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伤寒杂病:[原创] 壸天泼墨-易汉章老先生临床经验
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
金老叮咛:希望大家认真学习,体悟至理,当个好中医

易汉章老先生临床经验 ..严肃云整理、愚徒金国荣持笔  

师喜用成方加减变化,而不失古人准绳。处方以汤为主。认为成方乃古人已取得之经验,君臣佐使俱备,如能斟酌运用,可谓事半功倍。
治六yin外感:善用辛散和苦降法。推重张景岳之说“无虚者,急在邪气,去之不速,留则生变也。”治病当乘其体力未衰,一鼓作气,以祛邪外出,邪去则正安,多获速效。常用李东垣方,取荆芥防风白芷以解表发汗,芩连以苦寒清热。
外感多用桑菊饮,麻杏石甘汤之类辛凉解表;内积选用杏仁滑石汤,枳实导滞汤,保和丸之属,清导宣通。
疾病虽多,不越外感内伤。不足者,补之以复其正;有余者,泻之以治其标,重病不宜轻药,轻描淡写不着边际,等于隔靴搔痒,于事无补。药不达病所,乃姑息养奸,反而坐失良机,使病势加重。药必对症,用必够量。不对症固然无效,药不够量亦无效也。
妇科治疗上,应以调气血,疏肝健脾,补肾为法。临床善用消遥散,归脾汤,妇宝丹之辈。
儿科治疗上,认为幼儿纯阳之体适用辛凉者居多,辛温者少。幼儿无伤寒温病之分,总以阳症与阴症之别。临床所见,属阳症实症占百分之七十有余,属阴症虚症之占百分之二十有几。
眼科治疗上,认为目为人最灵最贵之器,五轮八廓与脏腑密切相关,尤以风,水二轮最贵,如水轮受损,能累及其它四脏。
目病不离内外二障。外障者,多属实症表症;内障者,多属内症虚症。外障治宜升散,内障治宜滋养。
黄膜上冲,其因甚多。《银海精微》以八正散主治,《眼科大全》以通脾泻胃汤主治;《眼科百问》以补肝肾主治,然而,在临床上,不可拘泥于一方也。
《伤寒论》离今已久,气候与环境均有变化,只宜宗仲景法,而不必拘泥伤寒方也。
读书要有自己的见识,多思考,多辨别,达到心领神会,运用自如。
疳积论治
治分三期:轻,重,极
一,轻期:其症见在脾胃,也是疳积的最基本症状,如面黄肌瘦,皮肤干枯,午后潮热,困倦嗜睡,腹胀,大便失调,尿如朱泔等。治宜保和丸加厚朴枳壳。若见腹胀坚硬,大便时溏时泄,臭气重,则用枳实导滞丸。若见久泄脾胃虚极,精神不振,则用大安丸。若挟湿热泄泻,灼肛气秽,粪色黄褐,小溲黄短,腹胀,舌苔黄浊,则用杏仁滑石汤加神曲内金;或三仁汤加神曲。若夹虫积,面色黄暗,胁腹绞痛,乍痛乍休,唇内起白斑点,则用化虫丸。若夹湿热久泄不止,脱肛,则升麻酒芩汤加刺猬皮,石榴皮。积滞已除,腹不甚脹,四肢浮肿,治宜调理脾胃,则用六和汤或参苓白术散。
二.重期:其症见在心肺,如面色晄白,时发潮红,毛发枯焦,口渴,五心烦热,时惊烦不安,咬牙弄舌,鼻颊生疮,小便赤涩,舌尖边绛,津少无苔。治宜清热生津,养阴润肺。方用鳮肺散,配服导赤散沙参麦冬黄连。若见久热留连不退,舌绛无津,则用清营汤。若见咳时痰中带红,则用桑菊饮加沙参,麦冬,紫菀茜草,茅根。上症已除,唯舌绛,心烦不眠,则宜养阴安神,方用天王补心丹
三,极重期:其症见在肝肾。如面色黧黑,头大颈细,耳焦脑热,肌瘦,腹大坚硬,青筋暴露,牙龈溃烂,口中气臭,双目羞明畏光,隐涩难挣,白眼起皱,黑珠灰黑,甚则爪甲苍白,膝节肿大,足冷如冰。治宜清热养阴,佐以健脾消导。方用新定石决明散,配服抑肝扶脾汤。若见双目朦胧,夜不见月灯者,即所谓“疳积入睛”而成夜目之症,则用新定三石决明散合柿饼散加入沙参,麦冬,木賊,密蒙花蝉蜕望月砂,神曲,枳壳。另用青葙子,苋菜子各9克煮鲫鱼服食。若见黑珠有黄液,此乃黄膜上冲,此乃疳积之重症。亟宜清热解毒养阴,方用新定石决明散加草决明,谷精草,密蒙花,银花,蝉蜕,炮甲,木通,淅貝 ,蕤仁赤芍,望月砂,向日葵甘草等。另用龙衣(蛇蜕)煮菜豆作茶饮。若见囟门扩大,或足膝冷痛不任地,则用虎潜丸,或六味地黄丸。或挟暑温消渴,饮水尿多,尿如白胶汁,则用白茯苓丸。
总之,疳积一症,初起在脾胃,积滞者居多,往往实中夹虚。病在积滞,多属实症,治宜先去其积,而后予以调补。若见体质虚弱,积滞未化而虚实夹杂者,治宜攻补兼施。若见纯虚之症自宜培补。故须根据患儿的体质及病热的深浅变化,灵活运用,不可拘泥。
另用针刺四缝穴,挤出黄色液体,能起到一定辅助治疗的作用。
疳积种类颇多,以肺脾肾三脏为多见。治疗上采用鸡肺散,新定石决明散,六味地黄汤之辈加减化裁,累获良效。


麻疹论治
治分顺,逆,险三型:
一,     顺症:一般讲,其病程呈“三三规律”,即发热三天,现花三天,散花三天,病程期九天。
临床表现,初起三天时,发热咳嗽,喷嚏,流涕,眼腔发红,流泪,烦燥不安,此是麻疹初热期的症状。
三天后,随着热势的增高,咳嗽加剧,先从耳下颈,项连耳间出隐隐红点,此为麻疹报标。状如麻粒,色似花,呈颗粒状红色的皮疹。火热甚者,全身皮肤紫红。报标后,渐向背,胸部透发,再逐渐向四肢蔓延。散花时,麻疹可能出现上收下现,三四日遍及全身。这一阶段为麻疹现花期的症状,即麻疹現形
疹子从手足心見点子出齐,经过二三天轻微脱屑,如无其它继发后遗症,各症渐渐减轻而至消失,很快恢复健康,这一阶段为散花期的症状,即麻疹收入。
麻疹治疗:
一,     顺症:顺症在良好护理下,一般可以不药而愈。逆症必须医治才能转逆为顺;险症必须及时抢救,处理得法,否则,预后不良。
三期分治:即按顺“三三规律”病程期,使用宣毒发表,败毒和中,清热解毒等法,因势利导,随症施治。
初热期:
  麻疹初见发热咳嗽等见症,忌用苦寒之味,以免使热毒内蕴,不能外达,只宜用辛凉之品,宣毒发表。方用宣毒发表汤去升麻,桔梗,甘草,加水杨柳,红浮萍,椿根皮之属。
