〔垣〕六元正纪论云∶太阳所至为腰痛。又云∶巨阳,即太阳也,虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,故为病项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经气虚则邪客之,痛病生矣。夫邪者,是风热湿燥寒皆能为病,大抵寒湿多而风热少。然有房室劳伤肾虚腰痛者,是阳气虚弱不能运动故也。经云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将败矣。宜肾气丸、茴香丸之类,以补阳之不足也。膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类,以补阴之不足也。《灵枢》云∶腰痛上寒,取足太阴阳明,上热,取足厥阴,不可俯仰,取足少阳。盖足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,经所过处,皆能为痛,治之者当审其何经所过分野,循其空穴而刺之,审何寒热而药之。假令足太阳令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其 中、太阳二经出血,余皆仿此。彼执一方治诸腰痛者,固不通矣。
〔《保》〕煨肾丸 治肝肾损,及脾损,谷不化,腰痛不起者,神效。(方见治虚实法。)
〔无〕立安丸 治五种腰痛,补肾,又治脚气。
破故纸 续断 干木瓜 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮,锉,姜汁炒丝断,各一两) 萆 (二两)
上为细末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,盐汤或酒任下。
〔《本》〕又方 治五种腰痛。
狗脊 萆 菟丝子(各一两。酒浸三日,焙干别研)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸。用萆 二两,酒浸三日,取酒服药,空心食前。
〔无〕杜仲酒 治风冷伤肾,腰痛不能屈伸,并补肾虚。
取杜仲一斤,切,姜汁制,炒断丝,用好酒二升,浸十日,每服三四合,日四五服。一方为末,温酒调一钱,空心服。
〔《验》〕治腰痛。用破故纸炒为末,温酒下三钱。
上杜仲、牛膝、萆 、破故纸治腰例。
〔《本》〕治肾虚腰痛,不能转侧,麋茸丸 。
麋茸(一两,鹿茸亦可) 菟丝子(取末,一两) 舶上茴香(半两)
上为末,以羊肾二对,用酒浸煮烂,去膜,研如泥,和丸,如桐子大,阴干。如羊肾少,入酒糊佐之。每服三五十丸,温酒或盐汤下。
戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼数日,调治得愈。自此腰痛不可屈折,虽洗面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得,乃灸肾三七壮,服此药瘥。
〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者,熬令黄,为末,酒服方寸匕,日三,特禁生鱼,余不禁。
新者良,陈不佳。角心中黄处亦不中服,大神良。(鹿角去恶血。)治腰痛,羊肾为末,酒服二方寸匕,日三服。(本草云∶羊肾补肾气,益精髓)上麋茸、鹿茸、羊肾治腰痛例。
〔丹〕补肾丸 治肾虚腰痛,累效。
乌药叶(本草云∶乌药嫩叶,补中益气) 侧柏叶上酒蒸晒干为末,粥为丸,如桐子大。
〔《经》〕治肾虚脚无力。生栗子入袋盛悬干,每日平明吃十余颗,次吃猪肾粥,瘥。
〔丹〕腰痛,脉大者肾虚。
杜仲 龟板 黄柏 知母 枸杞 五味(各等分)
上为末,猪脊髓为丸。
补阴丸 治阴虚性急腰痛者。
龟板 黄柏 知母 侧柏叶
上为末,地黄膏为丸。
腰腿湿痛。
龟板(酒炙,五钱) 黄柏(酒炒,四钱) 青皮(三钱) 生甘草(一钱五分)
上为末,研姜一大片,次入前药末一钱,研细,以苍耳汁荡起,煎令沸,服之。
腰腿疼痛。
败龟板(酒炙,二两) 黄柏(酒炒) 苍术 苍耳(各一两) 扁柏(半两) 威灵仙(酒浸,二两)
上为丸,以黑豆汁兼四物汤,加陈皮、生甘草、生姜一片煎,吞下。
又方龟板(一两半) 黄柏(炒) 白芍(各一两) 陈皮 威灵仙 知母 苍术 苍耳(各半两)
上为末,蜜丸服。
湿热腰痛,大便泄。
龟板(一两,炙) 楮皮(炒) 苍术 滑石(各半两) 芍药(酒炒) 香附(各四钱)
上为末,粥丸。如内伤,白术、山楂汤下。
〔垣〕苍术汤 治湿热腰腿疼痛。
苍术(三钱,去湿止痛) 柴胡(二钱,行经) 防风(一钱) 黄柏(一钱,始得之时寒久不愈寒化为热,除湿止痛)上作一服,水煎,空心服。
上龟板、黄柏、知母治腰痛例。
〔无〕牛膝酒 治肾伤,风毒攻刺,腰痛不可忍者。
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一两) 海桐皮(二两) 生地(十两)上锉,以绢袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,长令酒气不绝为佳。
一法入杜仲一两,炒丝断。
〔垣〕六味地黄丸 治肾虚腰痛。(方见治法。)
〔丹〕妇人患腰痛,此血分有热。
白芍(五钱) 生地(四钱) 当归尾(三钱) 黄柏(一钱半,炒) 白术(二钱) 黄芩(一钱半) 木通(一钱)甘草梢(五分) 川芎(一钱)上分四帖,煎取食前热服。
上地黄治腰痛例。
〔《千》〕治腰痛。
萆 杜仲 枸杞根(各半斤)上三味 咀,好酒三斗渍之,纳罐内密封,投于铜器中煮一日,服之无节,取醉为度。
〔丹〕义一侄妇疟疾初安,因冲风又发腰痛白浊,已与参、术、槟榔、半夏等补方,又教以 牡蛎一钱,木通五分,炒柏三分,粗末,入前方同煎。
痢后腰痛,两脚无力。
陈皮 半夏 白芍(一钱) 茯苓 苍术 当归 黄芩(酒,五分) 白术(二钱) 甘草(炙,一钱)上作一服,姜三片,食前服。
妇人月经行后腰痛为虚,详气血虚,于补气血药中加杜仲、侧柏叶等药。
〔仲〕虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,八味肾气散主之。(方见治虚实法。)
〔世〕治腰痛。用威灵仙。丹溪云∶威灵仙治痛之要药,为细末,每服二钱,猪腰子一只,批开,掺药在内,湿纸煨熟,五更细嚼,热酒下。《千金方》用威灵仙末一钱,温酒调下,逐日以微利为度。病患稍虚,禁用。
〔《本》〕治腰腿痛,气滞,药棋子。
牵牛不以多少,用新瓦火烧赤,便以牵牛顿在瓦上,自然一半熟一半生,不得拨动,取头末一两,入硫黄一分同研匀,分三服,每用白面一匙,水和捏作棋子,五更初以水一盏煮熟,连汤送下。痛住即止。未住,隔日再作。予尝有此疾,每发只一服痛止。
〔世〕治腰痛不可忍。用牵牛不以多少,研取头末,去滓不用,取大蒜,每一瓣擘开,入巴豆肉一粒在内,用湿纸裹定,煨令蒜熟,去巴豆,将蒜研细,和牵牛为丸,如桐子大,每服五丸,醋汤茶空心食前,量虚实服。
〔《本》〕治五般腰痛。
胡桃肉(五个,去皮,研为膏) 五灵脂 黑牵牛(炒) 白牵牛(炒,各三钱) 狗脊(半两,微炒)萆(三钱,炒) 没药(三十文) 巴豆(五粒,用湿纸裹煨,取肉去油)上研为末,将前胡桃膏醋糊丸,如桐子大。每服十五丸。风腰疼,豆淋无灰酒下。气腰疼,煨葱白酒下。
血腰疼,当归酒下。打扑腰疼,苏木酒下。
〔子和〕赵进道病腰疼一年不愈,诊其两手脉沉重有力,以通经散下五七行,次以杜仲去粗皮细切炒断丝为末,每服三钱,猪腰子一枚,薄批五七片,先以椒盐淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,以湿纸数重封,文武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦,以无比山药丸一服,数日而愈。(通经散,用陈皮、当归、甘遂为末,每三钱,临卧温酒调下。)
〔罗〕独活寄生汤 治肾气虚弱.冷卧湿地,腰腿拘急,筋骨挛病,或当风取凉过度,风邪流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛牵引脚重,行步艰难。
独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎 人参 甘草(以上各一两半)当归 芍药 干地黄(各二两) 一方用续断(三两)
上为粗末,每服三钱,水二大盏,生姜五片,同煎至七分,食前服。
〔海〕防风汤 治伤寒后腰痛,或皮肉 痹,腿膝疼痛,行履艰难,不可俯仰。
防风(一两) 麻黄(去节) 桂枝(去皮) 杜仲(炙。各七钱半) 牛膝 五加皮 丹参(各半两)芎 附子(炮,去皮脐,一两) 当归 芍药 羌活 续断(各一两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,姜二钱,同煎,食前服。
〔垣〕川芎肉桂汤 丁未年冬,曹通甫自河东来,有役人小翟宿于寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,月余不愈。腰痛论中所说皆为足太阳足少阴血络中有凝血作痛,间有一二症属少阳胆经外络脉病,皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月禁不得针,只宜服药通其经络,破其血络中败血,以此方主之。
羌活(一钱半) 柴胡(一钱) 独活(五分) 肉桂 苍术(各一钱) 防风 汉防己(各三分) 桃仁(五个,去皮,另研如泥) 归梢 甘草(炙,各一钱) 炒曲(五分) 川芎(一钱)
上 咀,水酒煎,去渣,食远热服。
〔无〕小续命汤 加炒去皮桃仁,治风腰痛最妙。(方见中风。)五积散加桃仁,治寒湿腰痛最效。(方见伤寒发热。)
〔《千》〕杜仲酒 治肾脉逆小于寸口,膀胱虚寒,腰痛,胸中动,通四时用之方。
杜仲 地黄(各四两) 萆 羌活 天雄 蜀椒 芎 桂心 防风 秦艽 乌头(各三两)五加皮 石斛(各五两) 细辛(三两) 栝蒌根 地骨皮 续断(炒) 桔梗 甘草(各一两)上十九味 咀,以酒四斗,渍四宿,初服五合,加至七八合,日再。
〔《本》〕治久患腰痛。
石甜瓜(一两,出蜀中) 附子(炮,五钱) 冬瓜皮 冬瓜仁 槟榔 没药 乌药(各五钱)
上为细末,每服四钱,温酒调下,临卧时服。服日只午后申时,先可晚食,申时后不可食,专候临卧服。
平日膏粱浓味之人,腰痛皆是湿热阴虚,治见前阴虚。
〔垣〕如身重腰沉沉然,乃经中有湿热也,于羌活胜湿汤中加黄柏一钱,附子五分,苍术二钱。(羌活胜湿汤方见肾条。)
独活汤 治因劳役得腰痛如折,沉重如山。
羌活(二钱) 防风 独活 肉桂(各三钱) 甘草(炙,二钱) 归梢(五钱) 桃仁(五十) 连翘(五钱)汉防己 黄柏(酒,各一两) 泽泻 大黄(煨,各三钱)
