一直想将自己学习中医的感悟写出来，帮助正在学习中医的人和中医爱好者，减少他们学习的弯路，却苦于无法将深邃的中医理论，用简单、质朴的语言描述出来，让有中国人的地方，都能学习中医，懂得养生。通过近一年的努力，终于完成《医间道》这部书，该文已有中国中医药出版社出版发行，书名为：《医间道：十站旅行带你进入中医殿堂》。
本书之名称定为：《医间道》，是想在医学林海之中描绘出一条学习中医的道路，便于同行及中医爱好者行走，我也就算是个修路的人；同时也是想阐述中医之道，借“道”释“医”。
虽然本书与自己的目标还有很大一段差距，但现阶段只能如此了，以后有机会，在进一步完善医间道的理论体系。
古有“凡有井水处，皆能歌柳词！”
愿今“凡有华人处，皆能谈中医！”
感谢各位网友的关注与支持，在我多次准备放弃整理的时候鼓励我，让我重新拾起勇气，谢谢大家！
感谢身边的患者，感谢你们将健康托付于我，在我帮你们战胜疾病的同时，让我有机会对疾病有更加深刻的感悟。你们的信任是我前进的最大动力！
感谢出版社的编辑马勤老师，以及出版社所有为此书出版发行付出辛勤汗水的朋友们，是你们的帮助和努力，才得以让此文能与大家共享。
感谢兄台：陈永昌，应邀为此文作序，使此文增色不少；
也感谢我的家人，谢谢她们的支持！
谢谢大家！


医间有道，登堂入室

古人云：文以载道。道之一字，幽深难明。佛家言真如本性，道家言有物混成先天地生，儒家言明德，名称虽异，其体则一，体虽一，而深浅有异。入道之法，在于观照，对内曰照，对外曰观，虽分观分照，以别内外，其法实一也。内照明体，外观起用。内照则成圣成贤，外观则参赞天地之化育，内照则《论语》、《老子》、《内经》之所出，外观则《易经》、《伤寒》、《金匮》之所由，道之用大矣哉！

吾友任之堂主人，禀三教观照之旨，远承仲景诸先圣之所学，近得太爷等后贤之所教，勤求古训，博采众方，穷其所学，得《医间道》一书，读之，大快平生。掩卷长叹，假我数年，若十年前得阅此书，则于医道数仞之墙，必能登堂入室，一窥其奥矣。

《医间道》一书，别于其他医家者有四：

一者，以道治医，从“一”的层面来辨证论治。这个“一”，就是道，就是超越时空的大自然的运行法则，是一切事物的本质，中医也不例外，仲景以来，对这个 “一”解释得清楚的，几千年来只有寥寥数人而已。郑钦安在 《医理真传》中写道：“余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。所览医书七十余种，每多各逞己见，亦未尝不讲仲景之法，然或言病而不道其病之所以然，或言方而不探其用方之所以妙，参差间出，使人入于其中而茫然。”这正是历代医家著述的白璧之瑕，也正是后世学医之人对浩如烟海的中医典籍望洋兴叹，进而丧失学习信心的主要原因。而本书对这个“一”阐释得非常清楚，入木三分。古人云：“识得一，万事毕”，只有把握住了这个“一”，才能从根本上把握住了中医的脉搏。

二者，法于阴阳，合于术数。这八个字，原是医者圭臬，只可惜，很多医家往往顾左右而言他，甚或干脆视而不见，以致精妙难思的传统医学的光芒渐渐埋没，岂不令人痛惜。任堂主 “上观天，下观地，中观人”，“法于阴阳，合于术数”，从大处着眼，从小处探究，层层剖析，娓娓道来，返璞归真，化繁为简，读来令人耳目一新，原来中医也不难的感慨油然而生，读了此书，必将使思维方式发生深刻的变化，在内心深处发起一场巨大的革命。从这个意义上来说，任堂主的文章不是写出来的，而是用心观出来的，是从真诚心中流露出来的。

三者，中医框架的分析与辨证论治的有机结合，可以说道破了千古不传之秘。中医的框架是什么？阴阳五行而已。不论哪本医书，必对阴阳五行进行一番详细的讲解，然后再从脏腑功能说开去，几乎成为一个固定的套路。而仅仅只把阴阳五行理论体系用于解释脏腑气血的生理功能，至于如何将之运用到辨证论治中去，却无人提及，甚或提及，也是浮光掠影，蜻蜓点水，说不清，道不明，使后世学者虽知其然，而不知其所以然，几成医道不能提升的瓶颈。本书对还原传统医学的原貌，具有正本清源、拨云见日之功也。

四者，对《内经》病机十九条的补充完善和医学指南针的发明，具有重大的意义。传统医学经几千年的发展，积累了十分丰富和宝贵的经验，有些经典话语更是脍炙人口，传承不衰。比如：“通则不痛，痛则不通”；“久病必瘀”等，都是历代医家从临床中得来的真知灼见，也反映出经典内容相对后世有所不足，特别是到了现代，世人共争不急之务，迷于嗔恚，贪于财色；饮苦食毒，无有懈时，内忧外患，百病丛生，许多疾病更是闻所未闻，简直无从下手。本书在病机十九条的基础上，通过对历代医家的学习、提炼和自己切身实践，又补充了病机六条，大大拓宽了中医辨证的纲领，使许多难病、怪病的治疗有了新的思路和方向，有了新的突破口。

医学指南针将理、方、法、药一一括囊无余，把纷繁庞杂的医学理论进行高度的浓缩，由博返约。大有放之则弥六合，卷之退藏于密之功。一图在手，医学无忧，若非已将医道一以贯之，曷克臻此？

本书更有诸多精妙之处，不能一一细说。至若《内》《难》《伤寒》，言辞古朴，义理深奥，虽智者亦一时莫能解。后世医家著述，各呈己见，或有所偏颇，不能得睹医学全貌。惟本书从上智至下愚，莫不适合，三根普被，利钝全收也。本书能令初学者，登堂入室，提纲挈领，不走弯路；能令徬徨迷茫者，破迷开悟，指明方向；能令医道精湛者，百尺竿头，更进一步；对于自学中医者和中医爱好者来说，更是案头必备，不可或缺的好书。

百余年来，西风东渐，我中华传统文化早已失磐石之固，传统医学亦复有覆巢之患。时至今日，诵几句子曰诗云，被人视为怪物，讲一点寒热表里，人皆谓之无用，此诚可叹可悲之至也！祈盼我医道同仁，立定志向，扎稳根基，坚守信念，辛勤耕耘，或可挽大厦将倾之颓势于万一，重振我传统医学，使之再发出璀璨的光芒。