现花期:
  标志着毒已外泄,宜防其毒复侵入内,若见症壮热,咳嗽剧烈,疹子鲜红均匀,治宜败毒和中,方用银翘散加水杨柳,红浮萍。若火毒盛,疹子鲜红,烦躁气促,或鼻衄,伴小便黄短者,仍用银翘散去荆芥,薄荷,加黄芩,梔仁,丝瓜络,茅根;伴大便秘结者,加大黄,杏仁。
散花期:
  麻疹进入散花阶段,治宜清热解毒。若见咳嗽烦渴,宜甘寒清热,如药用竹叶石膏,银花,连翘贝母花粉瓜蒌枇杷叶之属。若症见烦躁,舌绛唇焦,口渴甚,小溲黄短,宜用苦寒解毒,方用黄连解毒汤犀角。石膏之属。

二..逆症:若症见疹子出现过早过迟,或不按顺序,稠稀不匀,或转为壮热,或疹子时隐时现,疹子暗晦,干咳气促,胸高烦闷,鼻翼煽动,鼻孔干枯等,均为逆象。
三..险症:多由逆症发展而来,如疹子四肢未透,疹色焦黑,壮热不退,干咳声嘶,呼吸气喘,或鼻衄,口疮,齿龈出血,或神昏谵语,抽搐痉挛,此系麻毒内陷,热伤营血所致。
逆症和险症都是表邪外闭,热壅于内,及毒陷血分,以致麻疹不能外达。故在治疗上,总以透毒外达为主。表邪外闭者,其症见壮热不退,疹子时现时隐,治宜解表清热,方用银翘败毒散羌活柴胡,加红浮萍、水杨柳,丝瓜络。热壅于内者,其症见口渴烦燥,便秘溲黄。治宜通里解壅,兼透其表。主用凉膈散。若见疹子暗晦,胸高烦闷,鼻翼煽动,干咳气促,方用三黄石膏汤加紫草。若症见声嘶气喘,顔面苍白,方用三黄石膏汤加桑皮知母、杏仁、瓜蒌。若毒陷血分,热盛神昏,疹色紫黑焦黑,鼻衄,口疮,齿龈出血者,治宜解毒活血。方用犀角地黄汤加紫草、桃仁红花、丝瓜络。若症见神昏谵语,抽搐痉挛者,合用安宫牛黄丸。并外用小鸡一只,剖开背间,用火酒少许,加朱砂雄黄少许,敷贴肚脐,有拔毒除热的功效。另如燕子泥,生石膏,黄土、丝瓜络灰、红浮萍等调敷肚脐,也有类似效果。
声嘶;麻疹干咳声嘶,在现花散花期间,大都系肺热伤阴所致。治宜清热润燥。方用清燥救肺汤加马兜铃地骨皮
走马牙疳;脾胃二经素有蕴结之毒,或因父母有梅毒遗传患儿,与麻疹相混蔓延龈口之间,致使龈牙溃烂,甚则齿落唇崩,病势凶险,亟宜用生石膏,水杨柳、桑叶茶叶煎水洗嗽口腔,另用人中白硼砂、牛黄、麝香、薄荷、黄连等味研末吹口擦牙。同时内服消疳散
泄痢;麻疹泄痢不止,是因毒邪窜入肠胃所致。若见发热口渴,水泄日行数行,肛门赤灼,小溲黄短,治宜清肠解毒。方用杏仁滑石汤加葛根、水杨柳、水灯芯。兼见里急后重,下痢赤白,方中加入白头翁;红冻多者,加红糖;白冻多者,加白糖调服。如先见泄痢,后发麻疹,心烦口渴喜冷饮,气坠脱肛,舌苔粗,脉数者,宜服升麻酒芩汤。
麻疹从现花至透达时,旬日左右,不奈升麻、桔梗升发之品,而水杨柳、红浮萍是治疗麻疹的要药。疹子透后,壮热不退,亦均可使用,以使热毒外达。


方剂
白茯苓丸:
  党参 玄参 熟地 石斛 花粉 胡黄连 萆薢 茯苓 鸡内金 覆盆子 蛇床子 磁石
杏仁滑石汤:
  杏仁 滑石 通草 黄芩 黄连 法夏 陈皮 厚朴 郁金
保和丸:
  神曲 山查 麦芽 菜菔子 法夏 陈皮 茯苓 连翘
鸡肺散:
  鸡肺1块 朱砂 0.3克 冰片0.3克,取鸡肺(鸡背脊血)一块,同朱砂、冰片拌匀,捣烂如膏,用温开水冲,况入少许米酒服。

新定石决明散:(又称:新定石决明夜灵散)
  石决明(醋煅)15克 夜明砂(研)15克 猪肝60克 珍珠粉3克 淘米水1大碗 田字草(四叶草)30克,
将石决明、夜明砂研末和匀,先用竹刀切猪肝作片,入药末一片肝内,另以一片合之,包紧勿使药汁外泄。淘米水和四叶草连肝药贮砂罐内,不犯铁器,煮至小半碗。临卧时,连肝药汁并服。
六和汤:
  党参 白术 茯苓 甘草 藿香 厚朴 法夏 杏仁 砂仁 扁豆 木瓜
虎潜丸:
  当归 地黄 白芍 黄柏 知母 牛膝 虎骨
三仁汤:
  杏仁 苡仁 白蔻半夏 厚朴 竹叶 滑石 通草
导赤散:
  生地 竹叶 木通 甘草
宣毒发表汤:
  荆芥 防风 升麻 葛根 薄荷 牛子 前胡 桔梗 枳壳 木通 竹叶 甘草
银翘散:
    荆芥 薄荷 豆豉 银花 连翘 牛子 桔梗 甘草 竹叶 芦根
银翘败毒散:
    荆芥 防风 薄荷 羌活 葛根 柴胡 银花 连翘 桔梗 枳壳 甘草
凉膈散:
    连翘 黄芩 薄荷 竹叶 栀子 大黄 芒硝 甘草 蜂蜜
清营汤:
    犀角 丹参 黄连 银花 连翘 竹叶 玄参 生地 麦冬
三黄石膏汤:
麻黄 石膏 豆豉 黄芩 黄连 黄柏 栀子 竹叶 生姜 大枣
桑菊饮:
    桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 芦根
天王补心丹:
    党参 玄参 丹参 生地 麦冬 天冬 枣仁 柏子仁 当归 茯苓 远志 五味子 桔梗 朱砂
化虫丸:
    鹤虱 使君子 芜荑 川棟子 明矾
抑肝扶脾汤:
  柴胡 青皮 陈皮 胡黄莲 龙胆白芥子 党参 茯苓 山楂 神曲 甘草 生姜 大枣
升麻酒芩汤:
  升麻 黄芩(酒炒)黄莲 香附 槟榔 厚朴 赤芍 茯苓
参苓白术散
  党参 白术 茯苓 淮山 莲肉 苡米 陈皮 桔梗 甘草
六和丸:
  即保和丸加白术
清燥救肺汤:
  沙参 麦冬 桑叶 枇杷叶 杏仁 麻仁 石膏 阿胶 甘草
-----------痹症:
一、独活寄生汤加鸡血藤、木瓜、大伸筋 威灵仙
二、五积散加味:
    麻黄 桂枝 白芍 甘草 当归 川芎 法夏 陈皮 茯苓 桔梗 枳壳 苍术 白芷 干姜 秦艽 木瓜 鸡血藤 大伸筋 威灵仙
流注:(全身结节),温经散寒,化痰通络。
      制川乌12克 制草乌12克 制乳香12克 制没药12克 地龙12克 法夏9克 陈皮6克 白芥子6克 丝瓜络15克 土茯苓12克 甘草6克