上 咀,每服五钱,如麻头大,酒半盏,水一盏,去渣,热服立愈。
羌活汤 治腰膝无力沉重。
羌活(三钱) 防风(一钱五分) 甘草(生熟各五分) 草豆蔻 黄柏 葛根(各五分) 砂仁(一钱) 陈皮(六分)知母(二钱五分) 黄耆(二钱) 苍术 升麻 独活 柴胡(各一钱)
上为粗末,作二服,水二盏,煎至一盏,去渣,空心热服。
〔仲〕肾着汤 治身重,腰冷如冰,痛重如带千钱。(方见身重。)
〔丹〕脉涩者瘀血,用补阴丸中加桃仁、红花。(补阴丸方见脉大条。)
〔世〕橘核散 治腰痛,诸般滞气。
山楂子(一两) 橘核(五钱) 破故纸(二两) 乳香(五钱) 玄胡索 没药 五加皮 红曲(各一两)
上为末,酒调下。
〔云〕如神汤 治男子妇人腰痛。
玄胡索 当归 桂心 杜仲(各等分)
上为末,温酒调下三钱。甚者不过数服。
〔无〕桃仁酒 治肾虚风劳所伤,毒肿掣痛,牵引小腹连腰痛。
用桃仁麸皮炒去皮尖,研细,每服一钱匕,热酒调下,有汗即愈。
〔垣〕地龙汤 治腰脊痛,或打扑伤损,从高坠下,恶血在太阳经中,令人腰脊痛,或胫 臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。
中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活 甘草 黄柏(各一钱) 麻黄(五分) 地龙(四分)苏木(六分) 归梢(一钱)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,食远热服。
〔无〕橘核酒 治打扑腰痛,恶血瘀蓄,痛不可忍。
用橘核炒去皮,研细,每服二钱匕,酒调服。或用猪腰子一个,去筋膜,破开入药,同葱白、茴香、盐,湿纸裹煨熟,细嚼,温酒下。
熟大黄汤 治坠堕闪挫,腰痛不能屈伸。
大黄(切如指大) 生姜(切,各半两)上同炒,令焦黄,以水一盏,浸一宿,五更去渣服,天明取下如鸡肝者,即恶物也。
〔丹〕徐质夫年六十,因坠马,腰痛不可转侧,六脉散大,重取则弦小而长,稍坚。予以为恶血虽有,未可驱逐,且以补接为先。遂令煎苏木、人参、黄耆、川芎、当归、陈皮、甘草,服至半月后渐散大,饮食亦进,遂与前药调下自然铜等药,服一月而安。
治老人因 扑腰痛。
苏木(一钱) 人参(五分) 归头身(一钱) 黄耆(五分) 陈皮(一钱) 木通(五分) 木香(五分)上研桃仁九枚,下接骨药。
食积腰腿痛。
龟板(酒炙) 柏叶(酒制) 香附(五钱) 辣芥子 凌霄花(一钱半)上酒糊丸,煎四物汤加陈皮、甘草一分吞下。
痰积腰痛,二陈汤加南星。食积、痰积,如脉有力者宜下之。
〔《山》〕挫气腰痛。香茶内滴入菜油数点,顿服。
〔《素》〕北风生于冬,病在肾, 在腰。(金匮真言论)少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。太阳所谓腰 痛者,正月太阳寅。寅,太阳也,正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次,故肿腰 痛也。(脉解篇)腰痛皆属肾虚,治法并见前阴阳虚条。
〔垣〕脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也,羌活胜湿汤 主之。
羌活 独活(各一钱) 本 防风(各一钱) 蔓荆子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙,五分)上件 咀,都作一服,水二盏,煎去一半,去渣,温服食后。
运气腰痛有五∶一曰寒。经云∶水郁之发,民病腰 痛,大关节不利,屈伸不便。又云∶太阳所至,为腰痛。又云∶太阳之复,腰 反痛,屈伸不便,治以热剂是也。
二曰湿。经云∶太阴司天,湿气下临,肾气上从,当其时反腰 痛,动转不便。又曰∶太阳在泉,湿yin所胜,病腰似折,亦治以热剂是也。
三曰寒湿杂合。经云∶太阴司天之政,终之气,寒大举,湿大化,病关节禁固,腰 痛,治以燥热是也。
四曰燥。经云∶阳明司天,燥yin所胜,病腰痛,治以苦温是也。
五曰燥热风寒杂合。经云∶少阴司天之政,水火寒热,持于气交,民病腰痛。初之气,寒乃始,阳气郁,民反周密,关节禁固,腰 痛,治以湿热多寒清少也。
〔丹〕摩腰丹 治老人腰痛,妇人白带。
附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱) 雄黄(一钱半)麝香(五粒,大者,小则加之)
上为末,蜜丸,如龙眼大。每一丸用生姜汁化开如浓粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽贴腰上,即烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。
〔世〕皂角膏 治诸腰脚疼痛。
用好酒二大碗,皂角一斤,去皮弦捣碎,熬至一半,滤去渣,再用前汁入银石器内熬为膏子,随痛处贴之。
〔《圣》〕治风脚腰冷痹疼痛。川乌头三分,去皮脐,生为末,好醋调涂于布帛上贴之,痛即止。
〔《山》〕腰疼。用牛皮胶化开,生姜汁打匀,贴痛处。
〔《素》〕足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其 中。太阳正经出血,春无见血。(见刺腰痛篇 下同。
王注云∶ 中,委中穴也。)腰背侠脊而痛,至头KT KT 然,目KT KT 欲僵仆,刺足太阳 中出血。(KT,音殊,引颈之貌,项背强也。)刺腰痛引项脊尻背三法。此二法,取足太阳出血也。经云∶邪在肾,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者悉取之,此则足太阳少阴俱取血也。又云∶足太阳之脉,是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,此则视太阳盛虚热寒陷下,刺施补泻疾留灸以调之也。
足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二,春无见血,出血太多,不可复也。(王注云∶复溜穴也。)刺腰痛引脊内廉,此法出足少阴经血也。经曰∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕踝别走太阳,其病虚则腰痛,取之所别也,此补足少阴络也。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。(王注云∶成骨谓膝外近下脚骨上端两起骨相并陷间容指者是,按此谓阳陵泉穴。)阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于 前三,上下和之出血,秋无见血。(王注云∶三里穴也。)衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在 阳筋之间,上数寸,衡居为二 出血。(王注谓∶ 阳之间衡居二,为委阳、殷门二穴者非也。今详委阳正在外廉横故尽处是穴,非上 也,殷门上 一尺是穴,非数寸也。盖 阳筋者,按 内外廉各有一大筋上结于臀,今谓外廉之大筋,故曰阳筋也。上 数寸者,谓上 数寸于外廉大筋之两间,视其血络盛者,横居为二 出血。
刺腰痛不可俯仰四法,上三法皆出血也。经云∶肝足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰,瘕疝,少腹肿,此则视虚实寒热陷下,施补泻疾留灸以调之也。
腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为 数,发针立已,左取右,右取左。
(王注云∶此邪客于足太阴之络也。控,通引也。,谓季胁下之空软处也。腰尻交者,谓髁下尻骨两傍四骨空左右八穴,俗呼此骨为八 骨也。此腰痛取腰髁下第四,即下 穴也。足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中,故曰腰尻交者也。两髁胂,谓两髁骨下坚起肉也。胂上非胂之上巅,正当刺胂肉夹直处,即脾上也。何者?胂之上巅别有中膂肉俞,白环俞,虽并主腰痛,考其形,经症不相应矣。髁骨即腰脊两傍起骨也,狭脊两傍,腰髁之下,各有胂肉陇起,而斜趣于髁骨之后内承其髁,故曰两髁胂也。下承髁胂肉,左右两胂各有四骨空,故曰上 、次 、中 、下,上 当髁骨下陷者中,余三 少斜下按之陷中是也。
四空悉主腰痛,唯下 文与经同,即太阴厥阴少阳所结者也。胂,舒仁反。髁,若瓦反。
刺腰痛引少腹控,不可以仰,取腰尻分间,经文三出,此其一也。缪刺谕云∶腰痛引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上是腰,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。又骨空论云∶腰痛不可以转摇,急引阴卵,剌八 与痛上,八 在腰尻分间。此三节经文大同小异,通一法也。
又足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰, 疝,少腹肿,视盛虚热寒陷下调之,此则证同法异。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合 下间,去地一尺所。(林桂云∶承山穴也。)飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。(筑宾穴也。筑宾穴在内踝上 肉分间是穴。)同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三 。(王注云∶阳辅穴也。)解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间 外廉之横脉出血,血变而止。(王注云膝外两筋之间横文之处 肉高起,则 中之肉分也,当取 外廉有血络横见迢然紫黑而盛满者,乃刺之当见黑血,必候其血色变赤乃止。愚按膝外廉筋肉分间,即委阳穴是也。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三 。(王注谓地机穴者,非也。既云膝前骨肉分间络外廉束脉,当当三里、阳陵泉二穴上之骨上与膝分间是穴,横刺三 也。)昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为二,在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。(王注云∶交信穴也,在内踝上二寸。少阴前太阴筋骨间,阴跷之 也。)刺腰痛目KT KT 有三,此其一也。若痛引肩,遗溲者,刺解脉,在 外廉筋肉分间委阳穴也;若痛引项脊,欲僵仆者,刺足太阳委中出血也。
