骨伤科内治和中医各科一样，以八纲、经络、脏腑、卫气营血、三焦辨证施治作为治疗原则。根据损伤的虚实、久暂、轻重、缓急以及伤者的具体情况，选用先攻后补，攻补兼施，消补并用或先补后攻等不同治法进行施治。
根据损伤"专从血论"、"恶血必归于肝"、"肝主筋、肾主骨"以及"客者除之、劳者温之、结者散之、留者攻之、燥者濡之"等骨伤科内治法基本理论，临床应用可以归纳为消、下、清、开、和、续、舒、补、温等内治方法。
骨伤科常用内治法根据疾病分类不同，可分为骨伤内治法、骨病内治法及骨伤杂症内治法。

一、骨伤内治法
（一)损伤三期辨证治法
人体一旦遭受损伤，则经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理。"不通则痛"，无论气滞还是血瘀，都能引起疼痛，因此必须疏通内部气血。唐容川《血证论》、钱秀昌《伤科补要》均以"损伤之症，专从血论"为辨证施治的基础。根据损伤的发展过程，一般分初、中、后三期。初期，一般在伤后1~2周内，由于气滞血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主，即采用"下法"或"消法"；若瘀血积久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行，可用"清法"；气闭昏厥或瘀血攻心，则用"开法"。中期在损伤后3~6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以"和"、"续"两法为基础。后期为损伤7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主；而筋肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络，故后期多施"补"、"温"两法。三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时，必须结合患者体质及损伤情况辨证施治。
1、初期治法《圣济总录o折伤门》中说："人之一身，血荣气卫，循环无穷。或筋肉骨节，误致伤折，则血气瘀滞疼痛。仓卒之间，失于调理，所伤不得完，所折不得续。"说明跌扑损伤之后，必须经脉通畅，气血调和方能愈合。清o陈士铎在《百病辨证录》中说："血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也。"所以骨伤在治疗上必须活血化瘀与理气止痛兼顾，调阴与和阳并重。早期常用治法有攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法等。
（1)攻下逐瘀法：本法适用于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，苔黄，脉洪大而数的体实患者。临床多应用于胸、腰、腹腔部损伤蓄瘀而致阳明腑实证，常用方剂有大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减等。
攻下逐瘀法属峻下法，常用苦寒泻下药以攻瘀血，通泄大便，排除积滞。药效峻猛，对年老体弱、气血虚衰、有宿疾或亡血者，妇女妊娠、经期及产后失血过多者，应当禁用或慎用该法，而宜采用润下通便或攻补兼施的方法，方剂可选用六仁三生汤、养血润肠汤加减。
（2)行气消瘀法：为骨伤科内治法中最常用的一种治疗方法。适用于损伤后有气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或有某种禁忌而不能猛攻急下者。常用的方剂有以消瘀活血为主的桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤、活血祛瘀汤或活血止痛汤；以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散、金铃子散；以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤、顺气活血汤等方。临证可根据损伤的不同，或重于活血化瘀，或重于行气止痛，或活血行气并重。
