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证治准绳伤寒教程:卷七
来源:卷七 中医理论数据 字体:

劳复食复

(女劳复)

病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡 劳力劳,则生热而复病如初也。又病瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也。又素问云:病热而有所遗者,是新瘥后肠胃尚弱若多食,则难消化而复病如初也。此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日,则无复病矣!大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚
(成 病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者,名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者,名曰食复劳复,则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之不待虚烦懊 也。食复,则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也。

枳实栀子豉汤方

枳实(三枚炙) 栀子(十四枚擘) 豉(一升绵裹)
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗(伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也。枳实栀子豉汤,则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦,则吐之热散于表者苦,则发之内经曰:火yin所胜以苦发之此之谓也。)

伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之脉沉实者以下解之(瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者,热在表也,故以汗解脉沉者热在里也,故以下解之)

大抵劳者动也。动非一种有内外血气之异焉若劳乎,气,则无力与精神者法宜微举之若劳乎,血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也。但见外证,则谓之复病非为劳也。如再感风寒是已

记有人患伤寒,得汗数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初,而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之,或者难曰虚,则补其母今补其子何也?予曰子不知虚劳之异乎,难经曰:虚,则补其母实,则泻其子此虚当补母人所共知也。千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺,则感之于心矣!此劳,则当补子人所未闻也。盖母生我者也。子继我而助我者也。方治其虚,则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳,则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也。

补脾汤治伤寒得汗瘥后脾胃伤冷物胸膈不决寻常血气不和人参 白术 甘草 橘皮(去白) 青皮(去白) 干(各等分)
上为末,每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得

麦门冬 治劳复气欲绝者用之有效能起死回生麦门冬(去心一两) 甘草(炙二两) 粳米(半合)
上为细末,水二盏,煎粳米令熟去米,约汤一小盏半,入药五钱,匕枣二枚,去核新竹叶一十五片同,煎至一盏,去渣,温服,不能服者,绵滴口中。

又治小儿不能灌药者,宜用此绵滴法此方,不用石膏,以其三焦无火热也。兼自欲死之人,阳气将绝者,故不用石膏,若加人参,大妙。

牛乳大病后不足病虚劳补虚,取七岁以下,五岁以上,黄牛乳一升,水四升,煎至一升,如人饥稍稍饮,不得多,期十日服,不住佳

肘 烧鳖甲治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鳖甲服方寸匕

活 雄鼠屎汤治劳复栀子(十四枚) 雄鼠屎(二七粒两头尖者,是) 枳壳(三枚炒)
上为细末,每服四钱,水一盏半,入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病患知鼠屎

七味葱白汤治伤寒,或因起动劳复,或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白(连须) 干葛 新豉(半合) 生姜(切一合) 麦门冬(去心) 熟地黄(各三钱)流水(四升以杓扬之)
上七味,用清水煎三分减二,去滓,分二服渐渐服之取汗

千金方治劳复,或食复发热者栀子仁 石膏(各三钱) 鼠屎(十四粒) 豉(半合)上用水二钟,煎至一钟,去滓,通口服之

补中益气汤治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰

人参(二钱) 白术 软苗柴胡 陈皮芍药(各一钱) 当归黄耆 (各一钱二分) 甘草 升麻(各五分)
上作一服,用水二钟,煎至八分,去滓,温服若下元阴火动,或梦中失精,或虚劳烦盛,或自汗阴虚不足者,加知母黄柏(各一钱)五味子(九粒)麦门冬(一钱半)主之。若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连(各一钱)主之。若不能眠者,加远志枣仁(各一钱)茯神(一钱半)主之。凡脉弱人虚,倍用人参,自汗盗汗,倍用黄耆,食少胃弱,倍用白术,外多倍加软苗柴胡之类

夫大病新瘥后血气虚弱余热未尽古人所谓如大水浸墙水退,则墙苏不可犯之,但宜安卧守静以养其气设,或早起动劳,则血气沸腾而发热也。经言脉浮者,以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤,随证增损以和之,或 然汗出而解,或寒颤汗出而解也。凡新瘥后虚烦不得眠者参胡温胆东加酸枣仁主之。凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之。虚热燥渴者,亦用此汤,去半夏主之。活人书治劳复身热者,鼠屎汤主之。千金治劳复,以麦门冬汤主之。易老加人参,以益元气也。若身热,食少无力者,以参胡三白汤,或补中益气汤,增损主之。如无热而下虚有寒者,以黄耆建中汤,虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之。若阴虚火动者,必少加知母、黄柏以救肾水也。凡新瘥后,只宜先进白稀粥汤,次进浓者,又次进糜粥,亦须少少与之,常令不足则可,不可尽意过食之也。其诸般肉食等物,皆不可食,经言病患新瘥,脉已解,但日暮微烦者,此食谷早,或多故也。盖胃弱不能消化宜减谷,则愈矣!经言食复发热者以枳实栀子豉汤主之。如宿食内结大便不去者,加大黄如围棋子大五六枚下之。又曰:食复发热不解者以柴胡汤加减随证用之若食少胃弱痞闷者以四君子汤为主而加味以主之。如有表热加软苗柴胡内外有热少佐黄芩心下痞闷心烦有内热加枳实黄连,如不眠更加酸枣仁有痰加橘红半夏呕吐者亦如之如米食不化加神曲麦 肉食不化加棠求子枳实青皮之类,消克之也。贵在通变而已凡男子大病瘥后早犯女色而为病者,名曰女劳复也。其候头重不举目中生花腰背疼痛,或小腹里急绞痛,或憎寒发热,或时阴火上冲头面烘热心胸烦闷活人书以 鼠屎汤主之。有热者以竹皮汤烧 散主之。千金方以赤衣散主之。虚弱者以人参三白汤调下赤衣散为妙若小腹急痛脉沉逆冷者以当归四逆东加附子吴茱萸送下赤衣散救之仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳凡卵缩入腹离经脉见者死。不可救也。

竹皮汤治女劳复头重不举目中生花腹中绞痛有热者青竹皮(刮取半升)上用水二钟,煎至七分温服之

千金赤衣散治女劳复并阴易室女月经布近隐处者烧灰用白汤下,日三服,。凡酒味苦辛乃大热有毒者也。且大寒惟酒不冰其热可见也。盖伤寒热病本热未解而欲饮酒,则转加热盛而病增剧,若脉弦大者须用小柴胡汤加葛根黄连乌梅主之,若脉洪大者以人参白虎东加葛根黄连主之,或竹叶石膏汤黄连解毒汤皆可用多加鸡距子尤妙。

瘥后诸病

水气大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
(成 大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦腰以下为肿也。金匮要略曰:腰以下肿,当利小便,与牡蛎泽泻散,利小便而散水也。)

牡蛎泽泻散方牡蛎(熬) 泽泻 栝蒌根 蜀漆(洗去脚) 葶苈(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸以上各等分)
上七味,异捣下筛为散,更入臼中,治之白饮和服方寸匕小便利止后服,日三(咸味涌泄,牡蛎泽泻海藻之咸,以泄水气,内经曰:湿yin于内,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛,与苦以导肿湿。)

喜唾大病瘥后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸
(成 汗后阳气不足胃中虚寒不纳津液故喜唾不了了与理中丸以温其胃加益智仁更佳)千金方瘥后口干喜唾,或咽痛用大枣十枚乌梅三个共捣细入,炼蜜丸如枣核大,含口中徐徐咽下,或咽痛不愈者以山豆根凉水浸含咽苦汁亦佳。

欲吐伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之。
(成 伤寒解后津液不足而虚羸余热未尽热,则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃散热)

竹叶石膏汤方竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(半斤洗) 人参(三两) 甘草(二两) 粳米(半升) 麦门冬(一升去心)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米煮米熟汤成去米温服一升,日三服,(辛甘发散而除热竹叶石膏甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬人参粳米之甘以补不足辛者散也。气逆者欲其散半夏之辛以散逆气)

日暮微烦病患脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷,则愈(阳明主于申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿谷,但用栀子豉汤痞硬如枳实)以前俱出仲景书以后续增补遗

惊悸

茯神散治伤寒后,虚羸心,气乏力弱,惊悸多忘
茯神 黄 菖蒲(各一两) 白芍药 人参(各半两) 远志(去骨七钱半)
上 咀,每服五钱,水一中盏,入枣三枚,煎至六分,去滓,温服。

龙齿治伤寒后,伏热在心,心虚惊悸
龙齿 人参 生干地黄 茯神(各一两) 远志(去骨) 铁粉(细研各半两) 黄连(去须) 马牙硝(细研)防风(各七钱半) 麝香(细研五分) 麦门冬(去心焙一两半)
上为细末,都研令匀,炼蜜和丸如梧子大,每服二十丸竹叶金银汤下,不拘时服。

温胆汤治伤寒瘥后调理
半夏(汤泡) 茯苓(去皮) 陈皮(去白) 枳实(炒各二钱) 竹茹(一钱) 甘草(半钱)
上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。

加味温胆汤治瘥后心胆虚怯,触事易惊,梦寐不安,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气困乏,或复自汗四肢浮肿饮食无味心虚烦闷坐卧不安
枳实(麸炒) 半夏(汤泡) 白茯苓(去皮) 橘红 人参(各一钱半) 竹茹 香附 麦门冬(去心) 柴胡桔梗(各一钱) 甘草(半钱)
上作一服,水二钟,生姜三片,红枣二枚,煎至一钟,不拘时服。

烦热

柴胡汤治伤寒后夹劳五心烦热背膊疼痛手足无力不能饮食

柴胡 赤茯苓 鳖甲(去裙 醋浸炙) 黄耆(各一两) 秦艽 地骨皮 黄芩(去黑心) 枳壳(去瓤麸炒) 葛根(各半两) 甘草(炙) 人参(各七钱半)
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,不拘时温服。

虚汗

鳖甲散治伤寒后虚羸,盗汗不止,四肢无力,向晚增寒

鳖甲(去裙 醋炙黄) 附子(炮拆去皮脐) 甘草(炙) 苁蓉(酒浸去皮炙干) 人参 黄耆 熟地仁(去皮尖双仁麸炒) 枳壳(去瓤麸炒) 杜仲(炙黄)五味子 柴胡 牛膝(各七钱半) 牡蛎( ) 苍术(炒各一两)
上 咀,每服五钱水一大盏,生姜半分枣三枚,煎至五分,不拘时温服。

治伤寒后虚羸,日夜汗出不止,心燥口干,咽喉不利

黄雌鸡(一只肠肚净去理如常法) 牡蛎( 粉) 麻黄根(各二两) 肉苁蓉(一两酒浸一宿,刮去鳞甲切)
上先将鸡、麻黄根,以水七大盏,煮取汁三大盏,去鸡、麻黄根后,下肉苁蓉、牡蛎,煎取一盏半,去滓,分三服,空心午前夜后临卧时服。

治大病瘥后,多虚汗

龙骨 牡蛎( 粉) 麻黄节(各等分)
上为末,以粉身

喘嗽

紫菀治伤寒后肺痿劳嗽唾脓血腥臭连连不止渐将羸瘦
紫菀(洗去苗土) 天门冬 贝母(煨微黄各一两) 生干地黄 桔梗(各一两半) 百合 知母(各七钱半)上咀每服四钱水一钟半煎六分,去滓,温服无时

梦泄

牡蛎散治伤寒后虚损心多怔悸夜梦泄精
牡蛎( 粉) 桂心 鹿茸(酥炙) 白芍药 龙骨(各一钱) 甘草(炙半两)
上 咀,每服五钱水一大盏,生姜一钱枣三枚,煎至五分,去滓,食前温服。

羊角治伤寒夜梦精泄不禁身体枯燥瘦瘠骨立者
羚羊角屑 犀角石龙芮 韭子(炒) 龙骨 朱砂(细研水飞) 鹿茸(酒浸炙) 泽泻(各一两半) 桂心木香(各一两)
上为细末,炼蜜和捣五七百杵丸如梧桐子大,每服三十丸食前用温酒下

失音

二沥汤 治伤寒失音不语
竹沥 荆沥 梨汁(各三合)上搅令匀以绵滤过分温四服空心日晚各一服。

呕哕

人参汤治伤寒后虚羸少力呕哕气逆
人参 白茯苓(去皮) 半夏(汤洗七次炒) 陈皮(去白) 白术(各半两) 麦门冬(去心焙)黄耆(各一两) 甘草(炙二钱半)
上 咀,每服五钱盐,水一盏半,生姜三片,枣二枚擘破同,煎至八分,去滓,食前温服。

