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经方方药:经方治下体发热尿频一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/12/18 15:27 编辑 www.med126.com

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市广东江门

职 业网络工程

婚 否已

性别,年龄 38

现在主要症状:阴囊潮湿,尿频,出外下体发热大汗,今年6月阴囊湿疹用药不慎,引起过敏,激素治疗后,两大腿内侧跟阴囊交界处出毛囊炎,细菌感染,还有肛周湿疹,反复,

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):外出出大汗,毛囊炎就厉害


现正在服用的药:没吃药,只外用涂消炎的药

哪些情况能加重病情:外出出大汗,毛囊炎就厉害


现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


小时候接种过乙肝疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写):阴囊潮湿是比较早,1999年左右,当时发病,到医院验出时无菌性前列腺炎

病情加重的年份月份(请一定认真填写):今年6月过敏后特厉害,潮湿,下体发热出汗厉害,

发病的时辰:

发病时的典型症状


阴囊潮湿,阴囊湿疹,毛囊炎

西医病名:


无菌性前列腺炎,肛周湿疹,毛囊炎

发病季节:夏天厉害


发病原因:年轻时候手yin


是否长期用过激素:  
是否大量用过消炎药:  
是否做过手术: 6月过敏用过激素治疗,后来没用了,毛囊炎一直在用消炎药外查。 2003年做过精索静脉曲张手术。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
与平常差不多

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有一点血丝,无瘀斑,无黑点,有点干涩,无胀感

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):运动时候出汗

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):睡觉盖被屁股下体出汗厉害

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
耳鸣

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
早晨起床有点口干

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
吃点热气东西就容易上火喉咙痛

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):外出穿内裤感觉阴囊发热潮湿

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
冬天手凉

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
脚掌冷

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):经常夜睡,不过睡眠质量可以,不多梦

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?)

一天一次,早上大便,前段时间大便干,便秘,现在恢复正常了:

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
次数多,量也多,睡前总有尿意,一般夜尿2-3次,小便无疼痛,畅通,

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

1996年到1998年有手yin,性欲不够旺盛,具而不坚,有点早泄现象,没遗精。

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):大腿内侧跟阴囊交界有毛囊炎


月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)总感觉自己不快乐,多事情想

6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温呼吸心率血压


正常

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/12/12 11:16 编辑 www.med126.com/zhuyuan/


日期: 2013/10/16


患者

9:39:46

水先生在吗


患者

9:40:46

现在发你问诊单吗


9:45:07

9:45:07
成功接收离线文件“3518484.docx”
打开文件
打开所在文件夹
存到微云


水先生

9:49:39

外用药用过哪些,效果如何


患者

9:50:43

皮肤看西医,用抗过敏药,毛囊炎就用红霉素药膏查,


患者

9:51:41

阴囊湿疹现在没有了,肛周湿疹还在用药,用爱宁达搽


患者

9:51:56

毛囊炎比较反复


患者

9:52:27

主要是夏天潮湿加重


患者

9:53:56

用西药就是复发,断不了尾


水先生

9:55:54

这病容易复发的关键是湿气难以根除。


患者

9:58:22

恩,那尿频这些呢


水先生

10:00:06

这个只要遗精,性生活过多,就会尿频


患者

10:01:01

先生你开个方给我试试


水先生

10:10:11

你下体发热大汗严重到什么程度?


患者

10:10:46

在家不怎样出,外出,热就出


水先生

10:12:32

性生活每月几次?


患者

10:13:32

平时每月3-4次,今年6月皮肤病后就没有了


水先生

10:16:15

你用的什么药导致过敏?


患者

10:16:42

当时以为是真菌,用了酮康唑


患者

10:16:57

引起了阴囊过敏


水先生

10:18:08

过敏后,就用了激素?


患者

10:18:19

恩,吃了3天激素药


患者

10:18:52

以后就是细菌毛囊炎了,应该是跟激素有关


水先生

10:19:44

激素的使用引发了毛囊炎?


患者

10:20:02

刺激了细菌生长,主要还是潮湿,所以比较反复


水先生

10:20:27

你尿频有多严重?


患者

10:21:24

晚上睡前去厕所了,10来分钟又有尿意


患者

10:21:35

白天就好点


水先生

10:21:42

晚上需要折腾几次?


患者

10:22:07

3次左右


患者

10:22:27

晚上喝水后就多点,


水先生

10:23:32

请用 ******

(经方)

患者

10:26:01

那皮肤呢,有药处理吗


水先生

10:27:16

内服的就行了


患者

10:27:57

好的


患者

10:28:23

这个要吃多久呢


水先生

10:28:38

连服5天反馈。


水先生

10:28:44

服药期间禁止房事


患者

10:31:50

好的,谢谢先生


日期: 2013/10/23


患者

16:01:11

水先生您好


患者

16:02:05

吃了5天****,下体出汗少了


水先生

16:02:22

好的,还有什么改善?