行气消瘀法属于消法，具有消散和消破的作用。行气消瘀方剂一般并不峻猛，如需逐瘀通下，可与攻下药配合。对于素体虚弱或年老体虚、妊娠产后、月经期间、幼儿等不宜猛攻破散者，可遵王好古"虚人不宜下者，宜四物汤加穿山甲"之法治之。
（3)清热凉血法：本法包括清热解毒与凉血止血两法。适用于跌扑损伤后热毒蕴结于内，引起血液错经妄行，或创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻等证。常用的清热解毒方剂有五味消毒饮、龙胆泻肝汤、普济消毒饮；凉血止血方剂有四生丸、小蓟饮子、十灰散、丹栀逍遥散、犀角地黄汤等。
清热凉血法属清法，药性寒凉，须量人虚实而用，凡身体壮实之人患实热之证用清热凉血。若身体素虚，脏腑虚寒，饮食素少，肠胃虚滑，或妇女分娩后有热证者，均慎用。《疡科选粹》曰："盖血见寒则凝"，应用本法应注意防止寒凉太过。在治疗一般出血不多的疾病时，常与消瘀和营之药同用。如出血太多时须辅以补气摄血之法，以防气随血脱，可选独参汤、当归补血汤。必要时须当结合输血、补液等疗法。
（4)开窍活血法：本法是用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以治疗跌扑损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危重症的一种救急方法。适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。神志昏迷可分为闭证和脱证两种，闭证是实证，治宜开窍活血、镇心安神；脱证是虚证，是伤后元阳衰微、浮阳外脱的表现，治宜固脱，忌用开窍。头部损伤等重证，若在晕厥期，主要表现人事不省，常用方剂有黎洞丸、夺命丹、三黄宝腊丸、苏合香丸、苏气汤等。复苏期表现眩晕嗜睡、胸闷恶心，则须熄风宁神佐以化瘀祛浊，方用复苏汤、羚角钩藤汤、桃仁四物汤加减，熄风可加石决明、天麻、蔓荆子；宁神可加菖蒲、远志；化瘀可加郁金、三七；去浊可加茅根、木通；降逆可加法夏、生姜等。恢复期表现心神不宁、眩晕头痛，宜养心安神、平肝熄风，用镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减。若热毒蕴结筋骨而致神昏谵语、高热抽搐者，宜用紫雪丹合清营凉血之剂。开窍药走窜性强，易引起流产、早产，孕妇慎用。
2、中期治法 损伤诸症经过初期治疗，肿胀消退，疼痛减轻，但瘀肿虽消而未尽，断骨虽连而未坚，故损伤中期宜和营生新、接骨续损。其治法以和法为基础，即活血化瘀的同时加补益气血药物，如当归、熟地、黄芪、何首乌、鹿角胶等；或加强壮筋骨药物，如续断、补骨脂、骨碎补、煅狗骨、煅自然铜等。结合内伤气血、外伤筋骨的特点，具体分为和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法，从而达到祛瘀生新、接骨续筋、疏风通络、活血舒筋的目的。
（1)和营止痛法：适用于损伤后，虽经消下法等法治疗，但气滞瘀凝、肿痛尚未尽除，而继续运用攻下之法又恐伤正气。常用方剂有和营止痛汤、橘术四物汤、定痛和血汤、七厘散、和营通气散等。
（2)接骨续筋法：本法是在和法的基础是发展起来的。适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，瘀肿已化或渐趋消散，或尚有瘀血未去者。瘀血不去则新血不生，新血不生则骨不能合，筋不能续，所以使用接骨续筋药，佐活血祛瘀之药，以活血化瘀、接骨续筋。常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹、接骨紫金丹等。
（3)舒筋活络法：本法主要是使用活血与祛风通络药，再佐理气药，以宣通气血，消除凝滞，增强舒筋通络之功效。适用于损伤肿痛缓解后而有瘀血凝滞、筋膜粘连的伤筋中期，或兼有风湿，或受伤之处筋肌发生挛缩、关节屈伸不利等症。常用方剂有舒筋活血汤、活血舒筋汤、蠲痹汤、独活寄生汤等。