解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。(王注云∶ 中即委中穴也。)会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三,在跷上 下五寸横居,视其盛者出血。(王注云∶承筋穴也,禁不可刺,可灸三壮。今云剌者,谓剌其血络之盛满者也。)肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二,在太阳之外,少阳绝骨之后。(王注云∶分肉穴也,在足外踝直绝骨之端,如后同身寸之二分筋肉分间,阳维脉气所发也。《甲乙经》作阳辅穴也。)厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三 。(王注云∶蠡阳穴分也。)腰痛上寒,刺足太阳阳明。上热,刺足厥阴。不可以俯仰,刺足少阳。中热而喘,刺足少阴,刺 中出血。
(《灵枢》云∶ 中血络。)腰痛上寒不可顾,刺足阳明。上热,刺足太阴。
刺腰痛篇∶取足太阳 中间六法。 者,膝后屈处两筋之间,横文 内也。太阴正经二法,刺 中央出血;解脉二法,刺 中横文出血;衡络一法,刺 上数寸出血;会阴一法,刺 中下五寸出血也。
〔罗〕张仲文传神仙灸法 疗腰重痛不可转侧,起坐艰难,及冷痹脚筋挛急,不可屈伸,灸曲瞅两文头,左右脚四处各三壮,每灸一脚,二火齐下,艾炷才烧至肉,初觉疼,便用二人两边齐吹,至火灭。午时着灸,至人定已来,脏腑自动一二行,或转动如雷声,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。
〔《玉》〕肾虚腰痛∶肾 (取法以杖量与脐平去脊各一寸半,灸二七壮。) 人中 委中
〔《撮》〕腰强痛∶命门(灸二七壮,十四椎节下间,伏取之。)昆仑(泻之,灸亦泻。)
〔《摘》〕忽然气滞腰疼,不可俯仰∶志室(五分,得气即泻。)行间 腰脊内引痛,不可屈伸,近上痛∶合谷近下痛∶昆仑 复溜 腰脊俱痛不可忍∶风池 合谷 昆仑
〔桑〕又法∶风池 承山 合谷 吕细 三间
〔东〕腰脊如 ∶涌泉(一分。) 阴谷(一寸半。) 京骨(一分。) 行间(五分。)
〔《集》〕腰闪挫气痛∶尺泽(忌灸。)委中 人中 阳陵泉 束骨 昆仑 下
〔罗〕腰痛不可俯仰,转侧难,身寒热,食倍多,身羸面黄黑,足冷不仁,腰重如石∶肾 (灸五壮。)中膂 (灸五壮。) 腰 (灸五壮。)
〔《摘》〕肾虚腰痛久不已∶肩井 肾 (五分,七呼,灸随年壮。)腰痛刺之不定者,刺八 。(见前针灸上条。)大虚腰痛,刺而复发,腰重不能举体,可刺委中动脉出血。
〔洁〕腰痛在身之前,足阳明原穴。身之后,足太阳原穴。身之侧,足少阳原穴。
〔《甲》〕腰痛脊急,胁中满,小腹坚急,志室主之。腰脊痛,恶寒,少腹满坚,癃闭下重,不得小便,胞肓主之。腰痛 寒,俯仰急难,阴痛下重,不得小便,秩边主之。腰脊痛强引背,少腹俯仰难,不得仰息,脚痿重,尻不举,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱 主之。腰痛不可以俯仰,中膂内 主之。
腰脊痛,尻脊股臀阴寒大痛,虚则血动,实则并热痛,痔痛,尻 中肿,大便直出,扶承主之。腰痛颈顶痛,历节汗出,而步履蹇复不仁, 中痛,飞阳主之。大肠实则腰背痹寒转筋,头眩痛,虚则鼻衄,巅疾,腰痛,然汗出,令人饮食欲走,承筋主之。腰痛不可举足,跟中踝后痛,脚痿,仆参主之。腰痛不能举足,少坐,若下车踬地,胫中矫矫然,申脉主之。腰痛如小锤居其中,怫然肿痛,不可以咳,咳则筋缩急,诸节痛,上下无常,寒热,阳辅主之。腰痛控睾少腹及股,卒俯不得仰,刺气街。肠 肘寒,腰痛不得卧,手三里主之。
腰痛大便难,涌泉主之。腰痛不可转侧,章门主之。腰痛少腹痛,阴包主之。腰痛不可以久立俯仰,京门及行间主之。腰痛少腹满,小便不利如癃,羸瘦,意恐惧,气不足,肠中悒怏,太冲主之。腰足痛而清泄善呕,睾跳搴,上 主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次 主之。腰痛大便难,飧泄,腰尻中寒,中 主之。腰痛小腹痛,下 主之。肾腰痛不可俯仰,阴陵泉主之。
〔《摘》〕闪着腰疼∶气海(肥人一寸,瘦人五分,三补三泻,令人觉脐上下痛,停针候二十五息,左手重按其穴,右手进针三息,又停二十五息,依前进针,令人觉从外肾热气上入小腹,出针神效。)腰痛上寒实,则脊急,长强主之。
〔《素》〕肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。(脉要精微论)帝曰∶有病厥者,诊上脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰∶冬诊之,上脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。(病能篇“不然”二字衍文。)按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(脉要精微论)黑色粗理,及耳后陷,耳偏一边高者,善病腰痛。经云∶黑色粗理者肾大,肾大则善病腰痛,不可以俯仰。又云∶耳偏高者,肾偏倾,肾偏倾,则苦腰尻痛是也。
肾惫及盛怒伤志,则腰失强,不能转摇而死。经云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。得强者生,失强者死。又云∶肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。
〔云〕通气散 治妊娠腰痛,状不可忍,此药神效。
用破故纸不以多少,瓦上炒香熟为末,嚼胡桃肉一个.空心温酒下三钱。
五加皮散 治妊娠腰痛不可忍,或胯痛。(先服此散。)杜仲(四两,炒) 五加皮 阿胶(炙) 防风 狗脊 川芎 白芍 细辛 萆 (各三两)杏仁(八十个,去皮,麸炒)
上 咀,以水九升,煮取二升,去渣下胶,作三服。
五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者。(次服此丸。)续断(炒) 杜仲(各二两半) 芎 独活(各三两) 五加皮 狗脊 萆 芍药 诃子肉(各四两)
上为细末,炼蜜丸如桐子大。空心酒下四十丸,日三。
〔丹〕仁六嫂有胎腰痛。
白术(四钱) 陈皮(三钱) 黄柏(炒,二钱半) 人参 条芩 川芎 地黄 归尾(二分) 甘草(炙些)上分四帖,水酒煎服。
〔《大》〕紫酒 治妊娠腰痛如折。用大黑豆二台,炒令香熟,以酒一大盏,煮取七分,去豆,空心顿服。
〔《本》治胎动腰痛抢心,或下血。取葱白不拘多少,浓煮汁饮之。
〔《大》〕治妊娠腰背痛,反覆不得。《产宝》治妊娠卒腰痛,俱用鹿角长六寸,烧令赤,酒中淬,再烧再淬,以角碎为度。取酒饮之,鹿角为末,服方寸匕。
〔《肘》〕卒腰痛不安,或腰痛胎转抢心,下血不止。用菖蒲汁,酒一升服之。妊娠卒胎动不安,或但腰痛,或胎转抢心,或下血不止。艾叶一把,如鸡子大,以酒四升,煮取二升,分为二服,良。
〔《保》〕治血癖,腹乃刺刺腰痛。用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索细末二两,每服三钱,酒下。
〔《云》〕紫金丸 治产后恶寒不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调。亦可治心痛,与失笑散同。
五灵脂(炒为末) 真蒲黄(各等分)上以好米醋调五灵脂末,慢火熬成膏子,次以蒲黄末搜和丸,如樱桃大,每服一二丸,水与童便各半盏,煎至七分,至药化,温服之。少顷,再进一服,恶露即下。及有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。
生地黄汤 治产后腰疼,腹中余血未尽,流为足肿,不食。
生地汁(一升) 芍药 甘草(各二两) 丹参(四两) 生蜜(一合) 生姜汁(半合)上切,以水三升,煮取一升,去渣,入地黄汁蜜姜汁,微火煎一二沸,一服三合,日二夜三,利一二行,愈。
〔《大》〕产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛者,此由血滞,宜桃仁汤。如有大痛处必作痈疽,当以痈疽法治之。
桃仁汤方 桃仁 苏木 生地(各半两) 虻虫(去足翅,炒) 水蛭
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去渣,温服无时。候恶露下即住服。
灸刺 脊痛脊强,有三法∶其一取督脉。经云∶督脉之别,名曰长强,别走太阳,实则脊强,取之所别也。
其二取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛者,至项头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络是也。
其三取小肠。经云∶小腹控睾引腰脊上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴厥阴以下之,取巨虚下廉以去之是也。
〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中(口含水突处,针入三分,略向上些,但泻无补,留三吸) 委中(二寸半,忌灸,又于四畔紫脉上去血如藤块者不可出血,出血,血不止,令人夭) 三里(泻) 五枢
〔《甲》〕腰脊强,不得俯仰,刺脊中。睾脊内廉痛,便难,阴痿不用,少腹急,引阴及脚内廉内阴谷主之。男子脊急目赤,支沟主之。腰脊强,四肢解惰,善怒,咳,少气,郁然不得息,厥逆,肩不可举,阳乃痿,身,章门主之。
耳高者肾高,肾高则苦背膂痛,不可以俯仰。(全文见诊。)肾脉缓甚为折脊。(全文见治虚实法。)
王太仆云∶厥者,气逆上也,世谬传为脚气,读此始知其病,上古称之为脚气也。经曰寒厥者,手足寒也。
曰热厥者,手足热也。曰痿厥者,痿病与厥杂合,而足弱酸软无力也。曰痹厥者,痹病与厥病杂合,而脚气顽麻肿痛也。曰厥逆者,即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上,而或呕吐,或迷闷,或胀,或气急,或小腹不仁,或暴不知人,世所谓脚气冲心者是也。
〔丹〕治厥因痰者,用白术、竹沥。因气虚血虚者,用四物、四君子。热厥,用承气汤。外感用双解散加姜竹沥。
〔《素》〕黄帝曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜,则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。
帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前阴者,宗筋之所聚。(《甲乙经》前阴作厥阴,宗筋作众筋。)太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰,此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。
帝曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散。(精气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗,不能消磨邪气,聚于脾中不得散于四肢也。)酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。
(厥论寒热二厥,肾之精气内竭而成也。)
〔子和〕西华李政之病寒厥,其妻病热厥,前后十余年,其妻服逍遥散十余剂,终无可效,一日命予诊之。
二人脉皆浮大而无力,政之曰∶吾手足之寒,时时渍以热汤,渍而不能止;吾妇手足之热,终日沃以冷水,沃而不能已者,何也?予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食,纵嗜欲。遂出《内经.厥论》证之。政之喜曰∶《内经》真圣书也,十年之疑,今而释然,纵不服药,愈过半矣。仆曰∶热厥者,寒在上也。寒厥者,热在上也。
寒在上者,以温剂补肺金,热在上者,以凉剂清心火。分取二药令服之不辄,不旬日,政之诣门谢曰∶寒热厥者皆愈矣。
〔《灵》〕厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食。脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。(颠狂篇)
寒厥脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻臀背冷,脉沉数有力,用黄柏滋肾丸,再服而愈。又治中书左丞姚公茂上热下寒,用既济解毒汤,良愈。丹溪治吕宗信腹有积块,足冷至膝,用大承气加减下之愈。此皆寒厥有热也。
〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十,秋七月征南,予从之。过扬州千里,时仲冬,病自利,完谷不化,脐腹冷痛,足 寒,以手搔之不知痛痒,常烧石以温之,亦不得暖。予诊之,脉沉细而微。予思之,年高气弱,深入敌境,军务烦冗,朝夕形寒,饮食失节,多饮乳酪,履于卑湿,阳不外固,由是清湿袭虚,病起于下,故寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病,微则为咳,盛则为泄为痛,此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪,峻补其阳,非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮,补下焦阳虚;次灸三里各三七壮,治 寒而逆,且接引阳气下行;又灸三阴交以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒yin所胜,治以辛热;湿yin于外,平以苦热,以苦发之。
以附子大辛热助阳退阴,温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘,亦除寒湿,白术、半夏苦辛温而燥脾湿,故以为臣。人参、草豆蔻、甘草大温中益气,生姜大辛温能散清湿之邪,葱白辛温能通上焦阳气,故以为佐。又云∶补下治下制以急,急则气味浓,故大作剂服之。不数服,泻止痛减,足 渐渐温。调其饮食,十日平复。明年秋,过襄阳值霖雨阅旬余,前症复作,再依前灸添阳辅各灸二七壮,再以前药投之,数服愈。
加减白通汤 治形寒饮冷,大便自利,完谷不化,脐腹冷痛,足 寒而逆。
附子(炮,去皮) 干姜(炮,各一两) 官桂(去皮) 甘草(炙) 草豆蔻(面裹煨) 半夏(汤泡,七次) 人参 白术(各半两)上锉,每服五钱,水二盏半,生姜五片,葱白五茎,煎一盏三分,去渣,空心宿食消尽温服。
寒厥皆属肾虚。经云∶肾藏志,志不足则厥。又云∶肾虚则清厥,意不乐。又云∶下虚则厥。又云∶诸厥固泄,皆属于下是也。
〔《灵》〕黄帝曰∶少阴之脉独下行,何也?岐伯曰∶不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精,其下者,注少阴之大络,出于气冲,循阴股内廉,入 中,伏行骨内,下至内踝之后,属而别其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大指间,渗诸络而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(逆顺肥瘦篇经云∶经络坚紧,火所治之,盖灸以治之,或汤酒渍之也。)运气寒厥有二∶一曰寒。经云∶水准气曰静顺,静顺之纪,其病厥。又云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,火燥悸阴厥。
又云∶岁金不及,炎火乃行,复则病阴厥且格是也。
二曰寒湿。经云∶太阴司天之政,天气下降,地气上腾,民病寒热是也。
〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗,水三斗,合着瓮中,温渍至膝,三日止。冷则瓮下常着灰火,勿令冷。
〔《灵》厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里,阴络所过,得之留止。寒入于中,推而行之,经陷下者、火则当之,经络坚紧,火所治之。不知所苦,两跷之下,男阴女阳,良工所禁,针论毕矣。(官能篇两跷之下,照海、申脉二穴。)寒厥,取足阳明少阴于足,皆留之。(寒热病篇)上灸刺寒厥二法,补虚也。经云∶足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗,实则厥,取之所别,此法泻实也。又经云∶乱于臂,则为四厥,取之先去血脉,后取其阳明少阳之荥输,此法治乱气不补不泻,但徐出入导气也。
〔垣〕经云∶厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,非火调弗能取之。
〔洁〕身热如火,足冷如冰,可灸阳辅穴。又云∶ 酸冷,绝骨取之。
〔《甲》〕厥甚,取太阴阳明动者之经。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。寒厥及热,烦心少气,不足以息,阴湿痒痛,不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。膝以下至足清不仁,不可以坐起,尻不举,腰主之。
〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰∶我资禀壮不怕冷。予曰∶此足三阴虚,宜断欲事以补养阴血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。
〔《千》〕手足烦者,小便三升,盆中温渍手足。
〔《灵》〕热厥,取足太阴、少阳,皆留之。(寒热病篇)
〔《摘》〕产后手足冷逆∶肩井(立愈。)
〔垣〕脚气之疾,实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉∶一则自外而感,一则自内而致。其治法自应不同,故详而论之。其为病也,有证无名。脚气之称,自晋苏敬始,关中河朔无有也。惟南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始。故经曰∶清湿袭虚,则病起于下。或者难曰∶今兹北方,其地则风土高寒,其人则腠理致密,而复多此疾者,岂是地湿之气感之而为邪?答曰∶南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自内而致者也。何以言之?北方之人,常食 乳,又饮酒无节,过伤而不厌,且 乳之为物,其气味则 乳,其形质则水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味宣之于经络,化之为血气,外荣四末,内注五脏六腑,周而复始,以应刻数焉,是谓天地之纪,此皆元气充足,脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充,则胃气之本自弱,饮食既倍,则脾胃之气有伤,既不能蒸化所食之物,其气与味,亦不能宣畅旁通,其水湿之性流下而致之,其自外而入者,止于下胫肿而痛,自内而致者,乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水,太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法,前人方论备矣。自内而致者,治法则未有也。杨大受云∶脚气是为壅疾,治以宣通之剂,使气不能成壅也。壅既成而盛者,砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热,砭射之后,以药治之。
按东垣论南方脚气,外感清湿,作寒治;北方脚气,内伤酒醴,作湿热治,此实发前人之未发者。以人论之,不必以南北分寒热,凡外感寒湿者,皆属寒湿,不必南方为然;凡内伤酒醴者,皆属湿热,不必北方为然;但随脉症及询其病之由来而施治可也。
〔《素》〕卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(五脏生成篇)冬苦病痹厥。(全文见五厥。)
〔垣〕孙真人云∶凡四时之中,皆不得久坐久立湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣洗足,当风取凉,皆成脚气。若暑月久立湿冷之地者,则湿热之气,蒸人经络,病发必热,则四肢皆酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷之地者,则湿冷之气,上入经络,病发则四肢皆酷冷转筋。世有勤工力学之士,久坐久立于湿地,不得动静,冷风来入经络,不觉成病也。若欲使之不成病者,初觉则灸患处二三十壮则愈,不复发热。黄帝云∶当风取凉,醉以入房,能成此病。又云∶妇人产后取凉,多有此疾。深宜慎之。《内经》论南方者,其地下水土弱,雾露之所蒸也,江东岭南,大率如此,春夏之交,山林蒸郁,风湿毒瓦斯为甚,足或感之,遂成瘴毒脚气。其候则脚先屈弱,渐至痹疼,胫微肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时作寒热,便溲不通,甚者攻心而势逼,治之诚不可缓。支法存所以留意经方偏善此术者,岂非江右岭表此疾得之多欤?