小儿阳强:泄热开清。
      萆薢12克  瞿麦12克 萹蓄12克 石菖蒲9克 木通9克 灯芯6克 车前仁12克 滑石15克 甘草梢9克 大黄9克 柴胡12克 升麻9克 藁本9克 防风9克 桔梗9克
异物伤目:白晴溢血(瘀血贯晴),活血散瘀,清热止痛。
苏叶5克 苏木9克 赤芍6克 桃仁6克 红花6克 茺蔚子6克 乌药6克
      二 苏叶 苏木 桃仁 红花 茺蔚子 泽兰 三七 制乳香 荆芥炭 桔梗 枳壳
      三 苏叶 苏木 桃仁 红花 茺蔚子 泽兰 生地 丹皮 栀仁 桔梗 枳壳
      四 苏叶 苏木 桃仁 红花 泽兰 荆芥 防风 桔梗 枳壳 茅根

麻疹逆症:
患儿,岁半,孟秋月就诊。起病已一周,始则发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,眼睑发红,泪水汪汪,倦怠思睡。前日上半身出现红色疹点,稍隆起扪之碍手。西医诊为麻疹,针药并进,未效,反增壮热,咳嗽气粗,鼻煽胸高,呼吸困难。观其面色发青,疹色暗滞,双膝以下未透达,舌质绛红,津少起刺;指纹浮紫。询之;大便稀,小溲黄。此系热毒攻肺,麻毒窜入营分之危候。法当宣透达邪。解毒清热。
方拟银翘散加减:
    红浮萍12克 葛根9克 银花9克 连翘9克 牛子12克 水杨柳12克 蝉蜕6克 竹叶9克
栀仁9克 木通6克 紫草9克 黄莲6克 黄芩9克 甘草3克
   外用小鸡1只剖开,纳入雄黄、朱砂少许,乘热外敷脐腹。内外兼治,方求周全。
   黎明前,疹点齐出,遍及手足,壮热已退,余症如前,仍守原方去木通,加黄柏、石膏,再进二剂。呼吸均匀,人巳安静。更拟清热解毒之品出入加减,遂告平安。
麻后壮热:
  患儿,五岁,孟夏月就诊。麻疹落屑已一周。身仍壮热,无汗,鼻塞流涕,剧咳气粗,口渴唇干,纳少干哕,神昏烦躁。观其皮肤留有紫暗色斑痕,舌质红,苔黄白少津;按脉细数。询之,大便干结,小溲黄短。此系热毒炽盛,邪向内攻,不能托毒外达而致壮热之症也。法当解肌清热。
方拟银翘散加减:
    红浮萍9克 水杨柳9克 丝瓜络9克 葛根9克 银花9克 连翘9克 牛子9克 竹叶9克 栀仁6克 麻黄1.5克 石膏12克 杏仁9克 葱白9克 豆豉3克
    外用小鸡1只,剖开背,纳入雄黄、朱砂少许。敷在肚脐、
    上方连服三剂,壮热退,气平,渴减。唯咳嗽未除,干哕,纳少,大便稀溏夹有粘冻,气稍坠。更拟银翘散加桑叶、车前草香连丸,再进三剂,病方告瘥。
麻后痢疾
  患儿,七岁,仲夏月就诊。时值暑热炎炎,啖生冷瓜果。起病已一旬。初曾患麻疹,透疹后,仍发热口渴,咳嗽,腹胀,里急后重,下痢红白粘冻,日夜蹲厠四十次之多,伴肛门灼热,小溲短赤。观其舌尖红,苔白腻;按脉滑数。此系疹透未净,表邪内陷,余毒薰灼肠胃,损伤气血而成痢疾之症也。病从表而陷里,仍当使邪从里达表,法当逆流挽舟。
方拟仓廪散加味:
    柴胡3克,前胡3克 羌活3克,独活3克 桔梗5克 枳壳5克 川芎5克 沙参12克 白头翁15克 甘草6克 香连丸6克。
    上方连服二剂,便次减,余证减轻。知邪毒未净,嘱守原方再进三剂,体复如初。
麻疹夹痢:
  患儿,一岁,仲秋月就诊。因感时邪,染麻疹已三天,发热咳嗽,喷嚏流涕,眼泪汪汪
眼胞发红,烦躁口渴,大便溏泻,夹有红白粘冻,日下七八次,小溲黄短。观其耳后间红点
隐隐,舌红。苔薄白黄,指纹紫青。此系邪毒熏蒸肺胃而成麻诊夹痢之症也。法与解表清热,
麻痢同治。
方拟荆防败毒散加减:
  荆芥6克 防风6克 葛根9克 红浮萍9克 水杨柳9克,马齿苋9克 丝瓜络9克 前胡6克 枳壳6克 白头翁9克 香连丸6克
  上方連服二剂,疹已透达四肢末端,疹色暗晦,胸高气促,壮热神昏,鼻干,咳嗽气粗
大便稀溏而无红白粘冻,小溲黄短。知其邪毒仍甚,更拟解毒清热之银翘散加减:
  银花9克 连翘9克 竹叶6克 葛根9克 蝉蜕15克 水杨柳12克 红浮萍9克 前胡9克 木
通6克 白头翁6克 黄連5克 灯芯1丸
  外用小鸡1只,剖开背,纳入雄黄、朱砂少许敷贴脐腹。
    翌日,壮热已退,神智已清。诸症均减。仍官仍守原方再进一剂,遂告平安,未再服药。
疳积:
    患儿,岁半,仲秋月就诊。其母因生育过多,体弱而乳汁不足,搭吮奶粉,食无定时。起病已百余日,始见腹胀,大便失调,家人不以为然,故未医治。继而体日消瘦,胸膈饱闷,咳嗽频频,纳少,烦躁不安,夜发潮热,大便干结,小溲黄短。观其面色晄白,毛发枯焦,口舌鼻颊生疮,舌红少津,指纹紫红沉滞。此系乳食不调,积滞生热,灼烁津液,心肺脾胃受损而成疳积之症也。法当清热养阴,佐以消积和胃。
方拟桑菊饮加味:
    桑叶6克 菊花5克 杏仁5克 连翘5克 桔梗5克 薄荷3克 沙参9克 麦冬6克 瓜蒌壳5壳 莱菔子5克 神曲5克 鸡内金5克 甘草3克 芦根9克
    并针刺四缝穴,配服鸡肺散。
    上方連服三剂,咳嗽,烦吵,腹脹均减。大便仍干,小溲黄短,知其阴津未复。仍守原方加生地。胡黄連,再进三剂。三诊:症减轻,纳增、唯人尚虚弱,此久病阴伤未复,更拟甘寒滋润之天王补心丹调理月余,体渐复原。
疳积:
    患儿,九个月,仲秋月就诊。其母乳汁缺乏,仅两个月即断乳而进稀食,因喂养不当,饮食无定时,病起两月余,始见呕吐,大便不调,或秘或泻,腥臭重,继而腹胀,时啼哭不安,纳少,日渐消瘦。前医投以香砂六君子汤以调脾胃,呕吐虽减,但增发热口渴,烦躁,便泄,食不化,小溲黄。时值夏秋之际,观其身瘦如柴,腹胀硬,苔白微黄,指纹红滞。此系内伤饮食,积滞不化,脾胃受损而成疳积之症也,并夹有暑湿之邪,法当消积和胃,佐以清暑。
