吐衄便漏，其血无不离经，凡系离经之血，与荣养周身之血，已聧绝而不合，其已入胃中者，听其吐下可也，其在经脉中，而未入于胃者，急宜用药消除，或化从小便出，或逐从大便出，务使不留，则无余邪为患，此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以去瘀为要，世谓血块为瘀，清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确，盖血初离经，清血也，鲜血也，然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血，离经既久，则其血变作紫血，譬如皮肤被杖，血初被伤，其色红肿，可知血初离经，仍是鲜血，被杖数日，色变青黑，可知离经既久，其血变作紫黑也，此血在经络之中，虽已紫黑，仍是清血，非血块也，是以能随气运行，走入肠胃，吐下而出，设在经络之中，即是血块，如何能走入肠胃耶，至于血块，乃血入肠胃，停留片时，立即凝结，观宰割猪羊，滴血盆中，即时凝结，便可知矣，故凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以去瘀为先，且既有瘀血，便有瘀血之证，医者按证治之，无庸畏阻，瘀血攻心，心痛头晕，神气昏迷，不省人事，无论产妇及吐衄家，有此证者，乃为危候，急降其血，而保其心，用归芎失笑散，加琥珀朱砂麝香治之，或归芎汤，调血竭乳香末亦佳。
瘀血乘肺，欬逆喘促，鼻起烟煤，口目黑色，用参苏引，保肺去瘀，此皆危急之候，凡吐血即时毙命者，多是瘀血乘肺，壅塞气道，肺虚气促者，此方最稳，若肺实气塞者，不须再补其肺，但去其瘀，使气不阻塞，斯得生矣，葶苈大枣汤，加苏木蒲黄五灵脂童使治之。
瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也，佛手散，加桃仁红花血竭续断秦艽柴胡竹茹甘草酒引，或用小柴胡，加归芍丹皮桃仁荆芥，尤通治内外之方，义较稳。
瘀血在上焦，或发脱不生，或骨膊胸膈顽硬剌痛，目不了了，通窍活血汤治之，小柴胡汤，加归芍桃仁红花大蓟，亦治之。
瘀血在中焦，则腹痛胁痛，腰脐间剌痛着滞血府，逐瘀汤治之，小柴胡汤。
瘀血在下焦，则季胁少腹，胀满剌痛，大便黑色，失笑散，加醋军桃仁治之，膈下逐瘀汤亦稳。瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣，四物汤，加枣仁丹皮蒲黄三七花粉云苓枳壳甘草，小柴胡汤，加桃仁丹皮牛膝，皆治之，温经汤，以温药去瘀，乃能治积久之瘀，数方皆在酌宜而用。
瘀血在腠理，则荣卫不和，发热恶寒，腠理在半表半里之间，为气血往来之路，瘀血在此，伤荣气则恶寒，伤卫气则恶热，是以寒热如疟之状，小柴胡汤，加桃仁红花当归荆芥治之。
瘀血在肌肉，则翕翕发热，自汗盗汗，肌肉为阳明所主，以阳明之燥气，而瘀血和蒸郁，故其证象白虎，犀骨地黄汤加桃仁红花治之，血府逐瘀汤，加醋炒大黄，亦可治之也。
瘀血在经络脏腑之间，则结为症瘕，瘕者或聚或散，气为血滞，则聚而成形，血随气散，则没而不见，方其既聚，宜以散气为解血之法，九气丸治之，在胸膈上者，加桔梗枳壳瓜蒌生姜甘草，在右者，加苏子桑皮陈皮，在左者，加青皮牡砺当归，在中焦大腹者，加厚朴枳壳防已白芍甘草，在小腹下者，加橘核小茴荔核槟榔川楝子五灵脂，气散则血随而散，自不至于结聚矣，至其既散之后，则又恐其复聚，宜以调血为和气之法，此时瘕气既散，处于血分之中，但一调血，则气自和，而不复聚矣，逍遥散，加丹皮柏附治之，归脾汤，加柴胡郁金子亦治之，症者常聚不散，血多气少，气不胜血故不散，或纯是血质，或血中裹水，或血积既久，亦能化为痰水，水即气也，症之为病，总是气与血胶结而成，须破血行气，以推除之，元恶大憝，万无姑容，即虚人久积，不便攻治者，亦宜攻补兼施，以求克敌，攻血质宜抵当汤，下瘀血汤，代抵当丸，攻痰水宜十枣汤，若水血兼攻，则宜大黄甘遂汤，或秘方化气丸，外治法，贴观音救苦膏。
