湿为阴邪。经曰：地之湿气盛，则害皮肉筋脉。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。湿者，土之气；土者，火之子，故湿每能生热，热亦能生湿，如夏热则万物润溽也。湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受水雨也；有自内伤得者，生冷酒曲，纵欲无度，又脾虚肾虚，不能防制也。有伤风湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿而喎斜不遂、舌强语涩、昏不知人、状类中风者。湿在表在上，宜发汗；在里在下，宜渗泄；里虚者，宜实脾；挟风而外感者，宜解肌；挟寒而在半表半里者，宜温散。凡中湿者，不可作中风治。
利湿泻热 (仲景)
治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈 ；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里)；及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆（表以外证未罢言，里以烦渴属腑言，邪热挟积饮上逆，故外水格而不入)；及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。程郊倩曰∶邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣。医学招聘网心邪不从心泻而从小肠泻，又一法也。昂按∶此乃正治，非又一法也，乃腑实而泻其腑也)。通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重（此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘而渴；阴阳不和，则霍乱吐泻；湿胜则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣)。
猪苓 茯苓 白术（炒，十八铢) 泽泻（一两六铢半) 桂（半两。按∶杂病当用桂，伤寒证中表未解者仍当用桂枝，兼取解表)。为末。每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。伤暑者，加朱砂、灯心煎。)
此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰∶淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而通膀胱，为君（水无当于五味，故淡能利水。茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行于肺，而后能下降入膀胱也)；咸味涌泄为阴，泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道， 为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿，为佐；膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也（若汗下 之后，内亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益亏其阴也，勿治之，便利自愈。
亦有大热如狂，小便不利而用此汤者，欲使太阳随经之邪直达膀胱，由溺而出也，大热利小便，亦釜底抽薪之义。陈来章曰∶治秘之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓、泽泻之甘淡，以泄肺而降气；一曰脾湿不能升精，故用白术之苦温，以燥脾而升精；一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴；使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄邪热也。李东垣曰∶五苓散，太阳里之下药也。太阳高则汗而发之，下则引而竭之。
渴者，邪入太阳本也，当下之，使从膀胱出也。小便利者不宜用，然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜五苓下之。又曰∶邪在荣卫之间，谓之半表半里，五苓散分阴阳膀胱经之半表半里也，理中汤治吐泻上下之半表半里也。里。表之里也，太阳本膀胱腑也。《活人》云∶脉浮大是表证，当汗；其人发热烦渴， 小便赤，却当下；此是表里俱见，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？盖湿热壅于中焦，则气不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，则湿热下消，津回而渴止矣， 亦《内经》通因通用之意。李东垣曰∶伤饮者，无形之气也，宜发汗、利小便，以导其湿； 伤食者，有形之物也，轻则消化或损谷，重则方可吐下。
本方去桂，名四苓散（李东垣曰∶无恶寒证，不可用桂。周扬俊曰∶五苓为渴而小便不利者设，若不渴则茯苓甘草汤足矣，若但渴则四苓足矣)；
本方加辰砂，名辰砂五苓散∶ 并治小便不利。
本方加苍术，名苍桂五苓散∶治寒湿。
本方加茵陈，名茵陈五苓散∶治湿热发 黄，便秘烦渴。
本方加羌活，名元戎五苓散∶治中焦积热。
本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮（《宣明》别见火门)。
本方去桂、泽泻，名猪苓散（《金匮 》)∶ 治呕吐，病在膈上，思饮水者。
本方单用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸∶治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。
本方单用泽泻（五两)、白术（二两)，名泽泻汤（《金匮》)∶治心下支饮，常苦眩冒。
本方单用茯苓、白术，等分，名茯苓白术汤∶治脾虚不能制水，湿盛泄泻。
再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤∶治水肿。
本方加川楝子，治水疝。