下利

诃黎勒丸治伤寒后脓血利下部疼痛
诃黎勒(去核炮) 人参(各一两) 白茯苓(去皮) 当归(焙) 木香 白芷(各七钱半) 牡丹皮(半两)上捣罗为末炼蜜和捣三五百杵丸如梧桐子大,每服三十丸食前米饮下日再服。

黄连丸治伤寒热病后热毒下利脓血
黄连(炒七钱半) 乌梅肉(炒二两)
上为细末,炼蜜入少蜡和捣五六百杵丸如梧桐子大,每服二十丸加至三十丸空心米饮下

诃黎勒饮治伤寒后气不和自利无度
诃黎勒(四枚二生二煨去核) 草豆蔻(四枚二生二煨去皮)
上 咀,每服二钱匕浆水一盏,煎至六分,去滓,空心温服。

燥肠丸治伤寒汗下后大小便自利腹中痛者附子(一枚炮) 干姜(一两) 龙骨 吴茱萸 诃黎勒(去核) 御米壳(各半两)
上为细末,酒糊为丸如梧桐子大,每服三十丸温水下利止勿服。

腰痛伤寒发汗吐下后体虚元脏积冷气刺腰痛转动艰难原蚕蛾(半斤) 糯米(半升)
上二味同炒令米色焦然后捣罗为末每用半两以米醋调如稀糊入铫子内煎搅令稠乘热摊于蜡纸上贴痛处以帛缠缚冷即易之

杜仲酒治伤寒后体虚元脏挟风冷腰膝疼痛行履不得杜仲(去粗皮炙二两) 独活(半两) 附子(炮裂去皮脐) 牛膝(各一两) 仙灵脾(七钱半)上细锉用生绢袋盛以酒五升浸密封头经七日后间每日取三二合温服,日三服,未瘥再浸服。

不得眠

栀子乌梅汤治伤寒瘥后不得眠
栀子 黄芩(各二钱) 柴胡(三钱) 甘草(一钱) 乌梅(三个去核)
上作一服,水二钟,生姜三片,竹叶十四片豆豉三十粒,煎至一钟,不拘时服。

豌豆

千金方治豌豆疮只以黄连一味酒炒,水煎服之外,以赤小豆为末,入真青黛,以鸡子清和,涂疮上,其效如神

遗毒
凡伤寒汗出不彻邪热结耳。后一寸二三分,或耳。下俱肿硬者名曰发颐此为遗热成毒之所致也,宜速消散,则可若缓,则成脓又为害也。

连翘败毒散治发颐初肿服此消之
羌活(中) 独活(中) 连翘(上) 荆芥(中) 防风(中) 柴胡(中) 升麻(下) 桔梗(中) 甘草(下) 川芎(中) 牛蒡子(新瓦上炒研碎) 当归尾(酒洗中) 红花(酒洗下) 苏木(下) 天花粉(中)上用水一钟,好酒一钟同煎一钟,去滓,徐徐温服如未消加穿山甲蛤粉(炒一钱)肿至面者,加香白芷(一钱)漏芦(五分)如大便燥实者,加酒浸大黄(一钱半)壮者倍用之凡内有热,或寒热交作者,倍用柴胡,加酒洗黄芩(一钱)酒炒黄连(一钱)

消毒救苦散消肿散毒,用米醋调涂敷四围留头,如干即又敷
大黄(三钱) 黄芩 黄连 黄柏 芙蓉叶 大蓟白芨 白蔹 南星 半夏 红花 檀花 当归尾 赤小豆白芷(各一钱半) 朴硝 雄黄(另研末各一钱)

一方用见肿
消草生 白芨 白蔹 土大黄 生大蓟根 野苎麻根 共捣成饼入朴硝一钱和匀贴肿上留头勿贴如干即换之,若更加,生慈菇、金线重楼根尤妙。

内托消毒散治发颐有脓不可消者已破未破服之人参(中)黄耆(上) 防风(中) 白芷(中) 川芎(中) 当归(中) 桔梗(中) 连翘(中) 升麻(中) 柴胡(中) 银花(中) 甘草节(中)上用水一钟,好酒一钟同煎一钟,去滓,徐徐温服,疮破者以元武膏贴之,四围赤肿不退者,仍以前药涂之,兼服蜡矾丸最妙

昏冒凡伤寒汗出愈后渐觉昏昏不醒如鬼祟之状,或错语呻吟者此因汗出未尽邪热伏于心胞所致也。活人书用知母麻黄汤以汗之,但虑病后血气俱虚,岂可与发汗!若脉弱人虚者,只宜十味温胆东加黄连主之。若有寒热潮热日晡发热者,以小柴胡汤,随证增损主之。

伤寒瘥后虚弱治例

当归六黄汤治伤寒新瘥后虚热盗汗不止当归身(酒洗一钱五分) 黄柏(炒) 黄芩(炒各七分) 黄连(炒五分) 黄耆 (盐水炙二钱) 生地黄(酒洗) 熟地黄(酒蒸各一钱)
上作一服,水二钟,煎至八分食远温服之

加味黄耆建中汤治阳虚无热恶寒盗汗无力下虚者
黄耆 白芍药(各二钱) 当归(一钱半) 人参 白术 麻黄根 牡蛎粉(各一钱) 官桂(五分) 饴糖(一匙) 大枣(二枚)上煎法同前

滋阴补肾丸治病后阴虚精血不足四肢少力,心神不宁,夜梦遗精,或虚热盗汗,饮食进少不为肌肉,身体羸弱,面色青黄而无血色宜服此丸,滋肾水制虚火大有益也。
熟地黄(酒蒸) 生地黄(酒浸) 白术(各二两) 人参 麦门冬(去心) 五味子 当归(酒浸) 白芍药(酒炒) 川芎 黄耆 (盐水炙) 山药 蛤粉(另研极细)茯神(去皮木) 砂仁(各一两) 知母(炒一两半) 黄柏(炒二两)上十六味,共为细末,炼蜜和成于石臼内杵千余下丸如梧桐子大,每服五十丸空心淡盐汤下

加味补阴丸治证同前黄柏(盐酒拌炒四两) 熟地黄 知母(盐酒拌炒) 败板(醋炙各二两) 虎胫骨 锁阳(醋炙) 白芍药(酒炒) 当归(酒浸) 川牛膝(酒洗) 杜仲(醋炙去丝) 砂仁(以上各一两)若冬月天寒加干姜炮五钱
上为细末,炼蜜入猪脊髓五条共捣和成石臼内杵千余下丸如梧桐子大,每服五大丸空心淡盐酒,或盐汤下

朱砂安神丸治病后心神不安夜卧不宁,或乱梦不得眠
朱砂(另研水飞二钱用一半为衣) 黄连(炒) 生地黄(酒洗焙干各一钱半) 当归身(洒浸一钱) 甘草(炙半钱)
上为细末,汤浸蒸饼,糊为丸如绿豆大,朱砂为衣阴干,每服三十丸,以口中津液咽下,或灯心汤下

加味枳术丸治病后,胃弱食少,服此进饮食,强胃气
枳实(炒) 神曲(炒) 大麦 (炒) 棠球子 陈皮(各一两) 人参 白术(各二两)
上为末,荷叶烧饭和丸,如梧桐子大,每服七八十丸,白汤下,如夏有热,加姜炒黄连(七钱)如冬月天寒,加砂仁(一两);
如气郁不舒畅,加香附(一两)
如痰多,加橘红(一两)去陈皮,更加半夏曲(一两)

六君子汤治伤寒汗下之后将见平复,宜服此调理,助脾进食辟邪气大妙

人参 白术 黄 白茯苓 山药 甘草(各等分)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚同,煎至七分,去滓,温服。

养脾汤治伤寒后脾胃虚弱不思饮食茯苓 干姜(炮各一两) 白术(二两) 丁香 人参 甘草(各半两)上如法合一处,捣罗为末,每服三钱,水一盏,煎至六分,温服日三,不拘时候。

健脾散

治伤寒后脾胃虚弱不欲饮食纵食不能消化诃黎勒皮 白术 麦 (炒令微黄) 人参(各一两) 干姜(炮七钱半) 神曲(炒) 甘草(炙) 枳壳(麸炒) 大腹皮(各半两)
上 咀,每服四钱水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时稍热服。

阴阳易

伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急,或引阴中拘挛热上冲,胸头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者烧 散主之。

烧 散取妇人中 近隐处剪烧灰以水和服方寸匕,日三服,小便即利阴头微肿,则愈妇人病取男子 裆烧灰用尝治伤寒病未平复犯房室命在须臾用独参汤调烧 散凡服参一二斤余得愈者三四人信哉!用药不可执一也。

治伤寒病新瘥阴阳未和因合房室,则令人阴肿入腹绞痛妇人,则里急腰胯连腹内痛名曰阴阳易其男子病新瘥未平复而妇人与之交接得病名曰阳易。妇人病新瘥未平复,而男子与之交接,得病名曰阴易;若二男二女并不自相易,所以呼为易者,以阴阳相感动,其毒着于人,如换易然,其病之状,身热冲,胸头重不能举,眼中生花,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳,则死亦有不即死者病苦少腹里急热上冲,胸头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚骨髓竭,恍恍翕翕,气力转小,着床不能动摇,起止仰人,或牵引岁月方死,宜烧 散 鼠粪汤竹茹汤青竹茹汤干姜汤当归白术汤选用之(海藏云:热者烧 散竹皮汤寒者 鼠屎易当归白术汤,至于校正方妙香丸条下,治杂病阴阳易中有牛黄脑麝之类,是治其热证也。)

青竹茹汤妇人病未平复因有所动致热气冲胸手足拘急搐搦如中风状宜此汤栝蒌汤(一两) 青竹茹(刮半升淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去滓,分二三服。

妙香丸治阴阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安者辰砂(另研细水飞三钱) 冰脑 腻粉 麝香 牛黄(各七钱半) 金箔(五片) 巴豆霜(二钱半)
上为细末,入黄蜡三钱蜜一小匙同炼匀和药为丸每药一两作三十丸米饮下五丸弱者三丸壮者,或七丸亦可取大便通即止百一治交接劳复阴卵肿,或缩入腹腹绞痛,或便绝蚯蚓数条绞取汁服之良

若阴阳易果得阴脉当随证用之,若脉在厥阴当归四逆汤送下烧 散,若脉在少阴通脉四逆汤送下烧 散,若脉在太阴四顺理中丸送下烧 散所用之药各随其经而效自速也。

鼠粪汤疗伤寒病后男子阴易韭白根(一把) 鼠粪(十四粒两头尖者,是)
上二味,以水五升,煮取半升去渣再煎三沸温服得效未汗再服亦理诸般劳复

当归白术汤治妇人未平复因有所动小腹急痛腰胯四肢不任举动无力发热者白术 当归 桂枝 附子(生) 甘草 芍药 黄 人参(各二钱半) 生姜(半两)
上 咀,水煎服,食顷再服温覆取微汗瘥李良佐子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力余见其内阴虚与神术加干姜汤而愈后再病余视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎,犯,则必头重目眩?答曰:唯犯乃与大建中三四服外阳内收脉返沉小始见阴候又与已寒加芍茴香等丸五六服三日内约服丸六七百丸脉复生又用大建中接之遂出大汗而解

因女色病阴证伤寒者用陈皮热锅内炒焦以酒烹下滤酒饮之

韭根治伤寒后阴阳易头重百节解痛翕翕气劣着床不能起动甚者手足拳卵肿疼痛韭根 栝蒌根(各二两) 青竹茹 干姜(炮各半两)上细锉和匀分八服每服用水一大盏,煎至五分,去滓,入鼠粪末一字搅匀,不拘时服圣济方捣筛五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,食前温服一名丰本汤

干姜散治伤寒妇人得病虽瘥未满百日不可与交合为阴阳易之病必身体拘急手足拳欲死丈。夫病名曰阴易妇人病名曰阳易速当汗之可痊满四日不可疗宜令服此药其病体重小腹急热上冲,胸头重不能举,眼中生花膝胫拘急用干姜(四两为末)沸汤调连进服以衣被覆出汗方解手足伸而愈

二灰散治伤寒阴阳易手足指甲(二十片男病用女者女病用男者) 中衣裆(近隐处一片男病用女女病用男者)上并烧作灰研令细分三服。不拘时用温酒调下,或米汤调服亦可医林曰离经脉见多主死太过曰至一呼三至曰至不及曰损一呼一至曰损二脉惟阴阳易病有之

假如妇人病新瘥未平复而男子与之交因感外邪而卒病实非余邪相染医见病速谓之阴易于法何以别乎,夫易病者有上条所见之证存焉其与外所感岂相侔哉!设若风寒外伤当有表证安有小腹里急引阴中拘挛者乎,或。又云假如男子病新瘥未平复强合阴阳而自病仍小腹里急引阴中拘挛证同易病求其理何,故不染易他人而自复未审其证治可同何法也。病虽自理复与易同亦用烧 散以诱安其气。夫易病之为合阴阳感动余邪而其人正气本虚故能染者不然安得受其邪哉!今病自复缘正气尚虚而余邪因动悉非外感故与易同亦用烧 散以安正气正气安余邪自平矣!