余与任堂主相识于网络，虽未谋面，神交已久。对任堂主孜孜求索的精神感佩不已，余不才，不意竟深得任堂主厚爱，堂主不以余鄙陋，邀余作序，余欣然受之，是以为序。


陈永昌

庚寅年冬

  

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第一章：什么人适合学中医

不少人抱怨，学习中医太难了，很想学，但不知如何下手，感觉要学的东西太多，而中医方面的书籍浩如烟海，在这么多书籍中如何找到进入中医宝库的大门，好像真的很难，其实这既是中医的魅力，也是中医的短处。

古人学习中医的大多是读书出身的文人，文人就爱卖弄文字，本身很简单的问题，从文人笔下就写得玄而又玄，好像不玄就不能证明自己有水平，就好像现代的有些诗，读出来只是一种感觉，但很难理解是什么意思。

其实中医来自于民间的医疗实践，在文人的总结和提升下，转变成中医理论，然后在指导临床。一个来自于民间的、朴素的、简单的东西，来自于我们祖辈反复总结出来的东西，我们为什么害怕学习，不敢学习呢？为什么要排斥它呢？学习中医其实也很简单。

每个人对学习中医的理解各不相同，就好像练习武功，有的只是为了强身健体；有的却是为了光宗耀祖；有的想成为一代宗师；有的……

思想不同，出发点也不一样。学习中医也是如此！

有些小孩子的母亲，想学习中医，只是为了让小孩更加健康，不再受疾病的困扰。

有些长期被疾病缠绕的病人，学习中医，只是想让自己健康起来，能够健康的生活每一天。

有些从事临床的中医工作者，学习中医、研究中医，目的是让自己能更好的为病人服务，提高自己的治疗水平。

从事科研的人员，学习中医，是为了在疑难疾病的攻克上找到新的方法。

也有的学习中医是为了学得一技之长，能够混口饭吃，能够养家糊口……

不是所有的学习中医都要求有悟性，这是错误的，中医是交给人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病的方法，但如果以中医作为职业，那要求就会高一些，懂得的就应该多一些，这也是无可厚非的，因为人命关天，病人生命所托，如果不提高自己的水平，则不是救人，而是杀生了。

在远古的洪荒年代，人类没有衣服，没有稳定的食物，为了生存，人们必须要适应大自然，在大自然变化中寻找自己生存的方式，不是谈健康长寿，只是为了生存，思想单纯，没有追逐名利，只是考虑怎么适寒温、避风雨，每个人都是养生家，不然就没法生存。随着人类社会的进步，人类有太多的办法适应自然界的变化，但也正因为如此，反而忽略了自然界的变化，人类自身的适应自然界的能力在不断下降，稍稍的自然界变化就会导致许多人生病，学习中医，就是让我们认识我们的大自然，认识我们自身的身体，从而让我们去融入大自然，寻求健康生存的养生之道，寻求疾病的治疗之道。

每个人都可以学习中医，感受中医。因为学习中医就是感受我们身边的世界，学习中医就是内视我们自身的身体。

从原始、从本质中感受世界，这就是我们要学习的东西！不是哪一类人，而是整个人类！
－－－－－－－－－－－第二章：从生活中感受中医

中医是不是玄学？中医有没有疗效？中医该不该弘扬？

这些问题只有我们自身实践了，才能有深刻的体会，才会知道该如何对待中医，建立学习中医的信心。

《内经》上古天真论篇第一中写道：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

“虚邪贼风，避之有时”。如果天气变冷，我们都知道加衣服，这是一种本能反应，这也是养生中的最基本的理念，也是最本质、最朴素的理念，玄不玄呢？一点也不玄！

但我们如果深入去想，我们可以给自己身体加衣服避贼风，那服用扶正的药物不就是给我们的五脏加衣服吗？我们通过加衣服来避贼风！我们远离寒凉食品，不就是让我们五脏来避寒邪吗？都是很普通的道理，源于生活最简单、最本质、最朴素的东西。但就是这些道理的运用，能让我们的身体得到保护，能让我们健康生活，这就是中医，就是医道。

《内经》上古天真论篇第一中写道：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民曰朴。”

如此简单的养生之道，我们现代人有又多少人能做到呢？如果我们浮躁的的心静了下来，将事物看淡了，物质层次的追求减少了，名利也看的不重，自然能够能够乐其俗，谁还胡在乎吃“鲍鱼”还是吃“排骨”，还会在乎穿“貂皮”还是“棉衣”，因为只要能保暖，就能起到避贼风的作用，心境达到了一定高度，人就能达到天人合一，就能健康长寿。

这些内经中的原话，非常质朴，就好像一位年过七旬的老人，在向我们讲述过来人的经历，我们虚心听取的时候，会感到自己平时对生命的认识是多么肤浅，心态是如何浮躁，会发现我们经常舍本逐末，当疾病来临、生命终结之时，又希望能够一下子除掉疾患！又希望能够立时起死回生！我们为什么不早点学习中医里面的养生之道，让我们自己的心能够安宁，让自己的身体能够健康，对待我们周围的环境不要那么极端！

借用《内经》原话“嗜欲不能劳其目，邪yin不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”这就是医道！

中医有没有疗效？

首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有？有没有采取中医的思维，辨证运用中医的治疗手段？

举个例子，前年的夏天，一个患者到我这里来，要求打吊瓶，我问为什么？患者说重感冒了，打吊瓶好得快！我说，你认为几天好才算快。患者笑道，每次感冒打吊瓶，三天就好了。“那我一天给你治好，算不算快？”，“那当然快了，中医可以吗？”，“当然可以了！”

患者因为晚上睡觉，空调温度太低，受寒所致。于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出紫黑色淤点，前后不到十几分钟，患者感觉病减轻了一大半，随后开了一付麻黄附子细辛汤，所谓的重感冒，不到一天，当天晚上就好了。在随后的这一两年，这位患者每次感冒必喝汤药，只开一剂就可以了，轻点的感冒，自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者脑子中的“感冒必须要打吊瓶”的思想也就彻底消失了，代之的是懂得如何预防感冒，感冒初期如何调理。

