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目经大成教程:卷之二
来源:卷之二 中医理论数据 字体:

卷之二

症以证病,匪证则病状支离,而执刀圭者无从审其虚实,法将枉用矣。上古着七十二症,未为简。后人载一百六十,未为滥。然按事近情,引理定律,皆不得其枢纽,所谓涉海亡指南之车,徒令人向若而惊也。是卷因十二,症八十一,似因非症八,语约而详,意深不悔,燮理阴阳,至道存乎其间。良医良相,殆有合而为一者。

卢汀不尘子漫题

十二因

因风一

风兮风兮来无由,未解吾愠添吾愁。表虚引入肌肤去,不病肌肤病目系,有致惊搐与偏 ,或成上视死亡多。

若夫六经因风作,痛攻先在头巅着,洎而风变医无济,外症得来仍不治。血虚血热亦生风,昏痒痛泪不和同,热盛风生祸较酷,一类凝脂一痘毒,君不见无风火不炎,病情虽逆药通参。

此章谓患风病患而病目也。盖风属木,木属肝,肝窍在目,本乎一气。久风多变热何也,木能生火也。火盛则血遂而耗损矣。况久病气必郁,郁则亦生火。火炎而又生风,转转相生。内外障翳皆起于此。有日浅郁深为斜者,有郁浅日深为翻睑者,有血虚筋急而振搐者,有火邪乘乱融和之气成内障者,有风腾血涌 帏赤胜烂者、结为瘀肉如鸡冠者,再加服以香燥药物,概酒色不禁,致阴愈亏而火益炽,火益炽而风弥烈,病变为花白、凝脂之重者。治当因上寻因,大抵调气为先,清火次之。不然,源既不绝,流何能止,今虽暂退,后必复来,治之任至再至三。风不住而火不熄,目终无清宁之日矣。若夫中风之因,岐伯谓大法有四∶曰偏枯,半身不遂而痛;曰风痱,身无疼痛,四肢不收;曰风 ,奄忽不知人;曰风痹,诸痹类风状也。《金匮要略.中风篇》云∶寸口脉浮而紧,浮为虚,紧为寒,虚寒所搏,贼邪不泻,邪在皮肤, 僻不遂。在经络,肌肤不仁,邪入腑,不识人。入脏,舌难言,口吐涎沫。治用大小续命、西州续命、排风、八风等汤。

东垣云∶有中风卒然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,语言謇涩,此非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,忧劳忿怒伤其气,多得此症。肥盛者,少壮间有之,亦是中气衰而使然。急以三生饮加人参一两,既苏。河间谓中风瘫痪,非肝木之风实甚,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴盛,肾水衰不能制,则阴虚阳实,热气拂郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无知也。亦有因悲思等情志过极而致者,夫情志过极皆为热。俗云风者,言末而忘其本也。须地黄饮子补其阴火,阴火治则阳火不难于折服矣。丹溪曰∶中风有气虚、有血虚,虚则会有湿痰。左手脉不足及半身不遂者,以四物汤为主加汁、竹沥。右不足,以四君加之。气血两虚,总八物更加星、夏。之三子者,各发人所未发,踵事增华,而中风无剩义矣。或谓三子一主乎火,一主乎气,一主乎湿,与风何相干涉?

《金匮》言邪不言风,言虚寒所搏不言风中,而乃以中风名篇,亦欠圆到。要知因于中者,真中风也。因于火,于气,于湿,类中风而非中风也。是在详辨施治耳。辨之为风,则从真中治之,辨之为火,为气,为湿,则治从类中。虽处方各有不验,而立言实骊珠之夜照也。师谓真中风决不病目,类中风亦止有口眼 斜一症,皆读书见道之语。其小儿率尔痰壅,眼翻牵掣,此水不荣筋,因而火燥木急,绝类中风,但治法迥别,且速瘥,故不收入。

因寒二

寒令伤人无火郁,直据大中成冷厥,循经以入渐而深,内邪逼出方发热,热煎既久了无寒,谓从寒变成何说。

风寒伤中本无常,或入于阴或入阳,就向阴阳求活法,初终于足任端详。

此章谓目病因伤寒住院医师得也。夫伤寒百病之祖,不独专责在目。读仲景先生书得其纲领,治亦无难。若求之多歧则支离矣,略述一二于下。太阳经,表之表也,行身之背。邪入皮毛则先伤之,便有恶寒恶风,头痛脊痛之症。

脉浮紧无汗为伤寒,以麻黄汤发之,得汗为解。浮缓有汗为伤风桂枝汤,邪散汗止为解。身热者,邪闭元府,内气不能泄而生,非风寒之所变也。阳明经,表之里也,行身之前。发热恶寒,脉微大而长,鼻干不眠,用葛根汤以解肌。少阳经,半表半里也,行乎两胁之旁。耳聋胁痛,口苦,寒热往来,脉弦而数,小柴胡汤和之。过此为邪入腑,若其脉沉而有力,不恶风寒,而反恶热,谵语大渴,六七日不大便,明其热入肠胃,所谓正阳明病也。轻者大柴胡汤,重则三承气,大便通而愈矣。过此则少阴、太阴、厥阴,俱入脏而为里。当辛温对症主治,不可凉散。若初起便恶寒,手足厥冷,或战栗,倦卧不渴,兼之腹痛吐泻,或口出涎沫,面如刀刮,不发热,而脉沉迟无力,此为阴症,不从阳经传来,轻则附子理中汤、四逆汤,重则九转丹、回阳饮以温之,不宜少缓。外此有假阴假阳,如太阳症,头痛发热,脉当浮而反沉,又似少阴矣,故用麻黄附子细辛。少阴症,脉沉,应无热而反发热,又似太阳矣,须用甘草附子干姜。阴症四肢厥冷,而阳症间亦或然,此四逆汤、四逆散不同也。阴证下利,而阳症亦有漏底,此理中汤与黄龙汤不同也。又有真阴真阳虚损发热,亦与伤寒无异,如恶寒自汗,胸膈饱闷,则用补中益气汤而愈。面赤口渴烦躁,与六味地黄汤亦得。再,下部恶寒足冷,或欲饮而反吐,即于前方加肉桂、附子、五味,下咽随安。总之伤寒者,盖冬时严寒,感冒即病之名。先由皮毛经络而入腑入脏。始虽恶寒发热,而终为热症,其人必素有火者。中寒者,直入脏腑,始终恶寒,而并无发热等症,其人必无火者。经曰∶发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。寒伤形,热伤气。一则发表攻里,一则温中散寒,两门判然明白,那得存骑墙之见,而与素有内伤者,阴阳真假,同证混治耶。目科忽伤寒而不论,专家论伤寒而迂阔。愿常领会此条,所谓相与观所尚,时还读我书也。

因暑三

大暑伤乎气,脉虚身则热,热极耗阴精,孤阳上飞越,忌下亦忌升,忌散复忌泄,此中有真意,高人参得得。

此章因暑 致目病而言。夫暑乃六气之一,动静皆能中人。有深堂高阁,过受凉风或瓜梨鲜果,多茹生物,阴能遏阳,热气不能伸越,必头痛肌热,肢节酸疼,心烦吐泻,恶寒无汗,此静而得之为逆暑,主以大顺散,不效加参附。远近贾客日中行走,暨老弱农役炎蒸劳作,既耗元神,而又逼起真火,病发身热头痛,HY 渴引饮,汗大泄,恶热,此动而得之为中 ,甚则昏倒不知人,手、足、背、心微冷,或吐,或泻,或喘,吐沫,急以二气丹同苏合香丸料灌下。如无,研蒜水调香薷饮亦可。势稍退,合前证灵砂益元散苍术白虎汤主之。若体气素虚,药不合式,惟增易清暑益气汤、补中益气为当。今人恐患暑病,常服益元、香薷等药,谓之预防,适所以招暑也。平居远害,生脉散为夏令最宜。

暑病与热病相似,但热病脉盛、暑病脉虚为辨。治当调养元气而佐以解暑。若人吐极,病危笃,水米不入,入即吐,亟用人参一钱、黄连三分、糯米一勺,浓煎候冷,徐徐咽下。尽一小盏,不吐,便可投药食矣。或炒盐煎水一杯亦效。

因湿四

寒冬蒙雾春苦雨,劳人更涉空江水,秋夏炎威敞四溟,石泉收汗茶解醒,外而内,稔受湿,元气虚,湿邪入,入肺喘满生,入脾肿胀成,入肝身痛风湿搏,入肾体重寒湿薄,久湿入心变湿热,仍发肿痛与 疟,湿yin肠胃为濡泄,湿阻气血倦怠绝,湿在皮肤则顽麻,强硬不仁居经脉,湿邪上游眼沿烂,或胀微疼眵不彻。吁嗟!湿令如此胡为医?清温而利见真机。

此章言病因湿所致。有在天之湿,雨、露、雾是也。在天者本乎气,故先中表之营卫;有在地之湿,泥、水是也。在地者本乎形,故先伤血肉筋骨;有饮食之湿,茶、酒、乳、是也。夫饮食归水谷之海,有入有出,受得应不言祸,然洋溢淹浸,一时讵能化行,故伤脾胃;有汗液之湿,谓汗出沾衣未经解换是也。夫汗衫随干随润,不换而着,最难耐人,故伤肌脉;再则有血溺阴渍之湿,脾土自化之湿。阳盛则火盛,变为湿热。阴盛则水胜,化为寒湿。其症总发热恶寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便闭涩,大便溏泄,腰痛不能转侧,跗肿肉如泥,按之久久始起。《经》曰∶因于湿,首如裹。湿气蒸于上,故头重。湿伤筋,故大筋 短,小筋弛长。 短为拘,弛长为痿。湿胜则濡泄,故大便溏泄。大便泄,故小便涩。湿从下注,故跗肿。诸湿肿满,故腹胀肉如泥。湿入肾水流湿,从其类也,故腰痛。治法,在上者当做汗,《经》曰∶湿yin所胜,助风以平之,羌活胜湿汤。又曰下者举之,得阳气升而愈矣,升阳除湿汤。又曰在下者当利小便,四苓散。东垣亦曰∶治湿不利小便非其治也。又曰在下者引而竭之。愚意湿从外入,本来伤阳,过用渗湿之物,是重竭其阳,阳竭则精神萧索,而疾益淹留,改用辛温和剂,如平胃散、霍香正气散、理中汤、参苓白术散等而补益之,自然湿气日除。湿自内生,变化颇多,未能枚举。然总不离酸痛、秘涩诸证。精医者尚其以意求之,以脉参之,以前药消息之,病情允服。湿热发黄,或有兼证,更须斟酌。若乃所谓痰湿者,王节斋曰∶痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,由于脾。庞安常曰∶有阴水不足,阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液混浊,生痰不生血。有肾虚不能纳气归元,气出无归则积,积而不散则痰生焉。由此观之,夫痰特病名与标耳,随病而生,随病而没,原非人身之所固有,虽来疾故变,不过假威肆恶。不求其本,而齐其末,必欲攻劫殆尽,恐咳嗽唾咯,相因杂见矣。

因厥郁五

寒热薄煎食气血,尸痰蛔统名十厥,大知是症致命多,神珠卒尔病稀得,资身木火土金水,流行对待生无已,太过不及郁深沉,达发夺泄折能起。

此章言因郁而致目病,病而复厥。症,治郁有五,《经》曰∶木郁则达之,火郁则发之,土郁则夺之,金郁则泄之,水郁则折之。达者,畅茂条达之意。肝性急,怒气逆胁,腋或痛,火时上炎。治以辛散,不愈则用逍遥散,或升散之品加厥阴报使而从治之。久风入中为飧泄,则以清扬之剂四君子加桂枝、芍药举而散之。凡此类皆达之之法。注《内经》者曰∶达之,吐之也,吐中虽有发散之义,只保得无害,便可以吐字该达字耶?发之,注曰汗之也,东垣升阳散火汤,使穷其势则已。其实发与达不相远,盖火在木中,木郁则火郁,即以达之之药发之,无有不应。夺之,注曰下之也,如中满腹胀困甚,非咸寒峻下以劫夺其势,决不能平。然食塞胃中,厥逆不活A不吐则死,当以吐为上夺,而衰其胃土之郁。《经》曰高者因而越之,非夺而何。至曰泄之,渗泄、解表、利小便也,夫肺主皮毛,纵诸气 郁,解表则金气已达,再加渗利,不惟便涉水郁,端恐虚其虚而郁愈郁耳。折之,谓制其冲逆,固是妙解,然调其气,过者折之,以其畏也。所谓泻之,又当体认,凡水道皆气化,气止则化绝,非过而折,郁将转变为厥矣。由此言之,折之须当有术。或左右合归,暖其肾气,气运则郁泄。或补中益气,升提肺气,使上窍开而下窍自通,或建中助其脾土,制以所畏,不利之利,即所谓泻之也。丹溪曰∶气血冲和,百病不生,一有拂郁,肇基于此。乃制六郁论,曰气,曰湿,曰热,曰痰,曰血,曰食。且谓六郁以气为先,气郁而成湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰 而血不行,血不行而食不消,此六者相因为病者也,故立越鞠丸以治郁,薛氏因越鞠变逍遥,加减出入,尤为平允。厥有十∶阳气衰乏者阴必凑之,令人五指至膝上皆寒,曰寒厥,是寒逆于下也,宜六物附子汤、八物回阳饮主之;阴退则阳进,阴气衰于下,则阳往凑之,令人足下热,热甚则循三阴而上,曰热厥,且六味地黄汤主之;暴怒则火起,激血上行,令血菀于上,气乱于中,血气相搏而厥,曰搏厥,蒲黄汤主之;诸动属阳,烦则阳气张大,劳火亢矣,火炎则水干,故令精绝,是以迁延辟积至于夏月,内外皆热,孤阳飞越,如煎如煞,曰煎厥,宜人参固本丸主之;五尸之气暴yin于人,乱人阴阳,形气相离,不相顺接,令人暴厥如死,曰尸厥,二十四味流气饮或苏合香丸主之;寒痰迷闷,四肢逆冷,曰痰厥,或吐蛔,曰蛔厥,并宜姜附汤,不则乌梅丸、理中汤主之,气为人身之阳,一有拂郁,阳气不能四达,故令手足厥冷,曰气厥,与中风绝似,但中风身温,此身冷耳,宜八物顺气散主之;饮食自倍,适有感冒,胃气不行,阳并于上,须臾昏迷,身半以上闷而热,或心烦头痛,身半以下冷于冰铁,拥炉不热,曰食厥,医以为阴寒,中风而温补之,立毙,须阴阳淡盐汤探吐,食出即愈,或平胃加减,保和丸主之;汗出过多,血少气并,血上不下,气亦拥塞,倏尔如死,气过血还,阴阳复通,移时方寤,曰血厥,妇人多有患者,宜白薇汤、仓公散主之。总之,十厥五郁,证则尔尔,而治常不等。得意忘言,毋徒从事成法。

因毒六

何事疡疮不罢,血气注留未谢,浊邪因此害清和,目病斯来也。道是酒肉yin,却似烟花惹,风流棒打始能痊,甘受几多下。

此章言人生疮疡,流毒攻及于目。夫疮疡之作,皆由膏粱浓味,酒色劳郁,耗损真元,外邪袭入,朋党作奸,致血气注留,内无从泄,发为肿痛。《经》曰∶形伤痛,气伤肿。又曰∶五脏不和九窍不通,六腑不和,留结为。外似有余而内实不足,如再加肝虚毒胜,必循目络,侵拢清虚,法当澄清毒源,毒去目自愈。大要肿高 痛,脓水稠粘者,元气未损也,仙方活血饮解之,次用托里消毒散。漫肿微痛,脓水清稀,元气衰弱也,用托里不应,加姜、桂。脓出反痛,气血虚也,八珍汤加 桂。不生肌,不敛口,脾气虚也,四君子加芍药、木香。恶寒、增寒,阳气虚也,十全大补加姜、枣。晡热、内热,阴血虚也,四物加参术。欲呕、惯呕,胃气虚也,六君子加泡姜。自汗、盗汗,心肾虚也,补心丹或都气丸。食少体倦,脾气虚也,补中益气加半夏茯苓。喘促咳嗽,脾肺虚也,前东加麦冬、五味。欲呕少食,脾胃虚也,椒梅理中汤。再腹痛泄泻,则虚寒矣,前汤乌梅易附子。小腹痞、足胫肿,脾肾虚也,十全大补加枣皮山药。更泄泻足冷,则虚寒矣,再加香附。热渴淋闭,此肾虚阴火,加减八味丸。喘嗽淋秘,此肺肾虚火,前方及补中益气汤。大凡怯弱之人,不必分其肿、溃,惟当先补胃气,以托里消毒散加减从事。或疑参 满中,间有用者,加上许多凉散,所补不偿所损。又有泥于气质素实,及有痰不服补剂,专一败毒,草菅人命,医云乎哉。故东垣云∶形气病气有余,当泻不当补。形气病气不足,当补不当泻。丹溪曰∶但见肿痛,参之脉症,虚弱便与滋补。气血无亏,可保终吉。若好讼,因而受杖,棒疮痛攻及目,此怒气激伤肝肺,须援因他例议治,却与本症无涉。刑非妄与也,惟犯法健讼者受之,是以君子怀刑,讼狱衰息,为国之瑞。今人倚恃护符,稍有争端,辄驾词诬控,虽个中讨得便宜,而家力日告消乏,万一官清敌劲,褫杖端恐不免。夫以轩轩好汉,与隶卒同一匍伏,已自不堪,乃囚首献臀受责于众人属目之地,耻孰甚焉。尔时,纵气硬口硬,痛苦自怜,而亏体辱亲,子弟且做人不去,不孝又莫大于此。愿天下有为之士,完国课,守卧碑外,务以宽浓之情施诸乡党,断不能飞空冤陷,即不幸偶罹株连,亦天理人心,昭雪有日,杖何如受。

因疟七

无痰无食不成疟,风寒外感仍能作,惟火 秋金,邪魔入却深,脾寒肾气瘁,疟住还下痢,反复陷春阳,阴霾目减光。

此章指病疟目病,病目疟病,反复变迁而言。《经》曰∶夏伤于暑,秋必病疟。盖冒暑,肺渴引水自救,过饮则阳明受湿,而热邪畏不敢发,伏而成祸。至秋金令行,暑温乘燥而出,此时被凉风一吹,二者复为所郁,既为所郁,必虚中而侮寒水,三经合病矣。故阴阳混战,寒热往来,按期而发。发则头痛心烦,骨节酸痛,或呕或渴,神魂无主,虽汗过渐止,而肌肉已暗暗销脱尔。故从疟而名症云。其寒多热少、热多寒少,一日一发、间日一发、一日两发,与夫子后午前、午后子前,先寒后热,先热后寒,但寒不热之牝疟,但热不寒之瘅疟,此在阴在阳、邪深邪浅之分,理虽渊微,不甚费解,医如四诊具备,自能得其巅末。

治法∶无汗要有汗,散邪为主。有汗要无汗,扶正为主。以青皮饮、麻桂饮随证加减。若胃中有郁痰伏结,用草果饮。不效,当补中益气倍柴胡加半夏、生姜,或建中、归脾。热盛寒少,加丹皮栀子亦可。久疟并前方俱不效者,八味丸、九转丹确有神应。然总须病未来二三时迎而夺之,疟不自退,病自稍减。有一种似疟非疟,凡伤寒后、大病后、产后、痨瘵等症俱有往来寒热,或一日二三度发,此《经》所谓阳虚则恶寒,阴虚则恶热,阴气上入于阳中则恶寒,阳气下陷于阴中则恶热是也。又有一种疟后痢,痢后疟者,夫即疟后,发泄已极,必无暑热之毒,复为痢疾,此客感别邪,脾肺元虚不能升发,而变似痢非痢也,既为痢后。下多亡血,气又随痢散,复为疟疾,此阴阳两败,似疟非疟也。并作虚论,一用前药消息之,立愈。粗工不问正疟、似疟,但见病候如前,辄用常山、香连等物斗病而进,谓之截江桡,枉夭颇多,不悔不悟,伤哉!因并辨别于此,以俟作者参考焉。

因胎产八

为产血下阴已脱,浑身阳气随萧索,窍虚风动外邪并,五邪颠连疾其作,再加人事日相催,目病等闲年命薄,未产如病号兼胎,元自阴阳否塞来,邪恐有余正不足,医人须另出心裁。

此章总言孕妇既产、未产而目病也。分而疏之,凡孕归临产,百脉沸摇,困苦不堪;既产血气俱伤,怀虚若谷;产后儿咂其乳,或自食必女红力办,纵任般爱养,猝难复其天禀,一切外邪皆得乘虚侵犯,正衰邪盛,内外交攻,而经脉精华渐萎,是故因产痨瘵,于以毙命者颇多,况目乎。《诗》曰∶哀哀父母,生我劬劳。欲报之德,昊天罔极。先儒岁值生辰,曰母难日,不茹荤饮酒,深有得于《诗》言。治当大补微和,人参养荣、人参补胃、艾人理血等东加减,万不可施寒散及迁延时日,恐气乱血凝而病深入,取效难矣。若夫兼胎之治,尤宜矜慎。盖既否塞中州,阴阳未免间隔,火上水下,故目病足亦肿胀。

目多假实而足真虚寒。将谓疗以清利,固知有故无损。将谓投以温补,而上下不对证。屡见粗工措手不及,其实溯本探元,一用保胎流气饮、正气天杳汤内护外劫,且益且损之法,于事毕竟有济。嗟嗟,俄顷之间,两命是寄,至情所感,无往不通。阅斯论不兴考思,临斯病而居奇货,此奸慝无恒,不可使知医事。

