大黄酒 (炒二钱) 、黄连 (三钱) 、黄芩 (四钱)
心为君火,化生血液,是血即火之魄,火即血之魄,火升故血升,火降即血降也,知血生于火,火主于心,则知泻心即是泻火,泻火即是止血,得力大黄一味,逆折而十,兼能破瘀逐陈,使不为患,此味今人多不敢用,不知气逆血升,得此猛降之药,以损阳和阴,真圣药也,且非徒下胃中之气而已,即外而经脉肌肤,凡属气逆于血分之中者,大黄之性,亦无不达,盖其气最盛,凡人身气血凝聚,彼皆能以其药气克而治之,使气之逆者,不敢不顺,今人不敢用,往往留邪为患,惜哉,方名泻心,乃仲景探源之治,能从此悟得血生于心,心即是火之义,于血证思过半矣。
大蓟、小蓟、茅根、皮、侧柏、大黄、丹皮、荷叶、茜草、 栀子 (各等分)
上药烧存性为末,铺地出火气,童便酒水随引,黑为水之色,红见黑即止,水胜火之义也,故烧灰取黑,得力全在山栀之清,大黄之降,火清气降,而血自宁,余药皆行血之品,祗借以向导耳,吹鼻止衄,刃伤止血,皆可用之。
人参 (二两)
浓煎细咽熟睡,取养胃之阴,安护其气,气不脱则血不奔矣,世以人参补气,便认为阳药,不知人参柔润甘寒,乃滋养中宫津液之药,人之真气,生于肾中,全赖水阴含之,出纳于肺,又赖水津以濡之,故肾中水阴足则气足而呼吸细,肺中之水津足则气足而喘息平,人参滋补中宫之津液,上布于肺,下输于肾,故肺肾之气,得所补益,世人不知气为水之所化,而以属阳,妄指参为阳药,幸陈脩园力辨其诬,然脩园谓壮火食气,参泻壮火故补气,其说犹有隔膜,尚未识气即是水之理,吾于总论,言之甚详,须如气即是水,而人参之真面乃见。
甘草 (三钱炙) 、干姜 (二钱炮) 、五味子 (一钱)
甘草炙过,纯于补中,干姜变黑,兼能止血,二药辛甘合化,扶阳气以四达,血自运行而不滞矣,惟五味收敛肺气,使不上逆,以止气者止血,凡阳虚脾不摄血者,应手取效,但血系阴汁,血亏即是阴亏,刚燥之剂,往往忌用,必审其脉证,困系虚寒者,始可投此方。
当归 (四钱) 、生地 (四钱) 、川芎 (二钱) 、白芍 (三钱)
柯韵伯日,心生血,肝藏血,故凡生血者,则究之于心,调血者,当求之于肝也,是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也,当归和血,川芎活血,芍药敛血,地黄补血。四物,具生长收藏之用,故能使荣气安行经邃,若血虚,加参耆,血结,加桃仁红花,血闭,加大黄芒硝,血寒,加桂附,血热加芩连,欲行血去芍,欲止血去芎,随宜加减,则不拘于四物矣,如过血崩血晕等证,四物不能骤补,而反助其淜脱,又当补气生血,助阳生阴长之理,盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒,能调阴中之血,而不能培真阴之本,韵伯此论,虽有不足于四物,然谓四物为肝经调血之专剂,则深知四物之长者矣,盖肝主藏血,冲任血海,均属于肝,故调血者,舍四物不能为功。
石膏 (一两) 、知母 (五钱) 、甘草 (二钱) 、粳米 (一撮)
四药甘寒,生胃阴,清胃火,阳明燥热得此,如金□夕起,暑酷全消,故以秋金白虎名汤,乃仲景伤寒阳明之正方,借治血症,脉洪大发热口渴者,尤有捷效。
当归 (五钱) 、川芎 (三钱)
酒水各半煎服,辛以行气,温以行血,有汁能生血,二味为活血行血之要药。
蒲黄 (三钱) 、五灵脂 (五钱)
蒲生水中,花香行水,水即气也,水行则气行,气止则血止,故蒲黄能止刀伤之血,灵脂气味温行以行血,二者合用,大能行血也。
柴胡 (三钱) 、半夏 (三钱) 、白芍 (三钱) 、黄芩 (三钱) 、枳壳 (二钱) 、 大黄 (钱半) 、生姜(三钱) 、大枣 (三枚)
黄芩一味,清表里之火,姜枣柴胡,使邪从表解,半夏白芍枳壳大黄,使邪从里解,乃表里两解之剂,而用里药较多,后之双解散,通圣散,皆从此套出,借治血症,或加表药,或加血药,可以随宜致用。
柴胡 (三钱) 、当归 (四钱) 、白芍 (三钱) 、白术 (三钱) 、云苓 (三钱) 、 甘草 (钱半) 、薄荷(一钱) 、煨姜 (三钱) 、丹皮 (三钱) 、 栀子 (二钱)
此治肝经血虚,火旺郁郁不乐,方用白术茯苓,助土德以升木,当归白芍,益荣血以养肝,薄荷解热,甘草缓中,柴姜升发,木郁则达之,遂其曲直之性,故名之曰逍遥,如火甚血不和者,加丹皮山栀,清理心包,心包主火,与血为肝之子,为火之母,治心包之血,即是治肝之血,泻心包之火,即是泻肝之火,以子母同气故也。
