桂枝-本草求真

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发表于 2007/12/23 13:21|只看该作者

【药名】 桂枝 Guizhi       英文名 RAMULUS CINNAMOMI
【别名】 柳桂《本草别说》

【品种考证】
   桂枝之名始见于汉代张仲景《伤寒杂病论》，该书所用桂枝究竟为何物，后世曾有不同认识。按《神农本草经》载有牡桂、菌桂，无桂枝之名。《新修本草》云：“其牡桂嫩枝皮名为肉桂，亦名桂枝。”《本草衍义》谓：“《神农本草经》止言桂，仲景又言桂枝者，盖亦取其枝上皮。其本身粗厚处，亦不中用。”可见唐宋以前所说的桂枝，是用嫩枝的枝皮。宋代《本草别说》记载：“今又有一种柳桂，乃桂之嫩小枝条也，尤宜入治上焦药用也。”所称柳桂，与今商品桂枝一致。但直至明代，桂枝仍主要使用嫩枝枝皮，如《本草纲目》仍沿用唐宋本草旧说，并未将柳桂专条列出。大约在清代初期，柳桂逐渐成为桂枝的正品，延用至今。
【来源】
本品为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。春、夏二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干。

【道地沿革】
   本草研究认为：古代药用桂皆是樟科Cinnamomum属植物，见于本草主要有菌桂、牡桂、桂三种，而医方所用，则有肉桂、桂枝、桂心等，因本草名与处方名之间有所交错，且同一名称在不同时期、不同文献中，名实不同，由此造成很多混淆，北宋为了纠正这一问题，由政府出面进行了规范，林亿将《伤寒杂病论》等经典中的桂类药物统一为桂枝，而苏颂则在《本草图经》中将本草三种桂并为一条，其所称之桂，系以肉桂Cinnamomum cassia和钝叶桂Cinnamomum bejolghota为主流的多种植物。与后世不同的是，北宋的“桂枝”是上述桂的枝皮，而非嫩枝，至于干皮在当时不入药用。南宋开始，医家注意到桂之树皮（包括干皮、枝皮)与嫩枝功能上的差异，于是宋元时期，其树皮被称为“肉桂”，作为补益肾火之品，使用中逐渐以干皮占优势；嫩枝最初称为“柳桂”，其后渐改称“桂枝”，用作发表之剂，这一情况沿袭至今。肉桂产地，传统认为越南出者质量最优，国内则以两广产者为道地。

   肉桂是南方植物，早期文献如《山海经》《楚辞》多有涉及，不烦例举，秦统一中国，置桂林郡，当以产桂得名，其地跨今广西的桂林、柳州、河池、贵港、梧州和广东的茂名、阳江、肇庆，基本包括了桂的产区。《本草经》《别录》谓牡桂“生南海山谷”，菌桂“生交趾、桂林山谷岩崖间”，桂“生桂阳”，也在这一区域内。《南方草木状》专门提到“交趾置桂园”，交趾在今越南北部，乃知当时彼方已有种植。
   唐代《新修本草》以出融州、桂州、交州者为良，《本草拾遗》云：“按桂林、桂岭，因桂为名，今之所生，不离此郡。从岭以南际海尽有桂树，唯柳、象州最多。”宋代《本草图经》提到宾、宜、韶、钦诸州，此外，《岭外代答》云：“南方号桂海，秦取百粤，号曰桂林，桂之所产，古以名地。今桂产于钦、宾二州，于宾者，行商陆运，致之北方，于钦者，舶商海运，致之东方。”按其地域均不离两广，后世变化不大。
清代之桂有进口和国产两类，吴其浚《植物名实图考》云：“桂之产曰安边，曰清化，皆交趾境，其产中华者，独蒙自桂耳，亦产逢春里土司地。”诸产地中，尤其以越南清化野生之桂最优，有清化玉桂之誉，赵翼《檐曝杂记》卷3云：“肉桂以安南出者为上，安南又以清化镇出者为上。粤西浔州之桂，皆民间所种，非山中自生长者，故不及也。然清化桂今已不可得。闻其国有禁，欲入山采桂者，必先纳银五百两，然后给票听入。既入，唯恐不得偿所费，遇桂虽如指大者，亦砍伐不遗，故无复遗种矣。安南入贡之年，内地人多向买。安南人先向浔州买归，炙而曲之，使作交桂状，不知者辄为所愚。其实浔桂亦自可用，但须年久而大合抱者，视其附皮之肉若有沙便佳。然而新砍者乃润而有油，枯则无用也。”
   《增订伪药条辨》记民国桂的产出情况云：“肉桂为樟科樟属植物，常绿乔木，种类甚多。产越南、广西热带。当分数种，曰清化，曰猛罗，曰安边（产镇安关外)，曰窑桂（产窑川)，曰钦灵，曰浔桂。此总名也。又有猛山桂（即大油桂)，曰大石山，曰黄摩山，曰社山，曰桂平（即玉桂)，产云南曰蒙自桂，产广东曰罗定桂，曰信宜桂，曰六安桂。最盛产外国者，为锡兰加西耶，皆名洋桂。”《药物出产辨》云：“产广东肇庆之属罗定等处。”