因痘疹九

痘疹元无种,平生只一遭,火威酷若吏,风利快如刀,作害侵空窍,攻坚入不毛,收成犹故我,造化小儿曹。

此章指痘疹致目病而言。夫痘疹本难疮。曰天花,曰大小果子,讳辞也。为毒最重,中其毒,等常病亦最烈。

盖禀受以来,蕴积诸邪,深入脏腑,迨痘疹天行,感其气则六经百脉清纯太和之地皆被搅拢,有失生长化毓之源。是以毒内攻者痘疹必坏,毒上升者眼目必灾。且肝胆乃谋决之官,邪正理不并立,而眼目又清虚之府,秽浊安可熏蒸。故痘疹放点即上目,至收 始作者,然又有说,非劳顿不堪,恐怀藏太重。或元气未复膏粱过味,或饔飧不继忧苦倍常。病发多端,症成则一∶有为流泪、赤烂,有为凝脂、黄液,有为花白、聚星,有为星月翳蚀,继则有凸者、焦者、冰瑕者、睛者,有转风为 斜、为振跳牵引者。总宜慎思明辨,各随人之轻重虚实,按经投药,是症虽险,亦有以出之之法。倘冥顽不识,恃能种痘,明目张胆将人家好儿女平白结果,是不用刃而杀人。亦有村妇愚夫,咸曰种痘稳于天行,盖痴望痘师担当、痘娘保佑故也。讵知痘师那讨得返魂丹耶!治法∶不问痘之好歹,但见目有泪、畏光、微赤,急用黄丹轻粉威灵仙为散,吹耳中。不退,点以银朱或咽脂雪、飞雄丹。又不退,须调活血散、升解散,不则消毒饮、化毒汤或暂除参、 ,虽未必就痊,准可抑疾使缓,化重为轻。然是症有专科,《活幼心法》、《幼幼集成》,暇时潜心领略,治目不无小补。

余同怀两兄弟皆八子,孙曾兄倍之,荷天之宠,无一殇于痘。表兄朱某二子,已成童,俊而慧。虑种子自过多麻面,择能稀痘名手,设坛特种,苗发遽毙命。使听其自然,不惑妖言,未必尔尔。后竟无嗣。呜呼!医乃仁术,种痘者,其矢人哉。

疳积

谷气积成疳,肝强木火炎,烁金而克土,五脏已伤三,腹大肌肤瘦,声干秘结兼,目命亦致,医者请详参。

疳者甘也,盖肥腻美味致病之名。疳积兼寒苦而言。凡小儿并无伤寒、疟疾,却发热烦渴,肌肉渐渐消瘦,筋青发竖,腹满不利,白珠带青,或黄,或枯瘁,黑睛混浊,色如死后,抱轮微红,怕亮不睁,眼睫频眨,眵泪如糊,最后风轮上有白膜,膜上旋起黑晕,遂失明。次第如此,疳眼无疑也。病根于土,土燥则郁木,木受郁则风火无从而泄,以故脏腑皆受其害,酿成此祸。先辈谓饮食过倍,即困土,复妨肝,肥儿用神曲芜荑为丸,正恐其成疳也。若面不甚黄瘦,睑能开合,晕膜浅者,勿治其目。保婴丸、治中宣化丸竟治其疳,疳去目徐瘥。虽然疳亦难期瘥日,为子也母者,勿以多不为意,毋以少而娇养。为子也父者,不防未然于必然,而以后车蹈前车,致小儿瞽而毕命,全不哀悼,伤哉!疳有肥瘦,无分冷热。肥者形气充盈,胸腹不甚热,二便常利;瘦者手足细甚,项小尻削,二便不通。总由脾胃虚败,不能营运饮食,或饮食不常,得损及脾胃,生痰生热,转风转虫。务宜消积、消毒、杀虫,循次乘除,间亦有获痊者。方书有冷疳之名,无肥疳之辨。冷主藏寒,是必热治;肥疑气虚,定忧泄利,既补且固,则助益病,能速其死矣。

因他十一

现成有病居阴分,时令违和气不顺,气不顺兮阳不升,遂使清浊两相混,内外症发固因他,就事论事他勿问。

此章专言因害别故而累及于目也,所致不同,未能直指为甚,故统曰因他。如伤寒,酷疟热郁,蒸损瞳神,蛊胀过饵姜附而肿,时疫之夺人元神,岚障之干冒正气,一也;真阴销泄则靡,精绝昏盲,阳气烦劳则张,热胜惑妄,一也;痰症之厥晕,火症之痛涩,气症之结郁,血症之赤疼,一也;总之,凡因病病目,外虽有标,必问何因而致,即以因症治之。违道不远,或第裁以本经之药,其因自得,断不可胶柱鼓瑟,有辜病情。嗟嗟!天之赋禀已定,人之斫丧无穷,故亏者多,盈者少,泰者少而否者多。苟知爱重而不犯戒约,居易行素,静俟天命,自然灾眚都无。万一事出意外,更以识遣识,以理止情,以不如我者巧自宽解,心地休休,与物无忤,觉鸟兽、禽鱼欲来亲人,不独身无恙而目视明,年亦永矣。元机之士,非不河汉斯言,修真炼性,当直奉为家法。

无因而因十二

嗜欲少,世情疏,性气温和饮食宜。日月风霜皆不出,恹恹哑病耐人思。

此章言目不应病而病。世有硕德仁人,韬真养素,内遏人欲,外体天和,宜水火既济,阴阳各得其所,乃目亦病,病且不愈,何哉?盖禀受亏歉,纵日饱膏粱,未能应机蒸变,则当生者不生,不当克者而克。如目、近视、残风、天旋、与夫处子血怯、小儿肾虚,皆造化使之也。自非通人,概以恒情相格,不惟医理欠清,而杀机蚤流露于药笼中矣。故于诸有因外,另增无因而因。三折肱者,其以予言为篙矢也夫。

八十一证

天行气运一

四时运气总天行,主客违和目病成。人既染伊芳还累我,左而过右定传经。无端眵泪潸潸下,不尽虬丝旋旋生,逮至浮云寻蔽日,中医勿药岂平情。

此症目赤痛,怕热羞明,涕泪交流,或睑肿头疼,恶寒发热。乃时气流行,热邪乘侮。大要少阴司天之政,风热参布,云物沸腾,目瞑而痛;太阴司天,湿土横流,寒乃时至,气郁于上,睑肿赤烂;厥阴司天,风燥火侵,目眚。或水衰金弱,木侮所胜,昏障泣出;相火秉令,阳气布,候乃大温,火胜目赤。阳明太过,燥yin所胜,白眼胀, 疡;寒水不及,湿乃大行,复则大风暴发,目视KT KT 。人或素有厥疾,及痰火胜、水少元虚者,尔我传染不一。若本源清,则邪不胜正,七日自愈。盖火数七,至七日则火气尽矣。七日不愈,而有二七者,乃再传也。二七如故,必有触犯。治依运气,始散,桂枝汤麻黄汤柴葛解肌汤;不退,大青龙、十神汤;表罢里急,大柴胡汤、八正散;或减,须和,小柴胡、逍遥散、参苏饮;不减而增,当验症切脉,或攻或补二阵选方,再删易合式而调燮之,庶不变生他症。

暴风客热二

干清坤宁,何来客气,能犯书生。夜雨青灯,晓风残月,身在空庭。一时寒热交并,睑胀处眵泪飘零。点翳于珠,涅丹入璧,急切难平。

此症乃燥急劳苦,素养不清,猝以风邪外客,痰饮内渍,致五火俱动,阴阳更胜而作也。阳胜则热蒸,阴胜则寒战,阴阳交争,邪正相干,则寒热往来。症似天行,但不假传染而加甚。药不瞑眩即日生翳。入手,芎苏散、参苏饮;表里症现,双解散;表罢里重,壮火上逼,三承气、三友丸;若昼静夜剧,是阳气陷入阴中,名曰热入血室,四物加丹皮、黄连;不罢,防风散结汤或三黄清热丸;妇女,消凝行经散;势少衰,羚犀逍遥散,再则冲和养正汤;又或选胜湖山,留心声伎,患成今症,始进补中益气加蔓荆子、防风,倘脉沉迟,再加生姜、附子,继则神效黄耆汤,终与培元散、生熟地黄饮合瘥。倘心粗胆大,壹以前药莽投,病变强半难克。《瑶函》既曰“暴风”,却从轻论,又曰“客热”,不教人急治,意欲将医病两家,皆勒令无目,可谓忍矣。

火胀大头三

淡饭清茶,合保得百年长在;或多愁善病,出乎无奈。努力但亲觥录事,勾心不了相思债。逼三阳亢火上炎蒸,形容改。眼与耳,交障碍,头及项,无小大。更痛如炮烙,须臾难耐。两字浮生真幻梦,一腔热血成寒濑。问甚时,能得返魂香,熏衣带。

此症发热恶寒,头面随肿满而痛,目赤,多眵泪,不敢向明坐卧。盖风痰湿热,合太阴燥气飞越而致。长夏高秋间,及虚肥人犯者多。失治,恐热闭邪诊,神膏浊污,待肿消而病变矣。须九味羌活汤、清空散。不效,麻桂饮或大温中饮。若初起憎寒而后发热。一二日热盛而无寒,脉诊浮大而数或弦燥,头痛身痛,耳聋口渴,双睛望如火。此系时疫病作,非目疾,非伤寒也。进达原饮普济消毒饮、清平丸。当罢不罢,头面续胀,有如僧罄HT瓠,乃毒邪蟠踞胃中,隔绝元府,使表气不能通内,里气不能达外,游溢于上,发为奇肿,俗名大头瘟。大柴胡急下以承其气,继用十神汤、小续命汤,得狂汗或发斑而解。然是症最易传染,薄福者即毙命,医家自当慎重,漫图医人。

大小雷头风四

雷风人暴患,壮热且憎寒,头脑浑如烙,睛珠酷似钻,气粗痰上易,火秘便通难,怠忽过时刻,天医费往还。

此症不论偏正头风,但憎寒壮热,状如伤寒,头目疙瘩,肿痛极,不能忍耐者是。或挟痰而来,两耳若雷鸣风动,轰轰作声,故曰雷头风。风起目随病,既而身如被杖,二便秘结,曰大雷头风。头风作,大便先润后燥,小便先清长后赤涩,身热徐退不痛,曰小雷头风。大者害速,小者稍缓,二三日目即损坏,神医莫能为治。

目坏而痛不少歇,命其危矣。《难经》曰头痛有厥、有真。厥者,逆也;真者,无他杂也。面肿头重,按之不得,项先痛,腰脊为应耳。前后脉涌有热。此风寒伏手三阳,留而不去,壅逆作病,头为阳首,发为厥痛。若再传入脑户,则手足必寒,爪甲必青,死不治。初起不问大小雷风,三阳厥逆,五邪争并,不辨为火、为风、为痰,脉息对症或否,速与大承气或三黄祛热煎,火得息则痰自散,而风亦渐止。如表症未罢,菊花通圣散先投看效。倘脉浮芤或沉濡而迟,服前方反剧,亟换调中益气、全真一气、大补元等汤。能开导针砭,依图施治,尤为快便。

雷头风,本科第一险症,眇瞽者强半。为此,前人只论其险,绝不究其经络治法,至今私恨。

左右偏头风五

右边气胜左边风,风气兼并作火冲,可论一边皆险急,那堪左右两相攻。攻外青睛凹或凸,内攻神散照无瞳。识得六经七种病,按方主治不无功。

此症左边头痛,右不痛者,曰左偏风;右边头痛,左不痛者,曰右偏风。丹溪曰∶头风有痰、有热、有风、有血。在左多属风血,在右多属痰热。世人只苦头痛,全不虑及眼目,往往左发损左目,右发损右目。若血虚生风,风盛生热,热生痰,痰逆气,风与痰并,血从中耗,耗虚则寒而痛。风不衰,必损左反攻右,损右反攻左,而两目俱损。更验痛由内起止于外,为祸迟;痛由外起止于内,为祸速;由百会、上星、攒竹中入者,为祸烈。

外有赤肿痛泪,得外症;内有昏惑妄见,得内症,症成多不能治。风之害人,惨毒极矣!治法∶不问左右,先以艾葱熨头,炒米、炒盐熨太阳穴,一面调神应散,徐徐啜之,俟势稍止,然后按症诊脉。如左偏风,脉浮数有力,心烦口苦,目红狂痛,泪热如汤,二便不利,逐客饮、导赤各半汤,有翳兼服泻青丸;右偏风,脉如左,加大实,目赤肿,眵多,二便秘涩,通气利中丸、凉膈散清胃散,有痰,清气化痰丸用亦得。依此主持,厥目未必就损。不损,再对病选方,十亦可全五六。

阴阳邪风六

五月阴气进,风邪任脉伏;子月阳气进,风邪伏在督。伏任眉骨疼,伏督痛枕骨,督任递相传,满头若击触。

此症指额扳骨、眉棱骨与后顶枕骨痛楚而言。阴邪发,则多于六阳用事之月。盖真阴不足,风热上炎,若胸有宿痰,此火之所致,热甚生风也。阳邪发,则多于六阴用事之月。盖真阳不足,寒湿内攻,若耳鸣眩晕,此逆痰所致,火兼水化也。曰督任者,即人身前后之分,非女抱阳负阴、男抱阴负阳,支离无据,奇经八脉之督任也。

症无内外,总以益营扶卫,降火散痰,俾寒者温之,湿者燥之,热者凉之,邪痛如揭。元虚、痰火及怒气甚者多得此,忽而不治,治而或愈,愈而复作者,势必至丧明而后已。

辘轳自转七

辘轳展转,在井之中,乃伊芳人目,视也从同,曷为从同,大风自东;辘轳展转,在井之上,乃伊芳人目,视翻而仰,易为翻仰,旋风之象;彼辘者轳,知止能静,彼瞳者子,开闭不定。旋风乱地兮,吹目频眨。大风折木兮,目绝命。

辘轳三章,专为脏气乖蹇,阴阳不和,中风中痰,并脱血脱气,致目直视、上视、紧闭、频眨、翻腾动摇而作也。夫翻腾动摇,乃目不待心使,而自蓦然察上,蓦然察下,倏左倏右,或 或摇。此肝气违和,风邪搏击,致筋脉振惕,双睛运动不定。倘牵拽成性,不为反顾,即为反背。倘惊搐不止,不为暴盲,则为青盲矣。夫紧闭、频眨,乃目上纲属足太阳,下纲属足阳明,二经有热,则筋纵不开。又肝主风,胆主惊,阳火既明,惊风复吹,目力自难两敌。若元病赤热,自有本症,不在此论。何为上视?精神昏沉,牙关紧合,手足螈 ,胸膈喉咽痰壅盛,名为天钓,实是风虚。然亦暂时间,事不足虑。如久病、病笃上视者,则徐上徐下,下而复上,上而不能遽下,此肝脾将绝,即不知医者,一望而知其病入膏肓也。何为直视?看物而睛轮不动,以烛照之不畏,物触之不眨。病至此,症已逆,多不治。《经》曰∶太阳之脉,其终也,戴眼,反折,螈 。又曰∶少阳终者,百节纵,目●绝系。愚谓∶直视不省事为心绝,不识人为肾绝,反折螈 为肝绝。盖邪风壅盛,塞其正气,邪盛则正脱,正脱则君主欠慧,而相傅之治节不行,故三脏合病,如醉如痴,目盲早矣。易箦只在旦夕。是故直视、谵语、喘满者死,循衣摸床、惕而发狂、微喘脉涩者死,听其辘轳展转,变为目科至败之症,不可复得耳。治法∶连上“阴阳邪风”,总于散阵选方,继而或寒、或热、或攻、或补,间亦有奏效者。然须熟读头风篇并各阵方解,临事增减,如磁石引铁,自然投合。故凡无一定治理,不言方。辘轳系深井汲水之车,上下左右,展转无时。诗以咏之,症以名之,所谓兴而比也。集中多如此类,固知画虎类犬,然欲便记诵,又限于病情,药品未能一计工拙。风人词客,乞不以文害辞,不以辞害志,则幸甚快甚。

瞳神反背八

轮廓倾翻症匪小,病患难值医人少,虽然家秘有针经,心不巧,手不妙,多恐沉盲直到老。

此症因六气偏胜,风热搏击,其睛斜翻倒转,白向外而黑向内也。药不能疗,惟治以手法。手法奈何?熟视其何入何背,并带上带下之分,然后针之,易如反掌。针定进正容汤,高枕安眠。再煎人参养荣汤二三剂,立愈。其针须临症新授,笔墨难代喉舌。市医对此茫然,而见青盲内障,又曰瞳神反背。噫!真瞳神反背矣夫?

春水扬波九

金轮自平兮水轮明而,风轮半倾兮火轮蒸而,肝邪虽婴兮肾枚宁而,莫令尖生兮损真精而。

此症初起,目不自然,视内外都无别恙。一二日,风轮坎廓或左、或右、在上、在下,斜斜高耸而起也,故曰春水扬波。乃肾邪上蒸,胆火内逼,幸巽风不动,所以未及全出。若木旺生火,多从上胀,而有虬脉。及火盛生风,必赤痛泪下,头脑如破。急以犀羚逍遥、归芍地黄,或暂加知柏,昼夜交进。稍迟则渐高渐尖,至极并水不见,神膏如死,俗谓之田螺旋顶。虽有善者亦无如之何矣。

鱼睛不夜十

愁瞳子瞠瞠不转头,阳邪亢风热又相投。

此症项强,面赤燥,目如火,胀于睑间,不能开闭,若野庙凶神,与花缸变鱼之目,凸而定凝,故曰鱼睛不夜。乃阳邪亢害,风热壅阻,下窍不通,上窍亦塞。是眼不出即入,速于百会、太阳、两睑、上星要隘等穴砭针出血。嗣后黄连解汤毒、一味大黄丸、三友丸寒之攻之,庶有可救,然亦险矣。

凝脂翳变十一

何谓凝脂翳?肥而带黄色,血停神膏伤,气壅经络塞,热向脑中摧,窟从睛上得,亡明指顾间,入命谁与易。

此症初起,目亦痛,多虬脉,畏光紧闭,强开则泪涌出。风轮上有点如星,色白,中有孔如锥刺伤,后渐渐长大,变为黄色,孔亦渐大,变为窟。有初起翳色便黄,大且浓。治依下法∶四围裂开一缝,若可施钳,或竟镊去,下得一窝,窝底皮膜如芦竹之纸,风吹欲破,见辄令人吃惊。又初起现浓大白障,继则于障内裒出黄翳,状类鹅脂,为疾益急。再头痛便秘,则为窟、为漏、为蟹睛、为凹凸、为眇、为瞽、不日而致。治之,不问孔窟浅深,但见翳色肥黄浮脆,善变速长,亟以小承气下利中丸净其内,随磨羊角,调清肝散彻其外,俾表里邪行,头风不即止,大便必通。大便通,目赤痛与泪合减,乃用消风活血汤或防风散结汤、犀角地黄汤。服过,势少退,照下星月翳蚀定方。其眼药对症点洗,妥适便好,不须琐赘。愈后必有白障,若鱼鳞、玛瑙等形,终身不能脱。然亦不幸中之幸也。揆因,盖木火自焚,殃及金土,一水不胜四火,是以焦瘁神膏。良医遇兹,也须昼夜监守,假徒茶毕一揖,揖后一函,放心他往,一时症变如上,救得睛完,亦带疾耳。学人虚心敬听,进德良多。

原案友人艾秀瞻,初夏暴得此症,服驱风散热之剂反剧。或谓城中林挂苑素知名,曷请治之。既至,视其形弱,其色枯白,审其脉细数,其家素封,意必斫丧过度,精血不能经营,因而外感。故辛凉之药不投,乃主补中、四物、六味地黄等汤,未数日翳满而失明,加之烦躁不安,林辞去,遣书招余。余当与艾子同学,信而专,遂以大承气下三黄丸五钱,一服无附应,再服略下,痛稍减,明旦微开,则右目已能辨黑白矣。复如前药日进二剂,至大利乃止。止则头目痛攻顿除,然后散以八正、逍遥,丸以退云、既济,月余,能出溪桥以纳凉,秋中全愈。桂苑问故,曰∶目痛自下而上,头痛重太阳穴,阳明胜厥阴也,故承气以通之。大小便秘,脏移热于腑也,故三黄以降之。气轮簇火,八正实泻其子。震廓凝脂,逍遥直解其郁。

退云、既济,特以靖余孽耳。林退而叹曰∶法之妙,神验如此!可见法不远人,人自远法。智圆胆大,触类而长之,则术在我矣。虽然秀瞻形脉怯弱,用重方屡通,幸获戴人邪实急攻之效,而仲景忌下之教不几违乎。是案徒以伐功,不可为训。

星月翳蚀十二

谁将浓指甲,冰镜掐深痕,致令星云起,从教日月昏。湿邪陵火鼎,金气入寅门。莫谩专攻散,和中妙理存。

此症甫病,目既赤肿痛泪,不敢近火向日,风轮生白翳,状如大星,星中有一孔,宛若锥钻。甚者如新月,月上亦有一痕,俨指甲深掐,故曰星月翳蚀,凝脂症之小者。盖人怒气及土郁伤肝,肝虚不胜病势,所以一逼便循空窍,双睛现症如斯。男妇患者多多。无论脉浮数弦大,总以犀羚逍遥散或四物汤加柴胡与萸酒炒连,不则疏风养荣、泻青、导赤等方增减与服,其翳虽险,徐徐自尔枯落。但痕迹下陷,日久对脉补和,始上而平,非一时能遽没。

