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张氏医通教程:妇人门下
来源:妇人门下 中医理论数据 字体:

产后

(诸禁 血晕 三冲 三急 三审 呕吐 呃逆 饱闷 谵语 如见鬼神 不语 发痉 发热寒热 中风 咳嗽 发喘 瘈瘲 颤振 伤风 伤寒 疟 痢 蓐劳 虚烦 惊悸 多汗 麻木大小便诸证 诸痛 泄泻 浮肿 诸血 月水不通 诸淋 乳汁)

经曰:乳子而病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。
乳子中风热。喘鸣肩息者。脉实大而缓则生。急则死。
上条言产后以乳哺子之时而患热病,其脉只宜悬小。不宜实大者。以产后新虚故也。设脉虽悬小,而见手足逆冷。又为脾气衰绝。阴气暴逆之候,亦主死也。下条言产后中风热,而至喘鸣肩息。以风热逆于阳位,其脉必不能悬小。但须实大之中,而往来和缓,则脾胃之气在其中矣!设见急疾。胃气已绝。安得不死。后世以乳子二字误认为小儿,如张介宾之明,亦不加察,且因此而谓小儿不当视虎口三关,即宜诊两手六部。非智者之一失欤。

金匮云:问曰:新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。何谓也?师曰:新产血虚多汗出。善中风,故令病痉。亡血复汗。寒多,故令郁冒。亡津液。胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱。呕不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出,故头汗出。所以产妇善汗出者。亡阴血虚。阳气独盛,故当汗出。阴阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。

病解能食。七八日更发热者,此为胃实。大承气汤主之。

产后气血俱虚。汗下皆禁。独此一证用大承气者,乃证治之变。不当以寻常例测也。以其病解之后。尚有余热在胃。所以能食。食入既多。至七八日更加发热者,此必复伤饮食之故,故知胃有实结。恐其煎迫津液,故以急下救阴为务。然必年体强旺。脉证俱实,且时日既久。与新产大便难不同。是可议下。设遇胃虚之人。虽能食而所食不多,即有发热便秘,亦属血虚。急宜调养气血。断非承气所宜。不可恣行攻击也。
产后腹中 痛。当归羊肉汤主之。并治腹中寒疝。虚劳不足。若寒多者。加生姜成一斤。
痛多而呕者。加橘皮一两。白术一两。
产后腹中 痛。乃寒积厥阴冲脉,故用辛温以散血中之寒。助以血肉之性。大补精血。较诸补剂。功效悬殊。若腹痛兼呕,而所呕皆是稀痰。是知脾虚浊气上逆,故加橘皮以宣散其气。白术以固护其脾。倘见血逆而呕。所呕浑是清水。腹胀满急,则加仁、肉桂。具见言外矣!至于寒疝虚劳。少腹结痛。总是下焦寒结,亦不越是方也。
产后腹痛。烦满不得卧。枳实芍药散主之。并主脓。以麦粥下之。
仲景凡治腹痛。多用芍药。以其能收阴气之散也。以其能除血痹之痛也。以其能缓中而止急痛也。本草谓主邪气腹痛,故多用之。盖五气之邪。莫如厥阴肝木之性急暴。一有不平,则曲直作痛也。此方治 痛。用芍药为主。佐以枳实炒黑。入血破积聚。收阴缓中。逐陈致新。麦粥补血下气,而壮血脉也。
师曰:产妇腹痛。法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下。宜下瘀血汤主之,亦主经水不利。顿服之。新血下如豚肝。
血之燥干凝著者。非芍药、枳实可能治。须用大黄桃仁、 虫。下其血闭。更加蜜以缓大黄之急也。
产后七八日。无太阳证。少腹坚痛,此恶露未尽。不大便。烦躁发热。切脉微实再倍。发热日晡时。烦躁者不食。食则谵语。至夜即愈。宜大承气汤主之。热在于里。结在膀胱也。
太阳为表。膀胱为里。七八日表证入里,故曰无太阳证。恶露已为病气所郁,不能尽去。热因入里。与恶露相搏。结在膀胱,而作少腹坚痛。下焦热证,故不大便。烦躁发热。更切其脉微实再倍,其发热在日晡时,而烦躁不食。热邪又攻于胃。胃热则不食。食入则谷气之热更助。两热相并,故谵语。至夜即愈者。产后血虚。热邪易入血室。入血室则夜如见鬼状。言此以明其热不在血室,而在膀胱与胃,故用大承气汤也。
产后风。续之数十日不解。头微痛恶寒。时时有热。心下闷。干呕。汗出虽久。阳旦证续在者。可与阳旦汤。
举此与上文承气汤。为表里之例。
产后中风发热。面正赤。喘而头痛竹叶汤主之。温覆使汗出。颈项强。用大附子一枚。破之如豆大。入前药扬去沫。呕者。加半夏半升。洗。
此证太阳上行至头表。阳明脉过膈上循于面。二经合病。多加葛根。以葛根为阳明解肌药也。
防风桂枝。去二经之风。竹叶、桔梗主气上喘。参、草和中气。姜、枣行营卫。谷气行,则上下交济而汗出解矣!附子恐是方后所加。治颈项强者。以邪在太阳。禁固其筋脉,不得屈伸,故用附子温经散寒。扬去沫者。不使辛热上浮之气。助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕。加半夏治之。上言破之如豆入前药。旧本作如豆大。今如徐忠可驳正。
妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。有热者。倍白薇。烦喘者。加柏实一分。
乳中虚。言乳哺而乳汁去多,则阴血乏而胃中亦虚。阴乏则火挠而神昏乱。胃虚则呕逆。用甘草泻心火。石膏疗烦乱。竹皮主呕逆。桂枝和营气。又宣导诸药。使无 格之逆。烦喘者,为心虚火动,故加柏实以安之。
产后下利虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。