四时伤寒不同

(论文已见首篇总例)(冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟 一岁长幼病相似为疫 多眠多汗脉浮为风温 一身尽痛为湿 身反张为痉)

。夫伤寒之病自霜降之后天令大寒而感之者,乃伤寒也。若天令温暖而感之者,为冬温也。如至春天令温暖有人壮热为病者,乃温病也。若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰伤寒也。若三月至七八月之间天道忽有暴寒而感之者此名时行寒疫也。若夏至后壮热脉洪者,谓之热病也。如四时天令不正感而为病长幼相似互相传染者,谓之时行之气也。夫时气者一曰时疫。盖受天地疫疠之气而为病乃非寒也。又有温疟风温温毒温疫中风伤风中湿风湿中暑湿温等证一皆发热状似伤寒故医家通以伤寒称之者,为发热传变皆相类也。至于用药,则不同矣!但发表解肌有差别尔。盖冬月伤寒者人之着寒而即病也。若不即病至春变为温病至夏变为热病温病热病乃因伏寒为变既变不得复言其寒矣!其寒疫乃天时之暴寒与冬时之严寒又有轻重之不同时气自是天行疫疠之气又非寒比也。温病乃山泽蒸气暑病乃炎日之火风乃天之贼邪伤于人者也。有中者,为重伤者,为轻温疟风温等病,又是伤寒坏证更感异气所变各有其因不同,岂可通以伤寒称而治之,如不识其名妄行治疗本中暑作热病治之,湿温作风温治之,虚实混淆,是非紊乱,夭人天年,可不慎哉!凡四时伤寒通宜补散,故丹溪治伤寒,多用补中益气汤,气虚者四君子汤加发散剂血虚者四物汤加发散剂东垣 治风湿用补中益气加羌活防风升麻 本苍术。海藏治风湿无汗者用神术汤,有汗者用白术汤;治刚痉用神术东加羌活麻黄,治柔痉用白术东加桂心 术,治风湿用白术汤,随证加药,治中 脉弦细芤迟者,用黄耆汤,此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病,伤寒同意也。

仲景论伤寒而未及乎,中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中汤其议药,则得之矣!曰伤曰中未有议其异同者。夫伤寒有即病有不即病因其旧有郁热风寒外束肌腠自密郁发为热病邪循经而入由渐而深初用麻黄桂枝等微表而安以病体不甚虚也。若中寒,则仓卒感受其病即发而暴因其腠理疏豁一身受邪难分经终无热可发温补自解此气大虚不急治,则死矣!伤风伤暑伤湿亦如伤寒之渐入也。中风会计资格中暑中湿亦如中寒之暴受也。除伤寒外杂病之治可一隅反之矣!

冬为伤寒

从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露体中寒风即病者,谓之伤寒也。(治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也。)

春为温病

从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者,此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病(春温应常纪者有四岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太阴司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者,不可候之而随时变易也。)内经曰:冬伤于寒春必病温李明之曰冬伤于寒者冬行秋令也。当寒而温火胜而水亏矣!水既已亏,则所胜妄行土有余也。所生受病金不足也。所不胜者侮之火太过也。火土合德湿热相助故为温病所以不病于冬而病于春者以其寒水居卯之分方得其权大寒之令复行于春腠理开泄少阴不藏房室劳伤辛苦之人阳气泄于外肾水亏于内当春之月本当发生阳以外泄孰为鼓舞肾水内竭孰为滋养此两者同为生化之源源既已绝木何赖以生乎,身之所存者热也。时强木长故为温病论曰太阳病发热而渴不恶寒者,为温病释曰太阳病者,脉浮头项痛而腰眷强也。伤于寒者当恶寒若不恶寒而渴者转属阳明,则表证已罢邪传于里矣!今不恶寒,则非伤寒证似阳明而与太阳兼见,则非伤寒之阳明也。故决其为温病活人书云夏至以前发热恶寒头疼身体痛其脉浮紧者温病也。春月伤寒谓之温病冬伤于寒轻者夏至以前发为温病。盖因春间温暖之气而发也。(又非温疫也。)治温病与冬月伤寒夏月热病不同。盖热轻故也。(春初秋末阳气在里其病稍轻纵不用药治之五六日亦自安)升麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之。不渴外有微热者小柴胡加桂枝也。嗽者小柴胡加五味子也。或烦渴发热不恶寒者并竹叶石膏汤次第服之麻黄桂枝大青龙惟西北二方四时行之无有不验若江淮间地偏暖处惟冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黄大青龙内宜加减也。按活人所云温病有二其用升麻解肌等者,乃正伤寒太阳证恶寒而不渴者特以其发于温暖之时故谓之温病尔其用竹叶石膏汤者,乃仲景所谓渴不恶寒之温病也。要须细别勿令误也。然不恶寒而渴之温病四时皆有之不独春时而已

温毒阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒
(成 此前热未已又感温热者也。阳主表阴主里洪数实大皆热也。两热相合变为温毒)活人云:初春发斑咳嗽为温毒

冬有非节之暖名曰冬温此即时行之气也。若发斑者。又曰:温毒而亦时气发斑也。又伤寒坏病阳脉洪数阴脉实大更遇温热变为温毒其病最重也。盖此因前热多日不解更感温热之气而为病故曰重也。若无汗者以三黄石膏汤汗之若有自汗者,宜人参白虎汤主之。烦热错语不得眠者,白虎合黄连解毒汤主之。表热又盛者更加柴胡主之。若内实大便不通宜三黄泻心汤下之,或大柴胡汤芒硝下之亦可若斑出如锦纹者多难治也,宜人参化斑汤元参升麻并黑膏大青四物汤主之。(方论详发斑)发汗不解身灼热为风温其证脉浮汗自出身重多眠(娄 其病不独见于春间故另立风温门)

尺肤热甚脉盛躁者病温也。夫精者身之本也。故藏于精者春不病温

针灸凡治温病可刺五十医学全.在线九穴成注云所谓五十九穴者刺两手内外侧各三凡十二 五指间各一凡八 足亦如之头入发际一寸旁三分各三凡六 巅上一总会一发际一廉泉一风池二天柱一(内经云:气口静人迎躁者取之若气口人迎皆静者勿刺也。人迎谓结喉动脉也。)王太仆注素问五十九刺云刺头上五行五行者以越诸阳之热逆也。(谓头中行上星总会前项百会后顶五穴头第二行两旁五穴承光通天络却玉枕十穴第三行两旁临泣目窗正营承灵脑空十穴也。)大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也。气街三里巨虚上下 此八者以泻胃中之热也。云门 骨委中髓空此八者以泻四肢之热也。五脏俞旁五此十者以泻五脏之热也。(谓背第五行两旁魄户神堂魂门意舍志室十穴也。)

伤寒汗下不愈而过经其证尚在而不除者亦温病也。经曰:温病之脉行在诸经不知何经之动随其经之所在而取之如太阳证汗下后过经不愈诊得尺寸俱浮者,太阳温病也。如身热目疼汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱长者阳明温病也。如胸胁痛汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱弦者少阳温病也。如腹满嗌干诊得尺寸脉俱沉细过经不愈者太阴温病也。如口燥舌干而渴诊得尺寸俱沉过经不愈者少阴温病也。如烦满囊缩诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥阴温病也。是故随其经而取之随其证而治之如发斑乃温毒也。

愚谓温与热有轻重之分故仲景云若遇温气,则为温病更遇温热,则为温毒热比温为尤重故也。苟,但冬伤于寒至春而发不感异气名曰温病此病之稍轻者也。温病未已更遇温气变为温毒亦可名曰温病此病之稍重者也。伤寒例以再遇温气名曰温疫又有不因冬月伤寒至春而病温者此特感春温之气可名曰春温如冬之伤寒秋之伤湿夏之中暑相同也。以此观之是春之病温有三种不同有冬伤于寒至春发为温病者,有温病未已更遇温气,则为温病与重感温气相杂而为温病者,有不因冬伤于寒不因更遇温气只于春时感春温之气而病者,若此三者,皆可名为温病不必各立名色只要知其病源之不同也。

升麻解肌汤方治伤寒温病天行头痛壮热葛根(一两) 麻黄(去节汤泡七钱半) 黄芩 芍药(各半两) 桂心 甘草(炙各二钱半)
上 咀,每服四钱水一盏半枣一枚煮八分服日三三四日不解脉浮者,宜重服取汗脉沉实者,宜下之

升麻葛根汤治大人小儿时气温疫头痛发热及疮疹已发未发皆可服之升麻 芍药 甘草(各二钱半) 干葛(三钱)
上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。

柴胡升麻汤治时行瘟疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干咳嗽涕唾稠粘柴胡(去苗) 干葛 荆芥(去梗) 赤芍药 石膏(各一钱半) 前胡(去苗) 升麻 桑白皮 黄芩(各一钱)
上作一服,水二钟,生姜三片,豆豉二十粒,煎至一钟不拘(时服)

三黄石膏汤石膏(四钱) 黄芩 黄连(各二钱) 黄柏 山栀仁(各一钱五分) 香豉(百粒) 麻黄(二钱若天寒用三钱)甘草(一钱)
上作一服,用水二钟,煎至一钟滤清通口服以衣被覆取汗而愈

夏为暑病

按中 中暑中热名虽不同实一病也。若冬伤于寒至夏而变为热病者,此则过时而发自内达表之病俗谓晚发是也。又非暴中暑热新病之可比,或曰新中暑病脉虚晚发热病脉盛病治法有清热有解肌太阳中热者 是也。其人汗出恶寒身热而渴也。
(成 汗出恶寒身热而不渴者中风也。汗出恶寒身热而渴者中 也。白虎汤)太阳中 者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗,则恶寒甚加温针,则发热甚数下之,则淋甚
(成 病有在表有在里者有表里俱病者,此则表里俱病者,也。发热恶寒身重疼痛者表中 也。脉弦细芤迟者中暑脉虚也。小便已洒洒然毛耸手足逆冷者太阳经气不足也。小有劳身即热者,谓劳动其阳而 即发也。口开前板齿燥者重有热也。内经曰:因于暑汗烦,则喘喝口开谓喘喝也。以喘喝不止故前板齿干燥若发汗以去表邪,则外虚阳气故恶寒甚若以温针助阳,则火热内攻故发热甚若下之以除里热,则内虚而膀胱燥故淋甚○徐氏曰此条无治法东垣以清暑益气汤主之。所谓发千古之秘也。)太阳中 者身热疼重而脉微弱此亦夏日伤于水水行皮中所致也。
(成 经曰:脉虚身热得之伤暑身热脉微弱者 也。身体疼重者水也。夏时暑热以水灌溉而得之○瓜蒂一物散,或云五苓散)

中 与伤寒相似而异

张氏曰:清邪中上浊邪中下其风寒湿者,皆地之气系浊邪所以俱中足经惟暑乃天之气系清邪所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似,但 与伤寒脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热初病未至于烦渴惟暑,则不然初病即渴所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛中暑之脉必虚弱,或弦细芤迟者有之经曰:脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑此之谓也。假如太阳病项背强八八反汗出恶风若当炎暑之时岂不与中 相似惟其不渴故与桂枝加葛汤主之。凡居夏秋之令炎暑之时必当依经详审,则无差失之患矣!

