微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文
医方集解教程:泻火之剂
来源:泻火之剂 中医理论数据 字体:

火者,气之不得其平者也。五脏六腑,各得其平,则荣卫冲和,经脉调畅,何火之有;一失其常度,则冲射搏击而为火矣。故丹溪曰:气有余便是火也。有本经自病者,如忿怒生肝火,劳倦生脾火之类是也;有五行相克者,如心火太盛,必克肺金,肝火太盛,必克脾土之类是也;有脏腑相移者,如肝移热于胆,则口苦,心移热于小肠,则淋秘之类是也;又有他经相移者,有数经合病者。相火起于肝肾,虚火由于劳损,实火生于亢害,燥火本乎血虚,湿火因于湿热,郁火出于遏抑;又有无名之火,无经络可寻,无脉证可辨,致有暴病、暴死者。诸病之中,火病为多,不可以不加察也。有以泻为泻者,大黄芒硝、连、桅、柏之类是也;有以散为泻者,羌、防、柴、葛升阳散火之类是也;有以滋为泻者,地黄天冬玄参知母之类,壮水之主、以制阳气是也;有以补为泻者,参、耆、甘草泻火之圣药是也。

黄连解毒汤

三焦实火(相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者)

治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑(毒,即火邪也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也;口燥咽干,火盛津枯也;干呕,热毒上逆也;错语,热昏其神也;不眠,阴未得复也;伤寒吐衄血者,当汗不汗,蕴热逼血上行也;发斑,热毒入胃也。崔尚书曰∶胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人 错语;若秘而错语者,宜承气汤;通而错语者,宜黄连解毒汤。)

黄连 黄芩 黄柏 栀子,等分。

此手足阳明、手少阳药也。三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦,黄连泻脾火于中焦(王海藏曰∶黄连泻心,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子。)黄柏泻肾火于下焦,栀子通泻三焦之火,从膀胱出。盖阳盛则阴衰,火盛则水衰,故用大苦大寒之药,抑阳而扶阴,泻其亢甚之火,而救其欲绝之水也。然非实热,不可轻投。刘河间曰:伤寒表热极甚,身头疼不可忍,或眩或呕,里有微热,不可发汗吐下,拟以小柴胡、天水凉膈之类和解,恐不能退其热势之甚;或大下后再三下后,热势尚甚,本气损虚,而脉不能实,拟更下之,恐脱而立死,不下亦热极而死;或湿热内蕴,小便赤涩,大便溏泄,频并少而急痛者,必欲作痢也,并宜黄连解毒汤。)

本方去栀子,名柏皮汤∶治三焦实热。用粥丸,名三补丸∶治三焦有火,嗌燥喉干,二便闭结;及湿痰夜热(经曰∶壮火食气,少火生气。故少火宜升,壮火宜降。今以黄芩泻上, 黄连泻中,黄柏泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)

本方去芩、连,加甘草,名栀子柏皮汤(仲景∶)治伤寒发黄身热(发黄,胃有瘀热,宜下之。发热,为热未作实。盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗、利小便,用栀子清肌表,黄柏泻膀胱以和解之。按∶伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同,故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说;若瘀热在里,亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水 之剂者,方见《伤寒论》。)

本方去黄柏、栀子,加酒浸大黄,名三黄泻心汤《金匮》∶治心下痞热,心气不足,吐血衄血。大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名三黄丸∶治三焦积热,头项肿 痛,目赤口疮,心膈烦躁,大便秘结,小便赤涩,及消渴羸瘦(消渴羸瘦,由于火炎水干。或问∶心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰∶少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝,肺者阴之主,肝者心之母、血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣。寇宗奭曰∶以苦泻其热,就以苦补其心,盖一举而两得之。吴鹤皋曰∶治病必求其本。阳毒上攻出血,则热为本,血为标;能去其热,则血不治而自归经矣。李士材曰∶古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微,盖浊阴不降,则清阳不化,瘀血不化,则新血不生也。昂按∶此乃伤寒外感移热而吐衄,故用三黄寒泻之剂;若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣。杨仁斋曰∶血遇热则宣流,故止血多用凉药;然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是已;法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香、七气东加川芎、或甘草干汤,甚效。)

本方加石膏淡豉、麻黄, 名三黄石膏汤(别见表里门。)

本方水丸,名黄金花丸;治中外诸热,寝汗切牙,梦语惊悸,吐衄淋秘,劳嗽骨蒸。

本方加大黄,名栀子金花丸;去栀子,加大黄,名大金花丸∶治 略同。

附子泻心汤

伤寒痞满(仲景www.med126.com/zhicheng/)

治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者(伤寒心下满 而痛者,为结胸,为实;硬满而不痛者,为痞,为虚。经曰:心下痞,按之软,关脉浮者,大黄黄连泻心汤;心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤。大抵诸痞皆热,故攻之多寒剂,此加附子,恐三黄重损其阳,非补虚也。或下后复汗,或下后阳虚,故恶寒汗出。诸泻心汤皆治伤寒痞满,满在心胸不在胃也;若杂病痞满,有寒热虚实之不同。《保命集》云:脾不能行气于四脏,结而不散则为痞。伤寒之痞,从外之内,故宜苦泄;杂病之痞,从内之外,故宜辛散。)

大黄(二两) 黄连 黄芩(一两) 附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁)

此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰:心下痞,故用三黄以泻痞;恶寒汗出,故用附子以固阳。非三黄不能去痞热,无附子恐三黄益损其阳,寒热并用,斯为有制之兵矣。(喻嘉言曰:此邪热既盛、真阳复虚之证,故于三黄汤内加附子汁,共成倾痞之功。《金匮》有大黄附子汤,亦同此意,大黄、细辛各二两,附子一枚,炮:治胁下偏痛,发热,脉弦紧。此寒也,以温药下之,阳中有阴,当以温药下其寒,后人罕识其指。有用寒药而治热痞,大黄黄连之类也;有阴阳不和而痞,用寒热药者,大黄黄连加附子之类也;有阴盛阳虚而痞,用辛热多而寒药少者,半夏生姜甘草泻心之类也。经又曰:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,当先解表,乃可攻痞;解表桂枝汤,攻里大黄黄连泻心汤。经又曰:本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,口渴而烦躁,小便不利者,五苓散主之,此有停饮故也。李东垣曰:酒积杂病,下之太过,亦作痞伤,盖下多亡阴,阴者脾胃水谷之阴也,胸中之气,因虚下陷于心之分野,故致心下痞,宜升胃气,以血药兼之,若全用气药导之,则痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,非其治也。 〔按〕:脾无积血,心下不痞,故须兼血药。 )

本方去附子,名三黄泻心汤(见前)。
再去黄芩,名大黄黄连泻心汤(仲景)∶治伤寒心下痞,按之濡(音软)关上脉浮(沉为实热,浮为虚热。经曰∶按之自濡,但气痞耳。周扬俊曰∶以非痰饮结聚,故无取半夏、生姜也。《活人》云∶结胸与痞,关脉须皆沉∶若关脉浮而结者,三黄以泻肝。李时珍曰∶仲景治心气不足、吐衄血者,用泻心汤,实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘在心,故曰泻心。经曰∶太阴所至为痞满。又曰∶浊气在上则生瞋胀是已。病发于阳而反下之,则结胸,乃邪热陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也;若结胸在气分,则用小陷胸汤;痞满在气分,只用半夏泻心汤。按∶发阳发阴,诸解不同,终成疑案。李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也;周扬俊则谓总属下早致然,似为近理。)

半夏泻心汤

伤寒虚痞(仲景)

治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证(经曰∶伤寒五六日,呕血发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤;此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;若满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热邪也。)

