癫狂, 心与肝胃病也, 而必挟痰挟火。 癫由心气虚, 有热; 狂由心家邪热。 此癫狂之由。 癫属腑, 痰在包络, 故时发时止; 狂属脏, 痰聚心主, 故发而不止。 此癫狂之属。 癫之患虽本于心, 大约肝病居多; 狂之患固根于心, 而亦因乎胃与肾。 此癫狂兼致之故。 经曰: 癫疾始生, 先不乐, 头重痛, 视举荦目赤, 啼呼喘悸, 反僵, 而及骨与筋脉皆满, 若脉大滑, 久自已, 脉小坚急, 死不治。 孟不乐者, 肝乘心也; 头重痛, 肝气上颠也; 视举, 肝之目系急也; 目赤, 肝火上炎于窍也; 啼呼喘悸, 肝满乘心而惑志失神也; 反僵, 急在筋也; 及骨与筋脉皆满, 则与痫瘛同, 但无止时也。 脉大滑、久自已, 阳搏于阴而脉滑, 阴犹盛也; 小坚急、死不治, 肝之真脏见也。 惟及骨与筋脉皆满, 故骨筋脉皆能患癫, 而症状各异。 故经曰: 骨癫疾者, 颐齿诸腧分肉皆满而骨居, 汗出烦冤; 筋癫疾者, 身拳挛急; 脉癫疾者, 暴仆, 四肢之脉皆胀纵, 脉满。 若呕多, 沃沫, 气下泄者, 不治, 说骨筋脉之癫, 皆癫病之所统而及。 呕多、沃沫、气下泄, 总承诸癫言之, 凡患癫者, 皆以如此而不治也。 呕多、胃气逆、沃沫, 脾运已弛, 气下泄, 肾关不守, 且二者俱无胃气, 故不治也。 经曰: 狂之为病, 先自悲也, 喜忘, 善怒, 善恐, 少卧, 不饥, 已而自高贤也, 自辩智也, 自尊贵也。 善詈骂, 日夜不休, 又好歌乐, 妄行不休, 多食, 善见鬼神, 此言心疾, 或由于有所大恐大喜, 大忧大惊, 以至失神之为患也。 然而邪并于阳明, 亦能发狂, 上屋, 登高呼, 弃衣走, 骂詈不避视疏。 说邪者, 热邪也, 阳明之部, 心君所居, 其部热势必及心, 是以亦失神也, 此言热病也。 若夫心肾不交, 二阴二阳两伤之, 气交至则肾水空而龙火逆, 上与阳明之热交并, 亦能惑志失神, 而癫狂骂詈, 所谓肾精不守, 不能主理, 使心火自焚也, 此言虚病也。 又有所谓怒狂者, 阳气因暴折而难诀, 少阳胆木, 挟三焦相火、大阳阴火而上升也, 古人治法, 先夺其食, 使下长气于阳, 饮以生铁落饮, 使金以制木, 木平则火降也, 此言阳厥病也。 此癫狂之症候, 王叔和云: 阴附阳则狂, 腰以上至头热, 腰以下寒也, 说阴气不能治于内, 则附阳而上升, 阳无承而不下降, 故上热而下寒; 阳附阴则癫, 腰以下至足热, 腰以上寒也, 说阳气虚, 不能于外, 则附阴而下陷, 故下热而上寒, 此癫狂阴阳相附之异。 癫因谋望失志, 抑郁无聊而成, 狂因阳气遏抑, 不能疏越而得, 要必由心神耗散, 气虚不能胜敌, 故痰与火得猖狂犯上, 而为是二疾, 此癫狂之原本相同。 癫为久病, 狂为暴病, 癫病多喜, 狂病多怒, 癫有时人不觉, 是癫之轻者, 狂有时人不及防, 是狂之骤者, 癫病痰火一时忽动, 阳阳相争, 亦若狂之状, 狂病痰火经久煎熬, 神魂迷瞀, 亦兼癫之状, 此癫狂之形势宜辨。 治癫先以吐剂涌去痰涎(宜控涎丹, )次进安神之剂(宜琥珀散。 )治狂先夺其食, 次下其痰泻其火(下痰宜山查丸, 泻火宜生铁落饮。 )此治癫狂之大要。 而癫之病, 有因惊得者(宜抱胆丸。 )有因怒得者(宜宁神导痰汤。 )有因心脏虚损气血不足者(宜清心温胆汤。 )有因痰迷心窍者(宜金箔镇心丸。 )有因痰火俱盛者(宜甘遂散吐下之。 )有因思虑过度者(宜归脾汤。 )有因心经畜热, 或时烦躁, 眼鼻觉热者(宜岑连清心丸。 )有因阴亏, 不时晕倒, 痰壅搐搦者(宜滋阴宁神汤。 )有因心气不足, 神不守舍者(宜归神丹。 )有因大病后心虚神散, 无气羸弱者(宜归神丹。 )有因痰为骤壅, 发为怪异状者(宜清心滚痰丸。 )有因久年癫疾, 气血俱耗者(宜活虎丹。 )有癫疾愈而复发, 作止无常者(宜断痫丹。 )若妇人而患癫, 皆由血分不调(宜加昧逍遥散, )或心风血迷之故(宜甘遂散。 )狂之病, 有因上焦者(宜生铁落饮。 )有因阳明实者(宜承气汤。 )有因热入血室, 狂不知人者(宜牛黄解热丸。 )有因火盛而为徉狂奔走者(宜当归承气汤。 )有因心经邪热狂乱, 而精神不爽者(宜牛黄泻心汤、黄连泻心汤。 )有因惊忧得之, 痰涎久留于心窍者(宜郁金丸。 )有因风涎暴作, 气塞倒仆者(宜通泄散。 )有因失魄, 状若神灵所凭者(宜填心丹。 )有因失心失志, 或思虑过多, 积成痰涎, 留在心包者(宜叶氏雄朱丸。 )有因劳神太过, 致伤心血, 惊悸不宁, 若有人捕, 渐成心疾癫狂者(宜辰砂宁志丸。 )有因悲哀动中而伤魂, 魂伤则狂妄不精, 不精则不正, 当以喜胜之, 以温药补魂之阳者(宜惊气丸。 )有因喜乐无极而伤魄, 魄伤则狂, 狂者意不存人, 当以恐胜之, 以凉药补魄之阴者(宜郁金丸、苦参丸。 )有癫狂初起者(宜宁志化痰汤。 )有癫狂久不愈者(宜郁金丸。 )此治癫狂之详法。 或缘痰火郁结而癫狂(宜清心滚痰丸、牛黄清心丸。 )或缘风痰迷心窍而癫狂(宜铁粉散、郁金丸。 )或缘癫狂而不得睡卧(宜辰砂散。 )其或癫或狂, 均可审其原而以方治之。 此治癫狂之通略。
《内经》曰: 癫疾脉搏大滑, 久自已; 脉小坚急, 死不治。
又曰: 癫疾脉, 虚别可治, 实则死。
《灵枢》曰: 凡脉急甚, 皆为癫狂厥疾。
《脉诀》曰: 癫痫之脉, 浮洪大长, 滑大坚实, 痰畜心狂。
又曰: 大坚疾者癫狂。
《得效》曰: 恍惚癫狂, 实大为顺, 沉细为逆。
内经》曰: 癫得之于母腹中, 名为胎病, 其母有所大气, 上而不下, 精气并居, 故令子发为癫疾也。 又曰: 厥成为癫疾。 又曰: 邪搏阳为癫疾。
《纲目》曰: 痰邪逆上, 头中气乱, 脉道闭塞, 孔窍不通, 故昏眩而倒仆也, 以其病在头巅, 故曰癫疾。 又曰: 大人曰癫, 小儿曰痫, 其实一也。
(鏊按: 大人亦有患痫者, 另详诸痫条中。
《纲目》以大人小儿分癫痫, 而以为实属一症, 恐非是。 )
《纲目》曰: 癫者, 异常也。 若平日能言, 癫则沉默。 平日不言, 癫则呻吟。 甚而僵仆直视, 心常不乐, 言语无伦, 如痴如醉。 痫则卒然晕倒, 咬牙作声, 吐涎沫, 不省人事, 随后醒。
《纲目》曰: 癫痫仆时, 口中作声, 将醒, 吐涎沫, 省后又发, 时作时止, 而不休息。 中风、中寒、中暑、尸厥之类, 则仆时无声, 省时无沫, 后不时发。
《内经》曰: 怒狂, 生阳也, 阳气者, 因暴折而难诀, 故善怒也, 病名曰阳厥。 又曰: 阳明病甚, 则登高而歌。 说以四肢为诸阳之本, 阳盛则四肢实, 故能登高也。 弃衣而走, 以热盛于身, 邪入于阳则狂。 又曰: 阴不胜其阳则狂。
《内经》曰: 多喜曰癫, 多怒曰狂。
《难经》曰: 重阴者癫, 重阳者狂。
《入斗》曰: 癫者, 异常也, 精神痴呆, 言语失伦; 狂者, 凶狂也, 轻则自高自是, 好歌好舞, 重则逾垣上屋, 又甚则不避水火, 且欲杀人, 此痰火壅盛而然也。
《直指》曰: 阳虚明实则癫, 阴虚阳实则狂。
《纲目》曰: 癫, 谓僵仆不省也; 狂, 谓妄言妄走也。 经有言狂癫疾者, 又言癫病为狂者, 是癫狂为兼病也。
《医鉴》曰: 癫者, 颠倒错乱, 于痫于狂, 皆兼病也, 故有癫痫、癫狂之名。
| 控涎丹 | [总治] | 甘遂去心 大钱去皮 白芥子等分, 糊丸, 姜汤下七丸, 壮者可十余丸。 |
| 琥珀散 | [又] | 琥珀 人参 茯神 远志 菖蒲 乳香 枣仁 朱砂为衣。 |
| 甘遂散 | [因痰] | 甘遂末一钱 猪心血和匀, 将猪心切开, 入末于内, 合以线缚, 湿纸包煨熟取药, 入辰砂末一钱和匀, 分作四丸, 每一丸, 将所煨猪心煎汤化下, 如大便下恶物即止。 如不效, 再下一丸。 |
| 宁神导痰汤 | [因怒] | 南星 半夏 枳实 赤苓 橘红 甘草 远志 菖蒲 黄岑 朱砂 |
| 抱胆丸 | [因惊] | 水银二两 朱砂 乳香各一两 黑铅一两半 将铅入锅, 令化入水很, 结成珠子, 次下乳香、朱砂, 乘热和匀, 丸芡实大, 空心井花水下一丸。 此丸亦治狂病。 |
| 金箔镇心丸 | [痰迷] | 胆星一两 天竺黄 琥珀 朱砂各五钱 牛黄 雄黄 珍珠各二钱 麝香五分 蜜丸, 金箔为衣, 薄荷汤下。 |
| 清心温胆汤 | [心虚] | 陈皮 半夏 茯苓 枳实 竹茹 白菖蒲 香附 当归 白芍 姜黄连各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人参各六分 甘草四分 姜三片 |
| 归脾汤 | [思虑] | 龙眼 枣仁 黄耆 白人参 茯神 木香 炙草 远志 当归 姜 枣 |
