(男妇同用)
臀,膀胱经部分也。居小腹之后,此阴中之阴。其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后,尤虑此患。治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之。微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君子加芎、归、黄耆。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若阳虚不能溃,或脓清不能敛者,用补中益气汤。气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬未成脓者,用隔蒜灸、活命饮。溃后豆豉饼,补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒未消,频用葱熨,以补其气,以消余毒。为善!
治验
巡抚陈和峰,脾胃不健,常服消导之剂,左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注,非疮毒甚,体益倦。余用白术一味,煎饮而消。
儒者杨启元,左臀患此,敷贴凉药,肿彻内股,服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴亏损而疮口敛。
一儒者肿 痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛仍作,寒热头疼,此元气虚而未能复也。与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
一男子漫肿,而色不变,脉滑数而无力,脓将成矣。余用托里而欲针,彼畏针而欲内消。
昆庠吴辅之父患此,内溃肿胀,发热口干,饮食少思,此脾胃虚弱也。先用六君加芎、归、耆,数剂而溃,又用十全大补汤倍加参、耆,五十余剂而愈。
南濠沈克章子,年三十。脉如屋漏雀啄,肿硬色赤,脓水清稀,误服败毒之药。坐○此足气复而疮愈。
一男子硬痛发热,此膀胱气虚,而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂,热痛悉退;后用托里消毒散而溃;又用托里散四十余剂而敛。
平湖袁上舍患痔,外敷寒凉,内服消毒,攻溃于臀,脓水清稀,脉洪大而数,寒热作渴。余辞不治,后果殁。此足三阴亏损之症,失滋化源,以致真气益虚,邪气愈甚矣。不死何俟!
(谓阴囊患痈)
囊痈属肝肾二经,阴虚湿热下注。若小便涩滞者,先分利以泄其毒,继补阴以令其自消。若后用针以泄之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝养荣汤。口干而小便数者,肾经虚热也,六味丸。内热晡热者,肝经血虚也,四物加参、术。体倦食少者,脾气虚热也,补中益气汤。脓水清稀者,气血俱虚也,十全大补汤。此症虽大溃,而睾丸悬露,治得其法,旬日肉渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏,久而串及于囊者,当兼治其痔。切忌寒药克伐,亏损胃气。
治验
给事陆贞山,肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,此肝肾阴虚湿热下注也。当清肝火除湿毒,遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节,一剂肿痛渐退;少加防风、木通、川芎、茯苓作饮;下滋肾丸以补阴,其热肿俱退。但内有一条筋不消,此肝经血虚气损也。当滋肾水,用六味丸料,去茯苓加五味,二剂;再用补中益气加茯苓作饮,送滋肾丸,筋顿消而愈。
京兆朱二峰,阴囊胀痛,彼以为疝。余诊其脉数而滑,此囊痈也。因肝肾二经阴虚湿热所致,脓已成矣。服活命饮一剂而溃,更用补阴托里而敛。
知州王汝道,先晡热发热,肢体倦怠,入房则腿足酸软,足心热至腿膝,六脉洪数,两尺为甚,形气愈虚。服温补之药,肿痛上攻,小便不利,两尺脉洪滑,按之虚甚。余曰∶此囊痈也,因气血虚而不能溃也。用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀,一剂肿胀顿消;随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀,一剂小便渐通。乃用活命饮,与前二药消息兼用,至二十余剂,囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散,六剂脓秽清;又用托里散数剂,脓水渐少;更用补阴托里散,及十全大补,五十余剂而痊。
儒者陈时用,考试不利。一夕饮烧酒入房,妻不纳。翌日,阴囊肿胀 痛,遣人求治。余以除湿热、清肝火之剂,城门夜闭,不及归服。翌早报云∶夜来阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者亦腐,此肝火挟酒毒而湿热炽盛也,仍以前药,加参、耆、归、术,四剂腐肉尽脱,睾丸悬挂,用大补气血,并涂当归膏,囊茎全复而愈。
一膏粱之客,阴囊肿胀,小便不利,此中焦积热,乘虚下注。先用龙胆泻肝东加黄柏、知母、黄连、牛膝,四剂渐愈;后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌,前症复作,仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热,自用四物、黄柏、知母之类,虚症悉具,疮口开大。余谓∶五脏气血俱虚也。朝用补中益气,夕用六君子加当归,各五十余剂,疮口渐敛;又用六味丸,调补全愈。
府庠李达卿,素肾虚发热,久服黄柏、知母之类,形体渐瘦,遗精白浊,晡热唾痰。余曰∶此肾水亏损,虚火内炽。用补中益气之类,加麦门、五味,前症将愈;又别用清热凉血之剂,饮食少思,唾痰不止。余以为脾肺复虚,不能摄涎归源,仍用前东加茯苓、半夏而愈。后入房头晕,吐痰,腰骨作痛,大小便道牵痛。余曰∶此精已耗而复竭所致,危殆之症也。遂朝用前东加麦门、五味,夕用六味丸料加五味子、萆薢,五十余帖,诸症顿退。后又入房,阴囊阴茎作痛,别用淡渗之剂,阴囊内溃。余用补阴托里之剂,出脓甚多,喜肿消痛止,竟不善调养,以致大便不通,小便如淋,痰涎上涌。余曰∶肾虚之症复作矣,诚为可虑。有保其。固辞不治,后果殁。
一男子醉而入房,阴囊肿胀大如斗,小腹胀闷,小水淋赤,发热口干,痰涎壅甚,此膀胱阴剂而愈。却以补中益气加麦门、五味,调理而康。若用淡渗,复损真阳,决致不起。
悬痈谓疮生于玉茎之后,谷道之前,属足三阴亏损之症。轻则为漏,沥尽气血而亡,重则内溃而即殒。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤。肿 痛甚,仙方活命饮,并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽积亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍汤补之。若脓已成者,急针之。若其生肌收敛,肾虚,六味地黄丸。血虚者,四物加参、术。气虚者,四君加芎、归。脾虚者,补中益气汤。气血俱虚者,八珍汤,并十全大补汤。若用寒凉消毒,则误矣。
治验
尚书鲍希传,足发热。服四物、黄柏、知母之类,年余患囊痈。唾痰作渴饮汤,其热至膝,更加芩、连、二陈,热痰益甚。谓余曰∶何也?余曰∶此足三阴亏损,水泛为痰,寒凉之剂,伤胃而甚耳。遂先用补中益气,夕用六味丸,间佐以当归补血汤,半载乃愈。
赵州守患此症,肿多作痛,五月余矣。晡热口干,盗汗,食少体倦,气短脉浮数而无力,此足五十余剂,脓溃疮敛;后因脓作痛少食,胁痛发热;又用前药,赖其禀实,慎疾而愈。
通府张敬之患前症,久不愈。日晡热甚,作渴烦喘,或用四物汤、黄柏、知母之类,前症益甚。肢体倦、少食,大便不实,小便频数。谓余曰∶何也?余曰∶此脾虚之症,前药复伤而然。余遂用补中益气加茯苓、半夏,数剂饮食渐进,前症渐愈;更加麦门、五味,调理乃痊。经云∶脾属太阴为阴土,而主生血。故东垣先生云∶脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等症,用补中益气汤,以升补阳气,而生阴血。若误认为肾虚,辄用四物、黄柏、知母之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况黄柏、知母,乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛而不能生阴水,以致发热者,不可用也。
一儒者患此,服坎离丸,及四物、黄柏、知母之类,不应。脉浮洪,按之细微,余以为足三
凡疮疡等症,若肾经阳气亢盛,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦插AA六味丸,取其酸温,能生火中之水,使阳气旺则阴自生。况此症属肾经精气亏损而患者,十有八九;属肾经阳气亢盛而患者,十无一二。然江南之人,患之多属脾经,阴血亏损,元气下陷。须用补中益气,升补阳气,使阳生而阴长。若嗜欲过多,亏损真水者,宜用六味丸,补肾经元气,以生精血;仍用补中益气汤,以培脾肺之生气,而滋肾水。经云∶阴虚者脾虚也。但多误以为肾经火症,用黄柏、知母之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起。惜哉!