花白翳陷十三

黄白嫩花蕊,沿晴历乱开,尔时才几瓣,顷刻即双台,明月不相照,妖云何处来,伊芳人看未足,寂寞拣风摧。

此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际,许多白点,俨若扭碎梅李花瓣。瓣色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽幔神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思。意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。

《瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减。换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱。症不反复而渐罢,然后顺气疏肝、清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧。人其毋全责乎医。

原案∶壬申仲冬,一日余左目倏尔奇痛,随肿而泪多不敢开,入夜右目亦然,如煎如刺眠食俱废。强起览镜,左右风轮沿际,若念珠环绕,知是花白恶症。依前方对病增删,三旦夕,痛稳减,肿亦消,却人物罔见。问妻儿,佥曰四周翳大而白,幸瞳神微现黑影,乃以空青石、芙蓉镜乳调互点,渐渐能视。凡五阅月圆始全瘥。

蟹睛横出十四

风流过,风神大损风标挫。风标挫,固所风轮,吹弹得破。瞳仁圆活凝脂可,瘢痕虽在光无堕。光无堕,将就罢了,又愁什么。

此症视风轮上有黑珠一颗,周遭肤翳略缠者是。盖缘暴风客热暨水衰火炎,医不合法,致凝脂、黄液、木疡诸病蚀破青睛,黑睛从破处而出,始如蝇头,中如蟹睛,甚则横长如黑豆,故呼上名。软而不疼,金井但斜未败,准可许其平复。间有结痂如豆壳,壳落始愈者,然补穿合碎,虽妙手空空,瘢痕终乎不免。若尖硬痛紧,药饵再误,则黑白混一,蟹睛决不能平。不则必裂,青黄叠出。目其随眇已乎。

蟹睛本医药妄乱逼成,一切汗吐下诸法皆用不着。合选和而带补之方,加五味、枣仁白芍,徐徐酸敛,日久自然收入。若未经看治,此则木火强盛,脉必浮弦而数,须抑青、泻青、八正、逐客等洁净脏腑,然后宜和。宜滋养细心调理,十九无害。

长虹贯日十五

离离赤脉虬丝,出银海,入水池,纵横粗细,长短稠稀,昏沉云冉冉,痛紧泪垂垂,若白虹之贯日,类红线之穿珠。大知水困金无助,致令风狂火益威。

此症乃赤脉虬丝,纵横粗细,上气轮而缠风轮,最不易治。盖水泄金元,风木燥而无制故也。且火盛木焚,风胜木折,虽松柏之姿在所不免,况肝胆乎。以故风火合作,赤脉即生,赤脉生则漫睛翳障,热泪流而痛紧,世谓若白虹贯日之变事焉,因征其兆、拟其状而命名云。其丝脉只在气轮,纵涩紧不爽,及有微泪赤虬者,此目病之常,不足为虑。即风轮有障,医者自能研究,兹无庸赘。《内经》谓∶赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳阴病;从外走内者,少阳病;从内走外者,少阴病。太阳病宜温之散之,阳明病宜下之寒之,少阳病宜和之,少阴病宜清之。知此,则生克制化之理不难体会,用以治人,如鼓应桴也。遇按赤丝虬脉,风火眼所必有,大小粗细,位无一定,何从分上下而辨内外!只看脉大贯过睛珠,便处导赤散加黄连与服,不应或增障,经久在目,此风热不制,恐或痼疾,须既济丸、人参固本丸百合固金汤,圆融通变而主之,当必有效。

彩云捧日十六

赤障阑删状怎生,兰缸花结夜来灯,还与彩云同一气,绕天行。风火病顽心弗急,泪眵流惯意仍平,当面问他能见否,不分明。

此症满风轮生障赤色,浓薄高低不等,痛涩莫敢开视,见人则两眉紧斗,眵泪并流,且丝脉纵横,白睛亦红紫相映,故曰彩云捧日。看似风血有余初症,不知实系痼疾,非王道不能治者。何为此病多得于幽郁妇女及穷苦之人?夫人而穷苦,不独忧郁,即饥寒负荷,精、气、神三才,六时无一刻施畅,虽具吾体,不为吾用,而劳动之火无制上炎,上炎之际不免雨露外承,寒凉内遏其火不得发泄,沉郁在络年深日久,血亦相因而瘀焉。瘀与郁偕,郁藉瘀出,故得症如前。说者谓∶阳王风高,障赤而微坚;阴虚火动,翳白而中陷。是道也,在彼在此,不远不近。治法∶先揣其境遇,次问其因,次诊其脉体,非病实形实,以冲和养正、神效黄耆汤,大剂进一二,看他如何转应,或补或和,虽功效綦难,药无惜而日月不计,终有瘥时。若少年境顺得此,必盲医治坏,更须细心调燮。否则必变时复症,大费工力。

目血十七

断送一生心力,能消几日奔波,梦魂中夜且风魔,劳动坎离真火。时下眼流血泪,面前人隔烟萝,幽怀无计可消磨,琴罢煮茶孤坐。

此症目无病痛,自然鲜血迸流,有如刀针刺伤,一时不能遽止。除小儿食火郁肝外,系老年及有心计的人,元神虚备,倏感风热,一脉上游,直血未归元府,因逼而妄泄。泄之至再至三,睛徐陷而失明。然为治颇易,但于病情、时令不可不省察三分。省察妥当,脉体对症或否不必拘,总以大补元、人参养荣、归脾、滋阴地黄等汤,与治立效。

劣庠某,善刀笔,常视钱数多寡许讼输赢,其门如市者二十余年。一日薄暮过东桥,江风扑面吹来,左目泪涔涔滴,拭之盈 鲜血,比至家盥照,眇矣。或以为发藏毒,噫!脏盖言状,字异音同。虽即事雅谑,未必非受病根原。特书于此,钻厕者尚其鉴诸。

瘀血灌睛十八

气滞血瘀,将归何处,沁入干宫,青空纯白倏成红。防风驱邪金井中,井中得得应殊色,如落日。与月当全食。且回头,光顿收,罢休,还愁年不留。

此症始得,眼胞一环半 青碧隐隐,次后紫黑,或满腔微肿,白睛亦赤元胀起,俨若老拳打伤,左右相传,远近怕看。幸能视无痛,不甚苦楚。盖热物食多,胸膈气海为邪所蔽,血盛滞塞不通,逼而上走,故作此状。甚而咳紧,口鼻出血。急用清毒逐滞汤,大剂数进。不退即开导,或抵当汤、通幽丸以攻之。不然火金乘木,必变凝脂、黄液、鱼睛等证。其金井不见黑神,显然鲜血满灌。此定先病风热,既散不随滋养,一味苦寒到底,致肾精胆汁耗损殆尽,一点元阳直犯水德,岂火入血分,有形之急者比乎。人如患此,险恶极矣,得生脉散、十补丸、鹿二仙膏递服三两,昼夜尚可救。若再不珍重,与药饵差错,非惟目病难治,而命亦恐不久。医必先立病繇,或以此书示渠家人,于事无济,庶免悔尤后话。

又,白睛不论上下左右,现一片几点,绝似红炭朱霞。过一夕,色浊转青紫,片点亦加大。此血热妄行,客寄肺膜间。有因咳起者,皆气不宁谧之故。治宜冶金煎、导赤散。火既退,而血随通,病不难制。若泥解表泄肺,处散方投之,恐天元憔悴,风木不胜削弱,内外重症,有不意而得者。

垂帘障十九

逆障上弦生,垂帘浪得名。蹉跎年月久,混沌始漫睛。有犯加凝滞,方才变赤疼。数般相似处,辨别要分明。

此证生于风轮上半,渐掩瞳神。不论浓薄,但在外色淡白者是。若红赤,必触犯搏动其火,乃变增,非本病也。盖缘目素疾作,不能相时制服,徒以辛凉散降,败其血而郁其火,风轮渐渐伤残,年久不痊而致。医非良明,与主不笃信,诚恐永为痼疾。其初起神水清,乃退后膏涩,结而成者。此精衰火灼,益宜深心体认,不可草草施药。或谓障从上生,合称顺,胡为逆?此指火而言,夫火性上炎,今下垂,逆其道耳,因云逆。又状其自上而下,故曰垂帘。为治,当察其苦乐,审其脉体,问其喜恶,验其点眼药,既详且悉,然后对病处方,大约不外逍遥、四物加味、吞千金磁朱丸。不效,改用助阳活血解郁润燥,日以芙蓉镜,夜换空青石,合点无不愈者。如初患暴症,见障似此,须从彼论治,不在斯例。然总须心细眼明,若虚应故事,药石必致差错,转为赤脉贯睛,再变为彩云捧日,即龙树医王,能减而不能痊。

白膜蔽睛二十

羞答 娥面,偷云出照人,晕生风起易,虹贯祸弥殷,无复清晖影,空留病业身。幽怀言不得,一望泪沾巾。

此症初起,势甚轻微,次后始赤涩有泪,浑睛生障多,脉与眵,日久诸轮廓皆坏,虽略能行走,瞳子不见影动,且障稍高于睛,状如小小狗肾,故独以膜名。前后均无痛苦,缓而不变,却最难愈。往见少年患此,市人呼赤觑赤瞎,不辄于以终老,良可永叹。病由俭啬劳役残弊肌骨,或从欲嗜味耗损真元,荏苒无形燥火,深潜在经,爰抱斯疾。医宜应机投药,非若有形风热之可散可攻也。假障上有星月蚀入,病似增而减翻速,盖火郁既发,烟不再生。然亦宜因上穷因,境中索境,得其情,更勿循守故辙,舍症从脉,聚宝成丹,点不计工,服无吝费。有日开雾见天,向笑而赤觑赤瞎者,窃恐为赤觑赤瞎所笑耳。

族叔正坤,壮岁已得是症。逮受杖,列上宾不杖乡杖国而杖家矣。时余甫业兹术,看其障虽近白膜,觉尚松而不光滑,为 去睑内外椒粟,以八宝空青石、芙蓉镜、加味磁朱丸昼夜点服,间煎神效黄耆、全真一气汤,凡四阅月全清,不惟不需杖,黑夜常出市肆间谈,如此十数年乃谢世。其子某某不德余,凡内戚问尊翁双睛久瞽重光之由,辄对曰∶天数。嗟夫!坤叔寿而康,或天也,数能使目中瞳子老而还少耶?新城杨孕初先生,父子青年进士。每书札相招, 称侄不言弟。盖余常主其馆,友善太翁暨诸父故也。切思守谦主敬,固士大夫本色。医,贱役也,纵学术兼优,车笠不渝盟已耳。乃谨 父执古礼,视某某天数之对渺若山河。

聚星障二十一

一片片,几星星,翳青睛。引泪落,与丝●。夜而朝,右复左,主何经?木郁结,火飞腾,两相争。能急变,不当明。雾笼花,云漏月,过平生。

此症黑睛有细颗,或白或微黄,或连缀,或丛萃,或散漫,或齐起,或先后逐渐相生。大该木火扰攘,亦目疾所常见。乃时依星月翳蚀主治,则聚者徐散,散者顿灭。若日长一日,合作一块,与数片赤脉缠贯,虽不类花白、凝脂之善变。而自困、困医有必然者。相期淡泊宁静,毋为痰火所用。

目疡二十二

目病如疮生,实邪显有名。肝强多落泪,血旺自羞灯,湿热弦眶烂,干风椒粟成; 头心有故,唇口土无情,腰下三阴蕴,六阳顶上行,耳根征肾燥,鼻窍验金清,将次周身现,都来十二经。谨防精混浊,主治幸分明。

此症专为目病,目病后生疮反变幻而言。位次不等,大约总在睛之上下左右。盖君火郁邪,郁则血注,血注则肌热,故发现皮肤。久则所注之血化为水,所郁之邪复滞水而成脓,故漫为湿烂。始生微痒为虚邪,肿痛赤热为实邪,甚则寒热作而饮食减。不急治,恐浊气沁入目内而波及于珠。若但睑 有故,别无痒痛,此眵泪渍溢,目愈自散。凡见疮生,不验部分形色,得自何来,将欲何往,与夫热yin、湿yin、血胜、风胜所致,概以三仙、五虎等丹主之,治标不治本,不可谓之知医。治法∶采嫩桑叶冬花芙蓉根煎浓汤洗刮极久,以菜油调八宝丹涂上,内服托里消毒饮或人参败毒散。如是半月三旬,许渠清净。或谓疮疡。因毒已见,似为重出。曰∶因毒与自毒攸分,且兹理解通而不合掌。便重无碍,余仿此。

黄液上冲二十三

从来疮液肉溃成,如纸风轮那更生?大抵火邪膏内作,黑神冲散病黄精

此症于风轮下际金位之间,神膏内生物黄色,状如鸡脂。稍轻者若黄浆小疮,外面无有,俨人指甲根白岩相类,非针药所能及者。势大不消,必冲出风轮,其睛随破而眇。即不然,金井立散,黑神败而失明。是症最逆,盖经络否塞,阴阳离间,火土诸邪蒸溽幻化而成。有头痛便秘者尤急。若作天行、客热,胡乱治而顿愈,吾其退避三舍。临视,当问其已治未治,未治,以柴葛解肌、十神汤进一剂看效,效则三友丸、大黄丸尽服,不效改用人参白虎汤、芍药清肝散,或泻黄,或双解,病必缓而渐退。已治,审其脉,相其体,验其方药某过某不及,裁以心法,羚羊、犀角磨调逍遥散,或拨云、固本、还睛诸丸煎汤递饮,黄液无不消。消则补和,对症选方,还元易矣。十中间有一虚寒,入手须参、耆、桂、附温散者,舍症从脉。元有是说,又不可不细心理会。

水轮贴风轮而生,质最脆嫩,中空而薄,能舒能敛,正看似在外,斜视则显然在内,凡鸟、兽、鳞、介之目皆如是。其空处俗谓之瞳子,常遇险病,莫不以手招之,能应即喜,甚至青盲、风变,且谓“瞳子尚在,谅不妨事”,不知此乃镜花水月,以影示人耳。其瞳神深藏膏中,有光无光,伊芳谁得见。本科不惟未及发明,竟渡河有豕,穿井得人,公然立说,并有引重瞳、一物两现之奇者,为之捧腹。尤可笑者,于此症则曰风轮上际、坎位之间;于水轮散大则曰风轮窄窄一周;外障正中者则曰肾翳。其所用药,俱不免地黄东加减。是直以中空者在外、为风轮,包来神水者在内、为水轮矣。呜呼!下愚不移,无庸深辨。第剖之蠢而笨之猪睛,使渠详观,谅必茅塞顿开。舜、羽之目,大抵较常人分外精彩,故曰重瞳,果一物现二影?于理不达。若一目两瞳,则俨然怪物耳,帝王云乎哉?至曰“舜目重瞳上下生,羽重瞳左右生”,不知谁实见来,载于何典。

是症诸书皆曰黄膜上冲,傅氏本专家,所辑眼科目《瑶函》,曰《大全》,似无出其右者,曷亦相因称膜。不尘特正之曰液。盖液类浆水,比喻恰切,膜系皮属,凡薄而嫩、浓而韧、不动紧著者皆是,讵能上冲!看牛膜、猪膏膜可晓。明明浆汁之物,混沌名症,岂字典、字通、字汇俱未谋面耶?又下症曰五疳,夫疳为小儿甘食致病,奈何着于眼上?岂点眼药过多,目饱积成耶?罔顾笑脱人颐!今换疡字何义?疡乃疮痍别名,去理未远,故直书曰五疡。

五色疡二十四

木疡如豆据青睛,绀碧苍黄画不成,若使深侵金井去,水纹荡漾绿苔生。

此症生于风轮左右,色苍碧,形若败豆。大要非下销精血,火燥上攻,即味穷山海,毒循气发。以故一起便内热食减,头目狂痛,莫敢开视。逮病势稍衰,已成今症。虽不同黄液自内而出,其险恶过之,失治则睛必裂。愈后显有藓蚀苔斑,似翳非障,神医为之掣肘。

火疡状如红豆蔻,其故知为邪毒否,两 之间已不堪,气轮犯克难分剖。

此症初起如蓁椒,继如红豆蔻,生于内睑 间,着气轮者为急。盖火之实邪,今在金部,所谓鬼贼相侵。失治或误会成溃漏。须黄连解毒汤。不妥,当八正散、犀角地黄汤。再则宜滋水以济火,或补阴以配阳,圆机活用,治法良多,宁必一意败毒。

土疡俗号包珍珠,血瘀生痰火剥肤。莫谓疾微无用治,到成溃漏费神机。

此症世又呼偷针眼,生外睑弦上,初得但痒而肿,次则结一小核,乃作痛,屡屡不药自消。若病形俱实,必至核大溃脓始愈。有一核溃,一核又结,一日罢,一日又起,乃窍虚外风袭入,头面悉肿,目亦赤痛。如再犯燥烈,决为腐漏吊败,改形换相者。些须小恙,而祸害一至于此,患者幸毋忽。始以泻黄散竹叶石膏汤,次归芍六君、金水六君。若目赤痛,面微肿,亟进清胃散、二术胜湿汤,或于疡顶上重砭一针,血出气泄,万万不致溃腐。

金疡玉粒生睛上,湛湛水轮碍蓁莽。时交阴气金水清,流火居西神稍爽。

此症生于气轮,状如金粟,粒数无定,眵泪涩痛不消说,间有连上睑内结者,尤碍青睛,且击而发翳障,俨与椒粟仿佛。但火金亢战,非风湿居土木也。子后午前阳气升旺之时,病必急。大剂泻白散、治金煎。不稍减,消毒逐瘀汤投之,无有不罢。倘违戒反触,变祸端恐不免。

水疡震巽轮间着,黑气碍空苍气薄,太阳离丽苦头风,瞳子生憎金井落。

此症仍生于风轮,病状病态亦与木疡绝肖,但巽廓先起,其色元黄,间亦转青转蓝,由内逼出青睛,目疾之奇恶者,其不陷睛丧明,真有重瞳耳。或曰疡本火郁,头系风痛,何以病反属水?盖肝木风干则生火,火胜必侮水。金井,肾脉也,风攻其上,火爆其中,而下之化源未能遽援,些微膏液不得不同流合污,随风入木,结而成疡。且风行水动,物理自然,凡头风痛攻,决伤瞳子,岂限水疡耶。是疡由热yin,火兼水化,水乏肾困,其为病也明矣,夫复何疑。

水木二疡本无治,故不立方。然遇初患,医乃仁术,主定诚求,讵忍坐视。木与三黄丸、抑阳酒调散,水与知柏地黄汤、通幽丸,止痛保凹凸可矣。或天相吉人,有效,再对脉选药百中亦起一二。但必预陈病由,乃无后言,好人且无从诋毁。

睛漏二十五

何来风毒土金停,化湿为眵作泪倾,时序迁移形不改,医家因以漏睛名。大 漏多人火旺,时流血水疼而胀,肾曾养也更须升,心已消兮还欲降。天火上行小 伤,漏缘砭割欠端详,致令血怯神膏损,镇日阴yin视减光。

此症非一时生得如是,乃游风客热停蓄脏腑,传于目系,未能发泄而致。且热,气也,风,亦气也,气以成形,则变为痰、为液、为脓汁,出于大 上下睑头小孔之中。甚者,内睑近鼻结一核,砭破核则消,而口不合,脓汁长流。向夕流多曰阴漏、曰龙火;日中病剧曰阳漏、曰肥积。幽郁痰饮及天禀衰薄之人患者多。亦有因蚬肉、肉,割伤精血,气不流行,而疮口渐冷,冷则凝,凝则无所消化,遂溃腐为脓、为涎,经岁无干。每食毒物、受风湿,更能痛与胀起,腥秽不堪闻。治当先事木火,清空散、胃风汤、防风散结汤。次及金土,百合固金汤、白菊清金散、玉屏风散。盖火为毒源,洁其源则流不待澄而自清;风为邪帅,降其帅则众不为祟而潜散。然后以竹叶泻经、大补黄耆、养阴清燥等汤,或升阳益阴、升阳散火,各随气禀浓薄、病症浅深以投之,殆犹有甚然者,吾斯之未能信。

帏赤烂二十六

黄子散步芦汀,有客于林皋小立,两目频眨,皮毛粟粒,虽内无所损,而芝眉诚不堪挹。曰∶噫嘻,悲哉!斯人斯疾,其由有十∶盖太阳失职;太阴降级;君火上炎;阳明燥急;或 郇厨之酒;或对牛衣之泣;或茶烟冒多;或菽水不给;月出皎皎兮,幽人独往而冷露淹 ;马鸣萧萧兮,壮士早行而晓风潜袭。至乃新秋病进,此流火之 金。大寒不退,又木运之交入。故其为状也,睑弦沃丹, 头流汁,烂而微腥,痒而兼涩,手不停搔,巾裾常湿。补矣哉,裂见鲜血。攻矣哉,肿痛交集。以清温、以和散,何贼邪之难戢。而犹不易平者恐水火未济。须亿中,书毋泥执。客颇悦服,顾余长揖,欲有求而力不能及。归而私念,中心悒悒,援笔赋之,次于篇什。