以证言之伤寒恶寒伤热恶热以脉言之伤寒脉盛伤暑脉虚且暑脉虚细与湿痉之脉有相似者而证,则不同暑,则自汗而渴湿,则不渴痉,则身疼也。

脉洪身热恶寒为热病

活人云:夏月发热恶寒头疼身体肢节痛重其脉洪盛者热病也。冬伤于寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤如烦躁者,宜大青龙汤然夏月药性须带凉不可太温桂枝麻黄大青龙须用加减夏至前桂枝加黄芩半两夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两石膏二两,或加升麻半两。盖桂枝麻黄汤性热及暖处非西北之比夏月服之必有发黄斑出之失热病三日外与前汤不瘥脉势仍数邪气犹在经络未入脏腑者桂枝石膏汤主之。此方夏至后代桂枝证用若加麻黄一两可代麻黄青龙证用也。若三月至夏为晚发伤寒栀子升麻汤亦可选用之(万历癸卯兴化李氏一婿应举于南京时方盛暑伤寒太学生新读仲景书自诧知医投以桂枝汤入腹即毙大抵麻桂二汤乃隆冬正伤寒之药施之温病尚不可况热病乎,)

桂枝石膏汤治法见前论,有汗脉缓为桂枝证无汗脉紧为麻黄青龙证桂枝(去粗皮) 黄芩(各半两) 栀子(三钱) 白芍药 升麻 干葛 生姜(以上各七钱半) 石膏(碎) 甘草(炙各一两)
上 咀,每服五钱半,水一盏半,煮至八分,去滓,食顷再服得汗即停后服。

栀子升麻汤治晚发伤寒三月至夏为晚发生地黄(切碎半斤) 栀子(十枚劈) 升麻(一两半) 柴胡 石膏(各二两半)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎八分顿服病不解更服。

自夏至以后时令炎暑有人壮热烦渴而不恶寒者,乃热病也。凡脉浮洪者发于太阳也。洪而长者阳明也。弦而数者少阳也。然此发在三阳为可治,若脉沉细微小足冷者发在三阴,为难治也。大抵热病大热须得脉洪大有力,或滑数有力乃为脉病相应为之可治。若小弱无力为之难治若人虚脉弱者,宜人参汤与之而扶其元气也。不可以攻其热如脉洪身疼壮业无汗烦乱者,宜六神汤解散发汗,则愈,或人参羌活散加葛根 淡豆豉 生姜以汗之。轻者,只用十味芎苏散汗之亦佳。如夹暑加香薷扁豆双解之,若兼有内伤生冷冻饮料食停滞,或呕吐恶心中脘痞闷,或恶风,或增寒拘急者,宜藿香正气散加香薷扁豆葛根以发汗,名二香汤。若发散热不解者在太阳经,宜用人参羌活散加黄芩在阳明经,宜用升麻葛根东加黄芩热甚燥渴脉大者,白虎东加人参主之。在少阳,宜用小柴胡汤,随证增损治之若夹暑者,加黄连香薷主之。若热而大便自利小便不利烦渴者五苓散去桂加葛根黄连香薷滑石之类,主之。若表里俱热而自利脉浮数而小便不利者小柴胡汤合四苓散主之。若其不解,或传经变证,或里实可下,或阴寒可温,或发斑黄等证皆从正伤寒条内治之。大抵热病一二日泄利腹满热甚者死。三四日目昏谵语热盛而脉小者死。四五日热盛脉小足冷者死。五六日汗不出呕吐谵语昏沉脉急促者死。六七日舌本焦黑燥者死。七八日衄血吐血燥热脉大者死。九日发痉搐搦昏乱者死。凡热病脉促结代沉小者,皆难治也。热病不得汗而脉躁急者死。以得汗而热反盛脉躁急者死也。

脉虚身热恶寒为中暑

治法方论详杂病本门及后条

胫冷腹满头痛渴而无热者湿温

活人云:湿温者两胫逆冷胸腹满多汗头痛妄言其人常伤于湿因而中暑湿热相搏,则发湿温其脉阳濡而弱阴小而急治在太阳不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青面色变名曰重 如此死者医杀之耳。白虎加苍术汤主之。

癸丑年,故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗两足逆冷谵语医者不晓杂进药已经旬日予诊之其脉关前濡关后数予曰当作湿温治之。盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤,头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈,此名贼邪;若误用药,无不死。有人难曰何名贼邪?予曰:难经云:五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从后来者,为虚邪从前来者,为实邪从所不胜来者,为贼邪从所胜来者,为微邪自病者,为正邪。又曰:假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪。今心先受暑而湿邪胜之,水克火从所不胜斯,谓之贼邪,五邪之中最逆也。难经曰:湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见于阳部湿气搏暑也。小急见于阴部暑气蒸湿也。故经曰:暑湿相搏名曰湿温,是谓贼邪也,不特此也。予素有停饮之疾每至暑月两足汗 未尝干每服此药二三盏即愈

湿温汗少者,白虎加苍术汗多者,白虎加桂枝(白虎加桂枝方见)

保庆门外有酒家姓姜者善歌唱孙爱之忽数日不见使人问之,则曰病久将命绝孙诊之遍身皆润两足冷至膝下腹满不省人事六脉皆小弱而急问其所服药取而视之皆阴病药也。孙曰此非受病重药能重病耳。遂用五苓散白虎汤十余帖,病少苏,再服全愈。姜氏既安诣孙谢因请问曰:某得病剧蒙良药一治而苏,愿闻治法。孙曰:汝病伤暑也。始,则阳微厥而脉小,无力众,医谓阴病,遂用阴药,其病愈。厥予用五苓散大利小便,则腹减白虎解利邪热,则病愈凡阴病胫冷两臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。

立夏之后至立秋处暑之间,伤寒者身多微凉自汗,四肢沉重,谓之湿温,苍术石膏汤主之。(即白虎加苍术汤)

苍术石膏汤方

苍术(半两) 石膏(三钱) 知母(二钱半) 甘草(一钱)
上 咀,水一盏,煎至半盏温服谓内有湿也。多不欲饮水如身热脉洪无汗多渴者热在上焦积于胸中宜桔梗散(此非湿温病乃热病也。)

桔梗散方

薄荷 黄芩 甘草 栀子(各一钱) 连翘(二钱) 桔梗(三钱)上锉每服五钱,水煎加竹叶如大便涩加大黄半两

脉虚身热得之伤暑

刘纯曰按许学士云伤暑其脉弦细芤迟内经曰:寒伤形热伤气。盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也。仲景以弦为阴而朱肱亦曰中暑脉细弱,则皆虚脉也。可知矣!

暑证有冒有伤有中

戴氏曰冒伤中三者轻重之分,或腹痛水泄胃与大肠受之恶心者胃口有痰饮此二者冒暑也。可用黄连香薷饮(黄连退热香薷消暑),或身热头疼躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤肉分当以解毒白虎东加柴胡气虚加人参,或咳嗽发寒热盗汗不止脉数者热伤肺经火乘金也。此为中暑,宜用清肺汤柴胡天水散(之类,)

夏月伏阴在内

丹溪曰夏月阳气尽出于地人之腹属地气于此时浮于肌表腹中虚矣!夏月伏阴在内也。阴字有虚之之义若作阴冷看误矣!前人治暑有用大顺散温热药者。盖以凉亭水阁寒泉冰雪所伤也。非为伏阴而用火令之时烁石流金有何阴冷孙真人令人夏月服生脉散非虚而何刘氏曰洁古谓静而得之为中暑动而得之为中热东垣谓避暑于深堂大厦得之曰中暑宜大顺散劳役得之曰中热宜苍术白虎汤。夫暑热一也。夏令之气也。静居堂厦而病乃夏月伤冷之病何以中暑而别于中热耶王氏曰窃谓暑热者夏之令也。火行于天地间人,或劳役,或饥饿元气亏乏不足以御天令亢极于是受伤而为病名曰中暑亦名曰中热其实一也。今乃以动静所得分之何哉!夫中暑者固多在劳役之人劳役,则虚虚,则邪入邪入,则病,苟或不虚天令虽亢亦无由伤之彼避暑于深堂大厦得头疼恶热等证者。盖亦伤寒之类,耳。不可以中暑名之其所以烦心与肌肤大热者非暑邪也。身中阳气受阴寒所遏而作也。既非暑邪,岂可以中暑名乎,苟欲治之,则辛温轻扬之剂发散可也。夫大顺散一方甘草最多干姜杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本为病者,伏热引饮过多脾胃受湿呕吐水谷不分脏腑不调所立故甘草干姜皆火炒又肉桂而非桂枝。盖温中药也。其杏仁,不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证吾恐不能解表反增内烦矣!今世俗往往不明类曰夏月阴气在内大顺散为必用之药。夫阴气非寒气也。盖夏月阳气发散在外而阴气,则在内耳。岂空视阴气为寒气而用温热之药乎,阴果为寒何以夏,则饮水乎,其苍术白虎汤虽,宜用然亦,岂可视为通行之药乎,必参之治暑诸方随所见之证而用之然后合理。夫所谓静而得之证虽当暑月即非暑病宜分出之勿使后人有似同而异之惑

暑伤五脏为证不同

陈氏曰暑入心,则噎闷昏不知人入肝,则眩晕顽痹入脾,则昏睡不觉入肺,则喷满痿 入肾,则消渴徐氏曰暑 之证变异不等非止归五脏。盖人之形气有虚实感有轻重轻,则后时而发正秋成疟痢是也。重,则即时而发如以上证至有轻变重重变轻亦自感有浅深传有兼并况人之形志苦药不一岂得无变异乎,四时之证皆然

暑病宜补元气

东垣曰脾胃虚弱遇六七月湿旺汗泄身重短气四肢痿软脚欹眼黑此肾与膀胱俱竭之状也。况汗大泄,则亡津液津者庚大肠所主三伏庚金受囚木无可制故风湿相搏骨节烦疼也。夫壬膀胱已绝于已癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西北方之寒清绝矣!圣人立法夏宜补者,为热伤元气以人参麦门冬五味滋水之源泻内火补庚金益元气也。

中暑发为痿厥诸证

东垣曰长夏湿热蒸人损伤元气四肢困倦精神短少两脚痿软遇早晚之际,则发寒厥日高之后复热如火乃阴阳气血俱不足也。或心胸痞满肢节沉疼,或气高而喘身热而烦小便黄而少大便溏而频,或利,或渴自汗体重此血先病而气不病也。若湿气先搏脉必洪缓而迟病虽互换少瘥其天暑湿令,则一宜以清燥之剂治之,或远行大热而渴,则热舍于肾故水不胜火发为骨痿此湿热成痿也。或热厥而阴虚,或寒厥而气虚四肢如火为热厥四肢寒冷为寒厥寒厥腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也。徐氏曰此论暑热证候,则同冬月伤寒传变为证之不一彼为寒伤形此为热伤气若元气虚甚受病忽于一时不救者与伤寒阴毒顷刻害人实同故东垣启是病例大开后人之 也,宜与痿门互看

暑风

贾氏曰此由火热制金不能平木搐搦不省人事其脉虚浮者,风也。虚者暑也。俗名暑风乃相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸次以黄连香薷饮加羌活,或双解散加香薷尤良

治暑大法

贾氏曰暑者相火行令也。人感之其脉虚外证头疼口干面垢自汗倦怠,或背恶热甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泄利下血发黄生斑皆是其证治法清心利小便为上汗多者,不可利宜白虎汤次分表里以治如在表头疼恶寒双解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半里泻泄烦渴饮水吐逆五苓散热甚烦渴益元散若表解里热宜半夏解毒汤下神芎丸,或老人及素弱人冒暑脉微下利渴而喜温,或厥冷不省人事宜竹叶石膏东加熟附半个冷冻饮料次以来复丹五苓散治之凡夏月暑证不可服诸热燥剂致斑毒发黄小便不利闷乱而死矣!徐氏曰此言治暑之法可谓详备然于暑风相火为病而用苏合香丸至用双解皆当审谛脉证不可差失详苏合丸,但可用于阴寒所遏,或内伤生冷及气中,或中恶者此等又不可谓暑风相火之证矣!学者审之陶氏曰中暑脉虚而伏身热背恶寒面垢自汗烦躁大渴毛耸恶寒昏冒倦怠而身不痛与伤寒诸证不同内外俱热口燥烦渴四肢微冷而身不痛用白虎汤痰逆恶寒橘皮汤热闷不恶寒竹叶石膏汤头痛恶心烦躁心下不快小便不利五苓散下消暑丸中暑用小柴胡汤(最良)

