泸州医学院2005-2006学年度第二学期期末考试

2003级《外科学》试卷一

（适用于临床医学专业、麻醉学专业等)

   试卷代码： A   卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为 100  分，考试时间为 120  分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上，做在试卷一或草稿纸上均无效。

一、填空题（，每空1分，共30分)见答卷

二、名词解释（每空1分，共15分)

1急腹症：

2动胸壁或连枷胸壁 

3通性脑积水

4晚期倾倒综合征：

5动脉硬化性闭塞症：

三、选择题（每题1分，共35分)

 1.男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余。左侧胸穿抽液10余次，共6000ml。目前病人仍有低热。咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是

    A.继续反复胸穿抽液  B.静滴抗菌素 C.胸腔闭式引流

    D.止咳吸氧疗法   E.剖胸行纤维板切除术

2.严重胸部创伤伤员做气管切开的最主要目的是

  Ａ、减少呼吸道死腔   Ｂ、便于充分给氧 

Ｃ、消除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅 Ｄ、控制纵隔摆动 Ｅ、纠正反常呼吸 

3.左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是

  A.清洗胸壁伤口，并放置引流条  B.伤口处细菌培养加药敏试验

  C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流 D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气

  E.创口换药，全身应用高效抗菌素

4.腹股沟斜疝的疝囊与精索的位置关系是

   A.在精索的前外侧 B.在精索的后外侧  C.在精索的后侧

   D.在精索的前内侧 E.在精索的后内侧

5.男，22岁阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐，检查：T38.5^ｏC，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块WBC15.6x10з/L，中性86%，尿镜检RBC1~3个/HP，WBC2~3/HP，首先考虑 A.急性胆囊炎   B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎

D.右侧输尿管结石   E.急性肠系膜淋巴结炎

6.甲亢时，下述那项家查最能反应甲状腺功能

  A.核素扫描  B.基础代谢率   C.T₃，T₄测定   D.TSH测定

E.血清中抗甲状腺球蛋白测定

7.颅内压增高，可由那种情况引起？  

   Ａ、脑体积增加   Ｂ、脑脊液量增加   Ｃ、颅内占位病变 Ｄ、颅内血容量增加 

   Ｅ、颅内容物增加或颅腔容量减少超过颅腔正常代偿空间（８－１０％)

8.一脑外伤患者，意识昏迷，一侧瞳孔开始散大，急救措施为

   Ａ、密切观察生命征   Ｂ、给积极脱水治疗  Ｃ、急诊手术减压

   Ｄ、大剂量激素治疗   Ｅ、冬眠低温  

9、. 马尾肿瘤有特征性临床表现是什么：  

   Ａ、小便失禁  Ｂ、腰痛  Ｃ、肢体麻木 

   Ｄ、坐骨神经痛，尤以夜间为重  Ｅ、双下肢瘫痪  

10.下列除哪项外均为腹膜炎的早期症状

   Ａ、腹痛   Ｂ、腹壁肌肉紧张   Ｃ、肠鸣音减弱   Ｄ、局限性压痛

   Ｅ、频繁呕吐

11.乳癌的临床体征最易混淆的是:

   A.乳房表性增生病   B.乳房纤维腺瘤   C.浆细胞乳腺炎

   D.急性乳腺炎 E.乳房积乳囊肿 

12.乳房表性增生病常见于

   Ａ、25～40岁之间 Ｂ、育龄期 Ｃ、青春期  Ｄ、妊娠期  Ｅ、50岁以上 

13.腹股沟直疝的特点之一为

Ａ、可分为完全性和不完全性两种  Ｂ、疝块突出在腹股沟内侧和耻骨结节的上外方 

Ｃ、腹股沟管后壁无严重缺损   Ｄ、有先天性和后天性之分

Ｅ、因疝内容物较多，容易发生嵌顿

14.绞窄性肠梗阻属于

Ａ、缺血性肠梗阻 Ｂ、机械性肠梗阻   Ｃ、麻痹性肠梗阻

Ｄ、动力性肠梗阻 Ｅ、混合型动力性肠梗阻 

15. 颅底骨折治疗原则，以下哪项是不恰当的？ 

Ａ、尽早使用抗菌素，防治颅内感染   Ｂ、脑脊液漏任其外流，不堵塞 

Ｃ、腰穿放出血性脑脊液 Ｄ、两周以上漏液不停者应手术治疗

Ｅ、口鼻大出血时，应止血和防治窒息

16. 重型颅脑创伤急诊抢救菌首先应做到：

Ａ、检查神志，瞳孔  Ｂ、保持呼吸道通畅  Ｃ、抗感染  

Ｄ、及时输血，输液  Ｅ、立即头颈ＣＴ 

17. 慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是：

Ａ、剧烈头痛   Ｂ、双目失明  Ｃ、视神经乳头水肿  Ｄ、精神障碍  Ｅ、昏迷

18. 前颅窝骨折，那项是不常见的

Ａ、鼻出血或脑脊液鼻漏  Ｂ、颅内积气（气颅)  Ｃ、三叉神经受损

Ｄ、视神经损害   Ｅ、眶周皮下及球结合膜下瘀血

19. 跌伤，立即昏迷，30分钟后清醒，呕吐2次，神经系统无阳性体征，颅骨X光片正常，第二天腰穿颅内压180mmH2O，脑脊液镜检皱缩红细胞８个，应诊断：

　Ａ、轻型颅脑损伤   Ｂ、中型颅脑损伤  Ｃ、重型颅脑损伤

　Ｄ、蛛网膜下腔出血 Ｅ、颅内血肿 

20 女，２４岁，耳鸣、耳聋一年，进入水呛咳３月伴走路不稳。查：声音嘶哑，左外展神经轻度麻痹，口角左斜，伸舌偏右，双面咽反射迟钝，左上，下肢肌力３级，左下肢病理反射阳性，昂白氏征向右仰倒，双侧视乳头２Ｄ水肿，指鼻试验右侧（＋)，初诊为：