3、后期治法 "久伤多虚"，损伤日久，正气必虚，因此损伤后期，调治脏腑经络功能，补益气血，加速损伤的恢复极为重要。根据《素问》"虚则补之"、"损者益之"的治则，补法可以分为补气养血、补养脾胃、补益肝肾、强筋健骨。此外，由于损伤日久，瘀血凝结，筋肌粘连挛缩，复感风寒湿邪，关节酸痛，屈伸不利颇为多见，故后期治疗除补养法外，温经通络法也较为常用。
（1)补气养血法：本法是使用补气养血药物，使气血旺盛以濡养筋骨的治疗方法。凡外伤筋骨，内伤气血以及长期卧床，出现气血亏损、筋骨萎弱等症候，如创口经久不愈，损伤肿胀时久不消等，均可应用本法。补气养血法是以气血互根为原则，临床应用本法时常需区别气虚、血虚或气血两虚，从而采用补气为主、补血为主或气血双补。损伤气虚为主，用四君子汤；损伤血虚为主，用四物汤；气血双补用八珍或十全大补汤。气虚者，如元气虚常投以扶阳药补肾中阳气，方选参附汤；中气虚方用术附汤；卫气虚用芪附汤；如脾胃气虚可选用参苓白术散；中气下陷用补中益气汤。若气血虚损，创口日久不愈，脓液未尽，补益气血需与清热解毒法并用，以扶助正气，托毒外出，可在补养气血的基础上合用五味消毒饮、透脓散。对损伤大出血而引起的血脱者，补益气血法要及早使用，以防气随血脱。方选当归补血汤，重用黄芪。
使用补养气血法应注意，补血药多滋腻，素体脾胃虚弱者易引起食呆、便溏泄，补血方内宜兼用健脾和胃之药。阴虚内热肝阳上亢者，忌用偏于辛温的补血药。此外，若跌扑损伤而瘀血未尽，体虚不任攻伐者，于虚补之中仍需酌用祛瘀药，以防留邪损正，积瘀为患。
（2)补益肝肾法：本法又称强壮筋骨法，凡骨折、脱位、筋伤的后期，年老体虚，筋骨萎弱，肢体关节屈伸不利，骨折迟缓愈合，骨质疏松等肝肾亏虚者，均可使用本法加强肝肾功能，加速骨折愈合，增强机体抗病能力，以利损伤的修复。肝主筋，肾主骨，主腰脚。损伤筋骨必内动于肝肾，故欲筋骨强劲必求之于肝肾。
临床应用本法时，应注意肝肾之间的相互联系，及肾的阴阳偏盛。肝为肾之子，《难经》云："虚则补其母"，故肝虚者也应注意补肾，养肝常兼补肾阴，以滋水涵木。肝虚肾阴不足，或损伤久不康复，常以补血养肝为主，滋肾为辅，常用的方剂有壮筋养血汤、生血补髓汤。肾阴虚用四物汤合左归丸；肾阳虚用四物汤合右归丸；筋骨萎软、疲乏衰弱者用健步虎潜丸、壮筋续骨丹等。阴虚火旺可用知柏地黄汤加味或大补阴丸，滋阴降火。肾阳虚用金匮肾气丸。若气阴两虚可用六味地黄汤合四君子汤或补中益气汤。在补益肝肾法中参以补气养血药，可增强养肝益肾的功效，加速损伤筋骨的康复。
（3)补养脾胃法：本法适用于损伤后期，耗伤正气，气血亏损，脏腑功能失调，或长期卧床缺少活动，而导致脾胃气虚，运化失职，饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩。因胃主受纳，脾主运化，补益脾胃可促进气血生化，充养四肢百骸，本法即通过助生化之源而加速损伤筋骨的修复，为损伤后期常用之调理方法。常用方剂有补中益气汤、参苓白术散、归脾汤、健脾养胃汤等。
（4)温经通络法：本法适用于损伤后期，气血运循不畅，瘀血未尽，或阳气不足，腠理空虚，复感外邪，以致风寒湿邪入络，遇气候变化则局部症状加重的陈伤旧疾的治疗。本法属温法，血喜温恶寒，寒则涩而不流，温则流行通利。温经通络法用温性或热性药祛风、散寒、除湿，并佐以调和营卫或补益肝肾之药，以求达到祛除留注于经络骨节之风寒湿邪，使血活筋舒，关节滑利，经络通畅。常用方剂有麻桂温经汤、麻黄附子细辛汤、大活络丸、小活络丸、乌头汤等。
以上治法，在临床上应用时都有一定的规律。例如：治疗骨折，在施行手法复位、夹缚固定等方法外治的同时，内服药物初期以消瘀活血、理气止痛为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气养血、强筋骨为主。如骨折气血损伤较轻，瘀肿、疼痛不严重者，往往在初期就用接骨续筋法，配合活血化瘀之药。挫扭伤筋的治疗，初期也宜消瘀活血、利水退肿，中期则用舒筋活络法，后期以温经通络法为主，而适当结合强壮筋骨法。创伤的治疗，在使用止血法之后，亦应根据症候而运用上述各法。如失血过多者，开始即用补气摄血法急固其气，防止虚脱，血止之后应用"补而行之"的治疗原则。创伤吐血可用清热凉血止血法，创伤感染可结合使用清热解毒等法。对上述的分期治疗原则，必须灵活变通，对特殊病例尤须仔细辨证，正确施治，不可拘泥规则或机械分期。