【植物/动物形态】
   常绿乔木，芳香。树皮灰褐色，幼枝多有四棱，被灰黄色茸毛。叶互生或近对生，革质，长椭圆形至近披针形，先端短尖，基部楔形，上面绿色，平滑有光泽，下面有疏柔毛。圆锥花序腋生，花小，白色；花被片6；能育雄蕊9，3轮，第三轮的每一花丝基部有腺体2个；子房卵形。浆果紫黑色，椭圆形，具浅杯状果托。花期6～8月，果期10～12月。
   生于常绿阔叶林中，但多为栽培。在福建、台湾、广东、广西、云南等地的热带及亚热带地区均有栽培，其中尤以广西栽培为多，大多为人工纯林。

【药材】
   干燥的嫩枝，呈圆柱形，长15～100厘米，直径0.8～1厘米，外表棕红色或紫褐色。表面有枝痕、叶痕、芽痕，并有纵棱线、纵纹及横纹。质硬而脆，易折断，断面不平坦。外有棕红色边，中心色较深。粗枝断面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部略呈方形。气清香，味甜微辛。以幼嫩、棕红色、气香者为佳。
   饮片性状：桂枝为不规则的小段或类圆形薄片。表面棕色至红棕色，有纵棱线。有特异香气，味甜，微辛，皮部味较浓。蜜桂枝表面老黄色，微有光泽，略带粘性，香气减弱，味甜微辛。

【商品名】
   桂枝：又名桂枝段。为桂枝原药材切成的瓜子片。
   桂木：又名桂枝木。为粗枝剥去皮，再切成柳叶片状的药材。
   桂尖：又名桂枝尖。为桂枝梢铡成的小段。
   广眉尖：产于广东、广西的桂枝尖。因形状似眉，故名。
以上商品以枝嫩、外表棕红、断面白色、香气浓者为佳。
【商品规格】
商品有饮片和20厘米左右的段，均为统装。以幼枝，无枯枝及叶者为佳。饮片以幼枝、薄片、色红，去净叶及杂质者为佳。

【采集】8～7月间剪取嫩枝，截成长约15或30～100厘米的小段，晒干。

【产地】
主产于广西、广东等地。以广西产量最大。国外主产于越南，柬埔寨亦产。国产桂以企边桂质量最优，进口桂以清化桂质量最优。

【炮制】
   桂枝：用水稍浸泡，捞起，闷润至透，切片，晾干，筛去屑。
   桂枝木：取去皮桂枝，稍浸泡，润透，切片，晾干。
   桂枝尖：取桂枝的细枝梢，稍浸，闷润至透，切片，晾干。
   炒桂枝：取桂枝片入锅内，以文火炒至深黄色略有焦斑为度。

　　一、净制除去杂质，洗净（《药典85》)。
　　二、切制洗净，润透，切薄片，晾干（《药典85》)。切段，晾干（《药典63》)。切斜薄片，晾干（《湖北》)。选泡好的细条桂枝，铡成短节片长约3－5mm，晒干，成品称“桂枝尖”（《云南》)。选泡好的粗条桂枝，削去皮，铡成约3cm斜片，厚约1mm，晒干，成品称“桂枝尖”（《北京》)。
　　三、炮炙
　　1．炒制取生桂枝，炒至微焦（《浙江》)。
　　2．蜜制
　　（1)先将蜂蜜置锅内，加热至沸，倒入核枝片，用文火炒至老黄色，不粘手为度，取出，放凉。每桂枝500g，用炼熟蜂蜜60g（《河南》)。
　　（2)取生桂枝，加炼蜜及少量的水拌匀，炒至老黄色不粘手为度。每生桂枝100kg，用炼蜜15kg（《上海》)。

【贮藏】置阴凉干燥处。
【用法用量】 内服：煎汤1.5-6g，大剂量，可用至15-30g；或入丸、散。
   仲景使用桂枝有三个剂量段，大剂量（5两)治疗心悸动、奔豚气等；中等剂量（3—4两)治疗腹痛或身体痛；小剂量（2两)多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。所以，桂枝用于心脏病，必须量大，可用12-15克，甚至达30克。

【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
               ①《医学启源》："气热，味辛甘。"
               ②《本经逢原》："辛，甘，微温，无毒。"

               ①《汤液本草》："入足太阳经。"
               ②《雷公炮制药性解》："入肺经。"
               ③《药品化义》："入肝、肾、膀胱三经。"
               ④《本草求真》："入肌表，兼入心、肝。"
【功能主治】发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。
               ①成无己："泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。""利肺气。"
               ②《医学启源》："《主治秘诀》：去伤风头痛，开腠理，解表，去皮风湿(末二字据《本草发挥》补)。"
               ③《本草经疏》："实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。"
               ④《药品化义》："专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。"
               ⑤《本草备要》："温经通脉，发汗解肌。"
               ⑥《本草再新》："温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。"

【应用与配伍】

1．用于风寒感冒。本品辛甘温煦，甘温通阳扶卫，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。如治风寒表实无汗者，常配麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若治表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤。
2. 用于寒凝血滞诸痛证。本品有温通经脉，散寒止痛之效。如胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤；若中焦虚寒，脘腹冷痛，每与白芍、饴糖同用，如小建中汤；若血寒瘀阻，经闭腹痛，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤；若风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，如桂枝附子汤。
3．用于痰饮、蓄水证。本品甘温，助阳化气，以行水湿痰饮之邪。如脾阳不运，痰饮眩悸者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤，若膀胱气化不行，水肿小便不利者，每与猪苓、泽泻等同用，如五苓散。
4．用于心悸。本品辛甘性温，能温心阳，通血脉，止悸动。如心阳不振，不能宣通血脉，见心悸动、脉结代者，每与甘草、党参、麦冬同用，如灸甘草汤。此外，若阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品，如桂枝加桂汤。