《千》、《外台》、《总录》所录,皆谓南方卑湿雾露所聚之地,其民腠理疏,阳气不能外固,因而履之,则清湿袭虚,病起于下,此因血虚气弱,受清湿之邪气,与血并行于肤腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则痹,虚则弱,故令痹弱也,后人名曰脚气。《针经》云∶有道以来,有道以去。治之多以灸 为佳,以导引湿气外出,及饮醪醴以通经散邪。所制之方,寒药少,热药多,多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云∶湿yin于外,以苦发之。麻黄苦温,发之者也。川乌辛热,走而不能守,通行经络。姜、附辛甘大热,助阳退阴,亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳,是何经络所起,以引用药为主治,更审六气中何气当之,治以佐使之药。孙真人云∶医者意也,随时增损,初无定方,真知言哉。
〔《千》〕 风毒之气,入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳。若脉大而缓,宜服续命汤二剂,立瘥。若风盛宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转快,宜作竹沥汤。又云∶脉浮大而紧,此最恶脉也。
若细而 者,同是恶脉。浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不同。病患脉微而弱,宜服风引汤,此人脉多是因虚而得之。若大虚短气力乏,可间作补汤,随病冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤即止。
〔《活》〕治脚气属冷者,小续命汤煎成,旋入生姜自然汁服之,最快。(续命方见前中风门。)
〔仲〕越婢加白术汤。(见后痿厥门。)
〔《千》〕第一竹沥汤 治两脚痹弱或转筋,皮肉不仁,腹胀起如肿,按之不陷,心中恶,不欲食,或患冷方。
竹沥(五升) 甘草 蓁艽 葛根 黄芩 麻黄 防风 细辛 桂心 干姜(各一两) 防己 升麻(各一两半) 茯苓(三两) 附子(二枚) 杏仁(五十枚)
上 咀,以水七升,合竹沥煮取三升,分三服,取汗。《千金冀方》无茯苓、杏仁,有白术一两。
第二大竹沥汤 治卒中风,口噤不能言,四肢纵缓,偏痹挛急,风经五脏,恍惚,恚怒无常,手足不随方。
竹沥(一升四合) 独活 芍药 防风 茵芋 甘草 白术 葛根 细辛 黄芩 芎 (各二两) 桂心防己 人参石膏 麻黄 生姜 茯苓(各一两) 乌头(一枚)
上 咀,竹沥每服四升,分六服,先未汗者取汗,一服相当即止。
第三竹沥汤 治风毒入人五脏,短气,心下甚热,手足烦疼,四肢不举,皮肉不仁,口噤不语方。
竹沥(一斗二升) 防风 茯苓 秦艽(各三两) 当归 黄芩(《千金翼》作白芍) 人参芎(《千金》作防己) 细辛 桂心 甘草 升麻(《千金》作通草) 麻黄 白术(各二两)附子(二枚) 蜀椒(一两) 葛根(五两) 生姜(八两)
上 咀,以竹沥煮取四升,分五服。初得病,即须摩风膏,日再,痹定止。(《千金翼》无麻黄、蜀椒、生姜。)
风引汤 麻黄 石膏 独活 茯苓(各二两) 吴茱萸 附子 秦艽 细辛 桂心 人参 防风 芎 防己甘草 干姜(以上各一两) 白术(三两) 杏仁(六十枚)
上 咀,以水一斗六升,煮取三升,分三服,取汗为度。
上六方表剂。
竹沥汤若不及热服,辄停在胸膈,更为人患。每服当使极热。若服竹沥汤得下者,必佳也。若加服数剂,病及脉势未折而苦胀满者,可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下,可以丸散助汤令下,下后更服竹沥汤,令脉势折,将息料理乃佳。
大鳖甲汤 治脚弱风毒挛痹气上,及伤寒恶风湿毒,山水瘴气,热毒,四肢痹弱方。
鳖甲(二两) 防风 麻黄 白术 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎 杏仁(去皮尖) 人参半夏 当归 芍药 葳蕤 甘草 麦门冬(各一两) 羚羊角(六铢) 大黄(一两半) 犀角 雄黄 青木香(各半两) 大枣(二十枚) 贝齿 乌头(七枚) 生姜(一两) 薤白(十四枚) 麝香(二铢) 赤小豆(三合) 吴茱萸(五合)
上 咀,以水二斗,煮取四升,分六服,去渣,食前温服。如人行十里久,得下则止。一方用大黄半两,煨,畏下可止用六铢。一方用羚羊角五钱,毒盛可用六铢。(胡治有山茱萸半升,《千金翼》无知母、升麻、橘皮、芎 、人参、当归、葳蕤。)上治寒湿属里。
〔仲〕乌头汤 治脚气疼痛,不可屈伸。(方见历节注疼痛。)
〔《千》〕麻黄汤 治风恶毒瓦斯,脚弱无力,顽痹四肢不仁,失音不能言,毒瓦斯冲心。有人病者,但一病相当,即服此第一服,次服第二、第三、第四方。
麻黄 大枣(二十枚) 茯苓(三两) 杏仁(三十枚) 防风 白术 当归 升麻 芎 芍药 黄芩桂心 麦门冬 甘草(各二两)
上 咀,以水九升,清酒二升,合煮取二升半,分四服,日三夜一。覆令小汗,粉之,莫令见风。
第二服独活汤方 。
独活(四两) 熟地(三两) 生姜(五两) 葛根 桂心 甘草 芍药 麻黄(各二两)
上 咀,以水八升,清酒二升,合煎取二升半,分四服,日三夜一。脚弱时忌瓠子、蕺菜,犯之一世治不愈。
第三兼补浓朴汤 并治诸气咳嗽逆气呕吐方。
浓朴 芎 桂心 熟地 芍药 当归 人参(各二两) 黄耆 甘草(各三两) 吴茱萸(二升) 半夏(七两)生姜(一斤)
上 咀,以水二斗,煮猪蹄一具,取汁一斗二升,去上肥,内入清酒三升,合煮,取三升,分四服。相去如人行二十里久,更进服。
第四服风引独活汤 兼补方。
独活(四两) 茯苓 甘草(各三两) 升麻(一两半) 人参 桂心 防风 芍药 当归 黄耆干姜 附子(各二两) 大豆(二升)
上 咀,以水九升,清酒三升,合煮三升半,分四服。相去如人行二十里久,更进服。
〔《本》〕益气血,补肝肾,祛风湿,壮脚膝,地黄丸 。
熟地(一两) 牛膝 石斛(各三两) 肉苁蓉 茵芋 防风 川芎 桂心 五味子 附子 薏苡仁(各半两)
上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,空心,食前服。
治腰脚走注痛,此是脚气,宜薏苡丸 。
薏苡仁 茵芋 白芍药 牛膝 川芎 防风 独活(各半两) 熟地 侧子(一枚) 桂心 橘红上细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒下,食前,日三服。木瓜汤下亦得。
〔《三因》〕胜骏丸 治元气不足,真气虚弱,及诸虚寒湿气进袭,手足拳挛,脚指连脚面拘急,走注疼痛,筋脉不伸,行步不随,常服益真气,壮筋骨,黑髭须,滑皮肤,及去一切足弱鹤膝风。
附子(一枚,炮,去皮脐) 当归(酒浸一宿) 天麻(酒浸) 牛膝(酒浸) 酸枣仁(炒)熟地(酒浸) 防风(各二两) 木瓜(四两) 乳香(半两,别研) 全蝎(去毒,一两) 麝香(二钱,别研)木香 没药(另研) 羌活 甘草(炙,各半两)上件为细末,用生地黄三斤,洗净,研烂如泥,无灰酒四升,煮烂如膏,以前药匀和,杵令坚,每两作十丸,每服用一丸,细嚼临睡酒下。如冬月无地黄,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,盐汤下,酒亦可。服此药五七日或半月,见效甚速,行履如飞,千里可至,故名胜骏。(一方加槟榔、萆 、苁蓉、破故纸、巴戟、木瓜各一两,减当归、地黄各一两,尤妙。)
〔《云》〕苍术丸 治干湿脚气,筋脉拘挛,疼痛不能行。
乳香 没药(各二两。另研) 牛膝 青盐(各半两) 熟艾(四钱) 川乌(三钱) 全蝎(炒,二钱)苍术(米泔浸,炒,四两)
上为细末,共研药和匀。以木瓜一个,大者,切一头,留作盖,去穣,入上件药于内,将盖拴定,安木瓜于黑豆中,蒸令极烂,取出去皮,连药研成膏,却入生苍术末拌匀,丸如桐子大,每服五十丸,空心木瓜汤下,以温盐酒亦可,日三服。忌血与蒜。
〔《本》〕治腰脚筋骨酸无力,酒浸牛膝丸 。
牛膝(三两,炙黄) 川椒(半两,去子并合口者) 附子(一两,炮去皮脐) 虎胫骨(真者半两,醋炙黄)
上 咀,用生绢作袋,入药扎口,用煮酒一斗,春秋浸十日,夏浸七日,冬浸十四日,每日空心饮一大盏。
酒尽,出药为末,醋糊为丸。每服二十丸,空心,温酒盐汤任下。忌动风等物。
〔丹〕脚气,须用提起其湿之在下者,药随气血用。
治肿痛方。
生地 黄柏(酒炒) 苍术(盐炒) 白术 防风 槟榔 川芎 犀角 甘草梢 木通 黄连热加芩、连。痰加竹沥、姜汁。及时令热加石膏。大便秘加桃仁。小便涩加牛膝。
有食积流注者。
苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔血虚加牛膝、龟板。有如常肿者,专主湿热。肥人加痰药。
一妇人足肿。
生地 黄柏 苍术 南星 牛膝(酒洗) 草龙胆 川芎脚弱筋痛。
牛膝(二两) 白芍(一两半) 龟板(酒炙) 黄柏(炒,一两) 知母(炒,一两) 甘草(炙,半两)
上为末,酒糊为丸。
〔垣〕异法方宜论云∶北方者其地高陵居,风寒冷洌,其俗饮 酪而肉食。凡饮 酪,以饮多饮速者为能。
经云∶因而大饮则气逆。又云∶食入于阴,长气于阳。今乃反行阳道,是为逆也。夫乳酪醇酒者,湿热之物,饮之属也。加以奉养太过,亦滋其湿。水性润下,气不能,故下疰于足陉,积久而作肿痛,此饮食下流之所致也。通评虚实论云∶谷入多而气少,湿居下也。况 酪醇酒之湿热,甚于谷者也。至真要大论云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外,足胫 肿,饮发于中, 肿于下,此之谓也。故饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。若饮食自倍,脾胃乃伤,则胃气不能施化,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之位,疰于足胫。加之房事不节,阴盛阳虚,遂成痼疾。孙真人云∶古人少有此疾,自永嘉南渡,衣缨士人多有之,亦此意也。
当归拈痛汤 治湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足胫肿痛不可忍。