半夏(半升) 黄连(一两) 黄芩 甘草(炙) 人参 干姜(三两) 大枣(十二枚。)

此手少阴、足太阴药也。成氏曰∶否而不泰为痞。苦先入心,泻心者必以苦,故以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也;辛走气,散痞者必以辛,故以半夏、干姜为佐,以分阴而行阳也;欲通上下、交阴阳者,必和其中,故以人参甘草大枣为使,以补脾而和中(已下之后,脾气必虚),则痞热消而大汗以解矣(旧注曰∶此方药味,盖本理中、人参、黄芩汤方。王海藏曰∶外证全是下证,而脉反细不可下者,泻心汤主之;脉有力者,黄连泻心汤; 脉无力者,半夏泻心汤。喻嘉言曰∶诸泻心汤,原以涤饮,此证因呕,故推半夏为君。程郊倩曰∶痞虽虚邪,然表气入里,拂郁于心阳之分,寒亦成热矣。寒已成热,则不能外出,而热非实,秽又不能下行,唯用苦寒从其部而下之,仍虑下焦之阴邪上入,兼辛热以温之,阴阳两解,不攻痞而痞自散,所以寒热互用。若阴痞不关阳郁,即郁而未成热,只是上下阴阳部分拒格而成,泻心之法概不可用也。又曰∶人皆曰汗多亡阳,不知下多亦亡阳,以亡阴中之阳,故曰亡阴耳。下焦之阳骤虚,气必上逆,则上焦之阳反因下而成实,以火气不下行故也,治多泻上补下,心君得苦寒而安,则反能从阳引之入阴,故芩连栀子泻亦成补;若汗下相因,有虚无实,温补犹恐不足,前法一无所用矣。)

本方除人参,再加甘草(一两,合前四两),名甘草泻心汤(仲景)∶治伤寒中风,医反下之,下利谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦,医复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃虚客气上逆,故使硬也(为下后里虚胃弱,内损阴气,故加甘草以和中益胃,复真阴,退虚热。大要痞满下利者为虚,便闭者为实,〔按〕:甘草甘令人满,故中满证忌之;而别录甄权并云甘草能除满,以脾健运则满除也,观仲景用以消痞,岂非取其散满哉。〔又按〕:此乃伤寒之下利肠鸣也。杂证肠鸣,亦多属脾胃虚。经云:脾胃虚则肠鸣腹满。又云中气不足,肠为之苦鸣。宜参术补剂,加甘草芩连枳实干姜等。丹溪又曰:腹中水鸣,乃火激动其水也,宜二陈汤加芩连栀子。李梴曰:自利旧分阴证阳证,又分协热协寒,而治法相同。阳证下利,亦必里虚而表热乘之,虽太阳初证下利亦然,与邪传里协热下利无异。至于阴即协寒,其证尤显,所以云阳证下利,误温则发黄出斑而死,此等支离处,尤当详辨。)

本方加生姜四两,名生姜泻心汤(仲景)∶治汗解后胃中不和,心中痞硬,干噫(嗳同)食臭,完谷不化,胁下有水气,腹中雷鸣下利(客气上逆,伏饮搏膈,故痞硬;中气不和,故干嗳;胃虚火盛,邪热不杀谷,故完谷不化;胁下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利,为汗后胃虚,外损阳气,故加生姜以散邪涤饮,益胃复阳。刘河间曰∶泻而水谷变色者为热,不变色而澄沏清冷者为寒。若肛门燥涩,小便黄赤,水谷虽不变,犹为热也,此由火性急速,食下即出,无容克化,所谓邪热不杀谷也)。

本方除黄芩、大枣,加枳实、 厚朴麦芽白术茯苓,蒸饼糊丸,名枳实消痞丸(东垣)。别见消导门。

白虎汤

肺胃实热(仲景)

治伤寒脉浮滑,表有热,里有寒(浮为在表,滑为在里。里寒指伤寒,即病热之本因也); 及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,发汗则语,下之则头上生汗,手足逆冷,自汗出者; 腹满身重、口不仁、谵语,阳明证也;面垢,少阳证也;遗尿,太阳证也;三证之中,阳明为多,属表里有邪。发表则燥热益甚,故谵语:攻里则阴气下竭,而虚阳上脱,必额汗出而手足逆冷;若自汗出者,三阳热甚也,与此汤以解内外之热);通治阳明病脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛,自汗,口渴,舌胎,目痛,鼻干,不得卧,心烦躁乱,日晡潮热;或阳毒发斑,胃热诸病(邪热盛,故脉洪大;热在表而浅,邪恶正,故恶寒;热入里而深,邪甚无畏,故不恶寒,反恶热;中风有汗,伤寒无汗,传入阳明,则有汗,谓之热越,故阳明病法多汗;里热故作渴;阳明主肌肉,故肌热;脉交额中,故目痛;脉夹鼻,金燥故鼻干;胃不和,故卧不安。人之阳气,昼日行阳二十五度,平旦属少阳,日中属太阳,日晡属阳明;伤寒证中,日晡潮热为胃实,无虚证;胃热失下则发斑。)

石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合)先煮石膏数十沸。味淡难出,再投药米,米熟汤成温服。

此足阳明、手太阴药也。热yin于内,以苦发之,故以知母苦寒为君;热则伤气,必以甘 寒为助,故以石膏为臣(石膏、滑石,味皆甘寒,凡药带甘者,皆泻中有补);津液内烁,故以甘草、粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也。又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子肺,或泻其母心,不专治阳明气分热也(石膏、甘草不但清里,兼能发表,然必实热方可用。或有血虚身热,脾虚发热,及阴盛格阳,面赤烦躁,类白虎汤证,误投之不可救也。按∶白虎证脉洪大有力,类白虎证脉大而虚,以此为辨。又按∶阴盛格阳,阳盛格阴,二证至为难辨。盖阴盛极而格阳于外,外热而内寒;阳盛极而格阴于外,外冷而内热;经所谓重阴必阳,重阳必阴,重寒则热,重热则寒是也。当于小便分之∶便清者外虽燥热,而中必寒;便赤者外虽厥冷,而内实热。再看口中燥润及舌苔浅深,盖舌为心苗,应南方火,邪在表则未生胎,邪入里津液搏结则生苔;而滑苔白者,丹田有热,胸中有寒,邪在半表半里也;热入渐深,则燥而涩,热聚于胃则黄,宜承气及白虎;若热病口干舌黑,乃肾水刑于心火,热益深而病笃矣。然亦有胎黑属寒者,舌无芒刺,口有津液也,又当用温补之剂,尤其细辨。李东垣曰∶邪在阳明,肺受火克,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎,西方金神也。吴鹤皋曰∶如秋金之令行,则夏火之炎退。成氏曰∶立秋后不可服,为大寒之剂。易老曰∶有是病则投是药,苟拘于时,何以措手?若以白虎为大寒,承气又何以行于冬令乎。太阳发热无汗而渴,忌白虎,表未解也,阳明汗多而渴,忌五苓、猪苓,津液大耗也)。

本方加人参三两,名人参白虎汤(仲景)∶治伤寒渴欲饮水,无表证者(白虎解热,人参生津。凡身发热为热在表,渴欲饮水为热在里,身热饮水,表里俱有热,身凉不渴,表里 俱无热。欲饮水者,不可不与,不可过与,恣饮则有水结胸、心下悸、喘咳、哕噎、肿胀、 癃秘、下利诸变证;亦治伤寒无大热,口澡渴,心烦,背微恶寒者背为阳,背恶寒、口中和者,少阴病也,宜附子汤;今热未退而微恶寒,为表未全罢,尚属太阳,然燥渴心烦为里热 已炽,与白虎汤解表邪,清里热,加人参补气生津。太阳病在表故恶寒,少阳在半表半里亦微恶寒,阳明在里故不恶寒,反恶热,间有恶寒者,与太阳合病也。许叔微曰∶仲景云∶伤寒吐下后,七八日不解,表里俱热,大渴烦躁者,白虎加人参汤主之。又云∶脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎加人参汤主之。又云∶伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎。