【现代研究】
桂枝含挥发油、萜类及其糖甙等成分。本品具有镇静、抗惊厥作用，抗菌、抗病毒作用及解热、镇痛作用等。

【古代应用】
桂枝主要用于治太阳中风，阳浮而阴弱，血痹，肢节疼痛，胸痹，心中痞气，流感，低血压，胆结石等症。

用于外感风寒，恶寒发热，属于伤寒太阳病，无论有汗、无汗均可应用。如《伤寒论》麻黄汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、柴胡桂枝汤；《古今录验方》阳旦汤。
用于寒邪入络，痹痛，肢冷等证。如《伤寒论》桂枝附子汤、当归四逆汤；《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。
用于寒凝血瘀，经闭，癥瘕等证。如《金匮要略》桂枝茯苓丸；《伤寒论》桃核承气汤。
用于胸痹，心动悸等证。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤；《伤寒论》炙甘草汤。
用于痰饮支满，小便不利等证。如《伤寒论》茯苓桂枝白术甘草汤；《伤寒论》小青龙汤、五苓散。
1.桂枝汤(《伤寒论》)
   治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，渐渐恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者；桂枝10g(去皮)，芍药10 g，甘草6 g(炙)，生姜10 g(切)，大枣12枚(擘)。上5味，细切前3味，以水7升，微火煮去取3升，去滓，适寒温，服1升；服已须臾，啜热稀粥1升余，以助药力，温覆令1时许，遍身絷絷微似有汗者益佳。方中既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
2.桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)
   治遗精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉芤动微紧：桂枝、芍药、生姜、龙骨、牡蛎各10 g，甘草6 g，大枣12枚。水煎，分3次服。方中桂枝温通经脉，助阳化气。
3.小青龙汤(《伤寒论》)
   主治外感风寒，内停水饮证。麻黄9g、桂枝9g、干姜9g、细辛3g、五味子6g、白芍9g、半夏12g、甘草6g。水煎，分二次服。方中桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。
【食疗】
升压茶肉桂、桂枝、炙甘草各10g。先将上述三味药，锉成粗末，备用。每次用药末适量放于茶壶中，鲜开水泡约10分钟，即可当茶饮用。代茶频饮，连服1周。功用壮心阳，升血压。适用于心阳不足所致的头晕，精神困倦，四肢无力，血压低于90／60mmHg等症。

【宜忌】温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。
1．用量过大可出现汗多、倦怠、心慌等伤津耗气的表现。还会引起流产。
2．桂枝属辛温解表药，如治疗风热感冒则可能会加重病情。关节痛有明显红肿热痛者，也不宜使用桂枝。在治疗痛经时，应确保属寒凝血滞者方可用桂枝。

①《本草从新》："阴虚之人，一切血证，不可误投。"
②《得配本草》："阴虚血乏，素有血证，外无寒邪，阳气内盛，四者禁用。"
【备注】

（1)桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白术等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散)。