此症 睑赤烂,或痒或痛,眵多泣出。致病颇繁,验病亦多端∶大略赤属火,烂属湿,痒属风,痛属热,眵多气虚,泣出血衰。赤胜烂者,多得于劳心、忧郁、忿悖无形之火;烂胜赤者,多伤于酒食、过哭、冒烟有形之气。风热蒸,则痒而泣出;湿热yin,则痛而眵多。烂而微肿者责以寒湿;赤而干涩者责以血燥。火盛风起,则生疮于艮坤,睛亦病而翳焉所主虽在心脾,然要于左右轮廓、阴阳表里、虚虚实实而求之,病情斯得。其有水米不继,迟眠早起,寒气沁入肌肤,致为痼疾。更宜设身处地,庶有治法。万勿以家贫、日久,置若罔闻。临事先以眉刀剔去上下睑内外粟粒,蒸化昭容膏不时洗擦。俟干,弦上搽元霜,内点胭脂雪。随发杞菊饮,赤加黄连、赤芍药,烂加苍术,大剂热服效。否则再剔再洗,对症处方。或以六君子为主,赤加丹皮、丹参,痛加黄连,痒加防风、薄荷,烂加苍术、石斛,寒湿加附子、干姜。周年半载无间,不怕他不愈。

友人孔荣芳常患厥疾,赤烂无异残风,按法治瘥。制元地一斤,百合粉八两,花椒末四两。杵融蒸极热,为丸与服。今不发十年矣。药之灵效乃尔,爰附记备用。

目二十七

皮肤中,脉转蓬,气不融和血欠隆,匪邪风。甚而口角牵鱼尾,摇无止,诧杀儿童笑杀翁,莫翻容。

此症谓目睑不待人之开合,而自牵拽振跳也。盖足太阴、厥阴荣卫不调,不调则郁,久郁生风,久风变热而致。主以全真一气汤、十味益荣煎、艾人理血汤,不移时立住。倘认为游风yin热,议从凉散,则肉纵筋引,恐变斜。不则或左或右,连口不时吊上,摇摇翕翕,若木工之绳墨、猎人之射烟枪,人见莫不念糊,洵终身卖笑之招牌矣。

悬球二十八

上睑胡为胀?阳衰湿令游,个中浑是气,此外若为球,颜色未全易,风光能久留。辛温 治理,无效亦休休。

此症目不赤痛,但上睑虚起若球,久则始有火,睑或红、或内生此脉。湿痰与火夹爆者,则有泪而 烂。乃脾肺阳变自病,不可误认为覆杯、蚌合之实邪。试以手掌擦热拭之,少平,顷复如初,可见其真元不足,而泛火壅于肌理也。治用异功散、补中益气汤、神效黄耆汤、助阳活血汤,立愈。

覆杯二十九

土祸由来风木构,累山廓胀如杯覆,忍痛羞明,须针且药,无用筹先后。料想青睛尘不受,怎禁得雨驰云骤。凤蜡烧时,菱花照处,光景全非旧。

此症目先赤痛多泪,后睑渐肿硬,如覆一酒杯于眶上者。是盖木不务德,以风胜湿,风胜必生火,火受风邪,又yin入土,湿因转而焦燥耳,故坚而色赤。若外感风热而致者,为祸稍缓。然肿极必瘀血,恐灌入睛中,将如之何?须用开导、敷治。敷治退而复来,开导消而再作,或愈肿愈高,此风痰夹攻,症变不测。医非四诊精确,煞是棘手。张子和曰∶目不因火则不病。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤烂,火乘脾也;黑水神珠被翳,火乘肝与肾也;赤脉贯睛,火自甚也。

经曰∶热胜则肿。凡目暴赤肿,畏明涩痛,泪出不止,热气炙人者,皆火之为祸也。但治疗之法,有寒凉以降火,有补水以配火,有添油以济火,有填灰以养火,有滋阴以制火,有培木以生火,有抽薪以退火,有沃水以灭火,有升阳以散火,有砭针出血以夺火,有灼艾分痛以移火。故子和又曰∶能治火者,一句可了。宁必大苦大寒,上散下攻,然后始为对症。如是症合下章,当用砭针、抽薪之法。砭针即开导,抽薪乃下夺。《本经》谓之攻,通气利中、三承气、三花神 皆可用。不则清胃散、凉膈散、普济消毒饮。俟肿消,看睛坏或否再作区处。或谓上药过猛,急治其标可也,倘年老及新产妇、元气素弱人,须除去硝、黄,加人参、怀山药、姜、枣佐煎。斯固至言,不知以病受药,虽猛无害。胆欲大而心欲小在此。

余每临急症,当汗、吐、下三法大剂频进,中病乃已。而注方授人,却叮咛提撕,盖恐后学心粗胆大,杀人于竹垆瓦缶中而不悟也。城中某士自号名医,非殷户百金五十不往。见所用药,百病皆六味地黄、补中益气,且药必手戥,计重不满三钱,时彦咸服其稳慎。吁!如是而曰稳慎,庭镜不足道,张仲景先生书直可覆酒瓮、付丙丁耳。呵呵!

蚌合三十

天关双阖昼而宵,独抱衾 耐寂寥,展转无人堪入眠,一腔热泪湿鲛绡。

此症初起,目赤畏热,一二日两睑渐肿硬,俨如蚌蛤之聚合者是。盖痰燥血滞,脾火上泄,故睑硬。睛固火炙,未免痛而泣出。经所谓土极似木,非肝病也。必有椒粟生于其内。治当敷软,翻胞开导。若坚实翻不得,或脑再胀起,痛如劈如钻,此土反克木,巽风已动,结毒之祸,顿起萧墙矣。有病兹不娴开导,睑肿虽愈,疮痍留内,结成蚬肉。日久坚硬,状如粟壳贝齿。须用月斧逐渐铲去,俟薄而开闭自然,点净星障,准可全清。但必膏梁子弟,始可尽法施行,盖谚云∶“眠安食美,出得血起”故也。亦治至八分则止,过割恐亡血,又起别病。

是症与上,同一肿胀,治应无别,但缅怀平生所历,不同处尚多。何以见之?上症木土争克,肿极上胞,治在肝脾;此则痰上蒸溽,两睑平合,治在脾胃。且上症多病左目,虽传右不如左险;此则先发右目,传左亦轻。入手宜白虎汤、竹叶石膏汤;不退,三友丸、一味大黄丸,再加开导;肿合消,仍着青睛奚似,对症拣方点服,收效易矣。博议于此,壹令执事者知所审视,手到厥病减除。

肉攀睛三十一

脂非脂,膜非膜,蚀风轮,掩巽廓。金刀具在未全除。血气方刚能再作。

此症始自内 生脉一二缕,缕根生瘀肉赤黄色,状如膏膜而韧,日久积浓,横侵白睛,吞食神珠。有兼锐俱生者,但枝蔓所传,终不若正受者之多也。凡性躁气逆,恣嗜辛热,劳心劳力之人患者多。间有漫睛皆障,视亦不见,必内外兼伐,根净则愈,然亦难矣。病由《原机》为奇经客热,其言曰∶奇经客邪非十二经之比,十二经之外,别有治奇经之法,而所用药亦曰∶“胜奇散”。却只是芎、归、连、草等物,无稽之谈,人谁从同!

《谬刺论》曰∶客邪于足阳跷之脉,令人目病从内 始。近似《瑶函》曰∶肺实肝虚,其肉努起。夫肺实,据轮言,通睛合努,据肝言,并不在内 之位。且肝虚肺实,木已受金克矣,又用胆草木贼以伐之,何哉?愚意症发两 ,乃合太阳少阴而病,肉属脾土,赤黄努起,是火炎者土必燥,水木不能制,祸罹于金。虽在气轮,非肺经之自病也。起手须如法钩割,点以飞熊丹,内服泻黄、泻白、导赤等散;俟刀口平复,依心火乘金,既济丸或滋阴地黄丸一料,治本不治标,其殆庶几。

割法∶用红矾一钱,水泡化,以新羊毫笔蘸水涤患处,其肉自然皱起,不起复涤。将锋利银针穿入简中,两头于上下眼胞担定,次用钩钩正,次眉刀或鞋刀从中轻浮搜至神珠攀底,复又从针处搜至 头,近血轮离一粗布线小心割下。有不必针穿、不藉矾涤、不须钩只用钳、不须刀只用翦者,一听自便。总宜器利手快,看得风、水、血三轮亲切,不致稍犯,庶不误人。割去处肉白者顺,易奏功,赤者缠延。血出不止,用新棉花蘸顶烟墨涂之立住,秋夏沃以泉水亦佳。盖红见黑则止,阴阳之自然为偶,血得冷而凝,水火之所以相制也。割后澄心节欲,去酒,禁椒炙,前方点服弗歇,刀口日平一日,虽未能视如无病,较病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽满,下不见风轮影色,先于中央起手,割开黄豆大一孔,问渠见光亮,微有昏昏黑质,不妨渐次钩割,十中常一二可治。否则神膏已涸,不消费力。

丸大 有肉珠一块如榴子状,本科呼为血轮,刀烙娱伤,必致溃败成漏,卷首已说,再识于此,不啻耳提,而面命也。

肉有尖头、齐头二种。齐头浮于风轮,易割易平复,全好,迹象都无;尖头深深蚀入神珠,大难下手,且分明割去,明日依然在上,非三、五不能净尽。及瘥,其瘢痕至年久始没,但所有昏朦、赤涩、眵泪等病, 肉去不复再见。倘弗慎口节欲,劳心伤力,到老难免斯疾。

鸡冠蚬肉三十二

蚬肉与鸡冠,形容总一般,多生睑 畔,后及风轮间,火土交为祸,阴阳并作奸,不精刀烙法,莫向病家看。

此症初起,壮热目赤痛。一昼夜,大 内睑之间,生瘀肉紫色,垂叶胞外,目闭亦不收,形与斗鸡冠、蚌蚬肉无异,故曰鸡冠蚬肉。昔人分为二症,究竟皆真元素虚,炙爆浓味之物食多不化,致血热火燥,感以阴阳乖戾之气,则发为壮热,热盛生风,风动血行,上逼空窍,酝酿而成。此物盖目疾所常有,而怕医者亦多。何为是证朝生夕长,始软终硬?发手须白虎东加黄连、木通、麦冬、竹叶,大进一剂,然后沿根割净,不可少留毫发。再与防风散结汤几服,看刀口平否,未平,血且不止,其肉如韭莱,剪去处勃勃生发上来,急用烙以杀其势。烙已,煎黄连解毒汤,净坐半日,当必清宁。倘病者畏法,家人将信将疑,所譬鸡、蚬恶物,决渐长渐大,害及气轮,而尽掩青睛,甚则坚实骇人,欲割不能,能割无益矣。

同里朱氏女,甫六龄,左目内睑伤寒后忽生参差一片红肉,吐于目外。余曰∶此鸡冠症也,法当割去,否则长大,浑睛满而丧明。朱疑畏未定。明日,其睛化为菌毒,高寸许,大如盏,色红微软,后渐上至三寸乃已,状类牛斗角鲜。居无何,又于耳畔生一,不数日大如碗,硬于石。有作血溢而治者,有作火郁而治者,转日夜痛楚,恹恹欲绝,复延余,主以托里消毒,佐三黄、滋肾等剂,痛稍止。既而疣遂溃,眼肉亦随萎,但形神不若从前之肥而且润。一日午睡向晚,举家皆谓安神,莫敢惊觉。及张灯视之,死已久矣。一奇症也,一奇事也。或曰,症、事固奇,而子之为政,未为尽善,盖金石之语。因存此案,以志吾过,以广见闻云。

鱼子石榴三十三

石榴鱼子症,两样不须猜,鱼子一宗起,石榴四角来,俱为血气瘀,却即肺脾灾。能知镰割法,云汉渐昭回。

此症气轮一二处生浮肉一片,色浅红,内红颗丛萃,操之俨似小小铁砂,曰鱼子。其肉块圆长,或四、或六四角生来,若榴子绽露于房,曰石榴。不割,亦复蔽满瞳神,视无见,经络、病因恍如前,就如前方、法主治,徐瘥。又有细细红颗散生于风轮之上、白睛之内,不变能视,亦名鱼子。用月斧 净,在风轮、泻青丸,在白晴、治金煎,然奏功綦难。兼拳毛、皮急及赤脉缠贯,久成残风,万万不能全愈。

椒粟三十四

风湿郁肝脾,荣凝卫不舒,粟疡胞内起,粒粒似金珠;睑急开张涩,头痛坐卧疲,椒疡红而硬,阳毒易为驱。

此症似疮非疹,细颗丛聚,生于左右上睑之内。色黄而软者,本经名粟疮;嫣红而坚者,名椒疮。形实邪盛则疙瘩高低,连下睑亦蕃衍,碍睛沙涩,开闭多泪。盖风热蕴结而成。凡病颇重,旬余不罢,胞内势所必有,只利刀间曰镰洗,照本症点服不辍,自尔渐渐稀疏。若二三颗如粟如椒,红根、黄顶,高平,不敢施刀,即施未必净尽,且头目定肿痛,眵泪随拭随来。此湿热郁于土木,土木争胜故也。《瑶函》谓粟疮防病变,当指是。亟用竹叶泻经汤、泻黄散或杞菊饮、防风散结汤交互递进,心清胃调,病徐兴矣。《经》曰∶久而增气,物化之常,其斯之谓与。

傅氏《瑶函》,眼科之能事毕矣。然其人晓医而昧儒,亦恨事也。谨阅所烈证治,除依古抄来,了无折衷外,有理近而文法重复,牵强不达病情。有句妥而病药凿圆枘方, 不入。有必须刀针,全不道及,支离汤散,说了又说。有既知无治,业已名言,一症一方, 分 。有自相矛盾,有不相符合,有当言故讷、当详偏略,种种疵弊,指不胜屈。就据此条而论,彼分椒、粟二症,已可不必,其一椒疮红坚易散,未若粟疮之黄软难散也;一谓粟疮黄软易散,未若椒疮红坚之难散也。如此背谬,誊录嫌渠手拙,乃锓劂梨枣,岂以是书非病眼人不读,朦对瞽,固无恐。为之莞然者竟日。虽然,事贵先资,《瑶函》其可诋毁乎哉。

痰核三十五

痰核痰核,湿热两般蒸结。暖红新剥鸡头,风 破为血流。流血流血,胡乱清平不得。

此症艮廓内生一核,大如芡实,按之坚而不痛,只外观不雅。间亦有生于下睑者。盖食火、痰饮酝酿而成。为治,翻转眼胞,必有形迹,一圆一点,色紫或黄,就于此中砭针。尽法劫夺,挤尽脓液。碾清气化痰丸,淡姜薄酒调一两,徐徐呷之,刻日平复如初。若以无别苦,不治无碍。恣啖热物,则火愈燥,人而附 垂疣,变为重疾,经年溃腐不痊。语曰∶涓涓不断,将成江河,此之谓也。

原案∶邑痒某,年六十,体肥善饮。秋时上睑得一核,绝不经意。明年春,其核自破,色红紫微疼。或按《瑶函》用清胃散结等汤,十数剂稍痊。弥月复发,复投。核渐大,状如荔,外胞绽开。日夜流血不止,遂束手无策,卒而下世。愚意学人必劳心,癖酒一定有色。心劳者神慢,过饮则脾胃受伤,浊气上蒸,故核大而破。加以入房太甚,水木俱惫矣。水竭火盈,故血妄行而不归经,乃尔长流。此时急用烙治其标,烙已,以归脾、养荣、七福、十补培其本,庶几内外两得。此人思不出此,屡以疏风降火,虚其虚而损其损,气衰痰盛之人,有不速其毕命者乎。书此案,以为食古不化者警。

倒睫三十六

从来倒睫最蹊跷,病有根苗,症有规条。太阴衰老少阳骄,坏了脂膏,损了皮毛。翳如云雾泪如潮,丹也徒烧,药也空调。知非手法不能疗,夹又防●,烙又愁焦。

此症皆由患疾,妄称时眼,不以为意。或酒、或欲、或风霜,全不禁忌。致风邪深入,久而不瘳。然后内急外弛,皮宽弦紧,睫渐拳倒,未免泪出。频频拭擦不已,毛愈刺入,遂扫成云翳。目疾所有者,皆具日积月累,必至失明,治难见效,任灵药不能起睫。睫不起,翳终不净,而泪亦不止。不得已,用法夹之,令毛向外方妥。夹落再为调护,可保无虞。若仍前纵恣,身子疲极,一有感冒,两目交病,病必肿,肿一次则皮松一次,依然还元,其功费矣。李东垣谓攀出内睑向外,速以三棱针出热血,以左手大指甲迎右针锋,立急。倪仲贤亦从此治,且曰∶夹治之法徒为苦耳,切勿施也。但以防风蔓荆饮、决明益阴丸、搐鼻碧云散主之,则紧缩渐弛,宽纵自愈。

李时珍言石燕磨水涂之,睫毛自出之。三人之法,原从乌有先生学来,今失其传。再有教拔去拳毛,以虱子血点者,以木鳖子自然铜为条搐鼻者,以锻石扫落毛者,以鱼胶胶紧皮者,以药师医魔,可直偕无是公入 都治鬼,毋矣绝倒。

夹法∶用老竹一片,长寸许,广一分,正中平破,不可削尖锋。先扎定一头,一头斜侧放开,将患眼上皮安置其中,丝线络住。教渠载闭载瞪,仔细看真,睫毛毫无倒入,方着力扯紧。其夹外之肉,碾生半夏、生远志,油调浓涂,则易痿不痛,血气虚衰人不必。然须看两头线缝,稍松一发大,便过血,务加缚紧。不尔,决肿而溃。俟七日,肉干作痒。拆去夹,将利剪剪落。所著睑之痂,切不可损动,听其自脱。既脱,以香膏不时于痕上搽抹,久之肉色如旧。药煎竹叶、石膏、麦冬、沙参汤,上、下午调救睛散三钱,再则黑神散日四钱。夹痂落后,眼内有故,仍如本经燮理。

皮急三十七

皮急小兮,膏血了兮,筋脉绞兮,瞻视眇兮,忧心悄兮。

此症谓上下胞渐自紧小,甚者小如枣核,眼将合矣。盖膏液耗尽,筋脉急缩故也。若治而小者,治之之过。乃皮宽睫倒,只夹外而失内理。后则复倒复夹,遂尔肉焦血损,目络不舒而睑日急小。夫既已小矣,年深日久,欲令开视如常,其可得乎?或谓是症无害于观,治亦不难。证知彼目惯病,粗工只见症医症,酸丁又以药治药,致瞳子先伤,然后始及外睑。睑急毛卷,夹且晚矣,劣手胡乱施行已可骇,谬于夹上之肉,用灯火烧个不了,势必肿而溃烂,不待再夹,眼胞实残毁不堪。今纵遇吾济,惟仰天唤可奈何奈若何已耳。

起睫,乃外治粗工。然眼目为人身华表,必遵法从事。除毛出夹正外,不可左高右低,更不得右大左小。于妇女及有德名儒,尤宜小心矜慎。七日解夹,再七日落痂,瘢消迹灭,治犹未治,庶几无忝厥职。常见市人有三角者,有疤病牵引者,有胞肉全无,睛露惊人者,虽宵人无知妄作,亦由耳目昏溃,不自省察之故。为人子,不可不知医,其斯之谓乎。

睑三十八

时对青铜理鬓毛,意萧骚,销金帐暖醉 ,梦魂劳,倏忽肉轮沿际黑,如灰色。妻梅子鹤耐清操,命根牢。

此症两目别弊,但上下外睑煤黑,有如淡墨沈于旧棉纸。望之若米家山水,烟雨空 。盖虚肥之人,肺脾捻亏而饮食过量,未尽传送施化,譬沟渎所积,自然久为淤浊。且土金亏,则水木之邪由中凌上,故现前象。治宜辛温大补。始进真武汤,次三建中,次理阴煎,不令痰饮上溢。太璞还贞,不必及瓜为期。倘药力不充,或更酒以色下,气从财使,本病固变,颧颊决增斑晕,着以优孟衣冠,公然花面,窃恐笑不成笑,哭不成哭矣。

此症妇人亦常见有患者。总由脾土衰惫,倦于承运输送,致寒饮热痰,不下行而上走,现斯秽迹。或人事不齐,中怀郁郁,无时悲泣,因而木胜水侮,青斑黑点玷污花容。饰以金丹蓉粉,翻为轻薄子,刻画无盐,其可衰也夫,其可惜也夫。

地倾三十九

地廓倾翻形最恶,血泪洋洋廓上搁。若使伊芳来惊小儿,不须两手下攀着。合前弦睑烂难堪,总号残风治无药。

此症乃目下维倾缩,内睑绚烂于外,有若人翻转而致者。盖气逼血拥,而又乘以风湿,遂筋拽皮急,能下而不能返。甚则赤烂,多眵与泪,本科呼为残风。风痰好酒人,往有患者,治亦难愈。非风暴得,有肿有疼,清胃散、泻黄散、甘露饮治其内,砭且洗治其外。内外兼理,抑又不难。若轮廓已坏,病楚俱除,但照镜自觉可羞,殆将有事风鉴,医无庸议。

眵泪不禁四十

杨子泣逵途,为其可南北。墨子悲 丝,为共可黄黑。稚子何所伤,开襟泪沾臆。有若哭相思,青青转成碧,又如惜别离, 不忽滴。发我抒愫居,参苓作汤液。露稀金风肃,清欢邈难即。

此症目内外轮廓无恙,但泪稠如浊酒豆浆,长流而不止也。间有睑肿紧合,强攀则激而溅出。时医以为脓汁,莫识所自。且小儿患此居多,无以为治。讵知清肺理脾,治之亦易易耳。或问故,曰∶肺非无为也,主降下之令焉。凡人饮食入胃,脾气散精,上归于肺,肺不和则不能通调水道灌溉百骸,遂溢于高源,yin入皮肤,为肿为湿。加以木火上升,曲直作酸,则水凝而浑,愈无从而渗泄,乃就其所属,出于气轮曰眵泪。由此言之,病固不在肝而在脾,不在脾而在肺也。久而不痊,恐脾肺俱困,懒于运精化气,则神水内枯,保得长年目光终乎不亮。治法,小儿只六君子加柴胡、白芍药。再则去柴、芍,加麦冬、五味子,服数剂立住。男妇用白菊清金散、九仙丸,脉形俱虚者,归 六君子、补中益气加附子、防风、五味、白芍亦妙。

此症目科常有,诸书无一语讲及,何也?