羌活 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 茵陈(各半两,酒炒) 人参 苦参(酒洗) 升麻 葛根苍术 归身(各二钱) 知母(酒洗,三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(三钱) 白术(一钱半) 防风(三钱)水煎,不拘时候。
〔《本草十剂》〕云∶宣可去壅,通可去滞。《内经》云∶湿yin所胜,治以苦温。羌活苦辛,透关节胜湿,防风、甘草温散经络中留湿,故以为君。水性润下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也;白术苦甘温和平,除湿,苍术体轻浮,气力雄壮,能除肤腠间湿,故以为臣。夫血壅而不流则为痛,当归身辛温以散之,使血气各有所归,人参、二十草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤脾胃。仲景云∶湿热相合,肢节烦疼。苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒,乃苦以泄之者也,凡酒制炒,以为因用。治湿不利小便,非其治也。猪苓甘温平,泽泻咸平,淡以渗之,又能导其留饮,故以为佐。气味相合,上下分流其湿,使壅滞之气得宣通也。
上 咀,每服一两,水二盏半,浸药少时,煎至一大盏,去渣温服。空心,待少时,以美膳压之。临卧一服,不须饭压。
〔罗〕中书粘合公,年四旬有一,体干魁梧,丙辰春从征至扬州,脚气忽作,遍身肢体微肿,其痛手不能近,足胫尤甚,履不任穿,跣以骑马,控两蹬而以竹器盛之,以困急来告。予思《内经》有云∶饮发于中,肿于上。又云∶诸痛为实,血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上,血突出,高二尺余,渐渐如线,流于地,约半升许,其色黑紫。顷时肿消痛减,以当归拈痛汤一两半服之,是夜得睡,明日再服而愈。
〔《肘》〕风毒脚气,若胫已满,捻之没指,但勤饮乌 牛溺二三升,使小便利,渐渐消。当以铜器取新者为佳。纯黄者亦可用。
〔垣〕杨大受云∶脚气之疾,自古皆尚疏下,为疾壅故也。然不可太过,太过则损伤脾胃,使营运之气不能上行,反下注为脚气;又不可不及,不及则使壅气不能消散。今立三方于后,详虚实而用之。
羌活导滞汤 治脚气初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先以此药导之,后用当归拈痛汤除之。
羌活 独活(各半两) 防己(三钱) 大黄(酒煨,一两) 当归(三钱) 枳实(面炒,二钱)
上 咀,每服五钱或七钱,水二盏,煎至七分,温服。微利则已,量虚实加减。
开结导饮丸 饮食不消,心下痞闷。
陈皮 白术 泽泻 茯苓 曲 麦 半夏(制,各一两) 枳实(炒) 青皮 干姜(各半两)如有积块者,加巴豆霜一钱半。
上为末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服三五十丸至七十丸,温汤下,食远服。
又方 治湿热并诸湿客搏,腰膝重痛,足胫浮肿。
槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 泽泻 葶苈 乳香(研,各二两) 没药(研,一两) 牵牛(半两)大戟(炒,三两) 陈皮(四两)
上为末,面糊为丸,如桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,食前温水送下。得更衣,止后服。前药忌酒二日,又忌面及甘草三两日。食温淡粥补胃。
乙巳春,廉平章年三十八,身体充肥,脚气始发,头面浑身肢节微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,不敢扶策,手着皮肤,其痛转甚,起而复卧,卧而复起,昼夜苦楚,难以名状,求予治之。平章以北土高寒,故多饮酒,积久伤脾,不能运化,饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱,其痛减半。再服肿痛悉除。止有右手指末微赤肿,以三棱针刺于爪甲端,多出黑血,赤肿全去。不数日,因食湿面,肢体觉痛,再以
枳实大黄汤 治之。
羌活(一钱半) 当归(一钱) 枳实(五分) 大黄(酒煨,三钱)夫脚气之疾,皆水湿之为也。面滋其湿,血壅而不行,故肢节烦疼。《内经》曰∶风能胜湿。羌活辛温,透关节,去湿,故以为主。血留而不能行则痛,当归之辛温,散壅止痛。枳实之苦寒,治痞消食,故以为臣。
大黄苦寒,以导面之湿热,并治诸老血留结,取其峻快,故以为使也。
上 咀,只作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣,温服,空心食前,利下两行,痛止。
〔世〕脚气。控涎丹加胭脂一钱,槟榔、木瓜各一两,卷柏半两,先以盐水煮半日,次日白水煮半日,同前药为丸,每三十丸,加至四五十丸,服下恶物,立效。(控涎丹方见走注疼痛。)
〔《衍》〕有人嗜酒,日须五七十杯,后患脚气甚危。或教以巴戟半两,糯米同炒,米微转色,不用米,大黄一两,锉炒,同为末,熟蜜为丸,温水下五七十丸,仍禁酒,遂愈。
〔《本》〕治风气积滞成脚气,常觉微肿,发则或痛,茵芋丸 。
茵芋(炒) 薏苡仁(各半两) 郁李仁(一两) 牵牛子(三两,生取末一两半)上细末,炼蜜丸,如桐子大。每服二十丸,姜枣汤下。未利加至三十丸,日三,快利为度,白粥补之。
治肾脏风攻注脚膝方。
连珠 甘遂(一两) 木鳖子(一雌一雄,去壳)
上为末, 猪腰子二个,批开,用药末一钱掺匀,湿纸裹数重,火煨熟,放温,五更初细嚼,米饮下。积水多则利多,少则利少,宜软饭将息。若息一脚,须看左右,如左脚用左边腰子,右脚用右边腰子,药末止许一钱。
壬子年在毗陵,有姓马人鬻酒,久不见,因问其子,云∶宿患肾脏风,今一足发肿如瓠,自腰以下巨细通为一律,痛不可忍,欲转侧,两人挟持方可动,或者欲以铍刀决之。予曰∶不可,吾有药当合以赠。如上法服之,辰巳间下脓水数升,即时痛止肿退。一月后,尚拄拐而行。予再以赤乌散,令涂贴其膝方愈。后十年,至毗陵,率其子列拜以谢,云∶向脚疾至今不复作,虽积年肾脏风并已失去,今健步自若矣。
〔《草》〕有人重病,足不履地者十年,良医殚技莫能治,所亲置之道傍以求救者。遇一游僧见之,告曰∶此疾一药可治,但不知此土有否。因为之入山求索,果得,乃威灵仙也,使服之数日,能步履。其后山人邓思济知之,遂着其法云∶探得阴干月余,捣筛,温清酒和二钱匕,空心服之。加人本性杀药,可加及六钱匕。利过两行则减之,病除乃停服。其性甚善,不触诸药,但恶茶及面汤,以甘草、栀子代饮可也。
〔《集》〕治肾脏风壅积,腰膝沉重。威灵仙末,蜜和丸,如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利恶物如青脓桃胶,即是风毒积滞也。如未动,夜再服一百丸,取下后,吃粥补之一月,仍当服温补药。
〔子和〕息帅腰股沉痛,行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之,或作虚损治之,乌、附、乳、没,活血壮筋骨之药,无不用之。至六十余日,目赤上热,大小便俱涩,腰股之病如故。戴人诊其两手脉皆沉迟,沉者在里也,宜泄之。以舟车丸、浚川散各一服,去积水二十余行。至早辰,服齑白粥一二顿,与之上马,已能矍铄矣。
棠溪李十八郎,病腰脚大不伸,偃偻跛 而行,已数年矣,服药无功,止药却愈。因秋暮涉水病复作,医氏使服四斤丸,其父李仲安乃乞药于戴人。戴人曰∶近日服何药?仲安曰∶四斤丸。曰∶目昏赤未?其父惊曰∶目正暴发。戴人曰∶宜速来,不来则丧明矣。始来策杖而行,目肿无所见。戴人先令涌之,www.med126.com/wsj/药下忽走二十行,两目顿明,策已弃去。比再涌泄,能读宫历日,调一月,令服当归丸,健步而归矣。
〔仲〕味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不得独行,荣卫俱微,三焦无所禀,四续断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发,便为历节。
(桂枝加黄耆汤之类治之。)
〔丹〕恂 脚底如锥刺痛,或 肿,手腕亦痛而肿,大便泄滑,里急。此血少又下焦血分受湿气为病,健步丸 主之。(手腕恐是足腕。)生地(一两半) 苍术 芍药 陈皮(各一两) 大腹子(三钱) 牛膝(半两) 归尾 茱萸 黄芩(各一两)桂枝(三钱)
上为丸,每服百丸,白术通草煎汤,食前下之。
〔《三因》〕十全丹 治脚气上攻,心肾相击,足心隐痛,小腹不仁,烦渴,小便秘或利,关节挛,皮疼痛,神效不可具述。
肉苁蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 狗脊(去毛) 萆 茯苓 牛膝(酒浸) 地仙子 远志(去心,炒。
各一两) 熟地(三两) 杜仲(去皮,炒,三两)
上为末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,温酒盐汤任下。
〔《本》〕治肝肾风虚气弱,脚不可践地,腰脊疼痛,风毒流注下经,行止艰难,小便余沥。此药补五脏内伤,调中益气,凉血,强筋骨,益智轻身耐老,续断丸 。
思仙木(五两,即杜仲) 五加皮 防风 薏苡仁 羌活 川续断(各三两) 萆 (四两) 生地(五两)牛膝(酒浸,三两)
上为末,好酒三升,化青盐三两,用木瓜半斤,去皮子,以盐酒煮木瓜成膏,和杵丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,温酒盐汤下。
〔《本》〕疗丈夫腰脚痹,缓急,行履不稳者。以萆 二十四分,合杜仲八分,捣筛,每日温酒和服三钱匕,增至五钱。忌食牛肉。
〔《活》〕薏苡仁酒 治脚痹。
薏苡仁 牛膝(各二两) 海桐皮 五加皮 独活 防风 杜仲(各一两) 熟地(一两半) 白术(半两)上锉为粗末,散入生绢袋内,用好酒五升浸,春秋冬二七日,夏月盛热,分作数帖,逐帖浸酒。每日空心温服一盏或半盏,日三四服,常令酒气醺醺不绝。久服觉皮肤下如数百条虫行,即风湿气散。