| 岑连清心丸 | [心热] 黄岑 黄连 花粉 茯神 麦冬 丹参 牛黄 菖蒲 远志 士志 | |
| 承气汤 | [胃实] | 大黄 芒硝 枳实 厚补 |
| 归神丹 | [病后] | 大块朱砂二两入猪心内灯草扎好洒蒸二炊久取出另研 枣仁 茯神 人参 当归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金箔各二十片为衣 酒糊 丸, 每九丸至二九丸, 麦冬汤下。 甚者, 乳香、人参汤下。 多梦不卧枣仁汤下。 |
| 清心导痰丸 | [疢火] | 酒大黄 黄岑各四两 青礞石同焰硝煆如金色 犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香二钱半 麝香五分水丸, 朱砂为衣, 水下六七十丸。 |
| 活虎丹 | [久癫] | 活蝎虎一个, 剪取四足爪, 细矸, 入朱砂、冰片、麝香各少部研匀。 先用礞石散控下痰涎, 次用薄荷汤调此药, 作一服化下, 勿令病人知之, 恐不肯服也。 此药能补心神, 心全则病差。 |
| 断痫丹 | [复发] | 黄耆 细辛 甘草各五钱 蛇退一条烧存性 蝉壳全 者四枚 牛黄一匙 枣肉丸, 梧子大, 小儿服者绿豆大, 每二十丸, 人参汤下。 |
| 加味逍遥散 | [妇人] | 柴胡 酒当归 酒白芍 白 茯苓各一钱 炙甘草五分 丹皮 山栀各八分 姜 薄荷叶 |
| 滋阴宁神汤 | [阴亏] | 当归 川芎 白芍 熟地 人参 茯神 白远志 南星各一钱 枣仁 甘草各五分 酒黄连四分 姜三片 |
| 山楂丸 | [息治] | |
| 生铁落饮 | [又] | 先煮铁落水入石膏三两 龙齿 茯神 防风各一两半 无参 秦艽各一两 煎好入竹沥。 |
| 承气汤 | [胃实] | 大黄 芒硝 枳实 厚补 |
| 惊气丸 | [补魂] | 附子 木香 橘红 姜蚕 麻黄 天麻 葛根 白花蛇各五钱 苏叶一两 冰片 麝香各五分 朱砂一钱为衣 蜜丸, 圆眼大, 薄荷汤下一丸。 |
| 通泄散 | [风涎] | 瓜蒂末三钱, 加轻粉一匙、水半合, 调匀灌之, 良久涎自出。 如末出, 含砂糖一块, 下咽涎即出。 |
| 郁金丸 | [补魂] | 朱砂 郁金 白矾 |
| 苦参丸 | [又] | 苦参一味, 蜜丸, 每十丸, 薄荷汤下。 |
| 牛黄解热丸 | [热入血室] | 牛黄钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 冰片 甘草 各一钱 蜜丸。 |
| 当归承气汤 | [火盛] | 当归 大黄各一两 芒硝七钱 甘草五钱 共为末, 每一两加姜五片、枣十枚煎。 |
| 黄连泻心汤 | [又] | 黄岑二两 黄达 生地 知母各一两 甘草五钱 共为末, 每五钱, 水煎。 姜汁、蜜水调下。 一名南极延生汤。 |
| 清心滚痰丸 | [痰结] | 此即上清心导痰丸。 |
| 铁粉散 | [痰迷] | 真铁粉 半夏 南星 白附子 羌活各二两 生川乌一两半 朱砂 琥珀 白僵蚕各一两 活矾五钱 全蝎五十个 金箔三十片 共为末, 每四钱, 姜汁调下, 或水调亦可。 《本事方》曰: 铁粉不但化痰镇心, 至于摧抑肝邪特异, 若多恚怒, 肝邪本盛, 铁粉能制伏之也。 |
| 镇心丹 | [失心] | 朱砂 活矾 等分, 水丸, 芡子大, 每一丸, 参汤下。 |
| 叶氏雄朱丸 | [又] | 朱砂 雄黄各一钱半 白附子一钱 猪心血丸, 另用朱砂为衣, 每五丸、七丸、九丸, 人参、菖蒲汤下。 无人参, 黄耆代之。 |
| 辰砂宁志丸 | [劳神] | 辰砂二两用酒二升煮酒存二盏留用 姜远志 菖蒲 枣仁 乳香 当归 茯苓 茯神各七钱 人参五钱 猪心一个研如泥, 并酒丸, 临卧枣汤下。 |
| 宁志化痰汤 | [又] | 胆星 半夏 陈皮 茯苓 姜黄连 天麻 人参 枣仁 菖蒲各一钱 姜五片 煎服, 再服养血清心汤。 |
| 弃血清心汤 | [又] | 当归 生地各一钱半 人参 白 姜远志 茯神 枣仁 川芎各一钱 甘草五分 |
| 辰砂散 | [不卧] | 块朱砂一两 枣仁 乳香各五钱 服法详上不寐方中。 |
| 清心滚痰丸 | [痰火] | 方详上。 |
| 牛黄清心丸 | [又] | 方详上。 |
| 铁粉放 | [风痰] | 方详上。 |
| 郁金丸 | [又] | 方详上。 |
| 辰砂散 | [不寐] | 方详上不寐方中。 |
(睡则汗出, 醒则倏收, 名曰盗汗。 不分寤寐, 不因劳动, 自然汗出, 名曰自汗。 ) 诸汗, 心虚病也。 汗者, 心之液, 故其为病, 虽有别因, 其原总属于心。 然肾又主五液; 心阳虚不能外而为固, 则外伤而自汗。 亦肾阴衰不能内菅而退藏, 则内伤而盗汗。 故汗之病专属心, 汗之根未有不兼由心与肾。 且肾阴既衰, 心血必不足, 以精即是血, 心虚必本于肾虚, 肾虚必至于心虚也。 而自汗盗汗, 二者又有冷热之分。 寒气乘阳虚而发汗, 必冷。 热气乘阴虚而发汗, 必热。 又有热火过极, 反兼胜己之化者, 汗亦冷。 此不可不细辨也。 夫汗固为心与肾二经之虚, 其实五脏虚衰, 皆能致汗。 其专由心虚而汗者, 法当益其血脉(宜当归六黄汤。 )其专由肾虚而汗者, 法当助其封藏(宜五味子汤。 )若由肺虚而汗, 则必固其皮毛(宜黄耆六一汤。 )由脾虚而汗, 则必壮其中气(宜补中益气汤。 )由肝虚而汗, 则必禁其疏泄(宜白芍汤。 )五脏所致之汗, 各有治法如此, 然此皆五脏之气先虚, 而后汗出, 非汗之出, 分属于五脏。 经云: 惊而夺精, 汗出于心(宜远志、柏子仁。 )持重远行, 汗出于肾(宜人参、肉桂。 )疾走恐惧, 汗出于肝(宜枣仁、山药。 )摇休劳苦, 汗出于脾(宜人参、白。 )饮食过饱, 汗出于胃(宜陈皮、白。 )则又当因乎汗之由, 以分治其脏腑。 至若肺主气, 又主皮毛, 肺虚则表不能, 而汗从肺自出(宜玉屏风散。 )思虑太过, 当心一片津津, 而汗从心自出(宜天王补心丹, )名曰心汗。 胃家虚, 水谷气脱散, 而汗从胃自出(宜补气运脾丸。 )邪在内, 玄府不闭, 而汗从肾自出(宜无比山药丸。 )邪在表, 腠理不闭, 而汗从肾自出(宜调荣活络饮。 )又皆脏腑兼及之余症也。 而阴阳气血之际, 尤不容不察。 说阴虚者阳必凑, 故发热自汗(宜当归六黄汤。 )阳虚者阴必乘, 故发厥自汗(宜黄耆建中汤。 )肌胅涩而尺脉滑, 荣血自涸者, 必多汗(宜当归六黄汤。 )气虚而阳弱者, 必体倦自汗(宜耆附汤。 )气不顺者必多汗(宜小建中汤加白芍、肉桂、木香、甘草、姜、枣。 )阴阳偏胜者必多汗(宜黄耆汤。 )阴火盛者必多汗(宜正气汤。 )脏腑之阴, 拒格气, 浮散于外无所依归者, 必多汗(宜玉屏风散。 )诸虚不足, 羸瘠活瘦, 心忪惊汤者, 必多汗(宜牡蛎散。 )病后气血俱虚者, 必多汗(宜十全大补汤。 )审乎此, 而阴明阳气血, 各得其理矣。 他如津脱者汗大泄(宜调汤。 )痰盛者汗自流(宜理中降痰汤。 )火气上蒸冒湿者, 必作汗(宜凉膈散。 )表虚者汗出溱溱(宜丹溪治汗汤。 )湿胜者汗渗肌肉(宜调汤。 )胃热者, 多于食后汗下如雨(宜二甘汤。 )饮酒中风者, 恶风少气, 汗出如浴, 《内经》谓之漏风, 其状或多汗, 常不可单衣, 食则汗出, 甚则身热喘息, 衣常濡, 口干善渴, 不能劳事者(宜白散。 )以上七症, 悉自汗之患, 所当治者也, 惟汗出如珠如油如胶, 淋漓而揩拭不逮者, 皆不可治。 人有汗出额上偏多者, 以头为诸阳所会, 故蒸热而汗, 此就无病者言之也。 又以左颊属肝, 右颊属肺, 鼻属脾, 颏属肾, 额属心, 三焦之火, 涸其肾水, 沟渠之水, 迫而上属于心, 故血虚而偏多汗, 此就有病者言之也(宜额汗方。 )若头汗出, 齐颈而还, 则为血症(宜四物汤加减。 )湿邪搏阳, 亦汗出头额(宜参用胜湿汤、调汤。 )水结胸无大热亦汗出头额(宜小半夏汤加茯苓。 )阳明胃实, 亦汗出头额(宜调胃承气汤。 而又有手足汗者, 液自胃府旁达于外, 则手足自汗。 有热聚胃府, 逼而出之者, 此阳明病也, 必当下(宜大柴胡汤。 )有手足汗, 用凉药补药俱不效者, 此阴阳不和, 经络不调也(宜八物汤加半夏、茯苓为君, 川乌、 白附子为佐使, 即止。 )有两腋汗, 脚心汗, 久不愈者, 此湿热流注也(宜牡矾丹。 )而又有阴囊汗者, 则为肾虚阳衰(宜安肾丸、小安肾丸。 )有阴囊汗出, 久而生疮, 其痒甚苦, 搔之不足, 后必自痛者, 则为湿热流注(宜牡矾丹。 )而又有血汗者, 汗出污衣, 甚如苏木水湔染, 即《内经》之衊症, 刖由胆经受热, 血遂妄行, 又与手少阴气并, 故成此症(宜定命散。 )亦或由大喜伤心者, 则以喜必气散, 血随气行, 故成此症(宜黄耆建中汤, 兼用小麦、麦门冬, 金银器煎汤调下妙香散。 )亦或有产妇血汗者, 则以气血亏耗也(宜皮散。 )而又有黄汗者, 则以汗出时, 入水澡浴, 湿热内郁之故(宜耆陈汤, )另详黄疸门。 若乃汗多不止, 其阳亡脱, 名曰亡阳症, 其身体必冷, 多成痹寒或四肢拘急(宜桂枝附子汤。 )又阳虚亡阳, 汗不得出, 亦名曰亡阳症, 必致头眩身栗(宜陶氏再造散。 )以上总指自汗言。 经曰: 肾病也者, 寝汗出, 憎风。 说肾伤则阳衰, 阳衰则虚, 所虚之卫行于阴分, 当目瞑之时, 无气以固其表, 则腠理开而盗汗出, 醒则行阴之气复于表, 而盗汗止, 法当益气补阴降火, 则自愈(宜当归六黄汤、四制白散、牡蛎散或盗汗良方, )此其大较也。 或有缘阴火盛者(宜正气汤, )或有缘肝热甚者(宜龙胆散, )或有缘气血两虚者(宜当归地黄汤, )或有缘诸虚不足者(宜参耆汤, )其病虽同, 而源则异。 以上总揩盗汗言, 然则自汗盗汗, 乌容忽视之也哉。