气轮枯落四十一

一圆径寸突如来,绝似嫣红荔剖开,欲识病从何气得,地天衰老冷风摧。

此症白珠红胀长垂,若舌卷下舐,形恶惊人。轻者睑不肿,痛亦差强,但眵凝粘污,睛明久已渐失,身子亦弥留欲绝,盖罕见之病也。悬揣其故,此人资禀素虚,客感厉风。医不扶正抑邪,谬以散法尽处,致真元削弱,淹淹胀起。又认作火旺,苦寒攻泄,艮坤之土皆败。所谓欹器既满,又从而挤之,而欲不覆,得乎?抑且丹溪曰∶脾具坤静之德,而营运干健。故能使心肺之阳降,肝肾之阴升。今妖厉外感,草木内伤。动静升降,失其常道,天地不交而否矣。否极则清浊相混,隧道壅塞郁而为热,留而为湿,湿热相搏,载销载胀,遂成枯落。虽金锁固元、百合固金、生脉散、益营煎大补微和,渐能收缩还位,不似从前启人疑问而动人悲恸,本目终不雅观。先贤谓爱子之心,无所不至,顾宁馨囝儿,残贼于渔利下工而不事事。若父若母,亦可谓愦愦者矣。假寐永叹,中心焉如捣。

黑白通四十二

水天轮廓碧云通,金木战西风,且知潮随日落,惨淡处火烧空。初若线,继如虹,绕青宫。望中目断,梦后魂销,问甚神瞳。

此症左右白睛,尽变粉蓝深碧之色。今虽无害,而源远流长,将来莫穷止境。所以然者,金德本白,被风木郁蒸,青气游出,逼入气轮,青白混融,致成蓝碧。夫木承金制,尚能为祸,顾主弱贼强,焉不肆其暴戾。且风生水动,乙癸同源,瞳神必有大小之患。神不大小,只微碧而涩,系上膈潜伏虚火,与脾肺之络微有湿热,秋天人多见之,俗呼稻芒眼是也。有小儿白睛微变青色,黑睛稍带白色,黑白之间赤环如带,此心火乘金,金木交战。缘平素病困已久,服药过当,肝邪抑郁不舒,曲直动摇,内伤元气,元气一虚,肝邪愈固,乃所谓yin热者,亢而侮金,金者兵象,不胜则失机。目为五行正色,金木相敌,风气杂作,故宜青者而白,宜白者而青也。倘更腹满飧泄,则木火又犯脾土,疳食必矣。又中年人,脾肾衰甚,不能资生养化,致木失春荣,视物如烟树云林,或瞳子高低不平,色浊如淤泥,赤带抱风轮而系。再常内劳外感,厥症之变,有非毛颖所能殚述。统以花果合欢丸,经岁长服,黑自各还本色。愚按yin者过也,溢也。yin热者,犹言湿热浸yin也,当指母而言。盖母有热邪,子资气禀,热遂传入。反克者,正本制邪,邪盛则害正。如上证金能胜木,肝邪安能入肺。盖金衰木旺,反其所克。譬以小刀劈大木,木未损而刀早折矣。倪氏撰yin热反克之病,有云足厥阴木妊子火,子以yin胜,祸发反克,故肝受克而目亦受病也。由斯说,是生木者其火,胜木者亦其火也。岂心有大小,而火分君相乎。读者澄怀体认,自应翻怒为笑。

气胀四十三

白眼浮于黑,虚虚势渐高。圆长中忽断,邪正一相淆。会结珠儿颗,无妨鱼子泡,若然传木火,胜复柝秋毫。

此症睛无所苦,但气轮一处二处虚虚壅起,而不红不紫,或圆或长,或中断,隐若鱼腹中之白泡。乃气自衰癃,寒湿相乘。助阳活血汤扶其正,四君子加桑皮、麦冬抑其邪,自然消复。否则,一变为水红,通睛胀满,再变为赤紫,遂脉生泣出,畏明涩痛,是盖大苦事也。平肝耶,清肺耶,抑亦听其自然耶。治后间有数颗结实如珍珠,终身不没,不敢施刀烙者,然亦无妨。《瑶函》从肺脏积热,治以清凉。夫暴热则属火,发于目必赤痛。顾自然无苦,只如鱼泡虚泛,乃谓之积热,非病风丧心,一何蒙蒙至是。

血翳包睛四十四

瞻彼松筠,苍翠 郁。乃某青睛,赤翳蔽密,无分干宫,莫辨巽室,黑白圆融,血肉合一,左右相传,恐成痼疾。人见辄惊,见人不识。治擅砭针,少凶多吉。

此症初起,或左或右,赤肿狂痛,泪流如汤,畏避不敢向阳,恍若暴风客热。失治,赤脉大小纵横,贯过风轮。越宿,加头痛、便秘,赤脉陡大,变成血障。障复实而成翳,浓蔽震巽轮廓。强掰开视,黑白无有,惟一体血肉,故曰血翳包睛。厥症亦算险恶,入手须菊花通圣散,或清毒逐瘀汤大剂煎服。服已用砭针开导,以绛雪丹、飞熊丹昼夜互点。看势稍定,分珠散、八正散、消风散血汤增减与服,自然恶化为善,险归于平。倘医不耐烦,患者嗜欲弗戒,虽未必便至 凸,风仪殊觉少玷。

火天夺日四十五

天廓由来即气轮,不通传导损干元,火天见惯浑闲事,夺日谁云不骇人。

此症无因无恙,一二日天廓尽情肿起,色紫碧,状如败猪肺,看得怕人。甚者并风轮包倒,不见金井,故曰火天夺日。其实亦无害。盖传导失职,内火上炎,洁其本经脏腑,使邪从下出。更以生熟地黄饮、扶桑丸早晚互投,则肿渐消而色亦渐白。如从伤寒赤热为治,未能中病,徒丧真元。倘斯人大运已去,则熔金毁木,其利胜斧钺多矣。临症者,尚凛遵无忽。

流金凌木四十六

忧思郁结心神损,恚怒劬劳肝气亏,饥饱不匀仓禀坏,色欲无时水火虚,土气既衰金自薄,风邪寒暑易相欺,病兼五脏惟斯症,医得无增便是除。

此症目无甚大弊,但三处两处似膜非脂,从气轮而蚀风轮,故曰流金凌木。状如 肉攀睛,然色白而薄,位且不定。亦多见于阴郁妇女。所以然者,妇人性虽柔,当不得好胜而善愁。善愁则气降,好胜不胜则愁变为恨矣。恨不能发故郁,郁则生火,火盛精耗,金木俱伤,爰得斯病。病成可却而不可除,万无妄施钩割,徒致人丧明也。

症成可却,盖风轮患此,必有微眵与泪,或昏 不自在。以归 六君子合生脉,倍分两为丸,岁月长服,则病不再长。或还少丹、驻景丸亦可。不可除,攀睛 肉明明薄在轮廓,只钩起钳定,飞刀割之立去。此则谓攀睛却是翳障,谓翳障却是皮膜,谓轻而无害却针药无下手处。医得无增便是除,此言虽谬,见理 明。

天气昏黄四十七

气轮绝似黄花色,青睛再尔昏应得。胃家湿热肺家蒸,清气已遭浊气逼,无因无色视而朦,水少元虚兼血失,一般怠忽不经医,及至双盲徒太息。

此症谓白睛昏黄,如败葵残菊之色。盖少年豪举,酒肉无算,炙爆不忌,脾倦不能化,秽恶之气时常在胃。胃口上连于肺,肺固覆而虚中,熏蒸日久,安得不为所染。故清白美质,转为昏黄不正之色,所谓杨花落砚池,近朱者红,近墨者黑。然水轮亦尔者,金生水,浊气又yin入肾也。肾不受污,将还肺,两肺不收,则郁而生火,故有朦昧视眇之隐祸焉。天水昏黄者,肺为天,肾为水,乃所以状其色而名其症尔。治宜葛花解醒汤,吞既济丸一料。然有不能饮,目亦尔,此脾肺气 ,培元散加参、耆、归、术,服一二斤准效。若内外无些须气色,但视而昏渺,年过五十者有之。盖天真日衰,自然精光渐减,犹月之过望、星之向晨也。在少壮则不宜,非精神涣散,即气血虚衰,日复日,月复月,渐积甚而失治,则内障青盲有不谋而合,不期而至者。其目在病时及病后,针砭、生产、亡血,视渺而惑妄,已有其故,此不妨事。然亦当滋生赞化,精气潜足,而光自复矣。

迎风落泪四十八

戛戛铮铮铃语,高高下下花飞,飘飘●●刮头皮,悄悄潸潸坠泪。忽忽温温冷冷,行行疾疾徐徐,明明白白火离离,实实虚虚议治。

此症不论何时何风,触之则冷热泪流。若赤烂有翳障,非是。盖水木二经血液不足,不足则窍窦不密,致风邪引出其泪。且肝肾亏,不耐风而惹火,凡泣出微温者,相火劫也。总以左归饮、八味丸、十补丸加枸杞、麦冬,主之。倘忽不治,液将潜竭。有迎风则喷嚏而泪者,气虚。望光则喷嚏而泪者,血虚。亦宜保重。或门人之哀痛而涕泪交流者,何气使然。曰∶心实令之,肺实行之,肝肾不与焉。夫人脏腑津液上潮于目,心悲气并则宗脉皆摇,摇则液道通,液道通则肺举其津液上溢,涕泪出矣。故泪不住而涕仍不止。彼迎风之泪,不分冷热,任流总无涕。经云∶厥阴司天,三之气,天政布,风乃时举,民病泣出等,此之谓,是耶非耶?

无时泪下四十九

山叶辞柯,草虫委露,早是薄寒天气。孤衾中夜不成眠,枕上湿,疏疏清泪。并未悲秋,何曾困酒,水木无端憔悴。借将腻粉 衰容,界长痕,菱花羞觑。

此症谓目无病故,时常如哀如悲,泣下沾襟。非前迎风泪落之比。盖肾水不足,肝气渐弱,液道不固,一也;膏血耗伤,津液不洽,虚火内逼,二也。清冷者其常,间有热而浑者,乃正为邪 ,清难免浊。水得火而煎,阴必从阳,不治终无完目。何则?夫津液者,所以灌睛濡空窍者也,流尽则津不通。肝气者,所以统神、会空窍者也,泄尽则神不赴。不通、不赴,窍门乃闭,而目失所天,安得无干涩、视渺、青盲、内障之变。但为祸且缓,人不为虑,罹其害者多矣。悲夫,沉酣香奁,及过哭多忧妇女,每有此患。治法∶二气左归丸。脉迟而濡,以大补黄耆汤倍加枸杞、故纸鹿角胶。所谓病与脉俱,药与病值,多其物以幸有功。许胤宗云∶一症惟用一药,疗未萌之兆,气纯而愈速。欺世盗名,徒资浅陋人口实。

瞳神散大五十

瞳神散,状如何,巽廓犹丝大不多。精气两衰风火凑,光摇银海水生波,病业来恩吾已矣,纵邀天眷失人和。

此症专言金井散大,向明斜视,风轮下无时窄窄一周,甚则一周如线也。盖人性急善怒,及癖酒、嗜腌炙浓味,皆能明激真气,暗生痰火,将胆肾十分精液销耗五六,致巽风雷火交相亢害,水轮因而不用。而神膏亦游走败坏,色变异常,视物如隔玻璃镜,虽见不远,惟大无小。此时细察,无内障颜色而能收者可治,然亦不宜缓,缓则气定膏损,非惟不能收,并不能动。暨有障不成,成障而散大如故,丧明必矣。一证因暴怒而散,光遂不收,都无初、渐之次,不必服药。又有为物所击,散大同暴怒之症,亦不复治。若夫头风痛攻,神散而阳光顿绝,此为风变,不得混呼前名。

瞳神缩小五十一

两目当空 ,墨白分明好,童时无大今无小,可知为至宝,可知为至宝。因何倏忽水干木愿,瞳神收缩精光少,看看盲到老,看看盲到老。

此症谓金井倏尔收小,渐渐小如针孔也,盖因劳伤精血,阳火散乱,火衰不能鼓荡山泽之气生水滋木,致目自凋,而水亦随涸,故肾络下缩,水轮上敛。甚则紧合无隙,生理残障终身矣。治宜大补气血,略带开郁镇邪,使无形之火得以下降,有形之水因而上升,其血归元,而真气不损,或少挽回一二。

原案∶倪氏《原机》为强阳搏实阴之病,抄书奴皆从之。庭镜特辟其谬,可谓反古,窃亦有所见而云然。一少年武闱下第,目忽不见,瞳神小如青葙子。某医谨遵渠,用抑阳酒连丸、搐鼻碧云散、还阴清肾等汤,未十日死矣。又一老丈亦得此症,近视略见指动,人咸曰寿微,余曰∶病也。诊之脉沉迟而涩,饵以人参养荣及理阴煎十余剂,视稍远。一戚属仍处倪方,竟失明。由此验之,其为阴阳两虚无疑。且即据《原机》而论,阳强阴实,水火既济,何病之有?内无所伤,能睹不昏,何药之有?火强搏水,水实而自收,是犹月对照,固当明察秋毫,何微觉 燥?况瞳神小者,金井小之也,于心胞络何事。至云,又有神水外围相类虫蚀,此眼目心腹之病,何止边鄙皮肤。老朽疯话,公然梓以行世,不仁熟有甚焉。《瑶函》颇更其说,而仍录其方,依次主治。非故口不从心,处此决无佳谋。然则少者之死,与老者之瞽,皆天也。岂抑阳、清肾之为祸哉。剔灯孤坐,忧从中来,不知涕之奚自。抑阳清肾固不对症,然遇偏阳鳏夫,服亦或效,未足深非;碧云散,主风热蔽郁,目暴赤肿;搐鼻窍而喷嚏,则邪从涕泪而泄。顾两肾自病,毫无表证,怎想到攻散法上,实可笑而不可解。

近视五十二

双睛近觑是生来,不是生来却祸胎,真火不明真气弱,真阴一点亦危哉。瞳神远见足元阳,视短孤阴自葆光,断莫春江明月夜,又随人宿载花航。

此症目禀赋无恙。忽尔只见近,而不见远者也。甚则子立身边,问为谁氏。行坐无晶镜,白昼有如黄昏,盖阳衰过阴,病于火者。火病则光华偎敛,安望继晷传薪。又且火之所用即气,在身为风仪,在目为神威。乃纵恣嗜欲,丧其元阳,则云埋雾蔽,肾中真水仅足以回光自照,尚能健运清液,以滋胆汁,而使木中之火远布于空明耶。治之当何如?益火之原,以消阴翳。

远视五十三

近看模糊远看明,虚阳发外损阴精,甫能补得真元足,目睫疏疏数亦清。双睛自昔远通灵,近列与薪数不能,几度支节台上望,生憎羽化魄飞腾。

此症目渐次昏昧,能远视而不能近视者也。甚则秉烛作书,举头落笔。出入非杖熟路,莫敢放步。盖阴不配阳,病于水者。水病则从燥化热,不遑涵虚静鉴,又且水之所变为血,亲上与气谋,亲下与精谋。若yin泣劳极,斫耗风力,则元神飞越,命门少火。窃恐为毒龙所引,讵能使远照之灵,敛藏方寸,与未亏天癸同其贞明耶?将何以议治?壮水之主,以镇阳光。火之源,命门真阳是也。水之主,两肾真阴是也。真阳之气犹风日,真阴之形等月露。风日培于外,月露渥于内,内外相资,则阴阳和钧。远近发用,各得其宜。经曰∶目得血而能视,似非确论。且目赖气,为水火之交,而能神明。否则能近怯远,能远怯近,不几桑榆晚景之渐乎。至云根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,名曰气立,气止则化绝,斯可尽二症之理。《外台秘要》以远视责其无水而滋肾,似矣,近视责其无火以补心;赵氏《医贯》以八味丸益火,似矣,以六味丸壮水,均所谓差之毫厘,失之千里。益火须椒、附、桂、茸、故纸、肉蔻阳起石,益之无益。此阳衰随阴下陷,譬日夕则光威渐靡。不思锐进,增入麦冬、石斛、茯苓、草、石决,视愈短。壮水以归、地、枣、杞、河车、苁蓉、龟鹿胶,壮而不壮。是阴寒弗受滋渥,譬河冻得春阳乃解。不加峻补,改用丹、泻、黄柏、犀、羚角,命必倾。

神水变色五十四

神水空 色变多,性天心地两违和。愿伊芳销却勾心胀,免令医人唤奈何?此病谓神膏换却元黑本色,着眼与平人迥异。而自家视物,亦耗然爽。盖阴精阳气消烁殆尽,致内风虚热长居脏腑,非独向温柔乡打乖,但损伤肾水者也。夫人水谷入胃,化为气血,在身为津液,升于目即为神水。得则滋而清明,失则燥而混浊,一定之理也。是以阴阳消烁,邪干目本,而色斯变焉。所变不一,大约饱酒肉浓味者,色多黄,间兼蓝;茹蔬食菜羹者,色多青与微碧;沉郁境遇者,色惨淡不舒;奔驰势利者,色龌龊如初生狗眼。是症最逆,恨来迟且不甚苦楚。人虽稔知委曲,究竟忽不经意,每每害成内障。治之奈何?经曰∶有者求之,无者求之,虚者责之,盛者责之。顺天之时,而病可以期。有内障欲成未成,针不能拨,自视亦混沌略见,当以此名名之,病情始协。

神气枯瘁五十五

气瘁神枯见亦稀,更兼原委少人知,阴阳不济真元失,生日无常死有期。

此症轮廓无伤,但视而昏花,开闭则干涩异常。掀睑细看,外面养睛神水有若蜗牛之涎,延游于黑白之间,徒光无润。须臾风轮内外,气象渐变枯败如死人,故曰神气枯瘁。急合睑,令渠静坐半晌,再掀再看状如前,少间始复。此脏衰火作,虽真元未必遽绝,而自致之邪妄耗膏液。爰得斯疾,忽而不治,命其能久已乎?其致病不审所以,大约不离情欲二字,及时理会,自得其解。《诗》曰∶他人有心,予忖度之。此之谓也。

已上六条,壹皆肾病。肾无外症,无泻法,总于补阵量体选方,十亦可全二三。有病攻伐过多,神水亦致枯瘁,目转运白睛随皱。如能视,须大补真元,切忌外治。

阴风障五十六

(《瑶函》名此证曰“高风障”,义不可解。)大道行不去,可知世界窄,未晚草堂昏,几疑天地黑。心迹非无素,双睛绝尘墨,何以蔽幽光,惺惺重侧侧。濉川古疾民,元气能培植,相识半盲人,共子度晨久。秋风哭不成,浩歌响岩石。

此症世呼鸡盲,一名雀目,本经曰阴风障。至晚不见,晓则复明,盖元阳不足之病。或曰∶阳既不足,午厉属阴,何未申尚见?子后属阳,何丑寅不明?日午后虽阴,太阳离丽,日阳而时阴,阳分之阴;子后虽阳,太阴瞑黑,夜阴而时阳,阴分之阳。目其类也,故晦明共之。然有灯、月亦尔者,月太阴,灯亦是阴,安能内助乎阳而容光必照焉。且五六天地中合,人身脏腑十数,既与天地相参,则阴阳之气无时不中,亦无时不合。平旦阳气生,景午阳气隆,日西阳气息,气门乃闭。人而阳不胜阴,则气必下陷,阳气下陷则阴气上腾,纵有不光月色,终不能睹。亟用春阳回令丸、四神丸各一料,早晚量服。再汇升阳益阴上品好药,昼煎一剂,则精气冲和,自然而愈。不则,变内障者有之,变青盲者有之。若骄恣不遵戒慎,或衣食不适口体,致阴阳否塞,为中满、中消而死者,患者其毋忽诸。