本方加人参三两,名人参白虎汤。 仲景 治伤寒渴欲饮水,无表证者; 白虎解热,人参生津。凡身发热为热在表,渴欲饮水为热在里,身热饮水,表里俱有热,身凉不渴,表里俱无热。欲饮水者,不可不与,不可过与,恣饮则有水结胸、心下悸、喘咳、哕噎、肿胀、癃秘、下利诸变证。亦治伤寒无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者; 背为阳,背恶寒、口中和者,少阴病也,宜附子汤;今热未退而微恶寒,为表未全罢,尚属太阳,然燥渴心烦为里热已炽,与白虎汤,解表邪,清里热,加人参补气生津。太阳病在表故恶寒,少阳在半表半里亦微恶寒,阳明在里故不恶寒,反恶热,间有恶寒者,与太阳合病也。许叔微曰:仲景云:伤寒吐下后,七八日,不解,表里俱热,大渴燥烦者,白虎加人参汤主之。又云:脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎加人参汤主之。又云:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎。林亿校正谓;于此表里差矣,余谓不然,大抵白虎能除伤寒中渴,表里发热,前后二证,或云表里俱热,或云表热里寒,皆可服之。一种发热无汗,其表不解,全是麻黄与葛根证,安可行白虎也);亦治太阳中暍(音谒,暑也),身热,汗出,恶寒,足冷,脉微而渴(身热恶寒,为在表;足冷脉微,又不可表);亦治火伤肺胃,传为膈消(喻嘉言曰∶肺消以地黄丸治其血分,肾消以白虎汤治其气分,病不能除,医之罪也)。

本方加苍术,名白虎加苍术汤∶ 治湿温脉(沉细者沉细属湿,先受暑,后受湿,暑湿相搏,名湿温。其证胫冷,腹满,头痛, 身痛,多汗,渴而谵语。李东垣曰∶动而伤暑,火热伤气,辛苦之人多得之,宜人参白虎汤;静而伤暑,湿胜身重,安东之人多得之,宜白虎苍术汤)。

本方加桂枝,名桂枝白虎汤(《金匮》)∶治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕。
本方加柴胡、黄芩、半夏,名柴胡石膏汤∶治暑嗽喘渴。
本方除粳米,加人参,名化斑汤∶治胃热发斑脉虚者。

竹叶石膏汤

肺胃虚热(仲景)

治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐(伤寒解后,余热未尽,津液不足,故虚羸少气;虚热上逆,故欲吐)亦治伤暑发渴脉虚。

竹叶(二把) 石膏(一斤) 人参(三两) 甘草(炙,二两) 麦冬(一升) 半夏(半升) 粳米(半升)加姜煎。

此手太阴,足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒以泻余热(竹叶能止喘促、气逆上冲);人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕;故去热而不损其真,导逆而能益其气也。

又方∶竹叶 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草,亦名竹叶石膏汤∶治胃实火盛而作渴(李士材曰:阳明外实则用柴葛以解肌;阳明内实则用承气以攻下;此云胃实,非有停滞,但阳焰胜耳。火旺则金困,故以竹叶泻火,以桔梗救金,薄荷升火于上,木通泄火于下,甘草石膏直入戊土而清其中,三焦火平则炎蒸退,而津液生矣。外实经也,内实腑也,戊土胃也。)

升阳散火汤

火郁(东垣)

治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手,此病多因血虚得之;及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此(脾主四肢,四肢热即五心烦热也;火性上行,若郁而不达,则反以销烁真阴,而肌肤筋骨皆为之热也;若饮食填塞至阴,则清阳不得上行,故不能传化也。经曰:火郁发之,至阴脾也。)

柴胡(八钱) 防风(二钱五分) 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍(五钱) 炙甘草(三钱)生甘草(二钱)
每服五钱,加姜枣煎。

此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火,为君;升葛以发阳明之火,羌防以发太阳之火, 独活以发少阴之火为臣;此皆味薄气轻,上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣。人参甘草,益脾土而泻热,芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气,为佐使也(吴鹤皋曰∶经曰∶少火生气。天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之则灭,今为饮食抑遏,则生道几乎息矣;使清阳出上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑遏之患矣;东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其卫生耶;又云:古人用辛散者必用酸收,故桂枝汤中亦用芍药,犹兵家之节制也,降谓泻也。)

本方除人参、独活,加葱白,名火郁汤∶治同(火郁者,内热外寒,脉沉而数,火郁无焰,故外寒;沉为在里,沉而数,知为内热也。)

陶节庵 升阳散火汤∶人参 白术 茯神 甘草 陈皮 麦冬 当归 芍药 柴胡 黄芩。加姜枣金器煎。
治伤寒叉手冒心,寻衣摸床,谵语昏沉,不省人事。(节庵曰:俗医不识,误认风证,不知此乃肝热乘肺,元气虚衰,不能主持,名撮空证,小便利者可治。有痰加姜炒半夏;大便燥实、谵语发渴,加大黄;泄泻加白术升麻。太阳虚,故叉手自冒其心;热昏其神,故寻衣摸床;小便利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯,故可治。〔昂按〕:此病非升散之证,方中仅柴胡一味,难尽升散之名,而节庵以此名方何欤。)

凉膈散

上中二焦火(《局方》)

治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛瘲,胃热发斑发狂;及小儿惊急,痘疮黑陷(上证皆上中二焦之火为之患也)。

连翘(四两) 大黄(酒浸),芒硝 甘草(二两) 栀子(炒黑) 黄芩(酒炒) 薄 荷(一两)
为末。每服三钱,加竹叶生蜜煎。

此上中二焦泻火药也。热yin于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷 升散于上,而以大黄、芒硝之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。(李东垣曰:易老法减大黄芒硝,加桔梗、竹叶,治胸膈与六经之热;以手足少阳俱下胸膈,同相火游行一身之表,乃至高之分,故用舟楫之剂,浮而上之,以去胸膈六经之热也,重病用前方,轻者用此方。喻嘉言曰:按中风证大势,风木合君相二火主病,古方用凉膈散居多,如转舌膏用凉膈散加菖蒲远志,活命金丹用凉膈散加青黛、蓝根,盖风火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心宁神,转舌活命、凉膈之功居多,不可以宣通肠胃轻訾之也。按转舌膏散心经之蕴热,活命丹散肝经之郁火也。潘思敬曰:仲景调胃承气汤,后人一变加连翘、栀子、黄芩、薄荷,谓之凉膈散;至河间,又变加川芎、归、芍、白术、防风、荆芥、麻黄、桔梗、石膏、滑石,谓之防风通圣散是也;古之复方也。桔梗为药中舟楫。 )

当归龙荟丸

肝胆火(《宣明》)

治一切肝胆之火,神志不宁,惊悸搐搦,躁扰狂越,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利,肠胃燥涩,两胁痛引少腹,肝移热于肺而咳嗽肝属风木,主筋、主怒、主惊,故搐搦惊狂,皆属肝火;目为肝窍,胆脉络于耳,二经火盛,故目眩耳鸣;心脉挟咽历膈,肾脉贯膈循喉咙,水衰火盛,故膈咽不利;两胁少腹,皆肝胆经所循,故相引而痛。五脏六腑皆有咳,然必传以与肺,肝之移邪,则为肝咳);亦治盗汗盗汗属热,此与当归六黄汤同意)。