这就是中医的魅力，中医的疗效！

只有我们切身体会之后，才知道疾病可以这样治疗，中医效果也可以这么好，中医中药的治疗也不慢啊！

小时候在农村，医疗没有现在这么便利，很多病我太爷就是这么治疗的，习惯了这种治疗方式，也习惯了感冒后家里老人给我熬晚葱姜茶喝，我从记事到现在，已经二三十年了，没有打过一次吊瓶，每当身体稍有不适，采用一些很简单的办法，就能很快调整过来，这是我的亲身感受。因为有了这些亲身的体验，所以我坚信中医的疗效，一点也不慢，一点也不比西药差。这也是一个中医工作者，对自己从事工作的信心，对自己、对中医、对黄帝内经的信心。

如果一门知识，与我们的生活息息相关，是我们的健康指南，我们应该如何对待呢，难道应该放弃？难道下雪了，我们不该加衣服？难道我们应该羡慕权贵？我们应该唯利是图？

不是的！人之初，性本善！我的每个人都有一个善良的心，我们的身体本身就有一套精密的调理机制，我们需要的是养生，是学会保养这个精密而有完美的身体，让他不受外邪和内伤的损害，这就是未病先防，这就是治未病。这就是中医的特点和优势，我们弘扬中医是理所应当的，弘扬这门集预防、治疗、养生、保健于一体的科学，让它为了全人类的健康，永远发出璀璨的光芒，不仅仅是我们中医工作者的责任，是每一个中国人的责任。


－－－－－－－－－－－第三章：学习要从大处着眼

如果你从北京走到陕西去，别人会说往西走，不会说，你先走多少公里，向左拐，然后再走多少向右拐，这样你自己会搞糊涂，别人也会搞糊涂。究竟怎么走，具体的描述，谁也说不清楚，你可能会说看地图，是的，看地图可以更清楚些，今天我写这些文章，就是想绘制一张学习中医的地图，但再细致的地图也不可能告诉你，在前进1501米的地方也许会有一个泥潭，再细致的地图也不可能标示出，前面的道路那儿不平，那儿有拐弯，但这张地图可以告诉你方向，学习中医的方向，让我们我们明白为什么要学中医，怎样学中医！

北京到陕西，首先必须明白是往西走；学习中医的第一步，必须要明白中医的框架，在大框架的指导下，才不会出错，成功过的机会才会更大一些。

那么什么是大的框架？什么是大的方向？

前面谈过学习中医就是感受自然，学习自然界最本质的东西，然后内审我们自身，明了养生治病的办法。

感受自然，我们就从我们每天生活的地球开始，寻找地球的规律，同时取相类比，借用现代知识来谈我们自身，我相信这样来学中医，可能大家都会接受，因为我们就生活在这样一个环境中，明白了我们的生活环境，就明白了为什么会生病，就明白了如何治疗疾病？

你爬上高山，站在山巅上，好好看看我们身边的地球！

这是怎样的一个精妙的星体啊！

因为它围绕太阳的公转，产生了地球上春夏秋冬四季的气候变化，让我们在寒暑交往中健康的成长，让植物都能够春生、夏长、秋收、冬藏。

因为它自身的旋转，产生了昼夜更替的现象，让白天忙碌一天的人，能够入夜静静的休息，让我们一天的劳累得到缓解，每天都有精神去面对新的一天。

因为表面的大气层包裹，使我们能够自由的呼吸空气，同时避免了很多外来物体对地球的撞击，保护着地球上的动植物。

因为地磁场的存在，当太阳黑子、耀斑活动剧烈时，太阳发出大量强烈的带电粒子流，沿着地磁场的磁力线向南北两极移动，它以极快的速度进入地球大气的上层，其能量相当于几万或几十万颗氢弹爆炸的威力，地磁场时刻保护着我们地球，使地球上的生物避免了灭顶之灾。

再看看脚下肥沃的土地，万物的化生离不开它；看看大海，没有它的海量，人类将被水淹没，就没有立足之地；看看身边的一朵朵野花；看看河水中游动的小鱼，深切感受生命的气息……

看完天，看完地，看完身边的一草一木，然后再看看我们人类，从大之天，到小之人，我们会发现，人是多么的奇妙。

正如黄帝内经，第一篇讲的是讲的是养生论，第二篇开始讲四气，讲春夏秋冬的保养，就是让我们从大的角度入手，大的角度着眼来认识人。明白了这些，再来看四气调神大论篇，你会发现黄帝内经写的多么的亲切。

“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

这就是从自然界的角度，从大的角度来指引我们养生，让我们掌握自然界四季的变化，掌握四季的特性，顺应这种自然界的特性便是道，悖逆这种特性就会生病，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

除了从四季的变化，看到四时的特点，明白养生的意义，从我们的地球，我们还能看到什么？

我们看到了“阴阳”！地球的自传，形成白天和黑夜，白天我们称为阳，那黑夜我们则称为阴。

我们还看到了“五行”，即地球上五种基本物质，木、火、土、金、水，还看到木能生火，火生土，土能够冶炼金属，金属能化为水，水能够滋养树木。

四时、阴阳、五行，这些自然界的基本规律，就是古人对自然界的认识，是认识自然界的纲领，也是我们学习中医的框架，就好像你从北京到陕西，知道了要向西走，如果连西方这个方位都不清楚，就会走很多弯路，甚至最终也难到达。

学习中医，明白了四时、阴阳、五行，就是找到了入门的方向。所以内经在接下来第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的内容，从阴阳入手，谈论人体的生理病理。我们明白了这些，我们再来看内经条文：

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外也。”“故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”

想通了内经引导我们学习养生的方向，再来读这些看似深奥的条文就会变得很浅显，它非常直接明了地告诉我们自然界的规律，以及如何顺应自然学会养生。

很奇妙吧！一部几千年的古书，从自然界的变化规律，来分析，推演我们人身的生理、病理机制，不能不赞赏古人的伟大，这种从大处着眼，从阴阳五行着眼，的确永远处于领先的位置。当现代医学在微观领域研究没有进展的时候，许多有识之士便尝试从宏观的角度分析疾病，返璞归真，化繁为简，往往能取得很大的突破。

学习中医，就是要培养一种返璞归真，化繁为简的思路，不要被一些局部的、细小的症候所束缚，治病必求于本，培养了这种思维，养成了这样的思维习惯，就会使我们的视野大为开阔，不仅仅是学习中医，学习养生，在工作生活俱多方面，都会变得轻松。

