眼 科 细 则
根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当是通过眼科专科医师培养并考试合格者方可进入眼科亚专业的培养，由于目前国际上尚无明确的眼科次专业的专科医师资格认证，因此在我国对此也可暂缓考虑。眼科专科医师培养阶段为3年，专门从事眼科和视觉研究的实验室人员不在受训之列。
一、培养目标
通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科医师水平。
1.能准确地完成病史采集，眼部检查及相关的医学文书的书写。
2.眼部检查操作准确和熟练。
3.基本手术操作比较准确和熟练，显微手术操作合格。
4.能正确地完成眼部特殊检查，例如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等并书写报告。
5.独立诊治眼科常见疾病，完成常见的各种内、外眼手术。
二、培养方法：
培训时间为3年。受训者在眼科各单位或次专业轮转学习。
第1年为感知期，初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础。尽量参加轮转单位的门诊活动，但应有一定的时间（如每周1～1.5天)跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作。工作半年后，在上级医师指导下参加眼科急诊值班。
第2～3年为系统培养期，全面系统掌握眼科学知识和技能。每年参加病房工作6个月。在病房工作期间，每周参加眼科普通门诊2～3个半天。
三、培养内容与要求
（一)第1年
受训者在眼科下列各单位或次专业轮转：门诊护士台和检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描和显微手术实验室，时间各为一1个月。
1．学习目的
掌握：眼的解剖、生理知识。
熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。
了解：眼科常用检查的临床应用和检查方法。
2．基本标准：
（1) 学习病种及实践例数要求
病 种 例 数(≥)
睑板腺囊肿 10
睑腺炎 10
睑缘炎 5
睑内翻 5
睑外翻 5
上睑下垂 5
慢性泪囊炎 5
细菌性结膜炎 10
沙眼 10
病毒性结膜炎 10
翼状胬肉 10
细菌性角膜炎 10
表层巩膜炎 5
老年性白内障 20
急性原发性闭角型青光眼 5
虹膜睫状体炎 10
屈光不正 20
共同性斜视 10
弱视 10
眼球表面异物 5
（2)临床基本技能要求：
掌握视力、眼压的测量方法。掌握裂隙灯、直接检眼镜的使用方法。初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的使用和维护方法。掌握眼科手术室的工作程序和方法。
（3)独立完成以下操作：
操 作 类 别 例 数(≥)
泪道冲冼 10
结膜下注射 10
结、角膜浅层异物取出 10
睑腺炎切开引流 10
3．较高标准
（1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
过敏性结膜炎 5
病毒性角膜炎 5
真菌性角膜炎 5
角膜先天异常 5
表层巩膜炎 5
原发性开角型青光眼 5
视神经炎 5
眼球钝挫伤 5
（2)临床知识、技能要求
初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。
（3)外语、教学、科研等能力的要求
掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究。
（二)第2～3年
受训者在眼科下列各单位或次专业轮转：角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描)、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为2个月。
1．学习目的
（1) 熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。
（2) 掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。
（3) 掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。
（4) 掌握全身疾病的眼部表现。
2．基本标准
（1)学习病种及实践例数要求
病 种 例 数(≥)
眼睑肿瘤 5
泡性角结膜炎 5
角膜基质炎 5
神经麻痹性角膜炎 5
先天性白内障 5
并发性白内障 5
晶状体脱位 5
玻璃体混浊 10
继发性青光眼 10
先天性青光眼 5
Fuchs 异色性虹膜睫状体炎 5
葡萄膜先天性异常 5
视网膜动脉阻塞 5
视网膜静脉阻塞 10
糖尿视网膜病变 10
高血压视网膜病变 10
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 10
近视性黄斑变性 5
黄斑囊样水肿 5
黄斑裂孔 5
黄斑部视网膜前膜 5
视网膜脱离 5
球后视神经炎 5
视乳头水肿 5
缺血性视神经病变 5
屈光参差 5
低视力 10
非共同性斜视 5
眶蜂窝织炎 2～5
眼球破裂伤 2～5
眼球穿通伤 2～5
眼球内异物 2～5
眼化学伤 2～5
物理性眼外伤 2～5
（2)临床基本技能要求：
熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。掌握眼部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。
操 作 类 别 例 数(≥)
前房角镜 20
三面镜 20
眼超声检查 20
视野 20
眼电生理检查 15
荧光素眼底血管造影 20
显微验光 30
自动验光 30
视网膜检影 30
斜视检查 20
复视检查 20
（3)手术训练：
受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临床参加眼科显微手术。应在上级医师指导下完成或参加手术训练。
第2～3年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数：
年 限 手术类别 完成例数(≥) 参加例数(≥)
第2年 睑板腺囊肿切除术 10 15
翼状胬肉切除术 5 10
睑内外翻矫正术 5 10
眼睑小肿物切除术 5 10
泪囊摘除术 2 5
第3年 鼻腔泪囊吻合术 2 5
睫状体冷冻术 2 5
斜视矫正术 2 5
角膜穿通伤缝合术 2 5
眼球摘除术 2 5
手术虹膜切除术 2 5
小梁切除术 5 10
白内障摘除术 5 10
人工晶状体植入术 5 10
义眼台植入术 2 5
角膜移植术 0 5
视网膜复位术 0 5
玻璃体切除术 0 5
3．较高标准
（1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
干燥综合征 5
蚕蚀性角膜溃疡 5
增生性玻璃体视网膜病变 5
正常眼压性青光眼 5
VKH病 5
Behcet病 5
视网膜静脉周围炎 5
老年性黄斑变性 5
视网膜母细胞瘤 2～5
脉络膜黑色素瘤 2～5
球后视神经炎 5
视乳头水肿 5
缺血性视神经病变 5
眼球突出 2～5
（2)临床知识、技能要求
了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。
（3)外语、教学、科研等能力的要求
①具有一定的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理眼科的常见病、多发病。
②掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告,第3年为综述或论著。在统计源医学杂志至少发表文章1篇。每年完成英文病例报告2篇。
③3年中到基层参加防盲工作至少3个月。
四、阅读参考书刊
1.高等医学院校最新版的《眼科学》教材
2.中英文住院医师培养系列教材
3.李凤鸣主编《中华眼科学》
参与制定本实施细则人员(按姓氏笔划排序)
执 笔：（以姓氏拼音为序)
赵家良 北京协和医院眼科
林振德 中山大学中山眼科中心
审 议：（以姓氏拼音为序)
孙乃学 西安交通大学第二医院
严密 四川大学华西医院
何雷 北京同仁医院眼科
张风 北京同仁医院眼科
李子良 北京大学第三医院北京大眼科中心
张士元 首都医科大学北京市眼科研究所
赵堪兴 天津医科大学天津市眼科中心
葛坚 中山大学中山眼科中心
褚仁远 复旦大学附属眼耳鼻喉科