（1)桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。

1．桂枝畏赤石脂、白石脂。
2．桂枝水浸不宜太长，否则挥发油成分易散失，润时上盖湿草包，保持经常潮湿，如水浸时间太长或润时干燥，切时常易脱皮，影响药品质量。

按：1．有认为产于四川的川桂枝，品质较优，据资料记载主产四川者系植物川桂C. wilsonii Camble的嫩枝，并非桂枝的正品，只是习惯上沿用此名而已。
      2．桂枝尖系桂枝的细枝梢，本品气芳香，通血脉，散风寒之力较胜，为临床所喜用。
【名家论述】
①《用药心法》："桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。"
②王好古："或问《本草》言桂能止烦出汗，而张仲景治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤；又云，无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗，若用桂枝是重发其汗，汗多者用桂枝甘草汤，此又用桂枝闭汗也。一药二用，与《本草》之义相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大热，能宣导百药，通血脉，止烦出汗，是调其血而汗自出也。仲景云，太阳中风，阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出。又云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非桂枝能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。桂枝汤下发汗字，当认作出字，汗自然发出，非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗，亦当逆察其意可也。"
③《本草衍义补遗》："仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之；卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。"
④《纲目》："麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝进达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。"
⑤《本草汇言》："桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也，气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。"
⑥《本草述》："桂枝与薄桂，虽皆属细枝条，但薄桂尤其皮之薄者，故和营之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也。""世医不悟桂枝实表之精义，似以此味能补卫而密腠理。若然，何以不用参、芪耶?盖四时之风，因于四时之气，冬月寒风伤卫，卫为寒风所并，则不为营气之并而与之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒风，又通血脉，故合于白芍，由卫之固以达营，使其相和而肌解汗止也。"
⑦《本经逢原》："麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此。但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。"
⑧《长沙药解》："桂枝，入肝家而行血分，走经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。"
⑨《本经疏证》："凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。"
⑩张寿颐："桂枝轻用三、五分至七、八分，重用一钱至钱半，若营血素虚，而卫阳亦微，外有凛寒，则用一、二分与白芍合炒，其舌滑无苔者，且必桂、芍同炒，而拣去桂枝不用，仅取其气，不食其味，此虽吴下近时新法，而不可谓其无深意者也。桂枝即肉桂之枝，柔嫩细条，芬芳馥郁，轻扬升散，味辛气温。祛营卫之风寒，主太阳中风而头痛。立中州之阳气，疗脾胃虚馁而腹疼。宜通经络，上达肩臂。温辛胜水，则抑降肾气，下定奔豚，开肾家之痹着，若是阳微溲短，斯为通溺良材。惟在燥咳气升，妄用即教血溢，抑或阴亏液耗，误投必致病加。其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木，而晚近来或用其木，毋乃嗜好之偏。"
⑾曹家达："寒湿凝迈于肌肉，阳气不达于外，仲师因立桂枝汤方，以扶脾阳而达营分之郁。盖孙络满布腠理，寒郁于肌，孙络为之不通，非得阳气以通之，营分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之开发脾阳其本能也。但失此不治，湿邪内窜关节，则病历节；或窜入孙络而为痛，按之不知其处，俗名寒湿流筋。其郁塞牵涉肝脏，二证皆宜桂枝。"