本方加人参，名春泽汤；再加甘草（合四君子)，亦名春泽汤∶治无病而渴与病瘥后渴者。
本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤∶能治表里湿邪，兼清暑热。
本方倍桂，加黄如术之数，治伤暑大汗不止。
本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散∶治热蓄膀胱，便秘而渴；如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。
本方合益元散，治诸湿淋沥。
再加琥珀，名茯苓琥珀汤（谦甫∶治小便数而欠小便频而短也)。
本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子∶治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘此上下分消（其湿也。按∶《机要》论泄泻，有属风、属湿、属寒、属火，此因于外感者也；《三因》言七情感动，脏气不平，亦致溏泻，此因于内伤者也；外则当调六气，内则当调五脏。又有因饮食所伤而泄者，法当消导；因风飧泄者，当解散；因痰积上焦，致大肠不固而泄者，当除痰； 有脾胃气虚而泄者，当补中益气，使胃气升腾，而泄自止)。
本方合黄连香薷饮，名薷苓汤∶ 治伤暑泄泻。
本方合小柴胡汤，名柴苓汤∶治泄泻发热口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。
以上三方，并加姜、枣煎。深师用本方治发白及秃落∶术（一斤) 桂（半斤) 二苓 泽泻 （各四两)，更名茯苓术散。
利湿泻热（仲景)
治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通（成氏曰：脉浮发热，上焦热也；渴欲饮水，中焦热也；小便不利，热结下焦，津液不通也。准绳曰：此浮字误也，是脉字下脱一不字也。活人云：脉浮者，五苓散；脉沈者，猪苓汤。按太阳篇，五苓散乃猪苓、茯苓、泽泻加桂、术；阳明篇：猪苓汤亦二味加滑石、阿胶。桂术，辛甘为阳主外，阿胶、滑石甘寒为阴，主内。但阳明为表之里，不当言脉沉，又详少阴篇下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之，虽不言脉沈，然少阴之脉必沉也，以此推之，成氏随文误释明矣。〔昂按〕：猪苓汤味淡气轻，虽三焦通用之药，其实太阳药也，成氏注释深为当理。仲景列之阳明篇，亦用治少阴渴利，取其降火行水，则利自止，烦渴自退，乃泻少阴之腑，以安少阴之经，非正治少阴药也。若谓其治少阴病，便为少阴药，太阳亦有用四逆者，岂四逆便为太阳药乎，且改脉浮为不浮，方书中无此文法，少阴之腑膀胱也。)
少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠。(下利不渴者，里寒也；渴者，阳邪入里；心烦不眠，知挟热也；咳而渴呕，有停饮也；渴而下利，知小便必不利，是热邪已入膀胱也，宜利小便，则热降而便实 。 通治湿热黄疸，口渴溺赤。)
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各一两)
此足太阳阳明药也。热上壅则下不通，下不通热益上壅；又湿郁则为热，热蒸更为湿，故心烦而呕渴，便秘而发黄也。淡能渗湿，寒能胜热，茯苓甘淡，渗脾肺之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿；阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠；要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣。吴鹤皋曰：以诸药过燥，故又加阿胶以存津液。
(按：徐之才曰：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之类是也。王好古曰：滑石为至燥之剂。盖皆以行水之药为燥，而不以燥热之药为燥也。故陶隐居欲于十剂之外加寒热二剂，愚所著《本草备要》，则以热药为燥剂，而以行水属通剂矣。五苓泻湿胜，故用桂术；猪苓泻热胜，故用滑石。)
水饮悸厥（仲景)
治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。 太阳证饮水过多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然动，不自安也。 亦治伤寒汗出不渴者。 经曰：伤寒汗出渴者，五苓散主之；不渴者，此汤主之。汗而不渴为邪热未入里，故但解表利水而兼和中； 亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。
茯苓 桂枝（二两) 甘草（一两) 生姜（三两)
此足太阳药也。淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓；辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草。（按：悸证，有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者。惟饮之为悸，甚于它邪，以水停心下，无所不入，侵于肺则咳，传于胃为呕，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利。故经曰：先治其水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水，况病之浅者乎。 )
本方去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤。（仲景)治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者。(逆满气冲，寒邪伏饮，上搏于膈也，故令头眩；沉为在里，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故身振摇也；与此汤导饮和中，益阳固卫 。 金匮用治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。 )