当归(酒洗) 龙胆草(酒洗) 栀子(炒黑) 黄连(炒) 黄柏(炒) 黄芩(炒,一两)大黄(酒浸) 青黛(水飞) 芦荟(五钱) 木香(二钱) 麝香(五分)蜜丸。姜汤下。

此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本,肝火盛则诸经之火相因而起,为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之;而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也(黄芩泻肺火,黄连泻心火,黄柏泻肾火,大黄泻脾胃火,栀子泻三焦火);芦荟大苦大寒,气燥入肝,能引诸药同入厥阴,先平其甚者,而诸经之火无不渐平矣;诸药苦寒已甚,当归辛温,能入厥阴,和血而补阴,故以为君;少加木香、麝香者,取其行气通窍也,然非实火不可轻投。

龙胆泻肝汤

肝胆火(《局方》)

治肝胆经实火湿热,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血(胁者,肝胆之部也,火盛故作痛;胆脉络于耳,故聋;肝者,将军之官也,谋虑出焉。胆者,中正之官也,决断出焉。胆虚故谋虑而不能决;胆气上溢,故口为之苦;肝主筋,湿热胜故筋痿;肝脉络于阴器,故或汗或肿或痛;白浊溲血,皆肝火也。 )

胆草(酒炒) 黄芩(炒) 栀子(酒炒) 泽泻 木通 车前子 当归(酒洗) 生地黄(酒炒) 柴胡 甘草(生用) 。

此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热(),柴胡平少阳之热(),黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之;泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之;然皆苦寒下泻之药,故用东垣∶无黄芩、栀子、甘草,亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊(此因饮酒,风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻、车前、木通利小便,亦除臊气,所谓在下者因而竭之,生地龙胆苦寒以泻湿热,肝主血,当归以滋肝血不足也。 )

一方除当归、生地、木通、泽泻、车前,加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母,亦名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急,口苦爪枯;亦治前证(加人参者,扶土所以抑木;用二冬、五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋;用黄连、知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝子,一为肝母也。)

左金丸

肝火(又名茱连丸)

治肝火燥盛,左胁作痛,吞酸吐酸,筋疝痞结(肝火盛,则胁痛;吞酸吐酸,亦由肝火上干肺胃,从木之化故酸;厥阴之脉络阴器,寒湿干之,则成筋疝;肝木过盛,克制脾土,则成痞结);亦治噤口痢,汤药入口即吐(本方加糯米一撮,浓煎,但得三匙下咽,即不得吐矣)。

黄连(六两,姜汁炒) 吴茱萸(一两,盐水泡)水丸。

此足厥阴药也。肝实则作痛,心者,肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火,为君,使火不以为反佐;一寒一热,吴茱辛热,能入厥阴肝,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐;一寒一热,寒者正治,热者从治(以热治热,从其性而治之,亦曰反治),故能相济以立功也。肝居于左,肺处于右,左金者,谓使金令得行于左而平肝也(李东垣曰∶病机曰∶诸呕吐酸,皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,次令牙酸不能相对,以大辛热剂疗之必减,若以病机作热攻之,误矣。或问吞酸《素问》以为热,东垣以为寒,何也?丹溪曰∶吐酸与吞酸不同,吐酸,吐出酸水如醋,平时津液随上升之气郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何;其有郁之久伏于肠胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒,随时令选为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞之,仍教 食蔬果自养,则病易安。丹溪之论,亦未畅尽,总之,此证有寒有热,不可执一。戴氏曰∶房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故,气与血犹水也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血,若作寻常胁痛治,则殆矣)。

本方加炒芩、苍术、陈皮,亦名茱连丸∶治同。
本方加芍药等分,为丸,名戊己丸∶治热痢热泻(热泻者,粪黄肛涩也。戊为胃土,己为脾土,加芍药伐肝泻木,使不克脾土)。
本方除吴茱萸,加附子一两,名连附六一汤∶治胃脘痛,寒因热用也。
本方用黄连一味,吴茱萸汤浸一宿为丸,名抑青丸。大泻肝火,治左胁作痛。
单黄连煎服,名泻心汤。治心热。

泻青丸

肝火(钱乙)

治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛(肝属风木,木盛生火,故发热多甚于寅卯木旺之时;按之在肉之下、骨之上,为肝热;肝胆之经,行于两胁,风火干之,故卧不安;肝在志为怒,故多怒;肝虚胆怯,故多惊;肝主筋,逢热则纵,故痿;目为肝窍,风热发于目,故肿痛。)

龙胆草 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸) 川芎 当归(酒洗) 羌活 防风,等分。蜜丸。竹叶汤下。

此足厥阴、少阳药也。肝者,将军之官,风yin火炽,不易平也,龙胆、大黄苦寒味浓, 沉阴下行,直入厥阴而散泻之,所以抑其怒而折之使下也;羌活气雄,防风善散,并能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上也;少阳火郁多烦躁,栀子能散三焦郁火,而使邪热从小便下行;少阳火实多头痛目赤,川芎能上行头目而逐风邪,且川芎当归乃血分之药,能养肝血而润肝燥(血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊),又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以培之也。一泻、一散、一补,同为平肝之剂,故曰泻青。五脏之中,惟肝常有余,散之即所以补之,以木喜条达故也。然必壮实之人,方可施用(余子容曰∶时医多执肝常有余之说,举手便云平肝。)

按∶《圣济经》云∶原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说。昂按∶此说本之《内经》,六节脏象论曰∶所谓得五行四时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀承;如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎;五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花叶葱、艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆此木也,使天地而无木,则世界暗淡其无色矣,由是言之,培之养之,犹恐不暇,而尚欲翦 之伐之乎。故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德之切务也。昂又按∶世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也,人特习而不察耳。

《外台秘要》曰∶五行、五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,余脏循次而生焉;心为主,主神,四脏为四鄙, 四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所病者惟忧乐能致也;肺为风府,呼吸之门,诸脏紊乱,气息皆形,谁能出不由户耳,若风热盛,心忧则头痛,过忧则心烦,寒盛必热,热盛必寒,倚伏之道也,但平风热,抑狂邪,而营卫自然通泰矣。

泻黄散

脾火

治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉(口为脾窍,唇者,脾之外候,口燥干,口疮口臭,皆属脾火;脾热故烦渴易饥,病名中消;脾主肌肉,故热在肉分,轻按重按皆不热,不轻不重乃得之;遇夜尤甚者,为脾热实热,宜此汤及调胃承气;虚热宜补中益气汤。按面上热,身前热,一身尽热,狂而妄言妄见,皆足阳明肩背热,及足外廉胫踝后热,皆足太阳;口热舌干,中热而喘,足下热而痛,皆足少阴;肩上热,项似拔,耳前热若寒,皆手太阳;身热肤痛,手少阴;洒淅寒热,手太阴;掌中热,手太阴少阴厥阴;热而筋纵不收、阴痿,足阳明厥阴。又曰胃居脐上,胃热而脐以上热;肠居脐下,肠热则脐以下热;肝胆居胁,肝胆热则胁亦热;肺居胸背,肺热则胸背亦热;肾居腰,肾热则腰亦热;可类推也。)

防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(炒黑,一两) 石膏(五钱) 甘草(二钱)
为末,微炒香,蜜酒调服。