上舍刘克新,溃后作痛,发热口干,小便赤涩,自用清热消毒之药,不应。左尺洪数,余以渐愈。后用补中益气汤、六味地黄丸,补脾肺滋肾水,而疮口愈。
一儒者小便赤涩,劳则足软肿痛发热,口干舌燥,食少体倦,日晡益甚,此气血虚而未能溃五剂,脓自涌出;又五十余剂,而疮口将完。又因劳役且停药,寒热作渴,肿痛脓多,用补中益气汤加炒山栀,二剂少愈;又以八珍汤加麦门、五味百余剂,肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安。但劳则出脓一二滴,后惑于他言。内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起。仍补而愈。
(一名便毒、一名 )
便痈属厥阴肝经,内热外寒;或劳倦过度,或房欲不节,或欲心不遂,或强固其精,或肝经湿热而致。治法∶内热外寒者,双解散。劳倦过度者,补中益气汤。房欲不节者,六味丸料。欲心不遂者,先用五苓散加大黄,疏其精滞;后用地黄丸,以补其肝肾,强固其精。或湿热壅滞者,宜用龙胆泻肝汤,疏肝导滞。夫便痈血疝也,属厥阴肝经之络脉,冲任督脉之隧道。故妇人患此,多在两拗肿痛,或腹中结块,小便涩滞。苟治者得法,患者又能调摄,何难敛之有。若概用大黄等剂,以求其内消;或令脓随便下,损其气血,及不慎起居饮食者,治验
府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以肝肾阴虚。先用托里药,溃而将愈。因入房,发热作渴,右边亦作痛,脓水清稀,虚症悉至,脉洪大而无力,势甚可畏。用十全大补加附子一钱,脉症顿退,再剂全退。后用大补汤,三十剂而愈。
一儒者肿痛便涩,用八正散二剂,清肝火,导湿热,而肿痛愈;再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀,二剂清肝火补脾血而小便利。
一男子溃而肿痛不止,此余毒未解,用活命饮,一剂而痛止;再剂而肿消。
一男子痛甚发热,用前饮一剂痛止;再以神效栝蒌散,加山栀、柴胡、二剂而消。
一男子肿而不溃,余谓此因阳气虚弱,用参、耆、归、术,以补托元气;用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节,以排脓清肝,数剂而溃;以八珍加柴胡,补其气血,数剂而愈。
一男子已溃,而痛不止,小便秘涩,此肝火未解也。与小柴胡东加黄柏、知母、芎、归,痛止便利,更以托里当归汤而疮敛。若毒未解,而痛不止者,须用活命饮。
一妇人素清苦,因郁怒,患前症。或用败毒寒凉之药,反晡热内热,自汗盗汗,月经不行,口干咽燥。余谓此郁气伤脾,因药复损,先以当归汤数剂,后兼逍遥散,各五十余剂,而诸
一妇人小腹内如有所梗,两拗并人门俱肿,小便淋涩,经候不调,内热不渴,饮食少思,腹内初如鸡卵而渐大,脉洪数而虚,左关尤甚,属肝脾郁结之症也。用加味归脾汤,肝火退而脾土健,间以逍遥散下芦荟丸而愈。
一妇人两拗肿痛,腹内一块,不时上攻,月经不调,小便不利。余以为肝脾气滞,以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈。后因郁怒,前症复作,却兼胸胁胀满盗汗,此肝木甚而伤脾土。用加味归脾汤下芦荟丸而愈。
一妇人小腹内,或作痛,或痞闷,两拗肿痛,内热寒热,胸膈不利,饮食不甘,形体日瘦,此肝气滞,而伤脾气。朝用补中益气汤,夕用六味丸,渐愈,更用芦荟丸而痊愈。
一妇人两拗肿痛,小腹痞胀,小便时数,白带时下,寒热往来,小水淋沥。余谓脾气滞而血病,用龙胆泻肝汤渐愈;又用加味逍遥散、六味丸而痊愈。
一妇人患前症,胸胁胀闷,或小便不利,或时作痛,小便涩滞,服疏气豁痰等药益甚。余谓肝火气分之病,用龙胆泻肝汤以清肝热;又用加味逍遥散以生肝血;六味丸以滋肾水而愈。
一妇人患前症。余谓此肝脾郁怒之症。不信,别服化痰利气之剂,胸腹胀闷。又服峻利疏导之剂,变脾虚发肿之症而殁。
一妇人两拗肿痛,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中作梗,小便赤涩。为肝脾阴虚湿热理肝火,胀痛顿止。又以加味逍遥散,调补肝火而痊。
一妇人两拗作痛,寒热内热,小便赤涩,胸胁不利,此肝火动而脾气伤。用补中益气汤加茯苓,数剂少愈;又与加味归脾汤,诸症悉退,再用加味逍遥散而痊愈。
一妇人小腹痞闷,小便不利,内热体倦懒食,此气血虚,而兼肝火。用八珍汤加柴、栀、胆草,治之而安。
一妇人阴中如梗,两拗肿痛,寒热不食,小便频数,小腹重坠,余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤,加山栀、茯苓、车前子、青皮,以清肝火升脾气;更以加味归脾汤,二十余剂,调理脾郁而愈。
(妇人阴疮等症见《女科撮要》、《妇人良方》)
下疳属肝经湿热下注,或阴虚火燥。治法∶肿痛发热者,血虚而有热也,四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者,肝经湿热也,小柴胡东加龙胆草、黄连。肿痛便涩者,湿热壅滞也,龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者,气血虚而有火也,八物东加山栀、柴胡。日晡热甚者,阴血虚而有热也,小柴胡东加参、术、芎、归。日晡倦怠者,阳气虚而下陷也,补中益气汤。其经久不愈而发寒热者,肾水不能生肝木也,用六味丸。若筋缩纵,或为痒痛,或出白津,此筋疝也,用龙胆泻肝汤。气虚者,补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者,用六味丸。茎中痒出白津,用补中益气汤与清心莲子饮间服。盖此症肝经阴虚为本,肿痛寒热等症为标,须用六味丸,以生肝血。凡脾土虚不能生金水,而见一切肝症者,当佐以补中益气汤加麦门冬,以滋化源。