    方拟三物香薷饮、保和丸合方加减:
    香薷3克 厚朴3克 扁豆6克 花粉6克 茯苓6克 陈皮3克 连翘5克 神曲5克 麦芽5克 莱菔子5克 枳壳3克
    并针刺四缝穴。
    上方连服三剂,口巳不渴,热退,余症均减。更拟攻补兼施法。
方拟六和汤合保和丸加减:
    藿香3克 白术3克 茯苓6克 扁豆6克 杏仁5克 砂仁壳3克 木瓜3克 厚朴3克 法夏3克 麦芽5克 神曲3克 莱菔子5克 陈皮3克 连翘5克 鸡内金5克 石榴皮5克
    上方连服三剂,腹胀已除,安静不烦,大便稀薄。仍拟六和汤加神曲、鸡内金调理匝月,神旺体健。
疳积入眼:患儿,岁半,孟秋月就诊。因饮食不节,恣食生冷肥甘及不消化食物,起病半年,症见午后潮热,面色苍黄,腹胀膨大,大便腥臭,小便混浊如米泔,继增头大颈细,四肢瘦削,腹膨脐突,青筋暴露,烦躁不安,面色黎黑,双目隐涩难睁,白晴起皱,黑珠灰黄,不见星月。经医杂治,病仍如故。询之,大便溏泄,完谷不化,小溲黄短。观其舌苔黄白腻,指纹沉滞。此系饮食无度,中州困顿不能运化,积滞日久,生热灼津,肝经失养而成疳积入眼之症也。法当清热养阴,佐以消导。
方拟:新定石决明散 四剂
另拟:保和丸合杏仁滑石汤加减:
    神曲6克 莱菔子5克 连翘6克 胡黄連5克 茯苓6克 陈皮5克 杏仁6克 滑石6克 法
    夏3克 郁金5克 厚朴5克 谷精草5克 三剂
并针刺四缝穴。
    复诊:诸症均减。仍守原方再进四剂,并针刺四缝穴。
    三诊:腹膨胀已除,便泄已止,小溲黄而长,白晴起皱,黑珠灰黄大减,能睁目见光,体弱肌瘦。知其邪气渐退,正气未复。仍守原方新定石决明散,并配服六味地黄汤加谷精草、神曲,调理月余,始获康复。

[ 本帖最后由 金国荣老中医 于 2009/12/9 20:37 编辑 www.med126.com]
-----------湿热黄疸
         患儿,三岁,仲春月上旬就诊,症见发热、头汗、体黄、腹胀,泄泻,纳减,病巳一周。西医诊为传染性肝炎,经治乏效。观其双目气轮肌肉深度黄染,呈鲜红色,面色黎黑,舌红,苔黄滑,关纹沉紫。自诉口渴,饮水不多,大便溏薄。此乃湿热内蕴,损伤脾胃,运化失司而成湿热黄疸之症也。法当清热利湿。
方拟杏仁滑石汤加味:
  杏仁6克 滑石9克 茵陈12克 车前子6克 黄芩6克 黄連5克 郁金6克 厚朴3克 鸡内金6克
  上方連服十二剂,获愈。
湿热下痢:
       患儿,岁半,仲夏月就诊。正值暑热蒸腾之际,饮冷啖瓜,起病巳一旬,始则腹脹肠鸣,大便水泻,继而下痢红白粘冻,里急后重,日夜便下七八次,肛门灼赤,小溲黄短,肌微热,口微渴,纳少形瘦,烦吵喜哭。观其舌尖边红,苔黄浊,指纹紫粗。此系暑湿之邪侵损肠胃,灼伤气血而成痢疾之症也。法当清热凉血。
    方拟白头翁汤合杏仁滑石汤加减:
     白头翁9克 秦皮5克 黄連5克 黄柏5克 杏仁5克 通草3克 茯苓6克 黄芩5克 郁金3克 法夏3克 陈皮3克
  上方连服三剂,诸症均减,仍腹胀肠鸣,小溲黄短,知系湿热之邪未净,仍守原方加枳实3克,鸡内金6克,再进四剂,体复如初。
积滞下痢:
     患儿,岁半,季春月下旬就诊。因母缺乳,喂养不当,恣食生冷,始则大便不爽,次数多,继而便夹红白冻,缠绵一年未愈。经医诊治针药并进,时发时愈,病仍如故。现症见纳少口渴。观其面色苍白,形瘦骨立,舌红、苔白腻;指纹紫暗。此系湿热之邪夹食积阻滞肠胃,运化失司而成痢疾之症也。法当清热利湿,消积导滞。唯有湿热清,积滞去,下痢才能自止,此所谓“通因通用”之法是也。
   方拟枳实导滞丸加味:
     枳实3克 槟榔3克 大黄5克,黄芩5克 白术5克 泽泻5克 茯苓6克 葛根6克 白头    
     翁6克 香连丸6克
     上方连进三剂,便次、腹胀均减,仍有红白粘冻。知其湿热之邪未净。仍守原方加银花12克,再进三剂。腹胀已除,红白粘冻巳止,纳食日增。更拟六和汤调理脾胃。月余后,体渐康复。
   食伤泄泻:
     患儿,岁半,季夏月就诊。平素恣食生冷肥甘,饮食无度。病巳两周,腹胀肠鸣,纳差,腹痛时发时休,便溏臭如败卵,日行四五次,肌微热,口微渴。前医投以六君子汤健运脾胃未效。观其舌红。苔白腻;关纹沉滞。此系饮食不节,伤损脾胃而成泄泻之症也,法当清热利湿,消积和胃。
  方拟保和丸加味:
          山楂5克 麦芽6克 神曲6克 莱菔子5克 茯苓6克 陈皮3克 连翘6克 枳实5克 厚朴3克 鸡内金6克
  上方连服三剂,便次减。观其舌红。苔白粗白,因于夏月有夹暑之征象,议守原方加香薷3克,扁豆9克,胡黄連5克,再进三剂,获愈。
   虫积胁痛
         患儿,六岁,外观体形肥胖。病起一旬,腹胀痛,右胁疼痛,时发时休,伴往来寒热,大便干结。西医诊为胆道蛔虫。观其舌苔黄浊,按脉沉弦,左脉大而有力。此系平日恣饮生冷瓜果,伤损脾胃,湿热内生,虫易繁殖,今病引右胁肝胆部位,盖肝气不和,则胆热不清而成虫积胁痛之症也。法当条达肝气,通便泄热。
  方拟三化汤加味:
        大黄9克 厚朴5克 枳实5克  羌活5克,沉香5克 勾藤9克 皂角9克 左金丸 6克
        药进三剂,泻下数次,下死蛔二十多条,痛大减。按脉弦数,更拟大柴胡汤再进三剂,又下死蛔二十多条,腹痛遂止,腹查证明无虫。
   风热抽搐:
         患儿,五岁,仲夏月就诊。起病二日,突发壮热,无汗,昏沉嗜睡,人事不知,眼珠上视,口角抽动,吐白沫,四肢抽搐,大便两日未解,小溲短黄。观其舌红、苔黄,指纹关青紫。此系风热之邪内闭,上犯心包而致抽搐之症也。热盛生风,肝火横逆,侵扰神明,故神昏不省人事,抽搐不休.,伤津耗液,故大便秘结,小溲短黄。法当清热熄风,宁心开窍。