水饮痞眩（《金匮》。《三因》名大半夏汤)
治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸（水气上逆则呕，水停膈间则痞，上干头则眩，凌于心则悸。 )
半夏（一升) 生姜（半斤) 茯苓（三两)
此足太阳、阳明药也。半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪， 能利小便；火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓，名小半夏汤（《金匮》)∶治支饮，呕吐不渴；亦治黄胆（《金匮》云∶呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。呕吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以为热)。
本方除茯苓、生姜，加人参、白蜜，名大半夏汤《金匮》∶治反胃，食入即吐（李东垣曰∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病；若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，勿作表实用辛药泻之，故服小半夏汤不愈者，服大 半夏汤立愈，此仲景心法也。
水蛊下消（《金匮》肾气丸，即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前、牛膝)
治肾气大虚，肚腹胀大，四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证；亦治消渴，饮一溲一（经曰∶肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为附肿。肾消者，肾水衰竭，龙雷之火不安其位，上炎于肺，消渴引饮，饮入于胃，下无火化，直入膀胱，故饮一溲一也；用桂附辛热引真火归元，地黄纯阴壮真水滋肾，为治下消之剂。)
熟地黄（四两) 茯苓（三两，乳拌) 山药（微炒) 丹皮（酒洗) 山萸肉（酒润) 泽泻（酒浸) 川牛膝 （酒浸) 车前子 （微炒 )肉桂 （一两) 附子 （制熟，五钱) 蜜丸。
此足太阴、少阴药也。土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢；水为万物之源（天一生水)，肾虚则水不安其位而妄行，以致泛滥皮肤肢体之间；因而攻之，虚虚之祸，不待言矣（经曰∶毋盛盛，毋虚虚，贻人祸殃)。桂附八味丸滋真阴而能行水（地黄、茯苓、泽泻、桂附皆能行水)，补命火因以强脾（桂附补命门火，火能生土，土强则能防水；阳能化阴，阴化则便溺通)；加车前利小便，则不走气；加牛膝益肝肾，藉以下行，故使水道通而肿胀已，又无损于真元也。
（喻嘉言曰∶按∶此方《济生》以附子为君，此薛新甫重订以茯苓为君。然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即不用茯苓、牛膝、车前而水亦下；关闭则车前、茯苓用至无算，抑莫之如何矣。用方者将君附子乎，抑君茯苓乎。何柏斋曰∶造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣。消渴证不交，而火偏盛也；水气证不交，而水偏盛也；干始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也。大旱物不生，火偏盛也；大涝物亦不生，水偏盛也。人之脏腑，以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出于水火二气，非脾胃之能也。火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病。水肿之病，盖水盛而火不能化也，导水补火，使二气和平，则病去矣。《医贯》曰∶火为阳之根，水为阴之根，而水与火之总根，两肾之间动气是也。余于五行之中，独重水火，而其生克之妙用，又与世论不同∶世人皆曰水克火，而余独曰水养火；世人皆曰金生水，而余独曰水生金；世人皆曰土克水，而余独于水中补土；世人皆曰木克土，而余独升木以培土。若此之论，谁则信之。讵知君相二火，以肾为宫。水克火者，后天有形之水火；水养火者，先天无形之水火也。今之言补肺者，人参、黄耆；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者，五味、诃子；泻肺者，葶苈、枳壳；病之轻者，岂无一效。若本原亏损者，毫不相干。盖肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，肺名娇脏，畏寒畏热，肾中有火，则金畏火刑而不敢归；肾中无火，则水冷金寒而不敢归，或为喘胀，为哕咳，为不寐，为不食，累累若丧家之狗，惟收敛之仅似有理，然不得其门，从何而入。仁斋云∶肺出气，肾纳气，肺为气之主，肾为气之本，肾虚不能纳气还元，必壮水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何尝有土，自天一生水，而水之凝结处始为土，此后天卦位，艮土居饮水之次也；坚者为石，最坚者为金，可见水土金先天一原也。肺为土之子，先补其子，使不食母之气，则母不衰，亦见金生土之义矣。至于木能克土。举世欲伐之，余谓木藉土以生，岂有反克之理，木乃生生之气，始于东方，春升之气也，阳气也、元气也、胃气也，同出而异名也，譬之种树，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其生发长养之天而已矣。及其生意将竭，则又当敛其生生之气于水土之中，以为来春生发之本，焉有伐之之理乎。此东垣《脾胃论》用升柴以疏木气，谆谆言之也，但未及雨润风散，及归根复命之理耳。余特申五行妙用，专以水火为重也。又曰∶人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水；譬之天平，此重彼轻，一边重者，只补足轻者之一边，决不凿去法码；今之欲泻水降火者，凿法码者也。《难经》曰∶阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴而后泻其阳，营卫通行，此其要也。昂按∶此即《内经》亢则害、承乃制之义也。)