《内经释》曰: 尺肤涩而尺脉滑, 此自汗而血涸津脱也。 《脉诀》曰: 汗浮虚, 或涩或濡, 软散洪大, 渴饮无余。 又曰: 肝脉浮虚, 或濡或涩, 自汗在寸, 盗汗在尺。 仲景曰: 寸脉微尺脉紧, 其人虚损, 多汗, 知阴常在, 绝不见阳也。 又曰: 伤寒脉浮而迟, 面热赤而战惕者, 当汗出解也。 脉迟者为无阳, 不能作汗, 其身必痒。 《脉经》曰: 男子平人虚微细者, 喜盗汗出。
《内经注》曰: 腠理发泄, 汗出溱溱, 是为津。 津渗于孔窍, 留而不行者, 是为液。 《贸生》曰: 津脱者, 腠理开, 汗大泄; 液脱者, 骨属屈伸不利, 色夭, 脑髓消, 经瘦, 耳数鸣。 东垣曰: 大肠主津, 小肠主液, 二肠受胃之荣气, 乃能行津液于上焦, 灌溉皮毛, 充实腠理。 若饮食不节, 胃气不足, 二肠无所禀受, 故津液涸竭也。
【汗因湿热】
《内经注》曰: 阳气上搏, 阴能固之, 则蒸而为汗。
《难经》曰: 肾邪入心为汗。
《正传》曰: 心为君火, 脾胃为湿土, 此湿热相搏, 而为汗明矣。
《纲目》曰: 气虚则多汗, 荣血虚则无汗矣。
《丹溪》曰: 风病多汗, 风散气故也。 痰症亦多汗, 头眩逆也。 火气上蒸, 胃中之湿亦作汗。
《内经》曰: 汗出偏沮, 使人偏活。
《正传》曰: 盗汗者, 阴虚荣血之所主也, 宜补阴降火。
《明理》曰: 头者, 于诸阳之会, 邪搏诸阳, 津液上凑, 则汗见于头。
《本事》曰: 头者, 二阳之会, 说三阴之脉, 至胸而远, 凡有头汗出, 自是阳虚, 故曰汗出为阳微, 是阴不得有汗也。
《得效》曰: 凡心腋汗, 大人乃心血溢盛, 而常发赤者是也, 小儿因惊得之。 有人患心腋盗汗久不止, 用参归腰子, 以收敛心血, 遂愈。 其方, 人参、当归各五钱, 猪心一个, 破作数片, 并心内血, 以水二碗, 先煮猪心至一碗半, 乃入二药, 同煎至八分, 取清汁, 即吃猪心, 以汁送下令尽。
《入门》曰: 凡发汗过多, 则阳虚不固, 汗出多, 则津液亡而小便难。 四肢者, 诸阳之本, 液脱者, 骨属屈伸不利, 是以四肢拘急也。 仲景曰: 柔汗发黄为脾绝。 释云: 柔为阴柔, 柔汗, 即冷汗也。 一云油汗, 即黏汗也。
《医鉴》曰: 《内经》言绝汗, 注谓汗出如珠不流, 复旋转也。 说以六阳气俱绝, 绝汗乃出, 朝占夕死, 夕占朝死。 东垣曰: 凡内伤, 及一切虚损之症, 自汗不止者, 总用补中益气汤, 少加附子、麻黄根、浮小麦, 其效如神。 但升柴必用蜜水制炒, 以杀其升发勇悍之性, 又欲其引参耆等药至肌表也。 又曰: 仲景桂枝汤, 治外感风邪自汗之圣药也; 黄耆建中汤, 治外感气虚自汗之神剂也; 补中益气汤, 治内伤气虚自汗之妙方也。
《苴指》曰: 份寒热病, 汗出发润, 一不治也; 汗出如油, 二不治; 汗凝如珠, 三不治。
《入门》曰: 伤寒热病, 头汗如珠不流者, 阳脱即死。
《活人书》曰: 伤寒阳病自汗有九症, 皆有治法, 阴病不得有汗, 惟阴毒则额上手背有冷汗, 甚者如水洗, 此是阳虚阴盛, 亡阳而将脱也, 其死必矣。
(鏊按: 汗出凶症, 一切病皆然, 不特伤寒热病为忌也。 因前人只于伤寒热病详言之, 玆故虽非言伤寒, 亦借录其语于此, 以为凡病有自汗凶症者, 亦知所忌也。)
《活人书》曰: 冬月天地闭, 血气藏, 纵有病, 亦不宜多出汗。
(鏊按: 不宜多出汗, 言不宜用药使之多汗也。 )丹溪曰: 自汗, 大忌生姜, 以其开腠理故也。 又曰: 凡有汗一切辛辣之味, 五辛之属, 并忌食之。
涕瓷涎唾 五脏所出, 或为病, 或不为病也。
《难经》曰: 肾主五液, 分化五脏, 入肝为瓷, 入心为汗, 入脾为涎, 入肺为涕, 自入为唾, 然则汗涕瓷涎唾五者, 虽皆由肾灌施, 而既灌施各脏, 则即为各脏之液也。 入心之汗, 已详言之。 若夫涕者, 由肺所出, 或清或浊, 皆肺之病也。 如肺伤风, 则流清涕(宜川芎茶调散。 )肺伤热, 则流黄浊涕如脓状, 甚或大如弹丸, 从鼻中出, 不出, 损肺而死(宜黄连清肺散。 )肺伤寒则流厚浊涕(宜参苏饮。 )肺兼伤风热, 亦流浊涕(宜荆防泻白汤。 )肺气冷亦流清涕(宜半夏温肺汤。 )然而肺系上通于脑, 故鼻渊一症, 则为脑病, 其原皆由肺经感受风寒, 久而凝入脑户, 太阳湿热又为蒸郁(宜辛夷消风散。 )或好饮热炽, 风邪相乘, 而风与热交结不散(宜辛夷荆芥散。 )皆能成此症, 以致浊涕下不止。 经又云: 胆移热于脑, 则辛頞鼻渊, 是病更兼属乎胆者也(宜奇授藿香散。 )其款另详于鼻门。 瓷者, 由肝所出, 其因悲哀愁哭, 而瓷出不为病者, 无论已。 至如迎风瓷出(宜加味地黄丸, )隐涩瓷出(宜芎归明目丸, )羞明瓷出(宜羞明立胜散, )皆肝之病也。 说肝发窍于目, 《灵枢》谓目者肝之所聚, 上液之道, 则使宗脉有所感而成病, 必液道开, 液道开而瓷于是出矣。 其缘乎迎风者, 肝阴亏血, 不能荣及乎睛, 故为风邪所搏而瓷出也。 其缘乎隐涩者, 肝经热邪上壅于本窍, 而乌珠正属肝, 其热邪遂由本窍而攻击乎所属, 故本经之气不胜而瓷出也。 其缘乎羞明者, 肝属木, 木本生火, 肝主风, 风势更疾, 今在内之风木为外来之风火所触, 故反受其制而瓷出也。 肝与胆相表里, 故胆热者亦瓷出(宜汤泡散。 )老人火盛水亏, 胆汁悭者, 哭则无瓷, 笑反有瓷(宜养肝丸、明目四神丸, )是病亦兼属乎胆者也, 其款另详于目门。 涎者, 由脾所出, 从口角流溢而不禁者是也。 涎与痰同为火盛所生, 故曰痰涎。 涎与沫同为水湿所聚, 故曰涎沫。 而痰也、沫也、涎也, 同伏于脾, 脾与胃相表里, 故伏于脾者溢于胃, 口为胃之门户, 故溢于胃者流于口, 由内出外, 自相连属, 其或时吐清水, 冷涎自下涌上, 脾热所致也(宜二陈加白、白芍土炒、 升痳、岑、连、山栀神#、麦芽、干姜, 或煎或丸服。 )其或涎自两腮流出而不自知, 睡则更甚, 气弱不能管摄也(宜六君子汤倍茯苓、半夏, 如瓜蒌霜。 )其或涎流不已, 脉洪大, 甚兼喜笑舌喑, 土病而反伤乎母也(宜沈氏止涎汤。 )其或始而口角流涎, 渐至口眼斜, 木不能克土, 致受脾热反伤, 而肝风转助为灵也(宜用通天愈风汤送下清心导痰丸五十丸。 )夫脾与胃相表里, 如《灵枢》谓饮食人于胃, 胃中有热则虫动, 虫动则胃缓, 胃缓则廉泉开而涎下(宜乌梅丸去人参、附、桂, 合平胃散服。 )是病更兼乎胃也, 而不得专取脾。 唾者, 由肾所出, 凡人口曰华池, 口中津唾曰玉泉, 舌曰灵根。 《黄庭经》谓玉朱清水灌灵根, 审能修之可长存。 修炼家以舌抵上, 则津唾满口, 咽之足以灭火, 足以养心, 此唾之无病, 且可脚病者也。 若胃中有寒则多唾(宜理中丸加益智仁。 )阳明正府有积冷则多唾(宜理中丸加半夏。 )胃家有湿滞刖多唾(宜胜湿汤。 )胃中有宿食则多唾(宜平胃散加神#、伏苓、半夏、 麦芽。 )大病新愈胃阳未复, 则喜唾不休(宜理中丸加益智仁。 )虫症往来痛, 五更心嘈, 牙关硬, 面色青黄, 则多唾, 或吐清水(宜追虫取积散。 )其或肚大青筋, 时痛时止, 人中鼻唇, 一时青黑亦多唾(宜万应丸。 )又或往来痛无休, 腹中有块起, 似手按之不见, 钟聚痛则咬心, 亦多唾(宜芜荑散, )另详虫门, 玆撮其略。 以上皆病之兼乎胃者, 以唾为肾液, 而肾为胃关, 故肾家之唾为病, 必见于胃也。 若乃肾寒则多唾(宜温肾丸, )肾虚亦多唾(宜虎潜丸, )则肾本经病。 然则此五者, 固即五脏之津液, 而独不免于病焉, 谨身之士, 盍亦加之意也夫。