举个例子，临床上经常遇到鼻塞的病人，西医诊断为“过敏性鼻炎”，来到我们中医这里，就不需要考虑患者对多少种东西过敏的事情了，中医有句经典的话“正气存内，邪不可干”；还有“头为诸阳之汇”；还有“肺开窍于鼻”。明白了这三句话，所谓的过敏性鼻炎，只需要头部阳气，补充肺气就可以治疗了，没必要按照脱敏的思路转下去，“化繁为简，返璞归真”，就这么简单。
如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你让他晚上睡觉时带上一个棉帽子，让头部发热出汗，连用几个晚上，鼻塞就大为好转。为什么？患者头部阳气不足，保护阳气，散去寒邪，病就好了，就这么简单！


－－－－－－－－－－－第四章：从阴阳角度来认识

上一篇谈到了学习中医的框架，也就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了化，显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西出发是不够的，必须得知道沿途要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕西。只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅程才能称得上真正开始。

古人通过对自然界的认识，了解了阴阳的属性，为我们总结得非常清楚。

第一点：阴阳的重要性。

阴阳应象大论篇第五：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”

天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，古人将阴阳的重要性提高如此高的地位，可见熟悉阴阳对于养生是何等的重要。这段话既是对阴阳重要性的强调，同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手，治病才能找到疾病的根源，不明阴阳，则如同盲人摸象，就无法从整体角度认识人体，认识疾病。那么阴阳究竟是何物，为何如此之重要？我们再来看看内经的描述.

第二点：阴阳的普遍性；

“故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀，此阴阳反作，病之逆从也。”

这段话可以这样来理解：天为阳，地为阴，阴的特性是静，阳的特性是动，阳气主生长，阴气主收藏；化气上升为阳，化物成形为阴。寒邪达到极致会转热，热邪到达极致会转寒；寒邪在人体内会化生浊邪，热气在人体内能化生清气；清气属阳当上升至上焦，如果居在下焦，就会生飧泄；浊气本应下降至下焦，如果盘踞在上焦，头面就会出现肿胀……

这就是古人从天地入手，从阴阳特性、阴阳转换入手，对阴阳进行具体描述，让我们看到了天地之阴阳，看到了阴阳的特性“动与静”、“升与降”“生与长”、“化气与成形”同时进一步推演出“生清与生浊”及阴阳颠倒后疾病的形成……

读到内经这些条文，我们应该看到什么呢？

看到了“天”、“地”、“人”都在阴阳之中，万物的生老死亡离不开阴阳的变化！

为了对人体阴阳更加明确的认识，我们从阴阳的角度来看看我们的身体：

“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”这是内经原文。

人体上部为阳，头为诸阳之汇，全身的阳气都上升在头部汇集，因此也被誉为“清空之府”，人体清阳上升，出上窍；

人体下部为阴，阴气下沉，浊阴下降，大小便出下窍。

人体右侧身体为阳，阳主动，所以我们习惯于用右手右脚。

人体左侧身体为阴，阴主静，所以我们不习惯用左手左脚。

胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，六腑者，泻而不藏，实而不满；六腑为阳主动，所以六腑以通为用，传化物而不藏；

如果不通了，藏了，就会生病。比如胆汁郁积形成胆结石、小肠不通形成肠梗阻、胃内饮食停滞会成为食积而发烧、大肠不通畅形成便秘、膀胱不通畅形成淋证、三焦不通水液内停……

肝、心、脾、肺、肾为五脏，五脏者，藏而不泻，满而不实；五脏为阴，主静，功能以藏为用，故藏精气而不泻，满而不实。如果不藏了，同样也会生病。

人体气为阳，血为阴，气能温煦周身，血能滋养五脏六腑，这也是阴阳。

大到整个人，小到五脏、六腑，再小至经络、血脉，再小至细胞、分子，无不蕴含阴阳之理，阴阳的普遍性时刻提醒我们，治病必求于本，治病必须分阴阳……

第三点：阴阳辨证在临床中的运用

内经云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”

“阴阳之要，阳密乃固”，说的是阴阳的关键在乎阳气的致密而护固于外。虽廖廖几字，却道出天机，寓意深远。临床上治疗疾病时，治疗的目的就是“因而和之”，即调和阴阳，达到“阴平阳密”的状况，使之不出现阴阳离决的局面。

内经中关于阴阳的论述，可以给我们很多启发，在临床治疗疾病上可以带来很多创新思维，发散思维。比如：

“阳强不能密，阴气乃绝”这句话，在临床上治疗汗证经常运用到，人体阳气过于亢盛，而有不能护固肌表，必然会逼迫阴液外泄，导致汗证，汗为心液，久汗、大汗耗损阴液，进一步加重阴不制阳，虚阳更加亢盛，最终出现“阴气乃绝”的局面，治疗汗证，当使阳气能“密”，“阳密”用玉屏风；同时当扶已损之阴，扶阴用参麦饮；达到“阴平阳密”的状况，汗证自然就好了！
“阴静阳躁”这句好在临床上也有很好的指导意义，表面看起来，就是讲的阳动而阴精，但如果想通了，就会很好的指导临床。

比如我们对于小儿多动症的治疗，是否想到了阳气过亢而阴分不足？

再比如对于癫狂病人的治疗，是否想到了“重阳必狂”、“重阴必癫”，对于“狂证”治疗，重泄其亢盛之阳，扶已损之阴；对于“癫证”治疗，扶亏虚之阳，重泄郁积之阴……

再看看内经条文“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂！”，这样对于癫狂的认识就会更加清晰了！


－－－－－－－－－－－推荐买本书看，个人感觉这本很好
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 天天布衣 于 2011/7/17 17:21 编辑 www.med126.com

第五章：从五行谈中医框架

如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子，他们竖立起来，支持着中医庞大的理论体系，我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这颗大树是如何的枝繁叶茂。如果我们仍将学习中医看作是从北京到陕西的游历，阴阳是将整个旅程分成两段来看，而五行则是分成五段，每一段都有美丽的风景。

下面让我们一同来欣赏我们即将开始的医学之旅！

如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。

五行指：金、木、水、火、土，古人认为大自然由五种要素所构成，随着这五个要素的盛衰，而使得大自然产生变化，不但影响到人的命运，同时也使宇宙万物循环不已。

《尚书·洪范》记述的是周武王与箕子的对话，其中谈到：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这里将五行及其特性做了高度的概括。如果说学习中医阴阳是纲，则五行就是领，两者的相互结合，中医理论体系就显得完备了。