风水（《金匮》)
治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者（经曰∶肝肾并沉为石水，并浮为风水。水在皮肤，故脉浮；里无热，故不渴；病本于风，故汗出恶风；无大热者，热未尽退也)
麻黄（六两) 石膏（八两) 生姜（三两) 甘草（二两) 大枣（十二枚)恶风者，加附子。
此足太阳药也。风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通调水道，胃主分别水谷)，甘草佐之，使风水从毛孔中出。又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也（胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏，若婢；经曰∶脾主为胃行其津液。是方名越婢者，以发越脾气，通行津夜。外台一名越脾汤，即此义也。 )
风水诸湿（《金匮》)
治风水脉浮身重，汗出恶风解见前；及诸风诸湿，麻木身痛（按：东垣曰∶麻木为风，三 尺童子皆知之，细核则有区别∶如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也，当补肺气，麻木自去矣。愚谓因其气虚，故风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。
防己 黄耆 （一两) 白术（七钱半) 甘草（五钱，炙)每服五钱。加姜、枣煎。
腹痛加芍药，喘加麻黄，有寒加细辛，气上冲加桂枝，热肿加黄芩，寒多掣痛加姜桂，湿盛加茯苓、苍术，气满坚痛加陈皮、枳壳、苏叶。
此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药；黄耆生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄耆并能止汗，为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。
本方去白术、姜、枣，加茯苓为君、桂枝，名防己茯苓汤（《金匮》)；治水在皮肤，四肢聂聂而动，名皮水（防己行经络，茯苓善渗泄，黄耆达皮肤，桂枝走肢节。按∶五水脉浮恶风，骨节疼痛，名风水；脉浮肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风，不渴，名皮水，当发其汗。又云∶恶寒不渴，名风水；不恶寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟，自喘，名正水；脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水；脉沉迟，发热，胸满， 身肿，汗如柏汁，名黄汗)。
本方加人参（一两)、生姜（二两)，防己、白术各增三倍， 名防己汤（《活人》)∶治风温，脉浮，多汗身重（中风之脉，阳浮而滑，阴濡而溺，风来乘热， 变为风温，忌发汗；误汗者，以此汤救之)。
湿伤腰肾（《金匮》。一名甘姜苓术汤)
治伤湿身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦（肾主水，湿性下流，必舍于其所合而归于坎势也。腰为肾之府，冷湿之邪着而不移，故腰冷、身痛，是着痹也。此由身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之)；《宣明》用治胞痹，膀胱热痛，涩于小便，上为清涕（风寒湿邪客于胞中，气不能化，故水道不通；足太阳经上额络脑，太阳经气不得下行， 上入脑而流于鼻，则为清涕。 )
干姜（炮) 茯苓（四两) 甘草（炙) 白术（炒，二两)有寒者加附子。《经心录》加肉肉桂、泽泻、杜仲、牛膝：治同。
此足太阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平，和中而补土。此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也（喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴，且与肠胃之腑无预，况肾脏乎。故但用甘温从阳，淡渗行水之药足矣。〔昂按〕：此乃外感之湿邪，非肾虚也。 )
阳水肿胀（河间仿仲景十枣例，制此汤，治一切水湿)
治水肿水胀，形气俱实（肿胀者，水道壅遏也，形气俱实，口渴面赤，气粗腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体肩背手膊，手三阳经；阴水先肿下体腰腹胫，足三阴经。肿属脾 ，胀属肝，肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急，为血虚，暮宽朝急，为气虚，朝暮俱急，为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足心平则伤肾，背平则伤肺，皆不可治。腹胀身热脉大者，是逆也，多死。
黑牵牛（四两，炒) 大黄（二两，酒浸) 甘遂（面裹煨) 大戟（面裹煨) 芫花（醋炒) 青皮（炒) 橘红（一两)木香（五钱)轻粉（一钱)水丸。
此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂皆行水之厉剂也能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝；水之不行，由于脾之不运；脾之不运，由于木盛而来侮之，是不能防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品，使气行则水行，脾运则肿消也；轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之；然非实证，不可投。
本方减芫花、大戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜汤下五分∶治同 。
阳水
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水。阳水见阳证，脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟)。