治验
庶给士刘华甫,或茎中作痛,或窍出白津,或小便秘涩。先用小柴胡东加山栀、泽泻、黄连。复伤也,用补中益气而安;又用六味丸,以生肝血,滋肾水,而痊愈。
州守姜节甫,患前症。脓水淋漓,作渴吐痰,午前恶寒,午后发热。余曰∶午前恶寒,属阳气虚弱,午后发热,属阴血不足。不信,反服二陈、黄柏、知母之类,饮食益少,大便不实,又日晡热渴,小腹重坠,患处 痛。恪用四物、黄柏、知母之类,饮食亦不思。余以脾气虚而下陷,先用补中益气汤,调养脾胃,以升阳气,诸症渐愈。又用六味丸,滋补肾水以生
一小儿十五岁,患前症。杂用消毒之药,虚症悉具,二年余矣。询之,乃禀所致。用萆薢汤,月余诸症渐愈;又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。
一儒者茎中作痒,发热倦怠,外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀,及六味地黄丸而愈。有兼阴毛间生虫作痒者,用桃仁研烂涂之。
一儒者因劳而患 痛寒热,体倦头疼,小便赤涩。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而一儒者,阴茎腐烂,肿痛不止,日晡热甚,口干体倦,食少欲呕。此肝脾血虚也,先用六君子加柴胡、升麻,脾胃醒而诸症退;更以补中益气加炒山栀,肝火退而肿痛痊。
(男妇同治)
痔属肝脾肾三经,故阴精亏损者难治,多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者,热退自愈固其精,以致木乘火势而侮金;或炙爆浓味,或劳伤元气,阴虚火炽所致。初起 痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿肠、穿阴者,其肠头肿块者,湿热也。作痛者,风热也。
便结者,火燥也。溃脓者,热胜血也。大便作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火除湿。小便涩滞者,清肝导湿。其成漏者,养元气,补阴精为主。经云∶因而饱食,筋脉横解,肠为但用地黄丸、益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。
治验
进士周希辅,素有疝痔,劳则小腹作痛,茎出白津,痔亦肿痛。若饮食劳倦,起居失宜,则立。余用益气汤、地黄丸,元气渐复,但自弛调摄,不能痊愈。
一儒者,脓血淋漓,口干作渴,晡热便血,自汗盗汗。余谓∶此肾肝阴虚也。不信,仍服四物、柏、知、连之类,食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜,脾胃渐醒。后用六味丸,朝夕服,两月余,诸症悉愈。
儒者杨举元素阴虚,劳则肢体倦怠,两足发热,服清热等剂,热至腰膝,大便涩滞,饮食过多则泻。至年余,作渴吐痰,患痔出脓,仍不节劳,则忽恶寒发热,复患痈,脓水不止,气血虚甚。余用六味丸、补中益气汤,滋养化源。喜其慎疾,年余而痊。
一男子患此,服寒凉之剂,侵晨去后不实,食少体倦,口干作渴,小腹重坠。余用补中益气汤,而下坠顿止,用四神丸而食进便实,用地黄丸而疮寻愈。
一膏粱酒色之人,患之作痛。服苦寒之药,致臀肿硬,又加大黄,腹胀头痛。此足三阴亏损,而药复伤。余用补中益气汤,升补阳气,加参、苓、半夏、木香,以助脾气,数剂而愈。
上舍陆子藩,时仲冬,患痔作痛,右手浮大,左尺洪数。余曰∶冬见夏脉,当壮水之主,以镇阳光。彼以为迂,别服芩、连之剂。越明年六月九日,复邀视之。痰涎上涌,日夜不寐,脉洪大而数,按之无力,左尺全无,足手肩膊逆冷。余曰∶事急矣。彼云∶但求少延数日,以待嗣子一见耳。勉用参、耆、归、术、炮姜之类,及六味丸料,加肉桂,至本月丁酉日,果殁。五行之理,信然!
侍御王两间长子患痔,作渴发热,尺脉洪数,按之无力。余曰∶此肝肾阴精亏损,而虚火妄动,当滋化源。彼不信,后吐痰声嘶,面赤体瘦而殁。
(妇人症见《女科撮要》)
经云∶邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之。阴气内结,阳络外伤,渗入肠间,故便血也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血,阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节,而起居不时,七情六yin失宜,内伤外感所致。若外感则血鲜,名肠风。内伤则血浊,名脏毒。
外感而元气实者,人参败毒散,加槐花、荆芥,以祛邪气。内伤而元气虚者,亦用六君子汤,以补胃气。元气下陷者,补中益气汤,以升举之。忧思伤脾者,济生归脾汤以解之。粪前见血者,益气东加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者,宜用四物汤。病因多端,不能尽述,当临症制宜,庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气,出于谷气。惟大便下血,当以胃气收功。治者审之!
