第一临床学院儿科学:作业习题

◎<传染性疾病>	◎<儿科基础>	◎<风湿热>
◎<腹泻与液体疗法>	◎<呼吸系统>	◎<化脓性脑膜炎>
◎<泌尿系统>	◎<内分泌系统疾病与代谢性疾病>	◎<先天性心脏病>
◎<新生儿>	◎<血液系统>	◎<营养性疾病>

※<传染性疾病>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．1岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数 300×10⁶/L，淋巴0.80，蛋白试验（十)，氯化物84mmol／L，糖2.24mmol／L。过去接种过卡介苗。5个结核菌素单位的PPD试验结果（十十)。本例应诊断为：

E．隐球菌脑膜炎

2．岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做5个结核菌素单位的PPD之红肿硬结直径为16mm，4天未消褪，接种过卡介苗。考虑可能：

A．属接种卡介苗后反应；

B．有活动性结核病；

C．为假阳性反应；

D．已产生了免疫力未发病；

E．以上都不是。

3．3岁患儿，4天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹，体温39℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊粘膜充血。最可能的诊断是：

A．麻疹；

B．风疹

C．肠道病毒感染；

D．幼儿急疹；

E．猩红热。

4．麻疹的出疹时间，与发热的关系是

A、发热2～3日出疹，出疹时仍发热

B、发热1～2日出疹，热退疹出

C、发热3～4日出疹，出疹期热更高

D、发热3～5天出疹，热退疹出

E、发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常

二、单选题

下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题：1-3]

1．患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40 ℃，心肺正常。

1．最有可能的诊断为：

A．风疹

B．麻疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

2．疹退后可能的皮肤改变：

A．无色素沉着，有脱屑

B．有色素沉着，无脱屑

C．有脱屑及色素沉着

D．无色素沉着也无脱屑

E．有疤痕

3．应隔离至出疹后：

A．2天

B．5天

C．8天

D．13天

E．14天

三、问答题

1．如何观察结核菌素试验的结果并判断其反应强度？

答案：

一、单选题： 1A 2B 3A 4C

二、单选题： 1B 2C 3B

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※<儿科基础>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．一正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5 cm×0.5 cm，头围44 cm，出牙4个，能独坐并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是：

A．4个月；

B．8个月；

C．12个月；

D．18个月；

E．24个月。

2．当小儿身高低于哪项数字时可称为异常？

A．低于年龄×5+75

B．低于正常10%以上

C．低于正常20%以上

D．低于正常30%以上

E．低于正常40%以上

3．2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病？

A．营养不良；

B．脑积水；

C．脑发育不全；

D．病毒性脑炎；

E．中毒性脑炎。

4．4个月婴儿，保健门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？

A．前囟未闭，1．5 cm ×1．5 cm；

B．头尚不能抬起；

C．不能伸手取物；

D．拥抱反射（一)；

E．握持反射（一)。

5．有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的?

A．为小儿出生后生长发育最迅速的时期；

B．来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低；

C．各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高；

D．消化吸收功能尚不够完善；

E．易发生消化与营养系统疾病。

答案：1B 2D 3B 4B 5B

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※<风湿热>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．对于儿童风湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：

A．发热时间的长短

B．关节炎的严重程度

C．是否伴有心脏炎

D．ASO滴度高低

E．血沉增快程度

2．患儿，女，9岁，发热两周，大关节肿痛、活动受限一周住院。一月前曾患

化脓性扁桃体炎。查体：重病容，面色苍白，心、肺、腹未见异常。左膝、右

肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5×10⁹>/L，中性粒细胞0.80，

淋巴细胞0.20，血沉90mm/H， ASO∶800，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动