－－－－－－－－－－－药征
桂枝辛散温通，可行里达表，有温通一身之阳气，流畅气血的功效。
　　本品能助心阳，透达营卫而解肌发表，以治疗有汗或无汗之风寒表证；温通胸阳而解胸痹，温通血脉以祛瘀调经，温中散寒而治疗中焦虚寒证。
　　《本经疏证》说：用桂枝之道有六，“曰各营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。”
　　桂枝效用虽较广泛，但其温通助阳，济气血为其主要特点。
　　按语：单味使用桂枝并无止汗作用。桂枝之所以能用于出汗、恶风之表虚证，在于配伍酸敛益阴之芍药。取其一营一卫，一散一收之作用，以起到调和营卫、散风敛营之效应。表邪外解，汗亦自止。如再配伍生姜与大枣这一调和营卫之基本药物，其上述功能则更为显著。这即是桂枝汤“无汗能发，有汗能止”的基本性能。
　　临证上，不要把单味桂枝的功效与桂枝汤的功效相混淆。
　　另外，在临床中桂枝除用治风寒表证外，治疗内伤杂病的机会也是很多的，不要把它的功效只局限在解表的一个方面。
　　鉴别：桂枝与麻黄均能发汗解表，均可用治风寒表证。桂枝主要作用为助阳气，助心阳，振奋气血；而麻黄主要作用为开宣肺气，透发毛窍。在这一基础上，二药常相须为用，以增强发汗解表之力，如麻黄汤。
－－－－－－－－－－－桂枝一名．就本草学而言，虽始见于《唐本草》，但早在汉代仲景名著《伤寒论》中即有记载。本品为樟科常绿乔木植物桂树的嫩枝。其干皮或粗皮也入药，名日肉桂。一为解表药，一为温里之品。我国现存最早的药学专书《神农本草经》只有“牡桂”和“菌桂”，并无桂枝的记载．《名医别录》又另立桂条。《唐本草》载：。菌桂释名筒桂”．苏恭说：“此桂易卷如筒，即古人所说的筒桂。筒字似菌字，后人误书为菌，习而成俗。故称菌桂．。宋《图经本草)苏颂说；“菌桂皮薄色黄少脂肉，即今之官桂．”按官桂系肉桂之别名，据此，《神农本草经》所载之菌柱，即今之肉桂。至其所载之牡桂后世医家认识各异。如《医学衷中参西录》桂枝解下云：  ”……而《神农本草经》论牡桂(即桂枝)．开端先言其主咳逆上气．似又以能降逆气为桂枝之特长，诸家本草鲜有言其能降逆气者．是用桂枝而弃其所长也．”可见张锡纯氏认为牡桂即桂枝。而今高等中医院校统编教材《中药学》(四．五版)也认为桂枝出之于《神农本草经》．但在一九七五年问世之《中药大辞典》则视古之“牡桂”为“肉桂”．而湖北中医学院编写之《中药学》桂枝与肉桂项下的“参考资料”均摘录《神农本草经》牡桂项下之内容．唯肉桂所引多“补中益气”一语．可见该书作者见解与前者不同，即牡桂之功用，包括桂枝与肉桂两者，据考诸本草．牡桂应为桂枝。本品味辛、甘、温．入心，肺、膀胱经。具存发汗解肌，温经通阳之功。
在汉代，桂枝已广泛用于临床。张仲景所著《伤寒论》、《金匿要略》两书中，方中有桂枝者多这74首．用于治疗风寒感冒．风湿痹痛，胸痹痰饮，痛经闭经．癥瘕积聚．小便不利等病证，确有良效。如桂枝汤，取桂枝9克，芍药9克，甘草6克．生姜9克．大枣5枚(擘)，水煎两次分服，服后喝少量的稀粥．以助药力。温服1时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若汗始终不出．可服2～3剂，并缩短给药时间。服药期间，禁生冷．粘滑、肉类，面食、五辛．酒脂．臭恶等物。主要用于风寒客表，营卫失调所致之发热头痛．汗出恶风，或鼻鸣干呕，舌苔薄白．脉浮缓等。方中以桂枝温经行血，通阳发汗．既能调营．又能和卫．以解除肌腠风寒之邪为主药，配酸寒收敛阴气之芍药，以防桂枝汗散太过。两者相伍，一开一合，可使发汗而不伤阴，止汗而不留邪，有相反相成之效。诚如《医宗金鉴》所说：“桂枝主芍药是于发汗中寓敛汗之旨，芍药辅桂枝，是于和营中有调卫之功．”生姜味辛，助桂枝以散表邪；大枣味甘助芍药以和营卫：甘草既能助桂枝和畅血行．又能助芍药舒筋缓急，并可安中益气，调和诸药。本方是为表虚汗出恶风之轻症而设。因其既能解表，又能和里，与专于发汗之方不同，正如徐忠可所云：。桂枝外证得之为解肌，内证得之为化气和阴阳”．故本方应用较为广泛．由它演变出米的力剂也颇多．据《伤寒论》，《金匮要略》所载以本方为主加减变化的方子共有二十九个．足见其制方之妙，和应用之广。故清代名医柯琴则称此方为仲景
“群方之冠”。诸如桂枝加葛根汤，以葛根12克，桂枝6克，芍药6克．炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚(擘)．水煎2次分服。复盖薄棉被．使之微微汗出，但勿须喝热粥，其它调养方法与桂枝汤J司。用治太阳病，项背强儿儿，反汗出恶风等。木方由桂枝汤加葛根而成，以桂枝汤解肌祛风。调和营卫，配葛根解肌发表，鼓舞胃气上行而升津液以濡润筋脉，使表邪解散，营卫调和，筋脉柔滴，则诸症自罢。桂枝加厚朴杏子汤，是以桂枝9克，生姜9克，芍药9克．大枣7枚(擘)，炙甘草6克．炙厚朴6克，杏仁g克。水煎2次分服，盖被使之微汀出。功能解肌法风，下气平喘。用治太阳病下之后，表未解而微喘等。本方即桂枝汤加厚补、杏仁而成，以桂枝汤解肌傲邪，加杏仁宣肺降逆，厚朴下气除满。合用jE奏解肌祛风、降气平喘之效。桂枝加芍药汤，用桂枝9克，芍药18克．炙甘草8克．生姜9克．大枣7枚(擘)，水煎2 次分服。功能调和营卫．理脾和中，缓急止痛。以治太阳病误下，腹满时痛。本方即桂枝汤原方加重芍药量而成，专为腹满时痛而设。桂枝加大黄汤，以桂枝9克，芍药1 8克，炙甘草6克，大黄6克，生姜9克，大枣7枚(擘)。功能解肌祛邪，．泻实和里。用治太阳病误下，腹中大实痛。本方为表里双解之剂，外解表邪，内攻里实，对制定表里双解之剂，示人以规范，并为后世温下法开异先河，如刘河同之防风通圣散，以及温脾之类方剂，皆受本方的影响而创立的。桂枝加附子汤．以桂枝9克．芍药9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣7枚(擘)，炮附子9克，水煎2次分服。治太阳病，发汗太过．汗出不止，恶风．小便难，四肢微急，难以屈伸以及寒疝腹痛，手足冷．身痛不仁。本方即桂枝汤加附子而成，是为桂枝汤证兼见阳虚证而设，加附子