此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出;藿香理脾肺之气,去上焦 壅热,辟恶调中;石膏大寒泻热,兼能解肌;甘草甘平和中,又能泻火;重用防风者,取其升浮能发脾中伏火,又能于土中泻木也(木盛克土,防风能散肝火。吴鹤皋曰∶或问脾中伏火,何以不用黄连?余曰∶燥矣。又问既恶燥,何以用防风?余曰∶东垣有言,防风乃风药中润剂也。李东垣曰:泻黄散非泻脾也,脾中泻肺也;实则泻其子,以脾为生肺之上源,故用石膏栀子之类。 )

钱乙泻黄散
白芷 防风 升麻 枳壳 黄芩(钱半) 石斛(一钱二分) 半夏(一钱) 甘草(七分)
治同前证;或唇口皱瞤燥裂(脾之华在唇。瞤,动也,风也;皱裂,火也。白芷、升麻皆阳明药,防风祛风而散脾火,燥在唇口,故从其性而升发之也;黄芩泻中上之热,枳壳利中上之气,半夏能燥能润,发表开郁,石斛清脾平胃、退热补虚,甘草和脾,兼能泻火,亦火郁发之之义也。治口病诸药∶脾热则口甘,生地、芍药、黄连泻脾,神曲莱菔食郁;肝热则口酸,黄连、龙胆泻肝;心热则口苦,柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心;肺热则口辛,黄芩、栀子泻肺;芍药泻脾,麦冬清心;肾热则口咸,知母、乌铡骨泻肾;胃热则口淡,茯苓、白术,半夏、生姜燥脾胜湿;口涩,黄芩泻火,葛根生津,防风、薄荷疏风,栝蒌、茯苓行痰。)

胃散

胃火牙痛(东垣)

治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,其牙喜寒恶热;或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口颊腮肿痛(足阳明胃脉循鼻外,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,主上牙龈,喜寒饮而恶热∶手阳明大肠脉上颈贯颊,入下齿,侠口,主下牙龈,喜热饮而恶寒。足阳明别络脑,故脑痛;阳明之脉营于面,故面热;二经热盛,故唇口齿颊病而肿痛也;齿为骨属肾;牙宣、牙龈出血或齿缝出血也,亦名齿衄,乃肾病;若血多而涌出不止,为阳明热盛,以阳明多气多血也;唇属脾胃大肠经,燥则干,热则裂,风则瞤,寒则揭;若肿皱裂如蚕茧,名曰茧唇;唇舌者,肌肉之本也,人中平满者,为唇反,唇反者肉先死。面寒者为阳明经气不足。)

生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻。一方加石膏。

此足阳明药也。黄连泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表里者也;当归和血,生地、丹皮凉血,以养阴而退阳也;石膏泻阳明之大热,升麻升阳明之清阳,清升热降,则肿消而痛止矣。

(薛新甫曰∶湿热盛而牙痛者,承气汤,轻者清胃散;大肠热而龈肿痛者,清胃散,甚者调胃汤;六郁而痛者,越鞠丸;中气虚而痛者,补中益气汤;思虑伤脾而痛者,归脾汤;肾经虚热而痛者,六味丸;肾经虚寒而痛者,还少丹,重则八味丸;其属风热者,独活散、茵陈散;风寒入脑者,羌活附子汤;当临时制宜。附∶独活散∶独活、羌活、川芎、防风各五钱,细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。)

甘露饮

胃中湿热(《局方》)

治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐衄齿血(胃之窍在口,其脉上齿侠鼻,湿热内盛,故口臭口疮;阳热怫郁胃中,越出于口鼻,故吐血衄血;齿属少阴肾,龈属阳明胃,二经有热,则齿龈齿缝出血,名齿衄,或牙龈袒脱,齿龈宣露也。)

生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草,等分。每服五钱。
一方加桂苓,名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角,云如此甚有道理(犀角凉心泻肝, 清胃中大热。)

此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治肾胃之虚热,泻而兼补也;茵陈、黄芩之苦寒,折热而去湿;火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

河间桂苓甘露饮∶滑石(四两) 石膏 寒水石 甘草(各二两) 白术 茯苓 泽泻 (各五钱 每服五钱。
中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便秘(此亦五苓、六一之合剂也,以清六腑之热。)
张子和去猪苓,减三石一半,加人参、干葛(各一两),藿香(五钱)木香(一分)每服三钱。亦名桂苓甘露饮∶治伏暑烦渴, 脉虚水逆(渴欲饮水,水入即吐,名水逆。)

泻白散

肺火(钱乙)

治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急(皮肤蒸热,肺主皮毛也;洒淅寒热,邪在肤腠也;日晡尤甚,金旺于酉也;肺苦气上逆,故咳嗽喘急;轻按即得,重按全无,是热在皮毛;日西尤甚,为肺热。)

白皮 地骨皮(一钱) 甘草(五分) 粳米(百粒)易老加黄连。

此手太阴药也,桑白皮甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰(止嗽性善行水泻火, 故能除痰,痰除则嗽止)地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸(肝木盛能生火,火盛则克金;肾为肺子,实则泻其子)甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃(土为金母,虚则补其母)并能泻热从小便出。肺主西方,故曰泻白(李时珍曰∶此泻肺诸方之准绳也。泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤、丹溪清金丸,泻肺经血分之火。清金丸,即黄芩炒为末,水丸。)

本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮,名加减泻白散(东垣)∶治咳嗽喘急呕吐。
本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮,亦名加减泻白散《宝鉴》∶治咳而气喘,烦热口渴,胸膈不利。
本方除甘草、粳米,加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗,亦名加减泻白散(罗谦甫)∶治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠粘,嗌喉不利,口苦干燥(原文云∶桑皮、地骨味苦微寒,降肺中伏火,而补气为君;黄芩、知母苦寒,治气出腥臭,清肺利气为臣;五味酸温以收肺气,麦冬苦寒治唾涕稠粘、口苦干燥为佐;桔梗辛温轻浮,治痰逆,利咽膈为使也。)

导赤散

心小肠火(钱乙)

治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,切牙口渴(心与小肠相表里,心热则小肠亦热,故便赤淋痛。心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心∶面赤烦躁,咬牙口渴,皆为心热也;舌为心苗,若心火上炎,熏蒸于口,则口糜舌疮;轻手按皮毛之下、肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉,为心热。朱丹溪曰∶五脏各有火,五志激之,其火随起,若诸寒病必身犯寒气,口食寒物,非若诸火病自内作者。)

生地黄 木通 甘草梢 淡竹叶,等分。煎。

此手少阴、太阳药也。生地凉心血,竹叶清心气(叶生竹上,故清上焦)木通降心火,入小肠(君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别。君,心火也;相,肾火也。)草梢达茎中而止痛(便赤淋痛)以共导丙丁之火,由小水而出也(小肠为丙火,心为丁火。心热泄小肠,釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散,治口糜神效。经曰∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用参术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣。《纲目》曰∶心气热则上窜,宜导赤散;肾气虚则下窜,宜地黄丸。

莲子清心饮

心火淋浊(《局方》)

治忧思抑郁,发热烦躁∶或酒食过度,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚;及女人崩带(烦躁、遗精、淋浊者,心虚而有热也;心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也;遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也;昼偏热者,阳虚也;崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰∶阴虚阳搏,谓之崩。由阴虚而阳搏之,血得热而妄行也;带者,病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,或湿痰湿热蕴积而下流也。)

石莲肉 人参 黄耆 茯苓 柴胡(三钱) 黄芩(炒) 地骨皮 麦冬 车前子 甘草(炙,二钱) 空心服。

此手足少阴、足少阳、太阴药也。参耆甘草所以补阳虚而泻火(东垣曰∶参耆甘草,泻火之圣药),助气化而达州都(膀胱也,气化则能出);地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪,黄芩、麦冬清热于心肺上焦,茯苓、车前利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸证悉退也。