〔《本》〕去风补血,益气,壮筋骨,强脚力,虎骨酒 。
虎胫骨(真者) 萆 仙灵脾 薏苡仁 牛膝 熟地(各二两)上细锉,绢袋盛,浸酒二斗,饮了一盏入一盏,可得百日。妇人去牛膝。
〔丹〕六七叔婆,血少气多,大便后脚痛而麻。
当归(二钱半) 芍药 白术(二钱) 陈皮 青皮(一钱) 地黄(一钱半) 川芎(五分) 甘草(少些)桃仁(十八个) 分二帖煎。
脚气壅肿,便溺阻隔,心下痞满,饮食不消,宜微利之。(方见内伤湿热条。)脚气多属肺气实。经云∶肺病者汗出,尻阴股膝髀 足皆痛,故戴人治脚气用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦泻肺之法也。今集疏肺气之方于左。
〔子和〕魏德新因赴冬选,犯寒而行,真元气衰,加之坐卧冷湿,饮食失节,以冬遇此,遂作骨痹。骨属肾也,腰之高骨,坏而不用,两胯似折,面黑如炭,前后 痛,痿厥嗜卧。遍问诸医,皆作肾虚治之。予先以玲珑灶熨蒸数日,次以苦剂上涌寒痰三二升,上实下虚,明可见矣。次以淡剂使白术除脾湿,茯苓养肾水,又刺肾 、太溪二穴,二日一刺。前后一月,平复如故。
孙少府监韩彦正暴得疾,手足不举。诸医皆以为风,针手足,亦不知痛。遂召孙诊之。孙曰∶此脚气耳。
用槟榔末三钱,生姜三片,干紫苏七叶,陈皮三钱,水一大盏,煎至七分,去渣热服,数次而愈。
治脚肿者,槟榔散 主之。
陈皮(一大握) 苍术(炒,一握) 酒半盏(同以上药煎)上煎数沸,调槟榔末二钱,食后服。
〔《圣》〕治脚气及风寒湿,四肢挛急,脚疼不可践地。用紫苏二两,捣碎,水三升,研取汁,以苏子汁煮粳米粥二合,和葱、豉、椒、姜食之,即止。
上槟榔、紫苏例。
〔世〕治一切脚气奇方。用穿山甲前两足者,烧存性,研细,入麝香当门子少许,多少随人斟酌。要服此药,须去他事,至晚不可进饮食,候至夜深腹空时调服,坐卧随意。及鸡鸣,又一服,痛立止,过一二日便能步履如常,极妙如神。
〔《千》〕治脚气十二风痹不能行,松叶酒。用松叶六十斤,细锉 咀,以水四石,煮取四斗九升,以酿五斗米,如常法。另煮松叶汁以渍米,并 饭,泥酿封头,七日后澄饮之,取醉。得此酒力者甚众。
〔《本》〕虎骨酒 治腰脚痛疼挛急,不得屈伸,及腿膝冷麻。
用虎骨一具,及胫骨二茎,酥炙黄,捶碎,无灰酒三斗,密封七日,空心晚食,酒随意饮。
〔崔〕治腰脚蒸法。取黄荆叶不限多少,蒸熟热置于瓮中,其下着火温之,以病患置于叶中。须臾,汗出叶中,旋旋吃饭,稍倦即止,以绵衣盖避风,仍进葱豉酒,以瘥为度。
〔世〕治诸般脚气,一服除根。
防风(三钱,去芦) 羌活 蝉蜕(各三分) 薄荷(五分) 紫苏(四分)上晒干为末,每服五钱,以无灰酒半碗,热调服讫。服至一时久,即煎后药,汤倾桶内,披浓衣于桶上坐,勿令走了药气,将脚腿熏之,当自下而上汗出,直至顶门,其出如水,尽为度。熏洗用∶紫苏(半斤) 忍冬花(四两) 木馒头(七个) 苏木(二两)
上为粗末,水一中样桶,煎药味出,分三度添用,只一用,永除根。
〔垣〕脚气渫洗法。《活人书》曰∶凡脚气服补药及用汤渫洗,皆医之大禁也,为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言,非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿气不能外达,宜淋渫开导,泄越其邪,名曰导气除湿汤 。
威灵仙 防风 荆芥穗 当归 地骨皮 升麻 白芍 蒴 叶上等分锉细,水二斗,煮取一斗五升,去渣,热淋洗无时。
〔世〕治脚赤肿。杉皮煎浓汤洗数次,立愈。(本草云∶用杉节殊效。)
〔《千》〕治岭南脚气从足至膝胫肿满连骨疼者。用蓖麻子叶,切蒸薄裹,三二易,即消。治岭南脚气从足至膝胫肿满连骨疼者。蒴 根锉碎,和酒醋共三分,根一分,合蒸熟,封裹肿上,二三日即消。亦治不仁。
〔《简》〕治脚气连腿肿满久不瘥方。黑附子一两,去皮脐,生用,捣为散,生姜汁调如膏,涂敷肿上,药干再涂之,候肿消为度。
〔《山》〕治脚气。用无名异化牛皮胶,调匀贴患处。
〔世〕治远行脚肿,用之可行千里,轻便甚妙。
防风 细辛 草乌上等分为末,掺内鞋底内。如着前鞋,即以水微湿过,然后掺药。
〔《食》〕疗脚气风痹不仁,五缓筋急。熊肉半斤,于豉汁中和姜、椒、葱白、盐、酱作腌腊,空腹食之。
〔《玉》〕针脚气肿痛∶三里 绝骨(各二寸半。) 丘墟(针入一寸,泻之。) 行间(五分,留八吸泻之。)解溪(留十吸泻之,针入五分。) 商丘(针入五分,泻十吸。)
〔《撮》〕治脚气诸穴,随经选用之∶陷谷(三分,泻之。)行谷(五分,泻之,灸。) 中封(泻之,灸。)侠溪(先泻后补,灸。) 阳辅 绝骨(各二寸半,泻之,灸。) 通谷(一分,泻之,灸。)
〔东阳〕脚气针灸大法∶(此法与《千金》同,兼服药。) 风市(百壮。三报穴,正身平立垂手指尽处大筋上是。) 伏免(病患端坐离膝盖上七寸,以左右指按捺上有肉起如兔状是穴,可灸五十壮,三报穴。)犊鼻(五十壮,三报穴。) 膝眼(二十壮。) 三里 上廉 下廉 绝骨(各五十壮。凡上项诸穴,不必一顿灸尽壮数,可日日报灸之,三日令尽壮数为佳。凡一脚病即灸一脚,两脚病灸两脚,弱者看轻重加减,不可执一,灵验不可述也。)
〔扁鹊〕又脚气∶肾气(脐傍相去各四寸。) 肩井 三里 气海 交龙
〔《撮》〕寒湿脚气,红肿生疮∶中封(五分,泻之。) 阳辅 绝骨(各二寸半,泻之,灸。)
〔《集》〕又法∶行间 三里 照海 昆仑 绝骨 京骨 委中 三阴交
〔《玉》〕两足麻,足腿膝无力∶风市(在腿外廉垂手中指点到处是穴,针五分,补多泻少 留五呼,先泻成,后补生。)
〔《集》〕又足不能行∶丘墟 行间 昆仑 太冲 阳辅 三阴交 复溜 三里(大治足不行)
〔《本》〕风有一百二十四种,气有八十种,唯脚气、头风、上气当须药不绝,余则随其发动临时消息。
但有风气之人,春末夏初及秋暮,得通泄则不困剧,所谓通泄者,如麻黄、牵牛、郁李仁之类是也,不必苦寒利药也。
〔垣〕《外台》云∶第一忌嗔,嗔则心烦,烦则脚气发。第二禁大语,大语则伤肺,肺伤亦发动。又不得露足当风入水,以冷水洗脚,两脚胫尤不宜冷,虽暑月常须着绵裤,至冬寒倍令两胫温暖,得微汗大佳。依此将息,气渐薄损,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉去气。夏时腠理开,不宜当风卧睡,睡觉令人按,勿使邪气稽留,数劳动关节,常令通畅,此并养生之要,拒风邪之法也。寻常有力,每食后行三五百步,疲倦便止,脚中恶气,随即下散,虽浮肿气,不能上也。
〔罗〕凡治此疾,每旦早饭任意饱食,午饭少食,晚饭不食,弥佳。恐伤脾胃营运之气,失其天度。况夜食则血气壅滞,而阴道愈增肿痛矣。
〔垣〕第一,凡饮食酒及 酪,勿使过度,过则伤损脾胃,下注于足胫跗肿,遂成脚疾。第二,欲不可纵,嗜欲多则脚气发。凡饮食之后,宜缓行二三百步,不至汗出,觉困则止,如此则不能成壅也。经云∶逸者行之。
又云∶病湿痹,忌温食、饱食、湿地、濡衣。
〔《千》〕凡脚气之病,极须忌房室牛羊鱼肉蒜韭菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油浮糜猪鸡鹅鸭,并忌大怒,惟得食粳粱粟米酱豉葱椒姜橘皮,又不得食诸生果子酸酢之食,犯者皆不瘥。
凡脚气之病,始起甚微,多不令人识也。食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈,弱不能动,有此为异耳。凡脚气之候,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下利,或大小便闭涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏惯,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体极冷疼烦,或觉转筋,或肿或不肿,或 腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也。脚气有肿者,有不肿者,其小腹顽痹不仁者,多不肿。小腹顽后不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心。如此者,死在旦夕。其人黑瘦者易治,肥大肉浓赤白者难愈。
黑人耐风湿,赤白不耐风湿,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受病难愈。凡脚气觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之,稍缓则气上入胸胁,逆满气上,肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急治也。但见心下急,气喘不停,或自汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数呕吐不止者死。
痿厥有二∶一属肾膀胱。经云∶恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下,是肾伤精脱也。又云∶三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥,是膀胱在下发病也。
二属肾脾,湿伤肾。经云∶凡治痿厥发逆,肥贵人则膏粱之疾。又云∶秋www.med126.com伤于湿,上逆而咳,发为痿厥是也。
〔垣〕补益肾肝丸 治目中溜火,视物昏花,耳聋耳鸣,困倦乏力,寝汗憎风,行步不正,两脚欹侧,卧而多惊,脚膝无力,腰以下消瘦。
柴胡 羌活 生地 苦参(炒) 防己(炒,各五分) 附子(炮) 肉桂(各一钱) 当归(二钱)上细末,熟水丸,如鸡头大。每服五十丸,温水送下。此药如在冬天中寒,或心肺表寒,目中溜火,嚏喷,鼻流清涕,咳嗽痰涎者,止可服一丸,须与姜附御汗汤等药相兼服之,不可单服此表药也。
健步丸 治膝中无力,伸不能屈,屈而不能伸,腰脊腿脚沉重,行步艰难。
羌活 柴胡(各五钱) 防风(三钱) 川乌(一钱) 滑石(炒,半两) 泽泻(三钱) 防己(酒洗,一两)苦参(酒洗,一钱) 肉桂 甘草(炙) 栝蒌根(酒制,各半两)