伤寒厥阴证。热利下重者。用白头翁汤。苦寒治热。以坚肠胃,此产后气血两虚,故加阿胶、甘草。然下利血滞也。古人云:血行则利自止。此方岂独治产后哉。
妇人在草蓐。自发露得风。四肢苦烦热。头痛者。与小柴胡汤。头不痛但烦者。千金三物黄芩汤。
自发露。谓自发衣露体得风。非邪外伤者,故不为自汗风病。盖产时天机开发。虽微风亦得入之。外感之风。内应之火合化。yin于四末,而作四肢苦烦热。上至于头作头痛。病在表里之间。
故用小柴胡汤。主治少阳。若头不痛是无表也。惟肝胆风热内动。上膈作烦,故用黄芩退热。苦参养肝。熟地补血而益肾水,则肝胆之火宁矣!妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少气,或苦少腹中急。摩痛引腰背,不能食饮。千金内补当归建中汤。产后一月日得服四五剂为善。令人强壮。若大虚。加饴糖六两。汤成纳之。
于火上暖令饴消。若去血过多。崩伤内衄不止。加地黄六两。阿胶二两。合八味。汤成纳阿胶。
产后血去。营卫俱虚。内不充于五脏。肝木妄动。作腹中刺痛。上不充于膻中。遂吸吸少气。
下不济于肾,故少腹急引。外连腰脊。六腑不和,则不能食。用此以益营卫。伐肝邪。补中和内。
按此即黄耆建中之变法。彼用黄耆以助外卫之阳,此用当归以调内营之血。然助外则用桂枝。调中则宜肉桂。两不移易之定法也。(千金二字义见中风门方千金三黄汤下。)诸禁 一禁卧。二禁酒。三禁浴。四禁寒。五禁汗。六禁下。七禁利小便。八禁寒凉药。九禁起动作劳。盖初产血气未定。遽卧则恶血上升,故分娩之后。须高卧仰倚。切不可即卧。三朝始可稍去其 。尚宜高枕。七日后,如无他病,方可安枕。多有半月后。未能贴席者。酒能助火乱经。误用不无动血之虞。至如鸡子猪肾。一切滞气坚纫难化物,及生冷腻滑,皆不可食,即砂仁汤亦能动血。咸在禁例。浴能升动恶露。虽当夏月,亦须禁之。曾有产数日后。因浴瘀血上冲而毙者,亦有因浴动血。误用寒凉。瘀结不行。血化为水。喘满肿胀而死者。不可不慎也。新产骤虚。最忌着寒。寒则血气凝滞。诸变冗生。每至饮食不化。腹痛作泻。祸患莫测。欲去其瘀。
则正气并脱。欲止其泻,则瘀结不行。惟姜、桂、参、术辛温峻补。庶几血行泻止,故冬月一产。
即宜重绵兜护其腹。在夏月亦当复巾裹之。机要云。胎产之病。从厥阴。无犯胃气及上中二焦。
为之三禁。不可汗。不可下。不可利小便。制剂之法。能不犯三禁,则营卫自和,而寒热止矣!故产后虽有表证。一切风药,皆不可用。以其性升。不特载血上行。令人发晕。抑且令人亡阳
多致汗脱而死。不特风药当禁,即佛手散中芎 皆为散用。恐汤能发汗也。至于下药。尤为切禁。
非特硝、黄难于轻试,即溲便数难者。只宜调养元气。若车前泽泻之类。咸非所宜。以产后百脉空疏。自里至表。无一不虚。虚则诸寒皆禁,即芍药亦难轻用。以其酸寒伐生发之气也。地黄皆当慎用。以纯阴之味。能令作泻也。黄芩能凝滞瘀血。令人恶露不行。为害不浅。然皆产后常禁。设有表里客邪。又不当拘于上说也。试观金匮产后例中。阳旦汤之用芩、芍。以其中有桂也。
薛按八珍、十全之用熟地、芍药。以其中有参、术及桂也。岂复拘于此例哉。况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方,皆产后治例,此圣人临证如日。大转回天之力。非寻常下士。可得而测识也。迨夫早起作劳。不避风寒。不禁饮食。往往致成大病者,皆自作之孽耳。凡产后之脉。
寸口洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。缓滑沉小者吉。实大弦急者危。牢革结代及涩滞不调者不治。
血晕 产后元气亏损。恶露乘虚上攻。眼花头晕,或心下满闷。神昏口噤,或痰涎壅盛者。
急用热童便主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者。芎归东加人参三五钱。泽兰叶一握。童便半盏。
兼补而散之。痰。合二陈加乌梅、姜汁。并用铁秤锤烧令赤以醋沃之,或烧漆器并乱发以烟熏之。
产后因虚火载血上行而晕。用鹿茸灰为细末。好酒童便灌下。一呷即醒。行血极快。产后昏晕呕逆,不能饮食,此胃虚挟痰所致。以抵圣散去赤芍炮姜茯苓。慎不可用芎、归血药腻膈,其呕逆愈不能止矣!初产血晕。速与扶起勿卧。用韭叶一握。切碎。入有嘴瓷瓶中。将醋煎滚。浇入瓶内。急盖瓶口。以嘴向妇鼻孔。令气透入鼻中即苏。若恶露未尽。忽昏闷不省人事。须问先因感气而下胎者。以二陈加芎、归、香附、桃仁、山楂、姜汁。切不可作中风治。产后口眼喎斜等证。当大补气血。十全大补下黑龙丹。肥人佐以痰药,如星、半、木香之类。若作中风治,而用小续命必殆。若腹中刺痛者。严氏清魂散。血晕语言颠倒。健忘失志,此血入心包。宜失笑散郁金,或用血竭没药等分为末。热酒和童便调下二钱。良久再服。恶血自下。
三冲 败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧。甚者逾墙上屋。口咬拳打。山腔野调。号佛名神,此败血冲心。多死。方书用龙齿清魂散。然用之多不应。不若花芯石散最捷。琥珀黑龙丹亦效,如虽闷乱。不致颠狂者。失失散加郁金。若饱闷呕恶。腹满胀痛者曰冲胃。古法用五积散。余尝用平胃加姜、桂。
往往获效。不应。送来复丹。呕逆腹胀血化为水者。金匮下瘀血汤。若面赤呕逆欲死曰冲肺。二味参苏饮。甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者。十难救一。冲胃者。五死五生。冲肺者十全一二。
产后。口鼻起黑色而鼻衄者。是胃气虚败而血滞也。急用二味参苏饮。稍迟不救。