意在固表止汗。桂枝加桂汤，以桂枝15克．芍药9克．生姜9克，炙甘草6克．大枣7枚(擘)，水煎2次分服。主治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，发为奔豚．气从少腹上冲心等。本方即桂枝汤加重桂枝用量而成．方中桂枝汤解肌以散外寒，更加桂枝(或肉桂)温通心肾之阳以逐内寒，又能平冲降逆而治奔豚。其它如温经汤，以桂枝．川芎、麦冬、生姜各9克，党参、当归、芍药、半夏、阿胶珠各1 2克，吴萸、丹皮各6克，炙甘草6克，水煎2次分服。功能温经养血．活血调经。用治冲任虚寒，瘀血内阻致漏下不止．少腹满痛：月经不调，或前或后，或多或少，或逾期不止：或一月再行，傍晚发热．唇干口燥；少腹冷痛，久不受孕等。本方为调经之祖方。桂枝芍药知母汤，以桂枝、知母，芍药．防风，白术、制附子各9克，麻黄，炙甘草各6克，生姜3片．水煎2次分服。功能祛风湿．清热。止痹痛，用治风寒湿痹发作，遍身关节疼痛、肿大，肿痛处伴有灼热，但全身一般无明显发热者。桂枝甘草汤，以桂枝l2克，炙甘草6克，水前服。功能益心助阳。治发汗过多，心阳不足．其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。方中二药相配有辛甘合化．温通心阳之功，心阳得复则心悸自愈桂枝生姜枳实汤，用桂枝、生姜各9克，枳实6克，水煎2次分服。以治心中痞，诸逆心悬痛。桂枝茯苓丸，用桂枝，茯苓，丹皮、桃仁，芍药各等分，共研细末，烁蜜为丸。每次服9克，温开水送下。主治妇人宿有癥块。妊娠胎动，漏下不止以及瘀血而致的痛经经闭、癥积痞块等。此属癥块为害。本方功专活血祛瘀以消癥块。方中虽有活血破瘀之品，但缺乏温通之力．故选用辛温的桂枝以温通血脉。本品也常作为辅药与它药同用，如治痰饮之苓桂术甘汤为温阳化饮的主方，临床应
用颇为厂泛，方中重用甘淡之茯苓益脾利水为主药。然而饮之所成，乃因于气化不行．气化之不行，又因于阳气不足，故当与辛甘温通之桂枝相伍．温阳化气以消水饮。又如化气利水名剂五苓散．以猪苓(去皮)、白术、茯苓各9克，泽泻12克，桂枝6克．水煎2次分服。主治发热汗出恶风，小便不利，小腹胀满，烦渴饮水，水入即吐，或痰饮头目眩晕，方中桂枝辛温既能温化膀胱而利小便，又能疏散外邪而治表证，与甘淡渗湿利水之泽泻、猪苓、茯苓以及苦温健睥运湿之白术配伍，可使气化行而水道利．因而水湿得去．诸症自消。
南北朝经唐至宋代，这一时期桂枝与桂枝汤及其化裁诸方的应用范围均有扩大．但以桂枝为主所创新方为数较少。如南北朝《名医别录》谓桂枝主“心痛，胁痛胁风，温筋通脉。止烦出汗．”唐《备急千金方》、《外台秘要》博采众方．由桂枝汤化裁而来，诒疗中风伤寒，寒热往来，汗出恶风，颈项强．鼻鸣干呕．脉浮之阳旦汤，则以桂枝、芍药．炙甘草．生姜各9克．大枣7枚，黄芩6克．研为粗末。水煎分4次服，日3次。如自汗者去桂．加炮附子6克：渴者去桂，加栝蒌9克；利者去桂，芍药，加干姜9克、炮附子6克；心下悸去芍药．加茯苓12克：虚劳里急，加胶饴30克．治肺痿．吐涎抹不止之桂枝去芍药加皂荚汤，是以桂枝、生姜各9克，甘草6克．皂角3克，大枣7枚．为粗末，水煎分2次服。宋《普济本事方》的桂枝散则以炒枳壳30克．桂枝1 5克．为细末．每服6克．生姜．大枣煎汤调下。治因惊伤肝．胁肋疼痛。
金元时代，张元素所著《医学启源》言桂枝。《主治秘诀》：去伤风头痛，开腠理．解表．去皮风湿。并制桂苓白术散，以桂枝、茯苓，木香、党参、藿香各15克．白术、炙甘草，葛根，泽泻、寒水石各30克，滑石60克，石膏30克，共为细末。每服9克．温开水或生姜汤调下。治冒暑，饮食所伤转甚．湿热内甚．霍乱吐泻，转筋急痛．腹满痞闷以及小儿吐泻惊风等症。刘完素虽主张寒凉，然拟之方也不尽用寒凉之品，如其所著《素问病机气宜保命集》的桂枝羌活汤．即以桂枝、羌活、防风、炙甘草各15克，为粗末，每服15克，水煎服。治疟疾头痛，项强有汗，恶风脉浮。若吐者．加半夏曲15克．《医垒元戎》表虚六合汤，以桂枝9克．白芍、酒当归、川芎、熟地各l 5克．地骨皮9克，为粗末，水煎服。治妊娠伤寒中风，表虚自汗，发热恶寒，头痛项强．脉浮而弱等．《伤寒保命集》桂枝桃仁汤，以桂枝．芍药、生地黄各60克，制桃仁45克，甘草30克，为粗末，每服15克，加生姜3 片．大枣1枚，水煎服。治经前腹痛．