导赤各半汤

伤寒心热(节庵)

治伤寒后心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语;或睡中独语,目赤口干,不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证(伤寒不硬不满,二便如常,病不在腑也;神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也;邪热入 里,故目赤舌干;邪热在阴,故不渴。此证自足而传手经,故曰越经)。

黄连 黄芩 犀角 知母 山栀 滑石 麦冬 人参 甘草 茯神。加灯心、姜、枣煎。

此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰∶热入心经,凉之以黄连、犀角、栀子∶心移热于小肠,泄之以滑石、甘草、灯心;心热上逼于肺,清之以黄芩、栀子、麦冬;然邪之越经而传于心者,以心神本不足也,故又加人参、茯神以补之(昂按∶伤寒传邪手足,原无界限,故仲景亦有泻心数汤;而麻黄、桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪热,从小肠膀胱出,故亦曰导赤。其与泻心异者,以无痞硬之证也)。

普济消毒饮

大头天行(东垣)

治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥(俗云∶大头天行,亲戚不相访问,染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之,稍缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮)。

黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,五钱) 陈皮(去白) 甘草(生用) 玄参(二钱) 连翘 板蓝根 马勃 鼠粘子 薄荷(一钱) 僵蚕 升麻 (七分) 柴胡 桔梗(二钱)。
为末。汤调,时时服之。或蜜拌为丸,噙化。一方无薄荷,有人参三钱。亦有加大黄治便秘者,或酒浸,或煨用。

此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒,泻心肺之热,为君;玄参苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒,泻火补气,为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平,蓝根甘寒,马勃、僵蚕苦平,散肿消毒定喘,为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为舟楫,不令下行,为使也(此解本之东垣,而稍加删润。然《十书》中无此方,见于《准绳》)

清震汤

雷头风(河间)

治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒(一云头如雷鸣,风动作声也。李东垣曰∶病在三阳,不可过用寒药重剂诛伐无过,处清震汤治之。三阳之气,皆会于头额;从额至颠,络脑后者属太阳;从额至鼻下面者属阳明;从头角下耳中、耳之前后者属少阳。)

升麻 苍术(五钱) 荷叶(一枚)

此足阳明药也。升麻性阳,味甘气升,能解百毒;苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此局方升麻汤也;荷叶色清气香,形仰象震。(震仰盂为雷,述类象形以治之。)能助胃中清阳上行。用甘温辛散药以升发之,使其邪从上越,且固胃气,使邪不传里也。

紫雪

一切火热(《局方》)

治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮脚气,瘴毒蛊毒,热毒药毒;及小儿惊痫。

黄金(百两) 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮,三斤,捣,煎去渣,入后药) 升麻、元参 一斤 甘草 炙,半斤 犀角、羊角沉香、木香 五两 丁香 一两,并捣挫入前药汁中煎,去渣,入后药 。 朴硝 硝石(各二斤,提净入前药汁中,微火煎,不将柳木搅,候汁欲凝,再加入后二味) 辰砂(三两,研细) 麝香当门子(一两二钱,研细,入前药抖匀) 合成退火气,冷水调服,每一二钱。本事方无黄金。

此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火,而兼利水为君:磁石、玄参以滋肾水而兼补阴为臣;犀角、羚羊角以清心宁肝,升麻甘草以升阳解毒,沉香木香丁香以温胃调气,麝香以透骨通窍,丹砂黄金以镇惊安魂,泻心肝之热为佐使;诸药用气,硝独用质者,以其水卤结成,性峻而易消,以泻火而散结也。

人参清肌散

午前虚热

治午前潮热,气虚无汗(热发午前,阳虚而阴火乘之也;火燥热郁,故无汗。经曰∶阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。按∶此有余,乃病邪有余,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也。经又曰∶阳盛生外热,阴盛生内寒,皆亢则为害,非真阴真阳盛也。)

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 当归 赤芍药 柴胡 干葛。加姜、枣煎。

此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚(参、术、苓、草),归芍以调阴血;半夏和胃而行痰,柴葛升阳而退热;而以甘温泻火(甘温能退大热),酸寒活血(汗,即血也),辛甘解肌(有汗宜实表,无汗宜解肌)此之无汗,与伤寒无汗不同,故但解其肌热,而不必发出其汗也。

前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜、枣煎。名人参散(许叔微)∶治邪热客于经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳(喻嘉言曰∶此邪热浅在经络,未深入脏腑,虽用柴葛之轻,全藉参术之力,以达其邪;又恐邪入痰隧,用茯苓、半夏兼动其痰, 合之当归、赤芍、黄芩,并治其血中之热;止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡、干葛耳,此叔微一种苦心,特为发之)。

白术除湿汤

午后发热(东垣)

治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄;又治汗后发热(午后发热,热在阴分,阳陷明中也;背为阳,腹为阴,背恶风者,阳不足也;脾主四肢,四肢沉困,湿胜而脾不运也;小便黄,湿兼热也;汗后而热不退,阳虚也。)

人参 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五钱) 白术(一两) 生地黄 地骨皮 知母 泽泻(七钱)
每服五钱。如有刺痛,加当归七钱;小便利,减苓泻一半。

此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地骨泻血中之伏火也;柴胡升阳以解其肌(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳),苓泻利湿兼清其热,参术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣(方名除湿,而治在退热, 欲热从湿中而下降也。)

清骨散

骨蒸

治骨蒸劳热(火炎水竭,真阴销铄,故肌骨之间,蒸蒸而热也。李东垣曰∶昼热夜静者,是阳气旺于阳分也;昼静夜热者,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室;昼热夜热,是重阳无阴也;当亟泻其阳,峻补其阴。昼病则在气,夜病则在血。)

银柴胡(钱半) 胡黄连 秦艽 鳖甲童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一钱) 甘草(炙,五分)

此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热,而平之于内;柴胡 、青蒿秦艽之辛寒,能除肝胆之热,而散之于表;鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴;甘草甘平,能和诸药而退虚热也。

石膏散

(《外台》)

治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者(劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为骨蒸,令人先寒后热,渐成羸瘦者,有汗,胃实也;脉长,阳明证也。)

石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。

此足阳明药也。石膏大寒质重,能入里降火;味辛气轻,能透表解肌;虽寒而甘,能缓脾益气;火劳有实热者,非此不为功,《外台秘要》、《名医录》皆载之(《玄珠》曰∶五行六气,水特其一耳,一水既亏,岂能胜五火哉。医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟。夫凉剂能清火养阴,热剂能补火燥水,理易明也。劳为热证明矣,尚可补乎;惟无热无积之人,脉微无力,方可补之。必察其胃中及石肾二火果亏,后用补剂可也。《证治要诀》云:治虚劳独用热药者,犹釜中无水而进火也;过用冷药者,犹釜下无火而添水也,非徒无益,而反害之。)

二母散

治肺劳有热,不能服补气之剂者(肺虚挟火,或咳嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药,则火益亢而阴益亏,故有虽病虚劳不能服温补药者。)

知母(炒) 贝母(炒,等分)为末服。古方二母各一两,加巴霜十粒,姜三片,临卧白汤嚼服,治咳嗽痰喘,必利下寒痰。

此手太阴药也。火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此法滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也(二母皆润燥之药。)

利膈汤

膈热咽痛(《本事》)

治脾肺火热,虚烦上壅,咽痛生疮(十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽;余经皆循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之,若虚火宜用人参、姜、附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰∶经何以言一阴一阳结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也;嗌干嗌痛,咽肿颌肿,舌本强,皆君火也;惟喉痹急速,相火也。君火,人火也;相火,龙火也。)