内障五十七

无故双睛白似银,失明久作已亡身,神仙不泄天机妙,漫把金针暗度人。偶尔从高跌下,无意被人一打,神水挠而浑,年久凝成翳也。不怕不怕,自有金针在者。

此症盖目无病失明,金井之中,有翳障于神水之上,曰内障。非精艺莫识所以,且疑为诈。讵知障在睛内,犹悬布幔于纸窗之上,外人安知其蔽而不明也。初起目昏,次视惑,次妄见,甚乃成翳,色白或微黄,或粉青状,如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如水之冻杯内。名曰圆、曰横、曰滑、曰涩、曰浮、曰沉、曰破散、曰浓浓,先生一目,向后俱有。其致病始末,前后已详言之,无容再赘。今专究其针治如后。目不赤痛,左右并无头风,瞳子不欹不侧,阳看能小,阴看能大,年未过六十,过六十而矍铄,知昼夜,见影动,皆可针拨,反此者不能。既不反此,其翳黄如橙、红如朱、清如水晶,昏暗如羊眼,绿如睛,皆不可针。又有外看无一毫犯禁忌,针入翳坚如石者;沉泊黄精者;韧如皮膜,碎一孔而不能者;着针睛珠病皱不胜力者;通睛沉陷针难转拨者,须罢手勿强为针。后有头痛用葱艾熨法,痛甚按穴灸,呕吐当暖胃,白睛红当清火行血,通睛急痛安神养精,佐以和肝。过此,瞳神有油气,视而KT KT ,大益荣卫。如欲缩小,加辛以开。欲散大,倍酸以收。但不宜用芎、桂、姜、附香燥之物,恐助血作针口。过此,障落无光者,阴阳不交。障久复上者,再针亦可。人能调养精神,勿药亦保无虞。倘以为愈,而不加谨慎,日夜思所以斩伐其命脉,致元元憔悴,若焦若烧,必转为风变。而后乃今,虽华佗再见,亦无如之何也,已矣。

有头脑被物打触,或跌扑倒撞,瘀血流出眼窝,渗入神水,当不及觉,后荏苒成症。轻止本目,重则左右相牵,本经曰惊振翳,受病固不同于他,而治法则一。然要知右边受伤,先损右而牵左。左边受伤,先损左而牵右。牵损者可针,先损者忌针。损轻者可针,损重者忌针耳。

诀曰∶无因自尔渐昏朦,偏是昏朦色界通,妄见●飞花乱落,或如电掣火流红。这般病业非伤性,水不清凉木有风。彼时药石差标本,邪正相持气混融,始然一眼如烟罩,次后相牵总一同,年久舆薪全弗见,爰名内障障双瞳。漫漫长夜何时旦,金针一度日当空。生成内障有多端,可能医治十来般,分明一一知形色,行针方可获全安。鸭舌古针今罕尚,三棱用亦不相干,病虚老弱兼娠妇,前后调和药饵难。咳唾 摇仍未许,无已预服补和丸。不雨不风天气好,致斋申敬待针完。八法通神心勿怖,但是闲人只静观,有血术疏急住手,误犯黄精岂等闲,干廓利贞巽地善,鉴人神水静无痕。三日启封虽见物,花明水动莫多言,若然使性违将息,纵不伤生翳却翻。内障金针针了时,针痕湿着痛微微,软帛缠头金纸贴,仰眠忱以稳为期。眼外忽疼禁不住,首风牵引莫他疑,或砭或药归经窦,否则还将熨法施。欲吐盐梅含咽下,吐来端坐却由伊芳。三朝羹粥温温服,震动牙车事匪宜。大便小便轻叫唤,行云行雨绝相思。如此耐心三十日,徐行出入会亲知。一切有情身外事,病魔从此永分离。

不尘子曰∶内障之来,其故有四∶五脏有偏胜,众脏失调候,弱阴艰强理,虚阳无补法。心肝脾肺肾各遂其初,以乐天和。一脏或有余,四脏俱不足,此五脏有偏胜也。胃、胆、大小肠、膀胱各司厥职,少违功令,为燥为yin,此众腑失调候也。天水不下,地水不上,急而欲滋之,遂使龙雷见,此弱阴艰强理也。壮火食气,气食少火,是曰阳无根,益之欲令实,翻致不能禁,此虚阳无补法也。经曰∶心者,五脏之专主,目,其窍也。又为肝之窍。肾主骨,骨之精为神水,肝木不平,内挟心火,神水莫制,为势妄行,上内为障,此脏病也。腑脉系络于脏,循于目,其精气亦上注而为目之精,精之窠为瞳子,瞳子受伤,则系络乃败,邪火乘之,上为内障,此腑病也。黑水神珠法于阴,白眼赤脉法于阳,阴伴阳齐故能视。阴微不立,阳盛亦孤,上为内障,此弱阴病也。劳役过多,心神倦怠,相火代行其事,相火一衰,百脉沸腾,上为内障,此虚阳病也。故脏病者,气亏血损,邪中之则神光自现而精散,精散则视歧,故以一为二。腑病者,痰停火扰,邪中之则随眼系以入于脑,入脑则目眩以转,故视定为动。阴弱者,视觉微昏,常见空中有黑花,久则视渺、视近,神水淡绿色、淡白色,已而纯白则不见。阳病者,视物惑乱,状类不一,甚则若萤若电,时发时止,神水变色如前。然虽有脏、腑、阴、阳属病之分,而障成则一。究其原,皆从五味、四气、七情、六欲不知节之所致也。由微至着,而人不猛省,凭仗血气方刚,仍加斫丧;或安地命元理,听其自然。再则较锱铢之利,方真药假,信庸劣之医。始轻终重,堂堂之躯同于木偶。虽富且贵,如梦如幻。呜呼!是谁之过与。语曰∶天无二曜,一物无所生;人无两目,一事无能为。可不慎哉。是以疾之初起,必于药石之外,正心寡欲,惜视缄光。盖心正邪不入,寡欲水自生,惜视则神不劳,缄光而膏常润。又且目为心所使,心正则非礼勿视,安得牵事长思。丈夫志气逼人,动为裙钗所沮,精力云乎哉。寡欲不但延年,且免牝鸡司晨。心为目所诱夺,物交物则引之。不见,可欲使心不乱,是视宜惜。目不着于邪物,则心无妄用,是老宜缄。审如是而行,则五脏之病、众腑之病、弱阴之病、虚阳之病,虚者可补,弱者可强,有调有候,不偏不胜,内障奚自而来。而犹有病之者,天之灾也。天灾可逭,吾将持金针以度之。针用金者,非贵之也。盖取金与金合,不伤肺气。犹磁石引铁之义。故必须上好赤金子打造,长可六七分,大惟与缝衣针并,颖略钝,不可大利。下用银钳一管,长五分。以象牙锉柄约三寸半,紧斗入内,通体水磨圆直,恰好利用。则珍重藏着,临事祭以灵液,无不应手。名曰神针,不亦宜乎。

古人针用三棱、用鸭舌、用马口铁造者,虽载诸简策,未得指授,率意为之,鲜不败事。无若吾此者之圆活稳便也。有某士中年落魄,寻医生涯,师心自足,耻问前达。闻人有独得处,偏加意鄙薄。一日阅余开目,彼阴记其款式,遽出治人,瞳神一痛而破,可见金针尚不敢妄施。三棱、鸭舌而可漫然尝试者乎?好自用者,愿以此生为戒。

凡针,量其人年形苦乐,预为调停脏腑外,前二三日须少进清散之剂,平其气血。及时取新汲井泉水一盆,安置架上,患者对盆正坐,医家侧立,以手匀水,频频于眼内外浇淋,觉冷气沁入脑户,则脂翳越凝,拨而无血。且使肌理顿木,不知痛怯。于以下针,运斤成风,目不粘滞矣。若冬月及老弱人,兹法不施亦得。拨眼要精八法。

六法易传,惟二法巧妙,在于学人心灵手敏,久之自然有得。八法者,一曰审机。患者以冷泉洗眼毕,正襟危坐椅上,靠定头项,勿令转动。两手搦珠,心无妄想。如拨左眼,医师用左手大指、食指分开眼皮,即就二指捺住白睛。次用右手大指、食指、中指执针,令紧而直。名指略按眼眶,庶可动而察轮,静而观廓。二曰点睛。针锋就金位去风轮与锐 相半,正中插入,毫发无偏。随用疾逆泻荣,徐顺补卫。三曰射覆。针锋深入无碍,即近黄精,慢慢斜回针柄,会须进不招愆,退而得所。四曰探骊。针泊黄精,如意运用,使不晕不悸,不妨直自内寻,横从外觅。五曰扰海。神龙即见,雾雨潜兴。闭目片刻,则风雷自息。然后重截云头,轻收虹脚。六曰卷帘。障虽拨落,开手自能上去,必加力掉下,又放上来。务期上而不高,下而到底。七曰圆镜。翳净用针干于金井中央、周遭浣涤。细看睛内,神水澄澈,颜色指动,一一映照,自尔远可识人,近能鉴物。八曰完璧。回针将障送至护睛水内尽处,迟迟出针之半,少息再出,恐障复还原位。切莫缓在半日,急于一刻。此八法之大概,其中妙处不传,深造自得者,尤在三四法之间。夫探骊得珠,请问谁能没海。射覆知名,亦不过偶然猜着。顾名思义,不几令人骇汗。孰谓胸有成竹,固可恃而不恐也。其他六法,惟扰海一针。羚羊挂角,无迹可寻。第终知为羊,自可捕风捉影,端不若前法之微且险也,故曰六法易传。虽然金针治目,可谓力能回天,圣、神、工、巧,八法备之矣。或以为易而忽之,或以为难而矜慎,纵心灵手敏,均不可语吾道。如拨右眼,则用左手,照左目八法。左目用右手,右目用左手,一定成法。故学针,先须从左手讲究。张氏石顽《医通》谓左手不便事,只右手由大 插入,曰过梁针,此强作解事。直插可入,横眠讵能转运。医固不通,而心实顽于石。

行针之日,斋明盛服,洒扫户庭。堂口横设一案,置香炉、茗果等类于上。医者居前,主人居后,再拜稽首而言曰∶某年月,下士某,敢昭告于上下神 曰,惟天地万物父母,民有疾,伤厥心,匪药而克。某枵腹不学,未能变化成方,勉治针经,用匡不逮。今某立身行己,无恶于邦家。既眇复瞽,俾昼作夜,五色昏迷。若沉湎冒色,其或有过,罚宜从轻。废为生理残障,大可矜恤。知悔斯已,启以自新。恐术于数衡罔济,惟尔神尚克相予,俾疾瘳,毋诒伊芳戚,永荷天休。是用告虔而默鉴其心。礼毕,褪去大衣,抖擞精神,执针于炉上,且熏且祝曰∶假尔针神有灵,助我八法,开彼双睛,日还其精,月含其明,我不辱命,彼乐余生,假尔针神有灵。

开妇人瞽目,用全红简,照帖式书启一通。其辞曰∶伏以玉烛调光,中壶照仁寿之镜;铜乌献瑞,南陔补白华之诗。置灵素于腹笥,司培元气;烹江以掌露,启迪瞳神。言念某氏,望族女 ,名家闺范。丰仪间雅,宛然林下清风;性质温严,委的闺中韶秀。一灯五夜,绣弗停针;寒雨幽窗,梭宁辄织。然而才优于命,受用多让邻家;抑且女慧于男,教育莫如彼妇。 文雁,奋翮高骞,秩秩青莲,并头早折。凡兹劫数,谁实安排。大都结习未除,或者善缘欠讲。东土岂无罗刹,庸犯戒言;北堂虽祀观音,罕敦慈训。缃裙翳血,曾随喜选佛坛场;贝叶写经,恒误剪凌波履式。人谓嫦娥不死,桂宫杵,宵宵捣药何为;古称仙子了凡,七夕桥,岁岁渡河则甚。尔问我答,端涉诙谐,既笑载言,知添罪恶。但赏惟从重,平生每事多磨;罚合就轻,未老双睛递瞽。春花红若锦,不窥园已三年;秋月白 霜,难移步至五尺。真所谓魄未下世,魂早离形。庭镜少治儒书,长通医术,临财毋苟得,冷户那较丰仪。见义当勇为,近功用补新过,是以直行厥道,逞计他求。伏顾上天勿念前愆,能自新浓加保定,本师 毖薪授,可为法点运枢机。银海涵虚,日中顷刻消云雾;金针宣化,指下分明有鬼神。此后余生,由今再造。无任存诚,主敬激切屏营。谨启。

此余向昔治某妇而作,其妇美而贤能,只一子种痘殇。夫因子死忧成病,寻亦不禄。妇昼夜悲泣,得圆翳内障。告神针之,双目如生,因录以为则。若夫,子无恙,文雁、青莲句勿用。或有别情,修饰增入,与某某姓名,须实填。

圆翳,非谓方圆之圆,乃两重相粘,中央夹有浊水,犹包子壁钱之象。凡针拨动荡,却不能脱落者是。须针锋望巽廓空中一刺,其浊水滚滚下流,或溢出于金井之外。再竖针,向内打圆按下,则瞳子 然矣。

滑翳,亦非光滑之滑。乃圆翳未结,针入能散能聚,散之则大珠小珠上下交流,聚之,仍合而为一。所谓如水银之走者,此也。是症不多见,针亦莫能奏效,学人识之。

附案九条

目瞽既久,生犹死也。一旦复见人世,纵需用多金,当亦乐从。况有不爱钱,肯施恩之天医乎!乃以下九辈视为容易,不惟不谢承,翻埋冤赖诈,是盖蛇蝎蚁蛆合为一体,豕心狗行,未足方其秽恶。览者不怒发冲冠,决非烈士。

邵武罗东山,攒典罗英抚子也。年三十,赤贫。闻吴某弃妇张,归宁母氏。母颇有升合,足供齑粥,夤缘入赘。然妇老而无出,敢怒而不敢言,冉冉丧明。时提学葛岁试,扶瞽告验。家弟侄见之,教有建访余。余友艾南天,尝主伊芳宅。英利其有钱,命东山父事,至是赖其力求治。一切使费,皆取给焉。药资赠于乃兄艾秀瞻。盖怜其贫病,而乐以襄成也。讵两目针而重光,坚隐不认。反以瞑黑痛楚,日夜号泣。艾母疑饥虑寒,时遣施予。泣益频,号益张。余直叱不能禁,乃谋舁归。明年春,秀兄子廷珍补弟子员,因同侪语若近况,始知已具呈补考,又明年南天捐馆。艾母八十寿,总无一字存问。不论受恩弗忘,即泛交,亦无此不情。

余既精针法,焚香告天,愿有治者,不问贫贱,咸与医药。丰人饶倒,生而得银星内障,父母惊异,爱愈常儿。比成童,纤毫不见,乃知为双盲,欲溺死者。再邻媪怜而育之。诲以话文,耳颇易入,声亦朗朗可听。每出,人乐施,足赡命。行年二十,余至其里,为针一目,障去而人物不识。教以手扪之,再问对无差,因悟苏长公日喻,诚有其事,非寓言也。媪喜曰∶伊芳父母羞产瞽人,呼为饶倒,今成人矣!再四称谢。越五年,媪弃世。饶仍还本相,负鼓板曳杖而去,莫知所之。

陈岭陆瞎子,形瘦小如老猿。年近六旬,不生髭髯,妻男亦无。然不甚贫穷,麦田蔬圃尽可自怡。适余过上坪,见之目可治,询其由,乃夏夜出浴,为虎攫去,越十数高岗放下,载嗅载舐,啮其阳事而去。得命归,惊且恸,成斯症。本里张蜀瞻,不信世有是术,扫榻居停。恳针其一,金井如冰壶秋水,纤尘不染。张喜极大呼曰∶虎口余生,今日复阅东区风景,何以为先生寿。陆惶恐无以应。有顷,引指探吐, 作痫中状,在庭各三两偶语。余笑曰∶此罗东山故智也,吾与若少退安矣。及使人侦之,果然。

广昌瞽者唐三流丐于同里余宅。予瞥见曰∶此可针而愈也。众以为大言,强施之。针入即光。问所见,云∶黑如漆,加之狂痛。索钱米满意乃行。明年于白水觜作鼠窍,被人执获送司。余氏子遇诸涂,始知前言非夸。三流盖小人,狗彘不食,其余者也。

泰邑龙湖童静山慕余术,既受业。他症略临,惟未见内障。偏觅得一孤贫戴六牙,针之须眉毕现。童细诘光景奚似,仍对如三流言。嗟夫!人世之事,非人世所可尽,汤义仍不云乎。连上所治五辈,东山、三流固属赖诈,陆与饶与戴果何作用,而昧心至是。

西城薛伯恭之子二乞,亦生而双瞽,家人不知也。试周, 盘什物,一不能取。亟遣舆迎视。曰∶此内障,非金针不开。然须长而晓事,始可施行。书数方,教依次制服,使春木仁气常存,厥症不变。凡历十五寒暑,欲申前议,而家落矣。岁乙酉,伊芳胞兄环声、从兄惟洁,省城遇余于章江。茶话之下,询乃弟近境。曰∶家风大改,惟侄目如初。先生忝善予,肯念屋乌之爱,恩及废人乎?容不才着落相请。余敬诺。十月回,内子搜尺牍出阅,知已代邀,会得钱五千。寻复札,订期而往。薛若不知情,惟洁劝至伊芳馆夜餐,力恳开罪。翌午勉针一目,睛湛如镜。问人物,倏言见,倏言无睹。图赖谢金耳。环悟,勒钱送余归。止出二千文,余推某某未得。余鄙其无藉宵人,谢诸好善乐施者,遽行,不复再齿。后二乞代乡人收布,见余,回头罔顾,可谓心盲矣。

宁瞎子同里显名,从兄寄居游坊桥,年五十止一子,疫死,目暴盲。时九月神会戏班,大家观者,皆叹赏。

显名料余必归,舁至●上求治。审系惊振内障。盖子死,以头撞柱石号泣故也。明日显名偕族侄松谷踵门议礼,许谢三金。曰∶银数如命,必预封定始下针。松谷力肩承,余不许可,曰∶是症针入病除,转瞬多以不见脱骗,订以某日行针。至期表妹夫科捷暨伊芳叔父菊村来说,闻午刻开彼人瞽目,特往观。问松谷何在,曰∶已备物先去。

二人固余所敬爱,又属一家,信而不疑。比至宁室,果置所许三两在座。施针, 芥能辨,众方哗骇。松谷潜袖银肥遁。显名遽前谢曰∶家兄自带有钱,何必称贷亲友,饭罢送至府上。日将入,显名匿不出,索钱无有。还寻松谷,妇应未下来。翌午复往●上,瞎子已凌晨返游坊去矣。人心险毒叵测,至如此其极耶。

丹阳曾斗先,余孙妇族叔祖也。因妻死,忧成内障,迎余治。睇视如圆翳,及针,果浊水奔腾,风轮倏若暮烟布满,心悸甚。急罢手,煎养荣汤与服,令就寝。少停鼻息如雷,禁勿惊觉,是夜无事。晨起揭封,水澄精湛,矩细能辨。余原不校利,况属亲道。讵知口蜜腹剑,见面谆谆致谢,对人言翻谓尔时非晓医理,一针几毙命。言下似自品药而愈者。呜呼!此老鳏居十年,子媳弃如敝屣。今舌耕饱食,全不以我为德,窍亦东山之流亚欤。

上盘江子万,石匠生理。一日厂中凿碑,石节弹左目,既眇。右目寻得惊震翳。央程以珍求余针,议银四两。

针入障即下,程问见否,江不答。余叱曰∶尔德谅不可有光,仍将障拨上。忙曰∶见!见!其子妇急出钗钏交程手为质。乃如法毕事。语曰世风不古。又曰人心叵测。于金针一道,领教多多矣。

时复五十八

不知时复症,岁岁至期来。将谓无深患,终乎是祸胎。有经名手愈,过后犹未治。与夫目素瘥,见人辄波累,莫咎医留难,病根 未去。

此盖目病不治,挨忍而愈。或治不得当,欲戒有犯,触其脉络,遂致深入,又不治之,令邪正击搏,不得发散。乃年之月、月之日,如花如潮,至期而发,过期而又愈。久而久之。及激发者,然后始有症。不治不得,未发问其所发,因何病本;既发验其形色部分,在何脏腑,对症主治,终有不复之时。断不可拘于运气、月令,概以及时之剂投之,恐未中病先已中药矣。

有目经上工治愈,迟则二三年、速则八九月,再过则一月数作,谓时复亦通。此病根未除,遽然谢医停药,或久耐禁束,一时霍然,乃游衍风霜,放恣嗜欲,此从彼召,气血遂因而留注,病走熟路,决从原经络而发。世人多咎人留酒碗,非也。临斯症,更当相机投药,万莫被前医某方,印定心眼。所谓薪尽火传,焉知来者之不如今也。

有目素瘥,但见人病辄发。此一时之气变使然。经曰∶百病皆生于气,思则气结,恐则气下,惊则气乱。夫人目惯时复,则个中甘苦备尝。见人病,莫不惊恐而思及自己,尔时神气乖张。纵外邪未必传染,而一线未了,宿业感而遂通,是以辄发。譬人方呵欠,如身子疲倦,则当面学样。口任燥渴,说着梅子,便舌下津生,其致一也。列于本症,格致之余,敢谬以古人不见我为恨。

逆顺障五十九

障胡名逆顺,上下围将至。转瞬失风轮,瞳神憔悴矣。为治当如何,平肝滋肾水。既治了无功,固金参妙理。此症风轮上下生翳,浓薄圆长不等,色昏白,赤脉周匝绊罩,朦胧多泪。盖虚风湿痰,滞瘀经络。滞于阴,先发左目;滞于阳,先发右目;阴阳皆滞,左右齐发。睑不赤肿,珠无胀痛,亦不可轻视。若睛伤膏坏,头如棒击,不能辨物者,又不知其变何症也。