秋为疟

夏伤于暑秋必病疟脉阴阳俱盛重于阴者变为温疟凡伤寒坏病前热未除其脉阴阳俱盛重感寒邪变为温疟也。寒热往来口苦胸胁满者小柴胡汤加芍药少加桂枝主之。若热多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若热甚而烦渴人参白虎汤少加薄桂主之。若单热无寒者不用桂也。但有寒必少佐之如热多者小柴胡汤合白虎汤主之。痰多而热者小柴胡合二陈汤主之。若食少胃弱者,加白术心下痞加枳实黄连脉虚者必倍人参口渴者去半夏加栝蒌根主之。若邪热蕴结于里大便秘实脉滑大有力者以大柴胡汤下之若变疟已正宜于杂病中求之

一岁长幼疾状相似为疫

春应暖反寒夏应热反凉秋应凉反热冬应寒反温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者,为时行疫病也。按说文民皆疾为疫从 役声今省作 尔雅释名厉砺也。病气流行中人如磨砺伤物也。疫役也。 有鬼行役役不住也。后人有温疫寒疫时气大头伤寒等名其实皆疫也。俗谓之瘟病即温病之讹而名实淆矣!按伤寒例云伤寒病热未已再遇风寒湿而各变为一病也。何至于温既曰再遇温热变为温毒矣!。又曰:再遇温气变为温疫是独温之再遇而有二病之异且疫者特感非时之气众人病一般也。如冬应寒而反大温人感冬温而病,则所谓温疫如春夏应温热而反大寒人感暴寒而病,则所谓寒疫也。何待再遇于异气耶兹云再遇温气变为温疲是伤寒再遇异气而变病也。再遇异气而变病未必众人病相似安可以疫言伤寒例云阳脉濡弱阴脉弦紧此温疫之脉也。活人书注此脉于冬温条下是以温疫冬温合为一病殊不知冬温特感非时之气耳。温疫是伤寒再遇于异气也。岂可合为一病邪此理未明故书此以俟明哲愚谓感温热而为温毒感温气而为温疫此乃有微甚之分,但疫字疑误恐当作疾字若作疫字,则冬温又何尝一家长幼病相似也。一家病相似方可言疫况此伤寒病热未已再遇温气而病何至于一家传染病相似哉!

温疫

阳脉濡弱阴脉弦紧者更遇温气变为温疫以此冬伤于寒发为温病脉之变证方治如说
(成 此前热未已又感温气者也。温热相合变为温疫)

众人病一般者天行时疫也。有宜补宜散宜降大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 滑石 香附 苍术 人中黄上曲糊为丸每服五七十丸分气血痰作汤使送下气虚者四君子汤送下血虚者四物汤送下痰多者二陈汤送下热甚者用童便和前药同送下

粪清腊月截淡竹去青皮浸渗取汁治天行热狂热疾中毒并恶疮蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行热疾

解一切灾病用粉草五两细切微炒量病患吃得多少酒取无灰酒一处研,去滓,温服须臾大泻毒亦随出虽十分渴亦不可饮水饮水难救

柴胡石膏汤

治时行温疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干心胸烦满寒热往来痰实咳嗽涕唾稠粘柴胡 石膏( ) 赤芍药 前胡 干葛(各十五两) 升麻(二十五两) 黄芩 桑皮(各三十七两半) 荆芥穗(三十七两)
上 咀,每服五钱水一盏,生姜三片,豆豉十余粒同煎七分,去滓,热服小儿分三次更量大小加减,不拘时候上三方热多里多者,宜之按温疫之治与伤寒阳证相同然经所谓温疫者即温病也,宜参温病条处之

寒疫

活人云:一岁之中得病病无者长幼率皆相似此则时行之气俗谓之天行是也。老君神明散务成子萤火丸圣散子败毒散不拘日数浅深吐下随证施行所以圣散子不问阴阳表里也。

老君神明散

白术(一钱) 桔梗(二钱半) 附子(炮去黑皮) 细辛(各一两) 乌头(四两炮去皮尖)
上五味为粗末缝绢袋盛带之居闾里皆无病若有疫疠者温酒服方寸匕覆取汗得吐,则瘥若经三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服。

圣散子

苏内翰序全文见活人书时毒流行用圣散子者一切不问阴阳之感连服取瘥不可与伤寒比也。若疾疫之行平旦辄煮一釜不问老幼良贱各一盏即时气不入草豆蔻(十个面裹煨去皮) 猪苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良姜 独活(去芦) 附子(炮制去皮脐) 麻黄(去根) 浓朴(去皮姜制) 本 芍药 枳壳(麸炒去瓤) 柴胡 泽泻 细辛 防风(去叉芦) 白术 藿香 半夏吴茱萸(汤洗) 苍术 甘草(各半两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎取八分,去滓,热服余渣再煎空心服之上二方治疫寒多表多者,宜之按寒疫之证必与伤寒阴证同乃可用前热药至谓不问阴阳表里无不取效决无此理后世以过信苏长公故施圣散子杀人如麻者屡矣!嗟乎,可不慎哉!

寒疫乃天之暴寒为病也。凡四时之中天令,或有暴风寒之作人感冒而即病者,名曰寒疫也。其证与正伤寒同,但暴寒为轻耳。治法若初作头疼增寒拘急,或呕逆恶心中脘痞闷,或饮食停滞不化,或腹中作痛未发热者,宜藿香正气散增损一二味主之。若已发热者,宜用十味芎苏散汗之若身痛骨节疼而发热者,宜人参羌活散加葱白葛根生姜以汗之,或神术汤亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活汤主之。若热不解,或变别证宜从正伤寒条内治之也。

病源载从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热病者,此属春时阳气发外冬时伏寒变为温病也。从春分以后至秋分节前天有暴寒皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热,则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温病暑病相似,但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸惟二日法针用崔文行解散汗出愈不解三日复发汗若大汗而更不解者勿复发汗也。四日服芦丸微吐愈若用藜芦丸不吐者,服赤小豆瓜蒂散吐之已解视病尚未了了者复一法针之当解不解者六日热已入胃乃与鸡子汤下之愈百无不如意,但当谛视节度与病耳。食不消病亦如时行俱发热头痛食病当速下之时病当待六七日下之时病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也。热在胃而下外之热乘虚而入胃然要当复下之不得下多致胃烂发斑者赤斑出五死一生剧者黑斑出十死一生人有强弱相倍也。病者,过日不时下之热不得泄亦胃烂斑出矣!若得病无热,但狂言烦躁不安精神言语非所人能自主者治法在可水五苓散证中此巢氏载若时行寒疫之法云与温病暑病相似,但治有殊者据温病无摩膏火灸又有冬温疮豆更有四时脏腑阴阳毒又夏至后有五种热病时令盛暑用药稍寒故治有殊也。

崔文行解散

治时气不和伤寒发热桔梗 细辛(各四两) 白术(八两) 乌头(一斤)上细末伤寒服一钱五钱匕不觉复小增之以愈为度若时气不和只服一钱五铢匕辟恶欲省病一服了去此时行寒疫通用之无病预服以辟寒为佳皆酒调下

藜芦散

辟温疫(即千金赤散)藜芦 踯躅 干姜(各一两) 丹皮 皂角(各一两六铢) 细辛(十八铢) 附子 桂枝 朱砂(另研渣各六两)末之绛囊中带一方寸匕男左女右臂上着之觉有病之赤小豆瓜蒂散(方见)

鸡子汤

治时气热盛狂语欲走生鸡子(七枚) 芒硝(一两)上用井花水一大升纳二味同搅千遍去沫顿服之快利为度

御法

雄黄丸

治疫不相染雄黄(一两研) 赤小豆(炒熟) 丹参 鬼箭羽(各二两)
上为细末,炼蜜为丸如桐子大每日空心以温水下五丸可与病患同状共衣亦不相染

活 务成子萤火丸

主辟疫疾恶气百鬼虎野狼蛇虺蜂虿诸毒五兵白刃盗贼凶害皆辟之萤火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一两) 雄黄 雌黄(各二两) 矾石(一两烧汁尽) 羚羊角 龟灰 铁锤柄(入铁处烧焦各一两半)上九味捣为散以鸡子黄并雄鸡冠一具和之如杏仁大作三角绛囊盛五丸带左臂上仍可挂于门户

治时疫不相传染方

用水磨雄黄涂于鼻上,或以明雄黄一块重五钱以绢帛包系头顶心亦妙一方,或以上好香油涂鼻中亦可一方以桃树叶上虫捣烂以凉水调服之亦可一方以赤小豆同糯米浸水缸中每日取水用之

一方用贯仲浸水用之

四时非时之气

时气者,乃天疫暴厉之气流行凡四时之令不正者,乃有此气行也。若人感之,则长幼相似而病及能传染于人其作与伤寒相似。盖伤寒因寒而得之此乃疫气不可与寒同论也。治法要当辟散疫气扶正气为主若多日不解邪热传变何证宜从伤寒变证条内详而用之惟发散之药,则不同矣!凡发散汤剂藿香正气散芎芷香苏散十神汤人参败毒散十味芎苏等方皆可选而用之也。

春温

活人曰春应温而清气折之责邪在肝,或身热头疼目眩呕吐长幼率相似升麻葛根汤解肌汤四时通用败毒散陶氏曰交春分后至夏至前不恶寒而渴者,为温病用辛凉之药微解肌不可大发汗里证见者用寒凉之药急攻下不可误汗误下常须识此表证不与正伤寒及治里证同也。

夏温

活人曰夏应暑而寒气折之责邪在心,或身热头痛腹满自利长幼率相似理中汤射干汤半夏桂甘汤陶氏曰交夏至后有头疼发热不恶寒而渴此名温病愈加热者名热病止用辛凉之药解肌不宜大汗里证见急攻下表证不与正伤寒同治里证治法同

秋温

活人曰秋应凉而大热抑之责邪在肺湿热相搏民多病瘅咳嗽喘金沸草散白虎加苍术汤病瘅发黄茵陈五苓散陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加燥以解肌亦不宜汗里证见者,宜攻下表证不与正伤寒同

冬温

活人曰冬应寒而反大温折之责邪在肾宜葳蕤汤 丹溪云冬温为病非其时而有其气者冬时严寒君子当闭藏而反发泄于外专用补药带表药作

人中黄方

用竹筒两头留节一节中作一窍纳甘草于中仍以竹木钉塞其窍冬月置大粪缸内浸一月取出晒干用治温毒(用此药一味入补药带表同煎服之)活人曰仲景云冬温之毒与伤寒大异。盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以热凉而行之治清以温热而行之以平为期不可以过此为大法

神效沃雪汤

(附) 治伤寒阴阳二证未辨时行疫疠恶气相传服之如汤沃雪此药功力不可具述苍术(坚者炮刮去皮) 干姜(炮制) 甘草(炙各六两) 浓朴(去皮姜制) 防风(嫩者) 白芍药(去皮)干葛(各四两)
上 咀,每服四钱水二钟,煎至一钟,去滓,热服之,不拘时少顷取生姜葱作羹投之避风坐卧身体微润即愈如疫气正相传染清晨进一服为佳常服每用二钱水一盏,煎至八分服。

多眠多汗脉浮为风温

阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温(此前热未歇又感于风者也。难经曰:中风之脉阳浮而滑阴濡而弱风来乘热故变风温)若发汗以身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧,则如惊痫时瘈瘲 若火熏之一逆尚引日再逆促命期
(成 伤寒发汗已,则身凉若发汗已身灼热者非伤寒为风温也。风伤于上而阳受风气风与温相合,则伤卫脉阴阳俱浮自汗出者卫受邪也。卫者气也。风,则伤卫温,则伤气身重多眠睡者卫受风温而气昏也。鼻息必鼾语言难出者风温外甚而气拥不利也。若被下者,则伤脏气太阳膀胱经也。内经曰:膀胱不利为癃不约为遗溺癃者小便不利也。太阳之脉起目内 内经曰:瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝小便不利直视失溲为下后竭津液损脏气风温外胜经络欲绝也。为难治。若被火者,则火助风温成热微者热瘀而发黄剧者热甚而生风如惊痫而时瘈瘲 也。先曾被火为一逆若更以火熏之是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者必致危殆,故云促命期)