瘀血在经络脏腑之间，与气相战，则郁蒸腐化，而变为脓，另详吐脓便脓疮脓门，兹不再赘。
瘀血在经络脏腑之间被气火煎熬，则为干血，气者，肾中之阳，阴虚阳亢，则其气上合心火，是以气盛即是火盛，瘀血凝滞，为火气所薰，则为干血，其证必见骨蒸痨热，肌肤甲错，皮起面屑，名为干血痨，病至此者，十治二三，仲景大黄□虫丸治之，盖既系干血，便与气化膈绝，非寻常行血之品所能治也，故用诸虫啮血之物，以消蚀干血，瘀血不去，新血且无生机，况是干血不去，则新血断无生理，故此时虽诸虚毕见，总以去干血为主也，如胆识不及，可以滋补之药送下此丸，亦调停之一术。
瘀血在经络脏腑之间，被风气变，化则生痨虫，气者，肾水之所化也，故气动即为湿，风者，肝阳之所生也，故风动即为热，湿蒸热煽，将瘀血变化为虫，是为痨虫，此犹之草腐为萤，壳飞为虫也，其辨法，面色乍赤户白，乍青乍黄，唇口生疮，声嗄咽痒，烦梦不宁，遗精白浊，发焦舌燥，寒热盗汗，口出哕气，不知香味，喜见人过，常怀忿怒，梦见亡先，惊悸欬逆，或腹中有块，或脑后两边有小结核，或食豆而香，又用乳香薰其手背，帕覆手心，须臾，毛长至寸许，每日平旦精神尚好，日午向后，四肢微热，面无颜毛，皆是痨虫之候也，月华丸主之，多食鳗鱼肉，既有滋补，又善杀痨虫，或用鳗鱼骨烧黑，鳖甲炒为末，煎人参当归白芍白薇汤送下，补虚杀虫，相辅而行，若专事杀虫，金蟾丸亦可间服，金线蛙烧服亦妙，黑猫杀取肝，焙干为末，月初五更空心服，大能杀除痨虫，可代獭肝，獭爪为末酒下，痨虫居肺叶间，咯血声嘶者，皆能治之。
痨虫乃血化之虫，最为灵异，其人死后，虫为妖孽，传染家人，为传尸痨。
杀三人者，其虫不治，传尸之证，与其所感之病人无异，金鉴谓宜服传尸将军丸，方载丹溪心法中，今查丹溪心法不载此方，然以将军名丸，其主用大黄可知，夫传尸虫孽，袭染人身，亟宜除去，故主攻下，亦如仲景攻干血法，以免留邪为患也，此虫一传人身，便能聚积人身之血以为窠囊，食息生育，变化无穷，吾谓可用移尸灭怪汤，杀其虫而夺其血，斯无遗留之邪矣，以上二证，大便不溏泄者，尚可攻治，溏泄者，不能任药，必死。
蓄血者，或伤寒传经之邪，或温疫时气之邪，传于血室之中，致周身之血，皆为邪所招致，而蓄聚胞中，小腹胀痛，其人或寒或热，昼日明了，夜则语，甚则发狂，呼叫打骂，内经所谓血在上喜忘，血在下如狂是也，癫犬咬伤，毒聚胞中，故令发狂，皆属蓄血之证，仲景抵当汤治之，桃仁承气汤亦治之，若胆识不及，可用膈下逐瘀汤，加大黄，若血犹未结，但是热入血室，夜则谵语，用小柴胡汤，加桃仁丹皮治之。
血臌之证，满小腹胀，满身上看血丝缕，烦燥漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也，医书俱云，是妇人之病，唯喻嘉言谓男子恒有之，面色痿黄，有蟹爪纹路，脉虽虚极，而步履如故，多怒善忘，口燥便秘，胁胀腹疼，迨胀之既成，腹大如箕，遂不可救，东南最多，所以然者，东海饶鱼盐，鱼者甘美之味，多食令人热中，盐者咸苦之味，其性偏于走血，血为阴象，初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气，亦渐为热矣，气热则结，而血不流矣，于是气居血中，血里气外，一似妇人受孕者然，至弥月时，腹如抱瓮，推而言之，凡五方之膏梁厚味，椒姜桂糈，成热中者，皆其类也，治之之法，以六君子汤，加干姜川芎防己为末，陈米荷叶煎汤泛丸，白汤下，执中央以运四旁法也。