三急 产后诸病。惟呕吐盗汗泄泻为急。三者并见必危。痰闭心窍。抵圣散去芍药加炮姜、茯苓。多汗。加乌梅。慎不可用浮麦伤胃耗气。枣仁腻滑作泻。芍药、五味酸收,皆能阻滞恶露也。
三审 凡诊新产妇。先审少腹痛与不痛。以征恶露之有无。次审大便通与不通。以征津液之盛衰。再审乳汁行与不行及乎饮食多少。以征胃气之充馁,必先审此三者。以脉参证。以证合脉。
脉证相符。虽异寻常。治之必愈。脉证相反。纵无危候,必多变端,即如产后恶露。常以弥月为期。然间有六七朝即净者。又未可一概论也,此虽产母禀质不同,而胎之所禀亦异,如胎息壮盛则气血尽归其子。瘀血自少。胎息孱弱,则气血涵养有余。瘀血必多,亦有产时去多。产后必少。
产时去少。产后必多。势使然也。曾见一妇。艰产异常。三朝下一血块。大小形色。与茄无异。
此后绝无瘀血。惟小便如皂荚汁,其少腹略无痛楚。良由艰产过伤子宫。关闸废弛,不能收敛。
故其块得下。世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇。开阖有权。既产之后。子宫即闭。儿枕随气攻注。碎作小块。续续而下。所以绵延日期,此则全块顿出。自无淋沥之患,即有余血。尽归溲便矣,此后屡见数妇。证虽大异寻常。以意逆之,其理自若也。产后血脱津伤。大便自应艰涩。每至五七日始通。无足怪也,其有发热谵语。脉滑实者。又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛。又当破瘀为先。产后三朝。每有寒热蒸乳。寒热后。乳汁大行,此胃气孚化。虽有余病,必无他虑,如无寒热而乳汁充然者。血气本旺也。若不寒热。无乳汁,此营卫不调。总无所苦。急宜当归内补建中汤。频与调之。否则弥月后渐见寒热骨蒸,而为蓐劳之患矣!呕吐 呕吐恶露不行。二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜。胸腹胀满。多是伤食。二陈加丁香
不应。加人参、炮姜、泽兰、藿香,或抵圣散亦佳,如寒。理中汤加藿香。
呃逆 呃逆者。胃寒所生。产后气血俱虚。风冷搏气而逆上。乃胃气虚寒之极。最为恶候。
理中加丁香。古方以丁香、豆蔻伏龙肝为末。用桃仁、吴茱萸煎汤。调下一钱匙,如人行五里再服。未应。急投参、附。迟则不救。
饱闷 产后饱闷。恶露不行。多因血逆。宜行瘀血为主,如有块上升。饱闷欲吐者。二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。块不散。积久愈坚。琥珀黑龙丹。若恶露已净而饱闷。受气也。
沉香降气散。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者。抵圣散加鲮鲤甲、肉桂。孕妇服安胎药过多,或正产,或半产后。经一两月。恶露未净,此非败血之比。宜导气行血。若用止截误矣!饮食停滞。
六君子加木香、浓朴。大凡伤其脾胃者,当节饮食为主。
谵语 谵语多有血滞,亦有血虚着风而痰郁者。不可专以痰断,亦不可认为血逆,其发谵语。
必脉大有力。始与证合。然又与产后不宜,故多难治。去血少者。血滞也。实则桃仁承气、下瘀血汤。虚则龙齿清魂散,或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、姜汁。去血多者。血虚也。盖血虚则心神失守,故谵语,必先养血。不可用参、术峻补。当归内补建中汤、当归芍药散胶艾汤选用。
着风兼痰郁者。心经虚,故风痰客之。导痰东加钩藤钩、薄荷。又方。益母草为末。薄荷汤为丸。
童便服之。专治产后谵语。
如见鬼神 产后伤耗血脉。心气虚,则败血停积。上干于心。遂至心中烦躁。卧起不安,如见鬼神。言语颠错。误作风治必殆。虚则四物汤生地桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲。实则四乌东加川连。煎成入龙脑一捻。服后得睡即安。心悸恍惚。语言错乱者。千金远志汤,如内虚败血攻心。狂言乱语者。龙齿清魂散。瘀积不行。腹胀喘急者。急用下瘀血汤攻之。庶或可救。稍迟必难挽回,此证多有心脾血少者,宜八珍加炮姜,则痰清神自安矣!不语 产后不语。多因停积败血。闭于心窍。神志不能明了。严氏清魂加苏木丹参。若因心肾气虚而不能通于舌,则舌强不语。辰砂七珍散,或人参、石菖蒲等分。不时煎服。肾虚风热。
地黄饮子。肝木太过。柴胡清肝散,或小柴胡加钩藤。脾受木侮。六君子加升麻、钩藤。气血俱虚。八珍汤加菖蒲、远志。不应。独参东加附子一片。峻补其气,而血自生。若竟用血药,则误矣!发痉 产后发痉。因去血过多。元气亏极,或外邪相搏,或阴火内动所致,故伤寒汗下过多。
溃疡脓血大泄。多患此证须。大补气血,或保无虞。若攻风邪必死,其证牙关紧急。腰背反张。
四肢抽搐。两目连札。十全大补。有汗。加炮姜。多汗。加附子。不应。并加姜、附倍人参。多服始应。尝治大虚之证。服参、耆数斤。附子数枚方应。若汗拭不及。两手摸空者不治。
发热 妇人产后血虚。阳无所依而浮散于外,故多发热。治宜四物补阴,而以炮姜之苦温从治。收其浮散。使归于阴。若气血俱虚。恶寒发热。烦躁作渴。十全大补汤。若热愈甚。急加桂、附。若血虚至夜发热。小腹腰胁作痛。四物加黄五钱。肉桂一钱。若作渴面赤。当归补血汤。若误认为火证。投以凉药。祸在反掌。然产后脾胃多虚。有过于饮食伤滞而发热者。慎勿误作血虚治。但遇产后发热。若胸膈饱闷。嗳气恶食泄泻等证。只作伤食治之。若发热而饮食自调者。方用补血正法。产后大发热,必用炮姜同茯苓淡渗其热。一应苦寒并发表之药,皆不可用。凡产后发热恶寒,皆属血虚,此热非有余之热。乃阴虚生内热耳,故以补阴药加炮姜。大剂服之,且炮姜能入肺胃。散虚热。入肝脾。引血药生血。