　Ａ、右小脑肿瘤   Ｂ、右脑干肿瘤  Ｃ、右桥小脑角肿瘤 

　Ｄ、枕骨大孔区肿瘤  Ｅ、第四脑室肿瘤

21.下列除那项外均为腹膜炎的早期症状

A.腹痛  B.腹壁肌肉紧张   C.肠鸣音减弱

D.局限性压痛 E.频繁呕吐

22.诊断幽门梗阻最重要的依据是

   Ａ、上腹部疼痛性质为绞痛   Ｂ、上腹部可见蠕动波   Ｃ、呕吐物中有隔日食物

   Ｄ、上腹部有震水音   Ｅ、水、电解质及酸碱失衡

23.阑尾炎时病灶如果靠近腰大肌，那么病人常表现为

Ａ、通常以弯曲对侧大腿来减轻疼痛  Ｂ、弯曲同侧大腿以减轻疼痛

Ｃ、通常伸直同侧大腿以减轻疼痛 Ｄ、有不随意的颈部强直 

Ｅ、发生驼背

24.绞窄性肠梗阻属于

Ａ、缺血性肠梗阻 Ｂ、机械性肠梗阻   Ｃ、麻痹性肠梗阻

Ｄ、动力性肠梗阻 Ｅ、混合型动力性肠梗阻 

25.肠梗阻病人出现“吐粪”症状时，其病变可能为

Ａ、小肠高位梗阻早期 Ｂ、空肠扭转后期   Ｃ、小肠低位梗阻早期 

Ｄ、小肠低位梗阻后期 Ｅ、结肠梗阻早期

26.下列哪种病中，直肠指诊或肛门直肠镜检查是错误的

Ａ、内痔出血  Ｂ、直肠息肉   Ｃ、直肠癌  Ｄ、直肠脱垂   Ｅ、肛裂 

27.pratt试验又称

Ａ、大隐静脉瓣膜的功能试验 Ｂ、交通静脉瓣膜的功能试验 

Ｃ、深静脉通畅试验   Ｄ、解张试验 Ｅ、回流试验

28.一般大隐静脉曲张症最有效的治疗方法是

Ａ、高位结扎和剥脱术  Ｂ、使用弹力绷带   Ｃ、注射硬化剂 

Ｄ、理疗   Ｅ、以上都不

29.前纵隔常见的肿瘤为：

Ａ、畸胎瘤  Ｂ、主动脉瘤  Ｃ、支气管囊肿  Ｄ、淋巴瘤   Ｅ、神经源性肿瘤

30.不伴有肺动脉高压的动脉导管未闭患者，其未闭动脉导管内的血流应是：

Ａ、收缩期左向右分流 Ｂ、舒张期左向右分流

Ｃ、收缩期，舒张期均有左向右分流 Ｄ、收缩期左向右分流，舒张期右向左分流 

Ｅ、收缩期右向左分流，舒张期左向右分流

31.上消化道出血致失血性休克时急救最重要的是

　Ａ、输血或输液，补充血容量   Ｂ、维持呼吸道通畅 Ｃ、手术止血

　Ｄ、应用三腔管 Ｅ、应用升压药

32.上消化道出血，最常见的原因是

Ａ、食道、胃底曲张静脉破裂  Ｂ、胃十二指肠溃疡 

Ｃ、胃癌  Ｄ、急性出血性胃炎   Ｅ、应激性溃疡 

33.男性48岁,入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明。体检:BP100/80mmHg,P 100次/分,神清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠音弱, 病人出现休克,应属于:

A.出血性休克  B.感染性休克   C.损伤性休克   D.神经性休克   E.心源性休克

34患者30岁,男性,12小时前被人发现倒于地上,受伤情况不详,入我院急诊室时神志不清, 躁动, 呕吐多次, 枕部可触及皮下血肿, CT示: 右额叶内点片状小出血点,周围伴轻微脑水肿。此患者入急诊室时,刺激肢体可回缩,问话不答,刺痛可睁眼。 此患者最恰当的诊断为:

A.右额硬膜下血肿破入脑内 B.右额叶脑挫裂伤 C.弥漫性轴索损伤

D.动脉瘤破裂出血   E.右额叶硬膜外血肿破入脑内

35.一男性采购员45岁,偶有上腹痛。3天前饮酒后呕血一次,约400ml。不伴腹痛。检查发现脾肋下1cm,Hb110g/L,WBC4×10⁹/L,Plt50×10⁹/L,SGPT45u,血胆红素3mg%,A/G:3/3.5 。 此病人的病因最可能是:

A.急性胃炎 B.胃或十二指肠溃疡出血  C.胃癌肝转移

D.肝硬化,食道静脉曲张  E.胃癌出血

四、简答题（见答卷，每题5分，共20分)