谨按喻氏之论，其言血膨之原，最为详权，惟所主之方，与气热则结，而血不流之说，未能唇合，盖六君子与所加之药，于治痰膨为宜，且须寒饮，方为切合，如论所谓，宜用清和理气之品，攻剂代抵当丸主之，和剂丹栀逍遥散，加姜黄香附治之，诸书皆用桃奴散，或琥珀散治之，第两方用温药，亦血因寒凝之剂，与喻氏所论，又有不同，医者审证择用可也。又有石瘕肠覃，状如怀子，腹日以大，月事以时下者为肠覃，以寒客于肠外，气病而血不病也，宜橘核丸主之，月事不以时下者为石瘕，乃寒气客于子门，子门闭塞，恶血当下不下，□以留止，故成石瘕，是气病而血亦病也，宜琥珀散桃奴散治之，后服温经汤。单腹胀者为血臌，若四肢皆胀，或先从四肢肿起，其色红者，谓之血肿。亦有不红者，血从水化而为水，故不红也。或得于吐衄之后，瘀血化水而肿，或得于妇人经水不行，血化为水而肿，既化为水，则兼治水，五皮饮，加当归白芍蒲黄丹皮桃仁治之，或用干漆雄黄，醋丸麦芽汤下亦可。又凡臌胀浮肿，俱要分阴证阳证，阴证脉沉涩弦紧，必有寒痰诸证，宜中满分消汤加桃仁，阳证脉数口渴，便短气逆等证，宜小柴胡汤，加知母石膏防己丹皮桃仁猪苓茯苓车前子治之，另详六卷肿胀门。
妇女经闭有四，一寒证，一热证，一实证，一虚证。 寒闭者，积冷结气，经水断绝，至有历年，胞门为寒所伤，经络凝坚，阴中掣痛，少腹恶寒，上引腰脊，绕脐寒疝，或瘀血不行，留为石瘕，皆霜凝冰结之象也，用温经汤主之，或用温药下之，附子理中汤，加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂，生化汤之下，尤稳，经通之后，再服肾气丸收功。热证者，胞为血室，血室为肝之所司，肝火横逆，从胞脉上迫于心肺，心肺之气，不得下通，则发寒热，头晕耳呜，烦躁多怒，咳逆气上，治宜平其肝火，使肺气得下降，心血得下注，斯经通矣，当归芦荟丸，加桃仁以攻之，丹栀逍遥散，加桃仁以和之，又日冲任两脉，起于胞中，上属阳明，若胞中火逆，随冲任两脉上冲，头晕颊赤，咽喉不利，发热口渴，欬逆喘息，此方胞气上逆，合于阳明之气，而为燥动之证，法宜从阳明以折冲逆，使火下降，斯经通矣，玉烛散治之，如脾胃素虚，不便攻治者，玉女煎，加桃仁丹皮治之，金匮麦门冬汤，尤能逆折冲气，数方皆从阳明降气，使气下达胞中，则经自通，又有从肾中，引气下行，以通经之法，用六味地黄汤，加知柏牛膝、桃仁，此又引冲气下行膈治之法。实证经闭者，妇人少腹如敦状，小便微难而不渴，此为水与血结在血室也，大黄甘逐汤主之。又仲景日，妇人伤寒，中风，经水适断，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，小柴胡汤主之，妇人经闭，藏坚癖不止者，中有干血，湿热腐变，化出白物，矾石末纳入阴户，吾谓可用土瓜根汤，加黄柏防己治之，又或小腹结痛，大便黑色，小便不利，明知血欲行而不肯利下，宜抵当汤主之，时方可用膈下逐瘀汤。虚证经闭者，或因失血过多，面与爪甲之色，俱浅淡黄白，血既从上而脱，更何从再注胞中，以为经水哉，治法宜止其吐之血，使其下行，再补其虚，则血生而气顺，下注胞中，斯经得通矣，四物汤，加牛膝枳壳降香郁金血余童便茯苓甘草阿胶，或因过yin精竭，肾中天癸之水不至胞中，则不能引动冲脉之血，是为阳不倡阴，水不化血，宜滋补其水，以益天癸，左归饮主之，三才汤亦主之，或因生产过多，伤血血枯，圣愈汤主之，或室女血枯，名为童痨，室女正当血盛之时，而乃经少血枯，以致骨蒸肌热，面色枯白，两颧发赤，懒于饮食，皮干