内治药物的剂型，分为汤剂、丸剂、散剂、药酒四种。近代剂型改良，片剂、冲剂、合剂、口服液应用也普遍。一般仓卒受伤者，多用散剂或丸剂，如夺命丹、玉真散、三黄宝腊丸、跌打丸等，如受伤而气闭昏厥者，急用芳香开窍之品，如苏合香丸或三七粉、琥珀、麝香、沉香粉同鸡蛋清调服（或鼻饲)抢救，www.med126.com此类药物骨伤科门诊平时可以配妥，随时选用。治疗严重内伤或外伤出现全身www.med126.com症状者，以及某些损伤的初期，一般服汤剂或汤丸剂兼用。宿伤而兼风寒湿者，多选用药酒，如虎骨木瓜酒、损伤药酒、蕲蛇酒等。此外，患者无出血，损伤处无红肿热痛者，一般可用酒少许以助药力（黄酒、白酒均可)，可加入汤剂煎服，或用温酒冲服丸散。
（二)按损伤部位辨证治疗
损伤虽同属瘀血，但由于损伤的部位不同，治疗的方药也有所不同。
1、三焦辨证治法 《活法机要o坠损》提出："治登高坠下，重物撞打……，心腹胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之，别其部位，上部犀角地黄汤，中部桃仁承气汤，下部抵当汤之类下之，亦可以小便酒同煎治之。"临床应用可根据损伤部位选方用药：头面部用通窍活血汤、清上瘀血汤；四肢损伤用桃红四物汤；胸胁部伤可用复元活血汤；腹部损伤可用膈下逐瘀汤；腰及小腹部损伤可用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤；全身多处损伤可用血府逐瘀汤加味。
2、主方加部位引经药 根据不同损伤的性质、时间、年龄、体质选方用药时，可因损伤的部位不同加入几味引经药，使药力作用于损伤部位，加强治疗效果。损伤早期症见肿胀、皮下瘀斑、局部压痛明显、患处活动功能受限，治拟活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤；筋伤中期治拟活血舒筋、祛风通络，方选橘术四物汤；骨折者治拟接骨续筋，方选新伤续断汤。辨证加减：如上肢损伤（骨折、伤筋)加桑枝、桂枝、羌活、防风；头部损伤如伤在颠顶加藁本、细辛，两太阳伤加白芷，后枕部损伤加羌活；如肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡；腰部损伤，加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞、桑寄生、萸肉等；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药；下肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。
明代医家异远真人《跌损妙方o治法总论》曰："夫跌打损伤，气血不流行，或人事昏沉，往来寒热，或日轻夜重，变作多端。昧者不审原因，妄投猛剂，枉死多人，诚可惜也。治宜及早，半月后才医，瘀血已固，水道不通，难为力矣。既表不可复表，要仔细看明，随轻重用药。青肿转红色，血活将愈。"明确提出跌打损伤，瘀血留滞，变症多端，应及早诊治，以防瘀血凝固。同时指出用药的转归。
《跌打妙方o用药歌》曰："归尾兼生地，槟榔赤芍宜。四味堪为主，加减任迁移。乳香并没药，骨碎以补之。头上加羌活，防风白芷随。胸中加枳壳，枳实又云皮。腕下用桔梗，菖蒲厚朴治。背上用乌药，灵仙妙可施。两手要续断，五加连桂枝。两胁柴胡进，胆草紫荆医。大茴与故纸，杜仲入腰支。小茴与木香，肚痛不须疑。大便若阻隔，大黄枳实推。小便如闭塞，车前木通提。假使实见肿，泽兰效最奇。倘然伤一腿，牛膝木瓜知。全身有丹方，饮酒贵满卮。苧麻烧存性，桃仁何累累，红花少不得，血竭也难离。此方真是好，编成一首诗。庸流不肯传，无乃心有私。"该歌诀介绍跌打损伤主方及常用部位引经药，容易记诵，应用方便，广为流传。