治验
一儒者素善饮,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色痿黄,此脾气弱虚,而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连,三十余剂而再不发。
一男子每怒必便血,或吐血,即服犀角地黄汤之类。余曰∶此脾虚不能摄血,恐不宜用此寒凉之药。彼不信,仍服之,日加倦怠,面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂,饮食少思,心烦渴热,吐血如涌,竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤,多有得生者。
(男妇同治)
脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者,有因肾虚而脱者,有中气虚而脱者,有、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黄连、升麻。久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者,前东加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热则秘结,肺虚寒则脱出,肾主大便,故肾虚者多患此症。
治验
举人于时正,素有痔。每劳役便脱肛,肿痛出水,中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、芍药十余剂,中气复而即愈。后复脱作痛,误服大黄丸,腹鸣恶食几危。余用前汤,加炮姜、芍药,诸症渐愈,后去姜,加熟地、五味,三十余剂而愈。
一男子脾胃素弱,或因劳倦,或因入房,肛门即下,肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、五味,兼六味丸而愈。后因过饮,下坠肿痛,误用降火消毒,虚症蜂起。余用前东加炮姜、木香,一剂,再用前汤,并加减八味丸,两月而安。
一儒者面白神劳,素畏风寒,饮食喜热,稍多必吞酸作泻,吸气觉冷,便血盗汗。余以为脾肾虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂,五十余剂,八味丸斤许,诸症悉愈。
(男妇同治)
肾脏风属肾虚,风邪乘于 胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延及遍身。外症则搔痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花;内症则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体疲。治法用六味丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中益气为主,佐以六味丸、四生散为善。
治验
钦天薛循斋,六十有一,两 患之,脓水淋漓,发热吐痰四年矣。此肾脏风症也,与六味丸、四生散而瘥。年余复作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盗汗,唇舌生疮,两目昏赤,皆肾经虚内败也。用前丸,及补中益气汤加麦门、五味而愈。
(妇人症见《女科撮要》、《妇人良方)
疮生于两 ,初起赤肿,久而腐溃或津yin搔痒,破而脓水淋漓。盖因饮食起居,亏损肝肾初起恶寒壮热,肿 作痛者,属湿热,用槟苏败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛者,属阴虚,用补阴八珍汤。若脓水淋漓,体倦食少,内热口干者,属脾虚,用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或作痛,头目不清者,属阴火,前东加酒炒黑黄柏,及六味地黄丸。若午后发热,至子时分方止,是血虚,前东加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚,用归脾东加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干,肢体倦怠,或痰涎上升,或口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚败,用八味地黄丸。若误用攻伐,复损胃气,绝其化源,治亦难矣。
治验
鸿胪翟少溪,两 生疮,渐至遍身,发热吐痰,口燥咽干,盗汗心烦,溺赤足热,日晡益甚,形体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,一月诸症悉退,三月元气平复。
一男子左腿肿,肉色如故,寒热恶心,饮食少思,此脾气不足,而为外邪所感也。用六君,加藿香、桔梗、川芎,而寒热止;又用补中益气汤,而肿痛消。
陈湖陆懋诚,素因阴虚过饮入房,发热腿痛似 疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲补加山药、山茱萸、附子一剂,脉症顿退;却去附子,又二剂,痊愈。
一男子先于两 ,后及遍身生疮,似疥非疥,时或脓水淋漓,两腿为甚,肢体倦怠,作痒烦热,年余不愈。余作肾经虚火,用加减八味丸而愈。
一男子腿患痈,服克伐之药,亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而敛,但大便结燥,用十全大补东加麦门、五味而润,月余仍结,自服润肠丸,而泻不止。余用补中益气汤,送四神丸,数服而愈。
(妇人症详见《妇人良方》)
足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地。若饮食失节,起居失宜,亏损足三阳经,则成疮矣。阴火也,前汤并六味丸。若痰涎上升,口舌生疮,属肾水干涸也,前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源,若治其外则误矣。俗云∶兔啮疮者,盖猎人被兔咬足跟,久而不敛,气血沥
治验
大尹陈汝邻,两腿酸软,或赤或白,足跟患肿,或痛或痒后痛,而或如无皮,或如皱裂,日晡至夜,胀痛 热。用补中益气汤加八味丸料,补其肝肾而愈。
一男子足跟作痛,热渴体倦,小便如淋,误用败毒散,致头痛恶寒,欲呕不食,吐痰咳嗽。此足三阴亏损,而药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸,各五十余剂而愈。
一男子素不慎起居,内热引饮,作渴体倦,两足发热,后足跟作痛。或用清热除湿之剂,更晡热,此因足三阴亏损。朝用十全大补汤,夕用加减八味丸,外敷当归膏,两月余而愈。其服消毒等药而殁者,不能枚举。
一男子亦患此,服消毒散,搽追蚀药,虚症叠出,其形体骨立,自分必死。余用十全大补,兼山茱、山药,两月余而愈。
一膏粱之人,两脚发热作渴,左尺脉数而无力。余谓∶此足三阴亏损,防患疽。不信,反服。余用补中益气、六味地黄丸,百余服。而其不信,患疽以致不起者多矣!
