所在省市内蒙古包头昆区
职业工人
婚否已婚
性别,男年龄66岁
现在主要症状:后背疼,喘气急气短呛饭呛水,心里一着急腿软。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):运动时或激动时
现正在服用的药:门冬胰岛素40毫升,氯沙坦钾片,琥珀酸美托洛尔硫,酸格雷片,螺内酯片。单硝酸异山梨酯
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):4月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):4月
发病的时辰: :大概晚上
发病时的典型症状晚上睡觉呼吸声音不正常,呼多吸少气短感,觉走路僵。
西医病名:急性心肌梗死,冠心病(一直有糖尿病7年和类风湿以前得过脑梗。
发病季节:春天
发病原因:心血管狭窄
是否长期用过激素:
消炎药: 是否做过手术:做过阑尾手术(30年前
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):目涩
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):耳鸣耳痒
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):眼睛干涩睡时流口水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :心烦心悸
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时也晕
项(僵,痛,酸,重,胀):项僵
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):手抖
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):背疼
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):便秘,大便颜色微黑
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):尿后遗沥不尽
房事:(有无多少性欲旺盛,性冷淡阳痿早泄手yin,几年手yin史曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。用过孔仙胶囊和祖师麻片治疗风湿病疗效可以关节不疼了但手指关节还大
7、体温 呼吸 心率80 血压高压90,低压70
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):冠状造影。血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,彩超,CT,
日期: 2013/9/24 |
水先生 21:32:59 现在把你爸爸的问诊单传过来吧 |
21:35:39 21:35:39 |
水先生 21:40:18 大便几日一次? |
患者儿子 21:42:26 3到4天 |
水先生 21:42:43 成型吗 |
患者儿子 21:43:39 成型 |
水先生 21:44:07 请用下方 |
患者儿子 21:44:19 让座塔桥手术老爷子不做 |
水先生 21:44:41 **********经方 |
水先生 21:45:04 每日2剂,一剂药一次煎成,一次吃完。 |
水先生 21:45:07 连服4天反馈。 |
患者儿子 21:47:43 我爸的病麻烦吧、 |
水先生 21:47:53 老人的病,都这样 |
患者儿子 21:48:24 就是调理 |
患者儿子 21:49:16 他这个比较吓人 |
水先生 21:49:28 什么地方吓人 |
患者儿子 21:49:51 心梗 |
患者儿子 21:50:22 能过去吗 |
水先生 21:53:06 生老病死人之常情 |
患者儿子 21:58:22 希望老爷子能过着这关 |
患者儿子 22:05:03 老爷子能过着这关? |
水先生 22:05:45 命不是掌握在医生手里面,是在神的手里面 |
水先生 22:05:51 好了。我得休息了 |
患者儿子 22:06:15 谢谢先生 |
日期: 2013/10/3 |
患者儿子 10:18:11 在吗 |
患者儿子 10:28:40 我父已服用您上次所开的药,效果是气息平稳了很多,睡觉好多了爱排气,还是便秘严重 |
水先生 12:59:37 你爸爸的方子继续服用4天 |
患者儿子 13:07:57 好的 |
日期: 2013/10/4 |
患者儿子 17:32:43 我爸吃了药以后晚上睡着了喘气平稳了许多,不喘粗气了,但气息短有点咳嗽 |
水先生 17:33:19 继续服用3天 |
患者儿子 17:33:59 偶尔伴有后背疼 |
患者儿子 17:34:30 好的 |
日期: 2013/10/6 |
患者儿子 19:04:58 我父亲药以吃完,感觉腿有劲了不疼了,喘气平缓了不憋气了呼吸节奏还是有点短,肩周疼痛 |
患者儿子 19:10:08 还是便秘,眼睛也不象以前那么涩了手脚冰凉感减轻 |
患者儿子 19:16:53 总体病情有缓减,谢谢您先生!望先生放手去治疗我父亲的病一切听先生的绝对配合治疗。 |
水先生 20:45:06 继续服用5天反馈 |
患者儿子 21:01:30 好的 |
患者儿子 21:04:48 一天两顿药一次煎出来分两顿喝行吗? |
水先生 21:05:21 可以,但是必须热服 |
患者儿子 21:05:40 好的 |
日期: 2013/10/17 |
患者儿子 16:54:34 我父亲药已吃完,感觉晚上睡着了出气粗短,好像不如前几天。但气色挺好,比以前胖了一点,腿不疼,身体也不像以前那么僵了,感觉腿还是软。 |
水先生 17:06:29 方子继续服用4天 |
患者儿子 17:09:58 嗯 |
日期: 2013/10/22 |
患者儿子 13:35:31 药以吃完,我父亲身体还有些僵腿还有些软。别的感觉挺好呼吸还有些粗,气息短 |
水先生 17:12:37 方子继续服用3天 |
患者儿子 17:20:32 好的 |
日期: 2013/10/27 |
患者儿子 9:07:26 药以服完,还是便秘 |
患者儿子 9:09:08 继续吗 |
水先生 9:09:25 其他方面感觉如何 |
患者儿子 9:16:00 脸色红润,呼还短 |
水先生 9:16:23 哪些改善了。哪些没有改善? |
患者儿子 9:16:47 整体效果不错 |
水先生 9:17:10 哪些改善了。哪些没有改善? |
患者儿子 9:20:30 腿有劲了,睡觉好多了,不怕冷了,后背疼痛减轻,气色好多了 |
水先生 9:20:44 很好啊。 |
水先生 9:20:49 注意休息啊 |
患者儿子 9:23:07 谢谢! |
水先生 9:23:22 方子继续服用5天反馈 |
患者儿子 9:25:00 老爷子总感觉脑孑不清沥 |
水先生 9:25:22 方子继续服用5天反馈 |
患者儿子 9:29:20 这几天治心脏西药以減量,两天服一次,夜间咳嗽减轻,呛饭也好多了 |
水先生 9:30:16 嗯 |
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》 没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规 |