二、骨病内治法
骨病的发生可能与损伤有关，但其病理变化、临床表现与损伤并不相同，故其治疗有其特殊性。《素问o至真要大论》说："寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之。"骨病的用药基本遵循上述原则。如骨痈疽多属热证，"热者寒之"，宜用清热解毒法；骨痨多属寒证，"寒者热之"，宜用温阳解毒法，痹证因风寒湿邪侵袭，"客者除之"，故以祛邪通络法为主；痿证主要表现为肌肉萎缩，"损者益之"，采用补益脾胃法；筋肉挛急者，肢体活动不利，"急者缓之"，宜用舒筋解痉法；骨肿瘤乃因瘀血与毒邪内聚，肿块坚硬不移，"坚者削之"，宜用活血解毒法；骨关节退行性疾病多因慢性劳损引起，"劳者温之"，宜用温经通络法；骨软骨病者气血凝滞，"结者散之"，宜用行气活血法或祛痰散结法；地方性或职业性骨关节病因毒物摄入所致者，根据"逸者行之"原则，宜用疏泄解毒法。
1、 解毒法
（1)清热解毒法：适用于骨痈疽，热毒蕴结于筋骨或内攻营血诸证。骨痈疽早期可用五味消毒饮、黄连解毒汤或仙方活命饮合五神汤加减。如热毒重者加黄连、黄柏、生山栀，有损伤史者加桃仁、红花；热毒在血分的实证，疮疡兼见高热烦躁、口渴不多饮、舌绛、脉数者，可加用生地黄、赤芍、牡丹皮等药；热毒内陷或有走黄重急之征象，症见神昏谵语或昏沉不语者，当加用清心开窍之药，如安宫牛黄丸、紫雪丹等。此外，阴虚内热的虚证，如骨病疮疡兼见骨蒸潮热、口干咽燥、虚烦不寐、舌光质红、脉象细数者，治以养阴清热之法（参见伤科杂证内治法)。本法是用寒凉的药物使内蕴之热毒清泄，因血喜温而恶寒，寒则气血凝滞不行，故不宜寒凉太过。
（2)温阳解毒法：适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽。本法是用温阳通络的药物，使阴寒凝滞之邪得以驱散。流痰初起，患处漫肿酸痛，不红不热，形体恶寒，口不作渴，小便清利，苔白，脉迟等内有虚寒现象者，可选用阳和汤加减。阳和汤以熟地黄大补气血为君，鹿角胶生精补髓、养血助阳、强壮筋骨为辅，麻黄、姜、桂宣通气血，使上述两药补而不滞，主治一切阴疽。
（3)疏泄解毒法：适用于地方性或职业性骨关节病因毒物摄入所致者。本法应用利尿、泻下及解毒药物，以期毒物迅速排出体外。但疏泄的同时，应注意扶正。罹病后发热、烦渴引饮、水入则吐、小便不利、苔白腻者，宜用五苓散；热结阴亏、大便秘结者，用增液承气汤加减；肝经实火所致口苦、胁痛、小便不利者，用龙胆泻肝汤。
（4)活血解毒法：适用于瘀血与毒邪内聚之恶性骨肿瘤。本法根据"坚者削之"治则，应用活血化瘀、软坚解毒的药物，以期肿块消散。肿块坚硬者，可用六军丸；兼有疼痛、皮肤青紫者，选用琥珀黑龙丹；症见局部疼痛进行性加剧，皮肤静脉怒张、舌质紫暗者，用消癌片。
2、散结法
（1)行气活血法：适用于气血凝滞之骨软骨病、骨肿瘤及其他骨病。本法应用行气、活血药物，消除骨病之肿、痛证候。四肢骨疾病的初期，宜用桃仁四物汤加减；凡经络作痛、局部有瘀结者，可用理气散瘀汤加减。
（2)祛痰散结法：适用于骨病见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经隧之内者。骨病的癥瘕积聚均为痰滞交阻、气血凝留所致。此外，外感六yin或内伤情志，以及体质虚弱等，亦能使气机阻滞，液聚成痰。本法在临床运用时要针对不同病因，与下法、消法、和法等配合使用，才能达到化痰、消肿、软坚之目的。常用方剂有二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。
3、通络法
（1)祛邪通络法：适用于风寒湿邪侵袭而引起的各种痹证。祛风、散寒、除湿及宣通经络为治疗痹证的基本原则，但由于各种痹证感邪偏盛及病理特点不同，辨证时还应灵活变通。常用方剂有蠲痹汤、独活寄生汤、三痹汤等。
