸 治 疝之要药,不痛。

苍术 南星 半夏 白芷 川芎 枳实 山楂(各等分)
上为末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服七十丸,盐汤下。

(《集成》)参术汤 治虚疝。(脉豁大者死。)人参 苍术 栀子 香附子 白术(各等分)
上咀,每服半两,水盏半煎八分,空心服。

药方

(《金匮》)乌头桂枝 治寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,及身疼痛,灸刺诸药不效者。

乌头(大者,五枚 炮去皮尖,不 咀) 桂枝(煎汤,五合)以蜜一斤煎减半去渣,以桂枝汤五合解之,令得一升,每服二合。不知,即服三合。其知者如醉状,得吐为中病,若自汗出、脉沉弦者,止用乌头煎。

(《三因》)乌头桂枝汤 治风寒疝气,腹中刺痛,手足不仁,身体拘急不得转侧,或致阴缩。

大乌头(五枚,去皮尖,蜜煎过洗切) 桂心芍药(各三钱) 甘草(一钱)
上咀,每服四钱,加姜枣煎服。

(《三因》)补肾汤 治寒疝,大腹小腹疼痛,时复泄泻,胸膈痞满。

人参 黄耆 茯苓 白术 附子(炮,各一钱) 沉香(四分) 木瓜(一钱) 羌活(五分) 紫苏川芎 甘草(炙,各二分)
上咀,作一服,水盏半加姜枣煎服。

(《百选》)十补丸 治小肠寒疝。

附子(一大枚,用防风、锉墨豆一合约煮,附子去皮尖) 胡芦巴 木香 巴戟天 川楝肉玄胡索 官桂 茄舶上 茴香 破故纸(炒,各一两)上末,糯米粉酒打糊丸,梧桐子大。朱砂为衣,空心酒下五十丸。

(《百选》)葫芦巴 治小肠气、蟠肠气、奔豚、疝气、偏坠阴肿、小腹有形、卵上下来去,痛不可忍,或绞经绕脐攻刺呕吐者。

胡芦巴(炒,半斤) 巴戟天(炒,三两) 川楝子(炒,九两) 川乌(炮,三两) 茴香(炒,十两)吴茱萸(炮,五两,炒)
上为末,酒糊为丸,梧桐子大。每服十五丸至二十丸,空心酒下。

(《宝鉴》)沉香桂附丸 治中气虚弱脾胃虚寒,脏腑积冷,心腹 痛,手足厥逆,便利无度,七疝引痛不可忍,喜热熨少缓者。

沉香 附子(炮) 官桂 干姜(炮) 良姜 川乌(炮) 茴香(炒) 吴茱萸(汤泡,各一两)上末,好醋糊丸,梧桐子大。空心米饮下五十丸,渐加七八十丸。

(东垣)丁香楝实丸 治寒疝气血留滞。

当归(酒洗) 附子(炮) 川楝肉 茴香(各一两)上锉,好酒三升同煮,酒尽焙干为末,入没药、丁香、木香(各五分) 全蝎(十三枚)玄胡索(半两) 为末,酒糊丸,酒下。