图、X线胸片正常，关节X线片示软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施

最合适：

A．青霉素+强的松

B．青霉素+阿斯匹林

C．青霉素+强的松+阿斯匹林

D．阿斯匹林

E．强的松

3．6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38℃，P101次/分，咽

稍充血，心肺(－)，双膝关节红肿，活动受限。化验血沉98mm/h，CRP (+)。为

证实风湿热的诊断，需化验的指标是：

A．血常规

B．尿常规

C．免疫球蛋白

D．ASO

E．抗核抗体

二、单选题

[问题：1- 2]

1．女孩，7岁。因低热4周，游走性关节肿痛3周，伴多汗、鼻出血住院。体检:：神志清，苍白，两颊及躯干散在红色斑疹，咽充血，两肺无异常，心率140次/分，律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，主动脉瓣区Ⅱ级舒张期杂音，脾肋下2cm，质软。

1．最可能的诊断是：

A．风湿热；

B．病毒性心肌炎；

C．败血症；

D．播散型红斑狼疮；

E．小儿类风湿病。

2．用下述哪项检查来证实诊断：

A．抗核抗体及类风湿因子；

B．血沉与ASO；

C．粘蛋白与C-反应蛋白；

D．血培养或病毒抗体；

E．心电图及超声心动图。

三、问答题

1．简述风湿热诊断标准。

2．简述风湿热的预防。

答案

一、单选题：1C 2B 3D

二、单选题：1A 2B

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※<腹泻与液体疗法>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．9个月婴儿，吐泻5天，大便为黄色水样，含少许粘液，无脓血。精神极度

萎糜，皮肤发灰、弹性极差，眼窝深凹陷，口腔粘膜极干燥，四肢冰凉，尿量极

少，血钠136mmol/L。此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻合并：

A．低渗性重度脱水；

B．等渗性中度脱水；

C．等渗性重度脱水；

D．等渗性轻度脱水；

E．低渗性中度脱水。

2．腹泻患儿补钾下列哪项不正确?

A．一般按3-4mEq/kg/日补充

B．氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3%

C．一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾

D．合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾

E．一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长

3．致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状。下列处理哪项不正确?

A．暂禁食；

B．进行合理液体疗法；

C．应用氨苄青霉素；

D．尽早使用收敛剂；

E．中医辨证论治。

4．10个月男婴，因腹泻2天于2005年10月20日住院。2天前突然起病，发热，轻

咳，大便每日10次左右，水样便，伴呕吐，每日2～3次，1天前吐止、热退，但

仍泻水样便，门诊查大便：黄绿色水样便，镜检无特殊。体检：有轻～中度脱水

征。诊断最可能为：

A．致病性大肠杆菌肠炎；

B．轮状病毒性肠炎；

C．空肠弯曲菌肠炎；

D．产毒性大肠杆菌肠炎；

E．鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎。

5．6个月男婴，发热，腹泻2天，大便每天10～15次，为黄色稀水样，量中等，

有时伴呕吐，尿量减少。体检：体温39.0℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下

列哪组检查最为合理和急需？

A．大便常规＋血常规＋血电解质测定；

B．大便常规＋血气分析＋血电解质测定；

C．大便常规＋血常规＋大便病毒分离；

D．大便常规＋血电解质测定＋血培养；

E．大便常规＋血常规＋大便培养。

二、单选题

[问题：1-3]

9个月男婴，腹泻4天，每日10多次，水样便，12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol/L，血钾4mmol/L，CO₂CP11mmol/L。

1．首批应注入的溶液是：

A．2/3张含钠液

B．1/2张含钠液

C．2：1等张含钠液

D．1/3张含钠液

E．1/4张含钠液

2．第一天静脉补液总量为

A．60~90ml/Kg.d

B．90~120ml/Kg.d

C．120~150ml/Kg.d

D．150~180ml/Kg.d

E．180~210ml/Kg.d

3．脱水纠正，尿量增多，出现心音低钝，腹胀，血钠135mmol/L，应考虑：

A．低镁血症

B．低钠血症

C．水中毒

D．低钙血症

E．低钾血症

三、问答题

1．小儿腹泻并发低钾血症时如何诊断?