1、原发性肝癌的诊断标准？

2、血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染？

3、为什么颅腔内容物超过8-10％会产生严重的颅内压增高？

4、 甲亢术后甲状腺危象的表现和处理？

泸州医学院2005-2006学年度第一学期期末考试

本科2003级《外科学》答卷二

（适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等)

试卷代码：  A  卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为 100分，考试时间为 120  分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上，做在试卷一或草稿纸上均无效。 

  一、填空题（每空1分，共30分)

1、内痔的好发部位为截石位   点、   点及  点处。

2、2、三腔二囊管安置时胃气囊充气   食管气囊注气   ，另需 重量物品牵引。

3、肺癌的综合治疗包括：     和    

4、胸段食管癌多见于：     次之，    较少。

5、左侧结肠癌的主要临床表现        

6、腹部手术常规折线时间是：

7、 急性婴幼儿肠套叠典型临床表现及体征：  、    、    、    

8、asgow昏迷评分法，最高  分，表示意识清楚；  分以下为昏迷；最低为 分。

9、颅内肿瘤发病率，胶质瘤中最常见的是     

10、.腹部闭合性损伤诊断应包括以下三个方面      

二、名词解释（每题3分，共15分)

1、急腹症：

2、浮动胸壁或连枷胸壁 

3、交通性脑积水

4、晚期倾倒综合征：

5、动脉硬化性闭塞症：

三、选择题（每题1分，共35分)

四、简答题（每题5分，共20分)

1、原发性肝癌的诊断标准？

2、血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染？

3、为什么颅腔内容物超过8-10％会产生严重的颅内压增高？

4、 甲亢术后甲状腺危象的表现和处理？

泸州医学院2006-2007学年度第一学期期末考试

2003级《外科学》试卷一

（适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等)

   试卷代码：  A  卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为  100 分，考试时间为 120 分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上，做在试卷一或草稿纸上均无效。

一、填空题（见答卷，每空1分，共22分)

二、名词解释（见答卷，每题3分，共18分)

三、选择题（每题1分，共40分)

1 儿童最常见的骨折是

　Ａ、肱骨髁上骨折 Ｂ、肱骨远端   Ｃ、尺桡骨

　Ｄ、股骨 　Ｅ、胫骨    

2  肱骨髁上骨折常见的早期并发症  

　Ａ、骨不连接   Ｂ、肘内翻 Ｃ、缺血挛缩  Ｅ、骨化性肌炎

3  桡骨干骨折发生于旋前园肌止点以上者，上骨折段产生下列哪一种方式移位

　Ａ、屈曲，旋后  Ｂ、屈曲，旋前 Ｃ、向内，旋后 Ｅ、屈曲，向内

4 伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是 

　Ａ、局部肿胀  Ｂ、典型畸形 Ｃ、局部压痛  

　Ｄ、反常活动  Ｅ、骨擦音

5 Ｃolles骨折时，以下述那种情况最少见 

　Ａ、骨折远端向背侧移位 Ｂ、骨折远端向侧方移位

　Ｃ、骨折不连接 Ｄ、合并尺骨茎突骨折 Ｅ、伴有桡尺下关节脱位 

6 腕舟状骨折临床特点是     

　Ａ、体征明显 Ｂ、畸形与骨擦音是重要体征 Ｃ、早期Ｘ线照片可明显诊断

　Ｄ、易发生骨折不愈合 Ｅ、移位不多，不必外固定

7 尺神经在手部发生的肌支主要支配的肌肉如下，其中哪一组不完全属于尺神经支配？ 

　Ａ、小鱼际肌 Ｂ、骨间肌   Ｃ、拇短屈肌深头

　Ｄ、１－４蚓状肌   Ｅ、拇收肌

8 手部清创术冲洗伤口的具体步骤是：

　Ａ、先用0.1%洁尔液冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围

　Ｂ、先用无盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围 

　Ｃ、先将伤口周围用碘酒，酒精消毒，然后再冲洗伤口  

　Ｄ、伤口内外同时用无菌盐水冲洗 

　Ｅ、先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再检查冲洗伤口

9 股骨干上１／３骨折，骨折远端移位方向是： 

Ａ、向外向上 Ｂ、向前向上   Ｃ、向内向上   Ｄ、向前向内 Ｅ、向后向上

10 胫骨开放性骨折，合并中等量出血，急救时应  

　Ａ、大腿扎止血带 Ｂ、伤口近端扎止血带 Ｃ、伤口撕止血带加压包扎

　Ｄ、血管钳钳夹止血  Ｅ、加压包扎后外固定

11.颈椎骨折并伴脱位，处理时  

　Ａ、立即手法复位   Ｂ、不必复位  Ｃ、环枕石膏固定  

　Ｄ、用双踝悬吊法复位   Ｅ、颅骨牵引  

12搬运脊柱骨折的病人，其正确的体位是  

　Ａ、侧卧位  Ｂ、仰卧过伸位   Ｃ、俯卧位  Ｄ、半坐卧位 

13脊柱骨折那一类型损伤常致前纵韧带断裂

　Ａ、屈曲性损伤 Ｂ、伸直型损伤   Ｃ、屈曲旋转型损伤 

　Ｄ、垂直压缩型损伤 Ｅ、以上类型都可以  

14患者，男２８岁，诉左膝疼痛，乏力半年，因打球左膝有过外伤史，但姿势不详，

检查：左股四头肌轻度委缩，左膝内侧关节缝有压痛，比较固定，过伸试验（±)