《直格书》曰: 积液生气, 积气生液。
《朱于语癸》曰: 或问曰, 天一生水, 有可验乎？曰: 人身可验矣。 贪心动则津生, 哀心动则瓷生, 楚心动则汗生, 欲心动则精生, 方人心寂然不动时, 则太极也, 此心之动, 则太极动而生阳, 所以心一动而水生, 即可以为天一生水之证也。
《贸生》曰: 水谷入于口, 输于肠胃, 其液则为五。 天寒衣薄则为尿与气, 天热衣厚则为汗, 悲哀气并则为泣, 中热胃缓则为唾, 邪气内逆, 则气为之闭塞而不行, 不行则为水服。
《灵枢》曰: 液者, 所以灌精输孔窍者也。 故上液之道开则(泣泣, 瓷也, )泣不止, 则液竭, 液竭则精不灌, 精不灌, 别目无所见矣, 命旨夺精。
《内经》曰: 泣涕曰脑也, 脑者阴也, 脑渗为涕。
《延寿书》曰: 真人口: 当习不唾地, 说口中津液, 是金浆玉醴, 能终日不唾, 尝吞而咽之, 令人精气常流, 而目有光。 说人身以津液为本, 在皮为汗, 在肉为血, 在肾为精, 在口为津, 伏脾为痰, 在眼为瓷, 曰汗、曰血、曰瓷、曰精, 已出则皆不可回, 惟津唾则独可回也, 回则生生之意又续矣。 有人喜唾, 液干而体活, 遇至人教以回津之术, 久而休复润。
| 当归六黄汤 | [总治] | 当归 热地 生地 黄岑 黄柏 黄连各一钱 黄耆二钱 |
| 五味子 | [肾汗] | 五味 山萸 龙骨 牡蛎 首乌 远志 五倍子 地骨皮 |
| 黄耆六一汤 | [肺汗] | 黄耆六钱 炙草一两 黄为末, 每五钱, 煎服。 |
| 补中益气汤 | [脾汗] | 人参 黄耆 归身 白术 升麻 |
| 白芍汤 | [肝 汗] | 白芍 枣仁 乌梅 |
| 天王补心丹 | [心汗] | 人参五钱 当归 五味子 天冬 麦冬 枣仁 柏子仁各一两 茯苓 远志肉 丹参 元参 桔梗各五钱 熟地四两 黄连二两 蜜丸, 朱砂为衣, 灯心、竹叶汤下三钱。 |
| 玉屏风散 | [气汗] | 防风 黄耆各一两 白术二两 共为末, 每服五钱。 如姜三片煎。 |
| 补气运脾丸 | [胃汗] | 人参二钱 白术三钱 茯苓 橘红各一钱半 黄耆一钱 砂仁八分 炙草四分 半夏二钱无痰不用 姜三 枣二 |
| 无比山药丸 | [肾虚] | 赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 泽泻各二两 菟丝子 杜仲 山药各三两 苁蓉干一两 五味子两半 蜜丸酒下三钱。 |
| 调荣活络饮 | [经络汗] | 大黄 当归 牛膝 杏仁泥各二钱 赤芍 红花 羌活 生地各一钱 川芎钱半 桂枝三分 |
| 黄耆建中汤 | [阳虚] | 黄耆 肉桂各钱半 白芍三钱 炙甘草一钱 煨姜三片 枣二枚 饴糖一荼匙 若呕及便溏, 不用饴糖。 |
| 耆附汤 | [气虚] | 黄耆 附子各二钱 姜十片 |
| 十全大补汤 | [病后] | 肉桂 炙草 黄耆 白芍 当归 川芎 人参 白术 熟地 茯苓 姜 枣 |
| 调汤 | [津脱] | 麻黄根 黄耆各一钱 羌活七分 归尾 生甘草 黄岑 半夏各五分 麦冬 生地各三分 猪苓二分 苏木 红花各一分 五味子七粒 |
| 理中降痰汤 | [痰盛] | 人参 白术 茯苓 甘草 半夏 干姜 苏子 |
| 凉膈散 | [火蒸] | |
| 白散 | [酒风] | 牡蛎三钱 白术一两二钱半 防风一两半 |
| 四物汤 | [头汗] | 川芎 当归 地黄 白芍 |
| 额汗方 | [额汗] | 丹参 当归 茯神 地黄 枣仁 黄耆 白芍 圆眼 |
| 黄耆汤 | [阴阳偏胜] | 蜜黄耆二钱二分 生地 麻黄根 茯苓 天冬各一钱半 当归钱二分 麦冬一钱 五味子 浮麦 甘草各七分 防风五分 |
| 正气汤 | [阴太] | 炒知母 黄柏各钱半 炙草五分 |
| 二甘汤 | [胃热] | 生甘草 炙甘草 五味子 乌梅 等分, 共为末, 每五钱, 加姜二片、枣二枚煎。 |
| 丹溪治汗汤 | [表虚] | 防风 黄耆 白术 牡蛎粉 麻黄根等分 |
| 胜湿汤 | [湿邪] | 苍术 厚朴 半夏各钱半 藿香 陈皮各七分半 甘草五分 姜七 枣二 |
| 小半夏汤 | [水结胸] | |
| 调胃承气汤 | [胃实] | |
| 八物汤 | [手足汗] | |
| 牡矾丹 | [又] | 牡蛎粉 黄丹各二两 活矾四两 共为末, 遇夜用手捏药擦汗赴, 数次愈。 |
| 夺命散 | [血汗] | 朱砂 寒水石 麝香 等分为末, 每五分, 新汲水调下。 又名定命散。 |
| 妙香散 | [又] | 茯苓 茯神 山药 黄耆 姜远志各一两 人参 秸梗 甘草 各五钱 朱砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 共为细末, 每二钱, 莲肉煎汤调下, 酒亦可。 |
| 猥皮散 | [又] | 刺猥皮烧灰, 每米砍调下二三钱, 肉煮食之, 更妙。 |
| 耆陈汤 | [黄汗] | 石膏二钱 黄耆 赤芍 茵陈草 麦冬 豆豉各一钱 甘草五分 姜五片 |
| 大柴胡渤 | [手足汗] | 柴胡 黄岑 白芍 大黄 枳实 半夏 姜 枣 |
| 安肾丸 | [楝] | 胡芦巴 补骨揩 川楝肉 茴香 续断各一两半 杏仁 桃仁 山药 茯苓各一两 密丸, 盐汤下。 又有三味安肾丸, 补骨脂、茴香、乳香等分, 蜜丸, 盐汤下。 |
| 桂枝附子汤 | [亡阳] | 桂枝 附子 白芍 炙草 姜 枣 |
| 陶氏再造散 | [又] | 人参 黄耆 桂枝 附子 细辛 羌活 防风 川芎 炙草各一钱 姜三 枣二 煎至半, 入炒芍药一钱, 再煎二三沸温服。 |
| 四制白散 | [盗汗] | 白术四两分四包, 以黄耆、石斛、牡蛎、小麦麸各一两, 各炒白术为黄色, 只取白沩末, 每三钱, 粟米汤调下, 尽服为妙。 |
| 牡蛎散 | [又] | 牡蛎 黄耆 麻黄根 等分, 锉, 每五钱, 浮麦百粒同煎服。 又方, 牡蛎粉、白术、防风等分为末。 酒服三钱, 盗汗即止。 |
| 参耆汤 | [又] | 人参 黄耆 白术 茯苓 白扁豆 山药 陈皮 葛根 半夏 曲 甘草各一钱 |
| 当归地黄散 | [又] | 当归 熟地 生地 酒白芍 白术 茯苓 蜜黄耆各一钱 蜜黄柏 蜜知母 陈皮各八分 人参五分 甘草三分 枣一枚 浮小麦一撮 |
| 龙胆散 | [又] | 龙胆草 防风 等分为末, 每一钱, 临卧米汤调下。 |
| 川芎茶调散 | [风涕] | 川芎 薄荷 羌活 荆芥 甘草 白芷 防风 细辛 为末, 茶调下。 |
| 黄连清肺散 | [热涕] | |
| 参苏饮 | [寒涕] | 人参 紫苏 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 木香 甘草 姜 枣 |
| 荆防泻白散 | [风热涕] | 荆芥 防风 车翘 桔梗 金银花 元参 赤芍 甘草 生地 黄岑 桑皮 青黛 葛花 亦名荆防泻白汤。 |
| 半夏温肺汤 | [肺冷] | 半夏 细辛 旋覆花 陈皮 肉桂心 人参 桔梗 白芍 甘草各一钱 赤苓六分 姜五片 |
| 辛夷消风散 | [风湿蒸] | 辛夷 黄岑 薄荷 甘菊 川芎 荆芥 桔梗 防风 甘草 生地 赤芍 |
| 辛夷荆芥散 | [酒涕] | 辛夷一钱 荆芥 黄岑 神# 南星 半夏 白芷 苍各八分 |
| 奇授藿香散 | [胆热涕] | 广藿香五钱水一碗, 煎七分, 加猪胆汁一个和服。 若将胆汁熬膏, 入藿香末一两丸, 汤下二钱亦可。 |
| 加味地黄丸 | [迎风瓷] | |
| 芎归明目丸 | [隐涩] | 川芎 当归 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外障加木贼草, 内障加珍珠。 |
| 羞明之胜散 | [羞明] | 川连 秦皮 防风 黄岑 |
| 汤泡散 | [胆热瓷] | 赤芍 当归 黄连各一钱 汤泡, 时洗。 |
| 养肝丸 | [老人] | 当归 防风 川芎 楮实 蕤仁 熟地 白芍 车前子 |
| 明目四神丸 | [又] | |
| 二陈汤 | [脾热涎] | 茯苓 甘草 半夏 陈皮 |
| 六君子汤 | [气弱] | 人参 茯苓 白术 炙草 半夏 陈皮 |
| 沈氏止涎汤 | [心热涎] | 川连四分 黄柏八分 茯苓 茯神各一钱半 白术 苍术 半夏各一钱 姜炒陈皮五分 加竹沥、姜汁各三匙。 此余自制方也。 |
| 通天愈风汤 | [肝风] | 白术钱半 人参 南星 贝母各一钱 连翘 防风 荆芥 威灵仙 甘草各五分 瓜蒌仁十五粒去壳打如泥 锉作一帖, 加姜三片, 水煎好, 入荆沥一呷, 生姜自然汁少部, 温服。 即以此汤送下清心导痰丸亦可。 |