然不可多用独用,必与补阴药同用,此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者,当去恶血。产后脉洪数。胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数。已产而滑数不改者。虽未必死。多费调理。
寒热 产后因气血虚弱。脾胃亏损而发寒热,皆不足证。经云:阳虚则恶寒。阴虚则寒热。
若兼大便不通。尤属气血枯槁。切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足。阴气上入阳中而恶寒。
补中益气汤加姜、枣发越之。尺部脉弦。为阴气不足。阳气下陷阴中而发热。六味丸加肉桂以收摄之。若肌热大渴引饮。目赤面红,此血虚发热。当归补血汤。不可误认客邪而用表散药。下血过多。寒热而小腹不痛者,此营卫亏损。阴阳不和。属虚。增损四物汤。若恶露未净。伤滞胞络。
寒热而小腹痛者,属实。轻则四乌汤。重则醋煎散。产后卧不如法。败血流入经络骨节间。寒热腰股肿热。痛不可拊。局方调经散。有食消食。头痛骨疼寒热者。外感风寒也。参苏饮、增损柴胡汤、柴胡四物汤选用,或兼泻及吐者。五积散。胸膈饱闷。前后心痛寒热者。伤气与食也。
指迷七气汤。虚人。局方七气合沉香降气散,如饱满寒热兼腹痛腰疼者。四乌汤。热而不寒。胸烦自汗。与大病后虚烦相似,此去血过多。血虚生热也。逍遥散。若脐下热。非熟地不能治,如大热,必用炮姜。日晡转甚者。非柴胡不能治。不应,必用肉桂。新产蒸乳发热。不必服药。
中风 产后类中风证。大多血虚。非真中也,或挟风,或挟痰,或挟气。证虽不一。治法莫要于行血。芎归东加荆芥穗。淋黑豆酒煎服,亦治角弓反张。手足瘈瘲 。脉来虚浮者。血晕四肢强直。芎归东加童便,或用荆芥穗微焙为末。豆淋酒调下二钱,或童便服之。口噤则抉齿灌之。
龈噤则灌入鼻中即苏。手足瘫痪。败血入经络也。用五积散。又有形盛气虚。产后痿废不起者。
但当补气药中兼行气为主。朝用香砂六君子。暮用越鞠丸。久服自效。
咳嗽 产后咳嗽。多因腠理不密。外邪所感而致。若因风寒所感。桔梗东加葱白香豉、生姜,或小建中汤。虚。用异功散去术加山药细辛、桂枝。阴虚兼感客邪者。六味丸去萸加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽。六味丸加麦冬、五味。干咳内热不寒。桔梗东加葳蕤、麦冬、丹皮、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证。有小儿食乳易治。无则成劳。
发喘 喘而痰声大作,此痰犯肺金也。豁其痰。喘自定。风则金匮旋复花东加甘草、桔梗。
恶露未净。加炮姜、丹参。有食。加浓朴、陈皮。不嗽而喘,此肺为火迫。乃真喘也,难治。若肺虚热。生脉散为主药。肺胃气虚。异功散加桔梗。兼外邪。加细辛。中气虚寒。前方加炮姜、肉桂。阳气虚脱。更加附子。肾虚不能纳气归元。都气丸作汤送灵砂丹。兼气虚者。与异功散兼进。大抵产后发喘。加以脉之虚大急疾,皆不可治。
瘈瘲 产后阴血去多。阳火炽盛。筋失营养。虚极生风而成此证。若见唇青肉冷。汗出目眩神昏。命在须臾。四君子加芎、归、丹皮、钩藤。盖血生于至阴。至阴者脾土也。若肝经血虚。
逍遥散加钩藤。阳气虚败。十全大补加姜、附、钩藤钩。经云:脾之荣在唇。心之液为汗。若心脾二藏虚极,而唇白多汗。急用参、附救之。若无力抽搐。戴眼反折。汗出如珠不流者,皆不可治。
颤振 产后颤振。乃气血亏损。虚火益盛而生风也。切不可以风为治。急用十全大补。温补气血为主,如小产后半身肉颤。半身汗出,亦宜上法。若产后不省人事。口吐涎沫而颤振,或瘈瘲者,当归补血东加荆芥穗。豆淋酒煎服。妇人胎前产后颤振瘈瘲 。逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。
伤风 产后伤风。须问恶露净否,而后用药。若未净而小腹疼痛者。以行血理气为先。金匮旋复花汤、四乌汤选用。若恶露已净。小腹不疼。但头痛身热足冷。自汗咳嗽。黄耆建中汤。头重。
香苏散。若风寒并伤。营卫俱病。遍体痛无汗。败毒散。虚甚着风者。不可发散。逍遥去术加桂枝。得效虽迟无失。
伤寒产后伤寒。不可遽用小柴胡。盖有黄芩在内。停滞恶血也。宜小建中汤、增损柴胡汤。
时疫。柴胡四物汤、香苏散。伏气发温。葱白香豉汤。感冒气食。香苏散。产后得热病。四肢暖而脉息和平者生。四肢冷而脉沉涩。烦热甚而脉洪盛者,皆死证也。
疟 产后 疟。在初产时绝少,即胎前久疟淹缠。产后里气通达。无不霍然。间有微寒发热不止者,此卫气向虚。营血骤伤之故。但与内补当归建中汤。热多。倍芍药。寒多。加黄耆。夜发。一倍当归。三倍黄耆。不应。加生何首乌。虚热不止。大便不实。加炮姜、茯苓。恶露不行。
小腹结痛。另用炮黑山楂。熬枯黑糖。伏龙肝汤煎服,或有产后一月半月。感犯风暑而疟。小柴胡、补中益气选用。风。加羌活、紫苏。暑。加香薷、浓朴。随证裁酌。但黄芩苦寒。无论恶露净与未净,皆非所宜。
痢 产后下痢有三。一者因胎前患痢。产后不止。昔人以为七日必死之候。若元气未败。脉有胃气。可进粥食者。
伏龙肝汤丸随证加减。多有得生者。一者因产后脐腹受冷。饮食不化。腹痛恶露不行。理中汤为主。白。加吴萸、木香。赤。加桂心、茯苓。一者因产后误食生冷,或临产饮食过度。产后泄泻下痢,亦宜理中汤。白。加枳实、茯苓、浓朴、木香。赤。加香附、炮楂熬糖。虚。加人参、肉桂。间有热痢下重。白头翁加甘草阿胶汤清理之。恶露已净。痢久不止。腹痛后重。补中益气升举之。大抵产后下痢。惟宜顾虑元神。调和血气,则积滞自下。恶露自行。非若妊娠之有胎息。
难于照顾也。