当归 (一两) 、胆草 (一两) 、芦荟 (五钱) 、青黛 (五钱) 、栀子 (一两) 、 黄连 (一两) 、黄柏(一两) 、黄苓 (一两) 、大黄 (五钱) 、木香 (二钱半) 、 麝香 (五分)
旧用神曲糊丸,姜汤送下,借治血病,用酒丸,童便下,尤佳,人身惟肝火最横,每挟诸经之火,相持为害,方用青黛芦荟胆草,直折本经之火,芩连栀柏大黄,分泻各经之火,火盛则气实,故以二香以行气,火盛则血虚,故君当归以补血,治肝火决裂者,惟此方最有力量,莫嫌其多泻少补也。
熟地 (一两)、山药 (五钱)、山医学全.在线www.med126.com萸肉 (五钱)、茯苓 (三钱)、丹皮 (三钱)、泽泻 (三钱)
陈脩园谓,人之既生,以后天生先天,余赖中宫输精及肾,而后肾得补益,谓此方非补肾正药,然肾经水虚火旺者,实不可离,方取熟地以滋肾水,而又恐肝木盗水之气,故用山萸以养肝之阴,补子正以实母也,再用山药补脾土,启水津以给肾,用丹皮,清心胞,泻火邪,以安肾,庶几肾中之水,得以充足,特虑有形之水质不化,则无形之水津亦不能生,尤妙茯苓泽泻,化气利水,以泻为补,虽非生水之正药,而实滋水之要药。
花蕊石 (煆为末每服三钱)
男用酒调服,女用醋水服,瘀血化水而下,按此药独得一气之偏,神于化血,他药行血,皆能伤气,此独能使血自化,而气不伤,真去瘀妙品。
侧柏叶 (三钱) 、炮姜 (钱半) 、艾叶 (三钱) 、马通 (二两)
热气藏伏于阴分,逼血妄行不止,用姜艾宣发其热,使行阳分,则阴分之血,无所逼而守其经矣,柏叶属金,抑之使降,马为火畜,同气相求,导之使下,则余烬之瘀,一慨蠲去,此为伏阴分,从治之法,乃久吐不止,一切寒温补泻,药几用尽,因变一法,以从治之,凡遇热症,用之须慎,若系寒凝血滞者,则无不宜,马通汁,即马粪,泡水无马通,以童便代之。
人参 (三钱) 、黄芩 (三钱) 、栀子 (三钱) 、枳壳 (二钱) 、甘草 (一钱) 、 连翘 (一癌) 、杏仁 (三钱) 、桔梗 (三钱) 、桑皮 (三钱) 、大黄 (一钱酒炒) 、 薄荷 (一钱)
葶苈大枣泻肺汤,是泻肺中之水,此方是泻肺中之火,肺体属金,不自生火,皆由心火克之,胃火薰之也,故用栀子连翘,泻以心火,黄芩大黄,以泻冒火,肺为火郁,则皮毛洒淅,用薄荷以发之,肺金不清,则水道不调,用桑皮以泄之,火盛即是气盛,用枳桔杏仁以利之,而人参甘草,又补土生金以主持之,补泻兼行,调停尽善,实从葶苈大枣汤套出,变泻水为泻火之法,凡上焦血滞痰凝,因火所致者,均可随证加减。
白芍 (五钱) 、甘草 (三钱)
杨西山失血大法,以此为主方,而极赞其妙,其实芍药入肝,归芎桃仁,善去旧血以生新血,佐黑姜炙草,引三味入于肺肝,生血利气,为产后之圣药,各书多改炙草为益母草,不知益母乃凉血利水之药,此方取其化血,即能生血,如益母草,焉有生血之功,与方名相左,吾以为治红痢尿血,或可用之,若此方断不可用。
牛膝 (三钱) 、川芎 (钱半) 、蒲黄 (三钱) 、丹皮 (三钱) 、桂心 (三钱) 、 当归 (四钱)
当归川芎蒲黄丹皮,四药和血,桂枝辛温以行之,牛膝下走以引之,用治下焦瘀血,温通经脉,无不应验,方义亦浅而易见。
桃仁 (五钱) 、大黄 (二钱) 、芒硝 (三钱) 、桂枝 (二钱)
桂枝禀肝经木火之气,肝气亢者,见之即炽,肝气结者,遇之即行,故血证有宜有忌,此方取其辛散,合硝黄桃仁,直入下焦,破利结血瘀血去路,不外二便,硝黄引从大便出,而桂枝兼化小水,此又是一层意义。
当归 (三钱) 、赤芍 (三钱) 、没药 (二钱) 、琥珀 (二钱) 、桂枝 (二钱) 、 细辛 (五分) 、麝香 (少许)
当归补血,赤芍行血,树脂似人之血,没药为树脂所结,故能治结血,琥珀乃树脂所化,故能化死血,四药专治瘀血,亦云备矣,而又恐不能内行外达也,故领以辛桂麝香,使药性无所不到,而内外上下,自无伏留之瘀血,所以不循经常者,多是瘀血阻滞,去瘀即是调经。
柴胡 (八钱川产为真) 、黄芩 (三钱) 、半夏 (三钱) 、大枣 (三枚) 、 人参 (二钱) 、甘草 (一钱) 、生姜 (二钱)