，外侧方加压试验（＋)，内侧方加压试验（－)，麦氏征，研磨试验和抽屉试验

均可疑，你认为最符合下列哪一项诊断？

Ａ、左膝内侧半月板损伤　　Ｂ、左膝内侧副韧带损伤   Ｃ、左膝外侧半月板损伤　

Ｄ、左膝外侧副韧带损伤 Ｅ、十字韧带损伤  

15膝外侧半月板损伤临床检查可见   

　Ａ、内收挤压试验阳性  Ｂ、外展挤压试验阳性 Ｃ、胫骨平台有压缩  

Ｄ、股骨外髁有压缩 Ｅ、有侧方异常活动 

16哪一种是良性骨肿瘤？ 

　Ａ、骨肉瘤  Ｂ、骨髓瘤  Ｃ、骨样骨瘤  Ｄ、巨细胞瘤  Ｅ、尤文氏瘤 

17消化道大出血治疗最重要的一点是 

　Ａ、建立一条足够大的静脉通道 Ｂ、加大止血药物的剂量和首先输入止血药物  

　Ｃ、如血压低，立即使用升压药物  Ｄ、立即使用三腔二囊管压迫止血

　Ｅ、立即手术止血

18下面说法哪种正确  

　Ａ、食道胃底静脉破裂大出血，均应立即手术治疗  

    　Ｂ、胃十二指肠溃疡出血量大，常需急诊手术

　Ｃ、胆道出血量小，其特点为反复呕血

　Ｄ、出血性胃炎多位于胃体部  Ｅ、肝癌可引起胆道大出血 

19巨型脾肿大最多见于：  

　Ａ、肝炎后肝硬变  Ｂ、血吸虫性肝硬变   Ｃ、胆汁性肝硬变  

　Ｄ、酒精性肝硬变  Ｅ、营养不良性肝硬变 

20急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断主要依据

　Ａ、病史和临床表现   Ｂ、肝功和血象检查 Ｃ、ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查 

　Ｄ、血培养  Ｅ、腹部ＣＴ 

21急性梗阻性化脓性胆管炎很少导致

　Ａ、败血症   Ｂ、ＡＲＤＳ Ｃ、急性肾衰 Ｄ、多发性肝脓肿    

　Ｅ、ＤＩＣ

22诊断胆囊结石首选  

　Ａ、腹部平片　　Ｂ、静脉胆囊造影  Ｃ、口服胆囊造影    

Ｄ、Ｂ超 Ｅ、ＥＲＣＰ

23原发性肝胆管结石引起的黄疸通常为 

　Ａ、溶血性黄疸   Ｂ、阻塞性黄疸  Ｃ、肝细胞性黄疸

　Ｄ、阻塞性和肝细胞性黄疸   Ｅ、以上都不是

24原发性与继发性胆总管结石的鉴别点是  

Ａ、继发性胆总管结石常无黄疸 Ｂ、原发性胆总管结石常无胆绞痛  

Ｃ、继发性胆总管结石胆囊病变较重   Ｄ、原发性胆总管结石胆囊病变较重 

Ｅ、以上都不是 

25壶腹部癌的临床表现

　Ａ、上腹痛   Ｂ、黄疸   Ｃ、发热 Ｄ、腹泻  Ｅ、以上均是    

26胆胰管终末段的血液供应主要来自

　Ａ、胰横动脉  Ｂ、胆囊动脉  Ｃ、胰大动脉 

　Ｄ、胰十二指肠后动脉弓 Ｅ、肠系膜下动脉   

27有关胰腺癌下列哪项是正确的？  

　Ａ、人多数病人年龄在４０岁以下 Ｂ、女性多于男性 

　Ｃ、胰体部占多数 Ｄ、组织学类型导管细胞癌最为多见   

　Ｅ、组织学类型以腺泡细胞癌最为多见  

28.尿量超过4000毫升的多尿患者来诊时,测量其比重为1.028,这时最应考虑  

哪些病或状态?  

   A.尿崩症  B.肾硬化症  C.糖尿病   

   D.用利尿药后的水肿消退   E.大量饮水

29.妇产科手术时,最易引起下列哪种尿路损伤  

   A.肾实质损伤   B.肾盂损伤 C.输尿管损伤 D.膀胱损伤  E.尿道损伤  

30.尿道破裂合并尿外渗4天,应如何处理? 

   A.耻骨上膀胱造瘘,给消炎药   B.耻骨上膀胱造瘘及尿道修补  

   C.耻骨上膀胱造瘘,多刀切开尿外渗部 

   D.耻骨上膀胱造瘘,尿外渗部多刀切开引流及尿道修补术

   E.置尿道潴留导尿管

31.尿细菌培养最准确的尿液收集方法是：  

　Ａ、中段尿   Ｂ、终段尿   Ｃ、导尿管收集  

　Ｄ、耻骨上膀胱穿刺  Ｅ、以上都不是 

32膀胱镜发现输尿管口呈高尔夫球筒样形状,应考虑下述哪一种疾病

   A.膀胱肿瘤 B.膀胱结核  C.腺性膀胱炎  D.慢性膀胱炎

   E.输尿管下端结石  

33附睾尾部结核病变的感染途径,最可能是:

   A.淋巴途径  B.血液途径  C.直接扩散 D.逆行感染   E.接触感染  

34肾脏结核发生钙化时,下述说法错误的是:

A.可能与患者长期卧床引起骨质脱钙,高尿钙泌尿系感染及梗阻病变有关.