答案

一、单选题：1C 2D 3D 4B 5A

二、单选题：1C 2D 3E

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※<呼吸系统>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．6个月男婴，发热，咳嗽三天，突然出现呼吸困难，面色青紫，左侧肺部叩

呈鼓音，呼吸音明显减弱，右肺可闻细湿罗音，心率180次/分，肝脏右肋下2cm，

此时最应采取的检查措施为：

A．心电图

B．X线检查

C．血象检查

D．超声心动图

E．血气分析

2．4个月女孩，因发热、咳嗽、喘憋2天入院。入院查：T37.8℃，鼻翼扇动,

口周轻度发绀，三凹征明显，心率144次/分，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显。

血像：WBC5.0X10⁹/L，N37%，L64%。本例诊断最可能考虑为:

A. 腺病毒肺炎

B. 支原体肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 肺炎双球菌肺炎

3．下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床表现?

A．呼吸困难突然加重；

B．心率增快,超出180次/分；

C．心音低钝,出现奔马律；

D．体温增高,咳嗽加重；

E．肝脏迅速增大超过2cm以上。

二、单选题

医学全.在线www.med126.com

[问题：1- 2]

1．5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T37.8℃，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性罗音。

1．对于指导治疗最首要的检查是：

A．鼻咽分泌物脱落细胞检测

B．全血细胞计数

C．动脉血气分析

D．胸部X线透视

E．特异IgM抗体检查

2．该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是：

A．40％氧气吸入

B．青霉素肌注

C．快速毛地黄静注

D．氨茶碱静注

E．给抗病毒药

[问题：3- 4]

10个月婴儿，因发热、咳嗽、喘1周来院就诊。体检：呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，唇周发绀，呼吸浅快，三凹征明显，两肺散在中、细湿罗音，腹胀。外周血白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞85﹪。

3．考虑诊断为：

A．腺病毒肺炎；

B．金黄色葡萄球菌肺炎；

C．肺炎双球菌肺炎；

D．急性毛细支气管炎；

E．支原体肺炎。

4．患儿突然出现呼吸急促，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，听诊呼吸音减弱，首先考虑是：

A．高热；

B．脓气胸；

C．心力衰竭；

D．肺炎加重；

E．酸中毒。

[问题: 5- 9]

2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62次/分，心率172次/分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。

5．最可能的诊断是：

A．支原体肺炎

B．腺病毒肺炎

C．霉菌性肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

6．应首先给予的治疗方案原则是:

A．镇静剂

B．强心剂

C．抗生素

D．补液

E．胸腔穿刺引流

7．(假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助?

A．血培养

B．胸腔穿刺的抽出液作细菌培养

C．免疫荧光抗体检查

D．咽拭子病毒分离

E．冷凝集试验

8．如诊断明确最适宜的抗生素应首选:

A．氨基苄青霉素+庆大霉素

B．青霉素+庆大霉素

C．苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素

D．红霉素+卡那霉素

E．二性霉素

9．女孩，1岁半。咳嗽4天，发热2天，气促1天，门诊诊断为“支气管肺炎”。

确诊最主要的体征是：

A. 呼吸急促；

B. 口唇、甲床青紫；

C. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低；

D. 肺部细小湿罗音；

E. 鼻翼扇动，张口呼吸。

三、问答题

1．小儿肺炎的氧疗指征。

2．支气管肺炎抗生素的用药疗程。

3．支气管肺炎应和哪些疾病鉴别？如何鉴别？

答案：

一、单选题：1B 2D 3D

二、单选题：1C 2A 3B 4B 5D 6E 7B 8C 9D

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※<化脓性脑膜炎>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．男，2岁，于肺炎病程中弛张高热，神萎，嗜睡，半小时前突发惊厥，呼吸