消瘦，咳嗽喘息，此宜大滋其血之化源，使血骤生，而诸病乃退，炙甘草汤主之，又或妇人女子，不得隐曲，心念不遂，脾气抑郁，以致胃病，不思饮食，倦怠少神，怔仲健忘，脾不化汁，心不化赤，是血虚而无经水，血虚则生内热，肌肉干瘦，如风之消物，故又名风消，其证难治，宜归脾汤主之，血虚则火盛无制，心乘肺金，金气不行，不能运布水津留于胸中，津液尽化为痰，欬嗽不已，日久成痨，经所谓传为息贲，则不能治，谓喘息也，都气丸，加人参麦冬枣仁五味子钟乳石治之，天王补心丹亦治之，保和丸，清燥救肺汤，皆可借治。息贲，叶氏养胃汤，加熟地五味云苓亦佳。经血原委，已于四卷详言之，兹特就经闭大略，出其证治，化裁通变之用，则存乎其人而已。末段所论生血之法，男女略同，治血证者，须切究之。
妇人以血养胎，血或不足，或不和，于是有胎气诸证，此与本书血证不涉，然亦血分中事，不类而类，因并论以启人之悟。
孕妇胎中，止有水血二者而已，水即是气，故生产时，水衣先至，后下血衣，行经时亦先下浆水，后下鲜血，水者气之所化，气属阳，血属阴，水先乎血，是为阳先乎阴也，故行经也，必天癸之水，至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下，其受胎也，亦必天癸先交，而冲血后聚，故不日男女构血，而日男女构精，精者，水与血混合之名也，既成始后，肾中之阳气，则化水以养胎，胃中之水壳，则取汁化血，从冲任两脉，下注抱中以养胎，胎中水足，则血不燥，胎中血足，制气不亢，水血调和，则胎孕无病，所以有病者，皆水与血不和之故，胎病多端，吾且斩断葛藤，但就水血二者立法，可www.med126.com/pharm/以通一毕万矣。
恶阻者何也？胎中之水火，上逆入胃故也，冲任乃胞脉，皆上属于阳明，阳明之气，下行为顺，今因有胎，子官收闭，冲气不得下泄，转而上逆，挟胞中之水，以干胃土，则为痰水上溢，因而呕吐，治宜调胃利痰，二陈汤，加枳壳砂仁生姜藿香治之，香砂六君子汤亦治之，水降则气降，胃得安而不呕吐矣，又或胞气上逆，上合阳明燥气而为火，亦致吐逆，呕若呕酸，哕气拒食，胎塞于下，气逆于上，多生火证，故世谓胎前不宜热药，以此之故，法宜清胃降火，小柴胡汤主之，麦门冬汤亦治之。
子呛者何也？胎中之水火，上干于肺故也，养胎全赖水与血二者，若水不足以濡血，则血燥，血不足以济水，则气热，燥气相合，是为胎火，胎火循冲脉而上，干犯肺金，则欬喘交作，两颊发赤，咽喉不利，气呛欬嗽，故名子呛，仲景麦门冬汤治之，时方玉女煎，加五味子亦妙，方中牛膝，正取其降冲逆，半夏降冲逆，降水也，牛膝降冲逆，降火也，皆以堕胎之药，安胎用之得宜，正无畏缩，又有胎中之水，水泛为痰，冲肺作欬，以致子呛者，于法又宜去水，苏子降气汤，六君子汤，加五味炮姜细辛治之，若是水火兼动，而致欬嗽，宜泻白散，加杏仁瓜蒌霜白前黄芩枳壳甘草，或葶苈大枣泻肺汤治之，但苈葶猛，不可多用。
孕妇少腹痛，仍分水分血分两端，在水分者，膀胱之气不能化水，则子脏胀满，水不得泄，必见小便短涩，胀喘诸证，审是热结不行者，导赤散，加山栀防已以清之，审系寒结而阳气不化者，五苓散治之，取其水利，则少腹之痛自止，橘核丸，加茯苓亦治之，在血分者，胞为肝肾所司，肝阳不达于胞中，则胞血凝滞而痛，四物汤，加艾叶香附阿胶茴香，肾阳不达于胞室，则胎冷痛，上连腰脊，四物汤，加杜仲故纸台乌艾叶，此名胞阻，谓胞中阴血，与阳气阻膈也，重则用肾气丸，轻则用胶艾四物汤。