薄荷 荆芥 防风 桔梗 甘草 牛蒡子(炒) 人参,等分。或为末,每服二钱。或加僵蚕,其气清化,能散相火逆结之痰。

此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮,由于火郁,桔梗、甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平除热,为清膈利咽之要药;加薄荷、荆、防以散火除风,加牛蒡子以润肠解毒;火者元气之贼,正气虚则邪火炽,故又加人参以补虚退热(喻氏曰∶此方清上焦壅热,全用辛凉轻清之味,不用苦寒下降之药,较凉膈散更胜。)

甘桔汤

(《金匮》名桔梗汤)

治少阴咽痛喉痹,肺吐脓,干咳无痰,火郁在肺(手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛。经曰∶一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,少阴君火;一阳,少阳相火也。肺痈者,《金匮》云∶热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成难救。火郁在肺,则干咳无痰。)亦治心脏发咳,咳则心痛,喉中介介如梗状。

治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,干咳无痰,火郁在肺。 手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛。经曰:一阴一阳结谓之喉痹。一阴少阴君火;一阳少阳相火也。肺痈者,金匮云热之所过,血为之凝滞蓄结,痈脓吐如米粥,始萌可救,脓成难救。火郁在肺,则干咳无痰 。 亦治心脏发咳,咳则心痛,喉中介介如梗状。

甘草(二两) 桔梗(一两)或等分。王好古加法∶失音,加诃子;声不出,加半夏;上气加陈皮;涎嗽加知母、贝母;咳渴加五味;酒毒加葛根;少气加人参:呕,加半夏、生姜;吐脓血加紫菀;肺病加阿胶;胸膈不利加枳壳;痞满加枳实;目赤加栀子、大黄;面肿加茯苓;肤痛加黄耆;发斑,加荆芥、防风;痰火,加牛蒡子、大黄;不得眠加栀子。〔昂按:观海藏之所加,而用药之大较亦可识矣。)

此手太阴、少阴药也。甘草甘平,解毒而泻火;桔梗苦辛,清肺而利膈,又能升提血气,表散寒邪,排脓血而补内漏;故治咽痛喉痹,肺痈咳嗽,取其辛苦散寒,甘平除热也。(《金匮》曰:咳而胸满振寒,咽干不渴,时出浊唾,腥臭为肺痈,此汤主之。喻嘉言曰;此上提之法,乘其新起,提其败血,或从唾出,或从便出,足以杀其毒,此因胸满振寒不渴,病尚在表,用此升提肺气,若势已入里,又当引之从胃入肠,此法不中用矣。《纲目》曰:喉痹恶寒,为寒闭于外,热郁于内,忌用胆矾酸寒等剂点喉,使阳郁不得伸;又忌硝黄等寒剂下之,使阳邪陷里。宜用表药提其气,升以助阳也;如不恶寒,脉滑实者,又当用寒剂下之,酸剂收之也。《外台秘要》曰:五脏之尊,心虽为主,而肺居其上,肺为华盖,下覆四脏,合天之德,通达风气,性爱温而恶寒;心火更炎,上蒸其肺,金被火伤,则叶萎倚着于肝,肝发痒则嗽;因心肝虚弱不能传于下焦,遂至正阳俱跻,变成嗽矣。肺主皮毛,遇寒则栗而粟起,肺嗽因痿,倚着于肝而成病,由木能扣金兴鸣也,先养肺抑心肝虚热,和其肾则愈矣。)

本方除桔梗,名甘草汤(《金匮》)∶治同。

本方加防风,名甘桔防风汤∶治同。

本方加 防风、荆芥、连翘,名如圣汤(宋仁宗)∶治上焦风热。

本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、 黄芩,名桔梗汤∶治上焦壅热,喉痹热肿。

又方∶桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己(一作防风,各五分),黄 (七分),杏仁百合、甘草(各三分),加姜煎, 亦名桔梗汤(《济生》)∶治肺痈吐脓,嗌干多渴;如大便闭,加大黄;小便赤,加木通。

本方加诃子,名诃子清音汤,加童便服;治中风不语(肺属金,主音,金空则有声,风痰壅塞,则不能言。诃子敛肺清痰,散逆破结;桔梗利肺气,甘草和元气,童便降火润肺,或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本,足太阴脾脉连舌本,手少阴心别脉系舌本,三经虚则痰涎塞其脉道,舌不转运而不能言;或三脉亡血,舌无血荣养而喑。舌喑者,中风不能转运之类,而咽喉音声如故;喉喑者,劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也)。

本方除甘草,加枳壳, 名枳桔汤∶治胸中痞塞,噫气吐酸,或咳(枳壳、桔梗,苦下气而散痞,寒消热而除咳。《活人》云∶伤寒应发汗,反下之,遂成痞,枳实理中丸最良。审知是痞,先用枳壳汤尤妙,缘桔梗、枳壳行气下膈也。)

元参升麻汤

清咽散斑(《活人》)

治发斑咽痛(发斑者,阳明胃热也∶咽痛者,少阴相火也)。

元参 升麻 甘草,等分。

此足阳明、少阴药也。升麻能入阳明,升阳而解毒;元参能入少阴,壮水以制火;甘草甘平,能散能和,故上可以利咽,而内可以散斑也。

本方除元参,加犀角、射干、黄芩、人参,名阳毒升麻汤∶治阳毒发斑,头项背痛,狂躁骂詈,咽肿吐血。温服取汗。

消斑青黛饮

胃热散斑(节庵)

治伤寒热邪传里,里实表虚,阳毒发斑(血热不散,蒸于皮肤则为斑,轻如疹子,重若锦纹,紫黑者热极而胃烂也,多死。此或因阳证投设热药,或因下早,表热乘虚入胃,或因下迟,热留胃中,皆发斑。斑证有六∶曰伤寒发斑,或下早,或下迟也;曰温毒发斑,冬时感寒,至春始发也;曰热病发斑,冬时感寒,至夏乃发也;曰时气发斑,天疫时行之气也,治略相同;曰内伤发斑,先因伤暑,次食凉物,逼其暑火浮游于表也,宜加香薷扁豆;曰阴证发斑,元气大虚,寒伏于下,逼其无根失守之火,上腾薰肺,传于皮肤,淡红而稀少也,宜大建中汤,误投寒剂则殆矣。)

青黛 黄连 犀角 石膏 知母 元参 栀子 生地黄 柴胡 人参 甘草。加姜、枣 煎,入苦酒(醋也)一匙,和服。大便实者,去人参,加大黄。

此足阳明药也。发斑虽由胃热,亦诸经之火有以助之。青黛、黄连以清肝火,栀子以清心肺之火,元参、知母、生地以清肾火,犀角、石膏以清胃火,此皆大寒而能解郁热之毒者。 引以柴胡,使达肌表(柴胡清少阳相火);使以姜枣,以和营卫;其用人参、甘草者,以和胃也,胃虚故热毒乘虚入里,而发于肌肉也。加苦酒者,其酸收之义乎。

玉屑无忧散

风缠咽喉(陈无择)

治缠喉风痹,咽喉肿痛,咽物有碍;或风涎壅滞,口舌生疮,大人酒症,小儿奶癣,及骨屑哽塞。

元参 黄连 荆芥 贯众 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石(五钱) 硼砂 寒水石 (三钱)
为末。每一钱,先挑入口,徐以清水咽下。能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。 硼砂玄参,最能生津,凡泻火利水之药,皆能疗渴。