B.为严重肾结核的标志   C.表明病变已完全愈合   

D.钙化往往从愈合的结核病灶开始,呈散在钙化灶,亦可使全肾成为弥漫性的钙化肾 

E.表明病灶已开始愈合 

35尿石成份最常见的结石是: 

   A.草酸盐结石  B.磷酸盐结石 C.尿酸及尿酸盐结石 

   D.胱氨酸结石  E.黄嘌呤结石

36关于肾输尿管结石下列哪项描述是正确的:  

   A.双侧肾结石,先取复杂的一侧  B.一侧肾结石,一侧输尿管结石,应先取肾结石 

   C.双侧输尿管结石,先取梗阻较重的一侧  D.双侧输尿管结石可同时行体外振波碎石术 

   E.双侧输尿管结石同时取石 

37.后尿道结石的处理  

　Ａ、尿道探子推回膀胱，按膀胱结石处理 Ｂ、尿道注入石蜡油  

　Ｃ、等待结石排出   Ｄ、直肠内推挤后尿道结石 

　Ｅ、手术切开取石  

38男，60岁，间歇性肉眼血尿４月，伴有发烧，食欲减退，检查：P160/100mmHg?

煜赴?20万，血沉45mm／h，左肾肿大，表现不光滑，初步诊断为：  

　Ａ、肾盂肾炎 Ｂ、肾结石   Ｃ、肾结核 Ｄ、膀胱癌  Ｅ、肾癌

39.作为膀胱部分切除术的膀胱癌病人，定期作膀胱镜检查的时间是  

Ａ、７－１２月  Ｂ、１－５年   Ｃ、６－１０年 Ｄ、１１－２０年

Ｅ、３－６月 

40.肿瘤发病率最高的是：

　Ａ、胚胎瘤   Ｂ、精原细胞瘤   Ｃ、畸胎瘤  Ｄ、畸胎癌  Ｅ、混合瘤  

四、简答题（见答卷，每题5分，共10分)

五、病案分析（10分)

病案:  50岁男患，干部，因黄疸30天，伴皮肤搔痒10余天入院。病员30天前腹痛后发现皮肤巩膜黄染，尿黄，10余天前开始渐感皮肤搔痒，但从无发热、畏寒，发病以来食欲、体力正常。经当地按“肝炎”治疗，黄疸继续加深，转入。本次发病前无感冒、用药史，1年前体检曾发现胆囊结石，因一直无症状，未予治疗。查体：T 37.2 0C, P61次/分 , R:18次/分, BP 144/68 mmHg，神清合作，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，腹软、无压痛、肠鸣音正常。化验检查：WBC5.1×109/L，N 67%，RBC 4.6×1012/L, HB127g/L, BUN 9mmol/L, Cr 87umol/L, ALB39g/L,GLO27g/L,ALT104U/L, AST85U/L, TBIL276

umol/L,DBIL 217umol/L, Glu 6.8umol/L. 凝血酶时间测定（TT)超过正常值 2秒，凝血酶原时间（PT)17秒（正常值11~13秒)， 活化部分凝血活酶时间（APTT)56秒（正常值30~45秒)。 B超： 胆囊8×5×5cm3 , 壁粗糙, 未见强光团及声影,, 胆总管上段内径1.0cm,未见结石声像,下段因气体干扰,显示不清。胰腺形态正常，内部有增强回声光点，肝大，内部回声增强。

问题:1 应考虑的诊断 ？鉴别诊断？依据?  2  为明确诊断，需选择那些检查？

3 治疗方案?

泸州医学院2006-2007学年度第二学期期末考试

临床2004级《外科学》试卷一

（适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等)

   试卷代码：  A  卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为 100  分，考试时间为 120 分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上，做在试卷一或草稿纸上均无效。

一、填空题（见答卷二，每空1分，共27分)

二、名词解释（见答卷二，每题3分，共18分)

三、选择题（每题1分，共30分)

  1.  男，20岁,甲状腺单发结节,为冷结节,其最好的治疗方法是:  

   A.抗甲状腺药物 B.镇静给碘剂  C.放射性碘治疗  D.手术切除 

E.多食海带、

2. 甲亢患者,术前准备可用: 