此方乃达表和里,升清降浊之活剂,人身之表,腠理实营卫之枢机,人身之里,三焦实脏腑之总管,惟少阳,内主三焦,外主腠理,论少阳之体,则为相火之气,根于胆腑,论少阳之用,则为清阳之气,寄在胃中,方取参枣甘草,以培养其胃,而用黄芩半夏,降其浊火,柴胡生姜,升其清阳,是以其气和畅,而腠理三焦,罔不调治,其有太阳之气,陷于胸前而不出者,亦用此方,以能清里和中,升达其气,则气不结而外解矣,有肺经郁火,大小便不利,亦用此者,以其宣通上焦,则津液不结,自能下行,肝经郁火,而亦用此,以能引肝气使之上达,则木不郁,且其中,兼有清降之品,故余火自除矣,其治热入血室诸病,则尤有深义,人身之血,乃中焦受气,取汁变化而赤,即随阳明所属冲任两脉,以下藏于肝,此方非肝胆脏腑中之药,乃从胃中清达肝胆之气者也,胃为生血之主,治胃中,是治血海之上源,血为肝之所司,肝气既得清达,则血分之郁自解,是正治法,即是隔治法,其灵妙有如此者。
犀角 (钱半) 、生地 (五钱) 、白芍(三钱)、丹皮(三钱)
犀牛属土,而秉水精,地黄土色,而含水质,二物皆得水土之气,能滋胃阴,清胃火,乃治胃经血热之正药,然君火之主在心,故用丹皮以清心,相火所寄在肝,故用白芍以平肝,使君相二火,不凑集于胃,则胃自清而血安。
天门冬 (三钱) 、麦门冬 (三钱) 、生地黄 (三钱) 、熟地黄 (三钱) 、 黄芩 (三钱) 、枳壳 (一钱) 、石斛 (三钱) 、茵陈 (三钱) 、甘草 (一钱) 、 批把叶 (二片去毛)
陈脩园曰,胃为燥土,喜润而恶燥,喜降而恶升,故用二地二冬石斛甘草,润以补之,批杷枳壳,降以顺之,若用连蘗之苦,则增其燥,若用术之补,则虑其升,即有湿热,用一味黄芩以折之,一味茵陈以渗之足矣。盖以阳明之治,重在养津液,方中地冬等药,即猪苓汤,用阿胶以育阴意也。茵陈芩枳,即猪芩汤,用滑泽以除垢意也。
人参 (一钱) 、甘草 (一钱) 、芝麻 (一钱) 、黑石膏 (二钱) 、煆阿胶 (一钱) 、 杏仁 (一钱去皮尖) 、麦冬 (二钱) 、枇杷 (叶炙一片) 、 桑叶 (三钱冬)
喻喜言曰,诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也,而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者,诸呕喘痿之属于上,亦属于肺之燥也,而古今治法,以痿呕属胃经,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属上矣,所以亦无一方,及于肺之燥也,即喘之属于肺者,非行气,即泄气,间有一二用润剂,又不得肯綮,今拟此方,名清燥救肺,大约以胃为主,胃土为肺金之母也,其天冬知母,能清金滋水,以苦寒而不用,至苦寒降火之药,尤在所忌,盖肺金自至于燥,所存阴气不过一线,倘更以苦寒下其气,伤其胃,尚有生理乎,诚仿此增损,以救肺燥,变生诸证,庶克有济。
甘草 (二钱)、阿胶(三钱)、百合(三钱)、知母(三钱)、贝母(三钱)、五味子(一钱)、天冬 (三钱)、麦冬(三钱)、桔梗(三钱)、薄荷(一钱)、 饴糖(三钱)、薏苡仁(三钱)、马兜铃(二钱)
肺经之津足,则痰火不生,而气冲和,若津不足,则痰凝火郁,痿欬交作,而气失其和矣,方用饴糖甘草阿胶,补胃以滋肺津,复加清火袪痰敛浮解郁之品,凡以保护肺金,使不失其和而已,葛可久此方,虽不及救肺汤之清纯,然彼以滋干为主,此以清火降痰为主,各之用意不同,无相诋訾。
麦冬(二两) 半夏(六钱)、人参(四钱)、甘草 (四钱)、粳米(一盏)、大枣 (十二枚)
参米甘枣四味,大建中气,大生津液,胃津上输于肺,肺清而火自平,肺调而气自顺,然未逆未上之火气,此固足以安之,而已逆已上之火气,又不可任其迟留也,故君麦冬以清火,佐半夏以利气,火气降,则津液生,津液生而火气自降,又并行而不悖也,用治燥痰欬嗽,最为对症,以其润利肺胃,故亦治隔食,又有冲气上逆,挟痰血而干肺者,皆能治之,盖冲脉起于胞中,下通肝肾,实则丽于阳明,以输阳明之血,下入胞中,阳明之气顺,则冲气亦顺,胞中之血与水,皆返其宅,而不上逆矣,此方与小柴胡合看更明,小柴胡,是从胃中引冲气上行,使火不下郁之法,此方是从胃中降冲气下行,使火不上干之法,或去粳米,加蜜,更滋润。
人参、乌药、槟榔、沉香 (各等分)
上药磨水煎服,治上气喘急,取人参滋肺,以补母之气,取沉香入肾,以纳气之根,而后以槟榔乌药,从而治之,泻实补虚,洵为调纳逆气之妙法,盖肺为阳,而所以纳气下行者,全赖阴津,故用人参以生津,肾为阴。而所以化气上行者,全赖真阳,故用沉香以固阳,为沉其水,故能宜纳水中之阳也。
桂枝尖 (三钱)、云茯苓 (四钱)、炙甘草 (二钱)、五味子 (一钱)
此治肾中水气腾溢,阴火上冲,面赤咽痛,欬逆诸病,桂苓抑水下行,水行即是气行,然逆气非敛不降,故以五味之酸敛其气,土厚则阴火自伏,故以甘草之甘,补其中也。