风温者,脉尺寸俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少阴、厥阴,不可发汗,发即谵语,独语,内烦躁,不得卧;若惊痫,目乱,无精,如此死者,医杀之耳。风温,忌发汗,宜葳蕤汤,身灼热者,知母干葛汤,如渴甚者,栝蒌根汤,脉沉身重汗出者,汉防己汤。

萎蕤治风温兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩疼咽喉干舌强胸内疼痞腰背强
葛根 白芷 麻黄(用沸汤泡) 杏仁(去尖皮双仁者) 甘草(炙各半两) 萎蕤(七钱半) 石膏(杵碎) 羌活(去芦各一两) 川芎(三钱) 青木香(一钱)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎半钟,日三四服。

又方

萎蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁 川芎 青木香 甘草(各一两) 石膏(三两)
上 咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服取汗
若一寒一热,加朴硝二钱半,大黄三两下之,如无木香,可用麝香一分
短剧方云,葳蕤汤治冬温春月中风,伤寒则发,头脑疼痛,咽喉干,舌强肉疼,心胸痞满,腰背强

知母干葛汤

治风温身体灼热甚者知母 葳蕤(各三钱) 天南星(生) 麻黄(去根节) 防风 杏仁 羌活(各二钱) 甘草 黄芩 木香 升麻人参 川芎(各一钱) 石膏(六钱) 葛根(八钱)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,服。

防己汤治风温脉浮身重汗出
(一方无人参)防己(四两) 甘草(炙) 黄耆(蜜炙) 人参(各一两) 生姜(二两) 白术(三两)
上 咀,每服五钱水一盏半,煮取一中盏,去滓,饮讫仍坐被中汗出如虫行,或被卧取汗出(许学士云风温误汗用防己黄耆汤救之)

栝蒌根汤治风温灼热大渴
石膏 人参 干葛(各二钱) 栝蒌根(三钱) 防风 知母(各一钱半) 甘草(一钱)
上作一服,水二钟,煎至一钟通口服滓再煎

葛根龙胆治风温脉弱身重汗出
石膏(五分) 甘草(七分) 龙胆草 桂枝(各一钱无汗不用) 白芍药 大青(各一钱半) 葛根 升麻(各二钱) 葳蕤(三钱) 生姜(三片)上煎服法同前

治风温,活人本方葳蕤汤,以有麻黄不敢用,宜白术汤主之。(方见前太阳病发热条)
若头眩汗出,筋惕肉 者,加牡蛎;若腰背强硬者,加羌活;若舌干发渴者,加人参;
若身灼热甚者,加知母;若身体重多汗者,加黄耆;若内伤冷者不加

一身尽痛为湿

湿有数种有湿痹者痹者痛也。湿,则关节疼,但当利其小便者是也。有寒湿相搏其证,但头汗出背强欲得被覆向火者是也。有风湿相搏者一身尽痛法当汗出而解者是也。有头中寒湿此中之浅者故鼻塞纳药鼻中者是也。有先湿而后感风者身痛发热日晡剧者此名风湿是也。太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者脉沉而细者是也。痉家脉亦沉而细疑若相似?答曰:脉虽相似而证有异湿,则身疼痉,则身不疼也。

脉法

脉经曰:沉而缓沉而细皆中湿脉大,或脉浮虚而涩者,皆寒湿脉来滑疾湿热脉洪而缓阴阳两虚湿热自甚脉浮风湿赵氏曰仲景论风湿之脉浮虚而涩。夫浮者,风也。涩者湿也。脉经亦曰脉来甚者,为病寒湿也。活人书以一浮脉为风湿之胗浮可言风不可言湿当从仲景浮虚而涩可也。

风湿

病者,一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
(成 一身尽疼者湿也。发热日晡所剧者风也。若汗出当风而得之者,则先客湿而后感风若久伤取冷得之者,则先伤风而后中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤)

麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方

麻黄(去节) 薏苡仁(各半两) 甘草(炙二钱半) 杏仁(十枚去皮尖炒)水三盏,煎至一盏半,去滓,分二服避风取微汗

风湿相搏

伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之。(以散表中风湿若大便硬,小便自利去桂加白术汤○此条妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也。)风湿相搏一身尽痛疼法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗既汗之病不愈者何也?答曰:发其汗汗大出者,但风气去湿气在是,故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲汗出者风湿俱去也。
(成 值天阴雨不止明其湿胜也。内经曰:阳受风气阴受湿气。又曰:伤于风者上先受之伤于湿者下先受之风湿相搏,则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴,则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓,则内外之邪皆出故风湿俱去也。○麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄 防己汤)风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之,则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣,或身微肿者甘草附子汤主之。(活人用杏仁汤)

寒湿相搏

湿家其人,但头汗出背强欲得被覆向火若下之早,则哕胸满小便不利舌上如苔者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。
(成 湿胜,则多汗伤寒,则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故,但头汗出也。背阳也。腹阴也。太阳之脉夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也。里有邪者外不恶寒表有邪者,则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也。若下之早,则伤动胃气损其津液故致哕而胸满小便不利下后里虚上焦阳气因虚而陷于下焦为丹田有热表中寒乘而入于胸中为胸上有寒便舌上生白苔滑也。脏燥,则欲饮水以胸上客寒湿,故不能饮而,但口燥烦也。X,或云小陷胸汤甘草及附子汤小便不利五苓散理中去姜加术选用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用)

头中寒湿

湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中,则愈
(成 病有浅深证有中外此则湿气浅者也。何以言之湿家不云关节烦疼而云身上疼者,是湿气不流关节而外客肌表也。不云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干于脾而薄于上焦也。阴受湿气,则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客于阳而不客于阴也。湿家之脉当沉细为湿气内流脉大者阳也。则湿不内流而外在表也。又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿气微浅纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散

温热

温家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也。
(成 身黄如橘子色者阳明瘀热也。此身如熏黄即非阳明瘀热身黄发热者栀子柏皮汤主之。为表里有热,则身不疼痛此一身尽疼非伤寒客热也。知湿邪在经而使之脾恶湿湿伤,则脾病而色见是以身发黄者,为其黄如烟熏非正黄色也。○徐氏曰此本湿热证而论不言热无治法,或治以白术附子汤甘草附子汤桂枝加桂等药愚意恐与湿热病不宜)

温痹

太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹湿痹之候其人小便不利,大便反快,但当利其小便(或云甘草附子汤麻黄连翘赤小豆汤千金翼细作缓○金匮曰雾伤皮腠湿流关节疼痛而烦者湿气内流也。湿同水也。脉沉而细者水性趋下也。痹痛也。因其关节烦疼而名曰湿痹非脚气之痹也。内经曰:湿胜,则濡泄小便不利,大便反快者湿气内胜也。但当利其小便以宣泄腹中湿气古云治湿不利小便非其治也。○赵氏曰活人云:一身尽疼发热身黄小便不利,大便反快此名中湿又注云脉细者非也。愚详仲景上文脉沉而细为湿痹今活人却以脉细为非岂湿痹与中湿异欤既曰身黄又不明言其色如熏黄与黄如橘子色岂中湿与阳明瘀热同乎,至于治法既曰不可火攻不可发汗而仲景有湿家下之早,则哕又下之早,则额上汗出微喘小便利者死。小利不止者亦死此又有不可下者也。)

风寒湿杂合为痹为痉

活人曰风寒湿杂至合而为痹身重汗出恶风痛如历节状防己黄耆汤○经曰:病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者此太阳中风重感寒湿为痉也。或云白术黄 附子汤(徐氏曰错杂之邪合至当论其先后多少分治可也。)

湿病与伤寒相似

黄氏曰太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者湿脉沉而细也。愚按脉经曰:脉大,或浮虚皆寒湿是湿脉亦不专于沉细,岂可恃此以差别伤寒还当以证参之庶几无失湿脉与痉脉亦有相似者而证,则不同湿,则身疼痉,则身不疼也。赵氏曰头疼发热背强身痛似与伤寒相似其不同者脉沉而细头汗面黄能饮食所以为异也。夫太阳伤寒脉必浮盛今脉沉细苟非湿证即阳证得阴脉也。盖有面黄头汗其为湿也。明矣!其湿家能饮食者,为病在经而不干于里也。然大便反快而小便滞者亦经络涩滞不能施化所致也。

湿温

活人曰其人伤湿又中于暑名曰湿温两胫逆冷胸满头目痛妄言多汗其脉阳浮而弱阴小而急茯苓白术汤白虎加苍术汤切勿发汗汗之名重 必死赵氏曰活人云:尝伤于湿因而中暑湿热相搏,则发湿温许学士云先受暑后受湿,虽所言感受先后不同,而其证治则一也。又论脉曰,阳濡而弱,阴小而急,许学士以关前为阳,关后为阴。纪氏则以浮为阳,沉为阴,虽所言部位不同,而其脉状则一也。要之二说皆通,不可偏废,然于用药,则白虎加苍术,诚为至当,但活人书前不可表门,兼言术附汤,此湿温门,却但言白虎而不言术附,何耶?庞氏方云:愚医昧于冷热之脉,见足胫冷,多行四逆辈,如此医杀之耳。湿温脉小紧,有类伤寒脉,但证候有异,数进白虎则胫自温而瘥,朱氏之意,岂以术附与四逆药物相类,恐犯庞氏之戒,而此问不载,设若湿气胜脏腑虚,大便滑,术附其可废乎?屠氏药法,见前本义云,一身尽痛不能转侧者,谓之湿温。吴氏曰:经曰湿温之脉,阳濡而弱阴小,而急活人书谓其先伤于湿,后伤于暑,暑湿相搏,其证多汗,妄言双胫逆冷者,宜术附东加人参香薷扁豆主之:若脉大有力,自汗烦渴者,人参白虎东加白术主之。轻者,或十味香薷饮、清暑益气汤,增损主之,但在除湿益元气,清暑而已,方见中暑门。

死证

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。若下利不止者,亦死

(成 湿家发汗则愈,金匮要略曰,湿家身烦疼,可与麻黄加术四两,发其汗为宜;若妄下则大逆,额上汗出,而微喘者,乃阳气上逆也。小便自利,或下利者,阴气下流也,阴阳相离,故云死矣!内经曰:阴阳离决,精气乃绝。)

麻黄加术汤方

麻黄(三两去节) 桂枝(去皮) 甘草(炙各二两) 杏仁(七十枚去皮尖) 白术(四两)
上五味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,此外治湿方论,杂病首册已详,不复赘叙。

身反张为痉

有汗为柔痉,无汗为刚痉,证治详见杂病五册,不复赘叙。

妇人伤寒

妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与。夫胎前产后崩漏带下,则治有殊别也。

热入血室

妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者,此为热入血室也。当刺期门随其实而泻之(东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆肝木太盛而为邪也。刺期门与此义同)许学士治一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药延养数日遂成血结胸,或劝用前药予曰小柴胡已迟不可行也。无己,则有一焉刺期门穴斯可矣!予不能针请善针者治之如言而愈,或问曰:热入血室何谓而成结胸也。予曰邪气传入经络与正气相搏上下流行,或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血入邪迫上入肝经肝受邪,则谵语而见鬼复入膻中,则血结于胸也。何以言之妇人平居水当养于木血当养于肝方未受孕,则下行之以为月水既妊,则中蓄之以养胎及已产,则上壅之以为乳皆此血也。今邪气蓄血并归肝经聚于膻中结于乳下故手触之,则痛非汤剂可及故当刺期门也。妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜,则谵语如见鬼状者,此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈(活人云:小柴胡汤和之○犯胃气谓下之犯上二焦谓发汗也。)衍义云一妇人温病已十二日诊其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止。又云我脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日。又云我,但胸中热燥口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日。又云心下痛又与大陷胸丸半服利三行次日虚烦不乐时亦有所见时复狂言虽知其,尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解,但咳嗽唾此肺虚也。恐乘虚而成肺痿遂与小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用张仲景方妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者,此为热入血室其血必结故如疟状发作有时小柴胡汤主之。

妇人伤寒中风治法与男子无异惟热入血室妊娠伤寒,则不同也,宜以四物安养胎血佐以汗下之药治之妇人伤寒中风自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加芍药

桂枝加芍药汤

桂枝(一两半) 赤芍药(三两半)生姜(切一两半) 甘草(炙一两) 大枣(六枚擘)上锉细每服五钱水(煎服)妇人伤寒脉浮而紧头痛身热恶寒无汗发汗后恐热入血室宜

麻黄加生地黄汤

麻黄(二两半) 桂枝(一两半) 甘草(半两炙) 生地黄(二两) 杏仁(二十五枚去皮尖)
上 咀,每服五钱,水煎服。

妇人伤寒经脉方来初断寒热如疟狂言见鬼,宜用

干姜柴胡汤

柴胡(四两) 栝蒌根 桂枝(各一两半) 牡蛎( ) 干姜 甘草(炙各一两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓,温服初服微烦再服汗出而愈

罗 小柴胡加地黄汤

治妇人室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜,则谵语如见鬼神亦治产后恶露方来忽间断欲死柴胡(一两二钱半) 人参 黄芩 甘草(炙) 半夏(汤洗七次) 生地黄(各七钱)上为粗末每服五钱生姜三片枣二枚水煎服。

妇人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加牡丹皮汤主之。大实满者桃仁承气汤下之

小柴胡加牡丹皮汤方

柴胡 人参 牡丹皮(各二两)甘草(炙) 生姜(各七钱半) 半夏(汤洗六钱) 大枣(三枚擘) 黄芩(七钱半)上锉细每服一两水煎服。妇人伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传于里经水闭不行心下结硬口燥舌干寒热往来狂言如见鬼状脉沉而数者当下之宜

小柴胡加芒硝大黄汤

主之。柴胡(二两) 半夏(制一两半) 黄芩 生姜(各七钱半) 大黄 芒硝(各七钱) 甘草(炙五钱半) 大枣(三枚擘) 上锉每服一两水煎,去滓,下芒硝再沸温服,若脉不沉数,则不可下

辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜,则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙关紧急瞑目不知人疾势极危召予视之予曰得病之初曾值月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜,则有鬼祟从昨日涎生不省人事予曰此热入血室之证也。仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼,则明了夜,则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事当先化其痰后除其热予急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣!