蓐劳 蓐劳者。因产理不顺。疲极筋力。忧劳心虑,或将养失宜。虚风客之。致令虚羸喘乏。
寒热如疟。百节烦疼。头痛自汗。肢体倦怠。咳嗽痰逆。腹中绞刺。当扶正气为主。六君子加当归。若脾肺气虚。咳嗽口干。异功散加麦冬、五味。气虚头晕。补中益气倍用归、 。肝经血虚。
肢体作痛。四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱。自汗盗汗。往来寒热。六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛。月经不调。归脾汤倍木香。血虚有热。增损柴胡汤。骨蒸劳热。嗽痰有红者。异功散去术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳。逍遥散用蜜煎姜、橘。蜜蒸白术。产后虚损。不时寒热,或经一二载。元神不复。月事不转。先与千金当归芍药汤。后与乌骨鸡丸调补。
大抵此证多因脾胃虚弱。饮食减少。以致疲惫而成。当补脾胃。进饮食,则诸脏有所倚赖。病自愈矣!虚烦 产后虚烦,皆气血亏损。虚火上泛所致。千金治产后内虚烦热短气。用甘竹茹汤。产后乍寒乍热。手足身温。心胸烦满。用知母汤。产后虚烦头痛短气。闷乱不解。用淡竹茹汤。产后烦满不安。用人参当归汤。俱孙真人法也。
惊悸 产后心悸,皆心虚所致。千金治产后冲悸。志意恍惚。言语错乱。用茯神汤。虚热口燥。加麦门冬。虚。加人参。善忘。加远志、麦门冬。产后大虚心悸。志意不安。恍惚恐畏。虚烦不眠少气。人参丸。吸吸乏气善忘。本方去薯蓣加远志,亦孙真人法也。
多汗 产后血虚。身热自汗。逍遥散加熟枣仁、乌梅。不可用补气药。古方用麦煎散治产后盗汗自汗。为害不可胜数。因外感而汗者。黄耆建中汤。气血俱虚。十全大补汤。不应。加附子。
若汗多不止,必发柔痉。尤当前药。若头汗者,或因湿热,或因瘀血。当审虚实治之。半身汗出。
昔人用二陈合四物。治多不效。以血药助阴。闭滞经络也,此属气血不充,而有寒痰留滞。非大补气血。兼行经豁痰不效。宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌。肥人多加豁痰行气药。瘦人气血本枯。夭之征也。
麻木产后麻瞀。宜生血补气。十全大补汤。去血过多。手足发麻。小腹大痛,则遍体麻晕欲死,此非恶露凝滞。乃虚中挟痰。六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇。产后右半身麻瞀而昏晕。不省人事。发即胸膈痞闷。下体重着,或时心神荡摇。若无心肺之状。顷则周身冷汗如漉。
大吐痰涎而苏,此产后经脉空虚。痰饮乘虚袭入之故。因与六君子加归、 、肉桂。随手而效。
复有一妇。产后左半身麻瞀昏晕。不省人事。发则周身大痛。筋脉瘈瘲 。肌肉 动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇。顷则蒸蒸汗出而苏,此产后营血大亏。虚风袭入之故。用十全大补汤治之。诸证悉平。但麻瞀不止。后与地黄饮子而安。
大小便诸证 产后去血过多。大肠干涸。每至三五日后。甚至五七日而大便始通者,皆其常也,或血虚火燥。不可计其日期,必待腹满觉胀。欲自去而不能者,乃结在直肠。宜用导法。蜜煎导,或削酱瓜,皆可为导。惟猪胆汁导禁用。以其苦寒。误用每致发呃也。若用苦寒药攻通。
反伤中焦元气,或愈结难通,或通泻不止,必成败证。若属血虚火燥。四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人。虽数日不通。饮食如常。腹中如故者。八珍加桃仁、苏子、熟蜜。若多日不解。躁闷异常,不得已。用人参、当归、枳壳煎服,亦权宜之术耳。
古人用玉烛散治之。反致危殆者多矣!至治产后日久。病外感热结。有实邪燥屎者。急用承气、大柴胡下之。又不当拘于此例也。小便不通。腹胀如鼓。用炒盐加麝半字填脐中。外用葱白十余茎作一束。切如半指浓。置盐、麝上。将艾灸之。觉热气入腹。难忍方止。小便即通,此惟气闭者宜之。若气虚源涸。与夫热结膀胱者,皆不可用。产母但觉小水少,此即是病。便宜调治。
如大小便俱秘。恶露不行。先通恶露。四乌东加蓬术、山楂,如恶露不行。大便泄。小便难。五苓散倍肉桂加桃仁。不可服胃苓汤。以苍术能止血也。产后小便数。乃气虚不能制水。补中益气加车前、茯苓。若膀胱阴虚而小便淋沥。生料六味合生脉散。滋其化源。须大剂煎成。隔汤炖热。
续续进之。产后遗尿不知。乃气虚不能统血也。补中益气汤。若新产廷孔未敛。溺出不知,此恒有之。至六七朝自止。不必治也。妇人产后。水道中出肉线一条。长三四尺。动之则痛欲绝。先服失笑散数服。次用带皮姜三斤研烂。入清油二斤。煎油干为度。用绢兜起肉线。屈曲于水道边。
以前姜熏之。冷则熨之。一日夜即缩。二日即尽。再服芎归汤调理,如肉线断,则不可救矣!产妇尿胞损破。致病淋沥者,当与峻补。丹溪云:难产多是气虚。产后气血尤虚。当以参、耆为君。
芎、归为臣。桃仁、陈皮为佐。同猪羊脬煎汤。时时饮之,勿令间断。使气血骤长。匝月其脬自完。若稍缓则难成功矣!产间伤动脬破。终日不小便。但淋湿不干。用天然黄丝二两。不用染者。
牡丹皮、白芨、人参各一钱。水煎至丝烂如饧服。服勿作声。作声则泄气无效。名补胞饮。经月常服有效。产后损尿胞而淋沥。参、耆、术、草熬膏。猪羊胞煎汤。饥时调服。月余胞长淋止。
产后阴尸着风痛。四物汤加 本、防风。不应。有瘀伤也。加血余版灰、肉桂。阴颓脱下。气血俱虚,不能收敛者。八珍加升麻、黄耆。阴户肿痛。湿热也。用枯矾、荆芥、白芷、当归、桃仁、细辛、川椒五倍子等分。入葱三茎。煎汤熏洗即愈。