上为细末,酒糊为丸,如桐子大。每服十丸,煎愈风汤,空心送下。(愈风汤在中风门。)腿脚沉重无力者,于羌活胜湿汤中加酒洗汉防己五分,轻则附子,重则川乌少许,以为引用而行经也。
上羌活、柴胡伸提气升,防己、苦参去湿热,桂、附反佐之也。
〔肃〕神龟滋阴丸 治足痿。
用酒炙龟板四两,炒黄柏、知母各二两,枸杞五味、锁阳各一两,干姜半两,为丸,每服七十丸,相兼服。(方见舌纵涎下。)
〔丹〕痢后脚弱渐细。用苍术(一两) 白芍 龟板(酒炙,二两半) 黄柏(酒,半两)上粥丸,以四物汤加陈皮、甘草煎汤吞之。
中书贴合公,年三十二岁,病脚膝痿弱,脐下尻阴皆冷,阴汗臊臭,精滑不固。请医黄道宁,主以鹿茸丸,十旬不减,至戊申春,始求治于东垣。遂诊其脉,沉数而有力。乃曰∶公饮醇酒,食以膏粱,滋火于内,逼阴于外。医见其症,盖不知阳强不能密致皮肤,冷而溢泄,以为内实有寒,投以热剂,反泻其阴而补阳,真所谓虚虚实实也。其不增虚者,犹为幸也,复何望获效耶?即处以滋肾大苦寒之剂,制之以急,寒因热用,饮入下焦,适其病所,泻命门相火之盛,再服而愈。公以浓礼送之,更求前药方。师固辞不收。或问之曰∶物不受,义也。药既大验,不复与方,何为也?曰∶大寒大热之药,非常服者,借以从权可也。今公之病,相火炽盛,以乘阴位,故用此大寒之剂以泻相火,而复真阴,阴既复其位,则皮里之寒自消矣。《内经》云∶阴平阳秘,精神乃治。如过用之,则故病未已,新病复起矣,此予之意也。
上龟扳、黄柏例。尝治一老人痿厥,累用虎潜丸不愈,后于虎潜丸加附子,立愈如神,盖附反佐之功也。
〔《本》〕治后生丈夫酒色过多,下焦虚惫,足膝软乏,小便滑数,外肾湿痒。
菟丝子(五两,依法研) 石莲肉(二两) 白茯苓(一两) 山药 茴香(各二两) 五味子(五两)
上为末,糊丸,如桐子大。每服四十丸,温酒或盐汤下,空心服。如脚气及脚膝无力者,木瓜酒空心下五十丸,晚食前再服,立效。
〔丹〕郑安人,年六十,虚而有痰,脉缓足弱,与半夏天麻白术汤,下酒芩丸,愈。
东阳吴子万,年五十,形肥味浓,且多忧怒,脉常沉涩,自春来痰气病,医认为虚寒,率与燥热香窜之剂,至四月两足弱,气上冲,饮食减,召予治之。予曰∶此热郁而脾虚,痿厥之证作矣。形肥而脉沉,未是死证,但药邪火盛,当此火旺,实难求生。且与竹沥下白术膏,尽二斤,气降食进。一月后,大汗而死。书此以为诸贤覆辙之戒云。
〔垣〕黄耆人参汤治夏天气热盛,损伤元气,两脚痿软。清燥汤治六七月湿令大行,湿热相合,痿厥病作,腰以下痿软瘫痪,不能行动。(以上二方并见痿注夏条。)
〔仲〕越婢加术汤 治肉极,热则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。(成无己云《外台》作越婢汤。)麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜 甘草(各二两) 白术(四两) 大枣(十五枚)上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。如恶风,加附子一枚,炮。
〔《斗》〕治脚软。用商陆根细切如小豆大,煮令熟,更入绿豆,同烂煮为饭,每日煮食,以瘥为度,其功最效。
〔《本》〕治筋骨诸疾,手足不遂,行动不得,遍身风疮,左经丸 。
草乌(白大者,去皮脐) 木鳖(去壳) 白胶香 五灵脂(以上各二两半) 斑蝥(五个,去头足翅,醋炙)
上为末,用黑豆去皮生杵,取粉一升,醋糊共搜杵为丸,如鸡头大。每服一丸,温酒磨下。治筋骨疾,但未曾针伤损者,三五服立效。此药曾医一人,软风不能行,不十日立效。专治心肾肝三经,通小便,除淋沥,通营卫,滑经络。此方因净圣寺僧得之,大有奇功。
治两脚软弱,虚羸无力,及小儿不能行,续骨丹 。
天麻(明净者,酒浸) 白附子 牛膝 木鳖子(各半两) 乌头(一钱,炮) 川羌活(半两)地龙(去土,一分) 乳香 没药(各二钱) 朱砂(一钱)上以生南星末一两,无灰酒煮糊为丸,如鸡头大,朱砂为衣。薄荷汤磨一丸,食前服。
〔丹〕人参,酒浸服之,治风软脚弱,可逐奔马,故曰奔马草,曾用有效。
运气痿厥皆属水虚。经云∶水不及曰涸流,涸流之纪,其病痿厥坚下是也。
针灸痿厥有五法∶其一取肾。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,痿厥嗜卧,足下热而痛,视盛虚热寒陷下调之也。
其二补膀胱与肝。经云∶邪之所在,皆为不足。下气不足,则为之痿厥心,补足外踝下留之。又云∶刺大指间上二寸留之,是神申脉、太冲二穴是也。
其三补足阳明络。经云∶足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴,其病虚则足不收,胫枯,取之所别也。
其四补足少阳络。经云∶足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,虚则痿,坐不能起,取之所别也。
其五束缚四末。经云∶痿厥为四末束,乃疾解之日,二不仁者,十日而知,无休病已是也。
两足瘫痪,两腿无力∶鹤顶(在膝盖骨尖上,灸七次。)
〔《撮》〕脚弱无力,行步艰难∶太冲 厉兑(补灸。) 风市(灸。)
〔《玉》〕又法∶太冲(五分,泻八吸,忌灸。) 中封(五分,泻八吸。) 三里(一寸,泻十吸。)
〔《集》〕又法∶公孙(灸,半寸。) 三里 绝骨 申脉(不已,取下穴。) 昆仑 阳辅
〔《甲》〕痿厥风头重,额痛,髀枢股 外廉骨节痛,瘈瘲,痹不仁,振寒,时有热,四肢不举,跗阳主之。痿厥寒足,腕不收,坐不能起,髀枢脚痛,丘墟主之。足不收痛,不可以行,天泉主之。足阳明之下,血气皆少则下毛无,有则稀,枯瘁,善痿厥,足痹。(全文见虚实法下毛,阴毛也。)脾脉缓,缓甚为痿厥。(全文见治虚实法。)
〔丹〕脚气冲心。宜四物汤加炒柏。再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上,以艾灸,泄引其热下行。
〔仲〕八味丸治脚气上攻入,少腹不仁。(方见治虚实法。)
〔《本草》〕载唐柳宗元脚气方。(方论俱见前积块条。)脚气冲心。用白槟榔一个,如鸡心大者,为末,用童便、生姜汁、温酒共半盏,调作一服。(《广利方》不用姜汁、酒,但用童便五合调服,日再服,治冲心闷乱不知人。)
〔《外》〕若脚气非冷非热,老人、弱人胀满者,槟榔为末,以槟榔壳汁,或茶饮,或豉汁,调服方寸匕,甚利。
上槟榔、童便例。
〔《活》〕三脘敝 治脚气冲心,腹气饱闷,大便秘滞者最良。
独活(一两) 白术 木瓜(焙干,一两) 甘草(炙,半两) 大腹皮(一两,炙黄) 紫苏(一两)陈皮(汤侵去白,三分) 沉香 木香 川芎 槟榔(面裹煨熟。各七钱半)上同一处,杵为粗散,每服二钱半,水二盏,同煎至一盏,去渣,分三服,热服。取便利为效。
大腹子散 治风毒脚气,肢节烦疼,心神壅闷。
大腹子 紫苏 木通 桑白皮 羌活 木瓜 荆芥 赤芍药 青皮 独活(各一两) 枳壳(一两)
上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,葱白七寸,去渣,空心温服。
上槟榔、紫苏例。
桑白皮散 治脚气盛发,两脚浮肿,小便赤涩,腹胁胀满,气急,坐卧不得。
桑白皮 郁李仁(各一两) 赤茯苓(二两) 木香 防己 大腹子(各一两半) 紫苏子 木通槟榔 青皮(各七钱半)
上 咀,每服三钱,姜三片,水煎
薏菽仁散 治脚气弱痹肿满,心下急,大便涩。
薏苡仁 防风 猪苓 川芎 防己 郁李仁 槟榔 大麻仁(各一两) 枳实(七钱) 桑白皮(二两)甘草(半两) 羚羊 角屑(一两)
上为细末,每服二钱,熟水调下。
〔韦宙〕疗脚气浮肿,心腹满,大小便不通,气急喘息者。以郁李仁十二分,捣碎,水研取汁,薏苡仁捣碎如粟米,取三合,以米作粥,空腹食之佳。
上槟榔、郁李仁、防己例。
〔仲〕矾石汤 治脚气冲心。
用矾石二两,以浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚。
〔《食》〕理脚肿满,转上入腹杀人。赤小豆一升,水五升,煮令极熟,去豆,适寒温,浸脚,冷重暖之。
〔《广》〕治脚气冲心,烦闷乱不识人。大豆一升,水三升,浓煎取汁,顿服半升。如未定,可更服。
〔孙〕主脚气及上气。取鲗鱼一尺长者,作 食一两顿服,瘥。
〔《素》〕帝曰∶愿闻六经之厥状病能也。岐伯曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为 仆。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言。少肠之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛, 不可以运。
(《甲乙经》云∶厥四逆喘气满,临泣主之。)太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,内热,甚则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。太阴厥逆, 急挛,心痛引腹,治主病者。(王注云∶候其有过者,当发取之,故言治主病者。)少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。厥阴厥逆,挛,腰痛,虚满,前闭谵语,治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄,治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,,治主病者。(厥论)
〔《灵》〕厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁。咳而动手者,与背俞,以手按之立快者是也。
(癫狂篇)厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。(寒热篇)
〔《大》〕产后热闷,气上转而脚气,其状热闷掣,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,可服小续命汤二三剂,必愈。又云∶寒中三阳,所患必冷,小续命加生姜汁最快。暑中三阴,所患必热,小续命汤去附子,减桂心一半。大烦躁者,紫雪最良。如无紫雪,用真薄荷煎,冷水嚼下。(诸方必与四物汤各半服之。)