| 清心导痰丸 | [又] | 姜南星 姜半夏各二两 花粉 白附子姜制各一两 炒黄连郁金各七钱半 炒姜蚕 天麻 羌活各五钱 盐制川乌二钱 姜汁打糊丸。 |
| 乌梅丸 | [虫动] | 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 人参 肉桂 黄柏各三钱 醋浸乌梅, 取肉捣如泥, 研匀丸, 米饮下二三十丸。 |
| 平胃散 | [又] | 苍术 厚朴 陈皮 甘草 |
| 理中丸 | [寒唾] | |
| 胜湿汤 | [湿滞] | |
| 追虫取积丸 | [虫唾] | 芜荑 雷丸 锡灰 使君子肉 槟榔 牵牛子头末 大黄 鹤虱 木香等分 蜜丸, 麻子大, 茶清下二三十丸。 |
| 万应丸 | [又] | 大黄八两 槟榔五两 黑牵牛头末四两 共为末, 以皂角十锭、苦楝根皮一斤同熬膏, 和丸梧子大, 先用沉香末为衣, 次用雷丸末为衣, 又用木香末为衣, 五更时, 以砂糖水吞下七丸、九丸。 |
| 芜荑散 | [又] | 芜荑 雷丸各五钱干漆炒令烟尽一钱 共为末, 温水调下二钱, 小儿五分。 |
| 温肾丸 | [肾寒] | 熟地钱半 牛膝 肉苁蓉 巴戟 五味子 麦冬 炙草各八分 茯神 炒杜仲 干姜各五分 |
| 虎潜丸 | [肾虚] | 龟板 黄柏各四两 熟地 知母各三两 白芍 当归 锁阳各二两 陈皮 虎骨各一两 干姜五钱 酒糊丸。 如加人参、牛膝、山药、 破故纸、杜仲、五味予、菟丝子、杞子、猪脊髓丸, 名加味虎潜丸,大补心肾虚劳。 |
(手太阳小肠脉, 起于小指之端, 循手外侧上腕出踝中, 直上循臂骨下廉, 出肘内侧两盘之间, 上循孺外后廉, 出肩膊绕肩胛, 交肩上, 入缺盆, 络心, 循咽, 抵膈, 至胃, 到小肠。 其支者从缺盆循颈上颊, 至目锐, 却入耳中。 其支者, 别颊上抵鼻, 至目内, 斜络于颧, 次注足太阳膀胱经。 每日未时, 气血至小肠。 手太阳小肠经, 少气多血。 ) 经曰: 小肠者, 受盛之官, 化物出焉。 其为器亦止为胃役使, 特以与心络并行隧道, 又与足太阳膀胱连经, 故亦以三阳归之, 非谓其职能与足太阳并列也, 倘一拈太阳, 即以小肠膀胱并举, 不知要矣。 所以小肠之职任, 与大肠相仿。 大肠之腑无灵, 小肠亦无灵。 大肠之经, 非当阳之用, 小肠亦非有巨阳之用。 经故俱以器目之也。 惟小肠与大肠, 皆为胃化物之器, 故其病亦与胃同。 惟本经与心络并行隧道, 故本经病亦延及于心, 然亦止在经络而已, 无与于心之脏也。 其为病, 实则嗌痛颔肿, 不可以顾, 肩似折, 臑似折, 节弛肘废, 小水不利, 及赤或涩痛, 尿血。 虚则遗尿, 面白苦寒, 耳前热。 小肠气生疣, 小者患指痂疥。 虚实之病, 各有别矣。 至遗溺闭癃, 更有由肝所生病, 及膀胱不约者, 固不尽由小肠也, 各详本症。
《灵枢》曰: 唇厚, 人中长, 以候小肠。 又曰: 心应脉, 皮厚者脉厚, 小肠亦厚; 皮薄者脉薄, 小肠亦薄; 皮缓者脉缓, 小肠大而长; 皮薄而脉小者, 小肠小而短。诸阳经脉皆多纡曲者, 小肠结。《入门》曰: 凡胃中腐熟水谷, 其滓秽自胃之下口。 , 传入于小肠上口, 自小肠下口, 分别清浊, 水液入膀胱上口, 滓秽入大肠上口。 《难经》以大小二肠之会为阑门, 言关阑分隔也。
《灵枢》曰: 中气不足, 肠为之苦呜。
又曰: 小肠病者, 小腹痛, 腰脊控睾而痛, 时窘之后, 当耳前热。
《内经》曰: 小肠为泄。
《入门》曰: 小肠有气, 则小腹痛; 小肠有血, 则小便涩; 小腹有热, 则茎中痛。
又曰: 小肠者, 心之府也, 有病宜通利。 ,
《脉经》曰: 小肠绝, 六日死, 何以知之? 发直如干麻, 不得屈仲, 自汗不止。 小肠气 小肠经病也。 小腹引睾丸连腰脊而痛, 小肠虚, 风冷乘间而入, 邪气既实, 则厥而上冲肝肺, 控引睾丸, 上而不下也(宜楝实丸、 葫芦巴散。 )《千金方》以为疝有四种, 其一肠, 即小肠气吊, 外肾偏坠肿痒, 故《纲目》等书多因其说, 并云得之于地气卑湿, 亦当备参。 而其为症, 有甚而热痛, 小便不通者(宜加味通心饮。 )有年久不愈者(宜橘核丸。 )有茎囊抽痛, 不可忍耐者(宜立效散、杨氏麝香元、四味茴香散。 )各宜详究。
《正传》曰: 肝脉滑甚, 为疝, 小肠气痛。
《纲目》曰: 大抵小肠气属湿多, 故江淮间多有之, 宜以去湿之剂下之, 以苦坚之, 不可温之、补之。
小肠痈 小肠火热病也。 或因七情饮食, 或因经行产后瘀血留积, 其症发热恶寒, 脉芤而数, 肤皮错纵, 腹急渐肿, 按之内痛, 大便重坠, 小便涩滞若淋, 或小腹隐痛坚硬, 如掌而热, 肉色如故, 亦或琚赤微肿, 甚者脐突腹胀, 转侧有水声(宜大黄汤。 )如瘀血去尽, 则安矣。 若体虚脉散, 不敢轻下, 用轻剂可也(宜活血散瘀汤。 )痈已成, 则腹痛腹满不食, 便淋刺痛(宜苡仁汤。 )腹濡痛, 小腹急, 必时时下脓(宜丹皮散。 )后疼痛淋沥不已, 必见诸虚症(宜参耆地黄汤。 )此病亦不可惊, 防肠断, 坐卧转侧皆宜徐缓, 尝少进稀粥, 静养调理为要。 但古方书但载肠痈, 无大小之别, 故其治法, 亦约略相仿, 参考可也。
《脉诀》曰: 关内逢芤肠里痈。
《疡科选粹》曰: 若小腹硬痛, 脉迟紧者未有脓也, 用大黄汤下之。 不敢下者, 用败毒散加秦艽、连翘。 脉芤涩者, 四物汤加桃仁、红花、 延胡索、木香。 小腹软痛, 脉洪数者, 已有脓也, 用薏苡仁汤排之, 或三仁汤、 神效瓜蒌汤。 小腹疼痛, 小便不利, 脓壅滞也, 牡丹皮散主之。 若大便或脐间出脓者, 不治。
| 导赤散 | [小肠热] | 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 此治小肠热而小便不利者。 |
| 赤茯苓汤 | [又] | 赤苓 木通 生地 槟榔 黄岑 赤芍 麦冬 甘草各一钱 姜五片 |
| 楝实丸 | [总治] | 川楝子 茴香 吴萸 陈皮 马兰花 芫花 醋糊丸, 每服一钱, 渐加至二钱, 温酒送下。 如不用酒, 淡姜汤下。 |
| 胡芦巴散 | [又] | 胡芦巴 益智仁 大茴 蓬 牵牛子 山萸肉 酒牛膝 川断 川芎 防风 甘草 共为末, 每二钱酒下。 |
| 加味通心饮 | [热痛] | 瞿麦 木通 山栀 黄岑 连翘 枳壳 甘草 川楝子 各一钱 灯心二十茎 车前草五叶 |
| 橘核丸 | [久痛] | 炒橘核 盐酒炒 海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃仁 炒川楝子各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实 肉桂 木香 木通各五钱 酒糊丸, 或酒或盐汤下六七十丸。 如久不消, 加醋煮硼砂二钱。 此方总治。 一切疝, 卵核肿胀, 偏有大小, 或硬如石, 或小腹绞痛, 甚则囊肿溃烂出黄水, 无不效。 如小肠气新发者, 不必此方, 只用橘核一钱半, 桃仁十五个, 山栀一钱, 炮川乌、吴茱萸各五分, 各炒为粗末, 水煎。 此名橘核散。 橘核单止痛, 川乌散寒郁, 山栀除湿热, 又引川乌速下, 不令胃中停留, 用之甚捷。 |
| 立效散 | [抽痛] | 全蝎七个 砂仁三七枚 茴香一钱 共为末, 分三服, 热酒调下, 空心即效。 |
| 杨氏麝香元 | [又] | 木香 胡椒各一两 炒全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸 饼丸。 麻子大, 朱砂为衣, 热水下五七丸。 此方能寻诸处痛。 凡小肠气及膊胱气下痛, 最难治, 此药主之。 |
| 四味茴香散 | [又] | 乌药酒浸一宿焙 高良姜 青皮 茴香各一两 共为末, 每二钱, 发时酒下。 |
| 天黄汤 | [初起] | 熟大黄 芒硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱 |
| 活血散瘀汤 | [又] | 川芎 当归 赤芍 苏木 丹皮 枳壳 木瓜 桃仁各一钱 槟榔六分 炒大黄二钱 |
| 苡仁汤 | [已成] | 苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 白芍一钱 |
| 丹皮散 | [下脓] | 人参 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黄耆 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 肉桂 甘草各五分 木香三分 |