羌活 秦艽 槟榔 商陆 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 泽泻 赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤， 以皮行皮。 商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱www.med126.com/rencai/（二物泻水，实泻火也)。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也（经曰∶肾何以主水，肾者、至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾何以聚水而生病，肾者，胃之关也，关门不利，故水聚而从其类也。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者。标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。前阴利水，后阴利谷，故曰胃之阙，喻嘉言曰∶胃为水欲之海，五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关，时其输泄，而病于下；以致积水浸yin，无所底止。王好古曰∶水者，脾肺肾三经所主，有五脏、六腑、十二经之部，分上头面、中四肢、下腰脚，外皮肤、中肌肉、内筋骨，脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。按∶水肿有痰阻、食积、血瘀，致清不升、浊不降而成者，有湿热相生、隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者，证属有余；有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者，有大病后正气衰惫而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，证属不足；宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》曰；治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤、六君子汤，或疑水胀喘满，而纯补之剂不益胀满乎，曰∶肺气既虚，不可复行其气；肾水既衰，不可复利其水；纯补之剂，初觉不快，过时药力得行，渐有条理矣。昂按∶此即《内经》塞因塞用之义)。
阴水（严氏)
治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿；以无郁热，故口不渴而便不秘；此为阴水。严氏曰：治阴水发肿，用此先实脾土。 )
白术（土炒) 茯苓 甘草（炙) 厚朴（姜炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑姜。加姜、枣煎。
此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之；脾寒故以姜、附、草蔻温之；脾湿故以大腹、茯苓利之；脾满故以木香、厚朴朴导之。 木香行气、平肝实肠，厚朴散满、行水、平胃。 然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥，泻水正所以实土也（朱丹溪曰∶治水肿宜清心火、补脾土，火退则肺气下降而水道通，脾旺则运化行而清浊分，其清者复回为气为血为津为液，浊者为汗为溺而分消矣。又曰∶水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行，宜参苓为君，视所挟证加减。苟徒用利水药，多致不救。喻嘉言曰∶治水以实脾为先，不但阴水为然。然阴水者，少阴肾中之真阳衰微，不能封闭而泛滥无制耳，方中不用桂而用厚朴、槟榔，尚有可议耳。(大腹与槟榔同类)(按∶治水有三法；实土者，守也；泄水者，攻也；兼之发汗，为三治。三治备举者，广略以取胜也。 )
皮肤水肿（《澹寮》)
治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿（脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥，反渍脾土，壅塞经络，散溢皮肤。半身以上宜汗，半身以下宜利小便。 )
五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮。一方五加易陈皮。罗氏∶五加易桑白皮，治病后脾肺气虚而致肿满。
此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳水为阴邪，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾。于散泻之中，犹寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
上焦水
治水溢高原，肢体皆肿（经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。经曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀。下焦少阳经气，当相火之化，相火有其经无其脏腑，游行于五 者之间，故曰少阳为游部，其经脉上布膻中、络心包，下出委阳、络膀胱，岂非上佐天施，下佐地生，与手厥阴相表里，以行诸经者乎。故肾经受邪，则下焦之火气郁矣，郁则水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必发，则与冲脉之属火者同逆而上冲。为十二经脉之海，其上者出颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者并少阳，下足，渗三阴，灌诸络；由是水从火溢，上积于肺而为喘呼不得卧，散于阴络而为肿，随五脏之虚者，入而聚之，为五脏之胀，皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止，为积水。昂按∶经曰∶诸腹胀大，皆属于热。诸病胕肿，皆属于火。传而为水，其是之谓欤。手少阳三焦，与足少阳胆，均司相火。 )