  方拟三化汤加味:
        厚朴5克 枳实9克 大黄15克 羌活5克 炒山栀9克 豆豉3克 勾耳9克 竹叶9克 石菖蒲9克 胆星6克 牛黄清心丸1粒
        外用小鸡1只,剖腹纳入雄黄、朱砂少许,敷贴肚脐。
        并针刺少商、中冲、太阳、印堂、人中穴,出血以通窍。
       翌日,患者神智稍清,抽搐减,大便通,仍发热口渴,烦躁不安。更拟犀角地黄汤加减,以清营凉血。
     犀角3克 生地18克 赤芍6克 丹皮6克 竹叶9克 石膏15克 知母9克 黄连3克 黄芩6克 黄柏6克 栀仁3克 甘草3克 牛黄清心丸一粒(分二次服)
     上方连服三剂,抽搐已止,神志清,余症均减,可进饮食,仍梦睡不宁,惧怕不安。观其舌红,苔中灰黄少津。知其热毒伤阴,更拟甘凉养阴,镇静宁心之法。方用犀角地黄汤加玄参、麦冬、石斛、花粉、竹叶、石膏、磁朱丸。经半月始告体复。
脑膜炎后遗症:
  患儿,八岁。病起半月,始感头痛发热,继则颈项强硬,壮热如焚,烦躁口渴,牙关紧闭,口眼歪斜,昏迷不醒,四肢抽搐。经医诊治,壮热头痛、项强已愈,余症均减。现症面呆苍白,双目斜视,沉默寡言,神倦少气,心中憺憺,夜卧不宁,口渴,溲黄,手脚时抽动。观其舌尖边绛,苔黄,按脉沉涩。此系夏月暑温之邪逆传心包,阴津受损,虚风内动之症也。法当滋阴熄风,清
方拟天王补心丹加减:
   红参6克 玄参9克 丹参9克 生地12克 麦冬9克 天冬9克 炒枣仁9克 柏子仁9克 茯苓6克 远志6克 石菖蒲5克 龟板15克 磁朱丸9克 (分二次吞服)牛黄清心丸2粒(分二次兑服)
   上方连服三剂,诸症均减,能说话。仍守原方加蚕砂,再进三剂,诸恙如失。仍守原方加天麻守服十余剂调理而安。
小儿惊症:
患儿,七岁,孟夏月就诊。诉因外出遇牛受惊大叫,回家后,夜睡不宁,讲梦话。其母求治巫医半年而不效,日渐消瘦神疲。观其舌脉如常。此系受惊后之心肝胆见症,实非外感之风邪。法当镇惊安神,豁痰开窍。
方拟温胆汤加味:
  竹茹5克 法夏9克 陈皮6克 枳壳3克 茯苓6克 胆星6克 远志5克 石菖蒲6克 勾耳9克 炒枣仁9克 柏子仁9克 磁朱丸9克
  上药进三剂,诸恙均减,夜巳不哭。嘱守原方再进三剂,夜寐安宁如初。
小儿痿症:
  患儿,十三岁。从小体弱不适,经常头昏目眩,腰膝酸软,继而下肢无力,右足瘦削渐至枯萎,不痛不红已六年。观其面色苍白,神疲,脚不任地,舌红少津;按脉沉细涩,尤以尺部为甚。此乃肝肾阴虚而成痿证也。法当补益肝肾,佐以舒筋活络。
   方拟肾气丸加减:
   熟地18克 山萸肉6克 淮山12克 茯苓9克 泽泻 6克 桂枝9克 鸡血藤15克 吴芋6克 木瓜12克 牛膝9克 防已
   上方連服六剂,自感患脚如蚁行,稍有痛感,能持杖行数步,此乃药力达于筋骨,经脉始活之吉兆。嘱守原方再进六剂,并配服虎潜丸。半月后,小孩巳不杖而行走。嘱守原方再进数剂,终获痊愈。
痿躄:
患儿,十四岁。病起三年多,始见双下肢无力,继则腰膝酸软,膝大胫削,步履艰难,按之稍有痛感,伴潮热盗汗。观其形体瘦弱,舌绛无苔;按脉细数无力。此系肝肾阴虚血热,伤津灼骨而成痿躄之症也。法当兹阴清热,强壮筋骨。
方拟秦艽鳖甲汤加减:
  秦艽6克 鳖甲24克 地骨皮 9克 银柴胡6克 知母6克 青蒿6克 黄芪12克 当归9克 桑枝9克 续断9克 怀牛膝9克 甘草3克 虎潜丸90克
  配合针刺梁邱,足三里、犊鼻、风市,每日一次。
  服药针刺一周后,腰膝酸软减轻,可不持杖行走,晚间仍有盗汗。嘱守原方加乌梅3粒,日服一剂,持续旬日,肢体灵活,步履甚健。
暑温消渴:
患儿,岁半,仲秋月就诊。起病巳月余,始见发热,口渴尿多,但精神尚好,玩耍如常,家人不以为然,延数日,继增渴甚,头身发热,四肢较凉,夜热尤甚,身热如焚,烦躁不安,纳减,体日趋消瘦。观其舌质绛,苔薄白而干,指纹关紫。此系感受暑温时邪而成消渴之症也。法当清热养阴。
方拟白茯苓丸加减:
  玄参6克 参须5克 麦冬9克 花粉9克 生地9克 石膏9克 黄連5克 萆薢6克 鸡内金5克 犀角3克 滑石9克 甘草3克
上方连服三剂,症减。嘱守原方再进三剂,渐趋康复。
-----------暑温消渴:
  患儿,一岁,季夏月下旬就诊。病巳匝月,症见身热肢冷,尤以夜间热甚,口渴饮冷,小溲频数而清,纳呆,继增日益消瘦。观其舌红,苔黄少津,关纹色紫。此系外感暑温时邪津液受灼,肠胃燥热而成消渴之症也。法当清暑涤热,滋阴润燥。
方拟黄连香薷饮加减:
  香薷3克 胡黄莲5克 厚朴5克 扁豆9克 石斛9克 花粉9克
  参须5克 麦冬5克 甘草3克
  上方连服三剂,口渴尿多,烦渴减轻,仍腹胀,夜热,仍守原方去香薷,加麦芽。鸡内金,再进五剂,诸恙方愈。
夏季热
患儿,岁半,孟夏月就诊。时值夏令炎热,患者禀赋素弱。起病匝月,始见口渴尿多,时发热,纳可,玩耍如常,故未医治。继增暮热早凉,全身灼热,肢冷,渴甚,烦躁不安,小溲一昼夜达数十次,纳少,神糜。观其面色苍白少华,唇红,舌绛尖红,苔薄白;按脉细数。此系暑温消渴之症也。法当清暑益气,养阴清热。
方拟竹叶石膏汤加减:
  竹叶5克 生石膏9克 知母5克 参须3克 麦冬6克 扁豆6克 甘草3克
上方连服三剂,身热口渴,尿多均减,余症未除。知其邪气方退,正气一时难复。嘱守原方再进三剂,精神渐振,纳佳。更拟白茯苓丸调理旬日,诸恙悉愈。
夏季热:
患儿,一岁,孟夏月就诊,时小暑已至,气候炎热,始见上呕下泻。延三日,继增壮热,口渴尿多,尤以夜间为甚,汗多,纳差,烦躁不安。经医治后,吐泻止,但壮热,口渴尿多日益加重。观其面黄肌瘦,神靡,舌苔黄浊;关纹紫粗。此系暑温时邪,蕴结体内,化燥伤津,脾胃受损而失健运所致也。法当降逆和胃,养阴生津。竹叶6克 石膏6克 知母3克 竹茹6克 陈皮6克 法夏6克 参须6克 麦冬6克 扁    豆9克 五味子1.5克 柿蒂3克 广木香3克 甘草3克上方连服三剂,壮热退,口渴尿多均减,精神仍差。观其舌苔薄黄少津,知其久病,脾胃阴伤一时难复。更拟白茯苓丸加淮山、神曲以养阴生津,健脾助运。调理旬日,始获痊可。
瞳孔散大;
患者,女,成人。季夏月就诊。因测绘图样,用目用脑过度,平素头昏头胀,阵作不巳,夜眠梦扰,盗汗,口苦,咽干。近半月来,视力朦胧减退,流泪,瞳孔散大如黄豆大。询之,经水来潮量少色黑,间夹白块。去冬曾小产,迄今未孕。观之,舌质红,苔薄白;按脉细,尺弱于寸。此系思虑过度,耗损精气,肝肾亏损所致也。法当滋补肝肾。
方拟六味地黄汤加味:
熟地18克 山萸肉9克 淮山12克 茯苓6克 丹皮6克 泽泻6克 蔓荆子12克 女贞子18克 旱莲草12克
上方连服六剂,瞳孔缩小,视力增强,仍头目胀痛。知其阴虚肝气不调。仍守原方加夏枯草。香附。茴香,再进六剂,视力瞳神恢复正常,余恙均减。更拟逍遥四物汤以补血调经。
阴虚落发:
    妇,五十七岁。因生育过多,体素不健,平时头晕神靡。近来头发逐渐脱落如癞头,延医用归脾、四物辈而未效。诊脉沉细。此系生育过多,伤精耗血,思虑烦劳伤损心脾,精血亏虚不能上荣巅顶而成脱发之症也。前医据症拟方,不效何故?试拟当归生姜羊内汤:
  当归24克 羊肉半斤 生姜15克 入食盐少许
  上方连服七剂,发润逐日转青,脱发重生。月余后,诸恙方愈。
阴黄:
    患者,女,二十岁。病因夏月操劳,口渴饮冷啖瓜,迨至秋月,始则头痛肢胀,继而面目皮肤黄染,纳减神疲,大便溏薄,小溲虽黄而长。前医不详审脉症,断为阳黄,方药乱投,症未减而反增腹胀,辞不治。时延两旬。观其面目黄稍明亮,舌淡苔薄白;按脉细迟。此系冷食大过,寒伤中阳,加之风雨寒湿相侵,困遏中州而成阴黄之证也。法当温运脾阳。
方拟大剂姜附六君子汤:
  党参24克 白术24克 附片15克 干姜6克 法夏15克 茯苓30克 陈皮6克 甘草6克上方连服三剂,症少减,按脉沉细,知其脾阳未复。嘱守原方再进三剂,皮肤黄染落屑,余症除,仍纳差,更拟香砂六君子汤以调理脾胃,旬日方愈。
血枯经闭:
  妇,三十八岁,孟夏月就诊。患者体素虚弱,因生育过多,平日头昏目眩,时头痛,经来量少而渐至经闭,巳历三年未潮。前医投以活血通经之剂不效,反增神疲乏力,腰膝酸软,少腹隐痛,纳少便结,小溲频数。观其面色晄白,皮肤干燥,舌淡无苔;按脉沉细。此系生育过多,阴血受损而成血枯经闭之症也。法当补血养阴,佐以活血通经。
方拟柏子仁丸加减:
  当归12克 川芎6克 熟地18克 白芍9克 柏仁子15克 卷柏6克 泽兰9克 牛膝9克,续断12克
  上方连服三十剂后,经水巳来,症减神爽。现症经来对期,仍量少色淡,伴眩晕、纳少,舌淡苔白,脉细。此因病久气津一时难复,嘱服人参养营丸,调理匝月,食增面腴神奕。
   产后发热:
       妇,二十六岁。仲夏月就诊。患者体素虚弱,平日头晕,腰膝痠软。此因怀妊六个月自动流产,流血量多,产后旬日以来,五心烦热,午后潮热,两颧红赤,神靡乏力,坐立不安,口渴喜冷,纳少肌瘦,小溲短赤,大便如常。戏其舌尖边红,无苔;按脉细弦。此系产后阴虚淤热之证也。法当清热祛瘀。
    方拟小柴胡、清骨散、四物汤合方加减化裁:
    青蒿9克 鳖甲15克 知母9克 地骨皮9克 柴胡9克 黄芩9克 法夏9克 丹参12克 青皮5克 当归9克 川芎6克 生地12克 白芍12克 甘草3克
    上方连服三剂,口干心烦稍减。余恙如前。嘱守原方再进九剂。热退,纳增,口巳不渴,仍神靡,头昏欲倒。知其阴血未复,阳气虚弱,再拟补中益气汤加天麻,调理脾胃,升阳益气,调理旬日遂愈。月痨:
  妇,二十九岁,仲秋月就诊。因产育刚半月同房,当时无异状,匝月后始感头昏,腰膝痠软,少腹隐痛,继而发热,尤以夜间为甚,呕逆纳少,烦躁不安,小溲赤灼,白带多,经水两月未至。经医诊治月余乏效。患者心灰意懒,拖延月余未治。病更增五心烦热,神疲乏力。由其母扶来就诊。观其形体瘦弱,面色黧黑、烦哭,舌边带紫无苔;按脉细弦。此乃冲任受损、阴虚火旺,瘀凝而成月痨之症也。法当滋阴养血,清热祛瘀。
    方拟青蒿鳖甲、小柴胡、四物汤合方加减化裁:
青蒿9克 鳖甲15克 柴胡9克 黄芩6克 法夏6克 当归9克 川芎9克 白芍9克 生地12克 丹参12克 甘草3克上方连服三剂,诸证均减,仍守原方再进三剂,精神稍振,仍口苦咽干,头昏,心烦懊侬 。少腹不适,按脉弦数。知其余热瘀滞未尽。改投丹栀消遥散加香附、丹参、青蒿、左金丸,先后服药十二剂,月事来潮,神旺喜言,诸恙痊愈。虚劳:妇二十二岁,曾患痿症,经医治已能行走,平日头目昏眩,视物朦胧。结婚后,恣情纵欲,眩晕,朦胧加剧,更增头顶痛,日晡潮热,夜间骨蒸,尤以手足心热甚。心悸烦闷,盗汗,口苦咽干,频频唾涎,纳差神疲,腰酸膝软,步不随意,小便频数而清。观其面色晄白,瞳孔散大,肌肤不润,神情悲郁,舌
尖红少苔,按脉弦细。询之:知其结婚未育,经期已三月未至,此非胎孕,实乃虚劳之症也。法当养阴清热。
  方拟青蒿鳖甲汤加减:
  秦艽9克 青蒿9克 银胡9克 鳖甲24克 知母6克 地骨皮9克 法夏6克 当归9克 白芍6克 乌梅4粒
上方连服9剂,心悸烦闷,潮热盗汗已除,食欲稍振,余症均减,惟头顶昏痛,仍口苦咽干,再拟小柴胡合四物汤加吴芋,连服六剂,诸恙如失。继以调补收功。
