五、经方脉证纲要1)寸脉
寸脉浮，辨虚实。浮虚，
发热、汗出、恶风、
头痛，太阳病中风。宜
桂枝汤；浮实， 发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。无汗者宜
葛根汤，汗出者宜桂枝加
葛根汤（即葛根汤去
麻黄)；咳剧者，宜
厚朴麻黄汤。咽喉痛者，属温病，宜银翘
马勃散。双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里，宜麻黄
连翘赤小豆汤。
寸脉紧，苦头痛骨肉疼，当发汗，太阳病中寒。宜麻黄汤；三关脉浮紧，发热恶寒、不汗出而烦躁者，宜
大青龙汤。
寸脉微，分左右。左寸微，头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑血管痉挛或大脑供血不足，少阴病。
心悸者，宜桂枝加
黄芪汤，汗多者，宜
桂枝加附子汤；四肢凉者，宜
当归四逆加
吴茱萸生
姜汤。右寸微，咽喉干痛，喑哑，短气、胸闷，太阴病。多见于
喉痹，宜
桔梗甘草汤、
半夏散及汤；喜唾者宜
理中丸。左右寸皆微者，少阴病，宜麻黄附子
细辛汤。
寸脉数，烦热，热在上焦，喉咽不利，口舌生疮，太阳阳明病。宜葛根
黄芩黄连汤，
泻心汤，黄连
上清丸。黄连、
栀子脉。
寸脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，心动过缓，太阴病。宜桂枝加附子汤。
寸脉滑，内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病。宜千金
苇茎汤、
射干麻黄汤、
麻黄连翘赤小豆汤。
寸脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，为寒饮，太阳病。宜
小青龙汤、
茯苓甘草汤。
寸脉弱，阳气虚，
自汗出而短气，太阴病。宜桂枝加
龙骨牡蛎汤、桂枝加
黄芪汤；黄芪脉。
寸脉涩，咽喉干，少津液，是胃气不足，太阴病。宜
百合地黄汤，
麦门冬汤；
生地黄脉。
寸脉芤，
吐血；微芤者，衄血；空虚，去血故也；阳明病，宜白虎加
人参汤、也可
生脉饮加
三七。
寸脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸，太阳病。宜旋覆
代赭汤、奔豚汤。
寸脉沉，胸中引
胁痛，胸中有水气，太阳太阴合病。宜服
泽漆汤、
十枣汤。
寸脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、
薯蓣丸。
寸脉迟，上焦有寒，
心痛咽酸，欲
呕吐，太阴少阴合病。宜服黄连汤，或附子汤、理中汤加黄连
寸脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，阳明病；虚，即生寒，在脾胃，食不消化，太阴病。有热，即宜服
竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服
吴茱萸汤。
寸脉细，发热及吐，太阳少阳合病。自下利者，宜
黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏
生姜汤；吐不止，宜大半夏汤、
橘皮竹茹汤。
寸脉洪大，胸胁满，太阳阳明病。宜
白虎汤、
小陷胸汤。
石膏脉。
寸脉太过出寸口（上竟上)，脉浮滑，太阳阳明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，心悸动，宜葛根汤加黄芩黄连；右寸主鼻咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷气促，宜麻黄连翘赤小豆汤合小陷胸汤。
2)关脉
关脉浮，腹满不欲食，心下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服
厚朴生姜半夏甘草人参汤；关浮太过为实满，
大黄黄连泻心汤；发热汗出而痞满者，宜桂枝人参汤、厚朴七物汤。
关脉紧，心下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜
当归四逆加吴茱萸生姜汤。脉紧者为实，大实痛者，太阴病。宜桂枝加大黄汤。
关脉微，胃中冷，心下拘急，隐隐痛。太阴病。宜附子理中汤或附子汤。双关脉微欲绝，饮食无碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾气将绝之兆，当防
肝癌，当大剂温阳，
四逆汤加人参。
关脉数，胃中有客热，灼热而痛，心中懊，食后易饥，
消渴，阳明病。宜栀子大黄汤。
关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。太阴病。宜
桂枝汤加人参。
关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。阳明病。宜
半夏泻心汤、大
柴胡汤。
关脉弦，口苦，咽干、目眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃。少阳病。双关脉细弦，宜
小柴胡汤；左关独弦，必
失眠，宜
柴胡加龙骨牡蛎汤；双关弦，宜
四逆散；双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝
干姜汤；左寸、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀
逍遥散。
关脉弱，
胃气虚，食欲差，太阴病。宜小建中汤、人参汤、薯蓣丸。
关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热。太阴病，宜
炙甘草汤、小建中汤。
关脉芤，大便去血数升者，以膈腧伤故也。厥阴病。宜
黄土汤。
关脉伏，中焦有水气，溏泄。太阳病中寒，宜
五苓散。下利而心下坚满者，
甘遂半
夏丸。
关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸。太阴病。宜橘枳姜汤，泽漆汤。
关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下病，脘腹隐隐不适。太阴病，宜附子
粳米汤，
薏苡附子败
酱散。
关脉迟，胃中寒，喜吐唾沫。太阴病。宜附子汤、《外台》茯苓饮。大便不通者，
附子泻心汤。
关脉实，胃中痛。阳明病。宜栀子厚朴汤，
大承气汤。
关脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响。厚朴大黄汤。
关脉细，脾胃虚，腹满。太阴病。
黄芪建中汤。
关脉洪，胃中热，必烦满。阳明病。烦渴者，宜白虎汤；口苦者，宜
大柴胡汤。
3)尺脉
尺脉浮，为伤肾，下热风，小便难。太阳少阴合病。宜
栝楼瞿麦丸。
尺脉紧，分左右，定上下。脐下痛。太阴病。宜
枳实芍药散。尺上紧，在男前列腺病，宜
桂枝茯苓丸；在女胞宫寒，宜
当归芍药散；紧在左，病在左；紧在右，病在右；均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤，
乌头汤。
尺脉微，下焦虚寒，厥逆，小腹中拘急，有寒气。太阴病。宜小建中汤、《千金》内补当归建中汤。
尺脉数，下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，腹皮急，虑肠
痈、急性
盆腔炎。太阳阳明合病。宜大黄
牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子
败酱散。
尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥。少阴病。宜栝楼瞿麦丸、
防己黄芪汤。
尺脉滑，水热互结，血气实，热结膀胱，少腹急结，妇人经脉不利，男子
尿血。太阳病。宜
桃核承气汤、大黄
牡丹皮汤、当归
贝母苦参丸。
尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急。太阴少阴合病。宜《千金》内补当归建中汤 、当归芍药散。
尺脉弱，阳气少，肾气弱，发热骨烦。少阴病。宜
肾气丸。
尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，少阴病。宜
知柏地黄丸。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。太阳少阴合病。宜
猪苓汤，
尺脉伏，小
腹痛，症疝，水谷不化。少阴病。宜四逆散合四逆汤。
尺脉沉，水气病，腰背痛。太阴少阴合病。宜肾气丸、肾着汤。。
尺脉濡，苦小便难。少阴病。宜栝楼瞿麦汤。
尺脉迟，下焦有寒，大便难。太阳少阴合病。宜桂枝加大黄汤。
尺脉实，小腹痛，小便不禁。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸、枳实芍药散。
尺脉牢，阴寒盛，水蓄下焦，腹满，阴中急。少阴病。外阴肿者，宜牡蛎
泽泻散，少腹痛剧者，宜通脉四逆汤。
