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第一临床学院儿科学-作业习题
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:
 <传染性疾病><儿科基础><风湿热> 
<腹泻与液体疗法><呼吸系统><化脓性脑膜炎>
<泌尿系统><内分泌系统疾病与代谢性疾病><先天性心脏病>
<新生儿><血液系统><营养性疾病>
 ※<传染性疾病>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.1岁小儿,半月前出过麻疹,疹后断续咳嗽发热、易哭,呕吐1次,嗜睡。颈强直,克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高,细胞数 300×106/L,淋巴0.80,蛋白试验(十),氯化物84mmol/L,糖2.24mmol/L。过去接种过卡介苗。5个结核菌素单位的PPD试验结果(十十)。本例应诊断为:

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

2.岁小儿,一般情况好,母亲最近患了肺结核,小儿做5个结核菌素单位的PPD之红肿硬结直径为16mm,4天未消褪,接种过卡介苗。考虑可能:

A.属接种卡介苗后反应;

B.有活动性结核病;

C.为假阳性反应;

D.已产生了免疫力未发病;

E.以上都不是。

3.3岁患儿,4天前开始发热、干咳、打喷嚏,今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹,体温39℃,烦躁,颈部淋巴结轻度肿大,两颊粘膜充血。最可能的诊断是:

A.麻疹;

B.风疹

C.肠道病毒感染;

D.幼儿急疹

E.猩红热

4.麻疹的出疹时间,与发热的关系是

A、发热2~3日出疹,出疹时仍发热

B、发热1~2日出疹,热退疹出

C、发热3~4日出疹,出疹期热更高

D、发热3~5天出疹,热退疹出

E、发热5~6天出疹,出疹时可以发热,也可以体温正常

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题:1-3]

1.患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40 ℃,心肺正常。

1.最有可能的诊断为:

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

2.疹退后可能的皮肤改变:

A.无色素沉着,有脱屑

B.有色素沉着,无脱屑

C.有脱屑及色素沉着

D.无色素沉着也无脱屑

E.有疤痕

3.应隔离至出疹后:

A.2天

B.5天

C.8天

D.13天

E.14天

三、问答题

1.如何观察结核菌素试验的结果并判断其反应强度?

答案:

一、单选题:  1A  2B  3A  4C

二、单选题:  1B  2C  3B

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※<儿科基础>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.一正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囟0.5 cm×0.5 cm,头围44 cm,出牙4个,能独坐并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是:

A.4个月;

B.8个月;

C.12个月;

D.18个月;

E.24个月。

2.当小儿身高低于哪项数字时可称为异常?

A.低于年龄×5+75 

B.低于正常10%以上

C.低于正常20%以上  

D.低于正常30%以上

E.低于正常40%以上

3.2岁小儿头围测量为52cm,应考虑下列哪种疾病?

A.营养不良

B.脑积水

C.脑发育不全;

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑炎。

4.4个月婴儿,保健门诊体检,下列哪些情况应认为发育异常?

A.前囟未闭,1.5 cm ×1.5 cm;

B.头尚不能抬起;

C.不能伸手取物;

D.拥抱反射(一);

E.握持反射(一)。

5.有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的?

A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期;

B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低;

C.各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高;

D.消化吸收功能尚不够完善;

E.易发生消化与营养系统疾病。

答案:1B  2D  3B  4B  5B

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※<风湿热>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.对于儿童风湿热预后的估计和治疗的选择,具有重要意义的是:

A.发热时间的长短

B.关节炎的严重程度

C.是否伴有心脏炎

D.ASO滴度高低

E.血沉增快程度

2.患儿, 女,9岁,发热两周,大关节肿痛、活动受限一周住院。一月前曾患

化脓性扁体炎。查体: 重病容,面色苍白,心、肺、腹未见异常。左膝、右

肘关节肿痛, 局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5×109>/L, 中性粒细胞0.80,

淋巴细胞0.20,血沉90mm/H, ASO∶800,CRP(++),OT(-),心电图、超声心动

图、X线胸片正常,关节X线片示软组织肿胀,关节面正常。以下哪项治疗措施

最合适:

A.青霉素+强的松

B.青霉素+阿斯匹林

C.青霉素+强的松+阿斯匹林

D.阿斯匹林

E.强的松

3.6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体:T38℃,P101次/分,咽

稍充血,心肺(-),双膝关节红肿,活动受限。化验血沉98mm/h,CRP (+)。为

证实风湿热的诊断,需化验的指标是:

A.血常规

B.尿常规

C.免疫球蛋白

D.ASO

E.抗核抗体

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题:1- 2]

1.女孩,7岁。因低热4周,游走性关节肿痛3周,伴多汗、鼻出血住院。体检::神志清,苍白,两颊及躯干散在红色斑疹,咽充血,两肺无异常,心率140次/分,律齐,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣区Ⅱ级舒张期杂音,脾肋下2cm,质软。

1.最可能的诊断是:

A.风湿热;

B.病毒性心肌炎

C.败血症

D.播散型红斑狼疮

E.小儿类风湿病。

2.用下述哪项检查来证实诊断:

A.抗核抗体及类风湿因子;

B.血沉与ASO;

C.粘蛋白与C-反应蛋白;

D.血培养或病毒抗体;

E.心电图及超声心动图。

三、问答题

1.简述风湿热诊断标准。

2.简述风湿热的预防。

答案

一、单选题:1C  2B  3D

二、单选题:1A  2B

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※<腹泻与液体疗法>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.9个月婴儿,吐泻5天,大便为黄色水样,含少许粘液,无脓血。精神极度

萎糜,皮肤发灰、弹性极差,眼窝深凹陷,口腔粘膜极干燥,四肢冰凉,尿量极

少,血钠136mmol/L。此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻合并:

A.低渗性重度脱水

B.等渗性中度脱水;

C.等渗性重度脱水;

D.等渗性轻度脱水;

E.低渗性中度脱水。

2.腹泻患儿补钾下列哪项不正确?

A.一般按3-4mEq/kg/日补充

B.氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3%

C.一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾

D.合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾

E.一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长

3.致病性大肠杆菌肠炎,腹泻不止,有中毒症状。下列处理哪项不正确?

A.暂禁食;

B.进行合理液体疗法;

C.应用氨苄青霉素;

D.尽早使用收敛剂;

E.中医辨证论治。

4.10个月男婴,因腹泻2天于2005年10月20日住院。2天前突然起病,发热,轻

咳,大便每日10次左右,水样便,伴呕吐,每日2~3次,1天前吐止、热退,但

仍泻水样便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊。体检:有轻~中度脱水

征。诊断最可能为:

A.致病性大肠杆菌肠炎;

B.轮状病毒性肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎;

D.产毒性大肠杆菌肠炎;

E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎。

5.6个月男婴,发热,腹泻2天,大便每天10~15次,为黄色稀水样,量中等,

有时伴呕吐,尿量减少。体检:体温39.0℃,烦躁,哭无泪,皮肤弹性差。下

列哪组检查最为合理和急需?

A.大便常规+血常规+血电解质测定;

B.大便常规+血气分析+血电解质测定;

C.大便常规+血常规+大便病毒分离;

D.大便常规+血电解质测定+血培养;

E.大便常规+血常规+大便培养。

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题:1-3]

9个月男婴,腹泻4天,每日10多次,水样便,12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,CO2CP11mmol/L。

1.首批应注入的溶液是:

A.2/3张含钠液 

B.1/2张含钠液

C.2:1等张含钠液 

D.1/3张含钠液 

E.1/4张含钠液

2.第一天静脉补液总量为

A.60~90ml/Kg.d 

B.90~120ml/Kg.d

C.120~150ml/Kg.d

D.150~180ml/Kg.d 

E.180~210ml/Kg.d

3.脱水纠正,尿量增多,出现心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑:

A.低镁血症 

B.低钠血症 

C.水中毒 

D.低钙血症 

E.低钾血症

三、问答题

1.小儿腹泻并发低钾血症时如何诊断?

答案

一、单选题:1C  2D  3D  4B  5A

二、单选题:1C  2D  3E

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※<呼吸系统>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.6个月男婴,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺部叩

呈鼓音,呼吸音明显减弱,右肺可闻细湿罗音,心率180次/分,肝脏右肋下2cm,

此时最应采取的检查措施为:  

A.心电图

B.X线检查   

C.血象检查   

D.超声心动图    

E.血气分析

2.4个月女孩,因发热、咳嗽、喘憋2天入院。入院查:T37.8℃,鼻翼扇动,

口周轻度发绀,三凹征明显,心率144次/分,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显。

血像:WBC5.0X109/L,N37%,L64%。本例诊断最可能考虑为:

A. 腺病毒肺炎

B. 支原体肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 肺炎双球菌肺炎

3.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床表现?