   A.应用丙基硫氧嘧啶和Lugol碘液 B.给予高维生素D和钙    

   C.给予垂体提取液和碘   D.给予干燥甲状腺和碘  E.以上都不给

3. 压迫内环后疝块不再突出考虑为  

Ａ、直疝   Ｂ、斜疝   Ｃ、股疝   Ｄ、脐疝   Ｅ、切口疝

4. 股疝的疝囊颈位于  

Ａ、圆韧带前面   Ｂ、股血管内侧  Ｃ、股血管外侧  Ｄ、股血管的后侧

Ｅ、Cooper韧带内侧

5.上腹部波汽车撞伤４小时，面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，作哪项检查对诊断最重要  

Ａ、腹部Ｘ线透视  Ｂ、腹部超声检查 Ｃ、直肠指诊   Ｄ、腹腔穿刺术  

Ｅ、血尿常规检查

6. 右第九、十肋闭合性骨折，肝破裂、出血(9/6kpa)，脉搏126次/分，血色素9.0克 ％，哪项治疗适当

Ａ、输血、吸氧观察   Ｂ、抗休克、病情好转后手术   Ｃ、抗休克同时开腹手术 

Ｄ、先抗休克２－３小时，不好转，一面抗休克，一面手术   

Ｅ、肋骨骨折处封闭及胶布固定后手术 

7. 急性腹膜炎发生严重休克原因为  

Ａ、大量毒素的吸收   Ｂ、大量液体丧失于腹腔   Ｃ、中毒性心肌炎

Ｄ、毒素吸收和血容量减少   Ｅ、急性呼吸衰竭 

8. 胃神经官能症与消化性溃疡的鉴别主要依据    

Ａ、上腹痛有无节律性  Ｂ、上腹有无压痛   Ｃ、情绪波动是否加重症状 

Ｄ、胃液分析 Ｅ、以上都不是

9. 患者饱食后发生十二指肠球部溃疡穿孔已12小时，腹膜刺激征明显，病情重，选用何种治疗最为适宜  

Ａ、胃次全切除术＋腹腔引流术  Ｂ、非手术疗法   Ｃ、中药治疗  

Ｄ、穿孔修补术＋腹腔引流术 Ｅ、腹腔引流术 

10. 通常阑尾穿孔的机理是 

Ａ、粪石引起的侵蚀  Ｂ、因阑尾分泌而引起的张力性坏疽 

Ｃ、淋巴结溃烂   Ｄ、因急性炎症而致的肌肉痉挛  Ｅ、盲肠后位  

11. 下列除哪条外，对急性阑尾炎都是正确的

Ａ、体格检查发现取决于盲肠位置和阑尾与盲肠的关系

Ｂ、当阑尾为盆位时，髂腰肌和闭孔内肌试验绝不会阳性 

Ｃ、盆腔内阑尾炎时，腹部的发现可以完全正常

Ｄ、局部压痛是非常可靠的体征 Ｅ、厌食和呕吐是常见的症状

12. 高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为

    Ａ、代谢性酸中毒  Ｂ、代谢性碱中毒  Ｃ、呼吸性酸中毒  

Ｄ、呼吸性碱中毒  Ｅ、混合型酸中毒 

13. 25岁男性，入院前６小时突感脐周疼痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐频繁，伴有腰背部痛。查病人呈胸膝卧位，腹胀，全腹压痛。此病人诊断应首先考虑为： 

Ａ、肠套叠 Ｂ、小肠扭转   Ｃ、乙状结肠扭转  Ｄ、粘连性肠梗阻

Ｅ、蛔虫性肠梗阻

14. 男,50岁,右下腹隐痛伴大便规律性改变一月余,Hb85g/h,大便潜血++,右下腹可扪及一活动肿块,应首先诊断:  

   A.回盲部结核 B.克隆氏病  C.转移盲肠 D.结肠癌   E.结肠息肉

15. 30岁男性病人，畏寒、发烧三天，觉肛管内胀痛，排尿不适，继之肛周围发红出现显著压痛区，切开排脓100ml，你诊断为哪种脓肿  

Ａ、肛门管皮下脓肿  Ｂ、坐骨、肛管间脓肿 Ｃ、骨盆、直肠间隙脓肿

Ｄ、直肠后间隙脓肿  Ｅ、坐骨肛管间隙脓肿穿向肛提肌以上

16. 关于齿浅的概念，下列哪项是错误的 

Ａ、齿浅以上静脉曲张形成内痔  Ｂ、齿浅以上感染可形成门静脉炎  

Ｃ、齿浅以上淋巴回流到腹股沟淋巴结  Ｄ、齿浅以上受植物神经支配 

Ｅ、齿浅以上动脉主要属直肠上动脉分支

17. 下述息肉哪一种通常被认为是癌前病变  

Ａ、带蒂息肉  Ｂ、绒毛状腺瘤  Ｃ、息肉样腺瘤   Ｄ、幼年型息肉   Ｅ、假性息肉  

18. 慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是：

　Ａ、剧烈头痛   Ｂ、双目失明   Ｃ、视神经乳头水肿   Ｄ、精神障碍   Ｅ、昏迷

19. 前颅窝骨折，那项是不常见的 

　Ａ、鼻出血或脑脊液鼻漏  Ｂ、颅内积气（气颅)   Ｃ、三叉神经受损

Ｄ、视神经损害 Ｅ、眶周皮下及球结合膜下瘀血

20. 跌伤，立即昏迷，30分钟后清醒，呕吐2次，神经系统无阳性体征，颅骨X光片正常，第二天腰穿颅内压180mmH2O，脑脊液镜检皱缩红细胞８个，应诊断：

　Ａ、轻型颅脑损伤 Ｂ、中型颅脑损伤 Ｃ、重型颅脑损伤 Ｄ、蛛网膜下腔出血  

　Ｅ、颅内医学检验网血肿 

21. 下列哪项体征有助于脑瘤的定位诊断

　Ａ、一侧视神经原发萎缩，另一侧水肿 Ｂ、双侧视乳头水肿 Ｃ、双侧外展麻痹

Ｄ、双目失明  Ｅ、以上都无助于定位诊断 

22. 脑脓肿最常见的致病菌是

　Ａ、伤寒杆菌 Ｂ、大肠杆菌 Ｃ、金黄色葡萄球菌  Ｄ、链球菌  Ｅ、压氧菌

23. 正常成人侧卧位腰穿压力是：  

　Ａ、50-100mmH2O(0.5-1.0kPa)  Ｂ、100-200mmH2(1.0-2.0kPa) 