苏子 (三钱)、半夏 (二钱)、当归 (三钱)、陈皮 (二钱)、前胡 (二钱)、厚朴 (一钱)、沉香 (一钱)、甘草 (一钱)、生姜 (三片)
气即水也,水凝则为痰,水泛则为饮,痰饮留滞,则气阻,而为喘欬,苏子生姜半夏前胡陈皮,宣除痰饮,痰饮去而气自顺矣,然气以血为家,喘则流荡而忘返,故用当归以补血,喘则气急,故用甘草以缓其急,出气者肺也,纳气者肾也,故用沉香之纳气入肾,或肉桂之引火归元为引导。
熟地黄 (八钱)、山萸肉 (四钱)、山药 (四钱)、云茯苓 (四钱)、泽泻 (四钱)、牡丹皮 (五钱)、川附片 (三钱)、肉桂 (二钱)
肾为水藏,而其中一点真阳,便是呼吸之母,水足阳秘,则呼吸细而津液调,如真阳不秘,水泛火逆,则用苓泽以行水饮,用地萸以滋水阴,用淮药入脾,以输水于肾,用丹皮入心,以清火安肾,得六味以滋肾,而肾水足矣,然水中一点真阳,又恐其不能生化也,故用附子肉桂以补之,若加牛膝,便具引火归元之功,若加知柏,又治上热下寒之法,如去桂附,加麦冬五味,则纯于滋阴,兼治肺金。
羊肺 (一具洗)、杏仁 (四钱)、柿霜 (五钱)、真酥 (五钱)、真粉 (三钱)、白蜜 (五钱)
为末,搅匀入肺中,炖塾食,真粉即上白花粉,真酥即上色羊乳,如无以黑芝麻捣烂代之,方取肺与肺同气,而用诸润药,以滋补之,义最浅而易儿,然方极有力可用。
生地 (一筋汁)、白蜜(一筋)、人参 (八两)、云苓 (十二两)
生地汁合白蜜入磁瓶内,云苓人参为末,和匀放水中,煮三昼夜,悬井中昼夜,取起,仍煮半日,白汤化服,为润利肺经之妙剂。
人参(三钱)、麦门冬(三钱)、五味子(七粒)
人参生肺津,麦冬清肺火,五味敛肺气,合之酸甘化阴,以清润肺金,是清燥救肺汤之先声。
人参 (三钱)、黄耆 (三钱)、黑枣 (三钱) 、炙甘草 (二钱) 、 煨姜 (三片)
草与黑枣,大补中土,再加煨姜以温之,黄以鼓之,人参以滋之,总使土气冲和,上生肺金,肺阳布护,阴翳自消,一切寒怯虚悸之症自除,此为温补肺阳法,与上滋肺阴法,为一寒一热之对子。
人参 (三钱)、白术 (三钱)、云苓 (三钱)、甘草 (二钱)、陈皮 (三钱)、半夏(三钱)
四君子,补胃和中,加陈皮半夏以除痰气,肺之所以有痰饮者,皆胃中之水不行,故尔冲逆,治胃中即是治肺。
当归 (三钱)、熟地黄 (五钱)、生地黄 (三钱)、远志 (一钱)、人参 (三钱)、丹参 (三钱)、天门冬 (三钱)、麦门冬 (三钱) 、元参 (三钱)、桔梗 (钱半)、酸枣仁 (三钱)、柏子仁 (三钱)、云茯苓 (三钱)、五味子 (一钱)
陈脩园曰,心字篆文,只是一倒火耳,火不欲炎上,故以生熟地补水,使水上交于心,以元参丹参二冬,使火下交于肾,又佐参苓以和心气,当归以生心血,枣仁以安心神,远志以宣其滞,五味以收其散,更假桔梗之浮为向导,心得所养,而何有健忘怔忡津液干枯舌疮秘结之苦哉。
朱砂 (一钱) 、黄连 (三钱) 、牛地 (三钱) 、当归 (三钱) 、 甘草 (二钱)
朱砂之重以镇怯,黄连之苦以清热,当归之辛以嘘血,更取甘草之甘,以制黄连之太过,地黄之润,以助当归所不及,合之养血清火,安镇心神,怔忡昏烦不寐之症,可以治之。
人参 (三钱)、黄耆 (三钱)、灸白术 (三钱)、甘草 (钱半)、当归 (三钱)、熟地 (四钱) 、大枣 (三钱)、生姜 (三片)、远志 (一钱)、桂心 (一钱)、陈皮 (二钱)、白芍 (三钱)、云苓 (三钱)、五味子 (一钱)
此方即中焦取汁,奉心化赤以为血之义,参术草大枣,大补中焦,中焦谷化则汁益生,故加陈皮以化谷,中焦水停则谷不化,故加姜苓以别水,水谷既化,中焦之汁自生矣,再用归地多汁以引其汁,凡系妇人催乳,用此足矣,若必令其奉心化血,则宜芍味以敛之,使荣行脉中,而不外散,加桂心远志,启导心火,以助其化赤之令,补中者,开血之源也,导心者,化血之功也,敛脉者,成血之用也,此心火不足之治法,与炙甘草汤建中汤相近。
白术 (三钱) 、黄岐 (三钱) 、茯神 (三钱) 、人参 (三钱) 、远志 (钱半) 、 木香 (一钱) 、甘草 (二钱) 、灸枣仁 (三钱) 、当归 (三钱) 、 桂圆 (五枚去壳)
心主生血,脾主统血,养荣汤,以治心为主,归脾汤,以治脾为主,心血生于脾,故养荣汤补脾以益心,脾土生于火,故归脾汤导心火以生脾,总使脾气充足,能摄血而不渗也。
人参 (三钱) 、白术 (三钱) 、云苓 (三钱) 、甘草 (钱半) 、山药 (三钱) 、 莲米 (三钱) 、麦冬 (三钱) 、五味 (八分) 、黄 (三钱) 、 白芍 (三钱)