(《集成》)神应散 治寒疝、诸疝心腹痛不可忍,散气开郁。

玄胡索 胡椒 小茴香(各等分)
上为末,每服二钱,酒调下。

(《集成》)牡丹丸 治寒疝心腹气血刺痛。

牡丹皮(四两,一净) 川乌(炮去皮尖) 桃仁(同上) 桂枝 青皮(各等分)上末,炼蜜丸,梧桐子大,每服五十丸,空心酒下。

(《集成》)橘核散 治同前。

橘核 桃仁 栀子仁 川乌www.med126.com/yishi/(炮) 吴茱萸(泡,各一两)
上水盏半煎七分,温服。

(《集成》)硫黄 治疝气甚至手足厥冷,上冲心腹欲死者,二三服除根。

硫黄(熔化即投水中去毒,研为末) 陈皮 荔枝核(为粗末,炒焦黄)上等分为末,饭丸,梧桐子大。每服四五丸,酒下,立止。甚者只用六丸,不可多服。

(《集成》)桃仁汤 治 疝寒气凝结。

桃仁 吴茱萸 桂枝 白蒺 青皮 茯苓 槟榔(各七分) 木香(三分,磨汁) 海藻 枳壳 三棱 莪术(各五分)
上咀,作一服,水煎空心服。

(《局方》)夺命丹 治远年近日小肠疝气,偏坠搐痛,脐下撮痛,以致闷乱,及生肾硬日渐涩长,阴间湿痒成疮。

吴茱萸(净一斤四两。用酒、醋、汤、童便各浸一宿,焙干用) 泽泻(二两)
上为细末,酒煮面糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心盐汤下。

(《局方》)茱萸内消丸 治肾经虚弱膀胱为邪气所搏结,成寒疝阴 偏大。

吴茱萸 山茱萸(去核) 肉桂 马蔺花 陈皮 木香 山药 川楝子 青皮 茴香(炒,各等分)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心温酒下。

(《局方》)盐煎散 治冷疝寒气卒痛。

草果 砂仁 槟榔 浓朴(姜制) 羌活 苍术 陈皮 肉蔻(煨) 荜澄茄 枳壳 良姜茯苓 茴香 川芎 麦芽 甘草(各四分)
上咀,作一服水煎,入盐少许,空心服。

(《医林》)金铃散 治疝气,作痛时,先曲脚腰啼哭,唇干额汗,或外肾钓上,阴囊偏大。治小儿疝气极效。

金铃子(半两) 砂仁(七钱半) 荜澄茄 木香(各半两)
上为末,盐汤或酒调下二钱。

(《医林》)四神丸 治疝气胀痛不已。

吴茱萸(净一两半,酒浸、拌醋浸) 香附子(净,一两) 荜澄茄 木香(各半两)
上为末,糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤、乳香、葱汤任下。

(《医林》)金铃丸 治膀胱肿痛,并小肠阴囊肿,毛间出水。

金铃子(五两) 马蔺花(炒) 茴香(炒) 海蛤( ) 破故纸 菟丝子(制) 海带(各二两)木香 丁香(各一两)
上为末,糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心酒下。

(《医林》)香蝎散 治疝膀胱小肠气痛不可忍。

乳香 蝎梢(各一钱) 川乌(去皮尖生用,三钱)
上为末,每服一钱,盐汤少许,空心调下。

(《三因》)葱白散 治一切寒疝作痛。

当归 川芎 枳壳(炒) 浓朴(制) 官桂 青皮 干姜(炮) 茴香(炒) 茯苓 川楝肉麦芽(炒) 神曲(炒) 三棱(炮) 莪术(煨) 熟地黄 白芍药 木香 人参(各等分)
上咀,每服五钱,葱白三茎、盐少许水煎,空心温服。

(《良方》)蜀椒 治寒疝心痛如刺,绕脐腹中痛,自汗出,气欲绝。

川椒(一钱,去目及合口者,微炒出汗) 附子(制) 干姜(炒) 半夏(制) 桂心 甘草(炙,各半两)
上咀,每服五钱,水一盏、粳米半合、姜三片、枣三枚煎六分,温服。

(《良方》)吴茱萸丸 治寒疝心腹痛,面目青黄,不思饮食,纵食呕逆,肌体羸瘦。

吴茱萸(汤泡) 当归 赤茯苓 甘草(炙,各半两) 白术 干姜(炮) 半夏(制)赤芍前胡 桂心 陈皮 川椒(去目炒) 附子(制) 人参 木香(各一两)
上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,姜汤送下,日三服。

(《良方》)三增茴香丸 治肾与膀胱俱虚,为邪气搏结,遂成寒疝。伏留不散,脐腹痛,阴核偏大,肤囊壅肿重坠疮疡时出黄水,或长怪肉,累治不痊。致令肾经闭结,阴阳不通,外肾肿胀,冷硬如石渐大,皆由频服热药内攻,或因兜取以致如此。用药温导阳气,渐退寒邪,补虚消散疝气,能使复元。一应寒疝之疾,久新不过三料。