　Ｃ、70-200mmH2O(0.7-2.0kPa)  Ｄ、50-200mmh2O(0.5-2.0kPa) 

Ｅ、100-150mmH2O(1.0-1.5kPa)

24.关于急性乳腺炎，描述不恰当的是

　Ａ、几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，尤其是初产妇 

　Ｂ、最初感乳房肿胀疼痛，同时可有发热 

　Ｃ、炎块常在数天内软化形成脓肿，深部脓肿常需进行穿刺才能确定

Ｄ、乳房脓肿为多房性   Ｅ、感染严重者，可并发败血症

25.乳房囊性增生病的诊断,哪项内容不存在。

　A.乳房胀痛 B.乳房肿块   C.可有乳头溢液  

D.常有腋窝淋巴结肿大 E.胀痛有周期性

26.平静吸气时胸腔内压力为

　Ａ、-8--12cmH2O  Ｂ、0-2cmH2O Ｃ、0--2cmH2O Ｄ、-10--15cmH2O

　Ｅ、大约为０

27.有关肋骨骨折下列哪项是不正确的

Ａ、间接暴力刺伤壁层胸膜，肺脏   Ｂ、肋骨骨折易发生在４－７肋  

　Ｃ、肋骨骨折部位常在肋骨中段  Ｄ、一根肋骨有２处折断时称双处骨折

Ｅ、多根多处序列性肋骨骨折称为胸壁浮动伤

28.以下哪项不是张力性气胸的临床表现 

　Ａ、气管移向健侧  Ｂ、呼吸困难   Ｃ、皮下气肿  

Ｄ、肋间隙饱满，伤侧胸壁  Ｅ、反常呼吸运动

29.纵隔摆动出现于：

Ａ、闭合性气胸 Ｂ、张力性气胸  Ｃ、血气胸 Ｄ、开放性气胸

Ｅ、单纯性多发肋骨骨折

30.肋软骨炎好发于：

Ａ、中年男性  Ｂ、青年女性  Ｃ、老年女性  Ｄ、青年男性

Ｅ、老年男性 

四、简答题（见答卷，每题5分，共25分)

1、怎样诊断颅内血肿：

2、引起排便次数增加和便血的外科疾病常见的有哪些？应作什么检查来作鉴别诊断

3、梗阻引起全身病理生理改变有哪些？

4、门静脉高压症分流术和断流术的优缺点是什么

5、试述开放性气胸的急救处理原则。

泸州医学院2007-2008学年度第一学期期末考试

2004级《外科学》试卷一

（适用于临床医学专业、、麻醉学专业等)

   试卷代码：  A  卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为 100  分，考试时间为  120  分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上，做在试卷一或草稿纸上均无效。

一、填空题（见答卷，每空1分，共31分)

二、名词解释（见答卷，每空3分，共15分)

三、选择题（每题1分，共18分)

1.某女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体有腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9,000，尿镜检红细胞+++，白细胞0～5个，应诊断为

Ａ、慢性阑尾炎急性发作   Ｂ、右侧输尿管结石 Ｃ、右侧输卵管炎 

Ｄ、单纯不完全性肠梗阻   Ｅ、美克尔憩室炎

2.上消化道出血致失血性休克时急救最重要的是

　Ａ、输血或输液，补充血容量   Ｂ、维持呼吸道通畅  Ｃ、手术止血

   Ｄ、应用三腔管 Ｅ、应用升压药 

3.急性梗阻性化脓性胆管炎行胆道探查术时特别注意 

　Ａ、胆道上段有无梗阻 Ｂ、胆道下段有无梗阻  Ｃ、胆囊内是否为多发性结石 

　Ｄ、肝内是否有脓肿   Ｅ、为了防止残余结石，反复用生理盐水冲洗胆道 

4.阻塞性黄疸常是

　Ａ、直接胆红素升高，尿胆红素降低   Ｂ、直接胆红素升高、尿胆红素升高 

　Ｃ、直接胆红素升高、尿胆原升高  Ｄ、间接胆红素升高，尿胆红素升高 

　Ｅ、直接胆红素和尿胆红素降低

5.下列哪一胆石病常无黄疸 

　Ａ、胆总管结石　  Ｂ、肝内胆管结石   Ｃ、胆囊结石 

　Ｄ、胆囊结石继发胆总管结石 Ｅ、原发性胆管结石

6.肾损伤并发症(早期)下列哪项是错误的?

   A.出血性休克 B.尿外渗 C.感染(败血症、肾周脓肿)

   D.肾积水、肾结石  E.尿瘘(与皮肤或肠道相通)

7.女性,26岁,产后第四天寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛。体检：肾区叩痛（＋)耻骨联合上压痛（＋)。白细胞18000/立方毫米，尿常规：蛋白(+),白细胞20-30个/高倍视野,RBC 3-5个/高倍视野.应考虑产后并发:

   A.败血症   B.产褥 C.急性肾盂肾炎 D.肾小球肾炎   E.急性膀胱炎  

8.有关早期肾结核的下述说法,正确的是:

A.   严重双肾结核,患者可伴有消瘦,盆血,浮肿及恶心,呕吐等慢性衰竭症状

B.可合并肺结核,骨关节结核.淋巴结核.腹膜结核等

   C.可合并有附睾结核,阴囊寒性脓肿,可引起继发性高血压

   D.膀胱刺激症状及镜下血尿,脓尿.