不规则。体查：颈无抵抗，克氏征（－)，巴氏征（±)。脑脊液外观混浊。首

先考虑的诊断是：

A．化脓性脑膜炎；

B．高热惊厥；

C．中毒性脑病；

D．病毒性脑炎；

E．结核性脑膜炎。

2．男，6个月，右耳流脓3天后高热40℃4天，烦躁，抽搐5次。体查：右外

耳道积脓，右乳突处压痛，前囟紧张，布氏征（+)、克氏征（+)。血WBC25×

10⁹/L，N80%。CSF细胞数1000×10⁶/L，潘氏试验（＋)，糖2.40mmol/L，氯化

物100mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并：

A．结核性脑膜炎；

B．病毒性脑炎；

C．高热惊厥；

D．细菌性脑膜炎；

E．中毒性脑病。

3．7个月男孩，突然发热5天，体温38.5-39.8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。

近2天出现喷射性呕吐，3-4次/天，无抽搐。查体：状差，前囟1.5×2.0cm，

膨隆搏动。颈强(+)，布氏征(+)。WBC11.6×10⁹/L,N 68%，L 32%,脑脊液细胞数

3320×10⁶/L,涂片找到G+球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物

120mmol/L。治疗中抗菌素可选择下列各种，但除了：

A．青霉素+氯霉素

B．头孢三嗪

C．青霉素+氨苄青霉素

D．大剂量青霉素

E．庆大霉素

答案：1A 2D 3E

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※<泌尿系统>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．男12岁，3周前足跟红肿流脓水，1周后痊愈。10天前眼睑浮肿，尿茶色。

近2日尿少，剧烈头痛，视力模糊。血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，最可能

的诊断是：

A．肾炎性肾病；

B．肾结核；

C．肾盂肾炎；

D．急性肾小球肾炎合并高血压脑病；

E．急进性肾炎。

2．5岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压

26.6/16.0Kpa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白++，红细胞++，血尿

素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L。血细胞比容27%，该患儿首

先应做何处理：

A．需紧急使用静脉内降压药物

B．静脉使用西地兰

C．静脉使用呋塞米或利尿酸

D．青霉素控制感染

E．直肠透析

3．急性肾小球肾炎患儿给予无盐或低盐饮食的时间，应持续到：

A．浮肿消退，血压正常；

B．血沉正常；

C．尿常规正常；

D．Addis计数正常；

E．肉眼血尿消失。

4．10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/min，

心率100次/min，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急

性肾炎伴：

A．代谢性酸中毒；

B．肺炎；

C．支气管炎；

D．严重循环充血；

E．急性肾功能不全。

5．8岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用泼尼松治疗，14天尿量增加，浮肿逐渐消

退，但尿蛋白为+++，持续用药8周尿蛋白仍为+++，此病例应属：

A．激素敏感；

B．激素低敏感；

C．激素耐药；

D．激素依赖；

E．激素高度敏感。

6．某患儿，7岁，2周前发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压140／95mmHg。

尿常规：尿蛋白＋＋，RBC＋＋／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血

常规：Hb 106g／L，WBC 8×10⁹／L，N：0.62，L：0.38。下列哪项检查可暂不

执行？

A. 尿培养；

B. C₃测补体定；

C. ASO测定；

D. ESR；

E. BUN。

二、单选题

[问题1-2]

4岁小儿，全身明显浮肿1个月，尿蛋白+++，红细胞1～3个/HP，白细胞1～3个/HP，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L。

1．本例诊断最大可能是：

A．急性肾炎

B．单纯性肾病

C．先天性肾病

D．肾炎性肾病

E．继发性肾病

2．予泼尼松10mg每日3次，2天后突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有：

A．尿路感染

B．血栓形成

C．良性再发性血尿

D．肾炎性肾病

E．以上都不是

三、问答题

1．简述肾病综合征的特点。

2．简述肾病综合征的合并症。

答案

一、单选题：1D 2A 3A 4D 5C 6A

二、单选题：1B 2B

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※<内分泌系统疾病与代谢性疾病>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.男性4岁患儿，身高75cm，平日安静少动，腹胀，经常便秘。体检：头大，表情呆板，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个，T3、T4↓，TSH↑。首选治疗是：