一妇人劳则足跟热痛,余以为三阴虚,用八珍汤而痊。后遍身搔痒,误服风药,发热抽搐,肝脉洪数。此肝家血虚火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡,煎汤送下而愈。
一妇人两足发热,两跟作痛,日晡热甚。余以为肝肾血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸,五十余剂,诸症悉愈。
一妇人素血虚,因大劳,两足发热晡热,月经过期。或用四物、黄连,饮食少思,胸痞吐痰。用二陈、枳实、黄连,大便不实,吐痰无度,足跟作痛。余曰∶足热晡热,月经过期,乃肝脾血虚也。胸痞吐痰,饮食少思,脾胃虚也。盖胃为五脏之根本,胃气一虚,诸症悉至。先用补中益气汤加白茯苓、半夏,脾胃渐健。乃佐以六味地黄丸,以补脾肾,不两月而痊。
一妇人经候不调,发热晡热,胸膈不利,饮食少思。服清热宽中消导之剂,前症益甚,更兼肢体酸痛;服除湿化痰等药,经候两月一至;服通经降火等剂,两足跟趾作痛,其热如炙。余以为足三阴亏损,用补中益气、六味地黄丸,两月诸症渐退;又用前汤并八珍散,两月而康。
一妇人足跟患肿,两腿酸软,或赤或白,或痒或痛,后或如无皮,或如皱裂,日晡至夜,胀痛 热。此足三阴亏损,用加减八味丸,及逍遥散加熟地、川芎,百余剂而愈。
(男妇同治)
脚发之症,属足三阴经精血亏损,或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者,属湿热下注,渴,小便淋漓者,阴败未传恶症也,为不治。其法∶湿热下注者,先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒,次服益气汤、六味丸,以补精气。若色黯不痛者,着肉灸、桑枝灸,以行壅滞助阳气,更用十全大补汤、八味丸,壮脾胃,滋化源,多有复生者。若专治其疮,复伤生气,吾未
治验
阁老靳介庵,脚趾缝作痒,出水肿 ,脚面敷止痒之药不应,服除湿之剂益甚。余以为阴虚湿热下注,用六味地黄丸、补中益气汤而愈。
大参李北溪,左脚赤肿作痛,此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸、活命饮一剂,其痛顿止,灸患处出水,赤肿顿消;次用托里消毒散四剂,灸患处,出脓而愈。
儒者杨举元患此。微肿痛微赤 ,此足三阴经阴虚湿热下注。用隔蒜灸、托里散而起发,用十全大补汤而脓成,又与加减八味丸,百剂而敛。
一儒者患此,肿硬色白,两月余矣。此足三阴经亏损,为外寒所侵,用大防风汤,及十全大土虚寒,而命门火不能相生。用八味丸、益气汤,百余剂。喜其年壮得愈。
一男子脚心发热,作渴引饮。或用四物、连、柏、芩、知母之类,腹痛作呕,烦热大渴,此半夏,而脾胃健,乃以加减八味丸,兼服半载而愈。
一儒者脚心发热,作痒,以滚汤浸溃,溃而出水,肌体骨立,作渴吐痰,此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸,年余元气复而诸症愈。
少宗伯顾东江,面黧作渴。余曰∶此肾经亏损,当滋化源,以杜后患。彼虽然之,而终不服。,数日而消,疮色仍黯。时公将北行贺万寿。余诊之曰∶脾脉衰惫,阳气虚极,不宜远行。公曰∶余得梦屡验,向梦群仙待我,此寿征也。至河间驿聚仙堂,病笃。叹曰∶立斋岂能留我。果卒于此,亦异数也。
脱疽谓疔患于足或足趾,重者溃脱,故名之。亦有患于手,患于指者。因醇酒炙爆,膏粱伤脾,或房劳损肾,故有先渴而后患者;有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者,可治。色黑不溃者,不治。色赤作痛者,元气虚而湿毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命饮、托里散,再用十全大补汤、加减八味丸。色黯不痛者,肾气败而虚火盛也,隔蒜灸、桑枝灸,亦用十全大补汤、加减八味丸,则毒瓦斯不致上侵,元气不致亏损,庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱,或犯房事,外涂寒凉,内服克伐,损伤脾胃,患处不溃,若黑黯上延,亦多致虽者须解去为善。故孙真人云∶在肉则割,在指则截。盖亲之遗体,虽不忍伤,而遂至夭殁,则尤伤矣。况解法无痛,患者知之。
治验
一男子足趾患之,肿 痛赤,此三阳经虚,而外邪所乘也。用隔蒜灸,人参败毒散加银花、。又有足趾患之者,色紫不痛,此三阳经热毒壅滞,隔蒜灸五十余壮,又明灸百壮,始痛,投活命饮四剂,更以托里药,溃脱而愈。
一男子患前症,赤痛作渴,此足三阴虚,而火内动。用隔蒜灸、活命饮,三剂而溃;更服托里药,及加减八味丸,溃脱而愈。若早用前法,不至于此。
一男子肿痛,色赤发热作渴,大小便秘结,其脉浮数,按之沉实,此足三阳经积热,内外俱受患也。先用隔蒜灸,及人参败毒散加银花、白芷、大黄而溃,更以活命饮而痊。
一膏粱之人,先作渴足热,后足大趾赤痛,六脉洪数而无力,左尺为甚。余以为此足三阴虚阴八珍汤,各三十余剂,及桑枝灸,溃而脓清,作渴不止。遂朝以前汤,送加减八味丸,夕用十余大补汤,三十余剂而痊。是时同患此症,服败毒之药者,俱不救。
(附结核,凡结核当与瘰癧参看)