第一料药∶用舶上茴香(用盐半两同炒焦黄和盐) 川楝肉(炒) 沙参(洗) 木香(各一两)
上为细末,米糊为丸,梧桐子大。每服二十丸,空心温酒盐汤下,日三服。小病此一料可安,才尽便可服第二料药。

第二料药∶加下项药∶荜茇(一两) 槟榔(五钱)又加入前药内,通共六味,重五两半,为细末,如前丸服。若病未愈便服第三料药。

第三料药∶又加下项药∶白茯苓(四两) 黑附子(半两。泡去皮脐)上共前药重十两,如前丸服,加至三十丸,新久大病三料愈。小肠气发频三十年者,寒疝气至如栲栳大者皆可消散,神效。

(《良方》)木香导气丸 治一切小肠疝气,腹下痛,气积下元冷。脾胃不和并宜服之,神效。

木香 乳香 丁香 川楝子 大茴香 香附子 破故纸(炒) 葫芦巴(炒) 三棱 杜仲(姜炒去丝) 甘草(各一两)
上为细末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,加至五十丸,空心温酒或盐汤下,日进三服。

药方

(《良方》)芫花丸 治寒疝积聚动摇,大者如鳖,小者如杯,乍来乍去,在于小腹及肠胃间,或大腑不通,肠鸣,寒气上抢,胸胁满闷。

芫花(二两,醋炒) 川椒(炒) 川大黄(炒) 川乌头(制) 细辛 赤芍药 桂心 赤茯苓木香(各一两) 吴茱萸(汤泡微炒) 半夏(泡) 桔梗(半两)上末,楝蜜丸,梧桐子大。酒送下七丸,日进三服,下物如泥。

(《良方》)茴香楝实丸 治诸疝痛。

小茴香 川楝子(各两半) 吴茱萸(二两) 海藻(酒洗) 青皮(各一两) 木香 泽泻(各半两) 青盐(三钱) 三棱(醋炒) 莪术(酷炒,各七钱半) 黑牵牛(七钱,半生半炒)上将川楝、茴香、茱萸用酒、醋、童便各浸半日,又用巴豆去皮、斑蝥去翅足各二十五个,以川楝、茴香、青皮同炒得所,去豆、蝥不用,余为细末,糊丸,梧桐子大。每服十丸加至十五丸,盐汤下。

(《良方》)海藻丸 治奔豚、疝气、膀胱小肠气、 疝、木肾、小儿偏坠。

海藻(洗焙) 木香 槟榔 川椒(去目炒) 甘遂(各半两) 川乌(半两,炮。小儿不用,老人用一钱) 吴茱萸(四钱,炒) 茴香(炒) 泽泻(各二钱) 猪苓(去皮,三钱) 白牵牛 黑牵牛(各取头末,半两)
上为末,滴水丸,梧桐子大,空心温酒或盐汤下五十丸加至百丸,利下黄涎为效。十五岁以下者服二十五丸至五十丸。此药不特利大便,亦利小便。服药后忌甘草,相反。

(《局方》)三白散膀胱湿热相乘,阴囊肿大,小便不利。

白牵牛(二两) 桑白皮(炒) 白术(炒) 陈皮(各半两)
上为末,每服二钱,空心姜汤调下。

(《局方》)复元通气散 治前证。

舶上茴香 穿山甲 蛤粉(炒,各二两) 牵牛头末 玄胡索 陈皮 木香 甘草(炙,各一两)
上为细末,每服一钱,食前热酒调下。

(子和)禹功散 治同前。

黑牵牛(头末,四两) 茴香(炒一两)为末,姜汁点汤,临睡调服二钱。

(《本事》)立效散 治同前。

川芎 川楝子 青皮 舶上茴香 牵牛(炒) 桃仁(各一两)
上为末,每服二钱,无灰酒一盏煎,食前温服。

(《良方》)宣胞丸 治外肾肿痛。

黑牵牛(头末,半生半熟) 青木香(一两。斑蝥七个同炒,去蝥不用) 川木通(炒,各一两)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤送下。