迄至明代．医家辈出，著作丰富．其中缪希壅著《本草经疏》言桂枝“实表祛邪，主利肝肺气，头痛，风痹骨节痛．”又贾九如的《药品化义)日：。专行上部肩臂，能领药至稍处。以除肢节间痰凝血滞．”以本品为主配伍运用的方剂有《症因脉治》桂枝葛根汤，取桂枝、葛根，白芍各9克，甘草6克，生姜3片，水煎服。治寒疟．寒伤阳明．寒多热少．有汗等。若无汗加防风9克：头痛加羌活6克：夏秋口渴消水加生石膏l5克．桂枝柴胡汤，以桂枝l2克，柴胡9克，水煎服。治寒疟．寒伤少阳，寒多热少等．桂枝石膏汤．以桂枝．黄芩各9克，知母l2克，生石膏30克．水煎服。治太阳经温疟有汗。若无汗，加防风9克；身痛．加羌活6克，柴胡9克。桂枝黄芪汤，取桂枝，白芍各9克，黄芪12克。甘草6克，生姜3片，大枣4枚，水煎服。须臾饮热稀粥．取微汗。治黄疸脉浮宜汗者。《证治准绳·女科》夺命丸，以桂枝，丹皮、茯苓、桃仁、赤芍各等分，共研为末，炼蜜和丸．兔屎大。每服1～3丸．用淡醋汤嚼下。治妇人小产下血量多．子死腹中．其人憎寒，手指唇口爪甲苍白．面色黄黑。胎上抢心闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食．或误食毒物伤动胎气．下血不止。
清代，中前期的药学著作，多属删繁就简，予以改编。其中汪昂所撰《本草备要》说桂枝“温经通脉，发汗解肌．”
《本经疏证》则云；“能利关节，温经通脉……其用之道有六：曰和营、曰通阳．曰利水、曰下气，曰行瘀，曰补中”至于方剂学不仅著作种类繁多，而且也有提高、发展和创新。如《温病条辨》桂枝姜附汤，用桂枝12克，干姜，白术，熟附于各9克，水煎服。治寒湿伤阳．形寒脉浮．舌淡或白滑，不渴。《医醇媵义》桂枝半夏汤，以桂枝3克，半夏4．5克，茯苓9克．陈皮，白芥子、厚朴、紫苏各3克．白术、贝母各6克，甘草1．5克，生姜3片，水煎服。治伏饮，痰满喘咳．吐发则寒热，背腰痛，身振振瞤剧等。桂苓神术汤．用桂枝、白术、苍术、陈皮、半夏、厚朴、砂仁各6克，茯苓0克，薏苡仁24克，生姜3片．水煎服。治溢饮，水流四末，肢节作肿．身重无力者。《张氏医通》桂苓丸，用桂枝30克，茯苓60克，为细末，炼蜜为丸。每服8克，日3次。治肾气上逆，水泛为痰，逆冲膈上以及冒暑烦渴，饮水过多，腹胀小便不利者。《幼幼集成》桂枝防风汤．以桂枝、防风、白芍各6克，炙甘草，生姜各3克，大枣5枚．水煎热服。治幼儿伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘息，口中气热，呵欠顿闷。若有痰，加白芥子3克；呕吐．加陈皮、半夏各3克：热多，加柴胡3克：胸紧气急．加枳壳、桔梗各3克。清末民初．著名医家张锡纯说：“桂枝力善宣通，能升大气，降逆气，散邪气。”
现代研究，已知桂枝所含成分为挥发油，主要为桂皮醛和桂皮油。药理实验证实，桂皮醛能刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用。桂皮油具有健胃．解痉，镇痛及强心作用。又桂枝乙醇浸出液对炭疽杆菌，金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、沙门氏菌属等番抑制作用。水煎剂对金黄色葡萄球菌，伤寒杆苗及人型结核杆菌等有抑制作用。桂枝煎剂对流感病毒有抑制作用。因而古方今用范围颇广，如桂枝汤，可用于表虚证的感冒、流感、神经痛，风湿麻痹疼痛和寒性腹痛：低烧；皮肤病如湿疹、荨麻疹，皮肢瘙痒、多形红斑，冬季皮炎，蛇皮癣等。原方加白
附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克，用治面神经麻痹。又桂枝汤或白滑，不渴。《医醇媵义》桂枝半夏汤，以桂枝3克，半夏
4．5克，茯苓9克．陈皮，白芥子、厚朴、紫苏各3克．白术、贝母各6克，甘草1．5克，生姜3片，水煎服。治伏饮，痰满喘咳．吐发则寒热，背腰痛，身振振瞤剧等。桂苓神术汤．用桂枝、白术、苍术、陈皮、半夏、厚朴、砂仁各6克，茯苓0克，薏苡仁24克，生姜3片．水煎服。治溢饮，水流四末，肢节作肿．身重无力者。《张氏医通》桂苓丸，用桂枝30克，茯苓60克，为细末，炼蜜为丸。每服8克，日3次。治肾气上逆，水泛为痰，逆冲膈上以及冒暑烦渴，饮水过多，腹胀小便不利者。《幼幼集成》桂枝防风汤．以桂枝、防风、白芍各6克，炙甘草，生姜各3克，大枣5枚．水煎热服。治幼儿伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘息，口中气热，呵欠顿闷。若有痰，加白芥子3克；呕吐．加陈皮、半夏各3克：热多，加柴胡3克：胸紧气急．加枳壳、桔梗各3克。清末民初．著名医家张锡纯说：“桂枝力善宣通，能升大气，降逆气，散邪气。”
现代研究，已知桂枝所含成分为挥发油，主要为桂皮醛和桂皮油。药理实验证实，桂皮醛能刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用。桂皮油具有健胃．解痉，镇痛及强心作用。又桂枝乙醇浸出液对炭疽杆菌，金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、沙门氏菌属等番抑制作用。水煎剂对金黄色葡萄球菌，伤寒杆苗及人型结核杆菌等有制作用。桂枝煎剂对流感病毒有抑制作用。因而古方今用范围颇广，如桂枝汤，可用于表虚证的感冒、流感、神经痛，风湿麻痹疼痛和寒性腹痛：低烧；皮肤病如湿疹、荨麻疹，皮肢瘙痒、多形红斑，冬季皮炎，蛇皮癣等。原方加白附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克，用治面神经麻痹。