煎去头煎,只服二三煎,取燥气尽去,遂成甘淡之味,盖土本无味,无味即为淡,淡即土之止味也,此方取棪以养脾,深得其旨。
桂枝 (二钱) 、白芍 (四钱) 、甘草 (二钱) 、红枣 (三枚) 、生姜 (三片) 、 饴糖 (一两)
虚劳里急诸不足者,五脏阴精阳气俱不足也,故用姜桂辛温以生阳,用芍饴酸甘以生阴,大枣甘草纯甘以补中,使中宫建立,则阳气化而上行,阴气化而下降,细按此方,乃建胃滋脾,以阳生阴之法,归脾汤,从此方重浊处套出,补中汤,从此方轻清处套出。
人参 (附子汁煮)、黄耆 (川芎酒煮)、山药 (干姜煮)、白术 (陈皮煎)、 云苓 (肉桂煮)、甘草 (乌药煮各等分)
六药为末,盐汤下,取火烈之品,法平和之药,雄烈之味既去,诚为温补少火之驯剂。
平胃散 (四两)、人参 (一两)、茯苓 (两)
右三味为末,纳枣内,入鸭腹中,陈酒煮烂,食鸭肉,将枣阴干,随用参汤白汤化服,鸭乃血肉之品,其性滋阴,酒为五谷之精,其性和阳,合诸药养脾胃,大收纯和之效。
桂枝 (三钱) 、甘草 (二钱) 、龙骨 (三钱) 、 牡蛎 (三钱)
肝寒魂怯,用辛温镇补之品,以扶肝而敛魂,心阳上越,肾阳下泄,此方皆可用之。
枣仁(三钱)、熟地(四钱)、白术(三钱)、当归 (三钱)、山茱萸(三钱) 、 山药(三钱)、川芎(一钱)、木瓜 (一钱)、独活 (一钱)、五味子 (五分)
肝体阴而用阳,此以酸甘补肝体,以辛甘补肝用,加独活者,假风药以张其气也,欲其气之鼓荡者,则用独活,欲其气之温敛者,则用巴戟,欲其风气清平者,则用桑寄生,欲其气之疏达者,则用紫胡白头翁,诸药皆治之品,轻重不同,在人用之得宜。
人参 (二钱)、地黄 (二两六钱)、麦冬 (八钱)、阿胶 (二钱)、芝麻 (五钱)、 炙草 (四钱)、大枣 (三枚)、桂枝 (三钱)、生姜 (三钱)、清酒 (一两)
此方为补血之大剂,乡先辈杨西山,此方亟戒加减,惜未能言明其义,余按此方,即中焦受气取汁,变化而赤,是为血之义,姜枣参草,中焦取汁,桂枝入心化气,变化而赤,然桂性辛烈能伤血,故重使生地麦冬芝麻,以清润之,使桂枝雄烈之气,变为柔和,生血而不伤血,又得阿胶潜伏血脉,使输于血海,下藏于肝,合观此方,生血之源,导血之流,真补血之第一方,未可轻议加减也,时方养荣汤,亦从此套出,第养荣汤较温,此方多用生地麦冬,则变为平剂,专滋生血脉,若催乳则无须桂枝,若去桂加枣仁远志,则更不辛烈,若加丹皮桃仁,则能清心化血,加山栀,又是清心凉血之剂,加五味,则兼敛肺金,此虽加减,而仍不失仲景遗意,又何不可。
熟地 (八钱)、知母 (三钱)、黄柏 (三钱)、龟版 (四钱)
苦寒之品,能大伐生气,亦能大培生气,盖阴虚火旺者,非此不足以泻火滋阴,夫人之生气,根于肾中,此气全赖水阴含之,若水阴不足,则阳气亢烈,烦逆痿热,方用知柏折其亢,龟版潜其阳,熟地滋其阴,阴足阳秘,而生气不泄矣。
生地 (四钱) 、白芍 (三钱) 、川芎 (二钱) 、当归 (三钱)
人参 (三钱) 、白芍 (四钱) 、云苓 (四钱) 、甘草 (二钱)
即四君汤,加陈皮二钱。
即上二方合用也,气血双补之平剂。
即入珍汤,加黄耆 肉桂,为温补气血之大剂。
黄耆 (一两) 、当归 (五钱) 此方以气统血,气行则血行,外充皮肤,则盗汗身热自除,内摄脾元,则下血崩漏能止。
柴胡 (三钱) 、青蒿 (三钱) 、秦艽 (三钱) 、白芍 (三钱) 、丹皮 (三钱) 、 地骨皮 (三钱) 、鳖甲 (三钱) 、知母 (三钱) 、黄芩 (二钱) 、甘草 (一钱) 、 童便 (少许) 、胡黄连 (一钱)
肝为藏血之脏,又司相火,血足则火温而不烈,游行三焦,达于腠理,莫不得其温养之功,若血虚火旺,内则烦渴淋闭,外则骨蒸汗出,皆肝经相火之为病也,方用丹皮知母枯芩黄连童便,大清相火,而又恐外有所郁,则火不能清也,故用柴胡青蒿秦艽,以达其郁,又恐内有所结,则火不能清也,故用白芍丹皮鳖甲,以破其结,佐甘草一味以和诸药,务便肝经之郁结解,而相火清,较逍遥散更优。
生地 (五钱)、熟地 (三钱)、枸杞 (三钱)、地骨皮 (三钱)、黄耆 (四钱)、白芍 (三钱)、甘草 (二钱)、黄芩 (二钱)、天门冬 (三钱)
方取黄耆甘草,入脾统血,余药清润肺肾,以治血之源流,或血止后,用此调养亦宜。
猪苓 (三钱) 、泽泻 (三钱) 、云苓 (三钱)、滑石 (三钱)、阿胶 (三钱)