| 参耆地黄汤 | [补益] | 人参 黄耆 茯苓 熟地 山药 丹皮 山萸 姜 枣 |
| 败毒散 | [毒] | |
| 四物汤 | [下瘀] | 川芎 当归 白芍 地黄 |
| 三仁汤 | [下脓] | 苡仁二钱半 冬瓜仁 桃仁 丹皮各一钱半 |
| 神效瓜蒌汤 | [又] | 瓜蒌一个 当归 甘草各五钱 乳香 没药各一钱 此是 重剂勿轻用。 |
| 牡丹皮散 | [又] | 丹皮 人参 天麻 茯苓 薏苡仁 黄耆 桃仁 白芷 酒当归 川芎各一钱 炙甘草七分 |
(足太阳膀胱, 起于目内, 上额交巅。 其支者从巅至耳上角。 其直者从巅入络脑, 还出别下项, 循肩膊内挟脊, 抵腰中, 入循膂, 络肾, 属膀胱。 其支者从腰中挟脊贯臀, 入腘中, 其支者从髆内左右别下贯脾挟脊内, 过髀枢, 循髀外从后廉, 下合腘中, 以下贯踹内, 出外踝之后, 循京骨至小指外侧, 次注足少阴肾经。 每日申时, 周身气血俱注于膀胱。 足太阳膀胱经, 少气而多血。 ) 膀胱, 本州都之官, 藏津液。 州都者, 下邑也, 远于京师, 且津液必待气化而后能出, 则其为器, 有不得与诸阳并者, 乃其经反纳太阳何也? 以太阳起于少阴, 今归之以阳, 故藉纳于此也。 其实太阳为三阳之主, 膀胱乃必待气化而后能出, 则太阳岂膀胱能为之耶, 后人不明经旨, 谓膀胱为太阳寒水, 以主寒令, 不知六气之寒水, 惟肾能主之, 人身太阳之经既非寒令, 而膀胱之水亦非寒水, 固不可混也, 则膀胱之所以为腑, 有可识矣。 试进详之, 人身太阳之经, 起于足, 上于巅脑及额颅内, 下于膺中包心肺, 皆太阳经所贯。 太阳居六经之盛, 故为巨阳, 而为诸阳主气。 然以同卫气起于少阴, 乃以其阳藉纳膀胱, 而膀胱虽居卑贱, 所以得称太阳也。 膺中为心肺所居, 肺主皮毛。 心主血脉, 太阳之经, 既下膺中则皆与太阳和, 是以寒邪一犯太阳, 遂伤肺及心, 以犯皮毛血脉, 为心肺之所合, 如皮毛懔懔, 鼻塞声童, 罢寒无汗, 以及心烦, 皆太阳病, 而师与心皆为之变也。 仲景治太阳伤寒, 设麻黄汤发汗以疏肺, 设桂枝汤和表止烦以宁心, 岂非治太阳即以治太阴少阴, 且治太阴少阴正所以治太阳乎, 是太阳一经, 实兼摄手二阴矣。 故其为病, 实则鼻窒, 头痛, 目似脱, 瓷出, 项似拔, 腰似折, 髀不可以曲, 腘如结, 如裂(是为踝厥, )痔疟狂, 脐反出, 下肿便脓血, 肌肉痿, 少腹胀痛, 按之欲小便不得; 若虚则鼽衄, 小便不禁, 遗尿, 膀胱气。 皆其候也。 古人谓太阳病并有时连及阳明, 经曰: 肝胆同归津府。 所以太阳厥阴, 同为一治。
又曰: 膀胱肾合为津液。 肾所以主二便之难, 此膀胱所以连及诸经而为病也, 故膀胱病, 小便秘, 不得任用热药。 经又曰: 胞移热于膀胱, 则为遗溺闭癃。
又曰: 小腹膀胱, 按之内痛, 若沃以汤, 涩于小便, 上为清涕, 则为胞痹。
注云: 胞内居之, 则知胞居膀胱之内也。 其胞痹之症, 由风寒湿邪客于胞中, 气不能化出, 故胞满而水道不通, 以致小腹膀胱俱痛, 而涩于小便也(宜肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。 )而胞与膀胱, 皆有上口, 无下口。 至胞之为患, 有转胞症, 另详于后。 然转胞为胞本病, 而患之所及, 又能令目病。 如能远视, 不能近视, 有其火无其水也, 当补肾(宜地芝丸、六味地黄丸。 )能近视, 不能远视, 有其水, 无其火也, 当补心(宜定志丸加茯苓。 )通及心肾, 而近视不能远视(宜空心服四物汤加泽泻、 茯苓、牡蛎, 临卧服远志丸加甘菊、密蒙花。 )皆胞所致病也。 总之, 凡目病, 血胜则痛, 血胜则痒, 又能致头风(宜川芎、瓜蒂, )又能致头汗, 亦皆胞所致病也。
《内经》曰: 水液自小肠沁, 则汁渗入膀胱之中, 胞气化之, 而为尿以泄出也。 东垣曰: 膀胱虽为津液之府, 至于受盛津液, 则又有胞居膀胱之中。
《类纂》云: 膀胱者, 胞之室也。
《灵枢》曰: 鼻孔在外, 膀胱泄漏。 又曰: 肾应骨, 密理厚皮者, 三焦膀胱厚; 粗理薄皮者, 三焦膀胱薄; 疏腠理者, 三焦膀胱缓; 皮急而无毫毛者, 三焦膀胱急; 毫毛多而粗者, 三焦膀胱直; 稀毫毛者, 三焦膀胱结。
《内经》曰: 膀胱不利为癃, 不约为遗尿。
《入门》曰: 膀胱病者, 热结下焦, 小腹苦满, 胞转, 小便不利, 令人发狂, 冷则湿痰上溢, 而为多唾, 小便淋沥, 故遗尿。 (鳌按: 小便不禁, 由膀胱气虚, 加减八味丸倍山萸, 加乌药、益智、补骨指, 是主药也; 小便不通, 由膀胱邪热, 五苓散、益元散, 是主药也。 )
《内经》曰: 遗尿狂言目反视, 此膀胱绝也。 又曰: 膀胱绝者, 戴眼反瘛瘲, 其色白, 绝汗乃出, 绝汗出, 则死矣。
膀胱经病也。 其症小腹肿痛, 必小便秘(宜五苓散加茴香、葱白、盐。 )服药后, 若下小便如墨汁, 膀胱之邪去矣, 邪去而便通痛止矣(宜随用硼砂丸。 )《入门》以疝有四种, 其一种水, 外肾肿大如升如斗, 不痛不痒, 为即膀胱气, 宜备参究。 而其为症, 有由膀胱肾虚, 结成肿痛者(宜茱萸内消丸。 )有膀胱气连下痛者(宜杨氏麝香元。 )有由蕴热, 阴囊肿胀, 大小便不通者(宜三白散。 )有膀胱气痛不可忍者(宜蠲痛元、金铃散、三疝汤。 )有症由新得者(宜橘核散。 )有年久不愈者(宜橘核丸。 )
《纲目》曰: 小腹痛者三: 肝病, 小腹引痛; 小肠病, 小腹引睾丸腰脊痛; 膀胱病, 小腹肿痛, 不得小便。 又曰: 神保元治膀胱气下痛, 最妙通用橘核丸、橘核散。
《保生秘要》曰: 用手紧鼎幽阙, 纳气数口, 而紧紧顶闭纳之, 立效。
《保生秘要》曰: 因欲火积滞, 外肾复感冷气, 故作胀痛, 不可胜言, 注意从外肾提气至内肾, 右运二七遍, 即从内肾想一火, 提至顶门, 略凝, 而后行吹吸之法。
水逆气迫病也, 亦作转脬症。
《直指》曰: 此症由强忍小便, 或尿急疾走, 或饱食走马, 或忍尿入房, 使水气上逆, 气迫于脬, 故屈戾而不得舒张也, 脬落即殂。 又曰: 此症孕妇多有之, 患在忍缩小便, 或醉饱入房, 使小肠之气逆而不通, 大肠之气与之俱滞, 外水不得入膀胱, 内水不得出膀胱, 淋沥急数, 每欲尿时如不可言, 大便亦里急频并, 似痢非痢, 必以手按脐下, 庶可立出, 小便甚者, 因此腹胀浮肿。 治法, 用凉药疏利小肠中热, 仍与通泄大肠, 迨其腹中搅痛, 大便大下, 则尿脬随即归正, 小便自然顺流。 丹溪曰: 胎妇转脬之症, 禀受弱者, 忧闷多者, 性急躁者, 食厚味者, 大率有之, 古方用滑利疏导无效, 因思脬为胎所堕, 展在一边, 脬系了戾不通尔。 胎若举起, 悬在中央, 脬系得疏, 水导自行。 一妇患此, 诊之两手似涩, 重取则弦, 此得之忧患, 涩为血少气多, 弦为有饮, 遂以参术饮空心煎服, 遂以指探喉中, 吐出药汁, 俟少项, 又与一帖, 次早亦然, 如是与八帖而安。 此法恐偶中, 后历用数人皆验。 据此二说, 一用泻, 一用吐, 皆所以疏通其气, 而使之流注也。 至转脬之候, 必脐下急痛, 小便不通, 此所以与寻常溺闭有异。 若老人有脬转困笃欲死者, 又与少年不同治(宜六味丸倍泽泻, )说少年不须补益, 只与利导足矣(宜蒲黄散、滑石散。 )又有惊忧暴怒, 气乘膀胱郁闭, 而脬系不正, 遂至小便卒暴不通, 小腹膨胀, 气上冲心, 闷绝欲死者, 此其治法, 必当兼气分(宜葱白汤。 )即如孕妇转脬, 治法虽不同, 要必兼补气血(宜参术饮、 参术汤。 )此皆胞之为病, 所当从胞而治者也。
东垣曰: 膀胱虽为津液之府, 至于受盛津液, 则又有脬而居膀胱之中焉。 故 《内经》云: 脬移热于膀胱。
《灵枢》云: 膀胱之脬薄以濡。
《类纂》云: 膀胱者, 脬之室。 夫脬之居于膀胱也, 有上口而无下口, 津液既盛于脬, 无由自出, 必因乎气化, 而后能渐渍浸润于胞外, 积于胞下之空处, 遂为尿以出于前阴。 若使脬正无空处, 则人尿急时, 至厕安能即出乎, 夫惟积满脬下之空处, 而不可再容, 故急, 急则至厕即出矣。
| 既济丸 | [膀胱虚] | 菟丝子 益智仁 肉苁蓉 茯苓 韭子 当归 熟地各五钱 牡蛎 盐黄柏 盐知母 酒山萸去核各三钱 五味子一钱 面糊丸, 空心盐汤下百丸, 治小便不禁。 |
| 葵子丸 | [膀胱实热] | 冬葵子 赤苓 猪苓 枳实 瞿麦 滑石 木通 黄岑 甘草 车前子各一钱 姜五片 治小便不通。 * |