麦门冬（五十枚，姜炒) 粳米（五十粒)
此手太阴药也。吴鹤皋曰∶肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；肺热则失其下降之令，以致水溢高原，yin于皮肤而为水肿。医罕明乎此，实脾导水，皆不能愈。故用麦冬清肺，开其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母；此治病必求其本也。或问此证何以辨之，曰肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。
湿气在表（《局方》)
治湿气在表，头痛头重；或腰脊重痛；或一身尽痛，微热昏倦（湿气在表，外伤于湿也。 湿之为邪，着而不移；着于太阳则头项腰脊痛，着于太阴则肩背痛，着于阴阳之经则一身尽痛，惟着故痛且重也。湿郁则为热，然乃阴邪，故但微热而昏倦也。肩背手太阴肺之分野。李东垣曰∶头痛脊强，乃太阳之经气不行也，此汤主之。〔昂按〕：此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。)
羌活 独活（一钱) 川芎 稿本 防风 甘草（炙，五分) 蔓荆子（三分)如身重，腰腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己附子。
此足太阳药也。经曰∶风能胜湿（如物之湿，风吹则干)，羌、独、防、稿、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣（ 稿本专治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿、兼通关节，川芎能升厥阴清气、上治头痛，甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也)。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂（喻嘉言曰∶经曰∶湿土甚为热，表之则易，下之则难，故当变常法而为表散。吴鹤皋曰∶脾弱湿伤者，二陈、平胃之类主之；湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之；水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。《三因》用此东加柴胡五分，治卧而多惊悸，多魇溲者，邪在少阳、厥阴也。如淋，加泽泻五分。经曰∶肝肾之病同一治，此下焦风寒、三经合病，非风药行经不可也)。
本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤∶治风湿相搏，一身尽痛。
本方除川芎，加黄 、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤∶治水疝肿大，阴汗不绝。
再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，亦名升阳除湿汤。 东垣治脾虚泻痢。
中满热胀（东垣)
治中满鼓胀，气胀，水胀，热胀（诸病有声，鼓之如鼓，为鼓胀。气不通利为气胀，血不通利为血胀，但气分心下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下；气血不通，则水亦不通而胀。尿少则水积而为水胀；湿热相生，则为热胀。《金匮》曰∶病有血分水分何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此为难治；先病水后经水断，名曰水分，此病易治。水去，其经当自下。水分即气分。 )
厚朴（炒，一两) 枳实（炒) 黄连（炒) 黄芩 半夏（姜制，五钱) 陈皮 知母（炒，四钱) 泽泻 （三钱) 茯苓 砂仁 干姜（二钱) 姜黄 人参 白术（炒) 甘草（炙) 猪苓（一钱)
蒸饼丸。焙热服（寒因热用。东垣立中满分消丸治热胀，分消汤治寒胀，二者详而用之)。
此足太阴、阳明药也。厚朴、枳实行气而散满，二药兼能破宿血，黄连、黄芩泻热而消痞，姜黄、砂仁暖胃而快脾，干姜益阳而燥湿，陈皮理气而和中，半夏行水而消痰，知母治阳明独胜之火，润肾滋阴，苓泻泻脾肾妄行之水，升清降浊，少加参术苓草以补脾胃，使气运则胀消也（按∶此方乃合六君、四苓、泻心、二陈、平胃而为一方者，但分两有多寡，则所治有主客之异矣。朱丹溪曰∶脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是为平人。今也七情内伤，六yin外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓；以其胶固难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉。宜补其脾，又须养肺金以制水，使脾无贼邪之患；滋肾阴以制火，使肺得清化之令。却咸味、断妄想、无有不安。医者急于取效，病者苦于胀满，喜行利药以求通快，不知宽得一日半日，其胀愈甚，而病邪甚矣，元气伤矣。 )
中满寒胀（东垣)
治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔腾不收（原文曰∶或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，此汤主之。)
川乌 干姜 毕澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡（二钱) 吴茱萸 草蔻仁 厚朴 黄耆 黄柏（五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻（三分) 热服
此足阳明、太阴药也。川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻除湿开郁，暖胃温肾以祛其寒；青皮、厚朴以散其满；升麻、柴胡以升其清；茯苓、泽泻以泻其浊；人参、黄耆以补其中；陈皮以调其气；当归以和其血；麻黄以泄其汗；半夏以燥其痰；黄连、黄蘗、以去湿中之热，又热因寒用也（李东垣曰∶中满治法，当开鬼门、洁净府。开鬼门者，发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，令上下分消其湿，下焦如渎，气血自然分化。如或大实大满，大小便不利者，从权以寒热药下之。 )