此方专主滋阴利水,凡肾经阴虚,水泛为痰者,用之立效,取阿胶润燥,滑石清热,合诸药皆滋降之品,以成其袪痰之功,痰之根原于肾,制肺者治其标,治肾者治其本。
生地黄 (四钱) 、木通 (二钱)、甘草稍 (三钱) 、竹叶心 (三钱)
季楚重曰:泻心汤用黄连,所以治实邪,责木之有余,泻子以清毋也,导赤散用地黄,所以治虚邪,责水之不足,壮水以治火也。
麻黄 (一钱) 、桂枝 (三钱)、黄耆 (三钱) 、人参 (三钱) 、炙草 (一钱)、 当归 (三钱)、白芍 (三钱) 、麦冬 (三钱) 、五味子 (一钱)
麻黄桂枝,从外发表,黄耆草参,从内托里,使内犯之邪,皆从外出,自不至乘阴而吐衄矣,然既乱之血,又不可以治也,故用当归白芍以和之,麦冬五味以清之,又按麻桂力能发表,表解而血自止,是善用麻桂之功,非麻桂自能止血也,况仲景于吐血衄血,皆忌发汗,用此方者,须审其的由外感,非此不解,然后一投即应,设忌发汗而反汗之,又误用麻桂之过,麻桂亦不任咎也。
桔梗 (三钱) 、荆芥 (三钱) 、紫苑广 (三钱) 、百部广 (三钱) 、白前 (三钱) 、 陈皮 (三钱) 、甘草 (一钱)
普明子制此方,并论注其妙,而未明指药之治法,余因即其注而增损之曰,肺体属金,畏火者也,遇热则欬,用紫苑百部以清热,金性刚燥,恶冷者也,遇寒则欬,用白前陈皮以治寒,且肺为娇脏,外主皮毛,最易受邪,不行表散,则邪气流连而不解,故用荆芥以散表,肺有二窍,一在鼻,一在喉,鼻窍贵开而不贵闭,喉窍贵闭,不贵开,今鼻窍不通,则喉窍启而为欬,故用桔梗以开鼻窍,此方温润和平,不寒不热,肺气安宁。
麦冬 (三钱)、桔梗 (二钱)、桑皮 (三钱)、半夏 (二钱)、生地 (三钱)、紫苑 (三钱)、竹茹 (三钱)、麻黄 (一钱)、五味 (一钱) 、生姜 (三片)、甘草 (一钱)
风寒客于肺中,引痰生火,故用桔梗桑皮半夏生姜,以利除痰饮,用生地紫苑竹茹麦冬五味,以清敛火气,然陈寒不除,则痰火旋去而旋生,故以麻黄一味,搜剔陈寒,惟甘草则取调诸药而已,凡寒中包火,火中伏寒,皆能治之。
柴胡 (三钱)、人参 (三钱)、黄芩 (三钱)、甘草 (一钱)、黄连 (一钱)、 白芍 (三钱)、当归 (三钱)
柴胡汤,逍遥散,各半成方,而重在黄连一味,较二方尤擅清火之功,心者肝之子,黄连泻心,实则泻其子。
甘草 (三钱)、桔梗 (三钱)
葶苈 (炒香捣三钱)、大枣 (擘破五枚)
先圣用药,泻必兼补,故无弊,即如此两方,桔梗以开达肺气,凡咽痛肺痈排脓,皆生用之,而必君以甘草,以土生金,助其开达之势,葶苈苦寒,力能降泄肺中之气,火热壅肺,水饮冲肺,皆能随其实而泻之,而必君以大枣,使邪去而正不伤,得此意者,可知配合之义。
知母 (三钱)、贝母 (三钱)、天门冬 (三钱)、款冬花 (三钱)、天花粉 (三钱)、薏苡仁 (三钱)、五味子 (一钱)、甘草 (一钱) 、 马兜铃 (三钱)、生地黄 (三钱)、紫苑 (三钱)、百合 (三钱)、阿胶 (三钱)、当归 (三钱)、紫苏 (三钱)、薄荷 (一钱)、百部 (三钱)、饴糖 (二两)、 生姜 (三钱)
此方药味虽多,而实以润肺清火为主,凡是虚劳欬血,皆肺中阴津不足,火热乘之使然,火壅于内,则皮毛固闭,洒浙而恶寒,易招外感,火盛则水津凝滞,胶结为痰,而气愈不得息,痿欬所以不愈也,方用饴胶地归百合百部甘草紫苑花粉款冬,大生津液以润肺,五味天冬知母,以清肺火,犹恐外寒闭之,则火郁而不清,故佐以姜苏薄渮,以疏解其郁,痰饮滞之,则火阻而不降,故用贝母苡仁,以导利其滞,郁解滞行,火清肺润,欬嗽愈而痿燥除,无论寒久变火,火郁似寒,诸症皆能治之,十药神书,载此方加减甚详。余谓此方药味已多,如再加减,便杂而无功,对证之方甚伙,何须执此一方,苦苦加减,便欲医尽诸病耶,为末,饴糖丸服。
瓜蒌霜 (三钱)、贝母 (三钱)、半夏 (三钱)、郁金 (二钱)、葶苈 (三钱炒)、杏仁 (三钱)、黄连 (二钱)、黄芩 (三钱) 、大黄 (钱半)、半甘草 (一钱)
肺部痰火血气,壅滞不降,用此方解泄破下,力量最大,是从人参泻肺汤,葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤,割取而成,又加郁金大破血分,药虽猛峻,然果遇实证,非此不克。
礞石 (三钱)、煆明矾 (二钱)、牙皂 (一钱)、云苓 (三钱) 、陈皮 (一钱)、 枳壳 (一钱)、枳实 (一钱)、南星 (一钱) 、生沉香 (一钱)、半夏 (一钱生)、 薄荷 (一钱)、黄芩 (二钱)、神曲 (二钱)、姜汁 (一钱)、饴糖 (三钱)
