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本草求真:冠心病化痰类药对
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
瓜蒌——薤白丹参)
[药对来源]《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤,栝蒌实一枚(捣,薤白半斤白酒七升,右三味,同煮,取二升,分温再服。主治胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
[配对应用]胸痹之证,多因胸阳不振、痰浊交结所致。胸中阳气不畅、痰浊闭阻于心胸,证见胸痛胸闷、短气不利、喘息咳唾、时作时止,甚或胸痛彻背、背痛彻心、痛无休止,脉沉迟、弦紧,舌苔白腻等。瓜蒌善开胸中痰结,导痰浊下行;薤白味辛而性滑,辛通胸中之阳,滑除阴寒之结。二者相辅相助,利气通阳、散结消痰,合为治胸痹的常用药对。
临床应用于:
①用治胸痹,若阳气郁遏较重者,适加白酒,方如《金匮》瓜蒌薤白白酒汤;若痰浊内阻较盛者,加半夏以化痰降逆,方如《金匮》瓜蒌薤白半夏汤;若气机壅遏较甚者,则加桂枝厚朴枳实等,方如《金匮》枳实薤白桂枝汤。
②用治冠心病心绞痛,可在理气化瘀,或涤痰通阳基础上加用此二味。具有一定的疗效。
③用治痞证,或胃脘痛,属阳郁痰阻者,证见心下痞满,或闷结而痛,可加枳壳木香砂仁等。
[用量用法]瓜蒌:10~30g;薤白:6~10g。
[使用禁忌]阴虚不足者不宜使用。

瓜蒌——半夏

[药对来源]《普济方》半夏汤,半夏(汤洗七次,切,焙)二两半,瓜蒌实一枚,上锉,如麻豆大。每服五钱,水二盏,加生一分(拍碎),煎至一盏,去滓温服,一日三次。主治胸痹,心下坚痞,急痛彻背,短气烦闷,自汗出。痰结胸中,痹阻不通,故胸痹、心下坚痞诸症生焉。本方以半夏、瓜蒌相伍为用,重在化痰开结、理气消痞,俾痰散痹通,则诸症悉愈。
[配对应用]瓜蒌清热化痰,宽胸散结;半夏辛温燥烈,化痰降逆,消痞散结,二药配对,相辅为用,化痰散结,宽胸消痞之功显著。
临床应用于:
1.痰热互结,气郁不通之胸脘痞满,或痰浊胶结所致的胸痹疼痛。
2.痰热壅肺之胸膈塞满,气逆咳嗽,吐痰黄调等。
[用量用法]瓜蒌:10~30g;半夏:6~10g。
[使用禁忌]阴虚不足者不宜使用。

瓜蒌——枳壳(枳实)
[药对来源]瓜蒌丸(《三因方》卷九),瓜蒌(去瓤,取子炒香熟,留皮与瓤别用)枳壳(麸炒,去瓤)各等分;上为细末,先取瓜蒌皮瓤研末,水熬成膏,和二物末为丸,如梧桐子大。每服二十五丸,食后以热熟水送下,一日二次。主治胸痞,胸中痛彻背,气塞喘息,咳喘,心腹痞闷。上述诸症皆因痰饮所作,而治痰必先理气,故本方用瓜蒌化痰止咳、理气宽胸,用枳壳下气利痰、开结消痞。二味相合为用,则痰饮去而诸症除。
[配对应用]瓜蒌甘苦微寒,功能清化热痰,宽胸散结;枳壳苦辛微寒,功可理气宽中,行气消胀。二者配对,相须相使,使行气宽中之力倍增。临床应用]脾胃气滞,痰浊阻滞之证。
[用量用法]瓜蒌:10—20g;枳壳:3~10g。
[使用禁忌]脾胃虚弱者,大便溏泄者不宜使用。

半夏——陈皮
[药对来源]《局方》橘皮半夏汤,陈皮(去白)、半夏(煮)各七两,上为粗散。每服三钱,加生姜十片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不拘时候。留二服滓并作一服,再煎服。主治痰饮、食积、伤寒时气,恶心呕吐,目眩昏闷;瘴疟。①《局方》:肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘;或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重;又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱;或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。②《瘴疟指南》:瘴疟。《瘴疟指南》:瘴疟本于痰,痰主于湿,半夏能胜脾胃之湿,所以化痰,与陈皮同用,其味辛,辛能散滞气、利水谷、下气,气行则痰行,所以治瘴先用之以正气理痰也。此即二陈汤去茯苓甘草,而以燥湿化痰、温中和胃为主耳。
[配对应用]半夏辛温燥烈,功用燥湿化痰、降逆止呕;陈皮辛苦而温,长于理气健脾,燥湿化痰。二药合用,半夏得陈皮之助,则气顺而痰自消,化痰湿之力尤胜;陈皮得半夏之辅,则痰除而气自下,理气和胃之功更著。二者相使相助,共奏燥湿化痰,健脾和胃,理气止呕之功。临床应用:
1.痰湿上百巳之胸膈胀满、咳嗽痰多。
2.脾胃失和、湿浊内蕴而致脘腹胀满、恶心呕吐等。
[用量用法]半夏:6~10g;陈皮:6~10g。
[应用禁忌]本药对性温燥,故热痰、燥痰之证不宜用