(《良方》)神效丸 治肾囊肿大。

黑牵牛(一两,炒黄色 香熟为度) 舶上硫黄(研为末,拌牵牛,五钱)上二味和极匀,将牵牛纸衬于地上一宿研末用,蒸饼糊为丸,梧桐子大。每服三十丸,空心盐汤下。

(《良方》)川楝子丸 治诸疝气,一切下部之疾,肿痛悉皆治之。

川楝子肉(净,一斤,分作四分制。一分用麸一合、斑蝥四十九个同炒,麸黄色去麸、蝥不用。

一分用麸一合、巴豆四十九粒同炒,麸黄色去麸,巴不用。一分用盐一两、茴香一合约炒,黄色为度,去盐、茴香不用。一分用麸一合、巴戟一两同炒,麸黄色去麸,戟不用。) 青木香 破故纸(炒香,各一两)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。甚者日进三次,食前服。

(《医林》)青木香丸 治寒湿疝气,结硬如石,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,房劳过度,宜此温利,极效。

黑牵牛(头末,一钱二分) 破故纸(炒香,各一两) 荜澄茄 木香(各三钱) 槟榔(酸粟米饭裹之,纸包煨,令纸焦去饭。四钱)上共为细末,滴水丸,绿豆大。每服二十丸,白水下。

(《医林》)荡疝丹 治疝气痛,外肾肿坠。

川楝肉(炒) 小茴香(炒) 破故纸(炒) 牵牛(头末各一两) 青皮 陈皮(各三钱) 广术木香(各四钱)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心酒下。

(《医林》)当归散 治疝气大便秘,或因血气凝滞引小腹撮痛。唇青者不治。

官桂 牵牛(头末,各半两) 当归 大黄 桃仁(去皮尖焙,各二钱半) 全蝎(钱半)
上咀,每服二钱,用蜜二匙煎,温服。以后药煎服,调和胃气。

陈皮 青皮 木香 砂仁 茯苓 甘草 生姜
上等分,水煎服。

(《百选》)桃仁膏 治气血凝滞,疝气、膀胱、小肠气,痛不可忍。

桃仁(炒,去皮尖研) 茴香(炒,各一两)
上为末,每服二钱,葱白二寸煨熟,蘸药细嚼,空心热酒下。

(《局方》)玉烛散 治血疝。

四物汤加大黄、朴硝、枳实、浓朴煎服。

敷熨法

牡蛎粉(炒) 良姜(锉,各一两)为末津调敷偏处,须臾如火痛即安。

淋洗方 治阴疝肿痛不能忍,及阴肿大。

雄黄(研) 甘草(各一两) 白矾(研,二两) 为细末,每用一两,热汤五升,通手洗肿处,良久再暖洗之,候汗出瘥。

(严氏)盐熨法∶食盐半斤炒极热,以故帛包熨痛处。

一法 用布帛扎圈置脐上,用盐填入一寸浓,用熨斗熨之,或上铺艾灼之,妙。

敷熨法

(《经验》)苍术散∶治下元虚损,偏坠、肾茎痛楚。

茅山苍术(六斤。一斤老米泔水浸二日夜。一斤酒浸三日夜,切作片晒干。一斤斗子青盐半斤同炒黄色,不用盐。一斤小茴香四两同炒黄色,去茴不用。一斤桑椹二斤取汁制过晒干。上共为细末,每服三钱,空心酒下。)

一方∶丝瓜架上初结者,直待满架结尽,叶落方取下,烧灰存性,为末炼蜜调,临晚好酒调下一匙。如病右则右睡,病左则左睡。

一方∶治小儿偏坠,用双蒂茄子悬于房门上,出入用目视之,茄淹其患亦淹,茄干亦干矣。又云用双茄悬门上,每日抱儿视之二三次,铁钉于上,十余日消。

《太平圣惠方》∶治小肠气,脐腹缓痛,阴中疼闷,不省人事。用小茴香(盐炒) 枳壳(麸炒)各一两、没药半两,为末,每服一钱,热酒调下。

又方∶治寒疝阴中引痛,汗出欲死,丹参(一两)为散,热酒调服二钱。

又方∶治寒疝心痛,四肢逆,全不思食,用桂枝(二两) 去皮捣罗为散,不计时候,每服一钱,热酒调下。

《肘后方》∶治小肠气痛不可忍者,用乌药捣碎酒浸一宿,良姜、茴香、青皮各一两为末,每服二钱,发时热酒调下。

又方∶灵脂蒲黄(炒,各等分)为末,每服二钱,先以醋一盏将药熬为膏,水一盏煎服。

亦治妇人血痛。

《本事方》∶治疝气痛,有盗汗,用延胡索、小茴、胡椒等分为末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服二十丸,葱白煎酒食前下。