又桂枝汤或白滑，不渴。《医醇媵义》桂枝半夏汤，以桂枝3克，半夏4．5克，茯苓9克．陈皮，白芥子、厚朴、紫苏各3克．白术、贝母各6克，甘草1．5克，生姜3片，水煎服。治伏饮，痰满喘咳．吐发则寒热，背腰痛，身振振瞤剧等。桂苓神术汤．用桂枝、白术、苍术、陈皮、半夏、厚朴、砂仁各6克，茯苓0克，薏苡仁24克，生姜3片．水煎服。治溢饮，水流四末，肢节作肿．身重无力者。《张氏医通》桂苓丸，用桂枝30克，茯苓60克，为细末，炼蜜为丸。每服8克，日3次。治肾气上逆，水泛为痰，逆冲膈上以及冒暑烦渴，饮水过多，腹胀小便不利者。《幼幼集成》桂枝防风汤．以桂枝、防风、白芍各6克，炙甘草，生姜各3克，大枣5枚．水煎热服。治幼儿伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘息，口中气热，呵欠顿闷。若有痰，加白芥子3克；呕吐．加陈皮、半夏各3克：热多，加柴胡3克：胸紧气急．加枳壳、桔梗各3克。清末民初．著名医家张锡纯说：“桂枝力善宣通，能升大气，降逆气，散邪气。”
【现代药理研究】
1.  桂枝对中枢神经系统有抑制作用，以其所含成分桂皮醛作用最强。
2.  桂枝煎剂及其所含桂皮醛有降温解热、抗惊厥作用。
3.  桂枝挥发油被吸收后，经肺排泄，可稀释其分泌液的粘稠度，产生祛痰、止咳作用。
4.  在体外试验中，桂枝醇提取物对多种球菌、杆菌、霍乱弧菌及某些致病真菌有抑制作用；其煎剂（1∶20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒（ECHO11)有抑制作用；70%醇浸液对流感病毒有抑制作用。
5.  桂枝有利尿作用。
6.  桂枝有抗炎、免疫抑制作用。
7.  在体外试验中，桂枝能完全抑制凝血酶促进纤维蛋白原变为纤维蛋白的作用，并能显著延长牛凝血酶凝聚人体纤维蛋白原时间，有显著抗凝血作用；桂枝提取物可显著抑制胶原及ADP所诱导的血小板聚集。
8.  桂枝有扩张血管作用，可明显增加冠脉循环，并对外周血管有扩张作用，增强血液循环。
9.  桂枝有保护心缺血再灌注损伤的作用。
10.  桂枝还有健胃、促进汗腺分泌的作用。
现代研究，已知桂枝所含成分为挥发油，主要为桂皮醛和桂皮油。药理实验证实，桂皮醛能刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用。桂皮油具有健胃．解痉，镇痛及强心作用。又桂枝乙醇浸出液对炭疽杆菌，金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、沙门氏菌属等番抑制作用。水煎剂对金黄色葡萄球菌，伤寒杆苗及人型结核杆菌等有抑制作用。桂枝煎剂对流感病毒有抑制作用。因而古方今用范围颇广，如桂枝汤，可用于表虚证的感冒、流感、神经痛，风湿麻痹疼痛和寒性腹痛：低烧；皮肤病如湿疹、荨麻疹，皮肢瘙痒、多形红斑，冬季皮炎，蛇皮癣等。原方加白附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克，用治面神经麻痹。又桂枝汤加葶苈子、蝉蜕，治过敏性鼻炎均有显效。桂枝加厚朴杏仁汤，可用于感冒，急性哮喘性气管炎，陧性喘息性气管炎发作或腺病毒肺炎。温经汤加减可用于妇科治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎，白带属虚寒瘀阻者。苓桂术甘汤加减，可治慢性支气管炎，支气管哮喘、心脏病或慢性肾炎所致水肿。桂枝茯苓九加减治子宫肌瘤以及盆腔炎、宫颈靡烂等。五苓散据药理研究．有利尿作用，并促进局限性水肿的吸收，其中桂枝利尿作用尤为显著．故认为是五苓散中主要利尿成份．以其加减，可治急慢性肾炎．心脏病．肝硬化小便不利、面目浮肿或下肢浮肿、轻度腹水或脑积水，膀胱括约肌痉挛引起之尿潴留以及急性胃肠炎等病。
桂枝辛散温通．能振奋气血．透达营卫．可外行于表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，且能散寒止痛，活血通经，故为风寒感冒，风湿痹痛以及胃寒腹痛．血寒经闭等症的常用要药。因其发汗作用和缓，凡感冒风寒不论有汗无汗
皆可应用。尤对体虚感冒．上肢肩臂疼痛．或体虚新感风寒而引起的痹痛，最为相宜。又因水湿阴邪，得阳始化，桂枝
有通阳化气的作用，能增强化湿利水功能，所以亦常配合利水化湿药物以治痰饮、蓄水．如阳气式微．阴寒内滞所致之
气逆咳喘及气冲奔豚等症。
本品配白芍，表虚外感用之，能调和营卫，解表而无大汗之弊：里虚寒证用之，可温阳和里，缓急止疼。与麻黄，
附子合用。能温经散寒，通痹止痛；与茯苓，白术同用，可通阳利水，温化痰饮：配当归、白芍能活血通经：伍杏仁。
厚朴可下气止咳。此外，桂枝入心走血，甘温又能助心阳．与甘草同用，又善治心悸。至于用量，一般3～l0克，煎服。
用治风湿关节疼痛．有时须用较大剂量至30克左右，但须审慎使用．
  由于桂枝辛温助热，易于伤阴动血，故风湿热病及阴虚阳盛之证、喉证，血证或素有内火而有口干舌燥等象者．均忌用；孕妇及月经过多者，亦当慎用。
－－－－－－－－－－－终于可以看到图片了！

泽泻

五时

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