诸痛 产后遍身疼痛。气虚百节开张。恶露乘虚流入经络骨节之间。谓之败血流经,或流于腰胯,或流入髀股。痛不可拊。痛处热肿。流注日深。渐致身面浮肿。局方调经散最当。琥珀地黄丸亦宜。若因虚风所侵。以致肢体沉重不利。筋脉引急。发热头痛。局方用五积散去苍术加鲮鲤甲。用生漆涂 尤良,或四神散加桂枝、姜、枣。和营止痛最捷。若误作伤寒发汗。致经脉抽搐。
手足厥冷而变为痉。又当十全大补为主。若以手按而痛益甚者。是瘀滞也。四乌加鲮鲤甲、桂枝、姜、枣以散之。按而痛稍缓者,此血虚也。四物加香附、炮姜、人参、白术、甘草以养之,如皮肉痛者。外感也,如月内恶露未净者。香苏散加肉桂、鲮鲤甲。产后五脏皆虚。胃气亏损。饮食不充,则令虚热。阳气不守。上凑于头,则令头痛。补中益气加川芎、香附子。不应。加附子一片。若血虚。四物加参、术。有产后败血上冲头痛。非琥珀黑龙丹不效。又方。治产后败血作梗头痛。诸药不效。用大附子一枚。酽醋一碗。用火四畔炙透。蘸醋令尽。去皮脐。加川芎等分。
并为末。每服钱半,或二钱。茶清调下。偏正头风作痛。川芎茶调散去白芷加细辛。黑豆淋酒煎。
乘热熏患处。候温服之,如左半边恶寒。脑后掣痛者。本方去白芷加归、芍。右半边畏寒。两太阳引痛者。本方去白芷加参、耆。千金治产后中风头痛。手臂逆冷。白术三两。附子一枚。独活一两。生姜三两。豆淋酒煎服。妇人患头风者。常居其半。每发必掉眩,如在车船上,皆因血虚。
风邪运动其痰。二陈加当归、黄芩、羌活、防风。不应。加乌头、石膏。挟气虚者,必加黄耆。
然崩伤产后。吐血衄血。并令人眩晕。当随所因而治。感气而胃口作痛。养胃汤。因气而心腹痛。
降气散。感寒而痛。甘草干姜东加焦白术、桂枝。有食。枳实理中加炮黑山楂。产后恶血上攻心痛。为阴血亏损。随火上冲心络。名心胞络痛。宜理中加当归。产后恶露未净。胸腹作痛,或小便不利。琥珀地黄丸温散之。产后心痛。大寒呕逆不食。千金蜀椒汤。产后心痛。干呕吐涎沫。大岩蜜汤。若真心痛。
旦发夕死。夕发旦死。瘀血上冲。用失笑散一钱。童便调下即定。血既散而仍痛。增损四物汤调补之。胁痛宜分左右。盖左属血。血藏于肝。肝伤有死血,故痛。小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、当归、童便。右属脾。脾有痰积于胁则痛。补中益气去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳壳、生姜。左右俱痛者属虚。补中益气加桂。下六味丸。腹痛恶露已净者。下焦虚寒也。六味丸加桂。
如痛定于一边及小腹者,此是侧卧。败血留滞所致。四乌东加蓬术。有产后腹痛。服上药不应而喜温喜按者,属虚属寒。寒则理医学三基中加肉桂、当归。虚则金匮当归生姜羊肉汤。随证加减神验。产后三日腹痛。补中益脏。强力消血。羊肉生地黄汤。若腹中 痛。畏寒少食。大剂人参、阿胶、生姜煎服效,此即仲景当归生姜羊肉汤之变法也。若痛而恶心,或欲作呕。六君子加炮姜。有瘀。
莪术、桃仁、炮黑山楂。若泄泻腹痛后重。补中益气加木香、炮姜。若胸膈饱胀,或恶食吞酸。
或停恶露。至夜发热。谵语腹痛。手不可按,此是饮食所致。当用二陈加枳、术、楂肉。虚人。
枳实理中加肉桂、炮楂。发热腹痛。按之痛甚。不恶食。不吞酸,此是瘀血停滞。四乌东加蓬术、肉桂。若止是发热头痛,或兼腹痛。按之却不痛,此是血虚。四物加艾、附、 、桂。若腹痛胁胀,此气寒不能温养肝血。当归、干姜、香附、肉桂、丹皮、茯苓。入盐少许热服。产后下血不尽。腹内坚痛不可忍者。甘草、干姜、当归、芍药、桂心、桃仁、山楂煎服。产后少腹作痛,俗名儿枕块。古法用失笑散及四物加莪术、山楂。产后崩中去血。赤白相兼,或如豆汁。千金伏龙肝汤。能温脾胃。凉肝血,其效如神。若恶露既去而仍痛。四神散调补之。小腹痛当视去血多少,如败血凝滞。有块而痛者。醋煎散。无块者。四乌汤。须看人虚实酌用。产后脐腹作痛。冷气乘虚也。内补当归建中汤。产后腰痛者。因产劳伤肾所致。十全大补东加附子。产后恶露渐少。忽然不来。腰中重痛。下注两股。痛如锥刺入骨,此由败血流滞经络。不即通之,必发痈疽。局方调经散加鲮鲤甲。水煎日三服。以痛止为度。琥珀地黄丸亦宜。下瘀血汤、代抵当丸,皆可取用。切勿误用五积散等辛温之药。丹溪云:局方五积散。治产后瘀血作痛。
以苍术为君。麻黄为臣。浓朴、枳壳为使。虽有归、芍之补血。仅及苍术三分之一。不思产后之妇。有何寒邪。血气未充。似难发汗。不过借药性温和。可以推陈致新。岂可用麻黄之悍。苍术、浓朴之燥乎虚,而又虚。祸不旋踵矣!泄泻 产后泄泻,其因有五。一者因胎前泄利未止。产后尤甚。一者因临产过伤饮食。产后滑脱。一者因新产骤食肥腥,不能克运。一者因新产烦渴恣饮。水谷混乱。一者因新产失护。脐腹脏腑受冷,其致泻之由虽异。一皆中气虚寒。传化失职之患。并宜理中汤为主。食。加枳实、山楂。水。加桂心、茯苓。虚。加桂、附倍参。寒。加桂、附倍姜。久泻肾虚。加桂心、熟附。
瘀结不行。加炮楂、归身。若见完谷不化。色白如糜,此脾胃大虚。元气虚脱之候。十有九死。
惟猛进温补之剂。庶可挽回,即有烦躁发热面赤。脉来数大,皆虚火上炎之故。当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类。伏龙肝煮汤代水煎服。仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故。并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之,或臭水不止。加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通。腹胀喘急。神丹不能复图也。