又方∶茴香、乳香、猪苓、桔梗、木通、甘草等分,灯心、淡竹叶各一握,水盏半煎七分食前服。

又方∶苦楝子炒黄为末,每服二钱,热酒下。

《外台秘要》∶治多年疝气诸药不效者,用腊月八日活麻一个,肚中割一小孔,填白矾令满,用线缝合。以筒瓦合定盐泥固济,炭火内,存性,取出为末。每服二钱,空心酒调服,甚效。

一方∶芜荑捣,和盐末,二物等分,以绵裹如枣大,内下部,去恶水汁,并效。

导引法

一法∶坐舒两脚,以两手捉大拇指,使足上头下极挽,五息止,引腹中气周行身体,去疝瘕病,利诸窍,往来易行,久行清爽聪明修长。

一法∶以两手合搓一二百回,以热掌捻大子,久久自消而痛亦止。

前阴十证

前阴十证

病机

《内经.骨空论》云∶督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后。男子循阴下至篡,与女子等,皆督脉所主也。

《灵枢.经脉篇》云∶肝足厥阴脉循阴股,入毛中,过阴器。

经筋篇云∶足太阴之筋,上循阴股,结于髀,聚于阴器。足少阴之筋并足太阴之筋而上,循阴股结于阴器。由是知前阴为四经属也。

病机

阴缩,谓前阴受寒缩入腹内也。阴纵,谓前阴受热挺长不收也。《灵枢》云∶足厥阴之伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气是也。又云∶足厥阴之别名曰蠡沟,去内踝五寸别走少阳,其别者经胫上睾结于茎,其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。

病机

《灵枢》云∶足厥阴之筋结于阴气络诸筋,阴器不用,伤于内则不起是也。凡阴痿之疾,皆耗散太过,伤于肝筋所致也。又云∶肾脉大甚为阴痿。又云∶太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿,气大衰而不起是也。阴茎肿或坚而痛,皆是湿热积注而然,亦有房事过多所致。针法取中极、太溪、三阴交、复溜。

病机

洁古云∶男子阴头痛,女人阴中痛,宜灸刺大敦怪穴。阴中湿痒,外肾生疮,灸泻海底。

(在浮囊海底十字健中。)

病机

男子阴囊冷,女子阴中寒,归来穴灸之。东垣云∶前阴湿痒,尽为酒色之过,补肝汤、温肾汤、固真汤之类选用。丹溪吴茱萸汤、《千金》大苏根汁皆妙。

病机

仲景云∶阴吹为胃气下泄。此谷气之实也,以膏发煎导之。东垣云∶一人问前阴间常闷臊臭,又因连日饮酒腹中不和。予曰∶夫前阴者,足厥阴之脉络阴器,出其梃末。夫臭者心之所属,散属五方为五臭,入肝为臊臭,此其一也,当于肝经中泻其行间,是治其本;后于心经中泻少冲,乃治其标。如恶针当用药除之,治法当求其本。连日饮洒,夫酒气味俱浓,能生里湿热,是风湿热合于下焦为邪,故经云∶下焦如渎。又云∶在下焦者,引而竭之。酒者是湿热之水,宜亦决前阴以去之,是合下焦二证之治。

病机

(仲景)附子理中汤 治三阴寒证,腹痛阴缩。

承气汤 治厥阴烦满囊缩,毒瓦斯入腹,尺寸脉俱沉而短者,阴挺肿而痛,脉数而实者,俱用此方以下之。(二方并见寒门。)