A.呼吸困难突然加重;

B.心率增快,超出180次/分;

C.心音低钝,出现奔马律;

D.体温增高,咳嗽加重;

E.肝脏迅速增大超过2cm以上。

二、单选题

医学全.在线www.med126.com

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题:1- 2]

1.5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨热退,呼吸急促,体检:T37.8℃,急性病容,喘息,唇周轻紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性罗音。

1.对于指导治疗最首要的检查是:

A.鼻咽分泌物脱落细胞检测 

B.全血细胞计数 

C.动脉血气分析

D.胸部X线透视  

E.特异IgM抗体检查

2.该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是:

A.40%氧气吸入 

B.青霉素肌注 

C.快速毛地黄静注 

D.氨茶碱静注

E.给抗病毒药

[问题:3- 4]

10个月婴儿,因发热、咳嗽、喘1周来院就诊。体检:呈重病容,精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,唇周发绀,呼吸浅快,三凹征明显,两肺散在中、细湿罗音,腹胀。外周血白细胞25×109/L,中性粒细胞85﹪。

3.考虑诊断为:

A.腺病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎双球菌肺炎;

D.急性毛细支气管炎

E.支原体肺炎。

4.患儿突然出现呼吸急促,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀,听诊呼吸音减弱,首先考虑是:

A.高热;   

B.脓气胸

C.心力衰竭;  

D.肺炎加重;

E.酸中毒

[问题: 5- 9]

2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,气促,烦躁,R62次/分,心率172次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。

5.最可能的诊断是:

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.霉菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

6.应首先给予的治疗方案原则是:

A.镇静剂

B.强心剂

C.抗生素

D.补液

E.胸腔穿刺引流

7.(假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助?

A.血培养

B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养

C.免疫荧光抗体检查

D.咽拭子病毒分离

E.冷凝集试验

8.如诊断明确最适宜的抗生素应首选:

A.氨基苄青霉素+庆大霉素

B.青霉素+庆大霉素

C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素

D.红霉素+卡那霉素

E.二性霉素

9.女孩,1岁半。咳嗽4天,发热2天,气促1天,门诊诊断为“支气管肺炎”。

确诊最主要的体征是:

A. 呼吸急促;

B. 口唇、甲床青紫;

C. 两肺叩诊浊音,呼吸音减低;

D. 肺部细小湿罗音;

E. 鼻翼扇动,张口呼吸。

三、问答题

1.小儿肺炎的氧疗指征。

2.支气管肺炎抗生素的用药疗程。

3.支气管肺炎应和哪些疾病鉴别?如何鉴别?

答案:

一、单选题:1B  2D  3D

二、单选题:1C  2A  3B  4B  5D  6E  7B  8C  9D

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※<化脓性脑膜炎>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.男,2岁,于肺炎病程中弛张高热,神萎,嗜睡,半小时前突发惊厥,呼吸

不规则。体查:颈无抵抗,克氏征(-),巴氏征(±)。脑脊液外观混浊。首

先考虑的诊断是:

A.化脓性脑膜炎;

B.高热惊厥;

C.中毒性脑病;

D.病毒性脑炎;

E.结核性脑膜炎。

2.男,6个月,右耳流脓3天后高热40℃4天,烦躁,抽搐5次。体查:右外

耳道积脓,右乳突处压痛,前囟紧张,布氏征(+)、克氏征(+)。血WBC25×

109/L,N80%。CSF细胞数1000×106/L,潘氏试验(+),糖2.40mmol/L,氯化

物100mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并:

A.结核性脑膜炎;

B.病毒性脑炎;

C.高热惊厥;

D.细菌性脑膜炎;

E.中毒性脑病。

3.7个月男孩,突然发热5天,体温38.5-39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。

近2天出现喷射性呕吐,3-4次/天,无抽搐。查体:状差,前囟1.5×2.0cm,

膨隆搏动。颈强(+),布氏征(+)。WBC11.6×109/L,N 68%,L 32%,脑脊液细胞数

3320×106/L,涂片找到G+球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物

120mmol/L。治疗中抗菌素可选择下列各种,但除了:

A.青霉素+氯霉素  

B.头孢三嗪

C.青霉素+氨苄青霉素 

D.大剂量青霉素

E.庆大霉素

答案:1A  2D  3E

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※<泌尿系统>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.男12岁,3周前足跟红肿流脓水,1周后痊愈。10天前眼睑浮肿,尿茶色。

近2日尿少,剧烈头痛,视力模糊。血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),最可能

的诊断是:

A.肾炎性肾病;

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎合并高血压脑病;

E.急进性肾炎。

2.5岁男孩,反复惊厥1天,昏迷半天,病前1周有扁桃体炎史。查体:血压

26.6/16.0Kpa,心肺无异常,视神经乳头边缘模糊。尿蛋白++,红细胞++,血尿

素氮14mmol/L,血电解质正常。血红蛋白85g/L。血细胞比容27%,该患儿首

先应做何处理:

A.需紧急使用静脉内降压药物

B.静脉使用西地兰

C.静脉使用呋塞米或利尿酸

D.青霉素控制感染

E.直肠透析

3.急性肾小球肾炎患儿给予无盐或低盐饮食的时间,应持续到:

A.浮肿消退,血压正常;

B.血沉正常;

C.尿常规正常;

D.Addis计数正常;

E.肉眼血尿消失。

4.10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/min,

心率100次/min,两肺后下可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急

性肾炎伴:

A.代谢性酸中毒

B.肺炎;

C.支气管炎;

D.严重循环充血;

E.急性肾功能不全。

5.8岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用泼尼松治疗,14天尿量增加,浮肿逐渐消

退,但尿蛋白为+++,持续用药8周尿蛋白仍为+++,此病例应属:

A.激素敏感;

B.激素低敏感;

C.激素耐药;

D.激素依赖;

E.激素高度敏感。

6.某患儿,7岁,2周前发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压140/95mmHg。

尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血

常规:Hb 106g/L,WBC 8×109/L,N:0.62,L:0.38。下列哪项检查可暂不

执行?

A. 尿培养;

B. C3测补体定;

C. ASO测定;

D. ESR;

E. BUN。

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题1-2]

4岁小儿,全身明显浮肿1个月,尿蛋白+++,红细胞1~3个/HP,白细胞1~3个/HP,血浆白蛋白22g/L,血胆固醇8.1mmol/L,BUN5.4mmol/L。

1.本例诊断最大可能是:

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.先天性肾病

D.肾炎性肾病

E.继发性肾病

2.予泼尼松10mg每日3次,2天后突然出现腰痛和血尿,应考虑可能有:

A.尿路感染

B.血栓形成

C.良性再发性血尿

D.肾炎性肾病

E.以上都不是

三、问答题

1.简述肾病综合征的特点。

2.简述肾病综合征的合并症。

答案

一、单选题:1D  2A  3A  4D  5C  6A

二、单选题:1B  2B

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※<内分泌系统疾病与代谢性疾病>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.男性4岁患儿,身高75cm,平日安静少动,腹胀,经常便秘。体检:头大,表情呆板,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T3、T4↓,TSH↑。首选治疗是:

A、生长激素

B、甲状腺素片连服一年;

C、VitD+钙片;

D、甲状腺素片,服至青春期;

E、甲状腺素片,终身服药。

2.足月男婴,27天龄,出生体重4500g,生后吃奶差,常有腹胀、便秘。T35℃,P100次/分,R30次/分,全身皮肤中度黄染,对外界反应低下。摄膝部X线片未见骨化中心,最可能诊断是:

A、先天性巨结肠

B、先天性甲状腺功能减低症;

C、21-三体综合征;

D、母乳性黄疸

E.、先天性佝偻病

3.地方性先天性甲低的病因是:

A、甲状腺不发育;

B、甲状腺激素合成障碍;

C、促甲状腺激素缺乏;

D、孕妇服用抗甲状腺药物;

E、孕妇饮食缺碘。

4.目前对先天性甲状腺功能减低症的筛查,在新生儿期哪项测定最合适?