A、生长激素；

B、甲状腺素片连服一年；

C、VitD+钙片；

D、甲状腺素片，服至青春期；

E、甲状腺素片，终身服药。

2.足月男婴，27天龄，出生体重4500g，生后吃奶差，常有腹胀、便秘。T35℃，P100次/分，R30次/分，全身皮肤中度黄染，对外界反应低下。摄膝部X线片未见骨化中心，最可能诊断是：

A、先天性巨结肠；

B、先天性甲状腺功能减低症；

C、21-三体综合征；

D、母乳性黄疸；

E.、先天性佝偻病。

3.地方性先天性甲低的病因是：

A、甲状腺不发育；

B、甲状腺激素合成障碍；

C、促甲状腺激素缺乏；

D、孕妇服用抗甲状腺药物；

E、孕妇饮食缺碘。

4.目前对先天性甲状腺功能减低症的筛查，在新生儿期哪项测定最合适?

A、脐血测定T ₃；

B、脐血测定T₄；

C、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素浓度；

D、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素激素释放激素浓度；

E、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测T₃或T₄。

5.下列哪项不是.糖尿病酮症酸中毒的表现：

A．呼吸浅速；

B．昏迷；

C．呼出气中带有酮味；

D．关节或肌肉疼痛；

E．皮肤粘膜干燥。

6.关于儿童糖尿病，下面的说法哪一个是错误的：

Ａ．糖尿病在发病在婴幼期较少；

Ｂ．Ⅱ型糖尿病的典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。

Ｃ．儿童空腹全血血糖≧6.7mmol/L者可诊断为糖尿病。

Ｄ．酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

Ｅ．儿童糖尿病是因胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

二、问答题

1.简述诊断糖尿病的血糖浓度？

答案：

选择题： 1E 2B 3E 4C 5A 6B

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※<先天性心脏病>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．4岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ/6级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进，该患儿的可能诊断是：

A．房间隔缺损；

B．室间隔缺损；

C．动脉导管未闭；

D．法洛四联症；

E．以上都不是。

2．5岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。体检：无青紫，胸左缘第3、4肋间闻及3～4/6级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进。为进一步确诊，首选哪项检查最有意义?

A. X线胸片

B. 心导管检查

C. 心电图

D. 心音图

E. 超声心动图

3．患儿女，8个月，患有“法乐四联症”,近3天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，紫绀加重，随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是：

A．呼吸衰竭；

B．心力衰竭；

C．因血液粘稠而产生肺栓塞；

D．中毒性脑病；

E．缺氧发作。

二、单选题

[问题：1-3]

4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱，有杵状指。

1．最可能的诊断是：

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．肺动脉狭窄

E．法洛四联症

2．昏厥的原因是：

A．中毒性脑病

B．脑血栓

C．心力衰竭

D．肺动脉梗阻，缺氧发作

E．低钙惊厥

3．最可能出现的心电图改变是：

A．P－R间期延长

B．不完全性右束支传导阻滞

C．期前收缩

D．右心室肥大

E．低电压

[问题：4- 5]

5岁女孩，2岁入托儿所体检发现心脏杂音，经常感冒、咳嗽、曾患肺炎三次，门诊初步诊断为先天性心脏病，左向右分流型，房间隔缺损可能性大。

4．该病儿住院后，进一步诊断首选哪项检查最佳?

A．X线胸片；

B．心音图；

C．超声心动图；

D．右心导管；

E．选择性右心造影。

5．诊断房缺，做右心导管检查，其血氧浓度改变应是：

A．血氧含量无明显改变；

B．右心室血氧含量高于右心房；

C．右心房血氧含量高于静脉；

D．从右心室开始血氧浓度升高；

E．肺动脉血氧含量高于右心室。

[问题: 6- 9]

5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。

6．为进一步确诊,首选哪项检查?