妇人伤寒表虚自汗身凉四肢拘急脉沉而迟太阳标病少阳本病经水适断

桂枝加附子红花汤

桂枝(二两半) 芍药 生姜(各一两半) 甘草(炙一两) 附子(炮) 红花(各五钱)上锉细每服一两水三盏,煎服。妇人伤寒太阳标病汗解表除邪热内攻热入血室经水过多无满实者

甘草芍药汤

甘草 芍药 生地黄 川芎(各一两)
上 咀,每服一两水三盏,煎至一盏半,去滓,入发灰五钱调匀温服不止者刺隐白

妊娠伤寒

凡妊娠伤寒六经治例皆同,但要安胎为主凡药中有犯胎者,则不可用也。如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类,有半夏能犯胎如用须去之若痰多呕逆必用之以半夏曲,则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜自然汁拌晒干乃可用也。凡川乌附子天雄侧子肉桂干姜大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻虫桃仁牡丹皮干漆代赭瞿麦牛膝等类之物皆动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也。其余详见各条治例兹不录凡护胎之法伤寒热病热甚者,宜用井底泥涂脐二寸干即又涂之一方以白药子为末水调涂之一方以伏龙肝末水调涂之可护胎也。大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩白术二味能安胎也。或以此二味煎汤与之,或为细末白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者药中四物汤佐之不可缺也。且如用小柴胡汤去半夏加白术合四物汤用之可以保胎除热也。其效如神余皆仿此用之,则妙矣!

洁 黄 解肌汤

治妇人妊娠伤风自汗人参 黄耆 当归 川芎 甘草(炙各五钱) 芍药(六钱)加苍术生地黄亦可上为粗末每服五钱,水煎温服无时

若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜

表虚六合汤

四物汤(四两) 桂枝 地骨皮(各七钱)若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜

表实六合汤

四物汤(四两) 麻黄 细辛(各半两)若妊娠伤寒中风湿之气肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也,宜

风湿六合汤

四物汤(四两) 防风 苍术(制各七钱)若妊娠伤寒下后过经不愈湿毒发斑如锦纹宜

升麻六合汤

四物汤(四两) 升麻 连翘(各七钱)若妊娠伤寒胸胁满痛而脉弦少阳证宜

柴胡六合汤

四物汤(四两) 柴胡 黄芩(各七钱)若妊娠伤寒大便硬,小便赤气满而脉沉数阳明太阳本病也。急下之宜

大黄六合汤

四物汤(四两) 大黄 桃仁(去皮尖麸炒十枚)若妊娠伤寒汗下后咳嗽不止者,宜

人参六合汤

四物汤(四两) 人参 五味子(各五钱)若妊娠伤寒后虚痞胀满者阳明本虚宜

浓朴六合汤

四物汤(四两) 浓朴 枳实(麸炒各五钱)若妊娠伤寒汗下后不得眠者,宜

栀子六合汤

四物汤(四两) 栀子 黄芩(各五钱)若妊娠伤寒大渴蒸蒸而烦脉长而大者,宜

石膏六合汤

四物汤(四两) 石膏 知母(各五钱)若妊娠伤寒小便不利太阳本病宜

茯苓六合汤

四物汤(四两) 茯苓 泽泻(各五钱)若妊娠伤寒太阳本病小便赤如血者,宜

琥珀六合汤

四物汤(四两) 琥珀 茯苓(各五钱)若妊娠伤寒汗下后血漏不止胎气损动者,宜

胶艾六合汤

四物汤(四两) 阿胶 艾(各五钱一方加甘草同上一方加甘草干姜黄 )若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗腹中痛脉沉而迟少阴病也,宜

附子六合汤

四物汤(四两) 附子(炮去皮剂) 桂(各五钱)若妊娠伤寒蓄血证不宜堕胎药下之宜

四物大黄汤

下之四物汤(四两) 生地黄 大黄(酒浸各五钱)妇人妊娠,或蓄血抵当桃仁勿妄施要教子母俱无损大黄四物对分之

施孺人伤风未解两足下胫冷嗽多不吐痰头眩。盖其性急又当临月

黄芩(半钱) 陈皮 白术(各一钱) 苏桔(三分) 木通 枳壳(炒各五分) 麻黄(三分) 甘草(炙二分)桔梗 苍术(各半钱)上水煎服无时

妇人有孕伤寒脉浮头重腹中切痛宜

桂枝芍药当归汤

桂枝 芍药 当归(各一两)上锉细每服一两水煎妇人妊娠伤寒自利腹中痛食饮不下脉沉者太阴病也,宜 芍药汤

芍药 白术 甘草 茯苓(各一两)上如前修服。

治妊娠伤寒安胎宜

阿胶散

人参 白茯苓 阿胶(炒) 桑寄生 白术(各等分)上捣罗为细末糯米饮调下二钱日二服。治妊娠伤寒安胎宜

白术散

白术 黄芩(新瓦上炒香各等分)
上为末,每服三钱水一钟,生姜三片,大枣一枚擘破同,煎至七分,去滓,温服,但觉头疼发热便可服二三服即瘥惟四肢厥冷阴证见者未可服。治妊娠伤寒憎寒发热当发其汗宜

葱白汤

葱白(十茎) 生姜(二两切)上锉水二盏,煎至一盏连服取汗

葱白一物汤用葱白二把以水一升熟,煮取汁令食尽亦生安胎若胎损须臾即出

紫苏散

治胎气不和揍上心腹胀满疼痛谓之子悬能安活胎亦下损胎又治伤寒头疼发热遍身疼痛紫

苏叶 当归(各一两) 人参 甘草(炙各半两) 大腹皮 川芎 白芍药 陈皮(去白各一两)每服八钱水一钟半生姜五片葱白三茎连须,煎至一钟,去滓,食前热服若心腹甚痛者,加木香元胡索研同煎服。

芎苏散

治妊妇伤寒头痛增寒壮热身痛项强紫苏叶 川芎 白芍药 白术 陈皮 干葛 甘草 麦门冬(各等分)锉散每服四钱姜四片葱白三茎煎热服。

治妇人伤寒妊娠服药例

若发热恶寒不离桂枝芍药若往来寒热不离柴胡前胡若大渴者不离知母石膏五味子麦门冬若大便泄者不离桂附干姜白术若大便燥结者不离大黄黄芩若月经适来适断者不离小柴胡若胎不安者不离人参阿胶白术黄芩若发汗者不离煎豉生姜麻黄旋复若头痛者不离石膏山栀前胡若伤暑头痛者不离柴胡甘草石膏若满闷者不离枳实陈皮若胎气不安者不离黄芩麦门冬人参若斑发黑者不离黄芩栀子升麻

治妊娠时气身大热令子不落

护胎方

伏龙肝研为极细末调涂脐下三寸干即易瘥即止又方 井水泥涂干即易之(二方出本事有效)又方 浮萍 蓝根 朴硝 蛤粉 大黄(微炒)
上为末,水调傅脐上安胎解热极妙又方 白药子为末水调傅腹上治妊娠霍乱二方(附少阴吐利门)治妊娠发斑变为黑色宜

栀子大青汤

黄芩 升麻 栀子仁(各二两) 大青 杏仁(各半两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎至一盏,去滓,温服。

产后伤寒

新产后患伤寒不可轻易发汗。盖有产时伤力发热去血过多发热恶露不去发热三日蒸乳发热,或有早起动劳饮食停滞一皆发热状类伤寒要在仔细详辨切不可辄便发汗大抵产后大血空虚若汗之,则变筋惕肉,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便秘涩而难去其害非轻切宜精审,凡有发热且与四物汤以川芎当归为君最多白芍药须炒过酒蒸熟地黄佐之如发热加软苗柴胡人参干姜主之。最效。盖干姜之辛热能引血药入血分气药入气分也。且能去恶养新有阳生阴长之道以热治热深合内经之旨予尝用之取效如神故录以劝之如有恶露未尽者益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯苓有痰呕逆者必加陈皮半夏其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主乃养血务本之要也。产后中风数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷干呕汗出虽多阳旦证可与阳旦汤(即桂枝汤方见太阳病)产后中风发热面赤喘而头痛

竹叶汤

主之。竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(炙各一两)
上 咀,每服五钱枣一枚姜五片水一盏半煎一盏,去滓,服温覆使汗出若头项强用大附子半钱煎药扬去沫呕者,加半夏一钱

产后发热恶寒皆属血气虚左手脉不足补血右手脉不足补气凡恶寒发热又腹痛当去恶血恶寒发热乳汁不通及膨者无子当消用麦芽二两炒研细清汤作四服调下有子当下用木通通草猪蹄汁调煎服。产后才见身热不可发表并一切苦寒药必用干姜治之大发其热轻,则用茯苓淡渗其热

凡产后发热头痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虚,或败血作梗宜以平和之剂与服必效如玉露散,或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣!