我们先来看看人体的五行属性，

木 ：肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。

火：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。

土：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在声为歌，在志为思。

金：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降。开窍于鼻，在液为涕，在声为哭，在志为悲。

水：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻。

我们将这些归纳起来，放到一个图表中：




人体中的五行


五行     木     火              土             金             水

五脏     肝       心              脾             肺           肾

所主   主筋  主脉      肌肉、四肢      皮毛            主骨
          藏血  主血             运化          主气        纳气
          疏泄                    统血  宣发 肃降  生髓 生殖

开窍  目          舌                  口        鼻                耳

其华               面                   唇          毛                  发   

在志



也许很多人会说，这是中医最基本的东西，没什么神秘的！

是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作，如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入口的大门，如果你看着门而不入，或者不相信这就是门，那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓。

举几个例子：

第一个例子：与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、脂溢性脱发、白发等等。在寻求治疗时，有时候一些人会受到西医思维的影响，采用一些现代的治疗方案。其实明白了三句话，这一系列病都好办了！

第一句：发为血之余

第二句：肺主皮毛

第三句：肾之华在发

从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾有密切关系，临床中找到了这个大方向就好办了。

头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以起到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其配方四物汤就是补血代表方，制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品！

对于脂溢性脱发，则需要通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！

第二个例子：口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，对于口疮的治疗，大多认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。

对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度入手，进行论治，就能起到很好效果。

如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

第三个例子：三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？许多临床中医师下一个“内分泌失调”结论，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。

我们只要想想上面关于人体中五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，就可以将面部的疾病考虑为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结的、肝肾阴虚的患者，在以心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！这样的例子很多，只要熟透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，这也是学习的捷径，也算是大门吧！



了解了五行属性，对许多疾病有了认识，但这些认识还比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但问什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候就是单纯的心脾问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的，在追求其本的时候，就好像进了大门，还得进小门，才能曲径通幽，才能慢慢领略中医的神奇之处！

五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。

相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克，作为人体，则是病理上的相互传变。

相乘：即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调，此种反常现象的产生，一般有两种情况：1、是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。如土气不足，则木乘土（虚)。2、是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。如木气亢极，不受金制，则木（亢)乘土，从而使土气受损。

这些东西对于初学者，会感到有些困难，但下面的结合临床进行分析，就会明白了！

1、关于相生的理解：

举个“木生火”例子，木代表肝脏，火代表心脏，也就是说心脏的气血供给与肝脏的疏泄升发有很大关系。肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血，心血就充足，反之，如果肝气郁结，升发功能出现异常，则心脏气血供应就会差一些，临床上长期肝气郁结的患者，患者可以出现经常有失眠、心烦、心慌等心脏气血不足的表现，通过梳理肝气，滋养阴血，很快就能缓解病情。

2、关于相克的理解：

举个“木克土”的例子：木代表肝胆，土代表脾胃，肝胆的疏泄，与脾胃的功能有密切关系，就好比自然界中，树根能够疏通土壤一样，没有树根的疏通，土壤就会板结，肝胆的疏泄出现异常，脾胃的功能也会减弱，借用现代医学的说法，胆汁的排泄，与胃的消化功能有很大的关系，如果胆汁分泌不足或不畅，人体摄入的脂肪就无法正常的消化。

3、关于相乘的理解：

举个“木乘土”的例子，临床上常说的“见肝之病，之肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”（即肝乘脾)，肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病，知肾传心，当先实心”；“见心之病，知心传肺，当先实肺”；“见肺之病．知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了！

4、关于相侮的理解：

举个“木侮金”的例子，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？

就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了！

临床上这种情况有吗？当然有了，如果没有就不会称为中医理论了，在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“哈黛散”就能立竿见影。

中医的精髓就是这样的，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效，如果真正想学中医，临证时心中必须要装下五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平！

                                                      





－－－－－－－－－－－深入浅出的论述是本书的一个特点。中医的神奇和博大在书中得到完美的表现。是中医爱好者入门的好教材。强烈推荐。
－－－－－－－－－－－第六章：学习中医的指南针

上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，让初步学习中医人员有了一些清晰的认识，

哦！中医就是这样子的！也不是很难嘛！

但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习的方向。

就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历几个省，多少个城市，但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地，出发前对经过城市的了解，也会变得毫无意义！

下面，我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者及中医爱好者能清楚的知道学习中医的方向。

黄帝内经对人体生理的描述很多，人为天地之气交融而化生，大自然的气有升、发、收、藏，人体受自然界感染，在人体中存在着与大自然相对应的气机升降对流。

太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！

太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！

大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木！也能防止肝火过亢！

大海中水被太阳照射，蒸发后化为水汽而上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾中水汽随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！

太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃得温可以腐熟水谷！

太阳照耀后，土地变暖，温暖的土地热量下传，可以使土中的水湿得以温暖；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾中的寒水！

大地的核心——地核中的热量可以向外散发，温暖大地得至深之处，其暖可以缓缓上升，土地中的水汽上升可以化为云彩，乌云的汇集化为雨水下降！

人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来食物营养成分，通过沤的作用，化为精微之气，上升至肺，肺降精微之气中清的部分宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水通过三焦经，入膀胱，变为小便！

这就是天人相应，也是天人相参的结果，通过大自然，感悟人自身，明白了这些规律，对学习中医非常必要。这就是学习中医之旅的指南针！

下面，我们将上述的人体阴阳气机循环画一张图，有了这个图，在学习中医的旅程中就不会迷路了！

                              

                                                                       配诗图解

                                                       日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；

                                                       肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。

                                                     丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；

                                                     肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。

                                                     肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；

                                                     三焦水道通州都，浊去精存再入肾。

                                                     外周气流右向左，中央胃降脾气升；

                                                     人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

－－－－－－－－－－－第七章：旅行第一站之中药(上)

经常有病人对我说：大夫，给我下点好药，让我快点好！

那么什么药才是好药呢？人参就是好药？鹿茸贵，就算是好药吗?