血与水皆阴也，水为先天阳气所化之阴液，血为后天胃气所化之阴汁，肾阴又转赖胃之水津而生，胃气又实藉肾之生阳而旺，www.med126.com今有肾中之生阳不足者，脉弦发热，愈胀而下坠，腹痛恶寒，子宫欲开，仲景用附子汤治之，保肾之阳，以扶胃气，此补阳法也，又有胃中之水津不足者，则子脏干燥，悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸，所以然者，以肾水不足，冲血不足，无所润养，肾小在下，则为胞中之天癸，在上则为口中之津液，脏燥，则肺金不得津液之润养，故肺主悲伤，欠伸者，明系肾病，如神所凭者，血燥则心不化液，而神无守也，甘麦大枣汤，滋肾之阴，从冲任以输水于肾，而肾阴因藉以生，此补阴法也，视此二条，一切滋阴补阳之法，可以贯通。
胎漏，亦分水与血二证，下血者属血热，因其火甚，故逼血妄行，宜四物汤，加阿胶炒栀子侧柏叶黄芩，下水者，或如豆汁，下至升许，名日孤浆，去水太多，则胎干枯，必倚而坠，水即气也，惟其气泄，是以水泄，黄耆糯米浓煎，补而滋之，茅根白术人参鹿角霜桑螵蛸白银，酒水煎服，亦佳。
再按血统于脾，而藏于肝，肝主疏漏，故漏血，治以归脾汤，加柴胡山栀阿胶，于法尤合，水生于肾而制于肺，肺气不纳，故漏水，今观肺中虚寒，不能制下，则小便遗溺，可知肺气不纳，所以漏水之理矣，宜用白术人参海螵蛸龙骨牡砺百合诃子苎根白银。
子淋者，小便淋沥，亦分水淋血淋二者，水淋病在膀胱，胀闭涩滞，宜五淋散，加木通泽泻，血淋者，病在血室，阴中割痛，下滴血点，四物汤，加苁蓉茅根藕节条芩赤苓草稍。
子悬者，胎气上逼，悬塞心胸，亦分水分血分二者，水分之病，由于气虚，水泛为痰，壅凑其胎，浊气上逆，脉必沉滑迟弱，六君子汤，加枳壳紫苏腹皮川芎香附治之，血分之病，由于血虚，胎中厥阴肝经相火上僭，举胎上逼，宜小柴胡合四物汤，再加云苓黄连黄柏，六味丸，加牛膝麦冬以引之使下，亦高者抑之之义，毋畏牛膝之堕胎也。
又按子悬之证，有孕七八月，产母血虚，胎无所养，上行求食者，但用下降之药，不能治也，宜大补其血。炙甘草汤，去桂枝，加淮药枣仁治之。圣愈汤，加白术云苓甘草亦治之，甘麦大枣汤皆宜，又当美其饮食，用黄耆人参山药白芷芡实猪蹄炖服，最佳。
子气者，水肿也，胞与膀胱，并域而居，胞宫为胎所站，侵逼膀胱，以致膀胱之水，不能化行，亦由膀胱之气化，先有不足，故能为胎，所用五苓散主之，若是胎火乘肺，化源不清，以致便短水肿者，去桂枝，加知毋麦冬黄芩杏仁防己治之。
子烦者，血虚也，血者心之所主，血足则心不烦，胎既耗血，胎中之火，又上与心火相合，火扰其心，是以虚烦不能眠，酸枣仁汤治之，朱砂安神丸，亦治之。
子眩者，气分之痰也，其证目眩头晕，皆由胎水，上逆为痰之所致，二陈汤，加紫苏枳壳杏仁姜汁竹沥治之。
子痫者，血分之风也，其证忽然昏冒，卒倒无知，手足抽掣，过时则醒，口噤反张，乃孕妇血虚，风邪入肝之所致，法宜补血祛风，四物汤，加钩藤防风茯神桑寄生独活羚羊角，逍遥散小柴胡，皆可借治。
小便不通者，气不足也，气化则水能出，今小便点滴不通，是胞系下压其溺窍故也，究其所以下压溺窍之故，则因肾气不足，不能举胎而上，此名转胞，宜肾气丸主之，又或胃气不足，不能升提其胎，补中益气汤主之。
大便不通者，血不足也，孕妇之血足则无病，血既不足，则供胎犹未能给，更何能分给诸诸藏，是以必现口渴欬逆发热大便大通等证，治宜滋其血，血足则大便自通，四物汤，加杏仁麻仁苁蓉菟丝子治之，逍遥散，加麻仁枳壳厚朴亦治之。
总而论之，胎气不和者，皆是水分之病，调水则气自和，胎火太旺者，皆是血分之病，调血则火自熄，能知水火血气之故，则治胎不难，治失血之证亦不难，即治杂证，更无所难。此书为失血说法，其气一门，皆连类而及之者，然胎病之发，尤水火血气之显然者，能参透此条，则于水火血气四字，自无隐慝之情，其他胎病，有未备录者，另有胎产之书可查。