| 巴戟丸 | [胞痹] | 巴戟两半 桑螵蛸麸炒 姜远志 酒生地 山药 附子 酒川断 酒苁蓉各一两 杜仲 金石斛 鹿茸 龙骨 菟丝子 五味子 山萸 官桂各三钱蜜丸, 空心酒下五七十丸。 治胞痹小便涩而不通。 |
| 肾着汤 | [又] | 炒干姜 茯苓 炙甘草 白术各二两 共为末, 每服用四钱, 水一钟, 煎七分, 空心温服。 此方兼治肾虚伤湿, 腰极重极冷而痛, 不渴, 小便自利, 此名肾着症。 |
| 肾沥汤 | [又] | 麦冬去心 五加皮 犀角镑各一钱半 姜汁炒杜仲 桔梗 煨赤芍 木通各一钱 桑螵蛸一个 水二钟, 入羊肾少部, 煎八分, 食前服。 |
| 地芝丸 | [补肾] | 熟地 天冬各四两 枳壳 甘菊各二两 蜜丸。 |
| 六味地黄丸 | [又] | 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 蜜丸。 |
| 定志丸 | [补心] | 茯苓 茯神各三两 石菖蒲 远志各二两 朱砂一两内半为衣 蜜丸。 |
| 四物汤 | [近视] | 川芎 当归 白芍 生地 |
| 远志丸 | [又] | 麦冬 菖蒲 甘菊 远志各五钱 杞子 熟地各四钱 蜜丸。 |
| 五苓散 | [溺闭] | 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 |
| 硼砂丸 | [药后] | 木香 沉香 巴霜 青皮 铜青 硼砂 |
| 茱萸内消丸 | [肾虚] | 山萸 吴萸 川楝子 马兰花 茴香 青皮 陈皮 山 药 肉桂各二两 木香一两 酒糊丸。 此方兼治膀胱肾虚, 致成寒疝, 偏坠引痛, 及小肠奔豚、癖等症。 |
| 杨氏麝香元 | [痛] | 木香 胡椒各一两 全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸 饼丸, 麻子大, 朱砂为衣, 汤下五七丸, 能寻诸处痛。 凡膀胱气、下痛, 最难治, 此方主之。 神保元, 即此方无麝香, 亦是治膀胱气痛要药。 |
| 三白散 | [蕴热] | 白丑头末一两 桑白皮 白术 木通 陈皮各二钱半 共为 末, 每一钱, 姜汤下。 |
| 蠲痛元 | [痛甚] | 延胡索一中国卫生人才网两 川楝肉 茴香各五钱 白丑头末 当归 高良 姜 青皮 木香 乌药各二钱半 全蝎七个 姜汁浸蒸饼糊丸, 烧绵灰调酒, 送下三五十丸。 |
| 金铃散 | [又] | 金铃子三十枚,www.med126.com 巴豆肉三十枚, 各切片同炒焦色, 去巴豆, 以茴香炒, 与金铃肉等分, 并入木香一钱半, 共为末, 每二钱, 水酒各半, 煎葱白汤调下。 |
| 橘核丸 | [久病] | 橘核炒 盐酒炒 海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃 仁 炒川楝肉各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实 肉桂 木香 木通各五钱 酒糊 丸, 温酒或盐汤下。 |
| 六味丸 | [老人] | 熟地 山萸 山药 丹皮 泽泻 茯苓 |
| 蒲黄散 | [总治] | 蒲黄 滑石 等分为末, 每三钱, 鸡子清调下。 |
| 滑石散 | [又] | 寒水石二两 滑石 乱发灰 车前 木通各一两 冬葵子一合 |
| 葱白汤 | [惊忧] | 陈皮三两 冬葵子一两 葱白三茎 水五升, 煎三升, 分三服。 |
| 参术饮 | [孕妇] | 川芎 当归 白芍 地黄 人参 白术 半夏 陈皮 甘草 姜三 枣二 服后探吐。 |
| 参术汤 | [又] | 人参 白术 当归 白芍 半草 陈皮 甘草 服后探吐。 |
小便闭癃, 肝与三焦及督脉病也。 言三经而不及膀胱者, 以膀胱但主藏溺, 而不主出溺也。 经云: 肝脉过阴器, 病闭癃。 又云: 女子督脉入系廷孔(廷孔, 正中直孔, 即溺窍也, )男子循茎下至篡(阴茎之端也, )病不得前后。 又云: 三焦下腧并太阳正脉入络膀胱, 约下焦, 实则闭癃, 虚则遗溺。 据经观之, 闭癃之症, 舍三经何属哉。 虽然, 其致病之由, 实各有异, 膀胱藏溺, 气化则出, 而主气化者, 肺也, 若燥则不能生水, 气化不及膀胱, 法当清金润肺(宜紫菀、麦冬、车前、丹皮、 茯苓。 )如脾湿不运, 水谷不精, 不能上输于肺, 使肺得行其液以生水, 法当燥湿健胃(宜茯苓、半夏、白术、苍术。 )如肾水燥热, 以致膀胱不利, 法当滋肾涤热(宜知母、黄柏、茯苓、通草、泽泻。 )又或水液只渗大肠, 小肠因而燥竭, 宜以淡渗之品分利之(宜茯苓、猪苓、通草、泽泻。 )又或气滞, 不能通调水道, 下输膀胱, 必以顺气为急(宜枳壳、木通、橘红、苏子。 )又或心火盛, 以致小肠多热, 急当清心(宜黄连、犀角、天冬、麦冬。 )又或由乎大虚, 须与温补以行其水(宜金匮肾气丸。 )又或忿怒气结, 闭遏不通, 须开郁破气宜郁金、 槟榔、桔梗、枳实。 )至若三焦实热, 则惟用纯阴之品, 以化其阳而已(上焦热, 宜山栀、黄岑; 中焦热, 宜黄连、黄岑; 下焦热, 宜知母、黄连。 )此治闭癃之大法也。 乃丹溪独以吐法通小便, 说亦犹滴水之器, 上窍通, 下窍自出之意, 其旨微妙, 有可参用。 其法气虚者, 先服药(宜补中益气汤, )后用吐; 血虚者, 亦先服药, 后用吐宜芎归汤; )痰多者, 亦先服药(宜二陈汤, )后吐; 气闭者, 用药为探吐(宜香附、木通; )血瘀小便闭者。 则以牛膝、桃仁为要药。 尝采其法, 用之颇效。 虽然, 闭癃之异, 究何如哉, 新病为溺闭, 点滴难通也, 久病为溺癃, 屡出而短少。 《纲目》谓即癃病也。 此二症之实也。 若夫溺有余沥, 全由于肾气之虚, 须当补益为要宜覆盆子、菟丝子、五味子、沙蒺藜、益智仁、莲须、 山萸、牡蛎、龙骨、芡实。 )
仲景曰: 肾脉滑实为癃。
《脉诀》曰: 便血则芤, 数则赤黄, 实脉癃闭, 热在膀胱。
《医鉴》曰: 少阴微者, 气闭膀胱。
《纲目》曰: 癃病脉细, 不治。
仲景曰: 阴虚, 则小便难。 丹溪曰: 小便涩者, 血因火烁, 下焦无血, 气不得降, 而渗泄之令不行也, 宜补阴降火。
《入门》曰: 小便难者, 出不快也。
经曰: 阳入阴分, 则膀胱热而小便难。
《直指》曰: 肾虚, 小便数而沥, 如欲渗之状, 宜温补。
《纲目》曰: 小便数而不利者有三: 若大便泄泻。 而津液涩少, 一也, 宜利而已; 热搏下焦。 津液不能行者, 二也。 必渗泻乃愈; 若脾胃气涩, 不能通调水道, 下输膀胱而化者, 三也, 可咽气令施化而出, 如茯苓琥珀散, 用泽泻、滑石、赤苓、 白术、猪苓、琥珀、肉桂、炙草者是也, 不得混治。
《内经》曰: 胞移热于膀胱则癃, 尿血。 元素曰: 热在下焦, 填塞不通, 其症小便闭塞而不渴, 时见躁者是也。
东垣曰: 小便不通, 有气血之异, 如渴而小便不通者, 热在上焦气分, 宜清肺; 如不渴而小便不通者, 热在下焦血分, 宜滋肾。
又曰: 血涩致气不通而窍塞, 宜导气除燥。
《纲目》曰: 小便不通脐下状如覆碗, 痛闭难忍, 治法有二: 如气不能化而不通, 则用陈皮茯苓汤调木香、沉香末二钱空心服, 兼用吐法以提之; 如血瘀于下而不通, 则用桃仁承气汤之类。
《回春》曰: 呕哕而小便不通者, 难治; 中满鼓胀, 病小便不通者, 难治。
《正传》, 曰: 老人气虚短, 作小便不通, 为下焦血气干者死(鼻头色黄者, 小便必难。 )
丹溪曰: 水道不通, 属气虚、血虚, 有实热, 有痰气闭塞, 皆宜吐之, 以提其气, 气升则水自降, 说气承载其水也。 又曰: 实热癃闭, 用八正散, 说大便动, 则小便自通矣。
《直指》曰: 水道不行, 其本在肾, 合用牵牛、泽泻, 其末在肺, 合用葶苈、桑皮, 更以木通、滑石佐之, 又能透达。 虽然, 大便小便, 脉络相贯, 人有多日小便不通, 但使大泻数行, 则小便自通。
《内经》曰: 水液浑浊, 皆属于热。
《资生》曰: 小便有五色, 惟赤白色者多, 赤色多因酒得之, 白色乃下元虚冷。
《保生秘要》曰: 搓小纸捻入鼻中, 俟打嚏喷, 小水自通, 此治闭塞。 若迟塞, 多搓掌心及涌泉穴, 退火安静, 或再行运央法, 自效
《保生秘要》曰: 及小肠症同法, 从归元法旋运, 而下旋至病处, 多运数十回, 复绕而上, 撒而散之, 周而复始, 如法渐行谷道, 去浊, 提回守静。