正阳散 治阴缩囊缩,大小便俱通,地道不塞,不渴不饮,邪不在里,宜温之灸之,外相接以复阳气。

附子(一两,炮去皮脐,治诸风寒,利九窍,疗腹满及囊结缩) 干姜(炒) 甘草(炙,各二钱半) 皂角(一两,酥炙去皮核) 麝香(一钱,研极细)
上为细末,每服二钱,水一盏煎五分,不拘时合渣温服。

八味丸 治阳事多痿不振,夏减桂附一半,春秋三分减一,痿去精通全减,只服六味地黄丸

(方见虚损门)丹溪治一人年二十岁,玉茎挺长,肿而痿,疲塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。

先以小柴胡加黄连大剂行其大热,次又略加黄柏降其逆上之气,其挺肿渐收渐减及半,但茎中有一坚块未消。遂以青皮一味为君,佐以散风之剂服之,外用丝瓜汁调五倍子抹之而愈。

龙胆泻肝汤 治溺黄臊臭淋沥,雨丸如冰,汗浸雨胯,阴头亦冷。值十二月天寒霜雪交集,寒之极矣。

胆草(八分) 升麻 柴胡(各三分) 羌活根 酒黄柏(各一钱) 防风根 麻黄根(各二钱)苍术(五分) 猪苓 泽泻(各三分) 本 红花 当归(各二分) 黄芩(五分) 炙甘草(三分)
上咀作一服,水二盏煎稍热服,忌酒面。

固真汤 治两丸冷,前阴痿弱,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而喜热,足膝亦冷。

温肾汤 治面色萎黄,身黄,脚软无力,阴汗,阴茎有火色。

麻黄(六分) 防风(一钱半) 白术 苍术(各一钱) 猪苓 泽泻 白茯苓 酒黄柏 升麻(各八分) 柴胡梢(六分)
上作二服,每服水二盏煎一盏,食前稍热服。

柴胡胜湿汤 治外肾冷,两髀阴汗,前阴痿弱,阴囊湿痒臊气。

柴胡 升麻 羌活 泽泻(各一钱) 甘草 龙胆草 酒黄柏(各八分) 麻黄根归尾 防己茯苓(各七分) 红花(少许) 五味子(十二粒)
上水二盏煎一盏,稍热服,食前,忌酒面房事。

清震汤 治阴部时常湿痒臊臭。

当归尾(三钱) 柴胡 木通 泽泻(各五分) 车前子(一钱) 草龙生地黄(各四分)
上水二盏煎一盏,空心稍热服,以美膳压之。此药用当归滋肝血之不足,用柴胡入肝为引,车前、木通淡渗小便之邪以去臊,是在下者引而竭之也。生地、胆草以去湿热酒面之邪毒。

椒粉散 治前阴两丸湿痒,秋冬尤甚,夏月减。

麻黄(一钱) 黑狗脊(五分) 斑蝥(二个) 猪苓(三分) 肉桂(一分) 当归尾(三分) 轻粉(少许) 红花(少许) 蛇床子(半两) 小椒(三分)
上为末,干掺上。避风湿冷处坐卧。

(丹溪)吴茱萸煎 治肾囊湿痒。

吴茱萸(半两) 寒水石(三钱) 黄柏(三钱) 蛇床子(半两) 樟脑 硫黄 白矾 槟榔(各三钱) 轻粉(一钱)
上为末干掺。先用吴茱萸煎汤洗过,即用此掺。

(秘方)牡蛎散 治阴囊湿痒,搔之则汁水流珠,用此极效。

醋牡蛎(一两) 枯矾 硫黄(各二钱) 雄黄(一钱) 苦参(二钱) 蛇床子(二钱)
上为细末,先用苍术椒盐水煎汤洗过,后用此药掺上。

蒸洗法 治一切阴囊湿痒。

陈茶(一撮) 苍术(二钱) 花椒 蛇床子(各一钱) 苍耳草(量入) 煨盐(半两) 皮硝(三钱) 白矾(一钱)上水四碗煎汁,去渣,入盐硝矾泡化,先蒸后洗,三四次绝痒。

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