为末,神曲姜汁为丸,卧时饴糖拌吞,仰卧则药流入肺,去痰除根,痰即水也,寒郁之,气阻之,火凝之,是以胶粘潮溢,而不能去也,此方以燥降坠利去水为主,而用薄荷以散寒,用黄苓以清火,尤妙明矾入浊水而能清,牙皂入污垢而能去,二物合用,为涤除痰涎之妙品,诸药猛峻,故用饴糖以缓之,葛可久法,服后即服太平丸以补之,可知泻实,亦宜补虚,然遇实证,慎毋畏而不用也。高级职称考试网
天门冬 (二钱)、麦门冬 (二钱)、款冬花 (二钱)、知母 (二钱)、杏仁 (二钱)、熟地黄 (三钱)、生地黄 (三钱)、川黄连 (一钱)、当归 (三钱)、阿胶 (二钱蛤粉炒)、蒲黄 (二钱)、京墨 (五分)、桔梗 (二钱)、薄荷(一钱)、麝香 (少许)
炼蜜为丸弹子大,食后,薄荷汤化下一丸,义取润肺清金,豁痰止血,诸药显而易见,惟黄连一味,是泻心之药,心者肺之贼,泻心即是清肺,乃隔治之法,麝香一味,是透窍之药,肺者气之窍,通窍即所以安肺,是从治法,仲景金匮,亦有上焦得通,津液得下之语。盖上焦通,则津液不凝为痰,下降而火亦随降,葛可久制方,原未证诸仲景,而其义有可通,故引证之第此方治肺,取滋利宣通,上焦虚枯滞涩者皆宜,若下焦阴虚,则大不宜,盖下焦之病宜敛藏,用宣通法,又其所忌。
半夏 (三钱)、陈皮 (三钱)、茯苓 (三钱)、 甘草 (二钱)
此方为去除痰饮之通剂,痰之本,水也,茯苓治水,以治其本,痰之动,湿也,茯苓渗湿以镇其动,其余半夏降逆,陈皮顺气,甘草调中,皆取之以为茯苓之佐使耳,故仲景书,凡痰多者,俱加茯苓,呕者俱加半夏,今人不穷古训,以半夏为去痰专品,不知半夏,非不去痰,而辛降之气最甚,究属降气之主,故凡用药,不可失其真面也。
紫苑 (三钱) 、人参 (二钱) 、知母 (二钱) 、贝母 (二钱) 、桔梗 (二钱) 、 茯苓 (三钱) 、阿胶 (二钱) 、五味 (一钱) 、甘草 (一钱)
肺痿欬痰,取参草胶苑,以滋补肺阴,又用知母以清其火,五味以敛其气,桔梗贝母茯苓,以利其痰,火气痰三者俱顺,则肺愈受其益,此较保和汤,救肺汤,又在不清不浊之间,用方者随宜择取。
礞石 (三钱) 、黄芩 (三钱) 、大黄 (三钱) 、沉香 (三钱)
痰者,水之所结也,肺胃火盛,煎灼其水,则凝而为痰,与饮同主于水,而饮则动于寒,故清而不稠,痰则熬以火,故粘而难下,王隐君制此方,用黄芩清肺中无形之火,用大黄泻胃中实积之火,此治痰先清火,所以治其原也,然痰本水湿所成,故佐以礞石之悍燥以除水,痰之所留,气即阻而不利,故用沉香以速降之,二黄得礞石沉香,则能迅扫直攻老痰巢穴,浊垢之处,而不少留,此瀼痰之所由名也,为末,水丸,姜汤下,仰卧,忌饮食半日,若喉间粘壅,乃病药相拒,少顷药力到自愈,方虽猛峻,然顽痰变见诸怪证,非此不治。
人参 (三钱) 、甘草 (二钱) 、半夏 (三钱) 、生姜 (三钱) 、大枣 (五枚) 、 赭石 (三钱) 、煆旋覆花 (三钱炙)
此方治哕呃,人皆知之,而不知呃有数端,胃绝而呃不与焉,一火呃,宜用承气汤,一寒呃,宜理中汤,加丁香柿蒂,一瘀血滞呃,宜大柴胡,加桃仁丹皮,此方乃治痰饮作呃之剂,与诸呃有异,不得见呃,即用此汤也,方取参草大枣以补中,而用生姜旋覆以去痰饮,用半夏赭石以镇逆气,中气旺,则痰饮自消,痰饮清,则气顺,气顺则呃止,治病者,贵求其本,斯方有效,不为古人所瞒,兼火者,可加麦冬枯芩,兼寒者,可加丁香柿蒂,痰多者,加茯苓,盖既得其真面,然后可议加减,
半夏 (三钱) 、云苓 (三钱) 、陈皮 (二钱) 、甘草钱) 、半竹茹 (三钱) 、 枳壳 (钱半) 二陈汤为安胃袪痰之剂,竹茹以清膈上之火,加枳壳以利膈上之气,总求痰气顺利,而胆自宁,温之实清之也,用治痰气呕逆为宜。
白术 (三钱) 、茯苓 (三钱) 、白芍 (三钱) 、生姜 (三钱) 、 附子炮 (三钱)
水饮者,肾之所主也,肾阳化水,则水下行而不泛上,故用附子,入肾补阳,以为镇管水气之主,制水者土也,用苓术以防之,白芍苦降,从其类以泻之,生姜辛散,循其未而宣之,合之宣泻防制,水有所宰,而自不动矣,故取此方,真武水神以名汤。
茯苓 (五钱) 、桂枝 (三钱) 、白术五钱) 、甘草 (三钱灸)