浮肿 肿胀腹大筋青。小便不利,必食生冷伤滞瘀血也。若用利水药。病必转剧。理中汤加木香、肉桂、蓬术。身肿或腹大如鼓。四七汤加木香。嗽者。忌木香用炮姜灰。面肿下不肿。属风。宜发散。紫苏饮加防风。下肿上不肿。属湿。宜利小便。紫苏饮加木通。四肢与头面肿甚。气食也。紫苏饮加消导药。有血。兼破血药。停血不散。腹肿喘满。夜甚于昼。四乌东加蓬术。若足忽肿者,乃湿热注病。恐成香港脚。当归拈痛汤。
若红肿而痛。恐生肿毒,则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积。循经流入腿胁。留滞日深。
故令面目四肢浮肿。宜调血为主。医者不识。便作水气。治以道水之药必危。夫产后既虚。又以药虚之,是谓重虚。往往多致夭枉。但多服局方调经散,或四神散加彭术、桃仁、肉桂、穿山甲
血行肿消则愈。陈无择云。若风邪乘于气分。皮肤肿而浮虚。乃邪气有余也。若皮肤肿,其形色如熟李者,乃水也。水肿者宜利小便。气肿者宜发汗。
诸血 产后鼻衄。乃气血逆行所致。紫苏饮入童便、荆芥灰,如口鼻黑气起而衄者难治。初产时。口中血溢出暴,或吐血嗽血。名血气冲心。四物加延胡、木香、炮姜。产久恶露已净。吐咯咳血者。治与平人同。产后血崩。因经脉未复,而劳碌恼怒,或犯房事。多成此候。若小腹满痛。肝经已伤。最为难治。若血滞小腹胀满。四乌东加蓬术、肉桂。血少小腹空痛。四物加丁香、胶、艾。肝火迫血妄行。加味逍遥散。脾郁不能统血。加味归脾汤。脾虚不能摄血。补中益气汤。
浓味积热伤血。清胃散加炮楂。风热相搏伤血。四君子加防风、枳壳。恶寒呕吐。大便频泻。六君子加炮姜。下焦虚寒,不能统血。漏下色晦,及瘀淡不止。千金芎 汤、鹿茸散选用。
月水不通 乳子周岁而乳母经行。是其常也。若儿半岁而母经行。有血盛血热之分。血热者宜凉血。四物加续断条芩。不乳者不在此例。若儿二三岁,其母经不行而无疾。不必服药。若肢体倦怠。食少内热。是血少也。宜逍遥散加参、耆以健脾胃。若以药通之则误矣!若脾胃虚弱。
六君子汤加当归。若兼郁火伤脾。归脾汤加丹皮、山栀。若怒火伤血。柴胡四物汤。气血俱虚。八珍汤加丹皮。
诸淋淋因热客于脬。虚则频数。热则涩痛。气血兼热。血入胞中,则血随小便出而为血淋也。
若膀胱虚热。六味丸。若阴虚而阳无以化。肾气丸。盖土生金。金生水。当滋化源。若少壮元气实强者。用滑石通草、车前、葵子、瞿麦、蒲黄。浆水煎服。
乳汁 产后三朝。五更发寒热,名曰蒸乳。若产后乳虽肿而 作者。须服清利之药,则乳自行。仍以美 引之。产后乳汁自出不止。乃胃气虚。宜服五味异功散加黄耆、五味以摄之。若乳多满急痛者。用温帛熨之。新产儿未能吮乳。乳汁蓄结。与血气相搏,而壮热大渴。通乳胀硬掣痛,名曰妒乳。当以手撙去宿乳,或吮去尤妙。并以贝母、栝蒌实、甘草节、木通煎服。初产因子不育。蒸乳而发寒热作痛者,俗名乳膨。用断乳法。以四乌东加炒麦芽一两即止。不然。恐内结成痈。多致溃脓,亦有乳囊溃而成危候者。不可不知。若有子而乳不下者。通草八钱。煮猪蹄汤饮之。白虾汁亦妙。乳母气血虚而不能蒸乳。八珍汤加黄耆、麦冬。肺胃虚寒而乳不通者。千金钟乳汤。寒热不均。气道阻逆而乳不通者。麦门冬散。有热。去钟乳加漏芦。因怒火者。逍遥散加参、耆、麦冬之类。凡产不蒸乳者。后必有变。须预言之。元气壮实者。不在此例。吹乳肿痛。速用栝蒌实一枚。连穣捣烂。甘草节一寸。乳香一钱。煎成加温酒服。服后侧卧于床。令药气行。外以南星生末醋调敷。以手揉之自散。


疮疡

(瘰癧结核 流注 乳痈乳岩 阴疮)金匮云:少阴脉滑而数者。阴中生疮。阴中蚀疮烂者。野狼牙汤洗之。
少阴脉滑而数。热结下部也。治用野狼牙煮汤。缠箸如茧。浸汤沥阴中。日四遍。以解毒杀虫。
但用一味。以取专功。盖此证多患于嫠寡。证必咳逆经闭。骨蒸寒热。凡见颊赤。中有白斑。下唇红中白点,皆阴蚀之候。虽用上法,及服降火滋阴药。终归必亡,此情志之病。非药可治,故仲景但用外法。绝不及于汤药。厥有旨哉。
胃气下泄。阴吹而正喧,此谷气之实也。猪膏发煎导之。
导之者。服之使病从小便而出。非外用导引之谓。详阴吹正喧。妇人恒有之疾。然多隐忍不言。以故方书不载。医不加察。金匮明言胃气不清。谷气之实。所以腹中喧响,则气从前阴吹出。
如失气之状。第用猪膏发煎之治。难于推测。余治一仆人之妇。经闭三月。少腹痛贯彻心,而见前证不已。与失笑散一服。瘀血大下。遂不复作。又治一贵显之媳。小产后寒热腹痛,亦有前证。
与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸。用伏龙肝煮水澄清。煎独参汤送三钱。一服结粪大下。再进瘀血续行,而前证顿止。始悟猪膏发煎,皆为逐瘀而设。虽皆未用其方,而实不离金匮之法也。
瘰癧妇人瘰癧。多因忧思郁怒。伤损肝脾。累累然如贯珠。多生于耳之前后。项侧胸胁间。
若寒热肿痛。乃肝经气郁而为病。不可峻用痰药。加味逍遥散。若寒热既止而核不消。乃肝经之血亦病。四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。若饮食减少。经事不调。为脾胃亏损。六君子加香附、丹皮、柴胡、当归。若初生如豆粒。附着于筋肉。色不变,而后渐大肿痛。内热口干。精神倦怠。久不消溃。乃肝脾亏损。逍遥散、归脾汤。健脾土。培肝木。切不可轻用散坚追毒之剂。
误下之,必犯病禁经禁。若久溃脉浮大。邪火盛也。面色皎白。金克木也,皆难治。凡风木之病。