如果你饿了，一天没吃饭了，出现头晕、发凉，这时给你最好的药就是食物，让你吃一顿饱饭，比喝人参汤还强！

如果你连续三天三夜未休息，腰酸背痛，头昏眼花，这时让你好好休息一觉，比吃十全大补丸强多了！

上面的“食物”、“睡觉”就是最好的药物！

针对病人的病情，寻找到疾病的根源，针对病根采取治疗方法，这就是求本。针对其本用药，就可以达到神奇的效果，药无贵贱之分，对症的就是最好药。

深入了解中药，真正走进“药”这个园地，你会发现，我们身边的许多东西都是药材，只要我们用对了，都能化腐朽为神奇。

举个例子：几个月前的一个晚上，有位老奶奶找到我，头晕厉害，血压偏高，左右脉象均有上越之势，即气血并走于上。如果患者心情急躁、血压继续升高，很有可能出现脑血管意外。患者病机为下焦阴份不足，不能涵阳，虚阳上越，头重脚轻，自然头晕了。当时已是夜里11点多了，开中药已来不及，于是要求病人回家，将大蒜捣碎后，敷两脚的涌泉穴，敷1小时就可以了。

患者第二天过来道喜，说敷上一刻钟，就感到头清醒了，腿有劲了，时间到了一小时，舍不得取下来，直接睡觉了。早上起来，感觉病彻底好了，但脚心出现了水泡，没想到大蒜还有这么好的药效，这么大的药劲！我给病人处理了脚下的小水泡，随后切脉，发现双尺脉象虽然不强盛，但已又根了，上越之势的脉象明显消失，病基本上治愈了！

谈到这个例子，只是想说明，重视生活中的一草一木，一花一叶，他们都均有各自的特性，运用好了，信手拈来，就可以将病人的病治愈，就好像武侠小说中的武林高手，拈花摘叶均可杀人。习医到了一定境界，就好比叶天士用三片梧桐叶救了两条命一样，也可以拈花摘叶救人于无形，为了培养大家学习的兴趣，讲讲叶天士巧用梧桐树叶的故事。

趣闻发生在清朝乾隆年间。江南名医叶天士正在家中书写医案，忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士不假思索，立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过，但仍不见产下。薛生白是叶天士同乡近邻，其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些。叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错，为何不见效呢？

叶天士来到病家，只见产妇已奄奄一息，其家人称：薛生白诊断后认为是产妇气血双亏，无力运胎，气血滞行，交骨不开也。其处方大多以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。叶天士接过药方一看，此方甚佳，但难以治此病人之病。因缺乏同气之药，何能使诸药达到病所？时值秋天，窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟，随即将原方中的药引“竹叶三片”改为 “桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便神奇地顺利产下一胎儿，母子均报平安！

此事传到薛生白耳中，薛不以为然，认为叶天士巧立名目而已，叶天士闻之，当即修书一封与薛生白，诗谜为：有眼无珠腹中宝，荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别，恩爱夫妻不到冬。秋分之时，梧桐叶落，同气相求，胎儿立下……薛生白阅后，豁然贯通，深感叶天士之博学才华，大为叹服，自惭不语。

叶天士诊病当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，同气相求，故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟叶落，合而为一，故药效如桴鼓。不久，“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”之佳话传遍江南水乡。  

中药之性的重要性，远胜过其功效，药有寒热温凉，有升降沉浮，不明白药物的药性，处方时只是按照药物功效一位叠加，则难获奇效，上面例子中的大蒜，就取取能引气血下行，气血下行了，病也就好了，现代医学研究，喜欢从药物的成分进行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以软化血管，甚至可以抗癌，但就无法研究出大蒜能引气血下行这一条出来，为什么？这是药物自身具有的偏性！

从这个角度来看中药，研究中药，就不会受现代研究思维的限制，按照中医的理论，辨证用药，当升则用具有升发性的药物，当降则用具有降气、沉降性质的药物，不受其成分的局限。

举个例子：肝气郁结的病人，常常感到出气有些费力，严重者会有心慌，甚至胸闷的症状，运用中药柴胡，升发郁结的肝气，就能立时缓解。有一次刚好柴胡没货了，病号有时老熟人，我说你就用生麦芽泡水喝，病人说生麦芽不是消食、回奶用的吗？也能治疗胸闷，我费了很大劲才讲明白这其中的作用机理，最后给她包了一两生麦芽，第二天碰面就说，生麦芽提气好，胸不闷了，这就是生麦芽具有升发作用的效果，那么还有没有其他的药物？患者是因为肝气郁结，肝气不疏所致的疾病，只要能够疏理肝气，升发肝气的药物都可以，比如薄荷也可以!

这就是药性的运用，能够熟练掌握了这种思维，在临床上用药就非常轻松自如了。

现在的中医教材中，《中药学》里的中药是按照功能分类的，比如麻黄归于辛温解表；薄荷归于辛凉解表；麦芽归于消食类。这样对不对呢？也对，对于学习重要的人而言，容易明白药物的大体功效，也就是说按照这种模式学习后，你很快就知道“什么药治疗什么病”！

但这与“什么病用什么药”不是一个概念，虽然只是颠倒顺序，但却是两个方面的问题。

你知道了“什么药治疗什么病”，只能说明你书读到位了，只是记住了书上的东西，没有与临床结合。

打个比方：治病如同打仗，第一步你明白了每个士兵的特点，每种武器的特点，但不一定会打仗，你只有在战场中熟练运用你的士兵，利用现有的武器，针对目前的战役，组织最适合的战略战术，才能取得胜利。

第一步，我在此文就不说了，教材上写的很清楚，我要谈的是如何站在疾病的角度，站在脏腑的角度来学习中药，学习的过程中，希望首先能记住我上一章讲的指南针，记住了，学习就方便了。

我们按照“指南针”的几个点来谈中药，顺便学习人体生病的机理。

人体生命的运行，如同这两个轮子一样，每一个点卡壳了，轮子就无法前进，治疗疾病，就如同修复卡住的轮子，找到卡住的原因，并修理它，就可以了，首先看看肝脏：

1、临床上常见的是肝气郁结，郁结之后就好比轮子上肝这个点卡住了，通过疏理肝气就可以修复，疏理肝气的要有哪些呢？

疏理肝气：柴胡、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜。

2、病情失治，气郁时间久了，化火了，如何办？可以清泻肝火。

清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子

泻肝火：龙胆草、胡连、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角

3、病情失治，病情继续加重，肝气郁结化火，火邪伤及肝阴，导致肝阴不足，如何？养肝阴啊！

养肝阴：山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅

4、病情失治，继续加重，除了肝阴受损，已出现肝叶枯槁，萎缩了，咋办？养血柔肝啊！

柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲

这分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来，临床上遇到肝气郁结，时间较久的患者，就可以参阅选用上述药物。

5、那么除了肝气郁结，还有没有其他病机呢？轮子上这个点还有没有可能出现其它问题？还有！

肝气当升，如果升发不够怎么办？如果升发太过怎么办？

升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中。升发肝气就可以了，一方面补肝气，提升升发力度，可以用黄芪；另一方面，可以运用升提的药物，如柴胡、薄荷、生麦芽。