   E.逆行肾盂造影，常有阳性发现 

9.前列腺良性增生症主要表现为：

　Ａ、５０岁以上进行性尿频 Ｂ、５０岁以上进行性排尿困难 

　Ｃ、终末血尿  Ｄ、慢性尿潴留 Ｅ、反复发作慢性膀胱炎 

10.关于尿石症的描述以下哪一条是错误的. 

   A.尿石症的发生与饮食习惯,性别,种族差异等因素有关 

   B.尿石症引起的继发性病理改变与结石大小部位等因素有关  

   C.随着人群营养状况的改善,上尿路结石逐渐减少. 

   D.母乳喂养不易产生小儿膀胱结石  E.输尿管结石多为继发性结石 

11.确诊膀胱癌最可靠的方法是：

　Ａ、膀胱造影加膀胱周围充气   Ｂ、尿液细胞学检查 Ｃ、膀胱双合诊 

　Ｄ、无痛性间歇性全程肉眼血尿   Ｅ、膀胱镜＋活检 

12.创伤性关节炎由下列哪项引起

　Ａ、伤后关节内积血   Ｂ、关节内骨折畸形愈合 Ｃ、骨膜下血肿骨化   Ｄ、长期固定

　Ｅ、不注意功能锻炼 

13.下列哪项是错误的？

Ａ、开放性骨折，骨折部与皮肤创口相通 Ｂ、骨折部有压痛 

Ｃ、关节内骨折，多需手术治疗 Ｄ、缺血性肌挛缩，多发生在股骨骨折 

　Ｅ、外伤性脱位，肩关节多见

14.骨不连的主要原因是 

　Ａ、骨折复位未达解剖复位  Ｂ、骨折端巨大血肿   Ｃ、软组织嵌入骨折端 

　Ｄ、骨感染 Ｅ、血供不良 

15.成人有移位的柯力氏骨折在手法复位后行石膏固定的位置是：

　Ａ、腕部功能位  Ｂ、背屈桡偏位  Ｃ、掌屈桡偏位   Ｄ、掌屈尺偏位　  Ｅ、背屈尺偏位

16.下列那一种颈椎骨损伤脊髓受压的危险较少

　Ａ、颈椎骨折合并脱位　 Ｂ、环椎前脱位，齿状突无骨折

　Ｃ、环椎前脱位，齿状突骨折向前移位 ,  Ｄ、环椎前脱位，齿状突骨折向前移位

    　Ｅ、环椎后脱位，齿状突骨折，黄韧带挤入椎管内 

17.１０岁男孩，诊断为左股骨急性骨髓炎，发病已一周，联合使用大剂量抗生素治疗三天，症状示未能控制，这时采用的办法是：

　Ａ、联合使用更大剂量抗生素 Ｂ、应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢

　Ｃ、给予降温、补液、输血及补充营养等治疗 Ｄ、配合理疗及局部外敷药物

　Ｅ、施行彻底灶清除术

18.良性骨肿瘤的Ｘ线表现特点是：

　Ａ、边缘清楚，无骨膜反应 　Ｂ、骨质破坏　 Ｃ、边缘不清楚，有明显骨膜反应

Ｄ、可见柯德曼氏三角 Ｅ、呈多处虫蛀状破坏现象 

四、简答题（见答卷二，每题6分，共36分)

泸州医学院2007-2008学年度第一学期期末考试

本科2004级《外科学》www.med126.com/zhicheng/答卷二

（适用于临床医学专业、麻醉学专业等)

试卷代码：  A  卷

试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷)两部分，满分为 100  分，考试时间为  120 分钟。2、请将各题答案写在试卷二（答卷)上， 

一、填空题（每空1分，共31分)

1.  门静脉高压症的主要临床表现为:   、    、  。

2．在病理组织上分型，我国绝大多数原发性肝癌是   .

3．胆道疾病及胆道手术的常见严重并发症有： 、   、  、  、 和  。

4.膀胱肿瘤按浸润深度标准分期依次为T0： Tis： ,

Ta：  ,T1： ,T2： ,

T3：   T4：  .

5.颈椎病根据临床表现可分为：    、 、  、

   、 、 、  .

6. 骨折愈合通常分为三个阶段是：   、  和 。

7.化脓性关节炎的病理分期为： 、   和   。

8.开放性骨折及手外伤，一般应争取在伤后 小时内清创。

二、名词解释（每题3分，共15分)

1. McMurray-Fouche试验（半月板旋转试验)：

2. 疲劳性骨折

3.逆行胰胆管造影（PTCP):

4.肾自截：

5．病理性肾结核：

三、选择题（每题1分，共18分)

四、简答题（每题6分，共26分)

1.试述伸直型桡骨下端骨折的受伤机制、临床表现及治疗？

2.原发性肝癌的新的分类标准是什么？

3.胰腺炎的局部并发症包括哪些？

4.试述前后尿道损伤的区别：

5.双上尿路结石的治疗原则

6.脊髓形颈椎病的临床表现，诊断及手术治疗？