此足阳明、少阴药也。元参、黄连、寒水石清火,贯众、山豆根解毒,滑石、茯苓利水,砂仁、硼砂软坚(并能消骨鲠),荆芥散结,甘草和中,故能统治诸证也(朱丹溪曰∶咽痛必用荆芥,虚火上炎必用玄参。又有阴气大虚,虚火游行无制,客于咽喉,遂成咽痛,脉必浮大,重取必涩,宜浓煎人参汤细细呷之,如用清降之药立毙。)

香连丸

热痢(《直指》)

治下痢赤白,脓血相杂,里急后重(湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下者,气血俱病也。后重里急者,气滞不通也。按∶里急后重,有因火热者,有因气滞者,有因积滞者,有因气虚者,有因血虚者,当审证论治。)

黄连(二十两)吴茱萸(十两)同炒 木香(四两八钱,不见火)醋糊丸。米饮下。
一方等分,蜜丸。
一方加甘草八两,黄连用蜜水拌,蒸晒九次,入木香为丸。

此手足阳明药也。痢为饮食不节,寒暑所伤,湿热蒸郁而成。黄连苦燥湿,寒胜热,直 折心脾之火,故以为君;用吴茱同炒者,取其能利大肠壅气(痢乃脾病传于大肠),且以杀 大寒之性也。里急由于气滞,木香辛行气,温和脾,能通利三焦,泄肺以平肝,使木邪不克脾土,气行而滞亦去也。一寒一热,一阴一阳,有相济之妙,经所谓热因寒用也(痢疾初起忌用,为黄连厚胃涩肠也。《原病式》曰∶或言下痢白为寒者,误也,寒则不能消谷,何由反化为脓也。燥郁为白,属肺金也。泄痢皆兼于湿,湿热甚于肠胃之内,致气液不得宣通,使烦渴不止也;下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误,寒热异气,岂能俱甚于肠胃,而同为痢乎,各随五脏之部而见其色,其本则一出于热,但分浅深而已。或曰∶何故服辛热之药亦有愈者?曰∶为能开发郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而已;莫若用辛苦寒之药,微加辛热佐之,如钱氏香连丸之类是也。昂按∶刘说固是,然病亦有寒热合邪者)。

本方加石莲肉,治噤口痢。
本方倍大黄,治热痢积滞。
本方加吴茱萸、肉豆蔻,名乌梅汤丸
本方加诃子、龙骨,名黄连丸(《宣明》)∶并治痢疾断下(石莲清心火,开胃口;大 黄泻胃热,荡积滞;吴茱利壅气;肉蔻、诃子、乌梅、龙骨,皆涩大肠)。

白头翁

热痢(仲景)

治伤寒热利下重,欲饮水者(此伤寒转利之证也,仲景见于厥阴篇。欲饮水与渴不同∶渴但津干;欲水是阴分为火所灼,欲得凉以解之也,不可过与。利与痢不同;利者泻也。阳热之利与阴寒不同;阴利宜理中四逆温脏;阳利粪色必焦黄、热臭,出作声,脐下必热,得凉药则止。原病式曰:泻白为寒,赤黄红黑,皆为热也。)

白头翁(二两) 秦皮 黄连 黄柏(三两)

此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒,能入阳明血分,而凉血止;秦皮苦寒性涩,能凉肝益肾而固下焦(渍水色青,故能入肝除热);黄连凉心清肝,黄柏泻火补水,并能燥湿止利而浓肠,取其寒能胜热,苦能坚肾,涩能断下也(成无己曰∶肾欲坚,急食苦以坚之;利则下焦虚,故以纯苦之剂坚之。徐可忠曰∶此主热利下重,乃热伤气,气下陷而重也;陷下则伤阴,阴伤则血热,虽后重而不用调气之药,病不在气耳。周扬俊曰∶邪传厥阴,少阳其表也,脏腑相连,于法禁下,故但谋去其热,热除而利自止矣。)

肾热汤

肾热耳聋(《千金》)

治肾热耳流脓血,不闻人声(耳为肾窍,舌为心窍,以舌非孔窍,故心亦寄窍于耳。十二经中除足太阴手厥阴,其余十经,皆入络耳中。肾治内之阴,心治外之阳,清净精神之气,上走空窍,而听斯聪矣。若二经不调,阴阳不和,或烦劳阴虚,或卫气不下循经脉,或得于风邪,或经脏积热,或大怒气逆,或湿饮痞膈,或热聚不散,流出脓血,或风热搏结,成核塞耳,皆令暴聋。宜通耳调气安肾之剂。心寄窍于耳,故梦寐之中能闻声。)

磁石( 红,淬七次) 牡蛎(盐水煮, 粉) 白术(炒,五两) 麦冬 芍药(四两) 甘草(一两)生地黄汁 葱白 大枣(十五枚 )分三服。

此足少阴药也。磁石体重、辛咸、色黑,补肾祛热,通耳明目,故以为君;牡蛎咸寒,软痰破结;生地大寒,泻火滋肾;麦冬、甘草补肺清金(肺为肾母,又声属金。王太仆曰∶肺虚则少气不能报息而耳聋),白芍酸寒,平肝和血(经曰∶肝病气逆则耳聋不聪。又曰∶耳得血而能听),皆能生水而制火,退热而敛阴。白术、甘草、大枣补脾之品,益土气正以制肾邪也(土能防水,经曰∶头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也);数者皆固本之药,使精气充足,邪热自退。耳窍自通,加葱白者,以引肾气上通于耳也。

辛夷

(《严氏》)

治鼻生息肉,气息不通,不闻香臭(鼻为肺窍,气清则鼻通,气热则鼻塞。湿热盛甚, 蒸于肺门则生瘜肉,犹湿地得热而生芝菌也。)

辛夷 白芷 升麻 本 防风 川芎 细辛 木通 甘草,等分。为末。每服三钱, 茶调下(外用烧矾为末,加硇砂少许,吹鼻中,能消化之)。

此手太阴、足阳明药也。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热,则平常上升,皆清气 也;由燥火内焚,风寒外束,血气壅滞,故鼻生息肉而窍窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛温轻浮,能引胃中清气上行头脑;防风稿本辛温雄壮,亦能上入巅顶,胜湿祛风;细辛散热破结,通精气而利九窍;芎藭补肝润燥,散诸郁而助清阳;此皆利窍升清散热除湿之药。木通通中,茶清寒苦,以下行泻火;甘草和中,又以缓其辛散也(李时珍曰∶肺开窍于鼻, 阳明胃脉,侠鼻上行,脑为元神之府,鼻为命门之窍,人之中气不足,清阳不升,则头为之倾,九窍为之不利。)

苍耳

风热鼻渊(无择)

治鼻渊(鼻流浊涕不止曰鼻渊,乃风热烁脑而液下渗也。经曰∶脑渗为涕。又曰;胆移热于脑,则辛頞鼻渊。頞即山根,辛頞酸痛也。《原病式》曰∶如以火烁金,热极则反化为水,肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾,皆火热盛极销烁以致之也。)

白芷(一两) 薄荷 辛夷(五钱) 苍耳子(炒,二钱半)为末,食前葱、茶汤调下二钱。

此手太阴、足高级职称考试网阳明药也。凡头面之疾,皆由清阳不升、浊阴逆上所致。白芷主手足阳明,上行头面,通窍表汗,除湿散风;辛夷通九窍,散风热,能助胃中清阳上行头脑;苍耳疏风散湿,上通脑顶,外达皮肤;薄荷泄肺疏肝,清利头目;葱白升阳通气,茶清苦寒下行,使清升浊降,风热散而脑液自固矣。

相关文章
 赚胸散(方出《圣惠》卷十三,名见《普济方》
 肾主骨
 镇肝饮(《玉案》卷三。)
 一、中风
 看看这厮对中医的言论
 高铁血红蛋白血症
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部