竹茹——枳实
[药对来源]《临证用药配伍指南》,枳实配竹茹,治胃热挟痰气逆,恶心呕吐,胸脘满闷,胆怯心悸。竹茹配枳实,治痰热交阻,气机壅塞之胸脘痞闷,胃热噎膈,干呕恶心及痰涎酸水等;胆郁痰扰而见惊悸怔忡,心烦躁乱及睡卧不宁等症。竹茹配枳实、陈皮、半夏,治痰热内扰,惊悸,虚烦不眠等症。竹茹配枳实、半夏、陈皮、茯苓,治痰热郁结,烦闷不宁,惊悸失眠等症。
[配对应用]枳实降气除痰、消积滞;竹茹清热化痰,和胃降逆,宁神开郁。二药合用,枳实消导积滞而通,得竹茹苦降清热则和胃降逆之效强而速。竹茹化痰热和胃而清,得枳实破气行痰则化痰之力足而猛。合而清通开郁,畅中焦枢纽而运清降浊。
临床应用于:
1.胃热痰盛,气机阻滞,胸脘满闷,恶心呕吐或胃热噎膈等症。
2.胆郁痰热上扰而致惊悸怔忡,睡眠不安等症。
[用量用法]枳实:3~10g;竹茹:6~10g。
[使用禁忌]脾胃虚寒所致的呕吐,寒痰、湿痰者不宜用。

远志——菖蒲
[药对来源]远志汤(《圣济总录》卷五十五),远志(去心)、菖蒲(细切)各一两,为粗末。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。主治久心痛。心痛日久,气血不畅,心窍必受蒙蔽之患。本方远志温心阳,化痰涎;菖蒲理气血,开心窍。合而用之,心痛虽久,亦可除也。
[配对应用]石菖蒲辛温,芳香利窍,善宣气豁痰,开窍醒神;远志辛苦微温,长祛痰开窍,安神益志。石菖蒲偏辛散以宣散痰湿,远志偏苦降以泄上逆之痰湿。二药合用,相辅相助,使气畅而壅自开,气血不复上菀,痰浊消散不蒙清窍,神志自然清明。
临床应用于:
1.痰浊蒙闭心窍所致的神志不清、昏懵不语、惊、癫狂等。
2.痰浊气郁影响神明所致的心悸、善忘、失眠、惊恐、耳聋、目瞀等。
[用量用法]石菖蒲:10g;远志:10g。
[使用禁忌]
1.实热证、阴亏血虚、滑精多汗者不宜服用。
2.远志对胃有刺激作用,故胃病者慎用。

菖蒲——郁金
[配对应用]石菖蒲辛温,气味芳香,善开窍豁痰、醒神健脑、化湿开胃;郁金辛苦寒,气味芳香,苦寒清降,辛香开泄,善凉血清心,行气解郁,祛瘀止痛,利胆退黄。二药合用,以菖蒲除痰导浊、开窍醒神为主,配郁金清心解郁、行气活血,以助菖蒲作用的发挥,具有较好的解郁开窍、芳香除湿、宣痹止痛之效。临床应用于:
1.湿温病热人心包或湿浊蒙蔽清窍而致的神志昏迷、昏懵无语等。
2.气郁、血郁、痰郁而致的心悸、健忘、胸痹、情绪不安等。
3.癫痫、癔病、抑郁性精神病、脑震荡后遗症等。
4.高血压病、冠心病心绞痛等症。
[用量用法]石菖蒲:10g;郁金:10g。
[使用禁忌]
1.二药配对辛香开泄,凡阴亏血虚、滑精多汗者不宜服用。
2.丁香畏郁金,故二药合用时,亦不可与其同用。


牡蛎——龙骨
[药对来源]龙骨丸(《普济方》卷三十三引《卫生家宝》)(异名)赤脚道人龙骨丸(《奇效良方》卷三十四)、白龙骨丸(《古今医统》卷八十七)、龙蛎丸(《医学入门》卷七)。龙骨半两,牡蛎半两,上为细末,同入鲫鱼腹内,用纸裹,入火内炮熟为度,只用二味和鱼肉杵为丸,每日用鲫鱼(大小无拘)三四尾,只看上件药尽为度。每日二十丸,空心米饮送下。主治肾虚白浊,赤浊。龙骨、牡蛎相伍,是临床常用之法。大抵生用可镇惊安神、平肝潜阳,多用于肝阳上亢眩晕,虚热内扰之惊悸诸症。煅用可收敛固涩,多用于多汗、多尿、遗精滑泄、淋浊带下诸症。故此处当以煅用为佳。又《古今医统》本方用法为:上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服十五至二十丸,赤茯苓汤送下。
[配对应用]龙骨主人心肝二经,功专镇潜浮阳,重镇安神,敛肺肾,收汗固精;牡蛎主人肝肾二经,益阴退虚热,镇纳浮阳,收敛固精,摄纳阴阳。二药配对,相须为用,镇潜固涩,养阴摄阳,阴精得敛则可固,阳气得潜而不浮越,从而使痰火不上泛,虚火不上冲,虚阳不上扰,阴阳调和,阴平阳秘。丑龙骨与牡蛎均有软坚散结、益阴清热之效,合用后其效用加强。
临床应用于:
1.阴虚阳亢,以致心神不安,烦躁,心悸怔忡,失眠健忘头晕目眩,耳鸣
2.肝肾阴虚,肝阳化风上扰诸症:眩晕头痛,视物昏糊,耳鸣耳聋,面部烘热等。
3.久泻久痢诸症。
4.虚汗、小便不禁、遗精滑精、崩漏带下等各种精血不固或亡脱者。
4.瘰疬阴虚火旺发热
5.高血压病,证属阴虚阳亢,肝阳上扰者。
6.咯血、吐血久不愈者。
[用量用法]龙骨:10—30g;牡蛎:10~30g,同打碎先煎。
[使用禁忌]二药均为咸寒重镇收涩之品,故体虚多寒者忌服;肝经湿热下注或君相火旺而致遗精者忌用。多服、久服易致纳呆、腹胀和便秘

此文转自jefferson 先生在伤寒论坛发的帖子。
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