患者

16:02:47

开始2-3天,晨勃时候感觉有力了


水先生

16:07:27

方子继续服用5天


患者

16:07:51

恩。


日期: 2013/10/31


患者/10,25

15:23:59

我继续吃了5天****,感觉下体发热出汗少了,


患者/10,25

15:24:15

睡前尿意也少了,


患者/10,25

15:24:33

就是白天还有尿频


水先生

15:29:34

你自己的方子继续服用5天


患者/10,25

15:29:45

OK


日期: 2013/11/7


患者/10,25

16:28:25

先生,我继续吃了5天****,感觉下面热少了,这两天天气热,感觉湿还有点,白天尿频还有


患者/10,25

16:29:14

下体湿热症状减少不少


水先生

16:38:37

继续服用3天


患者/10,25

16:38:52

好的


日期: 2013/11/12


患者

15:10:36

先生,我继续吃*****3天后,感觉夜尿少了,


患者

15:10:56

尿频有减缓迹象


患者

15:11:29

下体湿热也少了


水先生

15:12:03

继续服用3天反馈


患者

15:12:18

好的


患者

15:12:23

谢谢先生


日期: 2013/11/16


患者

16:05:25

先生,我自己继续吃****后,夜尿次数少了,昨天就下半夜4点多起来一次,量比较大,之后就是早上,有改善,但白天还有尿频,下体湿热减少,


水先生

16:22:05

你方子继续服用3天反馈


患者

16:22:11

好的


日期: 2013/12/1


患者

15:33:28

先生,我吃了5天****,感觉白天尿意少了


水先生

15:33:49

继续5天反馈巩固


患者

15:34:42

好的



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------阳陷于阴,用金匮肾气丸,也可以用补中益气加知母黄柏
-----------下焦湿热可以用薏附子散,尿频还是因为肾气虚,金匮肾气丸应该可以
-----------【2.40】 趺阳脉微沉,食饮自平;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实。 其人必股内汗出,阴下湿也。

用真武汤破阴实。
-----------发一个医案支持下薏附子败酱散许琼政医案:杨某某,女,43岁,护士。1987年7月21日初诊。患者一年多来反复出现尿频、尿急、尿痛。间歇期虽尿痛不著,却淋沥不已,余沥难尽,尿液混浊,腰酸腰痛。每次尿检查均有白细胞或脓细胞(+~++),尿蛋白时为阳性。尿培养有葡萄球菌生长。西医诊为慢性肾盂肾炎,并根据药敏试验多次使用抗生素治疗而罔效。近10多天来上述症状复发,诊见面色灰黯乏华,四肢欠温,腰间叩击痛,舌淡、苔白略腻,脉沉细无力。尿检:淡黄微浊,蛋白(±),白细胞(5~8),白细胞管型(O~1),上皮细胞(10~12)均为低倍镜,尿酸碱度6.5。一周前再次尿菌培养为葡萄球菌生长。此属中医“劳淋”范畴。乃肾阳虚衰,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致。治宜振奋肾阳,清热利湿。方用薏苡附子败酱散:熟附子12克,薏苡仁败酱草各30克,9剂。  
    药后尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失,尿检查转阴性,但尿时仍有余沥不尽感。继服原方至30剂,诸症皆失,尿菌培养阴性。追踪三个月,症无复发,并每月复查尿常规均阴性而告愈。(新中医1990;<1>:42)
    按语:究“劳淋”一病,隋·巢元方说:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。又说:“劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。”本病例为肾阳虚衰,膀胱湿热所致,与仲景薏苡附子败酱散所治病证虽异,然病机却同,故用本方能获异病同治之良效。
-----------我也支持薏附子败酱散,病人应该是下体湿热郁结。水先生有个案例治疗盆腔积液尿频尿急的用的就是薏附子败酱散
-----------这个病人是典型的上热下寒,具体在五脏则是心热肾寒,吃点热气东西就容易上火喉咙痛(心肾不交)、喜冷饮、怕热、总感觉自己不快乐(心志为喜)这些都是心热的表现,且水师说过生殖系统病变多与心有关,下体发热、出汗(汗为心之液、汗出多伤心)也证明了心热的客观事实,冬天手凉、腰酸、脚掌冷、乏力倦怠、早泄这些都是下寒的表现,心热必用黄连,肾寒必用附子,方可选用附子泻心汤,且看患者服药后的反馈,发热减少是心热渐退之象,出汗少及尿频少是附子温阳之功,“晨勃时候感觉有力了”亦是“肾欲坚,急食苦以坚之”的明证

-----------楼上诸兄分析得都颇有道理,特别是damaoyuyu兄分析入微,学习了。此例湿热,我在薏仁附子败酱散和猪苓汤二方中徘徊,水师以前似乎说过,去下焦湿热,下方要慎重,不可久服。倒底该选那方呢,才堪久服?猪苓汤还没出现,我选猪芩汤。
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