A、脐血测定T 3

B、脐血测定T4

C、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素浓度;

D、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素激素释放激素浓度;

E、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测T 3或T4

5.下列哪项不是.糖尿病酮症酸中毒的表现:

A.呼吸浅速;

B.昏迷;

C.呼出气中带有酮味;

D.关节或肌肉疼痛;

E.皮肤粘膜干燥。

6.关于儿童糖尿病,下面的说法哪一个是错误的:

A.糖尿病在发病在婴幼期较少;

B.Ⅱ型糖尿病的典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。

C.儿童空腹全血血糖≧6.7mmol/L者可诊断为糖尿病。

D.酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

E.儿童糖尿病是因胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

二、问答题

1.简述诊断糖尿病的血糖浓度?

答案:

选择题:   1E  2B  3E  4C  5A  6B

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※<先天性心脏病>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.4岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,该患儿的可能诊断是:

A.房间隔缺损;

B.室间隔缺损;

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.以上都不是。

2.5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。体检:无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3~4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进。为进一步确诊,首选哪项检查最有意义?

A. X线胸片

B. 心导管检查

C. 心电图

D. 心音图

E. 超声心动图

3.患儿女,8个月,患有“法乐四联症”,近3天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是:

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭;

C.因血液粘稠而产生肺栓塞

D.中毒性脑病;

E.缺氧发作。

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题:1-3]

4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱,有杵状指。

1.最可能的诊断是:

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

2.昏厥的原因是:

A.中毒性脑病

B.脑血栓

C.心力衰竭

D.肺动脉梗阻,缺氧发作

E.低钙惊厥

3.最可能出现的心电图改变是:

A.P-R间期延长

B.不完全性右束支传导阻滞

C.期前收缩

D.右心室肥大

E.低电压

[问题:4- 5]

5岁女孩,2岁入托儿所体检发现心脏杂音,经常感冒、咳嗽、曾患肺炎三次,门诊初步诊断为先天性心脏病,左向右分流型,房间隔缺损可能性大。

4.该病儿住院后,进一步诊断首选哪项检查最佳?

A.X线胸片;

B.心音图;

C.超声心动图;

D.右心导管;

E.选择性右心造影。

5.诊断房缺,做右心导管检查,其血氧浓度改变应是:

A.血氧含量无明显改变;

B.右心室血氧含量高于右心房;

C.右心房血氧含量高于静脉;

D.从右心室开始血氧浓度升高;

E.肺动脉血氧含量高于右心室。

[问题: 6- 9]

5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。

6.为进一步确诊,首选哪项检查?

A.X线胸片

B.心导管检查

C.心电图

D.心音图

E.超声心动图

7.此病的主要病理生理改变为肺循环充血,体循环少血和如下哪种表现:

A.脉压差增大

B.右房增大

C.左室肥厚

D.双室大

E.生后有暂时性青紫

8.此患儿预后取决于:

A.患儿年龄

B.分流量的大小及有无肺动脉高压

C.左右心室增大的程度

D.心电图显示的严重程度

E.胸骨左缘杂音的响度及性质

9.(假设信息)如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是:

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.肺水肿

答案

一、单选题:BEE

二、单选题:1E  2D  3D  4C  5C  6E  7D  8B  9D

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※<新生儿>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.31周早产儿,女性,产后5小时出现气促、发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷。X线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。最可能的诊断是:

A.新生儿感染性肺炎;

B.新生儿吸入性肺炎

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.新生儿湿肺

E.新生儿胎粪吸入综合征。

2.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是:

A.使用白蛋白;

B.使用血浆;

C.光照治疗;

D.使用能量合剂

E.以上都不是。

二、单选题

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题: 1- 3]

一生后5小时的早产儿因“青紫半小时”被送到新生儿急救中心(NICU),该患儿胎龄34周,出生体重1900克,生后轻度窒息。T33℃,呻吟,易激惹,三凹征(+),双肺可听到细湿罗音,心率120次/分,心前区Ⅲ级收缩期杂音。

1.此时最急需的检查为:

A.心脏彩超    

B. 头颅CT扫描

C. 胸部正位片

D.血电解质测定  

E. 血常规,血型测定

2.该患儿血气分析结果提示低氧血症,高碳酸血症代谢性酸中毒,此时应采取列措施,除了:

A.置于温箱中,保温

B. 为防止误吸,3天不开奶  

C. 气管插管,机械呼吸

D.给碱性药物,纠酸

E. 给Vitk,预防出血

3.该患儿病后第二天出现了抽搐,最不可能的原因为:

A.颅内出血

B. 缺氧缺血性脑病

C. 低钙血症  

D. 低血糖

E. 合并心力衰竭

[问题: 4- 5]

一女婴, 4天龄, 系G2 P1 ,胎龄38周顺产,无窒息,生后母乳喂养, 18小时出现黄疸, 近2天加重,吃奶稍差就诊, 以"新生儿黄疸原因待查"收住院。体检: 皮肤粘膜中—重度黄染, 心肺检查无殊, 肝肋下2.5cm, WBC11×10 9/L,N 0.9,血型:A,测血总胆红素:325μmol/L(19mg/dl),母血型:O。

4.该患儿诊断首先考虑:

A.新生儿败血症

B. 新生儿溶血病

C. 新生儿肝炎综合征

D. 先天性胆道畸形

E. 新生儿生理性黄疸

5.为明确诊断,最执业医师有价值的辅助检查:

A. 血培养

B. 肝功能+乙肝五项

C. Coombs’试验

D. 高铁血红蛋白还原率测定

E. 腹部B超

[问题:6- 8]

5天新生儿,因皮肤黄染3天来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。体检:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。血清总红素10mg/dl(17lμmol/L)。

6.入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化.其余情况同前,最可能的诊断是:

A.母乳性黄疸; 

B.生理性黄疸; 

C.梗阻性黄疸; 

D.感染性黄疸; 

E.溶血性黄疸

7.继续观察、治疗中,应重点于下列何项措施?

A.停止母乳喂养;

B.监测血清胆红素;

C.做肝功能检查;

D.进行光照疗法;

E.进行换血治疗。

8.若为生理性黄疸,其发病机理中,哪项解释不正确?

A.新生儿胆红素排泄差;

B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂;

C.新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低;

D.新生儿Y、Z蛋白不足;

E.新生儿早期胆红素来源多。

[问题:9- 11]

新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率 90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。

9.APgar评分为:

A.3分;

B.4分;

C.5分;

D.6分;

E.7分。

10.诊断可能为:

A.新生儿重度窒息;

B.新生儿轻度窒息;

C.新生儿颅内出血

D.新生儿缺氧缺血性脑病;

E.新生儿败血症。

11.处理中最重要的是:

A.清理呼吸道;

B.维持正常循环;

C.预防感染;

D.母乳喂养;

E.记录尿量。

[问题:12- 14]

患儿第一胎,第一产,足月自然娩出,出生体重2600g,体检未见异常,出生后7小发现患儿面部躯干部黄染,20小时转入儿科,其母血色素38g/L,有输血历史。

12.入院后立即应做的下列检查中需除外哪项?

A.母子ABO及Rh血型;

B.Coombs试验;

C.血培养;

D.血胆红素;

E.血常规+RBC压积。

13.50小时时患儿烦燥不安,呼吸急促,皮肤呈金黄色,偶有尖叫,双眼凝视,四肢力增强,总胆红素>360μmol/L,应紧急做以下治疗但不包括:

A.静滴白蛋白;

B.纠正酸中毒;

C.光疗;

D.换血;

E.静脉滴注脂肪乳

14.患儿可能出现以下后遗症状,但需除外:

A.智能低下;

B.听力障碍;

C.手足徐动;

D.贫血;

E.眼球运动障碍。

[问题::15- 16]

患儿女第一胎,第一产,胎龄37周剖腹产,出生体重4000g,生后无窒息,1分钟 评分10分,生后一小时全身青紫,呼吸急促、呻吟,青紫进行性加重转入儿科,母有糖尿病史并服用降糖灵,妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.63mmol/L(154mg/dl), 体检:肥胖, 全身青紫,R52/分,P172/分,有鼻翼扇动三凹症,心音正常,肺叩诊不浊未闻湿罗音,肝肋下1cm。

15.你考虑此患儿最可能的诊断:

A.湿肺

B.低血糖休克 

C.糖尿病酸中毒 

D.肺透明膜病  

E.吸入综合症

16.除哪种方法外,均可预防本病的发生?