小便黄赤 实热病也。 凡脏腑皆能为之, 而下焦更甚。 经曰: 肝热病者, 小便先黄(宜火府丹。 )又曰: 胃气盛, 则身以前皆热。 消谷善饥, 溺色黄(宜凉胃汤。 )此二条言肝胃有实热, 故黄赤也。 又曰: 肺气虚, 肩背痛寒, 少气不足以息, 溺色变(宜加味补中益气汤。 )又曰: 冬脉不及, 令人清脊痛, 小便变(宜温肾汤。 )此二条言肺肾虚寒, 故黄赤也。 又曰: 厥阴之胜, 胠气并, 化而为热, 小便黄赤(宜青皮、赤芍、防风、柴胡。 )此一条言气运之属风而黄赤者也。 又曰: 少阴司天, 热yin胜, 病溺色变(宜黄柏、山栀。 )
又曰: 少阻之胜, 溺赤, 善惊(宜山栀、黄岑。 )又曰: 阳明司天, 燥气下临, 暴热至, 阳气郁发, 小便变(宜黄岑、石膏。 )此三条言运气之属热而黄赤者也。 又曰: 中气不足, 溲便为之变(宜加味补中益气汤。 )此一条言脾家虚, 故黄赤也。 又曰: 小便黄者, 小腹中有热也。 此则言下焦之热, 不可不清之利之者(宜四苓散。 )然下焦之热, 岂但是哉, 或由肾虚有火(宜补阴丸, )或由膀胱蓄热(宜葵子汤, )亦或由小肠燥结(宜赤茯苓汤, )固当分别治之。
《得效》曰: 上盛下虚, 小便赤涩, 必致成淋。
《内经》曰: 足阳明之脉病, 气盛, 则尿色黄。 仲景曰: 疸症小便如黄柏汁。
《正传》曰: 下焦无血, 小便涩数而黄色。
遗溺
肾小肠膀胱三经气虚病也。 而经又推及肺肝督脉, 缘肺主气以下降生水, 输于膀胱, 肺虚则不能为气化之主, 故溺不禁也(宜补中益气汤, 不愈, 当以黄柏、 生地、麦冬清其热。 )肝督二经之脉, 并循阴器系廷孔, 病则营卫不至, 气血失常, 莫能约柬水道之窍, 故遗溺不此也(肝病宜川芎、归身、泽泻、白芍, 督脉病宜荆芥、 黄连、防风。 )若夫肾上应于肺为子母, 母虚子亦虚, 其遗数宜也(宜菟丝子散。 )小肠主传送, 故其气虚, 亦患遗溺也(宜茯苓、泽泻、赤石脂、白芍、生地。 )膀胱者, 水泉所藏, 虚则不能收摄。 而溺自遗也(宜菟丝子散、固脬丸, 如挟寒宜韭子丸, 挟热白微散, 滑脱牡蛎丸。 )以上皆小便不禁之由于诸经者也。 至如小儿睡中遗尿, 多由于实热, 而间或因寒(宜沈氏闷泉丸, 挟热, 去山栀, 加萸肉、巴戟、干姜。 )老人淋漓不禁, 多由于虚寒, 而间亦有热(宜大菟丝子丸为主, 酌其寒热以为治, )不可不审也。 妊嫡尿出不知, 或由脬热(宜加味逍遥散, )或由睥肺气虚(宜补中益气汤, )或由肝肾阴虚(宜六味丸, )不可不审也。 产后小便不禁, 或由脬损(宜沈氏固胞汤, 或用八珍汤、补脬饮, )或由膀胱气虚(宜加味补中益气汤, )或由膀胱阴虚(宜补肺肾, )不可不审也。 果如是, 遗溺之病, 亦何足虑哉。
《内经》巴: 膀胱不约为遗尿。 又曰: 水泉不此者, 是膀胱不藏也。
《直指》曰: 肾与膀胱俱虚。 内气不充, 故脬中自滑, 所出多而色白, 是以遇夜而阴虚愈多。 又日: 下焦畜血, 与虚劳内损, 则便尿自遗而不知。
又曰: 下焦虚寒, 不能温制水液, 则尿出不禁。
又曰: 经云水之本在肾, 其末在肺, 则知天一之水自上而下, 相为贯通也。
丹溪曰: 小便不禁, 属热、属虚, 热者五苓散合黄连解毒汤, 虚者五苓散合四物汤加山萸、 五味子。
又曰: 下虚内损而不禁, 宜补膀胱阴血, 泻火邪为主。
《入门》曰: 伤寒热病, 及风温狂言直视遗尿者, 不治。
丹溪曰: 小便不禁。 赤者有热, 白者气虚。 饮后即便 精气耗散病也。 《内经》曰: 饮入于胃, 游溢精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺。
《灵橛》曰: 人饮酒, 酒入胃, 谷未熟而小便独先下。 说酒者, 熟谷之液, 其气悍以清, 故后谷而入, 先谷而液出焉, 以是知饮入胃而遽觉至脐下, 即欲小便者, 皆精气衰耗, 不能输于脾、归于肺也。 东垣以为不输脾归肺, 心火必上攻, 使口燥而咽干, 旨哉言矣(宜补中益气汤。 )
东垣曰: 溲尿者, 水也, 水之下流, 其性则然也。 饮入于胃, 其精气虽上升, 其本体固不能上升, 则岂可谓小便独为气化所成哉。
交肠症 阴阳失度病也。 此症惟妇人多有之, 或因病后, 或因嗜酒, 血活气耗, 阴阳失于传送, 故大小肠错乱, 往往小便中出大便, 亦大便中出小便, 而成此症也(宜五苓散, 如下愈, 以旧袱头烧灰酒服。 )
丹溪曰: 一妇人嗜酒, 常痛饮, 忽糟粕出前窍, 溲尿出后窍, 六脉皆沉涩, 与四物汤加海金沙、 木香、槟榔、桃仁、木通, 服之而愈。 此人酒多, 气升不降, 阳极虚, 又酒湿积久生热。 煎熬其血, 阴液大虚, 阴阳俱虚, 而暂时活着, 以其形实, 而酒中谷气尚在故也。 三月后必死, 果然。
《回春》曰: 一妇人病愈后小便出屎, 先服五苓散二剂, 又用中益气汤而愈。
| 金匮肾气丸 | [大虚] | 熟地 山萸 丹药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 |
| 补中益气汤 | [气虚] | 人参 黄耆 当归 白 升麻 柴胡 炙草 陈皮 姜 枣 |
| 芎归汤 | [血虚] | 川芎 当归 |
| 二陈汤 | [痰多] | 茯苓 甘草 半夏 陈皮 |
| 桃仁承气汤 | [血瘀] | |
| 八正散 | [实热] | 大黄 木通 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀 甘草 车前 灯心 各一钱 |
| 火府丹 | [肝热] | 黄岑钱半 生地三钱 木通四钱 空心服。 |
| 凉胃汤 | [胃热] | 黄连 甘草 陈皮 茯苓 食远服。 |
| 加味补中益气汤 | [肺寒] | 人参 黄耆 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈 皮 茯苓 车前 姜 枣 |
| 温肾汤 | [肾寒] | 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生姜 空心服。 |
| 补阴丸 | [肾火] | 黄柏 知母 龟板 杞子 杜仲 侧柏叶 砂仁 五味子 甘草 猪脊髓、地黄膏为丸。 |
| 四苓散 | [下热] | 茯苓 猪苓 泽泻 白术 |
| 葵子汤 | [膀胱热] | 冬葵子 赤茯苓 猪苓 枳实 瞿麦 滑石 木通 黄岑 车前子 甘草各一钱 姜五片 |
| 补中益气汤 | [肺虚] | 方详上。 |
| 加味补中益气汤 | [膀胱虚] | 方详上。 |
| 菟丝子散 | [肾虚] | 菟丝子 五味子 肉苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫去黄皮微炒 共为末, 每服二钱。 |
| 固脬丸 | [膀胱虚] | 茴香 附子 戎盐 桑螵蛸 菟丝子 酒糊丸。 |
| 家韭子丸 | [挟寒] | 韭子 鹿茸 牛膝 熟地 归身 肉苁蓉 菟丝子 金石斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸。 |
| 白微散 | [挟热] | 白微 白敛 白芍等分 |
| 牡蛎丸 | [滑脱] | 牡蛎 赤石脂 酒糊丸。 |
| 沈氏闷泉丸 | [小儿] | 益智仁 茯苓 白术 白敛 黑山栀 白芍 此余自制方也, 用之颇效。 |
| 大菟丝子丸 | [老人] | 菟丝子 泽泻 鹿茸 石龙芮 肉桂 附子 金石斛 熟地 茯苓 牛膝 山萸 川断 肉苁蓉 杜仲 防风 补骨脂 荜澄茄 沉香 巴戟 茴香 川芎 五味子 桑螵蛸 覆盆子 |
| 加味逍遥散 | [脬热] | |
| 六味丸 | [肝肾虚] | |
| 沈氏固胞汤 | [脬损] | 酒炒桑螵蛸二钱 酒黄耆五钱 沙苑子 萸肉各三钱 酒炒全当归 茯神 茺蔚子各二钱 生白芍钱半 升麻二钱 羊小 猪子一个, 洗净, 煎汤代水煎药。 此余自制方也, 屡用神效。 |
| 八珍汤 | [又] | 人参 茯苓 白术 甘草 生地黄 川芎 当归 白芍 |
| 补脬饮 | [又] | 生黄绢一尺剪碎 白牡丹根皮一钱 白芨一钱 将二味为末, 水一碗, 煮至绢烂如饴, 空心顿服。 服时不得作声, 如作声, 即不效。 |
| 五苓散 | [因热] | 肉桂 白 茯苓 猪苓 泽泻 |
| 黄连解毒汤 | [又] | 黄连 黄柏 黄芩 山栀等分 |
| 四物汤 | [因虚] | 川芎 当归 白芍 地黄治饮后即便方一 |
| 补中益气汤 | [总治] | 方详上。 |
| 五苓散 | [] | 方详上。 |
| 补中益气汤 | [又] | 方详上。 |
| 四物汤 | [又] | 方详上。 |