混睛障六十

轮廓天然成五色,五色昭明,守黑而知白。黑白有时不务德,黑翻为黄白翻赤。黑白难分名混一,轮廓未伤,十病九痊得。但是年深药不的,夜光终始非灵璧。此症皆一色昏白之障,轮廓无损。细视瞳子尚见,历久而不变,不治亦不愈。世之患者最多。其赤痛羞明,眵结泪流,与他病同。病情及治法亦如之。间有障浓而实,浑似盐酥黑豆,丝缠而粗,恍若碎文磁钮,得效綦难。浅人不知进退,药饵全无,惟以草以丹,且敷且点。不应,复手擦舌舐,挑耳根,炙臂膊,无所不至,非徒无益而又害之。或病轻当愈,彼医适际其会,不自省悟,辄夸援为例,此不才之甚者也。更有令渠佩符,照水碗,扎衣角者,真足喷饭。余承师训,参较有年,各症俱得其理。凡经手治,虽不神验,决无差误。然除刀针以外,其所用药,不过宽郁、消痰医.学全在线、顺气、行血、滋阴、扶阳、疏风、降火等项,且人以艺高远游,非败症不果。延症既败,多就补和处方。故病家咸以非专科药而疑之,不知药非专科,固专科之不能用也。正如倪迂晚年,灯下作竹,傲然自得。晨起展视,全不似竹。迂笑曰∶全不似处,不容易到耳。可为解嘲。

浮萍障六十一

障生或聚开,湿热郁于脑,浑如云月遮,开视星辰小。来时痛涩多,去后亦欠好,来去若萍迹,治疗休草草。此症如翳非障,或圆或缺。痛则见之,不痛则隐,来去无时,聚散不一,因谓之浮萍。盖原患风痰头痛,谬工虚虚实实,致元气摧残,而病曾未去。庸工知补其虚,不敢治其实,以故湿热深潜脑户,遇岁气不和及人事感激,则触而祸发。性柔者常一季数次,刚急者一月数次不等。虽不药仍瘥,终始留成痼疾。医宜伐毛洗髓,曲当人情,病根乃绝。

已上四症,皆久而又久,攻散之法不必讲。切其脉,问其近境,及喜恶便溺,越鞠、逍遥、疏肝、菊花、茶调诸散,拨云、补心、还少三丹,再则人参固本,生熟地黄量度增减,丹点其障,刀去其瘀。虽主攻如嘉言,端不犯医门法律。

黑翳如珠六十二

凡黑翳,有来由,巽震风雷惨不收,莫怨老天悭薄命,此中原不似蝇头。此症初起微痒,继而涩,已而痛如刺。日久则赤肿流泪,畏明长闭。风轮上浮起一翳,黑而圆,其大小高低不等,状如蟹睛,然非因轮破而得。且内外夹攻,乃所谓蟹睛者。不觉自落,落后再为料理,痕迹都无。怒不能发,食而非宜,病候如前,预防一二。

此症少见,平生只遇一贫家子,形 而能劳,病患如是,犹拾薪卖草,辛苦自若。余怜之,赠以四君加萸、酒炒连,痛止能开视。再进,其翳觉焦小。遂除连加白芍、麦冬、牛蒡子、未三剂,睛平复。与助脾蜜饼子四两,全瘥。然此亦偶中。恐膏粱壮夫,须依蟹睛未服药未破治法。

物损真睛六十三

物伤何最险,风水气三轮。黄白两般色,浅深一样痕。血亡先益气,神倦且安魂。已破加沉陷,汤丸免入唇。此泛言目忽被金、被木打伤、跌伤,迫在轮廓之甚者。初患必赤肿痛涩,急进救睛散、黑神散。稍瘥,始现伤痕,或黄或白。白者害迟,黄者速而险。有赤障头疼,症必变。再用紫泥金,看效否。发本科药,对病调燮,准愈。其为细尖之物所触,浅小可治,若伤大而深,及内损神膏、外破神珠者,纵然急治,免得枯凸,明终丧尔。嗟嗟!千金之子坐不垂堂,知命者不立乎岩墙之下,书不云乎。彼真睛物损,非金也、木也、人也,盖天形也, 我为治,抑亦逆天行道者乎。

飞尘眯目六十四

大道匪荆棘,风起沙尘竞。眯目不能行,泪障烟雨并。安得松滋侯,一洗群嚣靖。此盖风吹沙土游丝,偶然撞入目中,而泪出不止,痛涩难开。又一种毒虫,名金蚕,吐丝网竹、树间,误触而不即出,眼必肿。肿极不消,神珠潜裂耳。其实总易治,只浓磨好墨,用新羊毫笔涂入目中,少闭,仍用笔拭出。不出,磨人指甲,与竹鼠齿和墨再涂,无不出者。出则痛患顿消,服药俱不必。奈人不知此,且擦且吹,致气血凝滞,泪干而物着上睑不动,酿成大祸,甚有不可救者噫。

竹鼠,一名土豚,毛色苍碧,身肥大而足短小,食笋根。樵人常于竹山挖获。其齿上下四个,长八分,生取下备用。川十龄子秋成,时沿溪扑草虫饲雀。误拂一物于目,睑率胀起。本里有眼医二,一曰暑风,一曰中虫毒,尔散我丸,既汗载下,睑愈肿,睛尤痛不能耐。无已延余。心知飞尘眯目,拭未出尔。翻胞见谷大一颗,周遭血瘀。铲落视之,真谷也。哄堂一笑,厥病如失。然谷有芒刺,不受尘埃半点,侵之青睛,何当刺蔽三日,竟成气翳,嗟嗟!医者,意也。乃无妄之疾,治之大故,二医之意深矣哉。

睑废六十五

众人皆醒我独醉,众人皆醒我独睡。讵知非睡亦非醒,目睫一交永幽闭。忽闻客自远方来,手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭,定睛看杀可憎才。

此症视目内如常,自觉亦无恙,只上下左右两睑,日夜长闭而不能开,攀开而不能眨,理有不解。尝见患者,一行一动,以手拈起眼皮方能视。针药无凭,以此传老。愚意两胞丝脉之间为邪所中,血气不相荣卫,麻木不仁而作此状。与风中肢体同出一辙。人谓除夹以外无治法,是或一道。有初生小儿,十数日不开眼者,此由产母过食辛热,散其胎气,或本儿脾倦所致,乳哺充足弗药而愈。然终始娇怯,不易成人。若睑外 头微现眵泪,此脾肺虚而有湿痰。以清空膏滴入目内。更煎人参、贝母、麦冬、云红、夏枯草,尽一小酒杯立开。

风引斜六十六

六气中人风独酷,最轻亦自伤口目。 斜对客实羞惭,便面好将纨扇覆。

此症睛珠自然欹侧,而腮唇亦歪在一边。医家皆呼口眼 斜,一曰唇睑相邀。盖风本湿土二气为厉,本脏素虚,故尔引渠卒中。中则血脉涣散, 斜不遂。斜而能正,正而复斜, 而能合,合而复 者,正容汤、加味地黄饮子、省风汤可治。若已定性,不分久暂,丑态终身矣。《灵枢》言,足阳明之脉,其病颊筋,有寒则急引颊移口。热则筋弛不能收,故僻僻者偏也。亦以真气为邪所陷,上不得出,下不泄,则偏引于一边。左寒右热偏于右,右寒左热偏于左。法当灸地仓、承泣。不效,灸人迎。经曰陷下则灸之是也。一说谓湿yin所胜偏于左,风yin所胜偏于右,皆有微理,务宜参详。倘任意从事,将不利于斯人。

睛凸六十七

怒气并邪横入肝,入肝筋脉早伤残,通睛凸出不堪看。风月素耽精血竭,觥觞数举胃皮寒,一般为祸请从宽。目形类丸还类橘,下稍着蒂圆动极,元虚筋弛忽逢邪,橘蒂长垂成怪疾。

此症,通睛突然凸出眶外,非鱼睛因滞而慢慢胀高者比。其故颇多∶有虚风痒极擦出者,有烂醉狂呕激出者,有热病关格胀出者,有暴怒吼哮挣出者。究竟皆水衰精败,脉络焦脆,邪火亢害,内无从泄,则上走空窍,泄之不及,故涨涌而出。至打扑猝凸者,不在此论。凡出未全离睑,而神色不变,可乘热捺入。但筋脉损动,终是无光。凸而犹含者易入,光且不熄。若悬空如铃,膏液转为血肉,不能救矣。至乃不知不觉,通睛和盘托出,长垂至鼻而不能收缩,世谓之肝胀,不知此神魂将绝,谬作肝胀持论,势必用疏风之药落井下石耳。何以言之,夫肝所以藏魂,心所以凝神。比人元气大虚,则神魂颠倒,所得之症皆奇。又且肝主筋,心主脉,神去魂失,则筋脉散驰,散驰之际,邪至窍出,是以随意直下。病者惊心,观者骇目,而医者窘手。然业已如斯,虽未见惯,不必恐,用软帛盛住,好生安置眶内,令渠闭睑嘿坐,煎大补元汤温经益元散,乘热呷之。一面 磁石淬醋,对鼻熏蒸,肝得浓浓酸气,虽散合收。俟微汗欲发,开襟将冷泉水于胸前、背心不时喷之。俾肌肤一挠,脉络一缩,尽昼夜可定。然后适情顺养,或可侥万一之幸。

东邻吴氏女,夜窗绣鞋,目忽不见。初以为灯落,举头觉有物在颧间,摸之,乃睛也。捶胸大恸。家人惊呼,余亦起视。时天严寒,系已僵。浣小碟,置温泉,将睛涵养片刻,纳入睑。治以前法,越月而痊。然神光熹微,妙语莫能形容。平生阅睛凸多矣,尚有奇恶二种,经书不载,谨编附症末,开发来学。一小儿右目甫病,金井随散,风轮渐大渐高,绝肖张睢阳死为厉鬼杀贼之像。越一夕,高硕如酒杯,直挺射二寸许,日夜叫哭。寻睛破,非脓似血。叠请知名外科,一筹莫展,卒而毙命;一书生无因无故,左目通睛胀出,大寸半,上圆硬,下微尖而匾,垂长几与鼻齐,然能睹不疼。继复于大 侧气轮内,另生毒物硬如石,俨若皮膜包着橄榄,将黑睛碍过一边。始昏 作痛,畏光难耐,终焉浑睛溃腐,痛连头脑,不能食与坐起,其势亦必死而后已。总二症幻变无理,脏腑分属亦背常。何为?凡病纵暴险,须风生火,火生风,风火酷烈睛始坏,未有一患即爆凸者。且风火合在心肝部分,怎灾及脾肺?金轮无因下垂主气脱,却肿实,又加毒结。此脾肺火亢后先蕴酿,应伤残右目,曷废左眼。将谓斫耗真睛,小儿元无知识。将谓罪招恶报,书生有甚奸回。顾百药不对,坐以待毙。嗟夫!天道之微渺,人事之不可问。方书未足以尽信也,有如此。

疔翳六十八

一双青白眼,无人实有钉。神医拔不去,狂瞽足平生。

此症初得,身热憎寒,突如赤肿大作。眉骨、太阳痛楚逾常,生翳一颗,白色。失治,其翳直钉入内。则混睛加障,赤丝环绕,昼夜不辨,目翳之奇恶者,因以疔名。盖血气摧颓,木中春阳下陷,阴风上腾所致。何以验之?身热畏寒,暴发赤肿,非气血摧颓耶?率尔生翳,便侵入内,非春阳下陷耶?痛在眉骨、太阳,非阴风上腾耶?且阳陷火必郁,故赤丝环绕。阴腾寒乃胜,则混睛加障。人如病此,但失明而不焦愿,亦算造化。

此症十有九不治。即主人深信,亦必告明病之结果,立案存验,庶无后话。用药有二法,须详诊脉息,弦大而数,不妨大攻、大寒。若濡小沉涩,当先补元气,气旺自然推邪而出。其疔渐小,再点磨之丹,无少差谬,疔落而风轮不破。否则不凹即凸,学人其敬听毋忽。

孔某氏妇,五日携季子登眺,左目暴得兹证。至十一延余,已丧明四日矣。包头挟纩,眠食大废。诊其脉浮大微弦,明系元虚伤风,风厉变热。遂用补中益气合加味逍遥,日进二服,痛止神安,思得蔬食。复以归脾增附子、防风投之,夹衣脱去,烦躁如失。最后凡点服之药,无不应效。一日其疔忽坠,状如小小橘核,剪之不断,目遂见物。未几竟愈。或曰∶此妇抚孤守节,操作自给,从无怨尤。药饵之功,殆天玉女于成也。虽然淑慎姆师受天之 ,庸或有之。彼男儿野狼心狗行,臻上寿而目若童年,即间抱疾终老,遇余治而遽痊者,抑又何为。

气翳六十九

宝镜晶莹号照魔,悬空谁把气微呵,愿言此后珍藏好,免得昏朦费洗磨。

此症目赤痛、眵泪都可,但青睛如浊烟笼罩,色泽欲死。甚者若混镜呵气,不能照人面目。从侧面视之,始隐隐微见金井。其自视虽近能见物,然亦何啻隔帛。竟其病源,乃热症寒药,交伤脂膜,而又靳惜药饵,神劳岁久,不为将息而致。分明是外障,而风轮光滑,无障可去,故曰气翳。最不能治。若暴病翳退似此者,此元气未复,不得与于斯论。药照案内增减,十稳。

表兄余兆文次子,年十六,长夏病风热赤肿。医既瘥,双睛得气翳,状如死人目怕看。兄亲往南丰求治,余以祖母至戚,冒暑偕行。视症固怪,切脉亦乱来。问所喜所便,曰腹满不思食,唯渴而需饮,小水多。问所见,曰∶昼犹夜。因悟医药过甚,邪虽去,而脏气大损,乃以附子理中东加归、 ,傍晚复处左右合归方与服。翌日风轮下际如新月,清朗逾常。遂依此进药,日开一线。恰计十五日全清。后又一人,暴得气障,发手昼以补中益气汤,夜八味地黄丸递投十数日,亦好。

眼科无此症,亦未必用此药,学人触类而长,庶几得余心传。

暴盲七十

银海双涵照夜珠,等闲沦丧漫惊疑,匪神作祟妖为厉,实气潜推血暂离。患者众,去其稀,多愁善病不须医,邯郸梦破黄粱熟,说与纯阳亦皱眉。

此症谓平素别无他病,外不伤轮廓,而内弗损瞳神。倏然盲而不见也。其故有三∶曰阴孤、曰阳寡、曰神离。

伤阳者,多六欲;伤阴者,多七情;伤神者,兼情欲而有之。有少年知识未开,老来世事已休,忽得此症,不在三者之列,盖关格之病也。关格者何?乃阳脉不和,气留在府,则阳气太盛,阴气不得相荣于上,故曰关。凡外感,是气动,邪从气入,而上窍不利者,皆关之类也。阴脉不和,血留在脏,则阴气太盛,阳气不得相卫于下,故曰格。凡杂病由血生,邪从血出,而下窍不利者,皆格之类也。阴阳两盛,阴中无阳,阳中无阴,阴阳相离,则荣卫否塞,气血不相营运,此脏腑交受邪也,故曰关格。总而言之,非头风痰火、元虚水少之人不患此。能保养而药治以时,不日自愈,否则成痼疾。其症最速而异,人皆疑鬼神为祸,先巫后医,不知急治可复,缓则性定,药无用矣。鬼神其何能为,僧道其何能为。是症暴逢,毋论为阴、为阳、为神,关格,急煎独参汤数钱,乘热频服。然后裁定药品,十补无一泻,或保无事。人问其理,曰∶血者气之守,气者血之卫,相偶而不相离者也。故神安于其舍而目明。今而暴盲,盖气先中于邪,气既受邪,必传与血,所谓气病血亦病也。再一有失脱,则气为孤阳,有如烈火,血为独阴,几等寒水耳。斯时有形之血不能速生,几微之气所宜急顾。是用甘温之参以固元气,所以权轻重于缓急。经曰∶血脱益气,阳生阴长,此之谓也。敢问其次,曰归 六一汤,家贫无措,将以塞责可矣。若夫发矢中的,微参功谁与归。血气之属,至蠢而笨者莫如猪。僧道能致人舍身献产,而不能使猪屈膝受戒,岂猪能辟异端。特敬奉异端者,蠢笨过于猪耳。信巫不信医,及险急若暴盲等症,先符后药,迟延不救。安得人书此数语于家,用昭明训,永杜此患,功德胜礼佛念经千万。

偃月障七十一

迟迟偃月障,濯濯风轮着,渐渐掩瞳神,薄薄人谁觉。脑有湿热停,肝遭怒气剥,莫待枣花生,昏昏难立卓。

此症风、气轮交际,显有障如偃月,薄薄盖向下来,其色粉青。乃非内非外,似从白睛中渗出膏液者。初不觉,渐及风轮之半始现形。再则环风轮俱生,障上累障,状类枣花、锯齿,遂损光。盖真阳衰惫,好动能劳,汗湿郁元首,及饮食之人,酒腻果腹,寝兴无常,混阳蒸变而成。由浅入深,不为调燮,逮至灵光顿失。虽输诚求治,无能为矣。有轮上轻微而轮下凝浓,曰仰月,症同。

瞳神欹侧七十二

猫睛轮目人乌有,碧眼方瞳世固稀,到是杏仁椒枣状,不时瞥见未为奇。

此症金井歪斜,有如杏仁、枣核、胡椒、半月等类。乃阳明燥极,传导失职,未及运化水谷以滋胆肾,致巽风内动,神膏因而潜涸,涸则水轮无所凭依,势必东倒西●,故作前状。所谓破巢之下,焉有完卵者也。若夫睛破膏流,徐徐而得者,必曾患蟹眼。蟹眼平,瞳子不能复圆,轮外亦有迹膜,终身不脱。人目似此,见光不治犹治;不见,治犹未治。

天旋七十三

天旋白眼过于黑,患者仍多容易识,明看东边反顾西,业已进门似欲出,人谁忤若若生嗔,若不傲人人竦惕。小时了了未经师,长大无徒妨药石。

此症通睛偏昃,白眼斜觇,盖干廊下倾,幼时所患者也,故曰天旋。其致非一,有襁褓中目病风热上攻,脑筋急缩者;有惊风天吊,带转经络,失于涣散者;有眠于牖下灯前,小儿望光既久,目系凝滞而偏者;有乳母挽抱饲乳,长夜不换手,卧侧者。凡此急乘时治之,若长成,筋络已定,气血成性,不复愈矣。然无害于明,但不免猪头羊眼之诮云。

常有一家父子兄弟皆如此眼,谓其苗裔耶,则前为臆说;谓其病情耶,曷相同若此。厥理殆不可解。

阴阳圈七十四

君火煎,相火煎,火退风轮现两圈,阴阳一样圆。心悬悬,意悬悬,何日瞳神快朗然,披云见九天。

此症黑睛上生二翳,一中虚,一中实,两翳连环如阴阳之圈,故名。有白中略带焦黄,及细细赤脉绊住,而光滑深沉者,皆不能去。大约多为险症,翳退而现。寻其源流,耐心治之,或稍见效。又有两目各留一翳,左右对照,谓之阴阳圈,尤为肤切。

冰壶秋月七十五

不多宿翳凌神水,尽晶莹伶俐。秋江月朗,玉壶水洁,一般情致。观光直恁留槐市,怎双眸无济。当前风物,转头陈迹,又将何以。

此症亦是宿翳,若隐若现,或片或点,留于风轮,色光白而甚薄,看虽易治,其实不然。掩及瞳子者,微觉昏而视短。盖青睛有窝痕的,点磨不到,不曾补得元神,俾水清膏足。或浮云暴症,内除未净,而冰硝过点,火热水冷,磅因礴而成。玉质英英,晶光洞彻,余故有冰壶秋月之喻。须耐心岁月,坚攻稍退。但是症十有七分尚见,谁肯长年从事。且去翳之药越点越朦,肉娇而难耐毒者必红肿备至,人见辄云眼不医不瞎。其在斯,急罢手。有混睛障尽去,独存一翳,洁白映人,本科曰孤星伴月,呼此名亦通。

凡宿翳不在浓薄,但见实而光滑,及如雪如粉,直透风轮之背,巽廊之面,均谓之废疾,不必言及医药。

虚潭呈月七十六

有翳圆如月,阴阳总一般,当当珠上立,朗朗水中看。血少神弥散,精虚气不完,要将根底去,是必得仙方。

此症微翳混蒙瞳子。人虽不觉,自难耐其昏 ,名曰虚潭呈月。盖状其光滑深沉,似无而实有也。凡一切险恶外障,致目失明者,愈后必有此。既不能治,不必究其始末。俗本于比类,分出许多名色。而论于治法则同。可谓真不惮烦。且幸是医书,若作史记,恐笔墨价重连城,岂限纸贵。

醢螺出壳七十七

夏侯死抱啖睛恨,阮子生成白眼贫,那更有人惊世俗,石螺烹出换瞳神。

此症乃神珠被头风痰火所蒸,色死而实,绝似煮熟田螺,其凸与平陷亦如之,故名。往见世人患此,初不经意,及症已成,求医之切,有不远千里而愿为执鞭者,为之太息。

剑横秋水七十八

秋水澄澄零露溥,星芒不幼剑光寒。瞳神此夜藏何处,扫尽妖氛仔细看。

此症系物击所现伤痕,色白或带焦黄,中央略浓,两边薄些,正中横于青睛之上,故曰剑横秋水。轻重不一。重者虽露上下风轮,而瞳神被掩,视宜无见。轻者终是被掩,视亦暧昧,纵有神丹,止可稍减一二。倘日久沉滑,暨轮廊低陷,或再加微丝组织,终身不痊。又有热障闪烁,或点或服寒药过投,一线刚风上逼,刮画睛轮。初不觉,病退,中正白翳紧着,有如针定罗盘,唤此名亦似。为治较前尤难。所谓长剑倚天外,非具拔山之力,不能摇动。