甘草白术,填中宫以寒水,茯苓以利之,桂枝以化之,水不停而饮自除,治水气陵心大效,盖桂枝补心火,使下交于肾,茯苓利肾水,使不上陵心,其实茯苓是脾药,土能治水,则水不克火也,桂枝是肝药,化水者肝,为肾之子,实则泻其子,而肝又主疏泄,故有化水气之功,补心火者,虚则补其母,肝为心火之母,而桂又色赤入心也,发汗亦用桂枝,借木气之温,以散布外达也,其降冲逆,亦可用桂枝者,以冲脉下属于肝,内通于肾,桂枝温肝气以引之,化肾水以泄之,凡下焦寒水,攻发冲阳上浮者,往往佐苓夏以收功,须知桂枝其色赤,其气温,纯得水火之气,助火化木,是其所长,如无寒水,而用之发热动血,阳盛则毙,仲景已有明戒,
不可不凛,失血之家,尤宜慎用,或曰,仲景炙甘草汤,是补血药,而亦未尝忌用桂枝,何也?曰:此正仲景慎于用桂枝处,方义以中焦取汁,变赤为血,不得不用桂枝,助心火以化赤,然即恐桂枝伤血,故用桂极少,而用麦冬地黄极多,以柔济刚,用桂而能制桂,仲景如此之慎,可知失血家,不可轻用桂也。
龙骨 (三钱煆) 、牡蛎 (三钱) 、煆白薇 (三钱) 、附子钱) 、半炮白芍 (三钱) 、 甘草 (一钱) 、大枣 (三钱) 、生姜 (三片)
此方乃清散上焦,温补下焦之药,方用甘枣,从中宫以运上下,姜薇清散,使上焦之火不郁,附芍龙牡温敛,使下焦之火归根,合观其方,以温为正治,以清为反佐,真寒假热,虚阳上浮,为对证,陈脩园极赞其妙,今人不察,往往误用,惜哉。
川贝母、知母、前胡、柴胡 (各五钱) 、团鱼 (重一二两)
同煮,先取肉汁食之,次将药渣焙干为末,鱼骨煮汁,丸梧子大,麦冬汤下,团鱼乃甲虫之长,能破肝之症结,肉亦带酸,入肝养阴,合清利痰火,疏理凝滞之品,凡肝经血郁气郁,火郁痰郁,以致骨蒸欬嗽者,此丸力能治之,盖此丸以调肝者利肺,金木交和,则血气清宁,痨瘵不作。
天门冬 (三钱)、麦门冬 (三钱)、生地黄 (三钱)、山药 (二钱)、 百部 (三钱)、川贝母 (三钱)、云茯苓 (五钱)、白菊花 (三钱) 、 沙参 (三钱)、阿胶 (三钱)、三七 (二钱)、桑叶 (三钱)、獭肝 (一具)
獭肝随月变形,每月生一叶,正月则合为一叶,以其变化不测,而性又能杀虫,凡痨虫隐伏幻怪者,亦以此幻怪之物治之,乃自古相传之灵药,方名月华,实以此药命名,而虫所由生,则由于瘀血所变,故用三七以化瘀,血之所以化虫者,又由于痰热所蒸,故用余药润利,以清痰火,但取杀虫,则獭肝一味已足,但取消瘀,则三七一味已足,而必多其品物者,攻补兼行,标本兼治,乃为全胜之师也。
当归 (三钱) 、川芎 (二钱) 、黑姜 (一钱) 、桃仁 (三钱) 、甘草 (一钱) 、 益母草 (三钱) 血瘀能化之,则所以生之也,产后多用。
生地 (五钱) 、白芍 (三钱) 、黄岐 (三钱) 、灸赤苓 (三钱) 、当归 (三钱) 、 阿胶 (二钱)
生地凉血、当归和血,白芍降血,阿胶秉阿水潜行地中之性,能潜伏血脉,此最易见者也,妙在黄耆运气摄血,则血不外泄,赤苓渗水利气,则引血下行,但黄一味,气虚者得之,则鼓动充满,而血得所统矣,设气实者得之,以水济水,以涂附涂,益气横决,愈逼血妄行矣,此用方者,所以贵有加减。
生地 (五钱) 、川芎 (钱半)、黄芩 (三钱)、侧柏叶 (三钱)、桔梗 (二钱)、栀子 (二钱)、蒲黄 (三钱)、阿胶 (二钱)、白茅根 (三钱)、丹皮 (三钱)、白芍三钱)、甘草 (钱半)、童便 (一杯)、莱菔汁 (一杯)
此方以治肝为主,以肝主血故也,而亦兼用心肺之药者,以心主火,治火必先治心,肺主气,降气必先清肺,为凉血止血之通剂,方义虽浅而易效。
生地黄 (三钱)、当归 (三钱)、川芎 (一钱)、白芍 (三钱)、牡丹皮 (三钱)、地骨皮 (三钱)
柯韵伯曰,阴虚者阳凑之,故热,仲景言,阴弱则发热,阳气陷入阴中,必发热,然当分三阴而治之,阳邪陷入太阴脾部,当补中益气汤,以升举之,清阳复位,而火自熄也,若陷入少阴肾部,当六味地黄丸,以对待之,壮水之主,而火自平也,陷入厥阴肝部,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏,而火自安也,四物汤,为肝家滋阴调血之剂,加地骨皮清志中之火以安肾,补其母也,加牡丹皮,清神中之火以凉心,泻其子也,二皮凉而不润,但清肝火,不伤脾胃,与四物加知柏之苦寒者不同,故逍遥散,治肝火之郁于本脏者也,木郁达之,顺其性也,地骨皮饮,治阳邪之陷于肝脏者也,客者除之,勿纵寇以遗患也,二者皆肝家得力之剂。
白术(三钱) 、黄耆(三钱)、茯神 (三钱)、人参(三钱)、远志 (一钱)、木香(一钱)、棘仁(二钱)、龙眼(三枚去壳)、当归 (四钱)、炙草 (二钱)、姜枣
每自己小便,每去头尾接,用一碗乘服,化血清火,自还神化,为血证妙药,与秋石不同,万勿服秋石。
血证论卷七终