A．X线胸片

B．心导管检查

C．心电图

D．心音图

E．超声心动图

7．此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现：

A．脉压差增大

B．右房增大

C．左室肥厚

D．双室大

E．生后有暂时性青紫

8．此患儿预后取决于：

A．患儿年龄

B．分流量的大小及有无肺动脉高压

C．左右心室增大的程度

D．心电图显示的严重程度

E．胸骨左缘杂音的响度及性质

9．(假设信息)如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是：

A．支气管肺炎

B．充血性心力衰竭

C．亚急性细菌性心内膜炎

D．脑血栓

E．肺水肿

答案

一、单选题：BEE

二、单选题：1E 2D 3D 4C 5C 6E 7D 8B 9D

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※<新生儿>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．31周早产儿，女性，产后5小时出现气促、发绀，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，吸气性凹陷。X线胸片示：两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。最可能的诊断是：

A．新生儿感染性肺炎；

B．新生儿吸入性肺炎；

C．新生儿呼吸窘迫综合征；

D．新生儿湿肺；

E．新生儿胎粪吸入综合征。

2．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是：

A．使用白蛋白；

B．使用血浆；

C．光照治疗；

D．使用能量合剂；

E．以上都不是。

二、单选题

[问题： 1- 3]

一生后5小时的早产儿因“青紫半小时”被送到新生儿急救中心(NICU)，该患儿胎龄34周，出生体重1900克，生后轻度窒息。T33℃，呻吟，易激惹，三凹征(+)，双肺可听到细湿罗音，心率120次/分，心前区Ⅲ级收缩期杂音。

1．此时最急需的检查为:

A．心脏彩超

B. 头颅CT扫描

C. 胸部正位片

D．血电解质测定

E. 血常规,血型测定

2．该患儿血气分析结果提示低氧血症，高碳酸血症代谢性酸中毒，此时应采取列措施，除了:

A．置于温箱中，保温

B. 为防止误吸，3天不开奶

C. 气管插管，机械呼吸

D．给碱性药物，纠酸

E. 给Vitk，预防出血

3．该患儿病后第二天出现了抽搐，最不可能的原因为:

A．颅内出血

B. 缺氧缺血性脑病

C. 低钙血症

D. 低血糖

E. 合并心力衰竭

[问题: 4- 5]

一女婴, 4天龄, 系G₂P₁ ,胎龄38周顺产，无窒息，生后母乳喂养, 18小时出现黄疸, 近2天加重,吃奶稍差就诊, 以"新生儿黄疸原因待查"收住院。体检: 皮肤粘膜中—重度黄染, 心肺检查无殊, 肝肋下2.5cm, WBC11×10⁹/L,N 0.9,血型:A，测血总胆红素:325μmol/L(19mg/dl)，母血型：O。

4．该患儿诊断首先考虑:

A．新生儿败血症

B. 新生儿溶血病

C. 新生儿肝炎综合征

D. 先天性胆道畸形

E. 新生儿生理性黄疸

5．为明确诊断,最执业医师有价值的辅助检查:

A. 血培养

B. 肝功能+乙肝五项

C. Coombs’试验

D. 高铁血红蛋白还原率测定

E. 腹部B超

[问题：6- 8]

5天新生儿，因皮肤黄染3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总红素10mg/dl(17lμmol/L)。

6．入院后观察3天，皮肤黄染无明显变化.其余情况同前，最可能的诊断是：

A．母乳性黄疸；

B．生理性黄疸；

C．梗阻性黄疸；

D．感染性黄疸；

E．溶血性黄疸。

7．继续观察、治疗中，应重点于下列何项措施？

A．停止母乳喂养；

B．监测血清胆红素；

C．做肝功能检查；

D．进行光照疗法；

E．进行换血治疗。

8．若为生理性黄疸，其发病机理中，哪项解释不正确？

A．新生儿胆红素排泄差；

B．初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂；

C．新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低；

D．新生儿Y、Z蛋白不足；

E．新生儿早期胆红素来源多。

[问题：9- 11]