升发太过，肝气上冲会出现偏头痛，有的患者会出现血压升高，那就降气，降肝气就是“镇肝、平肝”，为什么称为“镇”“平”，就好比国家内部出现暴乱，要镇压、要平息一样，这里就是镇压肝气，平息肝气，虽然听起来有些粗暴，但用药也是这样，不能含糊，不然肝气上逆，就会出大问题了！

镇肝：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡、灵磁石

平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤

假如患者肝气上升，失去治疗，已经化为肝风，手已经开始抖动，如何办理？这就要求除了镇肝、平肝的同时，还得熄肝风，熄肝风用什么药？

熄肝风：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣

6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情，如果不用药了，肝气又上升太过，咋办？有办法，古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔和，就不会升发太过了。

补养肾水用什么药？很多了，到下面将肾这个环节时细谈。

7、除了上面讲的，肝脏这一环节，还有没有其他问题？还有，如受寒，寒凝肝经，睾丸疼痛等，可以采用：吴萸、小茴、仙灵脾，荔枝核、川椒。

肝藏血，肝气郁结也可以导致肝脏血瘀，可以选用川芎、桃仁、红花、三棱、文术、乳香、没药、五灵脂

8、还有一点，湿邪停留肝经，导致肝经湿热过重，可以选用：栀子、龙胆草、黄芩

明白了这8点，修轮子上肝这个点就算有眉目了，这样学中药就会将教材上的内容与临床结合起来。

我们再来看看心，从“心”的角度学习中药。

既然是从心脏的角度学习中药，我们得看看心脏的功能，可能会出现哪些问题，这样学习就目标更加清楚。

心属火，藏阴血！心主血脉，心藏神！其华在面！

既然属火，就存在火力过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”。

既然藏阴血，就存在阴血不足，临床上称为“心阴虚、心血虚”。

既然心主血脉，血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血脉瘀阻”。

既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失养”了。

既然其华在面！那么面部的神采有没有？面部的气色如何？面部长东西没有？这些都与心脏有关。与心有关的还有很多，我们就从上面这些，来谈谈相关的中药。

1、心火亢盛：可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草

别小看灯芯草这味药，看似普通，对于心火亢盛非常管用，举个例子：

曾经治疗一个失眠的患者，切脉后发现病人左寸浮实，患者舌尖红降，于是采用导赤散（生地、木通、甘草、竹叶)，效果不错，喝了五天，睡觉也好了，但没过几天，患者又上火了，又失眠了，让他再喝中药，认为太苦，接受不了，要求我提供一个不苦的、效果又好的方法，我思虑良久，最后告诉他用灯芯草煮水当茶喝。没想到效果非常好，患者很满意！

后来遇到心火亢盛的小儿，尤其是心火亢盛，晚上哭闹的1岁以下的小家伙，运用灯芯草，加点白糖，当饮料喝，效果非常好，患儿也很容易接受。

2、心阳不振：可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。

心阳不振的人，经常手脚发凉，人没有火力，自然怕冷了，在冬天这种病人就很难受，如果早上，吃一碗稀饭，在稀饭中放上3克肉桂细粉，加一些白糖进去，调节口感，这样一天都会很暖和。

3、心阴虚的病人需要补养阴血，可以选择使用：柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归等

别小看丹参这位药，俗话“一味丹参饮，功同四物汤”，就是说丹参既能补血，又能活血，还能养血，功效好比四物汤，对心阴不足非常有好处。

4、心神失养，可以通过安心神来治疗，如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花

5、心气虚的病人，可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等

6、对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等

心脏的气血阴阳平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皱纹也会少些了，这就是“神”。

对于学习中医的人，如果这样来体会中医基础理论，这样来学习中药学，再上临床时，就会胸有成竹，哪里还会碰到面部长斑的病人，告诉她是内分泌失调呢！

也许对于已经从事多年临床的中医会认为，还有心肾相交啊！胆火扰心啊！为什么不深入讲下去，不急，这些需要将五脏分述完后再串起来讲，理解会更深刻些！


－－－－－－－－－－－第八章：旅行第一站之中药（中)
我们一边学习中药，一边看看我们的指南针，左边的轮子讲了两个点：肝和心，还剩下有胃和肾，接下来看看胃，看看这个点有哪些问题可以出现。

病人经常会说，“医生啊！我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知道饿……”，那么我们学习中医，如何来理解胃呢？

胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海” 指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官，既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳了，受纳后腐熟不了，这就是病了，或者腐熟过快，也是有病了。

我们看看指南针上，胃气是下降的，中医称“胃以降为和”，也就是说，胃气下降了，就调和了，就顺了，如果不降，胃气上逆了，就返酸了，就没胃口吃饭了，胃也就病了。

所以胃病的治疗也很简单，我们一边分析，一边学药！  

1、胃气上逆，这样的情况很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，胆汁是碱性的，胃气下降后，在肠道酸碱中和正好，如果胃气上逆，胃中酸水就会腐蚀食道，也就患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多顽固性的咽炎，通过降胃气就能治疗好，西医才能抑制胃酸的办法，这样胃里胃酸少了，但并没有解决胃气上逆的问题。相反长期抑制胃酸，胃壁分泌胃酸的细胞慢慢较少，萎缩了，病情更重了！有的成了癌前病变了！

所以降胃气这一招非常重要，常用药有哪些？竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋复花、半夏等等，凡是能降气的，基本上都可以。

举个例子吧，有个患者长期返酸，早上起床恶心，吃饭没胃口，咽喉不适过来就诊。患者女性，也不抽烟，但咽炎很重，切脉后发现右手寸关有上越之势，也就是胃气上逆的脉象，患者怕吃中药，中药味闻起来就恶心，我思虑一会，给她开了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮，过了半个月，碰面时说好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上也不恶心了，但屁多了。很神奇是吧！其实就是降了降病人上逆的胃气，气向下行了，这就是治本了。

也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品，这位药降胃气特效。

学会了降胃气，胃病可以说掌握了一半，还有一半是什么呢？

2、胃寒。胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭，晚上吐出来还未消化，一天到晚不知道饿，为啥？胃中无火！

如何补火？看看指南针，五行中火生土，即心火生胃土，也就是说，补充心火，心火足，就能让胃火旺了，这也就是五行所说的“虚则补其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜这些温心阳得药物用上，胃火就来了，就能够腐熟水谷了。