玉露散

治产后乳脉不行身体壮热疼痛头目昏痛大便涩滞悉治之凉膈压热下乳人参 茯苓 甘草(各半两) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一两) 当归(二钱半) 芍药(七钱半)
上 咀,每服五钱水一盏,煎至七分温服如烦热甚大便秘者,加大黄二钱半

小儿伤寒

伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者当发表(海藏云:恶风者白术散恶寒者神术汤)如气盛能食不大便无表证者可攻里春主温属木身温当发汗(海藏云:神术汤)夏主长属火身热而烦躁合大发散(海藏云:神术加黄耆汤)长夏主化属土及居四季同当调其饮食(海藏云:四君子汤)秋主收属金身凉内温合微下(海藏云:通膈丸金花丸)冬主脏属水身热而恶寒是热在外而寒在内身寒而恶热是热在内而寒在外(海藏云:热在内者调胃承气汤寒在内者调中汤丸)

凡伤寒宜依四时阴阳升降逆顺刚柔而施治法气升浮,则顺发之收藏,则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自憎寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗发热恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉微者名阳厥大承气东加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动三焦宜凉药三五服下之黄芩甘草汤黄芩白术汤黄芩苍术汤黄芩栀子汤连翘饮子小柴胡汤八正散凉膈散白虎汤五黄散此上中下三焦药宜选用之中暑脉虚背恶寒自汗而渴者,白虎汤身凉脉紧热在内者急下之口燥咽干不大便是也。无汗身大热者可发汗升麻汤大青膏天麻膏有汗身大热者桂枝汤惺惺散解肌汤小柴胡汤白术防风汤可选用之发汗者量四时暄暑燥湿风寒各宜春凉夏寒秋温冬热而发之

伤风贪睡口中气热呵欠烦闷当发散与大青膏表证也。(洁古补遗云小儿外感于风寒拘急呵欠烦闷皮毛涩口中气热者当发散秋冬用温热药春夏用凉寒药)

大青膏方

天麻 青黛(研各一钱) 白附子(生一钱半) 蝎尾(去毒生半钱) 朱砂(研) 天竺黄(研) 麝香(各一字匕) 乌梢蛇内(酒浸焙干取末半两)上同研细生蜜和成膏每服半皂子,或一皂子大月中儿粳米大同牛黄膏薄荷水化一处服之五岁以上同甘露散服。

雄黄膏

治伤风温壮热引饮雄黄(小枣大研萝卜根水并醋一大盏煮尽) 甘草末 川甜梢(各三钱) 寒水石(研细五钱匕) 脑子(一字匕)朱砂(五分)上研匀炼蜜成膏薄荷汤化下半皂子大上此及前方发散贪睡口气热呵欠烦闷表证者。盖为三岁以下小儿未能言者设也。

寻常风壅发热鼻涕痰嗽烦渴惺惺散主之。

惺惺散

治小儿风热及伤寒时气,或疮疹发热桔梗 细辛 人参 白术 甘草 栝蒌根 白茯苓 川芎(各等分)
上为末,每服二钱姜二片薄荷二叶煎服三岁以下作四五服凡小儿不问伤风伤寒风热与此即愈

伤寒时气风热痰壅咳嗽及气不和者四君子加细辛栝蒌桔梗各一分生姜薄荷煎,或加防风川芎各一分分内有寒及遇天寒欲发散者,则去栝蒌加桔梗多虚汗夜啼者,加麦门冬伤风身热头痛气促者四君子加川芎防风等分细辛羌活减半同煎

咽喉不利痰实咳嗽鼠粘子汤

云 人参羌活散

治小儿寒邪及瘟气时疫疮疹头痛体痛壮热多眠不语潮湿烦渴痰实咳嗽羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳(炒) 甘草(炙) 白茯苓(去皮各二两) 前胡 桔梗 天麻(酒浸炒)地骨皮(各半两)上为散每服二钱水一盏入薄荷少许同煎去渣温服,不拘时候

七宝散

治时气头昏体热小儿同乳母服大人亦可紫苏叶 香附(炒各三两) 陈皮 甘草 桔梗 白芷 川芎(各一两)
上 咀,姜枣煎服。

海 麻黄黄芩汤

治小儿伤寒无汗头痛身热恶寒麻黄 赤芍药 黄芩(各半两) 甘草(炙) 桂枝(各二钱半)上为粗末水煎服。

升麻黄芩汤

治伤风有汗头疼发热恶风升麻 葛根 黄芩 芍药(各五钱半) 甘草(一钱半)
上 咀,每服二钱,水煎温服上惺惺散等药发散头痛发热恶风寒表证者。盖为三岁以上小儿能言者设也。能言故头疼恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗恶风恶寒第五方治无汗恶寒第六方治有汗恶风

与大青膏不解散有下证当下大黄丸主之。大热饮水不止而善食者可微下余不可下也。(此里证也。洁古补遗云大热饮水能食不大便用大黄丸作散子与服之如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣!)

大黄丸

治风热里实口中气热大小便秘赤饮水不止有下证者,宜服之川芎(半两) 黑牵牛(半两半生半熟炒) 大黄(酒蒸一两) 甘草(炙二钱半)
上为细末,稀糊和丸麻子大二岁每服十丸温蜜水下乳后服以溏利为度未利加丸数

头额痛身体发热大便黄赤腹中有热四顺散连翘饮三黄丸主之。(三方并见幼科准绳痘疹门)身体潮热头目昏痛心神烦躁小便赤大便秘此热剧也。洗心散调胃承气汤主之。(洗心散见痘门)头额身体温热大便白而酸臭者胃中有食积双圣丸主之。(方见科幼食癖门)

如身表无大热而小便不利是有湿热结膀胱仍用胜湿药白术白茯苓之类,利小便,则其热自退

小儿伤寒烦热小便赤涩大便褐色面赤热者导赤散

伤风兼藏兼心,则惊悸兼肺,则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾,则畏明各随补母脏虚故也。伤风手足冷脾脏怯也。当先和脾后发散和脾益黄散发散大青膏主之。(此治阴厥有汗脉沉微者若阳厥无汗脉沉滑者不宜此法宜大承气汤而加腻粉)伤风自利脾脏虚怯也。当补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之。未瘥调中丸主之。有下证大黄丸下之后服温惊丸伤风腹胀脾脏虚也。当补肺必不喘后发散仍补脾也。去胀塌气丸主之。发散大青膏主之。伤风吐泻(治见幼科准绳吐泻门泻门益黄散白术散发散用大青膏)

治夹惊伤寒热极生风

薄荷散

薄荷叶(半两) 羌活 全蝎 麻黄(去根节) 甘草(各一钱二分半) 天竺黄 僵蚕 白附子(炮各二钱半)为细末每服一钱水半盏,煎至三分加竹沥少许妙

小儿表伤寒,则皮肤闭而为热盛即生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也。大小便依度口中气热当发之宜大青膏肺盛复有风冷,则胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后发散风冷散肺泻白散散风大青膏主之。若止伤寒(则不胸满)肾虚,则畏明宜补肾地黄丸(有表者间用地黄膏发散之)伤风下后虚热以药下之太过胃中虚热饮水无力当生胃中津液多服白术散小儿结热于内口干而渴身黄体重者,宜白术散

伤寒发渴宜白虎汤

大热饮水能食不大便用大黄丸作散服之上三方白术散治虚渴为下后而食少胃虚者设也。白虎汤大黄丸治实渴为未经下,而能食不大便者设也。

伤寒咳嗽吐清水哽气长出气是肺之不足也。合用阿胶散面白如枯骨者死。不治身热咳喘吐痰者当用褊银丸(方见幼科咳嗽门)上二方治咳嗽阿胶散治虚嗽为哽气长出气者设也。褊银丸治实嗽为痰盛喘满者设也。若有表证恶风寒而嗽者当用惺惺散加减四君子汤鼠粘子汤之类,

阴厥阳厥

(见)

身大热吐逆不止者茯苓半夏汤(即小半夏加茯苓汤方见呕门)

伤寒呕者

枳壳半夏汤

枳壳 半夏(各半两) 上水一碗姜十片,煎至半碗十岁以下作五服。

藿香正气散

治伤寒发呕藿香叶 浓朴(制) 半夏(制) 甘草(炙) 陈皮 苍术(米泔浸各等分)
上 咀,每服二钱水半盏姜三片枣一枚,煎至二分,去滓,温服。

大吐者当下之白饼子珍珠消积丸(三方俱见幼科食癖门)潮热有时胸满短气呕吐者桃枝丸(方见幼科积热门)上七方治伤寒呕吐前二方治痰饮而吐中一方治有表而吐后四方治有里而吐其桃枝丸治里热而吐余二方治表寒而吐也。

伤寒自汗当补虚和阴阳

小建中汤减桂加黄耆 人参 地黄

黄耆 (一两) 白芍药(三两) 甘草 人参 熟地黄(各半两)
上 咀,每二钱水半盏,煎至三分去渣服。小儿伤寒形证 头痛 体痛鼻塞,或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼涩 身上寒毛起 口鼻出水 眼赤黄口干涩 咳嗽 山根青色 喷嚏

头目疼痛而畏人恶寒者此伤寒证也。

设令小儿卒暴身壮热恶寒四肢冷,或耳。尻冷鼻气热为斑疹也。与伤寒表证相似此胎气始发自当作斑疹治之内之外若与伤寒表证同治者误也。

小儿伤寒六经治例皆同,但有胎热惊热血热客热寒热潮热痰热食热变蒸发热痘疹发热伤风发热一皆发作状似伤寒要在明辨之耳。况肌体嫩弱血气未定脉法不同药剂轻小之别故略其节要另开录于下以便览焉凡小儿察面色为先要宜详察色要略也。凡小儿视虎口脉纹者以男左女右手食指第一节为初关二节为中关三节为末关即寅卯辰三位也。凡脉纹见初关者轻中关者重末关者病危也。以紫脉为惊热红脉为伤寒为热白主疳热少血青主惊主风主寒主腹中痛主搐搦黄主伤乳食脾虚黑主冷气主中恶主病沉困也。凡紫赤青黑脉纹直透末关者死。凡小儿四五岁以一指按其三部脉六七岁以二指按切三部脉十岁以上当密排三指而切之宜详脉诀要略也。脉经曰:四五岁以上者呼吸七八至细数者吉九至为热十至为困五至为寒四至困也。十岁左右者五六至为平也。凡胎热惊热客热血热痰热寒热潮热等治法并见幼科准绳宜详玩之兹不具录凡食热伤乳者,则吐 乳瓣不消口中醋气伤食,则心下满硬嗳气作酸恶食右手气口脉盛手心热手背不热发热,则肚背先热以此别之凡治伤食发热必以六君子汤为主,或加神曲麦芽棠求子砂仁香附子之类,如内实者,加枳实青皮热不解者,加软苗柴胡炒黄连,或黄芩之类,以解如无热宜服香砂保和丸凡变蒸发热者以长气血也。夫变者气上蒸体热也。轻者发热虚惊耳。冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不食凡乳食辄吐 五日愈也。凡伤风发热,则贪睡脾涩呵欠顿闷鼻塞喷嚏,或鼻流清涕口中气热,或咳嗽声重,或自汗怕风也,宜人参羌活散加减主之。其余治例宜伤风表证之例要在详辨而治之尔凡伤寒,则怕寒拘急发热翕翕然在表昼夜不止直待汗出方解钱氏曰男子,则面黄体重女子,则面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也。大抵伤寒,则手背热手心不热左手人迎脉紧盛也。其余六经为病详见六经发热例同,但药剂宜轻小也。亦有失惊失食伤寒要在审辨而已凡痘疹发热钱氏曰腮赤多躁喷嚏眼涩呵欠顿闷时发惊悸身重发热耳。尖鼻尖手足稍冷乍凉乍热睡中惊惕起卧不安者,乃其候也。切不可认作伤寒辄用发汗,或重被。盖覆取汗,则大误矣!须仔细辨之凡壮热痘疹欲出未出者,宜用升麻葛根汤主之。胃弱食少者必加人参白术白茯苓主之。若欲透斑更加紫草茸为妙丹溪言,但见红点便忌葛根诚恐发得表虚疮出烂熳也。钱氏治斑疮未透者以四君子汤加糯米煎先助胃气也。一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘疮三日至足谓之出齐若小大不等根窠红活者不必服药至五日当灌浆若浆来肥满光泽者不必服药若五六日浆不来便当救之以人参黄 当归三味为君佐以白术陈皮白芷川芎白芍药防风炙甘草之类,必须加肉桂三分,或五分能引药入血分化脓为妙若气逆满闷出不快者少加木香二三分主之。如恶心呕逆不食者须加丁香三粒以透胃气升发痘毒外出然此皆秘传之法用之累验者也。若有痒塌寒战切牙手足冷,或呕,或喘,或大便下利者此表里之气俱虚也,宜加肉豆蔻诃子各五分熟附子二分,或五分主之,或十宣内托散加此三味亦佳。凡欲靥未靥头温足冷,或泻渴,或气促四肢冷闷乱不宁卧,则哽气寒战切牙无热证者,宜陈氏十二味异功散主之。凡青干紫陷有热者,不可用此宜八珍汤加黄 升麻紫草茸生地黄之类,主之。其余详见幼科准绳痘疹门宜详玩而用焉一方治痘疮未透浆不至者以乌骨白雄鸡冠上取血和白酒浆温与之最效,凡有痒塌抓损宜房中常烧乳香尤妙,宜多用 归等汤大抵痘疮变黑,或青干,或紫陷浆不来昏沉汗出不止烦躁热渴腹胀啼哭声嗄大小便不通者,皆难救也。凡疮外黑里赤者重外白里黑者极重疮端里黑点如针孔者难治惟里外肥红者最吉若一发并出及一发如针头密者,皆难治也。要在详辨而已

温病

春日温病未满三日先用惺惺散二服后四五日不解烦渴呕用白术散如自汗口燥用制白虎汤至六七日大便燥结用四顺饮子下心腹大实大满牛黄通膈丸下初觉之时疑是疮疹只用葛根升麻汤解肌

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