《内经》云∶肝统筋而藏血,心里血而主脉,脾主肉而统血,肺主气而司腠理,肾统骨而主味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动,阴血沸腾,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾,肌肉消薄,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,按之实软,名曰肉瘤,用归脾、益气二汤。若劳伤肺气,腠理不密,外邪所搏而壅肿者,其自皮肤肿起,按之浮软,名曰气瘤,用补中益气之类。若劳伤肾水,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤,用地黄丸,及补。大凡属肝胆二经结核,八珍加山栀、胆草,以养气血清肝火;六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥,须生血凉血,用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者,补中益气兼服。若治失其法,脾胃亏损,营气虚弱,不能濡于患处;或寒气凝于疮口,荣气不能滋养于患处;以致久不生肌,而成漏者,悉调补脾胃,则气血壮而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六yin,或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法,以治其外,
治验
长州庠王天爵,辛丑春,左腿近环跳患之,状如大桃,按之濡软,恪服除湿流气化痰之剂,于胆经部分,乃肺金侮肝木,元气亏损,而其脓已内溃矣。遂用十全大补汤数剂,出青白稀脓甚多,顿加寒热,烦渴头痛,殊类伤寒状。余谓∶此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤,其势益甚,脉洪数大,按之如无,乃加附子一钱,其势愈甚,而脉复如前,此虚甚而药未能及也。更加附子二钱,三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,各三十余剂,出腐骨五块,疮口将完。后因不慎起居,患处复溃,诸症更发,咽间如焚,口舌无皮,用十全大补加附子一钱服之,诸症痊。二日不服,内病悉至,患处复溃。二年后又患,服前药不应,诊其尺脉,微细如丝,此属命门火衰,用七味丸为主,佐以十全大补汤稍愈。至乙巳仍患
一男子左腿外侧近臀肿一块,上有赤缕三年矣,饮食起居如常,触破涌出血脓,发热恶寒,此、六味地黄丸而痊。
一男子小腹患之,脓水淋漓,此足三阴之症,用补中益气加麦门、五味,以培脾土;用六味地黄丸,以生肾水。更用芦荟丸,以清肝火而敛。
一老儒眉间患之,二年,其状如紫桃,下坠盖目,按之如水囊,此肝脾之症,脓瘀内溃而然举人江节夫,两耳下两臂两肋结核,恪服祛痰降火软坚之剂,益甚。余曰∶此胆经血虚火燥也。盖胆经行人之侧,前药必致亏损。至明年七月复请视,各核皆溃,脉浮大而涩。时金旺于秋,木受金克,必不治,果卒。
嘉善周上舍,两耳下项间筋挛,壅肿坚硬,咳嗽气喘,内热盗汗。所服皆化痰散坚行气之剂,势益甚。余诊之,左关弦涩,左尺洪数,此怒气伤肝,房劳损肾。须滋肾水,生肝血,慎调摄,至水旺之际,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陆、锻石等药,内服海藻、莪术之类。
至秋金旺之际,元气愈虚,其肿愈甚而殁。
镇江孙上舍,缺盆间肿如覆瓯,坚硬色赤,内热晡热,自汗盗汗。就治于余曰∶贱疾皆以散此怒气伤肝,血涸而筋挛也。因其急于仕进,余辞不能治,彼亦不信,后果殁。此症若补脾肺,滋肝肾,则木得水而敷华,筋得血而滋润,多有得生者。
疣属肝胆少阳经风热血燥,或怒动肝火,或肝客yin气所致。盖肝热水涸,肾气不荣,故精亡而筋挛也。宜以地黄丸滋肾水,以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂蚀、 艾灸,必多致误。大抵此症,与血燥结核相同,故外用腐蚀等法,内服燥血消毒,则精血愈虚,肝筋受伤,疮口翻突开张,卒成败症。
治验
府庠朱宏仁,年二十,右手背近中指患五疣,中一大者如黄豆,余皆如聚黍,拔之如丝,长三四寸许。此血燥筋缩,用清肝益荣汤,五十余剂而愈。府庠沈妪文,幼啮指甲,及长不能自禁。余曰∶此肝火血燥也。又颈侧常生小疣子,屡散屡发。又臂生一块,如绿豆大,若触碎,如断束缕,扯之则长,缩之则缩,后两鬓发白点,求治。余曰∶子素肝病,此病亦属肝胆经也。夫爪为筋之余,胆行人生之侧,正与啮爪生KT 等生肝胆,则诸病自愈矣。乃与六味地黄丸,服之二年,白点自退,一男子脸患疣,初如赤椹,杂用敷贴之药,翻张如菌。又用腐蚀, 大如瘤。此足三阴经虚证悉具,治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈。
一男子小腹中一块,不时攻痛,或用行气化痰等药,不应。尤以为血鳖,服行气逐血之剂,后手背结一KT 子,渐长寸许,形如鳖状,肢节间如豆大者甚多。彼泥鳖生子发于外,亦用行血,虚症悉至,左尺洪数,关洪数弦。余以为肾水不能生肝木,以致肝火血燥而筋挛。用六味地黄丸,生肾水,滋肝血,三月余,诸症悉愈。
一男子因劳役过度,面色青黑,发热咳嗽,面生疣子,腹内一块,攻上攻下作痛,小便秘涩,服消克之药愈甚。察其脉左右关俱弦洪,元气弱甚,此肝脾受病而筋挛也。投以加味逍遥散合地黄丸料,元气遂复。若误以为血鳖之类消之,必致不起。
一男子素膏粱醇酒,先便血便结,惊悸少寐,后肛门周生小颗如疣子,如鼠乳大小不一。
数,按之而弱。余以为足三阴经血虚火炽,法当滋化源。彼不信,别服四物、黄柏、知母之类,诸症蜂起,此胃气复伤,各经俱病也。可先用补中益气汤三十余剂,诸症渐愈;乃朝用前汤,夕用八珍汤,又各五十余剂,诸症寻愈;于是夕改用六味丸加五味子,又半载,诸症悉
一妇人左手背并次指,患五六枚如熟椹,内热晡热,月经素不按期。余曰∶此因肝脾血虚而胁项及胸乳间皆患疣,经行无期。余用加味逍遥散,少加炒黑黄连数剂渐愈,乃去黄连,更佐以归脾汤,各患渐愈,又百余剂,经行如期,再用地黄丸,三料而痊。
一妇人小腹内一块,或时上攻,或时下坠,寒热胸痞,小便淋漓。或用行气化痰等剂,前症愈甚,月经两月余而一行。或以为内有肉鳖啖饮其血而经不行,服驱逐之剂,下血甚多。两手背结一疣,如大豆许,两月渐长寸许。又两月余,又患数枚,疑以鳖子行于外,仍行驱逐,两耳下各患肿,又疑为疮毒。余曰∶此属肝火血燥也。用加味逍遥散、加味归脾二药兼服,佐以六味丸,三月余而愈。