玛瑙内伤七十九

此翳薄而实浓,形色浑如玛瑙。虽未损瞳神,根脚深深蚀透。依旧,依旧,药石怎生能勾。

此症风轮生翳,半掩神光。或沿白睛交际得来,则能睹不昏。乍看在外,细看则显然在内,薄而圆缺不等。其色碧或带黄黑,或微红,状如玛瑙之属。盖头风痛攻,凉药削伤津液,寒毒凝结所致,甚至两目俱有。并水轮混浊而失明者,医减一二,亦是国手。

青盲八十

青盲不似暴盲奇,暴盲来速青盲迟。最怕龙钟神气夺,又嫌清瘦精血脱。与夫脾痿胆不充,青囊妙术医无功。吁嗟乎!青盲斯人有疾谁知觉,孔子见之未必作。

此症目内外并无翳障,金井不大不小,俨与常人一般,只自不见。初起视斜视短,间有神膏绿与水轮黄色者。其因有二∶

一曰心肾不交。盖心者,神所舍也,宜静而安。肾者精所藏也,宜固而秘。不安不秘,是为不交。不交则精神潜散,精散则销阴而视斜,视斜者,犹下弦之月向晦也。神散则销阳而视短,视短者,犹着花之灯未剔也。精神俱散,阴阳两销,则营卫关格,目淹淹如长夜矣。

一曰甲己不合。盖甲为胆,胆乃金相水质,澄之不清,挠之不浊,己为脾,脾为后天黄庭,诸阴之首,万物之母。土木合德,生生不已。甲己不合,乙戊先伤。肝伤则血不和,目不能辨五色,胃伤则五脏失资,不能运精归明于目。且胆寄旺于肝,肝有贼邪,胆汁自坏,故燥上炎而睛绿。脾食气于胃,胃有壮头,则脾亦散气,故中寒、湿热上蒸而睛黄。睛黄、睛绿,甲己真色。真色已现,真元索然。则元府出入之路被邪遏抑,不得发此灵明,目虽有,若无矣。

此二因者,究竟皆得于七情六欲,最不能治。有抱元守真,药饵无时无选,或稍痊可。如年形衰迈性气浮燥,治亦无济。

关格者,百病之关键,解见暴盲。元府者,河间谓十二经皆有之,乃神气出入升降之道路门户也。元府热郁,则闭塞不通,五官四末,有时不用。由是言之,青盲即暴盲,经脉即元府,关格即闭塞,悬而似近,异而实同矣。

经脉即元府,说的是。然余更有妙解。盖经系手足三阴三阳之经,脉乃通五官四末之脉,元府则脉中流行,不舍昼夜之气血。譬诸花木,根干,经也,枝叶,脉也,雨露滋荫,有如元府。根干伤,则枝叶萎;枝叶伤,则花果落;一定之理也。又如人放纸扶摇而上,直干霄汉,命脉在此一线。倏而风翮不用,乃线断耳。人与纸鸢两不相妨,此症其近之。

五风变八十一

五风变症有五色,为绿为青为黄黑。雷头风结白于霜,明丧瞳神收不得。

此症乃火、风、痰疾烈交攻,头目痛急,金井先散,然后神水随某脏而现某色。本经谓之五风。如春山之笼淡烟者,青风也。若蓝靛之合藤黄者,绿风也。黄风,拟朝暾之照泥壁。黑风恰暮雨之暗柴门。惟雷头风纯白而已。五者皆目之大变,古又曰风变。病至此地,救无路矣。小儿疳症、痰症,及疟疫、火症,目疼久闭,热郁蒸溽,皆能患此。幼稚无知,失明才觉,亦不复治。如以药在而强饵之,恐令竖子笑人不识膏肓处也。

已上十一症俱无治。既无治,立甚方。常见市医,当有治,易治,却不能治、辞治,甚而治至不治。遇难治、无治,偏许治,不惮劳走治,甚而赠药包治。原其弊,乃学考亭书,执泥而致。何为?南人有言,人而无恒,不可以作巫医。盖巫所以交鬼神,医所以寄死生。作于无恒心,不守素业之徒,神弗福而药罔效。故夫子善其言,述以垂训,更引《易》不恒其德,或承之羞。咎人不玩占辞。朱注,虽云贱役,尤不可以无常。于全章意旨,不相联属。且贱役等犬马,有何恒德,兼通经术。圣人责以读《易》,又《周礼》春官司巫,掌群巫之政令。春官不消说,群巫纵贱,而葬祭祓除不详之际,所役荣甚。太医历朝设令、设院,尝草木,定方剂,出入皇宫,茂对天问,匪异人任贱役云乎哉。便是草野良师,春阳秋露,燮理和钧,非宦室朱门,车马恭迎不至,至则分庭抗礼,士大夫莫致傲慢如其人,目为贱役,不知所谓。子夏曰∶虽小道,必有可观者焉。此泛言一事之微中有至理,随时自领,随在有得。朱注∶切定农、圃、医、卜。夫农、圃何道可观,大 播种芸灌,观其生发气象耳。果尔,当日樊迟请学,夫子曷鄙而斥之。卜谓乞儿跌 ,水碗售奸,本无天机,有何妙理。若体易蓍龟,不惟泄造化之秘,使人不迷于悔吝吉凶,而开物成务,直为道统。文字之祖,至圣如孔子,载赞载读。韦编三绝不休,是岂小道。医书始于《黄帝内经》,理深辞奥,与大易殊途合辙。无论起死回生,延人禄命,即金针一则,由一岁瞽至二十、三十,或三十至五十、六十,遵法施行,顷刻能视。试问何者大道,有此神应,有此恩泽及人。顾晦翁不分上下优劣,一以医学医人,贬为小道贱役。三复其言,觉农圃 隶之不若,后世业儒者咸耻之。儒者既耻,则供斯役,宜非贱必愚而无耻者,故天下在处有名士,而无名医。眼固医科之一,小而又小者也,有斐君子谁其事事。是以古今所授受止于此。余性乐施予,苦无财;恩救时,恨无位;欲治医活人,病药未克全晓,勉就人所不屑,人所不能,不所至要者,伐毛洗髓,曲尽精微,笔乘成书。复按书治人,无不验,乃谋付梓。学人然吾言而乐吾道,清除去经生固陋,潜心静读,十得五六,终身享用不尽。校寄人篱下,受甘钳制,及坐破青毡,不得稍行厥志,相去何啻天渊。

有治,不能治,易治治至不治,眼见多多,附一案于症末,可想其余。潘景云尝客荆楚,因天行赤热,治出右偏风。又以偏风治成蟹睛,蟹睛认作黑泡,以针刺破,痛牵脑户。幸两睑肿满,神膏流出无多,买舟还诣余治愈。明年,黎俗中元赛神,潘素娴笙歌,昼夜纵游,忽恶心发热。走语子乙。学人子乙,老医也,且浓潘。即寓中煎四逆东加黄连与服。有顷,冷于冰。改用麻黄附子细辛汤,向患目 肿,经宿宛如覆杯。迎视十余辈,皆惊却。余至,仍力辞。盖病实形羸,弥留欲绝,无从入境。尊人执余手泣曰∶是儿已办后事,但眇而不死,拜德多矣。苦思良久,曰得之,遂以瓜蒂散灌而探吐,出秽汁升许,始能言。云胸膈眉目若烧若筑,急行通利及开导法,阳回脉续。徐徐养阴清燥,越月竟瘥。治优觞为余寿,子乙亦与席。曰∶亏先生胆大,得乐此。嗟夫!理随心见,几兆其朕,景云溺情声色,精神不免销耗,故大暑难耐,伤气妨脾,食不化而蕴热恶心,不吐下夺其壅阻。徒以脉迟为寒,热剂理中,既药而反厥,明系火极似水,又以寒在少阴,谬施温散,几使辟雍弟子游学蓉城。顾滑稽佻达,以谑解惭,由君子观之。斯人之道行,宜黎人士美丰姿者不禄,眇与瞽之所以多也。

无治,说易治,包药求治,仍不可仆数。始案一二,以敬后学之妄而无耻,且预防小人藉以进身为盗,而莫可究问者。邵武吴见智,起家刑书。年五旬只六令一子,患伤寒眼。并非疳痘大病,为城中诸生药医,药治至双盲。时余在将乐朱宅,吴亲往求视。睛已凸,但翳尚浮嫩,可刀药平施。俟睡熟,试略铲剔,果零星碎下几星,如芦膜。执烛攀睑者,咸惊喜以为有治。放宽心调理至四十余日,能知五色,见人影。居无何,有光泽人字松圃者踵门自荐,吴呼儿出,审视良久。哂曰∶是疾翳我为政,只十二日明矣。黄某号作家,奏效顾如此其难耶。今来无别,实不欲建宁人浪得虚名,而财难世界,为先生一惜其重费也。吴奇其言,扫内厅下榻。余闻辞往建阳,渠亦不留。嗣是,日索银市药,吴悔夏招余,对使焚其札而不阅,惟草一诗,嘱宾粘于座右,以为行斯道及信盲医,而轻忽名医者劝∶樵川古昭武,文名甲上府。博学兼通医,耳熟面罕睹。治眼有专家,城中廿四五,针刀弗师今,方药徒执古。彼此倘和衷,奚至错攻补。嗟嗟好儿郎,凹凸惨双瞽。乃翁素知愚,枉驾迎江浒。愧而无能为,弊精良自苦。某氏光泽来,冠服亦楚楚。大言十二日,须发若能数。举家喜欲狂,另居防间阻。洎示奚囊空,丹江缺子母。厥术陋而疏,阴人烛肺腑。键户昼不开,去留失处所。传闻作短章,弹铗歌且舞。歌曰∶氓之蚩蚩唤松圃,艺游远近咸咒诅,佛心神手黄不尘,化溥重离绝侪伍。大江以西走几遍,入闽本藉谁予侮。君不见运斤成风都料匠,莫敢班门弄花斧。又不见渔阳掺挝檷正平,迅雷色变罢浮鼓。松乎松乎非稚鲁,妙喻启迪毋气蛊,初生犊子吼高罔,不畏南山白额虎。

横村童氏子某。友人包赓且婿也。于大街发兑杂货,两目无故短觑,斜睇则如常。托妇翁邀余治。曰∶此初起青盲,乘未成症而药之无害,只酒与饼生活宜谢手。盖炉火 坊,气怯火壮之人,当不得日夜蒸熏。童颔之,百务交割弟侄,已惟运筹记簿而已。乃处方教依次煎服,未几渐愈,理肆中事如初。明春杪目暴发,日甚一日。余远出,逮五月回,延视,瞽矣。适有负药囊过市,云邵武人,专治眼科。使看童,曰∶是症人皆谓青光,实元阳衰,水火争相激射。幸遇吾,不然恐永为废疾。赓且述其言决于余。曰∶我愧不能医,宁禁人勿药耶?包固老例,代议银十两,全好始交。医诺谢。面往赎咀片合散,竟与余所调燮无异。由是宿宿信信,局中人了无疑局。八月十九,中夜潜启门出,主门为谁,应是我,大月往外走动耳。鸡既鸣不返,惊起燃火烛箱,见锁开,所有银二十余一空,查钱去一千,及所寝被帐。唤人四路追寻,踪迹无有。最后有人言,是贼借求病看为名,常在市井捞摸,眼见黄先生论症用药,默识不忘,故大胆包医,赓且翁婿遂以为学有根柢,承奉恐后,然不虞有是举。贼是小人,智过君子,非虚语也。吁!大奸似忠,大恶偏和,凡一切面生可疑之人,乐为吾用,始受微利,终偿其害百十倍不止。读斯案,谩谓持家即有民社之任,引而伸之,小可喻大。

似因非症

怕热羞明一

目开羞涩极,俯首复低眉,向日诚然也,当炉亦有之。心肝脾上辨,风火血中推,病退犹如此,斯为荣卫亏。

此目于明亮之处,则痛涩畏避而不能开。凡病初得势颇重,皆如是。常有月夜不篝灯、落日闭户牖,犹不敢稍视者。病原在手少阴、足太阴、厥阴三经。总而言之,不过气盛血热,邪在阳分。亢阳侮阴,得凉而解。譬夏日当午,人望而畏,更与火灶相近,孰能耐其炎酷。是以阴黑空旷之所则清爽。然又有一说∶暴发而怕热为有余,羞明与久患为不足,若不痛无泪而致乃血虚。血虚则胆汁必少,而肾气亦弱。所谓真元败,厥目喜垂闭,讵能运精华以敌阳光。治法,暴病抑青丸,久患滋阴地黄丸。不痛无泪,平气和衷汤。倘兼有他症,须对症候脉,再思而后处方。即不立效,背地断无人私议。

干涩昏花二

如浪如花观自在,且干且涩愁无奈。皆因阴夺不侔阳,精神惫,膏液坏,转恐瞳仁生障碍。

此目开闭总不自然,而视亦昏渺。多因劳瞻过虑,耽酒恣欲,五火熬伤神水而致。犹夏夜燃蚊香久坐,及睡瞑目,一时涩痛不堪,得泪乃活,可见水少热炙之故。若不戒谨保养,必变枯瘁。不则色泽不润,细细赤脉●绕,生眵与泪,终其世无宁日。治宜驻景丸、还少丹滋源培本,人参固本丸、金水六君煎略带抑邪。所谓本立则清气自和,邪去而源泉随化。医作火症,妄施攻散,会有紧缩欹侧之患。

此目十人有五相似,岂肉食之爽口耶?抑尤物之移情耶?务宜痛自樽节,以保神光。或曰∶见酒色而远之,要眼何用?可谓善戏谑兮,不为虐兮。

目痛三

倏尔青睛痛,浑如刺着肤,下虚上则实,里急外多疏。寒热时来去,风痰乍有无,认真阴分病,主治不模糊。

此症病势已衰,黑睛骤然痛如针乱刺也。夫黑属水,病属火,明系水不足而火有余。第脏腑即平,奈何复见厥象?盖其人不善调养,或更劳力役精,致水下火上,水火未济,邪气搏击,若疮毒鼓脓之意,其证候必来变者。

书曰∶病加于小愈,祸生于怠惰。是之谓也。医宜探本穷因,量进养心汤、全真散、人参补胃汤,务使痛疏或止,庶免坐而失事。有目未病,忽在此在彼,如针如炙,乃夏令失序,流火为殃。须记其始自何轮,今止某廓,可知将犯其经。体虚视劳,兼染淋浊之病,荣气不能上潮于睛,多有患者。又目先得前证,继而赤泪头疼,寒热交作,或旋去旋来,如风寒症状,多属荣卫虚损,腠理不密,外邪邀动风痰。治法,一体橘皮竹茹汤、金匮肾气汤清其金而降其火,逍遥散、五苓散疏其风而利其水,则得之矣。

目痒四

由来痒病果何为,为火为风为血亏。有病如痒痒愈甚,痒而无病病迟迟,点服尽情无治法,请投绝境觅仙医。

此目痒非常比,乃如毒虫行走身上,令人战栗,几不敢者。其故非一∶有风邪之痒。有火邪之痒。有邪退火拨搔息,气血得行,脉络通畅而痒。有抱病之目,久不治而痒,痒一番则病重一番。总之治后而痒,病必去速。无故而痒,病来定险。若痒难禁,时时频作,目觉低陷,及痒极揩擦而目脱出者,龄不延矣。泪多者,血虚生火,须验目内有无形证,以决其病之进退。如无形可验,只痒难忍耐,暂点飞熊丹。不退,霹雳火。再不住,须端详切脉用药。如弦浮泣出,此风邪,治以香苏散、芎苏饮。脉数而微芤,茶调疏肝散。因嗜酒而致者,葛花解酲汤。若沉迟濡小,须大补大热,否则必犯乎谚云∶白日着鬼祟,平路跌村人。此之谓也。临症须矜慎毋忽。

视惑五

今日预愁明日,一年营计百年,头皮断送有谁怜,落得昏花惑见。风月青楼佳趣,膏腴烟火神仙,式歌且舞兴豪然,不久水轮奇变。

此目人看无病,但自视物色颠倒紊乱,失却本来面目。如视正为邪、视定为动、赤为白、小为大、一为二之类。揆厥由来,盖人一脏一腑有真阴真阳,一曰真精真气,百骸滋其培渥,双睛赖以神明,除不得已之事有所烦扰,与夫岁气如临,莫能禁御,务宜恒自珍惜,毋使稍有耗损。倘放逸其心,逆于生乐,以精神徇智巧,以忧虑徇得失,以劳苦徇财利,以身世徇情欲,种种行藏,皆能斫丧真元。真元衰则脏腑不和,而神明失中,因人之形气以呈病状。是故怒气填胸,正气避位,而邪胜于一边,或饮食充胃,遏其隧道,脏气不得发越,则视正为邪;素有头痰,客感风气,风痰相搏,上干空窍,或阴虚寒战,牵引目系而阳光散乱,髓海不宁,则视定若动;左右者,阴阳之道路也,并行而不相悖。一有差错,岐境转多,视小为大、视一有二;脏气,精明所禀。五色,其征兆耳。火水未济,阴阳失其守使,则气乖而驳,视赤为白,视黑为赤。然此都无大患。但清明在躬,瞳子安可有此。万一转暂为常,则妄见内障不旋踵而至耳。治法∶十味益营煎、瑞竹四神丸、滋阴地黄丸。因血亡昏惑者,昼饮归脾汤,夜吞都气益阴丸。此而不应,当集思广谋,该渠侬所乐、所苦、所好恶,并脉息形体,就前方增删,或补阵另选。所谓自具炉锤铸古今,病情未有不合。凡病药合式,却不应手,必有不合式处。亿度未及,须如斯症设想,集隘未能直指。唯冀学人,触类而长。

妄见六

一抹微霞照眼明,飞蝇舞蝶趁新睛,何来旗旆开还卷,不尽丝环灭复生,把酒弓蛇先在盏,瞻天萤火乱摇星,妖氛如此因何致,水落风腾火上升。

此目亦无外症,然无中生有。如游丝、结发、飞蝇、舞蝶、蛇旗、绦环等物之状,色或青黑、粉白、微黄,看在眼外空中飞扬撩乱,倏灭倏生。仰视则上,俯视则下,本科谓云雾移睛者是。乃酒色财气男儿,其亡血过多、悲泣思忿之妇女,情既留连,欲无宁止。加以被风冒日,不慎寒暑,劳筋饿肤,极力役作,真阴元阳堕败殆尽,致脏腑空虚。空生风,则邪从风走而精散。虚生火,则痰因火结而形成。故妄见物色如前。急制既济丸、还睛夜光丸,早晚兼进。或昼调全真散,夜煎全真一气汤,日月不辄所见渐小渐除。倘吝钱惜费而又近酒观花,不善颐养,则痰也、风也、火也,都归胆肾二部,胆肾受伤而津液愈竭。万不能升运精华以滋化源。则精明之窠元府不用,纵日受清纯水谷之气,未必复其天性。岁深日久,神水遂凝而为翳,隐隐障于轮内,曰内障。譬诸冰池雪涧,清则清矣,使无活流以沃之,则浑而苔生,势与理所必然。《龙木》胃脑脂流下作翳,非也。大凡病到内障,虽擅八法神针,可治者十有四五,不可治者十有六七。所谓药能治假病,针不起残 。其见如萤、如灯、如电过霞光,洎失明,多在青盲风变之列。即幸而成障,针之未必惬意。若久立久视,一时昏花,及鞠躬、拾物、蹲踞,俟人起来头眩眼花,萤星炯炯,甚而瞑黑,少停始异,亦情欲销耗精气。故稍烦劳,则水火不交,而神光摇动。年形虽壮,厥曰菁华渐减,仍服上药。不则八味丸、加减八味丸尤为切当。

电光夜照七

黑夜无风雨,电光何自得,骄阳越命门,神珠显灵魄。摊书章句分,隔座人面识,莫快目重离,青盲犯在即。

此目于夜间无灯无月,若电光闪焰,倏然见物。交睫则一片白光横于眼外,通宵不辄。甚而白光中恍惚能见指动,先辈谓之神光自现。盖人禀赋素弱,好动而有内癖,极劳饱欲,精血大损,一缕不绝真阳,未能摄养阴水,反随邪上走,故得是病。急宜大补元煎送加减八味丸或驻景丸。烦躁不宁,暂投养心丹一二服,使无根之火降而归经,自然神光内蕴,英华不致飞越,庶免青盲、风变之祸。

目晕八

乖气氤氲上眼中,举头见月晕如虹,莫言月色天家事,灯火因何晕亦同。

此目别无甚病,但见灯视月及隙漏之处,则有碗大一圈环影睛外。其色内青红而外紫绿,绝似日华月晕,故曰目晕。大意水衰不能制火,水火相射,则乖戾之气激而上浮,故能无中生有。譬诸日与雨交,倏然成虹,其象亦红绿相间。朱晦翁谓虹为天地yin气,又日虹见则雨止。非水衰火盛,阴阳乖戾之征乎?凡人劳极久视,废眠强起,便有此弊。可暂而不可常,须四君合补水宁神汤立愈,或平气和衷汤进一二剂亦妙。若以恙小而忽之,并不加培养,丧明之前驱也。语曰∶毫末不札,将寻斧柯。慎之哉。

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