A.产前给母亲地塞米松 

B.胰岛素  

C.气管内滴入表面活性物质

D.清除呼吸道分泌物,通畅呼吸道

E.地塞米松注入羊膜腔

三、问答题

1.简述新生儿常见的几种特殊生理状态。

2.新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么?

3.如何诊断新生儿病理性黄疸?

4.简述新生儿黄疸光疗的指征及副作用。

5 .新生儿窒息小儿复苏后从几方面观察病情?

6.早产儿呼吸系统方面应注意排除哪种疾病?最重要在生后几小时内观察?其临床表现有何特点?

7 .新生儿肺透明膜病胸部X线表现有何特点?

答案

一、单选题:1C 2E

二、单选题:1C 2B 3E 4B 5C 6B 7B 8B 9D 10B 11A 12C 13E 14D 15D 16B

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※<血液系统>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.患儿1.5岁,男,平素偏食,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,有异食癖,易感冒。查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm。血化验:Hb 77g/L,红细胞数3.37×1012/L,红细胞平均体积73.0fl,红细胞平均血红蛋白22.8pg,红细胞大小不等,以小为主,中央淡染区明显扩大。血清铁9.5μmol/L(56μg/dl)。骨髓:增生性贫血骨髓象,中晚幼红细胞增生,胞浆明显减少。最可能的诊断是:

A.营养性巨幼红细胞性贫血;

B.营养性缺铁性贫血

C.α地中海贫血

D. 白血病

E.再生障碍性贫血

2.铁剂治疗缺铁性贫血时,观察疗效最敏感、简便、可靠的指标为:

A.红细胞总数升高;

B.血清铁增加;

C.血清铁饱和度升高;

D.网织红细胞升高;

E.红细胞平均血红蛋白正常。

3.10个月女孩,早产出生,母乳喂养,未加辅食,近1个月食欲差,烦躁不安,懒动,面色苍白。能确定此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是:

A. 血清铁;

B. 血清铁蛋白;

C. 骨髓检查;

D. 红细胞计数;

E. 网织红细胞计数。

4.营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后:

A.2~3天后升高

B.1周左右升高

C.2周左右升高

D.3周左右升高

E.4周左右升高

二、问答题

1.简述小儿缺铁性贫血的原因:

2.简述缺铁性贫血铁剂治疗后反应。

答案

一、单选题:1B  2D  3B  4A

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※<营养性疾病>

一、单选题

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm,方颅,肋骨串珠。血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳?

A.维生素D400单位/日,口服;

B.维生素D500单位/日,口服;

C.维生素D800单位/日,口服;

D.维生素D32000单位/日,口服,1个月后改为预防量;

E.维生素D330万单位/日,肌肉注射,1个月后改为预防量。

2.男孩6个月。生后人工喂养,未添加辅食。母孕期有频繁小腿痉挛史。近半月来夜惊多汗,半小时前突然双眼上窜,面肌抽动约1分钟,自止。急诊体检时患儿突然四肢抽动,面色发绀,对刺激无反应,约1分钟后自止,意识恢复。体温正常,心、肺、腹部、神经系统检查无特殊发现。该患儿的可能诊断是:

A.维生素D缺乏性佝偻病活动期;

B.维生素D缺乏性手足搐搦症;

C.结核性脑膜炎;

D.细菌性脑膜炎;

E.营养不良导致的低血糖。

3.营养不良患儿有时突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停,应首先考虑:

A.低血糖症

B.低钠血症

C.败血症

D.低钙血症

E.心力衰竭

4.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊。抽搐发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是:

A.补钙→止惊→补vitD;

B.止惊→补钙→补vitD;

C.补vitD→补钙→止惊;

D.止惊→补vitD→补钙;

E.补钙→补vitD→止惊。

5.患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:WT:7kg,体温不升,神志萎靡,反应差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,下列处理哪项不正确?

A.消除病因,加强护理

B.给高蛋白,高维生素,高热量,食物按每日按120--150Kcal/Kg(500-630KJ/kg)计算

C.给予各种消化酶

D.可输少量多次血

E.治疗并发症

6.10个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,能坐,站不稳.血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,长骨摄片示临时钙化带稍模糊,诊断最可能应为:

A.甲状腺功能低下;

B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期;

C.维生素D缺乏性佝偻病活动期;

D.软骨营养不良;

E.以上都不是。

答案

一、单选题:1D  2B  3A  4B  5B  6B

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