一妇人患之,用蛛丝缠、芫花线、螳螂啖毒药蚀、着艾灸、大溃肿痛,发热出血。余曰∶此阴血虚也。不信,仍服降火之药而殁。
(痉当作 )
疮疡发痉,因气血亏损,外邪所搏,或由虚郁火所致。其形牙关紧急,四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐。其有汗而不恶寒者,曰柔痉。风能散气,故有汗也。其无汗而恶寒者,曰刚痉。寒能涩血,故无汗也。皆由亡血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,与溃疡、产后多患之,乃败症也。若大补气血,多有复生者,若作风治,速其危矣。
治验
秋官张同野,旧有流注,因暴寒睡炕,口目抽搐,手足战掉。余以为气血虚热而然,用参、耆、归、术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙草,治之而愈。
吴给事赡之,坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉瞤筋惕。或作破伤风,欲发汗祛风。余曰∶此亡血火动也,无风可祛,无汗可发,当峻补其血。用圣愈汤,二剂顿愈。又用健脾胃,养气血而痊愈。
一儒者背疮将愈,发热烦躁,自用降火之剂,项强口噤,自汗恶寒,此汗多内亡津血,筋无所荣也。用补气血之剂,及地黄丸而愈。
一男子素勤苦早行,遍身发疙瘩,口噤目直,脉弦紧,此劳伤气血,内热外邪所搏也。
用补中益气加山栀、羌活、川芎而瘥。半载后,遍身作痒,搔破成疮,发热作渴,脉洪大而虚。复以前东加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。
一儒者善怒,患瘰癧,复因大怒跳跃,忽仆地,两臂抽搐,唇口 斜,左目紧小,此肝火血虚,内热生风。用八珍汤加牡丹皮、钩藤、山栀而愈。次年春,前病复作,兼小便自遗,左关弦洪而数。余以为肝火血燥,用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归,治之渐愈;又用补中益气加山栀、钩藤、牡丹皮而安。
一 妇因怒仆地,疮口出血,语言蹇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出遗尿。或用驱风之剂,六脉洪大,肝脉尤甚,此肝火炽甚也。用加味逍遥散加钩藤,及六味丸寻愈。
一妇人患内痔,因劳出血甚多,不时发痉,饮食少思,形体倦怠,其面色白,余谓此气伤而不能统血也。用补中益气汤,反寒热出血,此阳气虚寒也。仍以前汤,加炮姜四剂,寒热渐止,饮食渐进;又四剂,而血顿止。后因劳役,或怒气即便血,或发痉,投以补中益气汤加一妇人素性急,患遍身瘙痒,或项间结核,常服搜风顺气之剂,后大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗,此怒动肝火而血妄行也。用小柴胡东加山栀、牡丹皮而愈。
一 妇因劳兼怒,四肢挛屈,烦痛自汗,小便短少,畏见风寒,脉浮弦缓,此气血虚而风寒湿热相搏也。先用东垣清燥汤渐愈,再用加味逍遥散,及八珍汤加牡丹皮而痊。
一妇人素有肝火,两拗间或肿痛,或寒热,忽然昏愦,螈 抽搐,善伸数欠,四肢筋挛,痰涎上升,此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服寻愈。
一妇人因大劳患 疮发疙瘩,搔碎成疮,日晡热甚,或口噤发搐,或头目眩晕,此肝脾气血脾血热,用加味逍遥散渐愈,又用八珍散加柴胡、山栀而痊。
一妇人发疙瘩,日晡热甚,月经先期,或头目昏眩,或寒热发热,或四肢抽搐,此肝经风热血燥,用加味逍遥散,治之寻愈。后因怒,前症复作,口噤遗尿,此肝火血燥也,用加味小柴胡汤治之,渐愈。又夜间发热谵语,此血分有热也,用小柴胡东加生地而愈。更用加味逍遥散,调理而安。
一妇人患茧唇,月经先期,余以为肝火血热。不信,乃泛用降火之剂。反致月经过期,复因劳怒,口噤呻吟,肢体不随,六脉洪大,面目赤色,用八珍、麦门、五味、山栀、丹皮,数剂渐愈;兼用逍遥散、六味丸料,各三十余剂痊愈。
一妇人经行遇怒,其经即止,甚则口噤筋挛,鼻衄头痛,痰涌搐搦,瞳子上视,此肝火炽甚。以小柴胡东加熟地黄、山栀、钩藤钩而愈。
一妇人素阴虚,患遍身瘙痒,误服祛风之药,口噤抽搐,肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水,肝气为阳为火,此乃肝经血热火盛耳。宜助阴血,抑肝火,遂用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草,热搐顿止。又以八珍加黄耆、麦门、五味、钩藤钩、炙草调理而愈。
一妇人久患流注,脾胃虚弱,忽痰壅气喘,头摇目札,手扬足掷,难以候脉。视其面,黄中见青,此肝木乘脾士也。用六君加柴胡、升麻,治之而苏。更以补中益气加半夏、茯苓而安
大凡痈疽溃后,筋糜肉烂,脓血大泄,阳随阴散,或筋脉拘急,恶寒惕搦。甚者舌强口噤,之法,当大补气血。若果系风症,亦须以大补气血为本,而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之则误矣。风症治见后方。
治验
司徒边华泉肩患痈,溃而发热,目直或 ,殊类中风。日晡热甚,脉益数,此足三阴气血亏损陆大行背疮,内溃出脓二碗许,用托里之剂,痛止肿消停药。忽寒热作渴,头痛自汗,此元气虚而未能复也。用十全大补加麦门、五味、肉桂,二剂益甚,诊其脉如故。此药力未及,仍用前药加附子一钱,三剂诸症悉愈,乃去附子,加肉桂数剂而敛。
一儒者患腿痈,深蓄于内,肉色不变,久不穿溃,针出脓瘀五碗许,恶症骈臻,全类中风,此脾胃虚而变症也。用六君子加当归、炮姜,及圣愈汤,各四剂而安。又劳心不寐,用归脾
一儒者伤寒后,患流注,肿痛潮热,用十宣、败毒等剂,出稀脓五六碗许,发热恶寒,烦躁作渴,殊类破伤风症而殁。
一男子背疮未痊敛,以膏药剪孔贴之,患破伤风症而殁。此先失于内补,外邪袭其虚耳。余以致殁者多矣,可不慎哉!