湿热胀满
治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻；及水肿等证（小水并入大肠，故小便不利而大便滑泄。)
滑石（六钱) 甘草（一钱) 赤茯苓（一钱) 猪苓 泽泻 白术（土炒) 桂（五分) 陈皮（钱半) 木香 槟榔（三分)加姜煎。每服五钱。
此足太阳药也。赤茯、猪苓、泽泻泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也；滑石清热利湿，甘草泻火调中，此六一散也；湿热内甚，故加槟榔峻下之药，陈皮、木香行气之品，使气行则水行，以通小便而实大便也。
湿热阳黄（仲景)
治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者（经曰∶阳明病 发热汗出，此为热越，则不发黄；若但头汗，身无汗，小便不利，渴引水浆，此为瘀热，在里必发黄。黄者脾胃之色也；热甚者身如橘色，汗如蘗汁；头为诸阳之会，热蒸于头，故但头汗而身无汗；夫热外越则不里郁，下渗则不内存，今便既不利，身又无汗，故郁而为黄。内有实热故渴；热甚则津液内竭，故小便不利；凡瘀热在里，热入血室，及水结胸，皆有头汗之证，乃伤寒传变，故与杂病不同。湿在经则日晡发热、鼻塞，在关节则身痛，在脏腑则濡泄、小便反涩、腹或胀满。湿热相搏则发黄：干黄，热胜色明而便燥；湿黄，湿胜色晦而便溏。又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病在里，一身不痛。 )
茵陈（六两) 大黄（二两，酒浸) 栀子（十四枚，炒)
此足阳明药也。成无己曰∶小热凉以和之，大热寒以彻之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君（茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药)，栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出。
本方大黄易黄连，名茵陈三物汤∶治同。
本方加厚朴、枳实、黄芩、甘草，入生姜、灯草煎，名茵陈将军汤（节庵)∶治同。
本方去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤。大抵治以茵陈为主，各随寒热用药。诸疸，小便黄赤不利为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜汗之，或吐之；或小便清，是无热也，仲景云∶发黄小便自利，当与虚劳门小建中汤；自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，宜小半夏汤主之。王海藏曰∶内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄；非外感而得，只宜理中，大小建中足矣，不必用茵陈。)
湿热便秘（《局方》)
治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通；或淋痛尿血；或因热为肿（湿热下注， 少少腹急满，则小便当行矣，而卒不行者，热秘之也。 )
车前子 木通 瞿麦 蓄 滑石 甘草梢 栀子（炒黑) 大黄。加灯草煎。一方加木香，取其辛能利气，温能化气也。
此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦扁蓄，降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也；甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰∶小便不通，有热、有湿、有气结于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，则清金，此膈二；如因脾湿不运而清不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此膈三；车前子、茯苓清肺也；黄柏、黄芩泻膀胱也，苍术、白术燥脾健胃也。又曰∶小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐，或就参耆药中调理吐之；血虚用四物汤先服后吐，或就芎归汤探吐之；痰多二陈汤，先服后吐，或加香附、木通；实热当利之，或八正散，盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在，曰∶取其气化而已。经谓∶三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦之气，一有不化，则不得如决渎而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍始出也。 )
湿热淋浊
治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋（肾气虚则不能管束，而小便数； 膀胱有热，则小便涩而清浊不分。或败精渗入胞中，及服热药饮食、痰积渗入，皆成淋浊。 )
川萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁（等分) 甘草梢（减半)入盐，食前服。一方加茯苓。
此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆薢能泄阳明厥阴湿热，去浊而厘清（史国信曰∶若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆薢能泄阳明之湿，入厥阴、清肝火)；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结（乌药、益智等分，山药糊丸，名缩泉丸，盐汤下，治便数)石菖蒲开九窍而通心；甘草梢达茎中而止痛；使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也（《外台秘要》曰∶肾水虚则心肺俱热，使小便赤而涩也；肾既虚热，膀胱不足，加之以渴饮，则小便淋漓，由脏虚不能主其腑也。)