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

9．APgar评分为：

A．3分；

B．4分；

C．5分；

D．6分；

E．7分。

10．诊断可能为：

A．新生儿重度窒息；

B．新生儿轻度窒息；

C．新生儿颅内出血；

D．新生儿缺氧缺血性脑病；

E．新生儿败血症。

11．处理中最重要的是：

A．清理呼吸道；

B．维持正常循环；

C．预防感染；

D．母乳喂养；

E．记录尿量。

[问题：12- 14]

患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后7小发现患儿面部躯干部黄染，20小时转入儿科，其母血色素38g/L，有输血历史。

12．入院后立即应做的下列检查中需除外哪项?

A．母子ABO及Rh血型；

B．Coombs试验；

C．血培养；

D．血胆红素；

E．血常规+RBC压积。

13．50小时时患儿烦燥不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢力增强，总胆红素＞360μmol/L，应紧急做以下治疗但不包括：

A．静滴白蛋白；

B．纠正酸中毒；

C．光疗；

D．换血；

E．静脉滴注脂肪乳。

14．患儿可能出现以下后遗症状，但需除外：

A．智能低下；

B．听力障碍；

C．手足徐动；

D．贫血；

E．眼球运动障碍。

[问题:：15- 16]

患儿女第一胎，第一产，胎龄37周剖腹产，出生体重4000g，生后无窒息，1分钟评分10分，生后一小时全身青紫，呼吸急促、呻吟，青紫进行性加重转入儿科，母有糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L(154mg/dl), 体检：肥胖, 全身青紫，R52/分，P172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊未闻湿罗音，肝肋下1cm。

15．你考虑此患儿最可能的诊断：

A．湿肺

B．低血糖休克

C．糖尿病酸中毒

D．肺透明膜病

E．吸入综合症

16．除哪种方法外，均可预防本病的发生?

A．产前给母亲地塞米松

B．胰岛素

C．气管内滴入表面活性物质

D．清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E．地塞米松注入羊膜腔

三、问答题

1．简述新生儿常见的几种特殊生理状态。

2．新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？

3.如何诊断新生儿病理性黄疸？

4.简述新生儿黄疸光疗的指征及副作用。

5 .新生儿窒息小儿复苏后从几方面观察病情？

6.早产儿呼吸系统方面应注意排除哪种疾病？最重要在生后几小时内观察？其临床表现有何特点？

7 .新生儿肺透明膜病胸部X线表现有何特点？

答案

一、单选题：1C 2E

二、单选题：1C 2B 3E 4B 5C 6B 7B 8B 9D 10B 11A 12C 13E 14D 15D 16B

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※<血液系统>

一、单选题

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1．患儿1.5岁，男，平素偏食，近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白，懒动，有异食癖，易感冒。查体：神志尚好，心率略快，两肺清，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血化验：Hb 77g/L，红细胞数3.37×10¹²/L，红细胞平均体积73.0fl，红细胞平均血红蛋白22.8pg，红细胞大小不等，以小为主，中央淡染区明显扩大。血清铁9.5μmol/L(56μg/dl)。骨髓：增生性贫血骨髓象，中晚幼红细胞增生，胞浆明显减少。最可能的诊断是：

A．营养性巨幼红细胞性贫血；

B．营养性缺铁性贫血；

C．α地中海贫血；

D. 白血病

E．再生障碍性贫血。

2．铁剂治疗缺铁性贫血时，观察疗效最敏感、简便、可靠的指标为：

A．红细胞总数升高；

B．血清铁增加；

C．血清铁饱和度升高；

D．网织红细胞升高；

E．红细胞平均血红蛋白正常。

3．10个月女孩，早产出生，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，烦躁不安，懒动，面色苍白。能确定此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是：