（2)舒筋解痉法：适用于各种筋肉挛缩者。本法采用养血活血、疏肝理筋或镇肝解痉的药物治疗。损伤缺血所致者，宜用圣愈汤加木瓜、柴胡、山栀、麦冬、五味子；热病邪传厥阴，表现神昏、烦躁、手足痉挛者，用羚角钩藤汤；头痛、头晕、四肢抽搐者用镇肝熄风汤；脑髓病患引起筋挛者，用大活络丹。
4、内托法 简称托法。是用补益气血的药物扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的方法。此法适应症骨病疮疡中期毒盛正虚，不能托毒外泄，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐的疮疡虚证。如毒气盛而正气未衰者，可用透脓补托之药物，促其早日成脓溃破，以免脓毒旁窜或深陷而导致"走黄"。《外科精义o托里法》指出："脓未成者使脓早成，脓已溃者使新肉早生；气血虚者托里补之，阴阳不和托里调之。"因此，内托法又可分透脓和补托两法。透脓法适用于肿疡已成，正旺毒盛尚未溃破者，不宜用之过早，脓疡初起或未成脓时勿用，常用的有透脓散等方剂。补托法适用于毒势方盛而正气已虚，不能托毒外出或溃后脓水稀少，坚肿不消，神疲身热，面色少华，脉数无力者。常用方剂有托里消毒散、神功内托散等。
5、补养法 是用补养药物，恢复其正气，帮助其生新，促使疮口早日愈合，患者早日康复的方法。此法适用于溃疡后期，毒势已去，脓水清稀，疮口难敛，或因病灶清除等大手术后元气虚弱，气血亏损，神疲乏力者。凡气血虚弱者，宜补气养血；肝肾不足者，宜补益肝肾；脾胃虚弱者，宜补养脾胃。方药参见损伤三期辨证施治之后期各法。
骨病的治疗需审因辨证论治，如疮疡内治法初期宜用解毒法，中期宜用内托法，后期宜用补养法。但在病情复杂之时，往往数法合用。其他如兼有痰结者加用祛痰法；湿阻者加利湿药物；气血凝滞者佐以行气活血和营等法。除按病变过程，辨明其阴阳，选用基本方药外，尚有按部位加减之法，如上部加祛风药，中部佐以行气之品，下部加用利湿药物等用药方法。

三、伤科杂证内治法
1、发汗解表法 发汗解表法通过开泄腠理，调和营卫，发汗祛邪的一种治疗方法。《素问o阴阳应象大论》云："其在皮者，汗而发之"，这是汗法的应用原则与立法依据。损伤疾病中兼见外感表证者用汗法。汗法又分辛温解表法，方如桂枝汤、麻黄汤等；辛凉解表法，方如桑菊饮、银翘散等。发汗解表法常与消法、清法等其他治疗方法结合运用。
2、养阴清热法 养阴清热法主要用于损伤疾病后期或肢节病痛患者有阴液耗损、邪毒留于阴分症状者，如骨蒸、潮热、颧红、盗汗、消瘦、口干唇燥、胃纳少思、大便燥结、舌红苔少等症。养阴清热法主要选用鳖甲、青蒿、地骨皮、银柴胡、秦艽、白薇等药，代表方剂如青蒿鳖甲汤。本法常与和法、补法配合应用。
3、固涩收敛法 固涩收敛法是用固涩收敛药物，使气血津液不再耗散的一种治法。骨伤患者常有多汗、遗精、尿量增加、白带增多等症状，而影响骨折、伤筋、内伤的愈合。固涩收敛法可改善这些症状，临床多与消法、和法等一起应用。常用方剂如玉屏风散、当归六黄汤、金锁固精丸、缩泉丸等。
4、镇纳安神法 镇纳安神法是用矿物类、甲壳类药物的重镇和摄纳作用，以达到重镇、潜阳、熄风、纳气等目的的一种治法。一般用于损伤疾病患者出现肝木偏旺、肝风内动者。如头部内伤中出现手足抽搐等症，可用重镇安神法配合下法、消法应用。本法常用方剂有磁朱丸、天麻钩藤饮、黑锡丹等。
5、健脾利湿法 湿阻是湿邪于脾胃引起的一种疾病，多发于春夏梅雨季节。损伤疾病中无论是骨折、伤筋，都易造成湿阻脏俯经络，而影响脾胃的运化功能。如患者本是脾胃虚寒则湿邪易于寒化；如患者本是胃肠积热或胃火炽盛则湿易于热化。湿邪寒化可用温运脾阳、燥湿之品，湿邪热化可用清热化湿之剂，损伤疾病中常用燥湿化浊法、清热利湿法、利水化湿法、宣散湿邪法与消法、和法等配合应用。常用方剂如平胃散、甘露消毒丹、五苓散等。
骨伤科杂证以发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿法施治为主。但在具体运用时，必须根据具体病情，在基本治法中参合变化，灵活应用，对特殊病例尤须仔细辨证，正确施治。