湿热诸淋
治气淋，血淋，膏淋，砂淋（心肾气郁，清浊相干，热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。气淋，便涩余沥；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精结成石；劳淋，遇劳即发；冷淋，寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者，十不一二也)
滑石（二钱) 琥珀 木通 扁蓄 木香 当归 郁金（炒，一钱)为末，服。
此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着，利窍行水；扁蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺气，通于膀胱；木通能泻心火，入于（小肠小肠为心之腑，主热者也。诸热应于心者，其水必自小肠渗入膀胱，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。胞，心包；)血淋由于血乱，当归能引血归经；气淋由于气滞，木香能升降诸气；诸淋由心肝火盛，郁金能凉心散肝，下气而破血也（大法郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄柏、生地滋阴。东垣用药凡例：小腹痛用青皮疏肝，黄柏滋肾，盖小腹小便，皆肝肾部位。 )
湿热脚气
治脚气足胫肿痛，憎寒壮热（脚气[脚气]自外感得者，山岚雨水，或履湿热之地； 自内伤得者，生冷茶酒油面；湿热之毒，有湿有热，湿又能生热；湿性下流，故注于足；湿热分争，湿胜则憎寒，热胜则壮热。有兼头痛诸证者，状类伤寒，亦有六经传变，但胫肿掣痛为异耳。此病忌用补剂及淋洗，以湿热得补增剧也；亦不宜大泻治之；喜通而恶塞。若脚气冲心，喘急不止，呕吐不休者死，水凌火故也。先痛后肿者，气伤血也；先肿而后痛者，血伤气也。筋脉驰长痛肿者，名湿脚气，宜利湿疏风；蜷缩枯细，不肿而痛者，名干脚气，即热也，宜润血清燥。〉
防己 木通 槟榔 生地（酒炒) 川芎 白术（炒) 苍术（盐炒) 黄柏（酒炒) 甘草梢 犀角。食前服。
热加黄芩；时令热加石膏；肥人有痰加竹沥姜汁，或南星；大便秘加桃仁红花；小便赤涩加牛膝，或木瓜、薏苡。
此足太阳药也。防己行水疗风，泻下焦之湿热；槟榔攻坚利水，坠诸药使下行；木通降心火由小便出；草梢泄脾火径达肾茎；黄柏、生地滋肾阴而凉血解热；苍白二术燥脾湿而运动中枢；肿由血郁，川芎行血中之气；痛由肝实，犀角凉心而清肝；合之清热利湿，消肿止痛也。
湿热诸病（东垣)
治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝； 及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者（湿则肿，热则痛。足膝疮肿，湿热下注也；发黄，湿热 薰 蒸脾胃也；脚气多主水湿，亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病，或成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明，后廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少阴。以臂贴身垂下，大指居前，小指居后定之。 手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其血气则愈∶太阳羌活、防风；阳明升麻、白芷、葛根；少阳柴胡；厥阴吴茱萸、川芎、青皮；太阴苍术、白芍；少阴独活、细辛。
茵陈（酒炒) 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草（炙) 黄芩（酒炒) 苦参（酒炒) 知母（酒炒) 当归 猪苓 泽泻。
空心服。一方加人参。
此足太阳、阳明药也。原文曰∶羌活透关节，防风散留湿，为君。升葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣，湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮，为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也（《玉机微义》曰∶此方东垣本为治脚气湿热之剂 ，后人用治诸疮甚验。 )
寒湿水疝（子和)
治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利（囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝，盖得之醉后，而使内湿热乘肾虚而流入也。大小便不通，湿郁为热而胀秘也。)
黑牵牛（四两) 茴香（一两，炒)为末。每一钱，姜汁调下。或加木香一两。
此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘；茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。
除湿升阳（东垣)
治大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣，以此汤升举其阳，则阴自降矣（昂按∶通大便有用升麻者，即此意也。)
苍术（泔浸，四钱) 防风（二钱) 茯苓 白术 芍药（一钱)如胃寒泄泻肠鸣，加益智仁 半夏各五分，姜、枣煎。
此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君；白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿；防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也（刘宗浓曰∶饮食入胃输精，心肺气必上行，然后下降；若脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法当填补中气，升之举之，不可疏下，此东垣发前人所未发也。此方见于玉机微义，东垣十书不载。)