-----------肾虚腰痛
  患者,男,五十岁。外观形丰,平日喜嗜酒肉。孟秋月起病,延数月后就诊。诉腰痠痛而绵绵不绝,双膝乏力而冷,遇劳更甚,卧则减轻,神疲气怯,小便频数,溲后余沥不尽,有时自感阴茎稍痛。前医断为湿热下注膀胱,投以导赤散加味,服后更感不适,更医拟济生肾气丸亦未效。延余诊之,见症如前,观其舌质淡;按脉沉细。此系酒色过度,耗损肾精,无以濡养经脉而成腰痛之症也。法当温补肾精。
方拟右归饮:
熟地15克 山萸肉6克 淮山9克 枸杞9克 杜仲9克 附片9克 肉桂5克 炙草上方连服六剂,症减。嘱守原方再进,持续两旬,诸恙均退。继以六味地黄丸调理收功。
消渴:
    患者,男,成人。起病已三月,口渴,小便频数量多,时烦不寐,遗精。观其舌红苔黄白;按脉沉而细数。此乃房劳过甚,肾精受损而成下消之症也。法当清热养阴。
方拟白茯苓丸加减:
   玉竹24克 玄参18克 石斛15克 熟地18克 花粉15克 覆盆子15克 蛇床子12克 车前子5克 茯苓12克 鸡内金9克 磁石15克 胡连5克               
   上方连服三剂,症减。守方再进三剂,获愈病后耳鸣
  患者,男,二十八岁,孟春月就诊。始见头目晕眩,寒热往来,经医治愈。十余天后,突发双耳鸣如蝉声,听力减退,伴口苦咽干。观其舌红苔薄黄;按脉弦数。此系肝胆之火循经上壅入耳,清窍失灵而成耳鸣之症也。法当清肝泄热。
方拟小柴胡合丹栀消遥散加减:
    柴胡9克 黄芩9克 法夏6克 丹皮6克 炒栀仁6克 当归9克 白芍9克 薄荷5克 蔓荆子9克 石菖蒲3克 玉竹12克 白术9克 甘草3克
    上方连服三剂,耳呜稍减,仍口苦咽干,按脉细弦。此乃肝胆郁热未净,阴津受损。更拟六味地黄汤加柴胡、黄芩。石菖蒲、磁朱丸而安。
声嘶:
   患者,男,六十九岁。仲秋月就诊。病已月余,始则头痛发热,咳嗽稠痰,继则息促,胸闷背痛,语细声嘶,鼻嗅不灵,口苦咽干。前医投以参苏饮及都气丸类,头痛,息促均减,余症依然。观其舌苔薄白:按脉细滑。此系风寒外邪侵yin,内遏于肺,化热灼津成痰,痰热交阻而致肺失宣降,气道不利,失其清肃之司,故而声不能扬而成声嘶之症也。法当疏风清热,宣肺利气
方拟桑菊饮加味:
   桑叶9克 菊花6克 连翘9克 杏仁9克 薄荷5克 麻黄3克 桔梗6克 甘草3克 黄芩6克 通大海9克 芦根12克
   上方连服三剂,症减。嘱守原方再进三剂,诸恙如失。继以清润养肺收功。
中风:
  患者老迈,年巳七十,孟春月就诊。时值气候炎热,平日常头目昏眩,一日早起床,突然昏仆,神识昏迷,舌蹇难言,面赤气粗,四肢瘈疭 。观其形体肥胖,舌苔白腻;按脉弦数。此乃阳亢风动夹痰上逆,窜扰经络而成中风之症也。法当辛凉开关,豁痰熄风。方拟桑菊饮加减
桑叶12克 白菊花9克 連翘9克 杏仁9克 桔梗9克 薄荷6克 勾藤12克 蔓荆子12克 僵蚕9克 蚕砂12克 芦根15克
  上方连服六剂,诸症减轻,能持杖缓步。仍守原方加鸡血藤30克,路路通12克,用十余剂后,日臻康健。
湿温
   患者,男,三十岁,仲秋月就诊。病巳匝月,初起头痛,恶寒,神疲乏力,数日后不恶寒,但午后潮热,伴有身重肢困,胸脘痞闷,纳少恶心,食后腹胀,口渴不欲饮。前医投以香砂六君子汤,症仍如故。观其舌苔白腻;按脉濡缓。此系体弱,脾胃不健,感受湿热邪而成湿温也。
    病起于夏末秋初,湿气当旺,湿土主气,余暑未消,湿中酿热,加之患者体弱,脾胃不健,水湿不化,内外合邪,湿热蕴蒸,导致肺气不宣,脾失健运,故症见头痛,胸闷脘痞,纳少恶心。湿为阴邪,旺于阴分,故见午后潮热,状若阴虚。法当宣畅肺气,清利湿热。方拟三仁汤加味:
苡仁18克 杏仁9克 白蔻仁6克 法夏9克 厚朴6克 竹叶3克 通草3克 滑石15克 藿香6克 佩兰6
上方连服三剂,诸症少减,诊脉滑数。知见邪气猖狂未杀,嘱守原方再进三剂,诸恙已除,仅乏力,纳少,胸闷不舒。再拟六和汤,调理脾胃,病方获愈。
湿热泄泻:
  患者,男,十七岁。仲夏月就诊。时值夏月暑热蒸腾,湿热之气萌动,病起巳四天,症见头痛发热,口渴饮冷,腹胀便泄,一日十余次,伴里急后重,小溲黄短,纳差,面黄体瘦。观其唇焦,舌红,苔黄浊;按脉滑数。此系感受暑热时邪,损伤肠胃,传导失常而成泄泻之症也。法当清暑利湿。
方拟香薷饮、葛根芩连汤、杏仁滑石汤合方加减化裁:
    香薷6克 厚朴6克 扁豆9克 葛根9克 黄芩9克 黄連5克 杏仁9克 花粉9克 郁金6克 陈皮6克 茯苓9克 通草6克 神曲9克 滑石9克 甘草3克
   上方连服三剂,泄减,余症亦轻,仍守原方加苡米15克,再进五剂,泻止纳增,脉見和缓。知病邪已退,更拟六君子汤以健脾和胃,三剂后,病愈。
脘腹绞痛
患者,男,成人。孟春月就诊。病巳月余,脘腹作痛,牵引右胁绞痛,乍作乍已,喜抱膝抱脑,时冷时热,有时汗出,心烦,寐不安,口苦,呕吐黄水,一日曾呕吐蛔虫三条,大便秘结,小溲如常。西医诊为胆道蛔虫。按脉沉细,手足不温。此系脾阳不足,阳气不行,以致冷积阻于肠胃。法宜两顾,攻补兼施。
方拟温脾汤:党参12克 当归9克 附子9克 干姜3克 大黄9克 芒硝6克 甘草5克上方连服三剂,大便通。腹痛减半,但未屙虫,稍有呕逆。知其冷积未净,脾阳未复。仍守原方加乌梅6克 左金丸6克 再进三剂,痛遂止,诸症如失。
便秘:
患者,男,成人。禀赋羸弱,近三月来,纳差,神疲气怯,大便失调,虽有便意,临前努挣乏力,伴手足不温,胸闷呕逆,脐腹隐痛,食后脘胀,每食然流汁度日,现大便八日未行,溲长清利。观其面色苍白,舌质淡,苔薄白,根中带黄;按脉沉细而迟。此系体虚气血不足,脾阳不振,阳气不行,以致冷积阻于肠胃而成便秘之症也。法当攻补兼施。单纯温补气血,则积滞不去;贸然予以通导,又更伤脾阳。方拟温脾汤:红参9克 当归9克 附子9克 干姜5克 炙草6克 大黄9克 芒硝6克 厚朴6克 广木香6克 上方连服二剂,呕逆,腹胀减轻,大便已通,仍感脘腹隐痛,按脉沉细。知病邪已退,正气未复,仍守原方加白芍12克、茯苓12克、左金丸9克,服三剂后。腹痛除,大便如常。更拟六君子汤调理脾胃以善后。
-----------单腹胀:患者,男,成人。症见少腹膨胀,纳少,巳有年余。观其面色晄白,神疲气怯,舌淡无苔;按脉沉细尺弱。此系房劳伤肾,命门火衰,不能上生脾土而成单腹胀之症也。法当温补脾肾,命门之气交通,水谷自然克化也。方拟四神丸加味
  补骨脂12克 吴芋6克 肉蔻9克 五味子3克 广木香5克 荔核15克 生姜6克 红枣30克
  上方连服三剂,腹胀稍减,纳增。仍守原方加葫芦巴9克,巴戟天12克,党参12克,服三剂后,获愈。
五更泄:
  患者,男,成人。孟春月就诊。平素常感头目晕眩,精神不振。近三个月以来,少腹胀痛,每日溏泻三、四次,尤以黎明时肠鸣泄泻,便色淡黄,下肢畏冷,缠绵不愈。观其舌淡无苔;按脉细涩。前医断为湿困中州,运化失司,投六和汤加苍术、升麻、佩兰未效。此系肾阳虚衰,命门之火不足,既不能温养脾土,又不能禁固于下,故于子后阳生之际,其气不振,阴寒反盛,而令人泄泻也。法当温补脾肾。
方拟四神丸加味:
  补骨脂12克 吴芋9克 肉蔻9克 五味子3克 巴戟天12克 白芍12克 小茴香3克 荔核12克 甘草6克 生姜12克 大枣5枚
  上方连服三剂,少腹胀痛减轻,泄泻减少。仍守原方加淮山24克,再服六剂,病获痊愈。
天行赤眼:
    患者,男,成人。季夏月下旬就诊。起病巳两旬,始则双目突发红肿疼痛,继而流泪起眵,怕热羞明,隐涩难开,奇痒朦胧,伴头昏痛,周身酸软乏力。用西药点眼洗眼未效,延医用龙胆泻肝汤亦未效,症仍如故。观其舌红苔薄白;按脉弦数。此系感受风热之邪,苦寒投之太早,以致病邪内陷,从阳入阴而延病情。法当辛散,冀其病邪仍从表而解。
方拟川芎茶调散加减:
  川芎9克  羌活9克 防风9克 白芷9克 麻黄5克 细辛5克 荆芥6克 薄荷6克 甘草3克 茶叶1撮
  上方连服三剂,症减。仍守原方去麻黄,加蔓荆子,再进三剂而愈。
牙龈痛:
    患者,男,成人。孟夏月就诊。始则头痛,身痛,发热恶寒,鼻塞流涕。前医投以荆防败毒散,症减。隔二日,突增牙龈疼痛,红肿出血,咀嚼困难。更医投以玉女煎未效,症仍如故。观其舌红、苔薄白,按脉弦细。此系风热表邪未净,胃火上炎,延挨日久,损及阴津而成牙龈肿痛之症也。法当祛风泄热,佐以养阴。
方拟九味羌话汤加味:
      羌活9克 防风9克 皂刺12克 细辛3克 柴胡9克 黄芩9克 赤芍12克 生地24克 玄参24克 谷精草60克 甘草3克 青盐1.5克
      上方连服六剂而愈。
暴风客热:
    患者,男,二十五岁。仲春月中旬就诊。诉因外出。猝然头痛鼻塞,恶寒发热,眼睑红肿,流泪伴眵,隐涩羞明。疼痛难忍,气轮红赤黄紫已有三日。观其舌红、苔薄白;按脉弦数。此系风热外感时邪,由肺而侵入心肝所致也。法当解表清热。
方拟九味羌活汤加减:
         羌活9克 防风12克 藁本9克 白芷9克 细辛3克 蔓荆子15克 黄芩6克 石膏15克 生地12克 红花6克 谷精草15克 甘草6克
      上方连服六剂后,诸症减轻,仍目痒畏光。仍守原方去石膏,加皂刺、草决明。再进四剂,方愈。
偏头痛
  患者,男,三十岁。季秋月就诊。病起巳四个月,始则头晕,恶寒发热,继增头痛,以左侧为剧,时发时休,痛如刀劈。伴胸闷口苦,渴喜冷饮,小溲短赤灼热,大便自调。观其舌尖绛,苔薄白;按脉弦数。此系肝经风热上扰而成正偏头痛之症也。法当清肝搜风。
方拟李东垣清空膏:
  羌活9克 防风12克 川芎6克 柴胡6克 黄芩9克 黄連5克 甘草3克
  上方连服三剂,头痛诸症悉平,仍伴头昏乏力,更拟首乌补管理层收功。
肝阳头痛:
    患者,男,四十岁。仲春月就诊。患者形体虽丰,平素常眩晕,夜睡不宁,烦躁多怒。近月以来,头痛绵绵不已,尤以左侧痛剧,胁间隐痛,面红口苦,小溲黄赤。前医投以天麻勾藤饮、川芎茶调散,病情如故。观其舌绛。苔薄黄;诊脉弦数。此系仲春阳气上发,引动肝阳上亢,加之怒则气上,故头痛眩晕;肝气行于左,故头痛以左侧为甚;胁为肝之分野,故胁痛。古人云:“五脏以肝火为最横”,诚哉斯言。断为肝阳头痛。法当祛风泄火,平肝潜阳。
方拟清空膏加味:
  羌活9克 防风12克 白芷9克 藁本12克 皂刺12克 丝瓜络12克 柴胡12克 黄芩9克 黄連6克 甘草3克
  上方连服三剂,头痛顿减。嘱守原方再进二剂,头痛遂止。
三阳头痛:
    患者,男,成人。孟秋月就诊。病起巳四天,因坐卧当风,感受外邪,始则鼻塞流涕,喷嚏,继而头部颈项强痛,尤以前额痛剧,伴往来寒热,口苦咽干,纳少呕逆,小溲黄。观其舌红。苔黄白少津;按脉浮大弦数。此系风邪外客而成三阳头痛之症也。法当解表清里。
    方拟柴葛解肌汤
     柴胡9克 葛根12克 羌活6克 白芷9克 川芎6克 白芍9克 石膏12克 甘草3克 生姜3片 大枣3枚
       上方连服二剂,颈项强痛已除,头痛顿减,余症未瘥。知其表邪渐解,里热仍甚。仍守原方去白芷。姜,枣,加竹茹,佩兰,再进二剂,遂告无恙。
  
-----------好文   学习
-----------粗略看了一下,佩服易、金前辈高人,但愿早日能达到他们的水平,游刃有余。
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