《内经》云∶形伤痛,气伤肿,先肿而后痛者,形伤气也。先痛而后肿者,气伤形也。
东垣先生谓∶胃为五脏之本源,人身之根蒂。丹溪先生云∶痈疽因积毒在脏腑,宜先助胃壮气以固其本。夫然则气血凝结者自散;脓瘀已成者自溃;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已溃者自敛。若独攻其疮,脾胃一虚,七恶蜂起,其不死者,幸矣!大凡前症,须用托里消毒散为主。若高肿 痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花、连翘二味,加参、术。头痛发热。邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元气实者,暂用人参败毒散。头痛恶寒,表虚也,去二味,加参、耆。发热饮冷,便秘,内热也,去参、耆、归、术,加大黄。发热饮热便秘,内虚也,去二味,加参、耆、归、术。寒热饮冷,小便涩滞,肝热也,去参、耆,加柴胡、山栀。不作脓,脓不溃,气虚也,去二味及白芷,加参、术、肉桂。如不应,暂用十全大补汤。肿赤作痛,血凝滞也,本方加乳香、没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去三味(即金银花、连翘、白芷,后仿此。)加参、耆、归、地。肉赤而不敛,血虚而有热也,去三味,加熟地、牡丹皮。肉黯而不敛,阳气虚寒也去三味,加参、耆、白蔹、官桂。漫肿不痛,或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参、白术。如不应,加姜、桂。更不应,急加附子。肉白而不敛,阳气虚也,去三味,加参、耆、归、术。脓多而不敛,气血虚也,去三味,加参、耆、归、术、熟地。如不应,暂用十全大补汤。饮食少思,而不敛,胃气虚也,去三味,加参、耆。如不应,暂用补中益气汤。饮食难化而不敛,脾气虚也,去三味,加参、术。如不应,暂用六君子汤。又不应,佐以八味丸。脓多而带赤,血虚也,去三味,加归、地、参、术。如不应,暂用八珍汤加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味,加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味,加参、耆、归、地。兼郁结少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或医学三基感寒邪秽气而呕,胃气虚也,去三味,加藿香、参、术。饮食少思,肠鸣腹痛,腹冷泄泻,脾气虚寒也,去三味,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虚寒也,更加附子,煎送四神丸。饮冷作渴,热毒也,加赤小豆、知母。如不应,暂用竹叶黄 汤。善食作渴,胃火也,加石膏、山栀。如不应,暂用竹叶石膏汤。脓多而作渴,气血虚也,去三味,加熟地黄、五味子。如不应,暂用十全大补东加五味子、麦门冬。口干舌燥,肾气虚也,去三味,加熟地、山茱、山药。如不应,兼六味丸。又不应,佐以补中益气汤。自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参、耆、归、术。如不应,暂用六君子汤。盗汗内热口干,阴血虚也,去三味,加熟地、麦门、五味。如不应,暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利,精内败也,去三味,加山茱、山药、泽泻。如不应,佐以六味丸。愈便则愈痛,愈痛则愈便,精复竭也,去三味煎送六味丸。食少体倦,口干饮热,小便黄短,脾肺虚热也,去三味,加五味子、山茱萸。如不应,暂用六味丸。劳役而小便黄,元气下陷也,去三味,加升麻、柴胡。汗后而小便黄短,肾虚热也,去三味,加升麻、柴胡。如不应,煎送六味丸。口燥作渴,小便频数,肾水亏也,去三味,加五味子、山茱、山药、熟地。如不应,兼用六味丸。四肢逆冷,肾气虚寒也,去三味,加桂、附。如不应,佐以八味丸。食少体倦作渴,胃气虚也,去三味,加参、耆、白术。如不应,暂用补中益气汤。体倦头痛,或眩晕,中气虚也,去三味,加柴胡、升麻。如不应,暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头痛,或眩晕,阴血虚也,去三味,加熟地黄。如不应,佐以六味丸。梦泄遗精,头晕头痛,或痰喘气促,肾虚不能纳气也,去三味并川芎,佐以六味丸。如不应,是虚寒也,用八味丸。面目赤色,烦热作渴,脉大而虚,血脱发躁也,去三味,加黄耆、当归。如不应,暂用当归补血汤。身热恶衣,欲投于水,脉沉微细,气脱发躁也,去三味,加肉桂、附子。如不应,暂用附子理中汤。善思体痛,无寐盗汗,脾血虚也,去三味,加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应,暂用归脾汤。寝寐而汗出,肾气虚也,去三味,加五味子,煎送六味丸。饮食而出汗,胃气虚也,去三味,加参、、归、术、五味子。如不应,暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗,宿食也,去三味,加参、术、半夏。如不应,暂用六君子汤。胸满多痰,脾气虚也,去三味,加桔梗、半夏。如不应,暂用六君子东加桔梗、枳壳。晡热多痰,脾血虚也,去三味,加归、地、参、术。如不应,暂用六君子汤,加芎、归、熟地。
咳嗽唾痰,肾亏津液泛上也,去三味,加山茱、山药、熟地。
如不应,佐以六味丸。忿怒胸痞,肝气滞也,去三味,加桔梗、山栀。如不应,暂用补中益气汤,加桔梗、枳壳。倦怠胸痞,中气虚也,去三味,加参、术、茯苓。如不应,暂用八珍汤加柴胡。口苦,寒热往来,肝火血虚也,去三味,加熟地、柴胡。因怒,寒热往来,肝火血虚也,加柴胡、黄芩。如不应,暂用八珍汤,加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑胆草。体倦寒热往来,肝脾气滞也,去三味,加参、耆、归、术。
如不应,暂用补中益气汤。内热晡热,或寒热往来,阴血虚也,去三味,加芎、归、牡丹皮、柴胡。如不应,暂用八珍汤加牡丹皮。畏寒或寒热往来,胃气虚也,去三味,加参、苓、白术、升麻。如不应,暂用补中益气汤。胁痛痞满,或寒热往来,肝气滞也,去三味,加青皮、木香。如不应,属气血虚也,更加芎、归、参、术。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热谵语,或夜间热甚,在血分也,去三味,加生地、丹皮、柴胡。如不应,暂用加味四物汤。若误服克伐,或脓血大泄,或因吐泻,或误而入房,或劳损元气,或梦泄遗精,或外邪乘入,以致发热头痛,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘,气短头晕,体倦热渴,意欲投水,身热恶衣,扬手掷足,腰背反张,郑声自汗,此阳气脱陷之假热症也。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩目朦,小便自遗,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,齿浮痛,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇,此阳气脱陷之真寒症也。凡此危候,勿论其脉,勿问其症,但见有其一二,亦去三味,急加桂、附补之,庶有复生之理。大抵用药之法,当分元气虚实,标本缓急。若病急而元气实者,先治其标。病缓而元气虚者,先治其本。若病急而元气又虚者,当治其本为主,而兼以治标。东垣先生云∶形气有余,病气有余,当泻不当补。形气不足,病气不足,当补不当泻。丹溪先生云∶但见肿痛,参之脉症虚www.med126.com/hushi/弱,便与滋补,气血无亏,可保终吉。治 <