但壮脾土,则木自不能克矣!若行伐肝,则脾胃先伤,而木反来侮土矣!结核 妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾。触动肝火所致。非但妇人多郁患此,则小儿胎中受母气之郁。生后至七八岁外。往往有之。多结于项侧耳前后,或发寒热。属胆经风热怒火。柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火。若结于肉里,其色不变。晡热内热。属肝火血虚。加味www.med126.com/wsj/逍遥散,或结于肢节,或累累如贯珠,其色不变,亦肝火血燥而筋挛急。小柴胡加钩藤。佐以六味丸。若时消时作,此气滞而痰结也。用归脾、六君二汤以调和脾胃之气。外用一味香附末。唾调作饼艾灸。
干即易之,勿令伤肉。常灸自消。丹方治痰核。用贝母、全蝎、连皮胡桃肉各百枚。同捣蜜丸。
空心日服弹子大二三丸效。又方。用羯羊角瓷片刮下为末,或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入贝母四两。全蝎二两。蜜丸空腹服三钱。外用皂荚肉。入鲗鱼腹中 灰存性。蜜和醋调涂大效。
若溃而肉不腐,或肉不生,或脓水清稀。肌寒肉冷。自汗盗汗。寒热内热。面色痿黄。食少体倦。
便利不调者。五脏皆虚也。但用补中、六君、益气养营等汤。调补脾胃,则各证自退,故经云:气伤痛。形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。
流注 妇人流注。多因忧思郁怒。亏损肝脾。以致营气不从。逆于肉里,或因腠理不密。外邪客之,或湿痰流注,或跌扑血滞,或产后恶露凝积。盖气流而注。血注而凝,或生于四肢关节。
或留于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,皆属郁火。急用葱熨法。内服益气养营汤。未成自消。已成自溃。须久服无间。自然收功。若久而肿起作痛。肢体倦怠。病气有余。形气不足。尚可调治。
若漫肿微痛。属形气病气俱不足。最为难治,或不作肿,或脓成不溃。气血虚也。人参养荣汤。憎寒畏寒。阳气虚也。十全大补汤。晡热内热。阴血虚也。四物加参、术。作呕欲呕。胃气虚也。
六君子加炮姜。食少体倦。脾气虚也。补中益气加茯苓、半夏。四肢逆冷。小便频数。命门火衰也。八味丸。小便频数。痰盛作渴。肾水亏损也。六味丸加麦门冬。月经过期。多日不止。肝脾虚也。八珍加柴胡、丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者。十全大补煎膏服之。久溃而寒邪凝滞不敛者。豆豉饼祛散之,其溃而内有脓管不敛者。用药腐化之。若不补气血。不节饮食。不慎起居。不戒七情,或用寒凉克伐。俱不治。
乳痈乳岩 妇人乳痈。有内吹外吹。上逆下顺之异。总属胆胃二经热毒。气血凝滞,故初起肿痛。发于肌表。肉色 赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛。烦渴引饮。加味逍遥散加栝蒌霜。若至数日之间。脓成满窍。稠脓涌出。脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败毒。久不收敛。
脓清脉大。非大剂开郁理气。温补气血,不能收功。丹方治乳痈初起。用蒲公英草捣汁。和陈酒服。以滓敷肿处即消。然此施于藿之人辄效。若膏粱七情内郁所致者。良非所宜。当用鹿角
瓷锋刮屑。加麝香温酒调服。若肥盛多痰郁滞者。用橘皮摘碎如豆大。汤泡净。以飞罗面拌炒。
去面为末。黑糖调二钱。醇酒服之。又方。用壳 存性。醇酒服三钱。又乳房 肿。用贝母、栝蒌实、甘草节各三钱煎服效。已溃。加忍冬一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁。气血亏损,故初起小核结于乳内。肉色如故,其人内热夜热。五心烦热。肢体倦瘦。月经不调。益气养营汤、加味逍遥散。多服渐散。气虚必大剂人参。专心久服,其核渐消。若服攻坚解毒。伤其正气,必致溃败。多有数年不溃者最危。溃则不治。周季芝云。乳癖乳岩结硬未溃。以活鲗鱼同生山药捣烂。
入麝香少许。涂块上。觉痒极。勿搔动。隔衣轻轻揉之。七日一涂。旋涂渐消。若荏苒岁月。以致溃腐。渐大类 岩。色赤出水。深洞臭秽。用归脾汤等药。可延岁月。若误用攻伐。危殆迫矣!曾见一妇乳房结核如杯。数年诸治不效。因血崩后。日服人参两许。月余参尽二斤。乳核霍然。
阴疮 妇人阴疮。乃七情郁火伤损肝脾。湿热下注,其外证。有阴中舒出如蛇。俗呼阴挺。
有翻突如饼。俗呼阴菌,亦有如鸡冠,如鼠乳,亦有生诸虫。肿病湿痒。溃烂出水。胀闷脱坠者。
其内证。口干内热体倦。经候不调。饮食无味。晡热发热。胸膈不利。胁腹不调。小腹痞胀。赤白带下。小水淋沥,其治法。肿痛者。四物加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒者。归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者。龙胆泻肝东加白术、丹皮。溃腐者。加味逍遥散。肿闷脱坠者。补中益气加山栀、丹皮。佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛。乃肝经湿热,此惟独阴无阳。郁火内蕴所致。患此者,必骨蒸潮热。经水不调。干咳吐红。面赤声哑。虽日用开郁降火之药。多不能愈。
大抵五志之病。非药可医,而失合证治尤难。外治之法。以桃仁研膏和雄黄末、轻粉。涂猪肝纳阴中。并用肥汤煎苦参洗涤,或以鲗鱼胆涂之。然旋治旋发,如菌蒂生虫。不腐不止。又有交接时辄出血作痛,此肝伤而不能藏血。脾伤而不能摄血也。多用加味逍遥散加肉桂,或归脾汤下加减八味丸自愈。

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