3、胃热。既然有胃火不足，出现胃寒，自然就有胃火过亢，出现胃热，胃热的病人经常有饥饿感，总觉得吃不饱，这也是病啊！俗话称为“慌饭”。治疗很简单，吃点清胃火的药，比如：石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。

举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的病人，患者要求不吃中药，还要能吃病，我说这很好办，吃点下火的食物就可以了！什么食物好呢？让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮蛋，加上4两豆腐，拌匀后加上麻油，少量盐，当菜吃，就这样坚持一周，就差不多了！有人会问，这也是中医治疗？我说这也是！因为运用了中医理论来指导饮食，知道养生，这不就是中医的精髓吗？中医学好后可以贯穿于我们生活中的衣食住行！随时随地都可以体会到中医理论的妙处！

4、胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，锅里水也会被烧干，长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于久病患者就要养胃阴了。这些药有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。

5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，比如胃中有热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，出现寒热错杂的情况，用药时则需要寒热搭配，效果才好。如黄芩、黄连配干姜。

6、胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降，可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，恢复其和降，病情轻的则可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消导。

举个例子：很多小儿停食之后，出现反复发烧，服用退烧药后可以当时缓解，第二天照常发烧，这种情况，将二丑炒香后研成细分，伴红糖后给小孩吃，每次2克左右，三岁以下的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量，一般服用三小时左右会出现腹泻，患儿将停滞在胃肠道的东西拉出来后，病就好了！此法虽然简单，但效果非常神奇！


讲完了胃，我们再来看看胃的下边应该是什么，胆！

胆气的下降依附于胃气的下降，胃中胃液为酸性，胆汁为碱性，酸碱中和，则食糜进入小肠，小肠来分清泌浊。

但如果胃气上逆，胃酸上反，则胆汁下行无胃酸之中和，碱性胆汁损伤小肠，形成肠道炎症；

如果胃气上逆，带动胆气也上逆，则胆汁反流入胃，则形成胆汁反流性胃炎；

胆汁下行如果无下降的胃气支持，胃气上逆之力有不足以使胆汁上逆，胆汁就这样不上不下，郁积在胆囊之中，久之胆囊壁自然毛糙，胆囊炎便产生，严重者还容易形成结石。

所以针对胆囊的疾患，采取的办法很简单，降胃气则胆气自降。但如果已经郁滞日久，上火了咋办？如果上火失治，炼汁成砂，已经形成沙石了咋办？

别急！是病就有办法，我们治疗胆的有关疾病的时候，一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉，但只考虑胃够不够，还是不够的，左边这个轮子胃气下降，肝气上升，一升一降，轮子运转才有力量，所以降胃气的同时疏理肝气、升发肝气非常必要。

说了半天，还未进入正题，下面说说药物：

1、降胆气，促进胆汁分泌与排泄，就是利胆：柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈、竹茹、枳实、大黄、枇杷叶……

2、已经郁结化火，治疗必须泻胆火，可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖

3、郁积日久，胆囊壁已经毛糙，可以选用：郁金、生内金、生牡蛎、玄参、柴胡、绿豆

4、已经形成沙石，治疗时采用玄参、牡蛎、鳖甲、内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石

5、胆火日久，阴份受损，形成胆怯证，需要滋养阴份，以和胆热，用药：酸枣仁、生地、萸肉、当归……

胆火过重，容易形成胆火扰心，患者出现心烦失眠的症候，历代医家采用黄连温胆汤治疗，效果颇佳，但其中“温胆”二字如何理解，难道是胆寒需要温之？这与胆火扰心岂不相悖乎？

汪昂《医方集解》有云：“胆为清静之腑，又气血皆少之经，痰火扰之则胆热而诸病丛生矣，非因胆寒而为之温也，正欲其温而不热，守其清静之故”。说明所谓“温”者，是因胆热而设，以胆欲不寒不燥，常温为候，故立方用药当从其性。陈修园《时方歌括》曰：“和即温也，温之者，实凉之也”。

左边这个轮子的最后一个点：肾，让我们通过肾来学习中药！

肾为先天之本，肾主骨，藏髓，藏精，肾主水，为水脏，肾中藏有肾阳，能够温化寒水，这样水不至寒……

通过肾脏来学习中药，可以从三块来学，即肾阴、肾阳、肾精，这样更加清晰些！

对于肾阴亏虚，可以采用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉，玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌

对于肾阳不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、故子、巴戟天、肉丛蓉

对于肾精不足，可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须，五味子、益智仁来固摄肾精；通过鹿茸、鹿角胶、紫河车、阿胶、菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子来填补肾精。

对于肾水不足，相火亢盛，可以采用知母、黄柏、泽泻、丹皮，地骨皮来泻火。

肝无虚证，肾无实证。说的是肾脏主封藏，封藏失司才会导致肾脏疾病的产生，这些疾病中，多数属于虚证范围。

举几个例子，这样学习印象会更加深刻些！

第一个：骨折延迟愈合的病人。

几年前遇到一个右上臂骨折的病人，在医院进行夹板固定，两个月后复查，发现骨折处无骨痂形成。病人通过熟人介绍，过来就诊，切脉时双尺沉细若绝，询问中得知患者经常腰部酸软无力，性功能明显减退，于是采用填补肾精的办法，配合使用活血化瘀、接骨疗伤的药物，服用半个月，一月后复查，骨痂形成，患者愈后良好。

第二个例子：腿抽筋。

临床上很多老年人，经常腿抽筋，每晚小便多次，服用钙片后抽筋稍稍好转，但停药后又很快反复，切脉会发现右尺沉细而软，对于此类病人，补充钙剂的同时，服用补养肾精的药物，增强肾的封藏能力，减少钙的流逝，病情可以很快治愈。采用yin羊藿30克、菟丝子20克 益智仁15克 小伸筋草30克 几天就见效了！

第三个例子：痛经。

痛经之痛，只有妇人最为刻骨铭心，有些年轻女性，痛经时可以疼痛到晕倒，疼痛有两个病因，其一：不荣则痛，此痛病情轻；另一种：不通则痛，此痛病情重。不通为瘀，而瘀之形成有气滞、有寒凝。这里要说的是“寒凝”，此类病例占痛经的八成左右，许多中医治疗痛经，采用桃红四物汤加金楝子散，当时有效，下次月经照样疼痛，其实只要运用附子、肉桂、艾叶、小茴香、紫石英等温补肾阳，同时配合活血化瘀的药物，将胞宫寒邪、瘀血化尽，三五剂药就可以彻底治愈。